結(jié)核病預(yù)防控制進(jìn)展課件

一、全球結(jié)核病的形勢(shì)二、我國(guó)結(jié)核病流行現(xiàn)狀三、安徽省結(jié)核病的疫情四、安徽省近年來(lái)所開展的工作五、安徽省結(jié)核病預(yù)防控制取得的新進(jìn)展六、十年規(guī)劃的成就七、面臨的困難和挑戰(zhàn)八、下一步的對(duì)策一、全球結(jié)核病的形勢(shì)1一、全球結(jié)核病的形勢(shì)結(jié)核病是從遠(yuǎn)古時(shí)代就伴隨著我們,是人類長(zhǎng)期的掠奪者.

結(jié)核病目前不僅是一個(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)題，已成為嚴(yán)重的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和政治問(wèn)題！一、全球結(jié)核病的形勢(shì)結(jié)核病是從遠(yuǎn)古時(shí)代就伴隨著我們21.全球處于緊急狀態(tài)!世界上1/3人口感染了結(jié)核菌，每一秒鐘就產(chǎn)生一位新的感染者每年新發(fā)生850萬(wàn)病例每年有200萬(wàn)人死于結(jié)核病2/3的結(jié)核病人是青壯年1.全球處于緊急狀態(tài)!世界上1/3人口感染了結(jié)核菌，每一秒鐘3結(jié)核病預(yù)防控制進(jìn)展課件42.全球重大舉措

1993年：全球結(jié)核病緊急狀態(tài)2019年：遏止結(jié)核病全球性伙伴合作2019年：西太平洋地區(qū)結(jié)核病危機(jī)2.全球重大舉措1993年：全球結(jié)核病緊急狀態(tài)52019年新發(fā)結(jié)核病例880萬(wàn)

死于結(jié)核病160萬(wàn)人TheboundariesandnamesshownandthedesignationsusedonthismapdonotimplytheexpressionofanyopinionwhatsoeveronthepartoftheWorldHealthOrganizationconcerningthelegalstatusofanycountry,territory,cityorareaorofitsauthorities,orconcerningthedelimitationofitsfrontiersorboundaries.Dottedlinesonmapsrepresentapproximateborderlinesforwhichtheremaynotyetbefullagreement.WHO2019.AllrightsreservedAFR28%WPR22%SEAR34%EUR5%EMR7%AMR4%0-2425-4950-99100-299Noestimate300ormoreEstimatednewTBcases(allforms)per100000population2019年新發(fā)結(jié)核病例880萬(wàn)Theboundaries6012341990201920002019MillionsofnewcasesperyearEEuropeAfricaRestofworld67891990201920002019Millionsofnewcasesperyear110120130140Newcasesper100,000peryearRateper100,000Millionsofcases全球結(jié)核病發(fā)病率

2019年發(fā)病率穩(wěn)中有降,病人數(shù)還在增加012341990201920002019Millions7非洲HIV對(duì)結(jié)核病的影響非洲HIV對(duì)結(jié)核病的影響81994-2019新病人中的MDR-TBEstoniaRussia(Ivanovo)LatviaChina(Henan)China(Liaoning)DominicanRepRussia(Tomsk)IsraelIvoryCoastEcuadorKazakhstanUzbekistanLithuaniaIran4.97.810.46.612.25.014.25.314.29.39.49.013.713.2EstoniaRussia(Ivanovo)LatviaC9發(fā)現(xiàn)XDR-TB的國(guó)家已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的病例CzechRepublicTheboundariesandnamesshownandthedesignationsusedonthismapdonotimplytheexpressionofanyopinionwhatsoeveronthepartoftheWHOconcerningthelegalstatusofanycountry,territory,cityorareaorofitsauthorities,orconcerningthedelimitationofitsfrontiersorboundaries.Dottedlinesonmapsrepresentapproximateborderlinesforwhichtheremaynotyetbefullagreement.WHO2019.AllrightsreservedEcuadorGeorgiaArgentinaBangladeshGermanyRepublicofKoreaArmeniaRussianFederationSouthAfricaPortugalLatviaMexicoPeruUSABrazilUKSwedenThailandChileBasedonMMWRMarch2019data,andinformationprovidedtoWHOStopTBDepartmentJanuary2019

SpainIslamicRepublicofIranChina,HongKongSARFrance發(fā)現(xiàn)XDR-TB的國(guó)家CzechRepublicThe10結(jié)核病預(yù)防控制進(jìn)展課件11結(jié)核病預(yù)防控制進(jìn)展課件122019-20192019-201913全球流行在下降...但是達(dá)不到千年發(fā)展目標(biāo)01020304050607080非洲北美南美歐洲東南亞西太區(qū)全球死亡率(1/100000/年)199020192019年目標(biāo)全球流行在下降...但是達(dá)不到千年發(fā)展目標(biāo)0102030414優(yōu)勢(shì)，劣勢(shì)…全球結(jié)核病開始下降26個(gè)國(guó)家達(dá)到了70/85目標(biāo)2019-7年增加了10億美元快速地實(shí)施遏制結(jié)核病策略目前的速度難以達(dá)到MDGs沒(méi)有達(dá)到70/85目標(biāo)，需要努力人力資源不能適應(yīng)工作的需要全球計(jì)劃在2019年缺口為10億美元TB/HIV&MDR行動(dòng)低于全球計(jì)劃要求優(yōu)勢(shì)，劣勢(shì)…全球結(jié)核病開始下降目前的速度難以達(dá)到MDGs15遏制結(jié)核病策略

愿景

無(wú)結(jié)核病的世界

總體目標(biāo)

到2019年大幅度降低全球結(jié)核病負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)千年發(fā)展目標(biāo)（MDG）。顯著提高科研和技術(shù)發(fā)展水平，為消除結(jié)核病服務(wù)。

遏制結(jié)核病策略16主要目的

提高醫(yī)療服務(wù)的可及性，提高結(jié)核病的診斷和治療水平，為結(jié)核病患者提供高質(zhì)量的服務(wù)；減少由結(jié)核病給人類帶來(lái)的痛苦和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；保護(hù)易感人群遠(yuǎn)離結(jié)核病、結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染和耐藥結(jié)核??；開發(fā)新手段和新方法，并及時(shí)和有效的應(yīng)用。主要目的17具體目標(biāo)

到2019年使結(jié)核發(fā)病率停止上升趨勢(shì)并逐步下降千年發(fā)展目標(biāo)以及由遏制結(jié)核病伙伴關(guān)系提出的具體目標(biāo)：

1.傳染性肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率至少達(dá)到70%，治愈率至少達(dá)到85%2.到2019年結(jié)核病患病率和死亡率在1990年基礎(chǔ)上降低50%，發(fā)病率停止增長(zhǎng)3.到2050年結(jié)核病每年發(fā)病率小于1/100萬(wàn)(視為消除結(jié)核病)具體目標(biāo)18

策略要點(diǎn)

