供應(yīng)室感染管理課件

概述醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（CSSD)無(wú)論其規(guī)模大小，都具有共同的性質(zhì)和任務(wù)，其主要任務(wù)是為承擔(dān)醫(yī)院各科室所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無(wú)菌物品供應(yīng)的部門(mén)。供應(yīng)室的工作性質(zhì)與任務(wù)確定，其工作質(zhì)量與醫(yī)院感染、熱源反應(yīng)的發(fā)生、微粒的危害密切相關(guān)，直接影響著臨床醫(yī)護(hù)質(zhì)量和病人的安危，為此醫(yī)院感染與供應(yīng)室有著極為密切的關(guān)系，是控制醫(yī)院內(nèi)感染的重點(diǎn)部門(mén)。供應(yīng)室感染管理要素—科學(xué)化規(guī)范化工作人員的素質(zhì)和培訓(xùn)規(guī)章制度的建立和完善操作規(guī)程與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)合理的布局布局規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)制度人員（一）內(nèi)部建筑、布局及流程基本要求：1.CSSD宜接近手術(shù)室、產(chǎn)房和臨床科室，或與手術(shù)室有物品直接傳遞專用通道，不宜建在地下室或半地下室。2.周?chē)h(huán)境應(yīng)清潔、無(wú)污染源，區(qū)域相對(duì)獨(dú)立；內(nèi)部通風(fēng)、采光良好。3.建筑面積應(yīng)符合醫(yī)院建設(shè)方面的有關(guān)規(guī)定，并兼顧未來(lái)發(fā)展規(guī)劃的需要。（一）內(nèi)部建筑、布局及流程4.建筑布局應(yīng)分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域。⑴輔助區(qū)域包括工作人員更衣室、值班室、休息室、衛(wèi)生間等。工作區(qū)域包括去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)（含獨(dú)立的敷料制備或包裝間）和無(wú)菌物品存放區(qū)。⑵工作區(qū)域劃分應(yīng)遵循的基本原則如下：a、物品由污到潔，不交叉、不逆流。b、空氣流向由潔到污；去污區(qū)保持相對(duì)負(fù)壓，檢查、包裝及滅菌區(qū)保持相對(duì)正壓。（一）內(nèi)部建筑、布局及流程⑶工作區(qū)域溫度、相對(duì)濕度、機(jī)械通風(fēng)的換氣次數(shù)宜符合標(biāo)準(zhǔn)要求工作區(qū)域溫度（℃）相對(duì)濕度∕（%）換氣次數(shù)∕（次∕h）去污區(qū)16~2130~6010檢查、包裝及滅菌區(qū)20~2330~6010無(wú)菌物品存放區(qū)低于24低于704~10（一）內(nèi)部建筑、布局及流程工作區(qū)域照明要求工作面／功能最低照度／（ｌｕｘ）平均照度／（ｌｕｘ）平均照度／（ｌｕｘ）普通檢查5007501000精細(xì)檢查100015002000清洗池5007501000普通工作區(qū)域200300500無(wú)菌物品存放區(qū)域200300500(三)質(zhì)量管理

