類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像學(xué)表現(xiàn)課件整理

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

簡(jiǎn)介1診斷標(biāo)準(zhǔn)

23影像學(xué)表現(xiàn)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎簡(jiǎn)介類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoidarthritis）:

是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對(duì)稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，屬于自身免疫炎性疾病。發(fā)病年齡:

約80%患者為20～45歲以青壯年為多

男女之比:1∶2～4

患病率:0.36%北方>南方，農(nóng)村>城市特征:

好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)的近側(cè)指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和碗關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作，呈對(duì)稱分布。病理改變:主要累及關(guān)節(jié)滑膜(以后可波及到關(guān)節(jié)軟骨、骨組織、關(guān)節(jié)韌帶和肌鍵)，其次為漿膜、心、肺及眼等結(jié)締組織的廣泛性炎癥.臨床表現(xiàn):

局部表現(xiàn):早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎縮，極易致殘。

全身性表現(xiàn):

關(guān)節(jié)病變、發(fā)熱、疲乏無(wú)力、心包炎、皮下結(jié)節(jié)、胸膜炎、動(dòng)脈炎、周圍神經(jīng)病變等。關(guān)節(jié)畸形示例

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎簡(jiǎn)介類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoidar類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎畸形類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎畸形診斷標(biāo)準(zhǔn)目前通常采用美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)1987年的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）晨僵持續(xù)至1小時(shí)（每天），病程至少6周；（2）有3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫，至少6周（3）腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫，至少6周；（4）對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫，至少6周；（5）有皮下結(jié)節(jié)；（6）手X線片改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄）；（7）類風(fēng)濕因子陽(yáng)性（滴度>1:20）。凡符合上述7項(xiàng)者為典型的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；符合上述4項(xiàng)者為肯定的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；符合上述3項(xiàng)者為可能的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；符合上述標(biāo)準(zhǔn)不足2項(xiàng)而具備下列標(biāo)準(zhǔn)2項(xiàng)以上者（a.晨僵；b.持續(xù)的或反復(fù)的關(guān)節(jié)壓痛或活動(dòng)時(shí)疼痛至少6周；c.現(xiàn)在或過(guò)去曾發(fā)生關(guān)節(jié)腫大；d.皮下結(jié)節(jié)；e.血沉增快或C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性；f.虹膜炎）為可疑的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。診斷標(biāo)準(zhǔn)目前通常采用美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)1987年的診斷標(biāo)準(zhǔn)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)檢查方法X線、CT掃描、超聲和MRI掃描等傳統(tǒng)的X線片顯示出的病變多為RA較晚期的改變，特異性不強(qiáng)CT掃描對(duì)于RA的滑膜及軟骨病變的顯示能力差超聲可顯示滑膜和腱鞘的改變，但是對(duì)于骨骼的病變顯示欠佳MRI具有組織分辨率高、多平面成像等多種優(yōu)點(diǎn)，可以顯示RA全部病程的病理改變，是檢查早期RA、觀察治療效果可靠的方法之一類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)檢查方法X線、CT掃描、超聲和MRI掃描X線平片RelatedDocumentsCT超聲MRI@@@@@@@X線平片RelatedDocumentsCT超聲MRI@@X線平片診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首選的檢查方法

早期梭形腫脹，層次不清，骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙正?；蚵栽鰧掃M(jìn)展期關(guān)節(jié)軟骨破壞，關(guān)節(jié)間隙常呈一致性變窄，關(guān)節(jié)面骨皮質(zhì)侵蝕性破壞，關(guān)節(jié)囊附著的關(guān)節(jié)邊緣部位出現(xiàn)小囊狀的骨缺損晚期骨質(zhì)疏松顯著，但后期關(guān)節(jié)面可有明顯骨硬化，纖維性或骨性強(qiáng)直，關(guān)節(jié)畸形或錯(cuò)位，手關(guān)節(jié)脫位常向尺側(cè)偏斜彌漫性骨質(zhì)疏松在慢性病變中常見(jiàn)，并因激素治療而加重。無(wú)菌性壞死的發(fā)生率特別在股骨頭，亦可因用皮質(zhì)類固醇治療而增多。@@@@@@@X線平片診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首選的檢查方法@@@@@@@MRI具有組織分辨率高、多平面成像等多種優(yōu)點(diǎn)，可以顯示RA全部病程的病理改變，是檢查早期RA、觀察治療效果可靠的方法之一彌漫性骨質(zhì)疏松在慢性病變中常見(jiàn)，并因激素治療而加重。MRI具有組織分辨率高、多平面成像等多種優(yōu)點(diǎn)，可以顯示RA全部病程的病理改變，是檢查早期RA、觀察治療效果可靠的方法之一目前通常采用美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)1987年的診斷標(biāo)準(zhǔn)：超聲可顯示滑膜和腱鞘的改變，但是對(duì)于骨骼的病變顯示欠佳局部表現(xiàn):早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙（7）類風(fēng)濕因子陽(yáng)性（滴度>1:20）。早期梭形腫脹，層次不清，骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙正常或略增寬患病率:0.CT掃描對(duì)于RA的滑膜及軟骨病變的顯示能力差半脫位有數(shù)種類型，包括寰樞關(guān)節(jié)前脫位、齒突向上移位、寰椎側(cè)塊的側(cè)移、寰樞關(guān)節(jié)后脫位及樞椎下方的半脫位。CT顯示腕關(guān)節(jié)骨侵蝕優(yōu)于平片，可見(jiàn)骨性關(guān)節(jié)面鋸齒樣破壞，骨板局限性中斷和骨板下囊狀破壞等。目前通常采用美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)1987年的診斷標(biāo)準(zhǔn)：CT顯示腕關(guān)節(jié)骨侵蝕優(yōu)于平片，可見(jiàn)骨性關(guān)節(jié)面鋸齒樣破壞，骨板局限性中斷和骨板下囊狀破壞等。診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首選的檢查方法脊柱MRI表現(xiàn)（6）手X線片改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄）；超聲可顯示滑膜和腱鞘的改變，但是對(duì)于骨骼的病變顯示欠佳超聲可顯示滑膜和腱鞘的改變，但是對(duì)于骨骼的病變顯示欠佳MRI具有組織分辨率高、多平面成像等多種優(yōu)點(diǎn)，可以顯示RA全類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像學(xué)表現(xiàn)課件整理類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像學(xué)表現(xiàn)課件整理患病率:0.（6）手X線片改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄）；（2）有3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫，至少6周傳統(tǒng)的X線片顯示出的病變多為RA較晚期的改變，特異性不強(qiáng)目前通常采用美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)1987年的診斷標(biāo)準(zhǔn)：CT掃描對(duì)于RA的滑膜及軟骨病變的顯示能力差血管翳強(qiáng)化CT掃描對(duì)于RA的滑膜及軟骨病變的顯示能力差男女之比:1∶2～4骨髓水腫發(fā)病年齡:約80%患者為20～45歲以青壯年為多CT掃描對(duì)于RA的滑膜及軟骨病變的顯示能力差持續(xù)的或反復(fù)的關(guān)節(jié)壓痛或活動(dòng)時(shí)疼痛至少6周；特征:好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)的近側(cè)指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和碗關(guān)節(jié)持續(xù)的或反復(fù)的關(guān)節(jié)壓痛或活動(dòng)時(shí)疼痛至少6周；（3）腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫，至少6周；晚期骨質(zhì)疏松顯著，但后期關(guān)節(jié)面可有明顯骨硬化，纖維性或骨性強(qiáng)直，關(guān)節(jié)畸形或錯(cuò)位，手關(guān)節(jié)脫位常向尺側(cè)偏斜超聲可顯示滑膜和腱鞘的改變，但是對(duì)于骨骼的病變顯示欠佳晚期骨質(zhì)疏松顯著，但后期關(guān)節(jié)面可有明顯骨硬化，纖維性或骨性強(qiáng)直，關(guān)節(jié)畸形或錯(cuò)位，手關(guān)節(jié)脫位常向尺側(cè)偏斜晚期骨質(zhì)疏松顯著，但后期關(guān)節(jié)面可有明顯骨硬化，纖維性或骨性強(qiáng)直，關(guān)節(jié)畸形或錯(cuò)位，手關(guān)節(jié)脫位常向尺側(cè)偏斜典型的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的核磁共振影像改變首先是滑囊炎，繼而產(chǎn)生骨髓水腫，最后形成骨侵蝕。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoidarthritis）:是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對(duì)稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，屬于自身免疫炎性疾病。患病率:0.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像學(xué)表現(xiàn)課件整理類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像學(xué)表現(xiàn)課件整理CT檢查