1.加強(qiáng)DOTS擴(kuò)展，提高DOTS質(zhì)量a.加強(qiáng)政府承諾，保證持續(xù)增長(zhǎng)的資金投入；b.采用細(xì)菌學(xué)方法發(fā)現(xiàn)病人；c.督導(dǎo)下的標(biāo)準(zhǔn)化治療,并保證治療的依從性；d.有效的藥物供應(yīng)系統(tǒng)；e.監(jiān)控系統(tǒng)和效果評(píng)價(jià)。2.應(yīng)對(duì)TB/HIV,MDR-TB和其他挑戰(zhàn)a.TB/HIV聯(lián)合行動(dòng)；b.預(yù)防和控制耐藥性結(jié)核??；c.關(guān)注高危人群和特殊環(huán)境。策略要點(diǎn)19策略要點(diǎn)3.致力于醫(yī)療衛(wèi)生體系的改革a.積極參與國(guó)家和全球的衛(wèi)生工作b.實(shí)施結(jié)核病控制體系的改革措施c.吸納其他領(lǐng)域的革新方法d.促進(jìn)肺部健康的有效途徑（PAL）：將結(jié)核病關(guān)懷與呼吸系統(tǒng)保健相結(jié)合4.吸納所有的衛(wèi)生服務(wù)提供者參與結(jié)核病控制a.公立-私立合作模式b.結(jié)核病關(guān)懷的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)策略要點(diǎn)3.致力于醫(yī)療衛(wèi)生體系的改革20策略要點(diǎn)5.發(fā)揮社區(qū)和病人作用a.社區(qū)結(jié)核病防治b.倡導(dǎo)、交流和社會(huì)動(dòng)員（ACSM)6.促進(jìn)科學(xué)研究

a.為結(jié)核病防治規(guī)劃服務(wù)的應(yīng)用性研究b.協(xié)作研發(fā)新型診斷方法、藥物和疫苗策略要點(diǎn)5.發(fā)揮社區(qū)和病人作用21全球提出千年發(fā)展目標(biāo)

及我國(guó)的近期目標(biāo)聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)：到2019年結(jié)核病患病和死亡在1990年的基礎(chǔ)上下降一半。我國(guó)2019-2019年目標(biāo)：到2019年結(jié)核病患病和死亡在1990年的基礎(chǔ)上下降一半。全球提出千年發(fā)展目標(biāo)

及我國(guó)的近期目標(biāo)22展望目標(biāo)再繼續(xù)努力，有望達(dá)到規(guī)劃和全球的目標(biāo)，因?yàn)榻Y(jié)核病的患病和死亡主要影響因素是發(fā)現(xiàn)和治療管理措施的效果。但是結(jié)核病的發(fā)病不會(huì)有快速的下降，因?yàn)楦腥緳C(jī)體終生都有發(fā)病的可能，目前還沒(méi)有更有效的控制感染后發(fā)病的方法和對(duì)未感染人群的預(yù)防措施。展望目標(biāo)再繼續(xù)努力，有望達(dá)到規(guī)劃和全球的目標(biāo)，因?yàn)榻Y(jié)核病的患23二、我國(guó)結(jié)核病流行現(xiàn)狀（1）高結(jié)核感染率2000年感染率為44.5%全國(guó)約有5.5億人感染結(jié)核菌2000年全人群感染狀況45%55%感染未感染二、我國(guó)結(jié)核病流行現(xiàn)狀（1）高結(jié)核感染率2000年感染率為424我國(guó)結(jié)核病流行現(xiàn)狀（2）疫情下降緩慢，傳染性病人幾乎沒(méi)有減少涂陽(yáng)患病率(1\10萬(wàn))1990-2000年涂陽(yáng)肺結(jié)核年遞降率為3.2%估算涂陽(yáng)病人數(shù):1990年151萬(wàn)2000年150萬(wàn)涂陽(yáng)患病率122/10萬(wàn)菌陽(yáng)患病率160/10萬(wàn)活動(dòng)性患病率367/10萬(wàn)我國(guó)結(jié)核病流行現(xiàn)狀（2）疫情下降緩慢，傳染性病人幾乎沒(méi)有減少25我國(guó)結(jié)核病流行現(xiàn)狀（3）不同地區(qū)疫情差別較大農(nóng)村疫情高于城鎮(zhèn)近一倍西部疫情是東部的近1.7倍我國(guó)結(jié)核病流行現(xiàn)狀（3）不同地區(qū)疫情差別較大農(nóng)村疫情高于城鎮(zhèn)26加強(qiáng)政府承諾加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)各級(jí)政府要制定當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治規(guī)劃。堅(jiān)持政府領(lǐng)導(dǎo)，部門合作，社會(huì)參與，共同做好結(jié)核病防治工作的原則。保障經(jīng)費(fèi)堅(jiān)持以政府投入為主及多渠道籌資的原則，將結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)列入國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展總體規(guī)劃，保證結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)。健全結(jié)核病防治服務(wù)體系健全由各級(jí)開展結(jié)核病防治的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)組成的結(jié)核病防治服務(wù)體系。我國(guó)結(jié)核病控制策略-1加強(qiáng)政府承諾我國(guó)結(jié)核病控制策略-127提高發(fā)現(xiàn)和治療肺結(jié)核患者工作質(zhì)量加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)積極發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者做好肺結(jié)核患者的治療與管理工作健全抗結(jié)核病藥物供應(yīng)和管理系統(tǒng)