（一）物品回收、清洗、消毒處理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（二）處理后質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（三）包裝質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（四）無(wú)菌物品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(五)監(jiān)測(cè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（六）消毒供應(yīng)中心質(zhì)量考核表（七)手術(shù)室-供應(yīng)室一體化管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（一）物品回收、清洗、消毒處理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)6.干燥方法選擇合適，不應(yīng)使用自然干燥法進(jìn)行干燥7.洗滌劑配制濃度正確，按要求定時(shí)更換，并注明更換時(shí)間8.定期監(jiān)測(cè)化學(xué)消毒劑的濃度、消毒時(shí)間及消毒時(shí)的溫度，并記錄9.機(jī)械清洗時(shí)物品放置規(guī)范，根據(jù)物品性質(zhì)選擇合適的清洗程序，清洗設(shè)備維修保養(yǎng)及時(shí)10.被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品的處理流程規(guī)范（二）處理后質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1.檢查區(qū)域光照度符合要求，具備帶光源的放大鏡，對(duì)干燥后的每件器械、器具和物品進(jìn)行檢查2.器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處光潔，無(wú)血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑；功能完好，無(wú)損壞3.刀、剪刃面鋒利，關(guān)節(jié)靈活、松緊適宜4.管腔類器械管腔內(nèi)外清潔、無(wú)污垢，通暢5.使用水溶性潤(rùn)滑劑進(jìn)行器械保養(yǎng)（二）處理后質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)6.帶電源器械應(yīng)進(jìn)行絕緣性能等安全性檢查7.洗滌后的穿刺針針尖銳利、光滑、無(wú)鉤、斜面適宜，針梗通暢、無(wú)污、無(wú)銹，配套合適8.洗滌后的玻璃制品光亮、透明，無(wú)裂痕、無(wú)水垢9.硅膠類物品無(wú)裂痕、不粘連、不變形，管腔內(nèi)外清潔、無(wú)垢，通暢10.布類物品平整、無(wú)破損、無(wú)渣、無(wú)污漬（三）包裝質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1.器械與敷料應(yīng)分室包裝2.手術(shù)器械應(yīng)擺放在籃筐或有孔的盤(pán)中進(jìn)行配套包裝3.剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械不應(yīng)完全鎖扣；有蓋的器皿應(yīng)開(kāi)蓋，摞放的器皿間應(yīng)用吸濕布、紗布或醫(yī)用吸水紙隔開(kāi)；管腔類物品應(yīng)盤(pán)繞放置，保持管腔通暢；精細(xì)器械、銳器等采取保護(hù)措施4.滅菌包內(nèi)物品齊全、配置適用、擺放合理，重量、體積符合規(guī)范要求5.開(kāi)放式儲(chǔ)槽不應(yīng)用于滅菌物品的包裝；紡織品包裝材料應(yīng)一用一清洗，無(wú)污漬，燈光檢查無(wú)破損（三）包裝質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)6.手術(shù)器械采用閉合式包裝方法，應(yīng)由2層包裝材料分2次包裝7.滅菌包外設(shè)有滅菌化學(xué)指示物，高度危險(xiǎn)性物品滅菌包內(nèi)應(yīng)放包內(nèi)化學(xué)指示物8.閉合式包裝應(yīng)使用膠帶封包，膠帶長(zhǎng)度與滅菌包體積、重量相適宜，松緊適度。封包嚴(yán)密，保持閉合完好性9.紙塑袋、紙袋等密封包裝其密封寬度應(yīng)≥6mm，包內(nèi)器械距封口處≥2.5cm，閉合完好10.滅菌包外標(biāo)識(shí)正確、清楚，注明物品名稱、檢查打包者姓名或編號(hào)、滅菌日期、失效日期、滅菌器編號(hào)、滅菌批次、消毒員代號(hào)，標(biāo)識(shí)具有追溯性（四）無(wú)菌物品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)6.每次卸載時(shí)應(yīng)確認(rèn)滅菌過(guò)程合格，檢查監(jiān)測(cè)結(jié)果、有無(wú)濕包現(xiàn)象、包裝完好性7.保證無(wú)菌物品的有效性。植入物及植入性手術(shù)器械應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)合格后方可發(fā)放8.無(wú)菌物品存放符合要求，分類定點(diǎn)放置，并按滅菌日期先后順序排列9.潔凈無(wú)菌物品存放區(qū)定期維護(hù)，有專人管理10.一次性使用無(wú)菌物品存放符合要求，去除外包裝后進(jìn)入無(wú)菌物品存放區(qū)存放(五)監(jiān)測(cè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1.專人負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作2.每月至少隨機(jī)抽查3~5個(gè)待滅菌包內(nèi)全部物品的清洗質(zhì)量，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果3.每批次監(jiān)測(cè)清洗消毒器的物理參數(shù)及運(yùn)轉(zhuǎn)情況，留存打印資料或記錄4.清洗消毒器新安裝、更新、大修、更換清洗劑、消毒方法等時(shí)應(yīng)進(jìn)行清洗消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)，合格后方可使用5.定期監(jiān)測(cè)消毒劑的濃度、消毒時(shí)間和消毒時(shí)的溫度，結(jié)果符合規(guī)定，并記錄6.消毒后直接使用的物品每季度檢測(cè)3～5件有代表性的物品，監(jiān)測(cè)方法及結(jié)果符合要求（六）消毒供應(yīng)中心質(zhì)量考核

1.個(gè)人要求2.管理要求3.工作質(zhì)量4.各種記錄（七）手術(shù)室-供應(yīng)室一體化管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1.專職人員是否掌握本