CT能顯示平片所見(jiàn)，但顯示骨端骨質(zhì)疏松不如平片。

CT顯示腕關(guān)節(jié)骨侵蝕優(yōu)于平片，可見(jiàn)骨性關(guān)節(jié)面鋸齒樣破壞，骨板局限性中斷和骨板下囊狀破壞等。

CT檢查

CT能顯示平片所見(jiàn)，但顯示骨超聲檢查超聲波：可以通過(guò)測(cè)量滑膜的增厚來(lái)檢測(cè)滑囊炎以及液體來(lái)確定關(guān)節(jié)積液，加上超聲波設(shè)備價(jià)格便宜易于普及，因此，超聲波影像技術(shù)在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的早期診斷方面的應(yīng)用也受到了極大的重視。超聲檢查超聲波：可以通過(guò)測(cè)量滑膜的增厚來(lái)檢測(cè)滑囊炎以及液體來(lái)MRI檢查:研究發(fā)現(xiàn)，核磁共振可以顯示與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有關(guān)的所有病理改變，包括滑膜、肌腱和韌帶的炎癥，關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)外的積液，軟骨的病變，以及骨的水腫和侵蝕。典型的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的核磁共振影像改變首先是滑囊炎，繼而產(chǎn)生骨髓水腫，最后形成骨侵蝕。MRI檢查:研究發(fā)現(xiàn)，核磁共振可以顯示與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有關(guān)滑膜增厚T1WIT2WI滑膜增厚T1WIT2血管翳強(qiáng)化輕度強(qiáng)化明顯強(qiáng)化血管翳強(qiáng)化輕度強(qiáng)化明顯強(qiáng)化骨髓水腫冠狀面矢狀面骨髓水腫冠狀面矢狀面骨侵蝕冠狀面矢狀面骨侵蝕冠狀面矢狀面關(guān)節(jié)積液關(guān)節(jié)積液脊柱MRI表現(xiàn)神經(jīng)癥狀與半脫位引起延髓、頸髓、神經(jīng)根及血管的受壓有關(guān)。晚期骨質(zhì)疏松顯著，但后期關(guān)節(jié)面可有明顯骨硬化，纖維性或骨性強(qiáng)直，關(guān)節(jié)畸形或錯(cuò)位，手關(guān)節(jié)脫位常向尺側(cè)偏斜類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoidarthritis）:是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對(duì)稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，屬于自身免疫炎性疾病。晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎縮，極易致殘。局部表現(xiàn):早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙局部表現(xiàn):早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙目前通常采用美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)1987年的診斷標(biāo)準(zhǔn)：，反復(fù)發(fā)作，呈對(duì)稱分布。全身性表現(xiàn):關(guān)節(jié)病變、發(fā)熱、疲乏無(wú)力、心包炎、皮下結(jié)節(jié)、胸膜炎、動(dòng)脈炎、周圍神經(jīng)病變等。（4）對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫，至少6周；CT掃描對(duì)于RA的滑膜及軟骨病變的顯示能力差局部表現(xiàn):早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙超聲可顯示滑膜和腱鞘的改變，但是對(duì)于骨骼的病變顯示欠佳患病率:0.MRI具有組織分辨率高、多平面成像等多種優(yōu)點(diǎn)，可以顯示RA全部病程的病理改變，是檢查早期RA、觀察治療效果可靠的方法之一晚期骨質(zhì)疏松顯著，但后期關(guān)節(jié)面可有明顯骨硬化，纖維性或骨性強(qiáng)直，關(guān)節(jié)畸形或錯(cuò)位，手關(guān)節(jié)脫位常向尺側(cè)偏斜半脫位有數(shù)種類型，包括寰樞關(guān)節(jié)前脫位、齒突向上移位、寰椎側(cè)塊的側(cè)移、寰樞關(guān)節(jié)后脫位及樞椎下方的半脫位。傳統(tǒng)的X線片顯示出的病變多為RA較晚期的改變，特異性不強(qiáng)診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首選的檢查方法類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoidarthritis）:是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對(duì)稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，屬于自身免疫炎性疾病。早期梭形腫脹，層次不清，骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙正?；蚵栽鰧掚烨恃譓RI表現(xiàn)為腱鞘積液、腱鞘增厚、T2WI信號(hào)增或邊界不規(guī)則部分撕裂、增強(qiáng)掃描后有強(qiáng)化等脊柱MRI表現(xiàn)腱鞘炎MR