我國(guó)結(jié)核病控制策略-2提高發(fā)現(xiàn)和治療肺結(jié)核患者工作質(zhì)量我國(guó)結(jié)核病控制策略-228應(yīng)對(duì)耐多藥、結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染，以及流動(dòng)人口等特殊人群的挑戰(zhàn)堅(jiān)持預(yù)防為主，開展耐多藥防治工作；開展結(jié)核病和艾滋病防治聯(lián)合行動(dòng)；將流動(dòng)人口納入當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治規(guī)劃，重點(diǎn)關(guān)注高危和脆弱人群以及監(jiān)獄、礦場(chǎng)等特殊場(chǎng)所的結(jié)核病防治工作。我國(guó)結(jié)核病控制策略-3應(yīng)對(duì)耐多藥、結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染，以及流動(dòng)人口等特殊人29完善社會(huì)動(dòng)員和健康促進(jìn)工作制定倡導(dǎo)、交流和社會(huì)動(dòng)員策略，在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)施。與多部門合作，開展結(jié)核病健康促進(jìn)工作力度。充分利用《結(jié)核病防治健康教育材料資源庫(kù)》，有計(jì)劃、有針對(duì)性地開展多種形式的健康促進(jìn)活動(dòng)，并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。我國(guó)結(jié)核病控制策略-4完善社會(huì)動(dòng)員和健康促進(jìn)工作我國(guó)結(jié)核病控制策略-430主要指標(biāo)完成情況現(xiàn)代結(jié)核病控制策略覆蓋全國(guó)以縣（區(qū)）為單位現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（DOTS策略）覆蓋率繼續(xù)維持在100%?；颊甙l(fā)現(xiàn)2009年全國(guó)共發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核患者974,482例，其中新涂陽(yáng)449,152例（本地420,686例、流動(dòng)人口28,466例）、復(fù)治涂陽(yáng)59,583例、涂陰43,5325例。全國(guó)發(fā)現(xiàn)的新涂陽(yáng)患者數(shù)占全年任務(wù)數(shù)的109.3%，新涂陽(yáng)患者發(fā)現(xiàn)率為76.5%。與去年同期比較，全國(guó)新涂陽(yáng)患者發(fā)現(xiàn)數(shù)減少了3.2%。主要指標(biāo)完成情況31結(jié)核病預(yù)防控制進(jìn)展課件32結(jié)核病預(yù)防控制進(jìn)展課件33結(jié)核病預(yù)防控制進(jìn)展課件34結(jié)核病預(yù)防控制進(jìn)展課件35主要指標(biāo)完成情況轉(zhuǎn)診與追蹤2009年，全國(guó)非結(jié)防機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告肺結(jié)核患者及疑似患者共需轉(zhuǎn)診721757人，其中轉(zhuǎn)診到位325590例，追蹤到位223564例，其他方式到位的32770例?？傮w到位581924例，總體到位率為80.6%。主要指標(biāo)完成情況36結(jié)核病預(yù)防控制進(jìn)展課件37治療管理2019年全國(guó)登記的本地戶籍肺結(jié)核患者中，新涂陽(yáng)患者443,839例，治愈411,488例，治愈率為92.7%，登記的復(fù)治涂陽(yáng)患者61,598例，治愈52,775例，治愈率為85.7%；2019年登記的流動(dòng)人口肺結(jié)核患者中，新涂陽(yáng)患者20,312例，治愈17,087例，治愈率為84.1%，復(fù)治涂陽(yáng)患者2,425例，治愈1,809例，治愈率為74.6%。治療管理38結(jié)核病預(yù)防控制進(jìn)展課件39我國(guó)結(jié)核病流行現(xiàn)狀（4）結(jié)核病死亡率呈穩(wěn)定下降但仍然較高目前每年約有10多萬(wàn)人死于結(jié)核病。我國(guó)結(jié)核病流行現(xiàn)狀（4）結(jié)核病死亡率呈穩(wěn)定下降但仍然較高目前40耐藥結(jié)核病現(xiàn)狀：總耐藥率為37.79%，其中初治肺結(jié)核總耐藥率35.16%、復(fù)治肺結(jié)核總耐藥率55.17%。從涂陽(yáng)肺結(jié)核病患者分離的結(jié)核分枝桿菌總耐多藥（MDR-TB-TB）率為8.32%，其中初治肺結(jié)核總耐多藥率5.71%，復(fù)治肺結(jié)核總耐多藥率25.64%，總廣泛耐藥（XDR-TB）率為0.68%，其中初治患者為0.47%，復(fù)治患者為2.06%。耐藥結(jié)核病現(xiàn)狀：41三、我省結(jié)核病疫情安徽省是我國(guó)結(jié)核病疫情較為嚴(yán)重的省份之一，據(jù)調(diào)查我省活動(dòng)性肺結(jié)核患病率為504/10萬(wàn)，涂片陽(yáng)性肺結(jié)核患病率為153/10萬(wàn)，均高于全國(guó)平均水平。估算有活動(dòng)性肺結(jié)核病人約30萬(wàn)，涂陽(yáng)病人約10萬(wàn)，國(guó)家估算我省每年有新涂陽(yáng)病人約3.8萬(wàn)。三、我省結(jié)核病疫情安徽省是我國(guó)結(jié)核病疫情較為嚴(yán)重的省份之一，42近年來(lái)全省傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)報(bào)告顯示：全省肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)均居39種法定報(bào)告?zhèn)魅静?bào)告數(shù)之首。結(jié)核病在我省已成為因病致貧，因病返貧，制約農(nóng)村特別是貧困地區(qū)的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的主要疾病之一。結(jié)核病預(yù)防控制進(jìn)展課件43四、我省近年來(lái)所開展的工作

