中心靜脈導管(PICC)維護課件

中心靜脈導管（PICC）維護李蘇中心靜脈導管（PICC）維護學習內容了解PICC技術的臨床應用與PICC適應癥。熟知中心靜脈導管維護的流程{操作前·操作中·操作后}中的

重點內容（重點、難點）告知患者導管維護后注意事項（重點）學習內容了解PICC技術的臨床應用與PICC適應癥。

四，PICC技術的臨床應用PICC的概念

——由外周靜脈貴要靜脈，肘正中靜脈，頭靜脈中任選一條,穿刺置管，尖端定位于腔靜脈，為患者提供中、長期的靜脈輸液治療（1年）四，PICC技術的臨床應用PICC的概念——由外周靜PICC適應癥需要長期靜脈輸液的病人細胞毒性藥物腸外營養(yǎng)（PN）反復輸血或血制品、采血早產兒、老年人缺乏外周靜脈通路腫瘤化療患者PICC適應癥需要長期靜脈輸液的病人細胞毒性藥物腸外營養(yǎng)（P病例患者：3床王紅女56歲住院:012345診斷為宮頸癌術后，予行化療，于昨日經外周靜脈置入中心靜脈導管，今日為置管后24小時，通過查對PICC維護記錄單及維護手冊，常規(guī)給予中心靜脈導管（PICC）維護。病例患者：3床王紅女56歲住院:012345導管維護目的、意義保持穿刺部位清潔無菌；預防導管感染；保證導管通暢；維持導管的正常功能；最終使患者順利完成治療，使患者滿意導管維護目的、意義評估患者評估患者告知操作部位評估環(huán)境評估記錄單手冊

卷

尺貼膜

穿刺點.導管外露刻度2種以上身份核實方式測量上臂圍（肘窩上10CM）并與對測一致過敏史消毒液和貼膜告知導管維護目的、意義環(huán)境整潔、寬敞、光線充足如何配合評估患者評估患者告知操作部位評估環(huán)境評估記錄單手冊測量上臂圍測量上臂圍方法測量上臂圍測量上臂圍方法操作前的準備用物準備操作者準備操作前的準備用物準備操作者準備操作中攜用物至床旁1.使用正確方法核對患者信息2.患者取合適體位打開換藥包在穿刺肢體下放無菌治療巾揭開固定輸液接頭的膠布

去除膠痕清潔皮膚90°操作中攜用物至床旁90°操作中（重點、難點）更換接頭目的：過度使用正壓接頭引發(fā)的潛在感染的可能性降到最低手消毒抽取10-15ml生理鹽水（或備福萊喜），預沖輸液接頭備用撕開酒精棉片備用，卸下舊接頭，酒精棉片包裹消毒接口，用力多方位擦拭15秒更換接頭評估導管功能（口述）抽回血，在透明延長管

處見到回血即可操作中（重點、難點）更換接頭抽回血，在透明延長管操作中（重點、難點）沖封管目的：保證導管通暢。注意：1.脈沖沖洗導管，10-15ml生理鹽水，觀察導管有無漏夜（口述）2.生理鹽水剩余3-5ml時正壓封管（口述）3.快速拔出注射器，生理鹽水至少剩余1ml操作中（重點、難點）沖封管操作中更換貼膜輕壓穿刺點，“0”角度平拉自下而上去除敷料觀察穿刺點有無異常（口述）浸潤：用兩根酒精棉棒浸潤思樂扣手消毒將思樂扣、紗布投遞在PICC換藥包內戴手套取下白色固定翼，酒精棉片消毒防于無菌區(qū)備用分離思樂扣，從鎖扣上移開導管操作中更換貼膜操作中（重點、難點）消毒酒精消毒：避開穿刺點直徑1CM處，順、逆、順時針消毒皮膚三遍。碘伏或洗必泰消毒：以穿刺點為中心順、逆、順時針消毒導管（加連接器、可視窗中下1/3）和皮膚三次確認導管外露長度（口述），L型U型擺放導管操作中（重點、難點）消毒操作中思樂扣固定①涂抹皮膚保護劑

待干②按思樂扣上箭頭所指示方向（箭頭應指向穿刺點）擺放思樂扣③將導管安裝思樂扣的立柱上，鎖定紐扣操作中思樂扣固定操作中思樂扣固定④依次撕除思樂扣的背膠紙，將思樂扣貼在皮膚上用白色固定翼固定導管，距穿刺點0.5-1cm處⑤10*12cm透明敷料無張力粘貼，透明敷料應完全覆蓋住思樂扣⑥膠帶蝶型交叉固定，再橫向固定操作中思樂扣固定操作中思樂扣固定標注導管置入時間、換藥日期、置入/外露長度、臂圍、操作者姓名貼于透明敷料下緣，固定接頭操作中思樂扣固定操作后用物處理1按消毒技術規(guī)范和醫(yī)療廢物管理條例整理用物，脫手套，洗手2填寫導管維護記錄單操作后用物處理導管注意事項：（重點）保持穿刺部位干燥，如發(fā)現(xiàn)貼膜卷邊松動、滲血滲液、導管回血及時告知護士更換；置管側手臂不能負重（<5kg）每日用力掌握>1000次）；不能在穿刺側測血壓；睡覺時避免壓迫穿刺肢體；衣服應寬松，穿衣服時先穿置管側，脫衣服時先脫對側；保護導管避免損傷和斷裂，如發(fā)生應立即妥善固定盡快就醫(yī)。導管注意事項：（重點）保持穿刺部位干燥，如發(fā)現(xiàn)貼膜卷邊松動、重點回顧