脊柱MRI表現(xiàn)通常發(fā)生在寰枕關(guān)節(jié)和寰樞關(guān)節(jié)神經(jīng)癥狀與半脫位引起延髓、頸髓、神經(jīng)根及血管的受壓有關(guān)。半脫位有數(shù)種類型，包括寰樞關(guān)節(jié)前脫位、齒突向上移位、寰椎側(cè)塊的側(cè)移、寰樞關(guān)節(jié)后脫位及樞椎下方的半脫位。骨侵蝕、寰椎前弓與齒突的間隙、各種不同程度的脫位外，還可清楚地顯示延髓、頸髓的受壓情況，以及軟組織翳對(duì)脊髓的壓迫情況。脊柱MRI表現(xiàn)通常發(fā)生在寰枕關(guān)節(jié)和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像學(xué)表現(xiàn)課件整理

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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎簡(jiǎn)介類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoidarthritis）:

是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對(duì)稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，屬于自身免疫炎性疾病。發(fā)病年齡:

約80%患者為20～45歲以青壯年為多

男女之比:1∶2～4

患病率:0.36%北方>南方，農(nóng)村>城市特征:

好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)的近側(cè)指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和碗關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作，呈對(duì)稱分布。病理改變:主要累及關(guān)節(jié)滑膜(以后可波及到關(guān)節(jié)軟骨、骨組織、關(guān)節(jié)韌帶和肌鍵)，其次為漿膜、心、肺及眼等結(jié)締組織的廣泛性炎癥.臨床表現(xiàn):

局部表現(xiàn):早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎縮，極易致殘。

全身性表現(xiàn):

關(guān)節(jié)病變、發(fā)熱、疲乏無(wú)力、心包炎、皮下結(jié)節(jié)、胸膜炎、動(dòng)脈炎、周圍神經(jīng)病變等。關(guān)節(jié)畸形示例

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎簡(jiǎn)介類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoidar類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)檢查方法X線、CT掃描、超聲和MRI掃描等傳統(tǒng)的X線片顯示出的病變多為RA較晚期的改變，特異性不強(qiáng)CT掃描對(duì)于RA的滑膜及軟骨病變的顯示能力差超聲可顯示滑膜和腱鞘的改變，但是對(duì)于骨骼的病變顯示欠佳MRI具有組織分辨率高、多平面成像等多種優(yōu)點(diǎn)，可以顯示RA全部病程的病理改變，是檢查早期RA、觀察治療效果可靠的方法之一類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)檢查方法X線、CT掃描、超聲和MRI掃描X線平片診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首選的檢查方法