緊緊圍繞規(guī)劃目標(biāo)，加強(qiáng)政府承諾實(shí)施民生工作，為貧困的結(jié)核病人提供救助大力加強(qiáng)結(jié)核病防治工作培訓(xùn)認(rèn)真組織實(shí)施結(jié)核病控制項(xiàng)目加強(qiáng)結(jié)核病健康促進(jìn)和宣傳工作規(guī)范網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，開展疫情病人轉(zhuǎn)診追蹤四、我省近年來(lái)所開展的工作44五、安徽省結(jié)核病預(yù)防控制取得的進(jìn)展病人發(fā)現(xiàn)率：2009年全省全年共發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核病人41558例；其中新發(fā)涂陽(yáng)病人26028例，完成全年任務(wù)（25162)的103%，新發(fā)涂陽(yáng)病人發(fā)現(xiàn)率為72%。發(fā)現(xiàn)復(fù)治涂陽(yáng)病人1971例，涂陰病人13449例，未查痰病人110例。五、安徽省結(jié)核病預(yù)防控制取得的進(jìn)展病人發(fā)現(xiàn)率：2009年全省45結(jié)核病預(yù)防控制進(jìn)展課件46結(jié)核病預(yù)防控制進(jìn)展課件47結(jié)核病預(yù)防控制進(jìn)展課件482019年全省登記的45342例活動(dòng)性肺結(jié)核病人中，系統(tǒng)管理的患者數(shù)位42972例，系統(tǒng)管理率為95%。其中登記的新涂陽(yáng)病人27545例，治愈25472例，治愈率為92%。登記的涂陰病人14876例，完成治療13929例，完成治療率94%。2019年12月-2009年11月，非結(jié)防機(jī)構(gòu)有效網(wǎng)絡(luò)報(bào)告疑似肺結(jié)核患者35443例，轉(zhuǎn)診到位17315例，轉(zhuǎn)診到位率49%。結(jié)防機(jī)構(gòu)追蹤到位14834例，總體到位率91%。2019年全省登記的45342例活動(dòng)性肺結(jié)核病人中，系統(tǒng)管理49六、十年規(guī)劃的成就1、經(jīng)費(fèi)使用情況：2019-2009年全省實(shí)際到位結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)累計(jì)達(dá)24178.85萬(wàn)元，實(shí)際支出22792.82萬(wàn)元2、全省涂陽(yáng)病人發(fā)現(xiàn)情況：2019-2009年全省共發(fā)現(xiàn)涂陽(yáng)肺結(jié)核患者188704例，完成《規(guī)劃》目標(biāo)的134%。3、病人的轉(zhuǎn)診、追蹤情況：2019-2009年網(wǎng)絡(luò)實(shí)際報(bào)告肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者數(shù)172084例，轉(zhuǎn)診到位78114例，追蹤到位65848例，總體到位143962例，總體到位率83.7%。六、十年規(guī)劃的成就1、經(jīng)費(fèi)使用情況：2019-2009年全省504、涂陽(yáng)病人治療情況：2019-2019年全省結(jié)防機(jī)構(gòu)登記的涂陽(yáng)肺結(jié)核患者160705例，治愈了143035例，治愈率89%；5、村醫(yī)的培訓(xùn)情況：2009年承擔(dān)公共衛(wèi)生職責(zé)的村級(jí)醫(yī)生數(shù)25966人，2019-2009年其至少接受過(guò)一次鄉(xiāng)級(jí)以上組織的結(jié)核病防治培訓(xùn)的人數(shù)23552人，培訓(xùn)率90.7%，達(dá)到《規(guī)劃》要求的90%的目標(biāo)。4、涂陽(yáng)病人治療情況：2019-2019年全省結(jié)防機(jī)構(gòu)登記的516、開發(fā)的對(duì)病人的有關(guān)政策：全省86個(gè)項(xiàng)目執(zhí)行地區(qū)中有84個(gè)將住院肺結(jié)核病人納入了新農(nóng)合報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例從45%-80%不等；52個(gè)地區(qū)將門診肺結(jié)核病人納入了新農(nóng)合報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例從15%-80%不等。7、全省從事結(jié)核病防治工作專職人員情況：全省結(jié)防防治專職人員逐年增加，由2019年的203人到2009年增加到了577人；專職人員的學(xué)歷、職稱也在逐年提高，2009年，全省本科及以上學(xué)歷占到了26％，中專以上學(xué)歷占到了98％，高級(jí)職稱占到了9.5％，中級(jí)以上職稱占到了41％。6、開發(fā)的對(duì)病人的有關(guān)政策：全省86個(gè)項(xiàng)目執(zhí)行地區(qū)中有84個(gè)528、各級(jí)實(shí)驗(yàn)室情況：2019～2009年期間，全省建立了1個(gè)省級(jí)、17個(gè)市級(jí)和77個(gè)縣級(jí)結(jié)核病門診痰檢室，并配備了雙目顯微鏡、通風(fēng)柜和部分生物安全柜等檢驗(yàn)設(shè)備和耗材，基本形成全省結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)；全省現(xiàn)有結(jié)核病檢驗(yàn)人員158名,其中中專學(xué)歷96人,大專以上學(xué)歷62人；能夠?yàn)榻Y(jié)核病防治規(guī)劃工作提供準(zhǔn)確、可信的實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，除省參比室外有10個(gè)市能開展結(jié)核菌培養(yǎng)和藥敏工作。8、各級(jí)實(shí)驗(yàn)室情況：2019～2009年期間，全省建立了1個(gè)539、各級(jí)各類培訓(xùn)情況：2019年-2009年全省各級(jí)共舉辦各類結(jié)核病防治培訓(xùn)班7875期，培訓(xùn)各級(jí)各類結(jié)核病防治人員433553人次。10、抗癆藥品發(fā)放情況：2019年-2009年共免費(fèi)下發(fā)抗結(jié)核病藥品為HRZE7413781板、HR11740562板、HRE2795657板HRZ343963板、鏈霉素827500支、注射用水827500支。9、各級(jí)各類培訓(xùn)情況：2019年-2009年全省各級(jí)共舉辦各5411、健康教育與健康促進(jìn)工作：通過(guò)對(duì)結(jié)核病控制政策的倡導(dǎo)，加強(qiáng)多部門的合作，緊緊圍繞結(jié)核病目標(biāo)人群，在開展“3.24”世界防治結(jié)核病日宣傳的同時(shí)，開展多種形式的經(jīng)常性的結(jié)核病健康促進(jìn)活動(dòng)。利用中央轉(zhuǎn)移支付資金，開發(fā)針對(duì)大眾目標(biāo)人群、病人及家屬、學(xué)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員等的宣傳材料并開展宣傳；利用全球基金等項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，開展和婦聯(lián)、媒體等部門合作的結(jié)核病健康促進(jìn)活動(dòng)，開展學(xué)校、社區(qū)等的結(jié)核病健康促進(jìn)工作試點(diǎn)等工作。11、健康教育與健康促進(jìn)工作：通過(guò)對(duì)結(jié)核病控制政策的倡導(dǎo)，加5512、TB/HIV病人防治工作：截止2009年9月底，共對(duì)14302例新發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病患者進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)HIV陽(yáng)性41例，陽(yáng)性檢出率0.29%；對(duì)2376例可隨訪HIV/AIDS患者開展了TB篩查，發(fā)現(xiàn)TB203例。2019-2009年3年累計(jì)結(jié)核病檢出率8.5%，平均每年2.83%。在發(fā)現(xiàn)的244例雙感患者中，開展CPT治療183例，涂陽(yáng)肺結(jié)核的治愈率78.2%。12、TB/HIV病人防治工作：截止2009年9月底，共對(duì)15613、流動(dòng)人口管理工作：項(xiàng)目一期第一年啟動(dòng)了安慶市區(qū)、望江縣、樅陽(yáng)縣三個(gè)項(xiàng)目地區(qū)，第二年（2019年10月1日）將新啟動(dòng)合肥市區(qū)、固鎮(zhèn)縣兩個(gè)項(xiàng)目地區(qū)。截至09年12月31日，項(xiàng)目地區(qū)在流動(dòng)人口中發(fā)現(xiàn)痰菌陽(yáng)性患者15人，陰性患者11人。13、流動(dòng)人口管理工作：項(xiàng)目一期第一年啟動(dòng)了安慶市區(qū)、望江縣5714、社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益結(jié)果：2019-2019年，全省共發(fā)現(xiàn)和治療傳染性肺結(jié)核病人16.07萬(wàn)例，治愈率為89%。8年有近14.3萬(wàn)例傳染性肺結(jié)核病人恢復(fù)了健康，消除了傳染。通過(guò)測(cè)算，《規(guī)劃》實(shí)施以來(lái)，減少因患結(jié)核病死亡6.28萬(wàn)例，避免感染108.29萬(wàn)人，避免新發(fā)肺結(jié)核患者10.83萬(wàn)例，直接減少的醫(yī)療費(fèi)用約7377萬(wàn)元，挽回的社會(huì)總價(jià)值約97億元。民生工程救助5500名貧困肺結(jié)核病人。14、社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益結(jié)果：2019-2019年，全省共發(fā)58七、結(jié)核病防治工作存在的主要問(wèn)題雖然結(jié)核病防治工作取得了可喜的進(jìn)展，但目前我國(guó)結(jié)核病疫情仍然嚴(yán)重，防治工作還具有長(zhǎng)期性，還面臨以下主要問(wèn)題和困難。結(jié)核病疫情仍很嚴(yán)重現(xiàn)代結(jié)核病控制策略的實(shí)施質(zhì)量有待進(jìn)一步提高結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)和人員能力不足耐藥結(jié)核病的控制工作亟待開展結(jié)核菌和艾滋病病毒雙重感染的問(wèn)題需要關(guān)注結(jié)核病防治社會(huì)動(dòng)員不足結(jié)核病防治感染控制存在問(wèn)題結(jié)核病防治相關(guān)保障機(jī)制不健全七、結(jié)核病防治工作存在的主要問(wèn)題59千年發(fā)展目標(biāo)（2019年患病和死亡在1990年的基礎(chǔ)上下降一半）流動(dòng)人口，耐多藥結(jié)核病，結(jié)核/艾滋雙重感染解決新挑戰(zhàn)的辦法提高DOTS質(zhì)量人力資源不足可持續(xù)發(fā)展機(jī)制面臨的挑戰(zhàn)面臨的新挑戰(zhàn)千年發(fā)展目標(biāo)流動(dòng)人口，解決新挑戰(zhàn)的辦法提高人力資源不足可持601、全省結(jié)核病疫情仍相當(dāng)嚴(yán)重；全省第五次流調(diào)顯示我省共確診活動(dòng)性肺結(jié)核40例，其中涂陽(yáng)病人6例。涂陽(yáng)病人有所下降，但活動(dòng)性結(jié)核病人患病率367/10萬(wàn)。2、耐多藥、TB/HIV雙重感染、流動(dòng)人口問(wèn)題；①涂陽(yáng)肺結(jié)核病人總耐藥率為30.40%，其中初治耐藥率24.87%、復(fù)治耐藥率49.12%，②涂陽(yáng)肺結(jié)核病人總耐多藥（MDR-TB）率為9.2%，其中初治耐多藥率6.22%，復(fù)治耐多藥率19.30%，③涂陽(yáng)肺結(jié)核病人總廣泛耐藥（XDR-TB）率為1.2%，其中初治廣泛耐藥率1.04%，復(fù)治廣泛耐藥率1.75%。推算我省每年新發(fā)耐多藥肺結(jié)核病人約2600例，其中廣泛耐藥肺結(jié)核病人約340例。3、防治經(jīng)費(fèi)不能全額到位，有的市縣區(qū)甚至沒(méi)有解決必須的經(jīng)費(fèi)；（全省每年缺口500萬(wàn)）1、全省結(jié)核病疫情仍相當(dāng)嚴(yán)重；全省第五次流調(diào)顯示我省共確診活614、部分醫(yī)院沒(méi)有按照有關(guān)要求開展病人報(bào)告和轉(zhuǎn)診工作，導(dǎo)致部分肺結(jié)核病人漏報(bào)、漏轉(zhuǎn)；部分結(jié)防機(jī)構(gòu)追蹤病人不力，追蹤到位率較低；5、部分市縣只重視指標(biāo)的完成，對(duì)DOTS的質(zhì)量沒(méi)有引起足夠的重視；6、市級(jí)參比實(shí)驗(yàn)室建設(shè)及工作能力有待進(jìn)一步加強(qiáng)和提高。4、部分醫(yī)院沒(méi)有按照有關(guān)要求開展病人報(bào)告和轉(zhuǎn)診工作，導(dǎo)致部分62八、對(duì)策和措施1.結(jié)核病防治工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作，不能有松懈情緒，各地要給予足夠的重視，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)措施。要充分發(fā)揮政府領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)作、全社會(huì)參與的結(jié)核病防治機(jī)制的作用。八、對(duì)策和措施1.結(jié)核病防治工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作，不能632.各級(jí)衛(wèi)生行政部門仍然要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病控制工作的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督檢查力度，多方籌措《規(guī)劃》經(jīng)費(fèi)并保證足額到位，監(jiān)督各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)規(guī)范合理的使用。2.各級(jí)衛(wèi)生行政部門仍然要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病控制工作的643.各級(jí)防疫機(jī)構(gòu)仍然要進(jìn)一步加大對(duì)結(jié)核病控制工作的人力投入，科學(xué)、規(guī)范地實(shí)施DOTS策略，提高DOTS實(shí)施質(zhì)量，及時(shí)使用各項(xiàng)目資金，認(rèn)真查找防治工作中的薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)調(diào)整工作方法，保證各項(xiàng)防治措施進(jìn)一步落實(shí)到位。3.各級(jí)防疫機(jī)構(gòu)仍然要進(jìn)一步加大對(duì)結(jié)核病控制工作的人力654.2019年衛(wèi)生部在結(jié)核病防治工作中提出了“五率”，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人報(bào)告率、病人轉(zhuǎn)診率、病人系統(tǒng)管理率、結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)追蹤到位率和病人家屬篩查率，到2019年以省為單位、到2019年以縣為單位前“三率”超過(guò)95%，后“兩率”超過(guò)85%的目標(biāo)，這是給綜合性醫(yī)院和結(jié)核病防治結(jié)構(gòu)提出了更高的要求。4.2019年衛(wèi)生部在結(jié)核病防治工作中提出了“五率66各級(jí)結(jié)防和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步加強(qiáng)協(xié)調(diào)和合作，切實(shí)做好發(fā)結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告、轉(zhuǎn)診和治療管理工作，加強(qiáng)疫情網(wǎng)絡(luò)專報(bào)和病人追蹤工作。要加強(qiáng)醫(yī)院的管理，提高病人的報(bào)告率，轉(zhuǎn)診率和轉(zhuǎn)診到位率；疾控機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)病人的追蹤到位率及密切接觸者的篩查工作。各級(jí)結(jié)防和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步加強(qiáng)協(xié)調(diào)和合作67結(jié)核病預(yù)防控制進(jìn)展課件68謝謝！謝謝！69結(jié)核病預(yù)防控制進(jìn)展課件70一、全球結(jié)核病的形勢(shì)二、我國(guó)結(jié)核病流行現(xiàn)狀三、安徽省結(jié)核病的疫情四、安徽省近年來(lái)所開展的工作五、安徽省結(jié)核病預(yù)防控制取得的新進(jìn)展六、十年規(guī)劃的成就七、面臨的困難和挑戰(zhàn)八、下一步的對(duì)策一、全球結(jié)核病的形勢(shì)71一、全球結(jié)核病的形勢(shì)結(jié)核病是從遠(yuǎn)古時(shí)代就伴隨著我們,是人類長(zhǎng)期的掠奪者.