1.更換接頭消毒接口的方法。2.沖封管方法。3.無張力粘貼，透明敷料。4.導管注意事項。重點回顧1.更換接頭消毒接口的方法。思考題？中心靜脈導管（PICC）適用于哪些病人？思考題？謝謝聆聽

謝謝聆聽中心靜脈導管（PICC）維護李蘇中心靜脈導管（PICC）維護學習內容了解PICC技術的臨床應用與PICC適應癥。熟知中心靜脈導管維護的流程{操作前·操作中·操作后}中的

重點內容（重點、難點）告知患者導管維護后注意事項（重點）學習內容了解PICC技術的臨床應用與PICC適應癥。

四，PICC技術的臨床應用PICC的概念

——由外周靜脈貴要靜脈，肘正中靜脈，頭靜脈中任選一條,穿刺置管，尖端定位于腔靜脈，為患者提供中、長期的靜脈輸液治療（1年）四，PICC技術的臨床應用PICC的概念——由外周靜PICC適應癥需要長期靜脈輸液的病人細胞毒性藥物腸外營養(yǎng)（PN）反復輸血或血制品、采血早產兒、老年人缺乏外周靜脈通路腫瘤化療患者PICC適應癥需要長期靜脈輸液的病人細胞毒性藥物腸外營養(yǎng)（P病例患者：3床王紅女56歲住院:012345診斷為宮頸癌術后，予行化療，于昨日經外周靜脈置入中心靜脈導管，今日為置管后24小時，通過查對PICC維護記錄單及維護手冊，常規(guī)給予中心靜脈導管（PICC）維護。病例患者：3床王紅女56歲住院:012345導管維護目的、意義保持穿刺部位清潔無菌；預防導管感染；保證導管通暢；維持導管的正常功能；最終使患者順利完成治療，使患者滿意導管維護目的、意義評估患者評估患者告知操作部位評估環(huán)境評估記錄單手冊

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尺貼膜

穿刺點.導管外露刻度2種以上身份核實方式測量上臂圍（肘窩上10CM）并與對測一致過敏史消毒液和貼膜告知導管維護目的、意義環(huán)境整潔、寬敞、光線充足如何配合評估患者評估患者告知操作部位評估環(huán)境評估記錄單手冊測量上臂圍測量上臂圍方法測量上臂圍測量上臂圍方法操作前的準備用物準備操作者準備操作前的準備用物準備操作者準備操作中攜用物至床旁1.使用正確方法核對患者信息2.患者取合適體位打開換藥包在穿刺肢體下放無菌治療巾揭開固定輸液接頭的膠布

去除膠痕清潔皮膚90°操作中攜用物至床旁90°操作中（重點、難點）更換接頭目的：過度使用正壓接頭引發(fā)的潛在感染的可能性降到最低手消毒抽取10-15ml生理鹽水（或備福萊喜），預沖輸液接頭備用撕開酒精棉片備用，卸下舊接頭，酒精棉片包裹消毒接口，用力多方位擦拭15秒更換接頭評估導管功能（口述）抽回血，在透明延長管

處見到回血即可操作中（重點、難點）更換接頭抽回血，在透明延長管操作中（重點、難點）沖封管目的：保證導管通暢。注意：1.脈沖沖洗導管，10-15ml生理鹽水，觀察導管有無漏夜（口述）2.生理鹽水剩余3-5ml時正壓封管（口述）3.快速拔出注射器，生理鹽水至少剩余1ml操作中（重點、難點）沖封管操作中更換貼膜輕壓穿刺點，“0”角度平拉自下而上去除敷料觀察穿刺點有無異常（口述）浸潤：用兩根酒精棉棒浸潤思樂扣手消毒將思樂扣、紗布投遞在PICC換藥包內戴手套取下白色固定翼，酒精棉片消毒防于無菌區(qū)備用分離思樂扣，從鎖扣上移開導管操作中更換貼膜操作中（重點、難點）消毒酒精消毒：避開穿刺點直徑1CM處，順、逆、順時針消毒皮膚三遍。碘伏或洗必泰消毒：以穿刺點為中心順、逆、順時針消毒導管（加連接器、可視窗中下1/3）和皮膚三次確認導管外露長度（口述），L型U型擺放導管操作中（重點、難點）消毒操作中思樂扣固定①涂抹皮膚保護劑

待干②按思樂扣上箭頭所指示方向（箭頭應指向穿刺點）擺放思樂扣③將導管安裝思樂扣的立柱上，鎖定紐扣操作中思樂扣固定操作中思樂扣固定④依次撕除思樂扣的背膠紙，將思樂扣貼在皮膚上用白色固定翼固定導管，距穿刺點0.5-1cm處⑤10*12cm透明敷料無張力粘貼，透明敷料應完全覆蓋住思樂扣⑥膠帶蝶型交叉固定，再橫向固定操作中思樂扣固定操作中思樂扣固定標注導管置入時間、換藥日期、置入/外露長度、臂圍、操作者姓名貼于透明敷料下緣，固定接頭操作中思樂扣固定操作后用物處理1按消毒技術規(guī)范和醫(yī)療廢物管理條例整理用物，脫手套，洗手2填寫導管維護記錄單操作后用物處理導管注意事項：（重點）保持穿刺部位干燥，如發(fā)現(xiàn)貼膜卷邊松動、滲血滲液、導管回血及時告知護士更換；置管側手臂不能負重（<5kg）每日用力掌握>1000次）；不能在穿刺側測血壓；睡覺時避免壓迫