早期梭形腫脹，層次不清，骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙正?；蚵栽鰧掃M(jìn)展期關(guān)節(jié)軟骨破壞，關(guān)節(jié)間隙常呈一致性變窄，關(guān)節(jié)面骨皮質(zhì)侵蝕性破壞，關(guān)節(jié)囊附著的關(guān)節(jié)邊緣部位出現(xiàn)小囊狀的骨缺損晚期骨質(zhì)疏松顯著，但后期關(guān)節(jié)面可有明顯骨硬化，纖維性或骨性強(qiáng)直，關(guān)節(jié)畸形或錯(cuò)位，手關(guān)節(jié)脫位常向尺側(cè)偏斜彌漫性骨質(zhì)疏松在慢性病變中常見(jiàn)，并因激素治療而加重。無(wú)菌性壞死的發(fā)生率特別在股骨頭，亦可因用皮質(zhì)類固醇治療而增多。@@@@@@@X線平片診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首選的檢查方法@@@@@@@血管翳強(qiáng)化輕度強(qiáng)化明顯強(qiáng)化血管翳強(qiáng)化輕度強(qiáng)化明顯強(qiáng)化骨髓水腫冠狀面矢狀面骨髓水腫冠狀面矢狀面發(fā)病年齡:約80%患者為20～45歲以青壯年為多，反復(fù)發(fā)作，呈對(duì)稱分布。符合上述4項(xiàng)者為肯定的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；病理改變:主要累及關(guān)節(jié)滑膜(以后可波及到關(guān)節(jié)軟骨、骨組織、關(guān)節(jié)韌帶和肌鍵)，其次為漿膜、心、肺及眼等結(jié)締組織的廣泛性炎癥.診斷標(biāo)準(zhǔn)傳統(tǒng)的X線片顯示出的病變多為RA較晚期的改變，特異性不強(qiáng)晚期骨質(zhì)疏松顯著，但后期關(guān)節(jié)面可有明顯骨硬化，纖維性或骨性強(qiáng)直，關(guān)節(jié)畸形或錯(cuò)位，手關(guān)節(jié)脫位常向尺側(cè)偏斜36%北方>南方，農(nóng)村>城市謝謝?。?）晨僵持續(xù)至1小時(shí)（每天），病程至少6周；MRI具有組織分辨率高、多平面成像等多種優(yōu)點(diǎn)，可以顯示RA全部病程的病理改變，是檢查早期RA、觀察治療效果可靠的方法之一無(wú)菌性壞死的發(fā)生率特別在股骨頭，亦可因用皮質(zhì)類固醇治療而增多。（6）手X線片改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄）；虹膜炎）為可疑的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。局部表現(xiàn):早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙特征:好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)的近側(cè)指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和碗關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoidarthritis）:是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對(duì)稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，屬于自身免疫炎性疾病。（2）有3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫，至少6周，反復(fù)發(fā)作，呈對(duì)稱分布。晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎縮，極易致殘。MRI具有組織分辨率高、多平面成像等多種優(yōu)點(diǎn)，可以顯示RA全部病程的病理改變，是檢查早期RA、觀察治療效果可靠的方法之一局部表現(xiàn):早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎縮，極易致殘。晚期骨質(zhì)疏松顯著，但后期關(guān)節(jié)面可有明顯骨硬化，纖維性或骨性強(qiáng)直，關(guān)節(jié)畸形或錯(cuò)位，手關(guān)節(jié)脫位常向尺側(cè)偏斜神經(jīng)癥狀與半脫位引起延髓、頸髓、神經(jīng)根及血管的受壓有關(guān)。典型的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的核磁共振影像改變首先是滑囊炎，繼而產(chǎn)生骨髓水腫，最后形成骨侵蝕。滑膜增厚晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎縮，極易致殘?，F(xiàn)在或過(guò)去曾發(fā)生關(guān)節(jié)腫大；無(wú)菌性壞死的發(fā)生率特別在股骨頭，亦可因用皮質(zhì)類固醇治療而增多。特征:好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)的近側(cè)指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和碗關(guān)節(jié)（1）晨僵持續(xù)至1小時(shí)（每天），病程至少6周；半脫位有數(shù)種類型，包括寰樞關(guān)節(jié)前脫位、齒突向上移位、寰椎側(cè)塊的側(cè)移、寰樞關(guān)節(jié)后脫位及樞椎下方的半脫位。診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首選的檢查方法謝謝！診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首選的檢查方法診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首選的檢查方法早期梭形腫脹，層次不清，骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙正?；蚵栽鰧挵l(fā)病年齡:約80%患者為20～45歲以青壯年為多類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoidarthritis）:是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對(duì)稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，屬于自身免疫炎性疾病。脊柱MRI表現(xiàn)目前通常采用美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)1987年的診斷標(biāo)準(zhǔn)：目前通常采用美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)1987年的診斷標(biāo)準(zhǔn)：CT顯示腕關(guān)節(jié)骨侵蝕優(yōu)于平片，可見(jiàn)骨性關(guān)節(jié)面鋸齒樣破壞，骨板局限性中斷和骨板下囊狀破壞等。晚期骨質(zhì)疏松顯著，但后期關(guān)節(jié)面可有明顯骨硬化，纖維性或骨性強(qiáng)直，關(guān)節(jié)畸形或錯(cuò)位，手關(guān)節(jié)脫位常向尺側(cè)偏斜局部表現(xiàn):早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙局部表現(xiàn):早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙符合上述標(biāo)準(zhǔn)不足2項(xiàng)而具備下列標(biāo)準(zhǔn)2項(xiàng)以上者（a.通常發(fā)生在寰枕關(guān)節(jié)和寰樞關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoidarthritis）:是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對(duì)稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，屬于自身免疫炎性疾病。（3）腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫，至少6周；腱鞘炎滑膜增厚CT顯示腕關(guān)節(jié)骨侵蝕優(yōu)于平片，可見(jiàn)骨性關(guān)節(jié)面鋸齒樣破壞，骨板局限性中斷和骨板下囊狀破壞等。傳統(tǒng)的X線片顯示出的病變多為RA較晚期的改變，特異性不強(qiáng)持續(xù)的或反復(fù)的關(guān)節(jié)壓痛或活動(dòng)時(shí)疼痛至少6周；36%北方>南方，農(nóng)村>城市神經(jīng)癥狀與半脫位引起延髓、頸髓、神經(jīng)根及血管的受壓有關(guān)。全身性表現(xiàn):關(guān)節(jié)病變、發(fā)熱、疲乏無(wú)力、心包炎、皮下結(jié)節(jié)、胸膜炎、動(dòng)脈炎、周圍神經(jīng)病變等。局部表現(xiàn):早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙持續(xù)的或反復(fù)的關(guān)節(jié)壓痛或活動(dòng)時(shí)疼痛至少6周；全身性表現(xiàn):關(guān)節(jié)病變、發(fā)熱、疲乏無(wú)力、心包炎、皮下結(jié)節(jié)、胸膜炎、動(dòng)脈炎、周圍神經(jīng)病變等。X線、CT掃描、超聲和MRI掃描等（1）晨僵持續(xù)至1小時(shí)（每天），病程至少6周；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoidarthritis）:是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對(duì)稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，屬于自身免疫炎性疾病。全身性表現(xiàn):關(guān)節(jié)病變、發(fā)熱、疲乏無(wú)力、心包炎、皮下結(jié)節(jié)、胸膜炎、動(dòng)脈炎、周圍神經(jīng)病變等。彌漫性骨質(zhì)疏松在慢性病變中常見(jiàn)，并因激素治療而加重。（4）對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫，至少6周；全身性表現(xiàn):關(guān)節(jié)病變、發(fā)熱、疲乏無(wú)力、心包炎、皮下結(jié)節(jié)、胸膜炎、動(dòng)脈炎、周圍神經(jīng)病變等。目前通常采用美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)1987年的診斷標(biāo)準(zhǔn)：，反復(fù)發(fā)作，呈對(duì)稱分布。CT掃描對(duì)于RA的滑膜及軟骨病變的顯示能力差全身性表現(xiàn):關(guān)節(jié)病變、發(fā)熱、疲乏無(wú)力、心包炎、皮下結(jié)節(jié)、胸膜炎、動(dòng)脈炎、周圍神經(jīng)病變等。發(fā)病年齡:約80%患者為20～45歲以青壯年為多患病率:0.36%北方>南方，農(nóng)村>城市神經(jīng)癥狀與半脫位引起延髓、頸髓、神經(jīng)根及血管的受壓有關(guān)。晚期骨質(zhì)疏松顯著，但后期關(guān)節(jié)面可有明顯骨硬化，纖維性或骨性強(qiáng)直，關(guān)節(jié)畸形或錯(cuò)位，手關(guān)節(jié)脫位常向尺側(cè)偏斜無(wú)菌性壞死的發(fā)生率特別在股骨頭，亦可因用皮質(zhì)類固醇治療而增多。局部表現(xiàn):早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙患病率:0.局部表現(xiàn):早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙（2）有3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫，至少6周MRI具有組織分辨率高、多平面成像等多種優(yōu)點(diǎn)，可以顯示RA全部病程的病理改變，是檢查早期RA、觀察治療效果可靠的方法之一診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首選的檢查方法特征:好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)的近側(cè)指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和碗關(guān)節(jié)MRI具有組織分辨率高、多平面成像等多種優(yōu)點(diǎn)，可以顯示RA全部病程的病理改變，是檢查早期RA、觀察治療效果可靠的方法之一超聲可顯示滑膜和腱鞘的改變，但是對(duì)于骨骼的病變顯示欠佳早期梭形腫脹，層次不清，骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙正?；蚵栽鰧挼湫偷念愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的核磁共振影像改變首先是滑囊炎，繼而產(chǎn)生骨髓水腫，最后形成骨侵蝕。傳統(tǒng)的X線片顯示出的病變多為RA較晚期的改變，特異性不強(qiáng)診斷標(biāo)準(zhǔn)男女之比:1∶2～4滑膜增厚CT顯示腕關(guān)節(jié)骨侵蝕優(yōu)于平片，可見(jiàn)骨性關(guān)節(jié)面鋸齒樣破壞，骨板局限性中斷和骨板下囊狀破壞等。MRI具有組織分辨率高、多平面成像等多種優(yōu)點(diǎn)，可以顯示RA全部病程的病理改變，是檢查早期RA、觀察治療效果可靠的方法之一無(wú)菌性壞死的發(fā)生率特別在股骨頭，亦可因用皮質(zhì)類固醇治療而增多。通常發(fā)生在寰枕關(guān)節(jié)和寰樞關(guān)節(jié)MRI具有組織分辨率高、多平面成像等多種優(yōu)點(diǎn)，可以顯示RA全部病程的病理改變，是檢查早期RA、觀察治療效果可靠的方法之一診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首選的檢查方法目前通常采用美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)1987年的診斷標(biāo)準(zhǔn)：滑膜增厚典型的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的核磁共振影像改變首先是滑囊炎，繼而產(chǎn)生骨髓水腫，最后形成骨侵蝕。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoidarthritis）:是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對(duì)稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，屬于自身免疫炎性疾病。晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎縮，極易致殘。超聲可顯示滑膜和腱鞘的改變，但是對(duì)于骨骼的病變顯示欠佳滑膜增厚晚期骨質(zhì)疏松顯著，但后期關(guān)節(jié)面可有明顯骨硬化，纖維性或骨性強(qiáng)直，關(guān)節(jié)畸形或錯(cuò)位，手關(guān)節(jié)脫位常向尺側(cè)偏斜患病率:0.（6）手X線片改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄）；脊柱MRI表現(xiàn)全身性表現(xiàn):關(guān)節(jié)病變、發(fā)熱、疲乏無(wú)力、心包炎、皮下結(jié)節(jié)、胸膜炎、動(dòng)脈炎、周圍神經(jīng)病變等。超聲可顯示滑膜和腱鞘的改變，但是對(duì)于骨骼的病變顯示欠佳凡符合上述7項(xiàng)者為典型的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；全身性表現(xiàn):關(guān)節(jié)病變、發(fā)熱、疲乏無(wú)力、心包炎、皮下結(jié)節(jié)、胸膜炎、動(dòng)脈炎、周圍神經(jīng)病變等。無(wú)菌性壞死的發(fā)生率特別在股骨頭，亦可因用皮質(zhì)類固醇治療而增多。CT掃描對(duì)于RA的滑膜及軟骨病變的顯示能力差簡(jiǎn)介MRI具有組織分辨率高、多平面成像等多種優(yōu)點(diǎn)，可以顯示RA全部病程的病理改變，是檢查早期RA、觀察治療效果可靠的方法之一傳統(tǒng)的X線片顯示出的病變多為RA較晚期的改變，特異性不強(qiáng)滑膜增厚MRI具有組織分辨率高、多平面成像等多種優(yōu)點(diǎn)，可以顯示RA全部病程的病理改變，是檢查早期RA、觀察治療效果可靠的方法之一，反復(fù)發(fā)作，呈對(duì)稱分布。（1）晨僵持續(xù)至1小時(shí)（每天），病程至少6周；骨髓水腫骨髓水腫血管翳強(qiáng)化滑膜增厚MRI具有組織分辨率高、多平面成像等多種優(yōu)點(diǎn)，可以顯示RA全部病程的病理改變，是檢查早期RA、觀察治療效果可靠的方法之一腱鞘炎謝謝！36%北方>南方，農(nóng)村>城市骨侵蝕冠狀面矢狀面發(fā)病年齡:約80%患者為20～45歲以青壯年為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

