死亡證明書的正確填寫

死亡證明書的填寫規(guī)范死亡證明書的正確填寫共40頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁(yè)!一、死亡報(bào)告要求：醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開(kāi)據(jù)《死亡醫(yī)學(xué)證明書》后7日內(nèi)按ICD-10完成編碼并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。醫(yī)生在開(kāi)據(jù)《死亡醫(yī)學(xué)證明書》后3日內(nèi)將《死亡醫(yī)學(xué)證明書》第二聯(lián)交保健科，并登記在死亡登記簿上。每月10日前由專人將本機(jī)構(gòu)填寫的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》第二聯(lián)上交區(qū)縣CDC。死亡證明書的正確填寫共40頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁(yè)!

臨床醫(yī)生如何填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書1、死亡個(gè)案的分類：醫(yī)院死亡個(gè)案家庭死亡個(gè)案其他場(chǎng)所死亡個(gè)案非正常死亡死亡證明書的正確填寫共40頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁(yè)!死亡醫(yī)學(xué)證明書的基本格式

死亡原因的第Ⅰ部分：直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況(損傷中毒等)

1、死因鏈：由(a)到(d)共4行

(d)?。ǜ舅酪颍┌l(fā)展

(c)病（中介原因）發(fā)展

(b)?。ㄖ薪樵颍┌l(fā)展

(a)病（直接死因）導(dǎo)致死亡。(d)(c)(b)(a)死亡(1)慢支肺氣腫肺心病死亡(2)意外被撞顱骨骨折顱內(nèi)損傷死亡死亡證明書的正確填寫共40頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁(yè)!

國(guó)際死因醫(yī)學(xué)證明書基本格式

死亡原因 發(fā)病至死亡之間 大概的時(shí)間間隔

Ⅰ

直接導(dǎo)致死亡(a)..................................................................................

的疾病或情況*由于(或作為...的后果)所引起 前因(b)..................................................................................

任何引起上述原由于(或作為...的后果)所引起 因的疾病情況，(c)..................................................................................

把根本情況陳述由于(或作為...的后果)所引起 在最后(d).................................................................................Ⅱ

促進(jìn)死亡，但與導(dǎo)致死亡的疾病...................................................................

或情況無(wú)關(guān)的其他有意義的情況...................................................................*此處不指臨死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。它指引起死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。死亡證明書的正確填寫共40頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁(yè)!

死亡原因發(fā)病至死亡之間 大概的時(shí)間間隔

Ⅰ(a)顱內(nèi)損傷 1小時(shí)

(b)顱骨骨折 1小時(shí)