結(jié)核病目前不僅是一個(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)題，已成為嚴(yán)重的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和政治問(wèn)題！一、全球結(jié)核病的形勢(shì)結(jié)核病是從遠(yuǎn)古時(shí)代就伴隨著我們721.全球處于緊急狀態(tài)!世界上1/3人口感染了結(jié)核菌，每一秒鐘就產(chǎn)生一位新的感染者每年新發(fā)生850萬(wàn)病例每年有200萬(wàn)人死于結(jié)核病2/3的結(jié)核病人是青壯年1.全球處于緊急狀態(tài)!世界上1/3人口感染了結(jié)核菌，每一秒鐘73結(jié)核病預(yù)防控制進(jìn)展課件742.全球重大舉措

1993年：全球結(jié)核病緊急狀態(tài)2019年：遏止結(jié)核病全球性伙伴合作2019年：西太平洋地區(qū)結(jié)核病危機(jī)2.全球重大舉措1993年：全球結(jié)核病緊急狀態(tài)752019年新發(fā)結(jié)核病例880萬(wàn)

死于結(jié)核病160萬(wàn)人TheboundariesandnamesshownandthedesignationsusedonthismapdonotimplytheexpressionofanyopinionwhatsoeveronthepartoftheWorldHealthOrganizationconcerningthelegalstatusofanycountry,territory,cityorareaorofitsauthorities,orconcerningthedelimitationofitsfrontiersorboundaries.Dottedlinesonmapsrepresentapproximateborderlinesforwhichtheremaynotyetbefullagreement.WHO2019.AllrightsreservedAFR28%WPR22%SEAR34%EUR5%EMR7%AMR4%0-2425-4950-99100-299Noestimate300ormoreEstimatednewTBcases(allforms)per100000population2019年新發(fā)結(jié)核病例880萬(wàn)Theboundaries76012341990201920002019MillionsofnewcasesperyearEEuropeAfricaRestofworld67891990201920002019Millionsofnewcasesperyear110120130140Newcasesper100,000peryearRateper100,000Millionsofcases全球結(jié)核病發(fā)病率

