戒煙與麻醉課件

戒煙與麻醉華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院麻醉科戒煙與麻醉華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院麻醉科1囧！囧！28百萬13億5百萬3.5億1百萬2百萬66%3.08%5千萬2009世界衛(wèi)生組織全球煙草流行報告2007中國控制吸煙報告2002中國吸煙普查8百萬13億5百萬3.5億1百萬2百萬66%3.08%3戒煙可以改善手術(shù)效果

1手術(shù)是良好的戒煙時機

2麻醉醫(yī)生對外科患者戒煙有重要作用

3幫助外科患者戒煙：原因，時間及方式

DavidWarner，AnesthAnalg2005;101:481-7戒煙可以改善手術(shù)效果1手術(shù)是良好的戒煙時機2麻醉4戒煙可以改善手術(shù)效果

1手術(shù)是良好的戒煙時機

2麻醉醫(yī)生對外科患者戒煙有重要作用

3幫助外科患者戒煙：原因，時間及方式

DavidWarner，AnesthAnalg2005;101:481-7戒煙可以改善手術(shù)效果1手術(shù)是良好的戒煙時機2麻醉5心血管系統(tǒng)DavidWarner，AnesthAnalg2005;101:481-7吸煙對手術(shù)患者的影響

呼吸系統(tǒng)

傷口愈合心血管系統(tǒng)DavidWarner，AnesthAnalg6吸煙對圍術(shù)期影響心血管系統(tǒng)急性損傷煙霧中的有害物質(zhì)慢性損傷動脈粥樣硬化冠心病心肌負荷增加血液高凝狀態(tài)攜氧能力降低冠脈血管收縮尼古丁一氧化碳多環(huán)碳氫化合物兒茶酚胺釋放DavidWarner，AnesthAnalg2005;101:481-7吸煙對圍術(shù)期影響心血管系統(tǒng)急性損傷煙霧中的有害物質(zhì)慢性損傷動7吸煙對圍術(shù)期影響呼吸系統(tǒng)急性損傷慢性損傷慢性阻塞性肺疾病氣道傳出神經(jīng)功能纖毛功能肺的免疫功能DavidWarner，AnesthAnalg2005;101:481-7吸煙對圍術(shù)期影響呼吸系統(tǒng)急性損傷慢性損傷慢性阻塞性肺疾病氣道8KotaniN,HashimotoH,SesslerDI,etal.Smokingdecreasesalveolarmacrophagefunctionduringanesthesiaandsurgery.Anesthesiology.2000;92:1268-1277.圍術(shù)期肺泡巨噬細胞功能

KotaniN,HashimotoH,Sessler9吸煙對圍術(shù)期影響傷口愈合DavidWarner，AnesthAnalg2005;101:481-7組織灌注和氧合能力下降成骨細胞和成纖維細胞受損免疫功能紊亂吸煙對圍術(shù)期影響傷口愈合DavidWarner，Anest10何時開始戒煙？

呼吸系統(tǒng)改善：2個月傷口愈合改善：4周半衰期尼古丁——1小時一氧化碳——4小時收縮壓，心率和碳氧血紅蛋白含量改善：<12小時短時間戒煙即能受益何時開始戒煙？呼吸系統(tǒng)改善：2個月半衰期收縮壓，心率和碳氧11戒煙可以改善手術(shù)效果

1手術(shù)是良好的戒煙時機

2麻醉醫(yī)生對外科患者戒煙有重要作用

3幫助外科患者戒煙：原因，時間及方式

DavidWarner，AnesthAnalg2005;101:481-7戒煙可以改善手術(shù)效果1手術(shù)是良好的戒煙時機2麻醉12不同人群戒煙率

Warner，TobaccoControlinSurgicalPatients有效的醫(yī)療干預無煙環(huán)境不同人群戒煙率Warner，TobaccoControl13煙草依賴戒煙的醫(yī)療干預

生理依賴行為依賴戒煙藥物行為療法煙草依賴戒煙的醫(yī)療干預生理依賴行為依賴戒煙藥物行為療法14尼古丁替代療法NRT：口含片，貼片，口香糖生理依賴：藥物煙堿能受體激動劑：伐尼克蘭生理依賴治療

抗抑郁藥物：

安非他酮雙倍功效尼古丁替代療法NRT：生理依賴：藥物煙堿能受體激動劑：生15簡單的戒煙建議行為依賴：醫(yī)生行為依賴治療

有規(guī)劃的輔導：

設置時間/減少焦慮/強調(diào)好處簡單的戒煙建議行為依賴：醫(yī)生行為依賴治療有規(guī)劃的輔導：16Ask有規(guī)劃的輔導：“5A”

AdviseAccessAssistArrangeAsk有規(guī)劃的輔導：“5A”AdviseAccessAss17幫助患者戒煙：越早越好強調(diào)：手術(shù)當天及術(shù)后一周不吸煙

無煙醫(yī)院：從我做起

幫助外科患者戒煙：

麻醉醫(yī)生應該怎么做？幫助患者戒煙：越早越好強調(diào)：手術(shù)當天及術(shù)后一周不吸煙無煙醫(yī)18減輕焦慮？尼古丁替代療法NRT減輕焦慮？尼古丁替代療法NRT19麻醉——不需要香煙！