(c)行人在道路上行走1小時(shí)意外被卡車撞倒Ⅱ(2)意外被撞→顱骨骨折→顱內(nèi)損傷→死亡死亡證明書的正確填寫共40頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁(yè)!·其他填寫要求傳染病和寄生蟲病類：疾病的性質(zhì)、病原體、傳播方式、侵害部位等；·痢疾：病原體·腹瀉、胃腸炎：是否傳染性·破傷風(fēng)：是否嚴(yán)重?fù)p傷引起的·敗血癥：是否產(chǎn)褥期、長(zhǎng)期臥床、新生兒或醫(yī)療原因·病毒性肝炎：傳染性、分型死亡證明書的正確填寫共40頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁(yè)!精神障礙：診斷由專業(yè)醫(yī)生作出；自殺或意外死亡：按損傷報(bào)告酒精中毒：需排除酒癮綜合征、非癮性濫用，最常見(jiàn)的意外酒精中毒死亡證明書的正確填寫共40頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁(yè)!消化系病：性質(zhì)、部位及并發(fā)癥；·潰瘍：不要籠統(tǒng)為“上消化道”·肝病/肝硬化：應(yīng)盡量報(bào)告原因死亡證明書的正確填寫共40頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁(yè)!診斷不明：一般不應(yīng)做根本死因·應(yīng)盡量報(bào)告明確的疾病·實(shí)在無(wú)法獲得，可以在調(diào)查記錄中報(bào)告其家屬的敘述死亡證明書的正確填寫共40頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁(yè)!·運(yùn)輸事故：涉及人員、運(yùn)輸工具、事故發(fā)生地點(diǎn)、事故方式等·意外跌倒：明確沒(méi)有任何可能發(fā)生跌落的疾病(循環(huán)系統(tǒng)疾病)；如為跌倒致長(zhǎng)期臥床也應(yīng)報(bào)告·意外窒息：多指嬰幼兒意外被床上用品或大人身體悶死·中毒：應(yīng)區(qū)別給錯(cuò)、服錯(cuò)或藥物過(guò)量以及正確服用的有害效應(yīng)·自殺：盡量報(bào)告自殺的：·形式：服毒、自縊、跳樓·原因：家庭、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)死亡證明書的正確填寫共40頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁(yè)!四、死亡診斷醫(yī)院和依據(jù)的填寫死者生前上述疾病最高診斷單位：死者生前所就診并得出診斷結(jié)論的最高級(jí)別醫(yī)院死者生前上述疾病最高診斷依據(jù):與死者生前所患疾病所做的相關(guān)檢查有關(guān)，與死亡所在醫(yī)院是否做檢查無(wú)關(guān)。死亡證明書的正確填寫共40頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁(yè)!死亡原因的調(diào)查死亡證明書的正確填寫共40頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁(yè)!（一）死因調(diào)查的資料來(lái)源

1.醫(yī)院死亡：以醫(yī)院病史為主2.在家死亡：以調(diào)查死者家屬為主，如以前看病有病史的可作為依據(jù)3.傳染病、精神疾病、腫瘤、孕產(chǎn)婦、新生兒死亡：可與相關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)核實(shí)4.損傷和中毒死亡：可向公安部門或死者單位、居委會(huì)等聯(lián)系，核實(shí)死因證據(jù)死亡證明書的正確填寫共40頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁(yè)!調(diào)查記錄的填寫要求

1、死者生前病史及癥狀體征：病歷摘要和家屬提供情況；內(nèi)容應(yīng)包括：

(1)本次發(fā)病的癥狀體征；包括起病急緩、病程長(zhǎng)短、病情輕重、原發(fā)病的并發(fā)和繼發(fā)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、疾病的演變和治療經(jīng)過(guò)、有否后遺癥即晚期效應(yīng)等。

(2)發(fā)病時(shí)間；

死亡證明書的正確填寫共40頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁(yè)!調(diào)查記錄的填寫要求致死疾病全稱，最高診斷單位，發(fā)病診斷時(shí)間，診斷依據(jù)，現(xiàn)患慢性疾病。調(diào)查記錄與致死疾病診斷一致。致死疾病診斷與根本死亡原因一致。調(diào)查記錄與診斷單位一致。致死疾病診斷與診斷依據(jù)一致。死亡證明書的正確填寫共40頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁(yè)!死因調(diào)查記錄填寫舉例在家服安眠藥自殺，本人患有肝癌。在家服安眠藥自殺