2019年發(fā)病率穩(wěn)中有降,病人數(shù)還在增加012341990201920002019Millions77非洲HIV對(duì)結(jié)核病的影響非洲HIV對(duì)結(jié)核病的影響781994-2019新病人中的MDR-TBEstoniaRussia(Ivanovo)LatviaChina(Henan)China(Liaoning)DominicanRepRussia(Tomsk)IsraelIvoryCoastEcuadorKazakhstanUzbekistanLithuaniaIran4.97.810.46.612.25.014.25.314.29.39.49.013.713.2EstoniaRussia(Ivanovo)LatviaC79發(fā)現(xiàn)XDR-TB的國(guó)家已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的病例CzechRepublicTheboundariesandnamesshownandthedesignationsusedonthismapdonotimplytheexpressionofanyopinionwhatsoeveronthepartoftheWHOconcerningthelegalstatusofanycountry,territory,cityorareaorofitsauthorities,orconcerningthedelimitationofitsfrontiersorboundaries.Dottedlinesonmapsrepresentapproximateborderlinesforwhichtheremaynotyetbefullagreement.WHO2019.AllrightsreservedEcuadorGeorgiaArgentinaBangladeshGermanyRepublicofKoreaArmeniaRussianFederationSouthAfricaPortugalLatviaMexicoPeruUSABrazilUKSwedenThailandChileBasedonMMWRMarch2019data,andinformationprovidedtoWHOStopTBDepartmentJanuary2019

SpainIslamicRepublicofIranChina,HongKongSARFrance發(fā)現(xiàn)XDR-TB的國(guó)家CzechRepublicThe80結(jié)核病預(yù)防控制進(jìn)展課件81結(jié)核病預(yù)防控制進(jìn)展課件822019-20192019-201983全球流行在下降...但是達(dá)不到千年發(fā)展目標(biāo)01020304050607080非洲北美南美歐洲東南亞西太區(qū)全球死亡率(1/100000/年)199020192019年目標(biāo)全球流行在下降...但是達(dá)不到千年發(fā)展目標(biāo)0102030484優(yōu)勢(shì)，劣勢(shì)…全球結(jié)核病開始下降26個(gè)國(guó)家達(dá)到了70/85目標(biāo)2019-7年增加了10億美元快速地實(shí)施遏制結(jié)核病策略目前的速度難以達(dá)到MDGs沒(méi)有達(dá)到70/85目標(biāo)，需要努力人力資源不能適應(yīng)工作的需要全球計(jì)劃在2019年缺口為10億美元TB/HIV&MDR行動(dòng)低于全球計(jì)劃要求優(yōu)勢(shì)，劣勢(shì)…全球結(jié)核病開始下降目前的速度難以達(dá)到MDGs85遏制結(jié)核病策略

愿景

無(wú)結(jié)核病的世界

總體目標(biāo)

到2019年大幅度降低全球結(jié)核病負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)千年發(fā)展目標(biāo)（MDG）。顯著提高科研和技術(shù)發(fā)展水平，為消除結(jié)核病服務(wù)。

遏制結(jié)核病策略86主要目的

提高醫(yī)療服務(wù)的可及性，提高結(jié)核病的診斷和治療水平，為結(jié)核病患者提供高質(zhì)量的服務(wù)；減少由結(jié)核病給人類帶來(lái)的痛苦和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；保護(hù)易感人群遠(yuǎn)離結(jié)核病、結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染和耐藥結(jié)核??；開發(fā)新手段和新方法，并及時(shí)和有效的應(yīng)用。主要目的87具體目標(biāo)

到2019年使結(jié)核發(fā)病率停止上升趨勢(shì)并逐步下降千年發(fā)展目標(biāo)以及由遏制結(jié)核病伙伴關(guān)系提出的具體目標(biāo)：

1.傳染性肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率至少達(dá)到70%，治愈率至少達(dá)到85%2.到2019年結(jié)核病患病率和死亡率在1990年基礎(chǔ)上降低50%，發(fā)病率停止增長(zhǎng)3.到2050年結(jié)核病每年發(fā)病率小于1/100萬(wàn)(視為消除結(jié)核病)具體目標(biāo)88

策略要點(diǎn)

1.加強(qiáng)DOTS擴(kuò)展，提高DOTS質(zhì)量a.加強(qiáng)政府承諾，保證持續(xù)增長(zhǎng)的資金投入；b.采用細(xì)菌學(xué)方法發(fā)現(xiàn)病人；c.督導(dǎo)下的標(biāo)準(zhǔn)化治療,并保證治療的依從性；d.有效的藥物供應(yīng)系統(tǒng)；e.監(jiān)控系統(tǒng)和效果評(píng)價(jià)。2.應(yīng)對(duì)TB/HIV,MDR-TB和其他挑戰(zhàn)a.TB/HIV聯(lián)合行動(dòng)；b.預(yù)防和控制耐藥性結(jié)核?。籧.關(guān)注高危人群和特殊環(huán)境。策略要點(diǎn)89策略要點(diǎn)3.致力于醫(yī)療衛(wèi)生體系的改革a.積極參與國(guó)家和全球的衛(wèi)生工作b.實(shí)施結(jié)核病控制體系的改革措施c.吸納其他領(lǐng)域的革新方法d.促進(jìn)肺部健康的有效途徑（PAL）：將結(jié)核病關(guān)懷與呼吸系統(tǒng)保健相結(jié)合4.吸納所有的衛(wèi)生服務(wù)提供者參與結(jié)核病控制a.公立-私立合作模式b.結(jié)核病關(guān)懷的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)策略要點(diǎn)3.致力于醫(yī)療衛(wèi)生體系的改革90策略要點(diǎn)5.發(fā)揮社區(qū)和病人作用a.社區(qū)結(jié)核病防治b.倡導(dǎo)、交流和社會(huì)動(dòng)員（ACSM)6.促進(jìn)科學(xué)研究

a.為結(jié)核病防治規(guī)劃服務(wù)的應(yīng)用性研究b.協(xié)作研發(fā)新型診斷方法、藥物和疫苗策略要點(diǎn)5.發(fā)揮社區(qū)和病人作用91全球提出千年發(fā)展目標(biāo)

及我國(guó)的近期目標(biāo)聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)：到2019年結(jié)核病患病和死亡在1990年的基礎(chǔ)上下降一半。我國(guó)2019-2019年目標(biāo)：到2019年結(jié)核病患病和死亡在1990年的基礎(chǔ)上下降一半。全球提出千年發(fā)展目標(biāo)