簡(jiǎn)介1診斷標(biāo)準(zhǔn)

23影像學(xué)表現(xiàn)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎簡(jiǎn)介類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoidarthritis）:

是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對(duì)稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，屬于自身免疫炎性疾病。發(fā)病年齡:

約80%患者為20～45歲以青壯年為多

男女之比:1∶2～4

患病率:0.36%北方>南方，農(nóng)村>城市特征:

好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)的近側(cè)指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和碗關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作，呈對(duì)稱分布。病理改變:主要累及關(guān)節(jié)滑膜(以后可波及到關(guān)節(jié)軟骨、骨組織、關(guān)節(jié)韌帶和肌鍵)，其次為漿膜、心、肺及眼等結(jié)締組織的廣泛性炎癥.臨床表現(xiàn):

局部表現(xiàn):早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎縮，極易致殘。

全身性表現(xiàn):

關(guān)節(jié)病變、發(fā)熱、疲乏無(wú)力、心包炎、皮下結(jié)節(jié)、胸膜炎、動(dòng)脈炎、周圍神經(jīng)病變等。關(guān)節(jié)畸形示例

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎簡(jiǎn)介類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoidar類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎畸形類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎畸形診斷標(biāo)準(zhǔn)目前通常采用美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)1987年的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）晨僵持續(xù)至1小時(shí)（每天），病程至少6周；（2）有3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫，至少6周（3）腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫，至少6周；（4）對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫，至少6周；（5）有皮下結(jié)節(jié)；（6）手X線片改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄）；（7）類風(fēng)濕因子陽(yáng)性（滴度>1:20）。凡符合上述7項(xiàng)者為典型的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；符合上述4項(xiàng)者為肯定的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；符合上述3項(xiàng)者為可能的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；符合上述標(biāo)準(zhǔn)不足2項(xiàng)而具備下列標(biāo)準(zhǔn)2項(xiàng)以上者（a.晨僵；b.持續(xù)的或反復(fù)的關(guān)節(jié)壓痛或活動(dòng)時(shí)疼痛至少6周；c.現(xiàn)在或過(guò)去曾發(fā)生關(guān)節(jié)腫大；d.皮下結(jié)節(jié)；e.血沉增快或C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性；f.虹膜炎）為可疑的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。診斷標(biāo)準(zhǔn)目前通常采用美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)1987年的診斷標(biāo)準(zhǔn)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)檢查方法X線、CT掃描、超聲和MRI掃描等傳統(tǒng)的X線片顯示出的病變多為RA較晚期的改變，特異性不強(qiáng)CT掃描對(duì)于RA的滑膜及軟骨病變的顯示能力差超聲可顯示滑膜和腱鞘的改變，但是對(duì)于骨骼的病變顯示欠佳MRI具有組織分辨率高、多平面成像等多種優(yōu)點(diǎn)，可以顯示RA全部病程的病理改變，是檢查早期RA、觀察治療效果可靠的方法之一類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)檢查方法X線、CT掃描、超聲和MRI掃描X線平片RelatedDocumentsCT超聲MRI@@@@@@@X線平片RelatedDocumentsCT超聲MRI@@X線平片診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首選的檢查方法

