兒童腦癱（運動發(fā)育落后）篩查實施細則

XX市兒童腦癱（運動發(fā)育落后）篩查實施細則

一、腦癱定義腦性癱瘓簡稱腦癱，由圍生期非進行性腦損傷所導致的中樞性運動障礙，以姿勢與肌張力異常為特征。常伴有感覺、認知、交流、行為等障礙和癲癇發(fā)作。腦性癱瘓在兒童早期常表現(xiàn)為運動發(fā)育落后。二、腦癱篩查（一）初篩腦癱以中樞性運動障礙為主要表現(xiàn)，0-1歲時以運動發(fā)育遲緩/落后為主要表現(xiàn)，如果能夠早期進行干預，患兒恢復正常或降低殘疾程度的可能性大幅提高。而1歲以上的腦癱兒童往往具有腦癱的典型臨床體征，明顯增加了康復的難度。因此，0-1歲的篩查對早期發(fā)現(xiàn)、早期干預腦癱兒童至關重要，故XX市初篩的重點是篩查運動發(fā)育落后的嬰幼兒，以進行早期干預?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構依據(jù)不同月齡小兒的運動情況進行初篩，篩查陽性者轉介至轄區(qū)婦幼保健機構。1.初篩對象0-3歲常住兒童。2.初篩方法0-1歲：采用XX婦幼保健院編制的“0-1歲嬰幼兒運動發(fā)育落后篩查方法”。原則上每隔3個月篩查1次，共篩查3次。如：2月、5月、8月或3月、6月、9月。1歲以上兒童：預警征象或DDST篩查。按XX市兒童心理保健技術規(guī)范要求進行。

3.轉介指標0-1歲階段：相應篩查年齡段任何一個項目陽性，一月內(nèi)復查仍為陽性者，提示有運動發(fā)育落后的可能，需轉診。1歲以上兒童：預警征象或DDST篩查陽性的兒童。（二）復篩區(qū)級婦幼保健院對轄區(qū)內(nèi)轉診兒童進行復篩。1.復篩工具：標準化發(fā)育診斷量表（Gesell發(fā)展診斷量表）。2.復篩方法（1）首診檢查：詢問病史，填寫兒童發(fā)育遲緩干預病歷首頁，進行兒童運動發(fā)育情況評估。（2）Gesell發(fā)展診斷量表：操作人員需嚴格按照操作指導語對4月以上兒童施測。根據(jù)以上檢查結果綜合評價兒童發(fā)育狀況及運動發(fā)育落后的性質(zhì)，并給予相應的指導。3.轉介指標（1）標準化發(fā)育量表診斷結果為輕、中、重、極重度，不能以養(yǎng)育方式原因來解釋者。（2）有明顯神經(jīng)運動異常體征者。（3）有運動發(fā)育落后性疾病家族史，如：遺傳性、代謝性疾病。轉診排除遺傳性、代謝性疾病。（4）需要進行殘疾評定或康復評估者。具有以上指標者應及時轉診至殘疾診斷評估機構進行臨床診斷，并轉介至干預/康復機構進行干預或康復。三、腦癱評估（一）評估機構1.技術：掌握專業(yè)診斷標準及專業(yè)的診斷技術，熟練閱讀影像學片、報告，實驗室檢查結果等，具備腦癱粗大運動功能評估能力。

2.設備：腦癱粗大運動評估（GMFM）、腦癱粗大運動功能分級系統(tǒng)（GMFCS），以及超聲檢查，X線檢查等輔助設備。

3.實驗室檢查：染色體、基因檢查，血、尿代謝檢查。（二）腦癱的評估診斷方法詢問病史，了解腦癱的高危因素；結合臨床神經(jīng)系統(tǒng)檢查、頭部影像學（CT、MRI）檢查、實驗室檢查結果進行腦癱診斷和鑒別診斷；采用腦癱粗大運動評估以及腦癱粗大運動功能分級系統(tǒng)進行運動障礙的評估和分級。四、腦癱（運動發(fā)育落后）早期干預1.腦癱的干預：根據(jù)兒童發(fā)育特點及需求，與日常生活相結合，采用運動療法（PT）、作業(yè)療法（OT）、理療、感覺統(tǒng)合訓練、必要的矯形器與輔助