及我國(guó)的近期目標(biāo)92展望目標(biāo)再繼續(xù)努力，有望達(dá)到規(guī)劃和全球的目標(biāo)，因?yàn)榻Y(jié)核病的患病和死亡主要影響因素是發(fā)現(xiàn)和治療管理措施的效果。但是結(jié)核病的發(fā)病不會(huì)有快速的下降，因?yàn)楦腥緳C(jī)體終生都有發(fā)病的可能，目前還沒(méi)有更有效的控制感染后發(fā)病的方法和對(duì)未感染人群的預(yù)防措施。展望目標(biāo)再繼續(xù)努力，有望達(dá)到規(guī)劃和全球的目標(biāo)，因?yàn)榻Y(jié)核病的患93二、我國(guó)結(jié)核病流行現(xiàn)狀（1）高結(jié)核感染率2000年感染率為44.5%全國(guó)約有5.5億人感染結(jié)核菌2000年全人群感染狀況45%55%感染未感染二、我國(guó)結(jié)核病流行現(xiàn)狀（1）高結(jié)核感染率2000年感染率為494我國(guó)結(jié)核病流行現(xiàn)狀（2）疫情下降緩慢，傳染性病人幾乎沒(méi)有減少涂陽(yáng)患病率(1\10萬(wàn))1990-2000年涂陽(yáng)肺結(jié)核年遞降率為3.2%估算涂陽(yáng)病人數(shù):1990年151萬(wàn)2000年150萬(wàn)涂陽(yáng)患病率122/10萬(wàn)菌陽(yáng)患病率160/10萬(wàn)活動(dòng)性患病率367/10萬(wàn)我國(guó)結(jié)核病流行現(xiàn)狀（2）疫情下降緩慢，傳染性病人幾乎沒(méi)有減少95我國(guó)結(jié)核病流行現(xiàn)狀（3）不同地區(qū)疫情差別較大農(nóng)村疫情高于城鎮(zhèn)近一倍西部疫情是東部的近1.7倍我國(guó)結(jié)核病流行現(xiàn)狀（3）不同地區(qū)疫情差別較大農(nóng)村疫情高于城鎮(zhèn)96加強(qiáng)政府承諾加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)各級(jí)政府要制定當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治規(guī)劃。堅(jiān)持政府領(lǐng)導(dǎo)，部門合作，社會(huì)參與，共同做好結(jié)核病防治工作的原則。保障經(jīng)費(fèi)堅(jiān)持以政府投入為主及多渠道籌資的原則，將結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)列入國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展總體規(guī)劃，保證結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)。健全結(jié)核病防治服務(wù)體系健全由各級(jí)開展結(jié)核病防治的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)組成的結(jié)核病防治服務(wù)體系。我國(guó)結(jié)核病控制策略-1加強(qiáng)政府承諾我國(guó)結(jié)核病控制策略-197提高發(fā)現(xiàn)和治療肺結(jié)核患者工作質(zhì)量加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)積極發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者做好肺結(jié)核患者的治療與管理工作健全抗結(jié)核病藥物供應(yīng)和管理系統(tǒng)

我國(guó)結(jié)核病控制策略-2提高發(fā)現(xiàn)和治療肺結(jié)核患者工作質(zhì)量我國(guó)結(jié)核病控制策略-298應(yīng)對(duì)耐多藥、結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染，以及流動(dòng)人口等特殊人群的挑戰(zhàn)堅(jiān)持預(yù)防為主，開展耐多藥防治工作；開展結(jié)核病和艾滋病防治聯(lián)合行動(dòng)；將流動(dòng)人口納入當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治規(guī)劃，重點(diǎn)關(guān)注高危和脆弱人群以及監(jiān)獄、礦場(chǎng)等特殊場(chǎng)所的結(jié)核病防治工作。我國(guó)結(jié)核病控制策略-3應(yīng)對(duì)耐多藥、結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染，以及流動(dòng)人口等特殊人99完善社會(huì)動(dòng)員和健康促進(jìn)工作制定倡導(dǎo)、交流和社會(huì)動(dòng)員策略，在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)施。與多部門合作，開展結(jié)核病健康促進(jìn)工作力度。充分利用《結(jié)核病防治健康教育材料資源庫(kù)》，有計(jì)劃、有針對(duì)性地開展多種形式的健康促進(jìn)活動(dòng)，并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。我國(guó)結(jié)核病控制策略-4完善社會(huì)動(dòng)員和健康促進(jìn)工作我國(guó)結(jié)核病控制策略-4100主要指標(biāo)完成情況現(xiàn)代結(jié)核病控制策略覆蓋全國(guó)以縣（區(qū)）為單位現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（DOTS策略）覆蓋率繼續(xù)維持在100%?；颊甙l(fā)現(xiàn)2009年全國(guó)共發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核患者974,482例，其中新涂陽(yáng)449,152例（本地420,686例、流動(dòng)人口28,466例）、復(fù)治涂陽(yáng)59,583例、涂陰43,5325例。全國(guó)發(fā)現(xiàn)的新涂陽(yáng)患者數(shù)占全年任務(wù)數(shù)的109.3%，新涂陽(yáng)患者發(fā)現(xiàn)率為76.5%。與去年同期比較，全國(guó)新涂陽(yáng)患者發(fā)現(xiàn)數(shù)減少了3.2%。主要指標(biāo)完成情況101結(jié)核病預(yù)防控制進(jìn)展課件102結(jié)核病預(yù)防控制進(jìn)展課件103結(jié)核病預(yù)防控制進(jìn)展課件104結(jié)核病預(yù)防控制進(jìn)展課件105主要指標(biāo)完成情況轉(zhuǎn)診與追蹤2009年，全國(guó)非結(jié)防機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告肺結(jié)核患者及疑似患者共需轉(zhuǎn)診721757人，其中轉(zhuǎn)診到位325590例，追蹤到位223564例，其他方式到位的32770例?？傮w到位581924例，總體到位率為80.6%。主要指標(biāo)完成情況106結(jié)核病預(yù)防控制進(jìn)展課件107治療管理2019年全國(guó)登記的本地戶籍肺結(jié)核患者中，新涂陽(yáng)患者443,839例，治愈411,488例，治愈率為92.7%，登記的復(fù)治涂陽(yáng)患者61,598例，治愈52,775例，治愈率為85.7%；2019年登記的流動(dòng)人口肺結(jié)核患者中，新涂陽(yáng)患者20,312例，治愈17,087例，治愈率為84.1%，復(fù)治涂陽(yáng)患者2,425例，治愈1,809例，治愈率為74.6%。治療管理108結(jié)核病預(yù)防控制進(jìn)展課件109我國(guó)結(jié)核病流行現(xiàn)狀（4）結(jié)核病死亡率呈穩(wěn)定下降但仍然較高目前每年約有10多萬(wàn)人死于結(jié)核病。我國(guó)結(jié)核病流行現(xiàn)狀（4）結(jié)核病死亡率呈穩(wěn)定下降但仍然較高目前110耐藥結(jié)核病現(xiàn)狀：總耐藥率為37.79%，其中初治肺結(jié)核總耐藥率35.16%、復(fù)治肺結(jié)核總耐藥率55.17%。從涂陽(yáng)肺結(jié)核病患者分離的結(jié)核分枝桿菌總耐多藥（MDR-TB-TB）率為8.32%，其中初治肺結(jié)核總耐多藥率5.71%，復(fù)治肺結(jié)核總耐多藥率25.64%，總廣泛耐藥（XDR-TB）率為0.68%，其中初治患者為0.47%，復(fù)治患者為2.06%。耐藥結(jié)核病現(xiàn)狀：111三、我省結(jié)核病疫情安徽省是我國(guó)結(jié)核病疫情較為嚴(yán)重的省份之一，據(jù)調(diào)查我省活動(dòng)性肺結(jié)核患病率為504/10萬(wàn)，涂片陽(yáng)性肺結(jié)核患病率為153/10萬(wàn)，均高于全國(guó)平均水平。估算有活動(dòng)性肺結(jié)核病人約30萬(wàn)，涂陽(yáng)病人約10萬(wàn)，國(guó)家估算我省每年有新涂陽(yáng)病人約3.8萬(wàn)。三、我省結(jié)核病疫情安徽省是我國(guó)結(jié)核病疫情較為嚴(yán)重的省份之一，112近年來(lái)全省傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)報(bào)告顯示：全省肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)均居39種法定報(bào)告?zhèn)魅静?bào)告數(shù)之首。結(jié)核病在我省已成為因病致貧，因病返貧，制約農(nóng)村特別是貧困地區(qū)的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的主要疾病之一。結(jié)核病預(yù)防控制進(jìn)展課件113四、我省近年來(lái)所開展的工作