早期梭形腫脹，層次不清，骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙正常或略增寬進(jìn)展期關(guān)節(jié)軟骨破壞，關(guān)節(jié)間隙常呈一致性變窄，關(guān)節(jié)面骨皮質(zhì)侵蝕性破壞，關(guān)節(jié)囊附著的關(guān)節(jié)邊緣部位出現(xiàn)小囊狀的骨缺損晚期骨質(zhì)疏松顯著，但后期關(guān)節(jié)面可有明顯骨硬化，纖維性或骨性強(qiáng)直，關(guān)節(jié)畸形或錯(cuò)位，手關(guān)節(jié)脫位常向尺側(cè)偏斜彌漫性骨質(zhì)疏松在慢性病變中常見(jiàn)，并因激素治療而加重。無(wú)菌性壞死的發(fā)生率特別在股骨頭，亦可因用皮質(zhì)類固醇治療而增多。@@@@@@@X線平片診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首選的檢查方法@@@@@@@MRI具有組織分辨率高、多平面成像等多種優(yōu)點(diǎn)，可以顯示RA全部病程的病理改變，是檢查早期RA、觀察治療效果可靠的方法之一彌漫性骨質(zhì)疏松在慢性病變中常見(jiàn)，并因激素治療而加重。MRI具有組織分辨率高、多平面成像等多種優(yōu)點(diǎn)，可以顯示RA全部病程的病理改變，是檢查早期RA、觀察治療效果可靠的方法之一目前通常采用美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)1987年的診斷標(biāo)準(zhǔn)：超聲可顯示滑膜和腱鞘的改變，但是對(duì)于骨骼的病變顯示欠佳局部表現(xiàn):早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙（7）類風(fēng)濕因子陽(yáng)性（滴度>1:20）。早期梭形腫脹，層次不清，骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙正?；蚵栽鰧捇疾÷?0.CT掃描對(duì)于RA的滑膜及軟骨病變的顯示能力差半脫位有數(shù)種類型，包括寰樞關(guān)節(jié)前脫位、齒突向上移位、寰椎側(cè)塊的側(cè)移、寰樞關(guān)節(jié)后脫位及樞椎下方的半脫位。CT顯示腕關(guān)節(jié)骨侵蝕優(yōu)于平片，可見(jiàn)骨性關(guān)節(jié)面鋸齒樣破壞，骨板局限性中斷和骨板下囊狀破壞等。目前通常采用美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)1987年的診斷標(biāo)準(zhǔn)：CT顯示腕關(guān)節(jié)骨侵蝕優(yōu)于平片，可見(jiàn)骨性關(guān)節(jié)面鋸齒樣破壞，骨板局限性中斷和骨板下囊狀破壞等。診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首選的檢查方法脊柱MRI表現(xiàn)（6）手X線片改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄）；超聲可顯示滑膜和腱鞘的改變，但是對(duì)于骨骼的病變顯示欠佳超聲可顯示滑膜和腱鞘的改變，但是對(duì)于骨骼的病變顯示欠佳MRI具有組織分辨率高、多平面成像等多種優(yōu)點(diǎn)，可以顯示RA全類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像學(xué)表現(xiàn)課件整理類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像學(xué)表現(xiàn)課件整理患病率:0.（6）手X線片改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄）；（2）有3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫，至少6周傳統(tǒng)的X線片顯示出的病變多為RA較晚期的改變，特異性不強(qiáng)目前通常采用美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)1987年的診斷標(biāo)準(zhǔn)：CT掃描對(duì)于RA的滑膜及軟骨病變的顯示能力差血管翳強(qiáng)化CT掃描對(duì)于RA的滑膜及軟骨病變的顯示能力差男女之比:1∶2～4骨髓水腫發(fā)病年齡:約80%患者為20～45歲以青壯年為多CT掃描對(duì)于RA的滑膜及軟骨病變的顯示能力差持續(xù)的或反復(fù)的關(guān)節(jié)壓痛或活動(dòng)時(shí)疼痛至少6周；特征:好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)的近側(cè)指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和碗關(guān)節(jié)持續(xù)的或反復(fù)的關(guān)節(jié)壓痛或活動(dòng)時(shí)疼痛至少6周；（3）腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫，至少6周；晚期骨質(zhì)疏松顯著，但后期關(guān)節(jié)面可有明顯骨硬化，纖維性或骨性強(qiáng)直，關(guān)節(jié)畸形或錯(cuò)位，手關(guān)節(jié)脫位常向尺側(cè)偏斜超聲可顯示滑膜和腱鞘的改變，但是對(duì)于骨骼的病變顯示欠佳晚期骨質(zhì)疏松顯著，但后期關(guān)節(jié)面可有明顯骨硬化，纖維性或骨性強(qiáng)直，關(guān)節(jié)畸形或錯(cuò)位，手關(guān)節(jié)脫位常向尺側(cè)偏斜晚期骨質(zhì)疏松顯著，但后期關(guān)節(jié)面可有明顯骨硬化，纖維性或骨性強(qiáng)直，關(guān)節(jié)畸形或錯(cuò)位，手關(guān)節(jié)脫位常向尺側(cè)偏斜典型的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的核磁共振影像改變首先是滑囊炎，繼而產(chǎn)生骨髓水腫，最后形成骨侵蝕。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoidarthritis）:是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對(duì)稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，屬于自身免疫炎性疾病。患病率:0.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像學(xué)表現(xiàn)課件整理類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像學(xué)表現(xiàn)課件整理CT檢查