安眠藥中毒【注】本例報(bào)告應(yīng)是明確的“服安眠藥自殺”注意不要把“肝癌”作為引起自殺的原因即使家屬堅(jiān)持認(rèn)為是因病自殺也只能把“肝癌”填寫在第Ⅱ部分如果能了解到更詳細(xì)的情況，應(yīng)具體填寫導(dǎo)致中毒的藥物名稱死亡證明書的正確填寫共40頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁(yè)!醫(yī)學(xué)死亡證明書填寫管理規(guī)定1.嚴(yán)格控制上報(bào)時(shí)間，杜絕遲報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象根據(jù)國(guó)家規(guī)定，死亡診斷證明書須在病人死后7日內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)上報(bào)國(guó)家疾控中心。這就要求醫(yī)生如發(fā)現(xiàn)病人死亡，就要在3日之內(nèi)將填寫完好的《死亡診斷證明書》第二聯(lián)上交至本院保健科，經(jīng)審核合格后,及時(shí)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)上級(jí)國(guó)家疾控中心。《死亡診斷證明書》上交不得晚于病人開(kāi)據(jù)后3天死亡證明書的正確填寫共40頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁(yè)!醫(yī)學(xué)死亡證明書填寫管理規(guī)定死因診斷欄里一行只能填寫一個(gè)疾病。杜絕流水賬式填寫，一行多填，沒(méi)有順序，造成根本死因選擇不當(dāng)。直接死因要寫出具體疾病盡量不要填寫臨床癥狀。死因不明者要求填寫調(diào)查紀(jì)錄，在調(diào)查紀(jì)錄中填寫生前病史，或根據(jù)臨死癥狀做出死因推斷。死亡證明書的正確填寫共40頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁(yè)!醫(yī)學(xué)死亡證明書填寫管理規(guī)定3．各科要明確責(zé)任人，做到獎(jiǎng)罰分明國(guó)家規(guī)定死亡診斷證明書屬于法律文書，只有具有國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生才有資格填寫死亡證明書。死者的主管醫(yī)生是開(kāi)據(jù)《死亡診斷證明書》的直接責(zé)任人。保健科將在每半年公布《死亡診斷證明書監(jiān)測(cè)報(bào)表》，將對(duì)存在嚴(yán)重遲報(bào)、漏報(bào)或填寫錯(cuò)誤率較高的相關(guān)各人，納入綜合質(zhì)量考評(píng)。

死亡證明書的正確填寫共40頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁(yè)!·填寫舉例：(1)慢支肺氣腫肺心病死亡Ⅰ(a)肺心病 5年

(b)肺氣腫 10年

(c)慢支 30年Ⅱ死亡證明書的正確填寫共40頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁(yè)!《死亡醫(yī)學(xué)證明書》基本項(xiàng)目的填寫要求按實(shí)際情況填寫每一項(xiàng)，字跡清晰，不缺項(xiàng)，不漏項(xiàng)，填寫選擇式問(wèn)題時(shí)，只可選擇最適唯一答案，不可多選。填寫死亡者職業(yè)時(shí)，盡量詳細(xì)到具體工種，對(duì)于退休者，要填寫以前從事的職業(yè)。死亡證明書的正確填寫共40頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁(yè)!2、各病發(fā)生到死亡的時(shí)間間隔一般是：(c)病最長(zhǎng)，(b)病次之，(a)病最短。慢支20年肺氣腫10年肺心病5年死亡死亡證明書的正確填寫共40頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁(yè)!死亡原因發(fā)病至死亡之間 大概的時(shí)間間隔

Ⅰ(a)上消化道出血休克 2小時(shí)