緊緊圍繞規(guī)劃目標(biāo)，加強(qiáng)政府承諾實(shí)施民生工作，為貧困的結(jié)核病人提供救助大力加強(qiáng)結(jié)核病防治工作培訓(xùn)認(rèn)真組織實(shí)施結(jié)核病控制項(xiàng)目加強(qiáng)結(jié)核病健康促進(jìn)和宣傳工作規(guī)范網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，開展疫情病人轉(zhuǎn)診追蹤四、我省近年來(lái)所開展的工作114五、安徽省結(jié)核病預(yù)防控制取得的進(jìn)展病人發(fā)現(xiàn)率：2009年全省全年共發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核病人41558例；其中新發(fā)涂陽(yáng)病人26028例，完成全年任務(wù)（25162)的103%，新發(fā)涂陽(yáng)病人發(fā)現(xiàn)率為72%。發(fā)現(xiàn)復(fù)治涂陽(yáng)病人1971例，涂陰病人13449例，未查痰病人110例。五、安徽省結(jié)核病預(yù)防控制取得的進(jìn)展病人發(fā)現(xiàn)率：2009年全省115結(jié)核病預(yù)防控制進(jìn)展課件116結(jié)核病預(yù)防控制進(jìn)展課件117結(jié)核病預(yù)防控制進(jìn)展課件1182019年全省登記的45342例活動(dòng)性肺結(jié)核病人中，系統(tǒng)管理的患者數(shù)位42972例，系統(tǒng)管理率為95%。其中登記的新涂陽(yáng)病人27545例，治愈25472例，治愈率為92%。登記的涂陰病人14876例，完成治療13929例，完成治療率94%。2019年12月-2009年11月，非結(jié)防機(jī)構(gòu)有效網(wǎng)絡(luò)報(bào)告疑似肺結(jié)核患者35443例，轉(zhuǎn)診到位17315例，轉(zhuǎn)診到位率49%。結(jié)防機(jī)構(gòu)追蹤到位14834例，總體到位率91%。2019年全省登記的45342例活動(dòng)性肺結(jié)核病人中，系統(tǒng)管理119六、十年規(guī)劃的成就1、經(jīng)費(fèi)使用情況：2019-2009年全省實(shí)際到位結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)累計(jì)達(dá)24178.85萬(wàn)元，實(shí)際支出22792.82萬(wàn)元2、全省涂陽(yáng)病人發(fā)現(xiàn)情況：2019-2009年全省共發(fā)現(xiàn)涂陽(yáng)肺結(jié)核患者188704例，完成《規(guī)劃》目標(biāo)的134%。3、病人的轉(zhuǎn)診、追蹤情況：2019-2009年網(wǎng)絡(luò)實(shí)際報(bào)告肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者數(shù)172084例，轉(zhuǎn)診到位78114例，追蹤到位65848例，總體到位143962例，總體到位率83.7%。六、十年規(guī)劃的成就1、經(jīng)費(fèi)使用情況：2019-2009年全省1204、涂陽(yáng)病人治療情況：2019-2019年全省結(jié)防機(jī)構(gòu)登記的涂陽(yáng)肺結(jié)核患者160705例，治愈了143035例，治愈率89%；5、村醫(yī)的培訓(xùn)情況：2009年承擔(dān)公共衛(wèi)生職責(zé)的村級(jí)醫(yī)生數(shù)25966人，2019-2009年其至少接受過(guò)一次鄉(xiāng)級(jí)以上組織的結(jié)核病防治培訓(xùn)的人數(shù)23552人，培訓(xùn)率90.7%，達(dá)到《規(guī)劃》要求的90%的目標(biāo)。4、涂陽(yáng)病人治療情況：2019-2019年全省結(jié)防機(jī)構(gòu)登記的1216、開發(fā)的對(duì)病人的有關(guān)政策：全省86個(gè)項(xiàng)目執(zhí)行地區(qū)中有84個(gè)將住院肺結(jié)核病人納入了新農(nóng)合報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例從45%-80%不等；52個(gè)地區(qū)將門診肺結(jié)核病人納入了新農(nóng)合報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例從15%-80%不等。7、全省從事結(jié)核病防治工作專職人員情況：全省結(jié)防防治專職人員逐年增加，由2019年的203人到2009年增加到了577人；專職人員的學(xué)歷、職稱也在逐年提高，2009年，全省本科及以上學(xué)歷占到了26％，中專以上學(xué)歷占到了98％，高級(jí)職稱占到了9.5％，中級(jí)以上職稱占到了41％。6、開發(fā)的對(duì)病人的有關(guān)政策：全省86個(gè)項(xiàng)目執(zhí)行地區(qū)中有84個(gè)1228、各級(jí)實(shí)驗(yàn)室情況：2019～2009年期間，全省建立了1個(gè)省級(jí)、17個(gè)市級(jí)和77個(gè)縣級(jí)結(jié)核病門診痰檢室，并配備了雙目顯微鏡、通風(fēng)柜和部分生物安全柜等檢驗(yàn)設(shè)備和耗材，基本形成全省結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)；全省現(xiàn)有結(jié)核病檢驗(yàn)人員158名,其中中專學(xué)歷96人,大專以上學(xué)歷62人；能夠?yàn)榻Y(jié)核病防治規(guī)劃工作提供準(zhǔn)確、可信的實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，除省參比室外有10個(gè)市能開展結(jié)核菌培養(yǎng)和藥敏工作。8、各級(jí)實(shí)驗(yàn)室情況：2019～2009年期間，全省建立了1個(gè)1239、各級(jí)各類培訓(xùn)情況：2019年-2009年全省各級(jí)共舉辦各類結(jié)核病防治培訓(xùn)班7875期，培訓(xùn)各級(jí)各類結(jié)核病防治人員433553人次。10、抗癆藥品發(fā)放情況：2019年-2009年共免費(fèi)下發(fā)抗結(jié)核病藥品為HRZE7413781板、HR11740562板、HRE2795657板HRZ343963板、鏈霉素827500支、注射用水827500支。9、各級(jí)各類培訓(xùn)情況：2019年-2009年全省各級(jí)共舉辦各12411、健康教育與健康促進(jìn)工作：通過(guò)對(duì)結(jié)核病控制政策的倡導(dǎo)，加強(qiáng)多部門的合作，緊緊圍繞結(jié)核病目標(biāo)人群，在開展“3.24”世界防治結(jié)核病日宣傳的同時(shí)，開展多種形式的經(jīng)常性的結(jié)核病健康促進(jìn)活動(dòng)。利用中央轉(zhuǎn)移支付資金，開發(fā)針對(duì)大眾目標(biāo)人群、病人及家屬、學(xué)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員等的宣傳材料并開展宣傳；利用全球基金等項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，開展和婦聯(lián)、媒體等部門合作的結(jié)核病健康促進(jìn)活動(dòng)，開展學(xué)校、社區(qū)等的結(jié)核病健康促進(jìn)工作試點(diǎn)等工作。11、健康教育與健康促進(jìn)工作：通過(guò)對(duì)結(jié)核病控制政策的倡導(dǎo)，加12512、TB/HIV病人防治工作：截止2009年9月底，共對(duì)14302例新發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病患者進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)HIV陽(yáng)性41例，陽(yáng)性檢出率0.29%；