CT能顯示平片所見(jiàn)，但顯示骨端骨質(zhì)疏松不如平片。

CT顯示腕關(guān)節(jié)骨侵蝕優(yōu)于平片，可見(jiàn)骨性關(guān)節(jié)面鋸齒樣破壞，骨板局限性中斷和骨板下囊狀破壞等。

CT檢查

CT能顯示平片所見(jiàn)，但顯示骨超聲檢查超聲波：可以通過(guò)測(cè)量滑膜的增厚來(lái)檢測(cè)滑囊炎以及液體來(lái)確定關(guān)節(jié)積液，加上超聲波設(shè)備價(jià)格便宜易于普及，因此，超聲波影像技術(shù)在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的早期診斷方面的應(yīng)用也受到了極大的重視。超聲檢查超聲波：可以通過(guò)測(cè)量滑膜的增厚來(lái)檢測(cè)滑囊炎以及液體來(lái)MRI檢查:研究發(fā)現(xiàn)，核磁共振可以顯示與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有關(guān)的所有病理改變，包括滑膜、肌腱和韌帶的炎癥，關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)外的積液，軟骨的病變，以及骨的水腫和侵蝕。典型的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的核磁共振影像改變首先是滑囊炎，繼而產(chǎn)生骨髓水腫，最后形成骨侵蝕。MRI檢查:研究發(fā)現(xiàn)，核磁共振可以顯示與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有關(guān)滑膜增厚T1WIT2WI滑膜增厚T1WIT2血管翳強(qiáng)化輕度強(qiáng)化明顯強(qiáng)化血管翳強(qiáng)化輕度強(qiáng)化明顯強(qiáng)化骨髓水腫冠狀面矢狀面骨髓水腫冠狀面矢狀面骨侵蝕冠狀面矢狀面骨侵蝕冠狀面矢狀面關(guān)節(jié)積液關(guān)節(jié)積液脊柱MRI表現(xiàn)神經(jīng)癥狀與半脫位引起延髓、頸髓、神經(jīng)根及血管的受壓有關(guān)。晚期骨質(zhì)疏松顯著，但后期關(guān)節(jié)面可有明顯骨硬化，纖維性或骨性強(qiáng)直，關(guān)節(jié)畸形或錯(cuò)位，手關(guān)節(jié)脫位常向尺側(cè)偏斜類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoidarthritis）:是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對(duì)稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，屬于自身免疫炎性疾病。晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎縮，極易致殘。局部表現(xiàn):早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙局部表現(xiàn):早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙目前通常采用美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)1987年的診斷標(biāo)準(zhǔn)：，反復(fù)發(fā)作，呈對(duì)稱分布。全身性表現(xiàn):關(guān)節(jié)病變、發(fā)熱、疲乏無(wú)力、心包炎、皮下結(jié)節(jié)、胸膜炎、動(dòng)脈炎、周圍神經(jīng)病變等。（4）對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫，至少6周；CT掃描對(duì)于RA的滑膜及軟骨病變的顯示能力差局部表現(xiàn):早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙超聲可顯示滑膜和腱鞘的改變，但是對(duì)于骨骼的病變顯示欠佳患病率:0.MRI具有組織分辨率高、多平面成像等多種優(yōu)點(diǎn)，可以顯示RA全部病程的病理改變，是檢查早期RA、觀察治療效果可靠的方法之一晚期骨質(zhì)疏松顯著，但后期關(guān)節(jié)面可有明顯骨硬化，纖維性或骨性強(qiáng)直，關(guān)節(jié)畸形或錯(cuò)位，手關(guān)節(jié)脫位常向尺側(cè)偏斜半脫位有數(shù)種類型，包括寰樞關(guān)節(jié)前脫位、齒突向上移位、寰椎側(cè)塊的側(cè)移、寰樞關(guān)節(jié)后脫位及樞椎下方的半脫位。傳統(tǒng)的X線片顯示出的病變多為RA較晚期的改變，特異性不強(qiáng)診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首選的檢查方法類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoidarthritis）:是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對(duì)稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，屬于自身免疫炎性疾病。早期梭形腫脹，層次不清，骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙正常或略增寬腱鞘炎MRI表現(xiàn)為腱鞘積液、腱鞘增厚、T2WI信號(hào)增或邊界不規(guī)則部分撕裂、增強(qiáng)掃描后有強(qiáng)化等脊柱MRI表現(xiàn)腱鞘炎MR

脊柱MRI表現(xiàn)通常發(fā)生在寰枕關(guān)節(jié)和寰樞關(guān)節(jié)神經(jīng)癥狀與半脫位引起延髓、頸髓、神經(jīng)根及血管的受壓有關(guān)。半脫位有數(shù)種類型，包括寰樞關(guān)節(jié)前脫位、齒突向上移位、寰椎側(cè)塊的側(cè)移、寰樞關(guān)節(jié)后脫位及樞椎下方的半脫位。骨侵蝕、寰椎前弓與齒突的間隙、各種不同程度的脫位外，還可清楚地顯示延髓、頸髓的受壓情況，以及軟組織翳對(duì)脊髓的壓迫情況。脊柱MRI表現(xiàn)通常發(fā)生在寰枕關(guān)節(jié)和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像學(xué)表現(xiàn)課件整理

謝謝?。?/p>

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎簡(jiǎn)介類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoidarthritis）:

是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對(duì)稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，屬于自身免疫炎性疾病。發(fā)病年齡:

約80%患者為20～45歲以青壯年為多

男女之比:1∶2～4

患病率:0.36%北方>南方，農(nóng)村>城市特征:

好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)的近側(cè)指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和碗關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作，呈對(duì)稱分布。病理改變:主要累及關(guān)節(jié)滑膜(以后可波及到關(guān)節(jié)軟骨、骨組織、關(guān)節(jié)韌帶和肌鍵)，其次為漿膜、心、肺及眼等結(jié)締組織的廣泛性炎癥.臨床表現(xiàn):

局部表現(xiàn):早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎縮，極易致殘。

全身性表現(xiàn):

關(guān)節(jié)病變、發(fā)熱、疲乏無(wú)力、心包炎、皮下結(jié)節(jié)、胸膜炎、動(dòng)脈炎、周圍神經(jīng)病變等。關(guān)節(jié)畸形示例

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎簡(jiǎn)介類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoidar類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)檢查方法X線、CT掃描、超聲和MRI掃描等傳統(tǒng)的X線片顯示出的病變多為RA較晚期的改變，特異性不強(qiáng)CT掃描對(duì)于RA的滑膜及軟骨病變的顯示能力差超聲可顯示滑膜和腱鞘的改變，但是對(duì)于骨骼的病變顯示欠佳MRI具有組織分辨率高、多平面成像等多種優(yōu)點(diǎn)，可以顯示RA全部病程的病理改變，是檢查早期RA、觀察治療效果可靠的方法之一類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)檢查方法X線、CT掃描、超聲和MRI掃描X線平片診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首選的檢查方法