(b)肝、胰轉(zhuǎn)移癌 半年

(c)直腸癌 3年

Ⅱ直腸癌→肝、胰轉(zhuǎn)移癌→上消化道出血休克→死亡死亡證明書的正確填寫共40頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁(yè)!(3)死亡原因的第Ⅱ部分：其他死因，也就是對(duì)Ⅰ的補(bǔ)充，填寫其他促進(jìn)死亡但與導(dǎo)致死亡無(wú)關(guān)的疾病或情況。（如果沒(méi)有可以不填）死亡證明書的正確填寫共40頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁(yè)!腫瘤類：明確報(bào)告原發(fā)部位，盡量報(bào)告腫瘤的形態(tài)學(xué)；·腸道：具體部位·子宮：區(qū)別宮頸、子宮體·腦瘤：盡量區(qū)別“良/惡性”·盡量不使用“可疑”等描述死亡證明書的正確填寫共40頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁(yè)!呼吸系?。盒再|(zhì)、部位、病因等；·肺炎：老人(感染性、墜積性)、新生兒(吸入性、感染性)·外源性呼吸系?。褐虏∫蜃?塵肺、有機(jī)物、化學(xué)物質(zhì)、其他)死亡證明書的正確填寫共40頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁(yè)!先天異常：必須自出生即存在；·盡量報(bào)告嚴(yán)重的先天異?！ひ话阆忍飚惓Ｖ滤?，實(shí)際上是放棄治療或放棄喂養(yǎng)的后果·先天性心臟?。簯?yīng)盡量報(bào)告其類型死亡證明書的正確填寫共40頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁(yè)!損傷中毒的臨床表現(xiàn)：·性質(zhì)：骨折、損傷、燒傷、中毒...·部位：顱內(nèi)、胸、腹部、四肢...·程度：重、中、輕損傷中毒的外部原因：優(yōu)先報(bào)告：·性質(zhì)：意外、自殺、被殺·類型：死亡證明書的正確填寫共40頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁(yè)!應(yīng)盡量避免以下填寫內(nèi)容：呼吸衰竭 J96.9 來(lái)院已死 R99循環(huán)衰竭 R57.9 猝死 R96.0呼吸循環(huán)衰竭J96.9 酸堿失衡 E87.4多臟器衰竭R99電解質(zhì)紊亂E87.8全身衰竭 R53肺性腦病 G93.1不明 R99肺部感染 J98.4死亡證明書的正確填寫共40頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁(yè)!五、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》背面調(diào)查記錄的填寫

死亡醫(yī)學(xué)證明書第二聯(lián)背面:要求必須詳細(xì)準(zhǔn)確填寫調(diào)查詢問(wèn)的內(nèi)容：致死疾病名稱、發(fā)病或診斷的時(shí)間、診斷單位、生前患有的各種疾病。調(diào)查完畢后應(yīng)由死者家屬或聯(lián)系人在被調(diào)查者姓名處簽字，其余各項(xiàng)由調(diào)查者填寫，不得空項(xiàng)。死亡證明書的正確填寫共40頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁(yè)!

死因資料的正確性是死因統(tǒng)計(jì)研究中人們十分關(guān)注的問(wèn)題。死亡原因的調(diào)查(簡(jiǎn)稱死因調(diào)查)與推斷的質(zhì)量，將影響死因統(tǒng)計(jì)分析的結(jié)論。在實(shí)際的死因報(bào)告工作中，總有一定比例的死亡者需要通過(guò)調(diào)查做出死因推斷。如死亡醫(yī)學(xué)證明書填報(bào)不完整，死亡原因不明確，不符和國(guó)際疾病分類的基本要求等，還有死于家中的，這部分死者的死因，必須進(jìn)行死因的調(diào)查與推斷。所以，實(shí)事求是地進(jìn)行死因調(diào)查，客觀地、細(xì)致地分析調(diào)查所得的資料，做出合理的死因推斷，是提高死因資料質(zhì)量中的兩個(gè)重要環(huán)節(jié)。死亡證明書的正確填寫共40頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁(yè)!（二）調(diào)查對(duì)象的確定

死于醫(yī)療機(jī)構(gòu)（病房、急診），但無(wú)法確定死因或死因不明來(lái)院已死死于家中（包括死因明確）死于公共場(chǎng)所（根據(jù)公安部門鑒定）死于外地（根據(jù)外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明）死亡證明書的正確填寫共40頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁(yè)!調(diào)查記錄的填寫要求(3)診斷單位；(4)診斷依據(jù)；(5)既往史及相關(guān)情況：包括死者生前以往患過(guò)的疾病以及可能影響健康的各種因素，如生長(zhǎng)發(fā)育史、家族史、遺傳史、職業(yè)史、接觸史等。以及死者生前的起居飲食、生活習(xí)俗、煙酒嗜好等。

死亡證明書的正確填寫共40頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁(yè)!死因調(diào)查記錄填寫舉例早年患高血壓，10年前經(jīng)XX醫(yī)院,XX檢查診斷為冠心病，2天前在房中突然跌倒，送市中心醫(yī)院診斷為冠狀動(dòng)脈栓塞，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。

Ia)冠狀動(dòng)脈栓塞

b)冠心病10年

c)高血壓死亡證明