圖片來源：丁香園zhongzi555麻醉——不需要香煙！20謝謝！謝謝！21戒煙與麻醉華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院麻醉科戒煙與麻醉華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院麻醉科22囧！囧！238百萬13億5百萬3.5億1百萬2百萬66%3.08%5千萬2009世界衛(wèi)生組織全球煙草流行報告2007中國控制吸煙報告2002中國吸煙普查8百萬13億5百萬3.5億1百萬2百萬66%3.08%24戒煙可以改善手術(shù)效果

1手術(shù)是良好的戒煙時機

2麻醉醫(yī)生對外科患者戒煙有重要作用

3幫助外科患者戒煙：原因，時間及方式

DavidWarner，AnesthAnalg2005;101:481-7戒煙可以改善手術(shù)效果1手術(shù)是良好的戒煙時機2麻醉25戒煙可以改善手術(shù)效果

1手術(shù)是良好的戒煙時機

2麻醉醫(yī)生對外科患者戒煙有重要作用

3幫助外科患者戒煙：原因，時間及方式

DavidWarner，AnesthAnalg2005;101:481-7戒煙可以改善手術(shù)效果1手術(shù)是良好的戒煙時機2麻醉26心血管系統(tǒng)DavidWarner，AnesthAnalg2005;101:481-7吸煙對手術(shù)患者的影響

呼吸系統(tǒng)

傷口愈合心血管系統(tǒng)DavidWarner，AnesthAnalg27吸煙對圍術(shù)期影響心血管系統(tǒng)急性損傷煙霧中的有害物質(zhì)慢性損傷動脈粥樣硬化冠心病心肌負荷增加血液高凝狀態(tài)攜氧能力降低冠脈血管收縮尼古丁一氧化碳多環(huán)碳氫化合物兒茶酚胺釋放DavidWarner，AnesthAnalg2005;101:481-7吸煙對圍術(shù)期影響心血管系統(tǒng)急性損傷煙霧中的有害物質(zhì)慢性損傷動28吸煙對圍術(shù)期影響呼吸系統(tǒng)急性損傷慢性損傷慢性阻塞性肺疾病氣道傳出神經(jīng)功能纖毛功能肺的免疫功能DavidWarner，AnesthAnalg2005;101:481-7吸煙對圍術(shù)期影響呼吸系統(tǒng)急性損傷慢性損傷慢性阻塞性肺疾病氣道29KotaniN,HashimotoH,SesslerDI,etal.Smokingdecreasesalveolarmacrophagefunctionduringanesthesiaandsurgery.Anesthesiology.2000;92:1268-1277.圍術(shù)期肺泡巨噬細胞功能

KotaniN,HashimotoH,Sessler30吸煙對圍術(shù)期影響傷口愈合DavidWarner，AnesthAnalg2005;101:481-7組織灌注和氧合能力下降成骨細胞和成纖維細胞受損免疫功能紊亂吸煙對圍術(shù)期影響傷口愈合DavidWarner，Anest31何時開始戒煙？

呼吸系統(tǒng)改善：2個月傷口愈合改善：4周半衰期尼古丁——1小時一氧化碳——4小時收縮壓，心率和碳氧血紅蛋白含量改善：<12小時短時間戒煙即能受益何時開始戒煙？呼吸系統(tǒng)改善：2個月半衰期收縮壓，心率和碳氧32戒煙可以改善手術(shù)效果

1手術(shù)是良好的戒煙時機

2麻醉醫(yī)生對外科患者戒煙有重要作用

3幫助外科患者戒煙：原因，時間及方式

DavidWarner，AnesthAnalg2005;101:481-7戒煙可以改善手術(shù)效果1手術(shù)是良好的戒煙時機2麻醉33不同人群戒煙率

Warner，TobaccoControlinSurgicalPatients有效的醫(yī)療干預無煙環(huán)境不同人群戒煙率Warner，TobaccoControl34煙草依賴戒煙的醫(yī)療干預

生理依賴行為依賴戒煙藥物行為療法煙草依賴戒煙的醫(yī)療干預生理依賴行為依賴戒煙藥物行為療法35尼古丁替代療法NRT：口含片，貼片，口香糖生理依賴：藥物煙堿能受體激動劑：伐尼克蘭生理依賴治療

抗抑郁藥物：

安非他酮雙倍功效尼古丁替代療法NRT：生理依賴：藥物煙堿能受體激動劑：生36簡單的戒煙建議行為依賴：醫(yī)生行為依賴治療

有規(guī)劃的輔導：

設置時間/減少焦慮/強調(diào)好處簡單的戒煙建議行為依賴：醫(yī)生行為依賴治療有規(guī)劃的輔導：37Ask有規(guī)劃的輔導：“5A”

AdviseAccessAssistArrangeAsk有規(guī)劃的輔導：“5A”AdviseAccessAss38幫助患者戒煙：越早越好強調(diào)：手術(shù)當天及術(shù)后一周不吸煙

無煙醫(yī)院：從我做起

幫助外科患者戒煙：