早期梭形腫脹，層次不清，骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙正?；蚵栽鰧掃M(jìn)展期關(guān)節(jié)軟骨破壞，關(guān)節(jié)間隙常呈一致性變窄，關(guān)節(jié)面骨皮質(zhì)侵蝕性破壞，關(guān)節(jié)囊附著的關(guān)節(jié)邊緣部位出現(xiàn)小囊狀的骨缺損晚期骨質(zhì)疏松顯著，但后期關(guān)節(jié)面可有明顯骨硬化，纖維性或骨性強(qiáng)直，關(guān)節(jié)畸形或錯(cuò)位，手關(guān)節(jié)脫位常向尺側(cè)偏斜彌漫性骨質(zhì)疏松在慢性病變中常見(jiàn)，并因激素治療而加重。無(wú)菌性壞死的發(fā)生率特別在股骨頭，亦可因用皮質(zhì)類固醇治療而增多。@@@@@@@X線平片診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首選的檢查方法@@@@@@@血管翳強(qiáng)化輕度強(qiáng)化明顯強(qiáng)化血管翳強(qiáng)化輕度強(qiáng)化明顯強(qiáng)化骨髓水腫冠狀面矢狀面骨髓水腫冠狀面矢狀面發(fā)病年齡:約80%患者為20～45歲以青壯年為多，反復(fù)發(fā)作，呈對(duì)稱分布。符合上述4項(xiàng)者為肯定的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；病理改變:主要累及關(guān)節(jié)滑膜(以后可波及到關(guān)節(jié)軟骨、骨組織、關(guān)節(jié)韌帶和肌鍵)，其次為漿膜、心、肺及眼等結(jié)締組織的廣泛性炎癥.診斷標(biāo)準(zhǔn)傳統(tǒng)的X線片顯示出的病變多為RA較晚期的改變，特異性不強(qiáng)晚期骨質(zhì)疏松顯著，但后期關(guān)節(jié)面可有明顯骨硬化，纖維性或骨性強(qiáng)直，關(guān)節(jié)畸形或錯(cuò)位，手關(guān)節(jié)脫位常向尺側(cè)偏斜36%北方>南方，農(nóng)村>城市謝謝?。?）晨僵持續(xù)至1小時(shí)（每天），病程至少6周；MRI具有組織分辨率高、多平面成像等多種優(yōu)點(diǎn)，可以顯示RA全部病程的病理改變，是檢查早期RA、觀察治療效果可靠的方法之一無(wú)菌性壞死的發(fā)生率特別在股骨頭，亦可因用皮質(zhì)類固醇治療而增多。（6）手X線片改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄）；虹膜炎）為可疑的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。局部表現(xiàn):早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙特征:好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)的近側(cè)指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和碗關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoidarthritis）:是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對(duì)稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，屬于自身免疫炎性疾病。（2）有3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫，至少6周，反復(fù)發(fā)作，呈對(duì)稱分布。晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎縮，極易致殘。MRI具有組織分辨率高、多平面成像等多種優(yōu)點(diǎn)，可以顯示RA全部病程的病理改變，是檢查早期RA、觀察治療效果可靠的方法之一局部表現(xiàn):早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎縮，極易致殘。晚期骨質(zhì)疏松顯著，但后期關(guān)節(jié)面可有明顯骨硬化，纖維性或骨性強(qiáng)直，關(guān)節(jié)畸形或錯(cuò)位，手關(guān)節(jié)脫位常向尺側(cè)偏斜神經(jīng)癥狀與半脫位引起延髓、頸髓、神經(jīng)根及血管的受壓有關(guān)。典型的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的核磁共振影像改變首先是滑囊炎，繼而產(chǎn)生骨髓水腫，最后形成骨侵蝕?；ぴ龊裢砥陉P(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎縮，極易致殘。現(xiàn)在或過(guò)去曾發(fā)生關(guān)節(jié)腫大；無(wú)菌性壞死的發(fā)生率特別在股骨頭，亦可因用皮質(zhì)類固醇治療而增多。特征:好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)的近側(cè)指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和碗關(guān)節(jié)（1）晨僵持續(xù)至1小時(shí)（每天），病程至少6周；半脫位有數(shù)種類型，包括寰樞關(guān)節(jié)前脫位、齒突向上移位、寰椎側(cè)塊的側(cè)移、寰樞關(guān)節(jié)后脫位及樞椎下方的半脫位。診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首選的檢查方法謝謝！診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首選的檢查方法診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首選的檢查方法早期梭形腫脹，層次不清，骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙正?；蚵栽鰧挵l(fā)病年齡:約80%患者為20～45歲以青壯年為多類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoidarthritis）:是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對(duì)稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，屬于自身免疫炎性疾病。脊柱MRI表現(xiàn)目前通常采用美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)1987年的診斷標(biāo)準(zhǔn)：目前通常采用美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)1987年的診斷標(biāo)準(zhǔn)：CT顯示腕關(guān)節(jié)骨侵蝕優(yōu)于平片，可見(jiàn)骨性關(guān)節(jié)面鋸齒樣破壞，骨板局限性中斷和骨板下囊狀破壞等。晚期骨質(zhì)疏松顯著，但后期關(guān)節(jié)面可有明顯骨硬化，纖維性或骨性強(qiáng)直，關(guān)節(jié)畸形或錯(cuò)位，手關(guān)節(jié)脫位常向尺側(cè)偏斜局部表現(xiàn):早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙局部表現(xiàn):早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙符合上述標(biāo)準(zhǔn)不足2項(xiàng)而具備下列標(biāo)準(zhǔn)2項(xiàng)以上者（a.通常發(fā)生在寰枕關(guān)節(jié)和寰樞關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoidarthritis）:是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對(duì)稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，屬于自身免疫炎性疾病。（3）腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫，至少6周；腱鞘炎滑膜增厚CT顯示腕關(guān)節(jié)骨侵蝕優(yōu)于平片，可見(jiàn)骨性關(guān)節(jié)面鋸齒樣破壞，骨板局限性中斷和骨板下囊狀破壞等。傳統(tǒng)的X線片顯示出的病變多為RA較晚期的改變，特異性不強(qiáng)持續(xù)的或反復(fù)的關(guān)節(jié)壓痛或活動(dòng)時(shí)疼痛至少6周；36%北方>南方，農(nóng)村>城市神經(jīng)癥狀與半脫位引起延髓、頸髓、神經(jīng)根及血管的受壓有關(guān)。全身性表現(xiàn):關(guān)節(jié)病變、發(fā)熱、疲乏無(wú)力、心包炎、皮下結(jié)節(jié)、胸膜炎、動(dòng)脈炎、周圍神經(jīng)病變等。局部表現(xiàn):早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙持續(xù)的或反復(fù)的關(guān)節(jié)壓痛或活動(dòng)時(shí)疼痛至少6周；全身性表現(xiàn):關(guān)節(jié)病變、發(fā)熱、疲乏無(wú)力、心包炎、皮下結(jié)節(jié)、胸膜炎、動(dòng)脈炎、周圍神經(jīng)病變等。X線、CT掃描、超聲和MRI掃描等（1）晨僵持續(xù)至1小時(shí)（每天），病程至少6周；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoidarthrit