心力衰竭病人的護理6

心力衰竭病人的護理康大云心功能不全

（含義更廣）

目前臨床上“心功能不全”一詞常用以表明經器械檢查（例如，超聲心動圖等）提示心臟收縮或舒張功能已不正常，但尚未出現(xiàn)臨床癥狀的狀態(tài)，而心力衰竭為一臨床綜合征。心力衰竭與心功能不全心力衰竭（heartfailure）

簡稱心衰，絕大多數(shù)情況下是指各種心臟疾病引起心肌收縮力下降，使心排血量不能滿足機體代謝需要，器官、組織血液灌注減少，出現(xiàn)肺循環(huán)和（或）體循環(huán)靜脈瘀血的臨床綜合癥。是一組臨床綜合征不僅局限于心臟病的基礎慢性心力衰竭基本病因原發(fā)心肌損害心臟負荷過重缺血性心肌損害心肌炎和心肌病心肌代謝障礙性疾病容量負荷（前負荷）過重壓力負荷（后負荷）過重心力衰竭類型分類全心衰右心衰

左心衰按癥狀體征低排血量型按心排量高排血量型急性心衰慢性心衰按過程按功能障礙收縮性舒張性

感染：呼吸道感染是最常見、最重要的誘因心律失常：主要為快速室率的房顫過度勞累、情緒激動飲食未控制血容量增水電酸堿失衡妊娠分娩治療不當：不恰當使用洋地黃制劑、擴血管藥、利尿劑等

慢性心力衰竭誘因發(fā)病機制各種病因心肌收縮力下降心臟負荷增加心肌肥厚心臟擴大神經內分泌變化心功能正常心力衰竭心功能代償方式左心衰發(fā)病機理

左心壓力增高肺循環(huán)瘀血心排血量減少右心衰發(fā)病機理

右心壓力增高體循環(huán)瘀血臨床表現(xiàn)左心

呼吸困難勞力性：早期癥狀夜間陣發(fā)性：典型表現(xiàn)端坐呼吸：反應心衰程度咳嗽：干咳咯痰：漿液性、白色漿液泡沫狀、痰中帶血絲咯血：痰中帶血、大咯血心排量不足：乏力、疲倦、嗜睡等少尿、腎功能損害癥狀：血尿素氮、肌酐升高水腫凹陷性、對稱性、低垂部位頸靜脈怒張肝頸靜脈反流征陽性紫紺胃腸道癥狀右心

心功能分級及客觀評價分級功能狀態(tài)客觀評價I體力活動不受限制。一般體力活動不引起過度疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛A期：有心力衰竭的高危因素，但沒有器質性心臟病或心力衰竭的癥狀II體力活動輕度受限。休息無癥狀，一般體力活動即引起上述癥狀B期：有器質性心臟病，但沒有心力衰竭的癥狀III體力活動明顯受限。休息無癥狀，輕微活動即引起上述癥狀C期：有器質性心臟病且目前或以往有心衰癥狀IV體力活動能力完全喪失。休息亦有癥狀，活動時加重D期：需要特殊干預治療的難治性心力衰竭護理措施1、休息與活動

護理措施

護理措施

2、飲食低熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化及產氣少的飲食避免刺激性食物，少量多餐。限鹽、限水。輕度心衰食鹽在5g/d以下中度心衰食鹽在2.5～3g/d以下重度心衰限制食鹽在1g/d以下。大量利尿的病人，鹽的攝入量應小于5g/d。

護理措施

3、避免誘發(fā)因素：避免呼吸道感染、控制輸液量及速度、保持大便通暢4、病情觀察5、吸氧：一般2-4L/min

注意觀察哪些內容？護理措施

6、用藥護理（1）洋地黃類藥的護理：小（消化）心（心臟）留神（神經）毒性反應主要有

1）胃腸道反應

2）神經系統(tǒng)癥狀

3）視覺異常

4）心律失常：最常見為室性期前收縮二聯(lián)律、非陣發(fā)性交界區(qū)心動過速、房性期前收縮、房顫、房室傳導阻滯。護理措施

監(jiān)測

使用洋地黃前、中、后問癥狀，數(shù)心率洋地黃中毒的處理

①立即停用洋地黃為首要措施。②有低血鉀者應給予補充鉀鹽，暫停排鉀利尿劑。③糾正心律失常：快速型心律失常首選苯妥因鈉或利多卡因。對緩

慢型心律失?？稍囉冒⑼衅分委熁虬仓门R時起搏器。

護理措施（2）利尿劑的應用及護理給藥時間：盡量白天

觀察☆記24小時出入量（尿量）☆有無低血鉀（低血鉀是最主要的副作用）☆有無高尿酸☆體重是否減輕護理措施7、心理支持8、健康指導避免誘因；用藥指導；門診隨訪指導急性心力衰竭Acuteheartfailure病例導入

護士夜間巡視病房時，發(fā)現(xiàn)一病人突然坐起，張口呼吸、大汗淋漓、煩躁不安、伴咳嗽、咳大量粉紅色泡沫樣痰，兩肺布滿濕啰音、哮鳴音，心率136次/分，呼吸34次/分，心尖部聞及舒張期奔馬律，可觸及交替脈。初步診斷為：急性左心衰竭。病例導入結合上述病例請思考該病人：1、出現(xiàn)了什么情況？2、怎樣配合搶救及護理？概念

急性心力衰竭

由于急性心臟病變引起心排血量在短時間內急劇下降，甚至完全喪失了心排血功能，導致組織、器官灌注不足和急性瘀血的綜合征。思考：最常見的急性心力衰竭是左心衰還是右心衰？？病因

1、急性彌漫性心肌損害2、急性而嚴重的心臟負荷增加3、嚴重心律失常發(fā)病機制心排血量急劇下降肺毛細血管壓力突然增高肺毛細血管內液體大量滲出急性肺水腫二、臨床表現(xiàn)癥狀1、表情恐懼2、突發(fā)極度呼吸困難常被迫取端坐位3、頻繁咳嗽、咳大量白色或粉紅色泡沫樣痰體征1、兩肺布滿濕啰音、哮鳴音2、心臟體征心率增快，可聞及舒張期奔馬律3、皮膚濕冷4、血壓早期↑，病情如不緩解可持續(xù)↓，甚至休克

四、處理要點搶救與護理

1、體位:立即端坐位，雙腿下垂。2、酒精吸氧：6-8L/min，50%酒精濕化。3、鎮(zhèn)靜：嗎啡皮下或靜脈注射（呼吸功能障礙者禁用)。4、用藥：利尿、擴血管、強心、平喘。5、止血帶輪流結扎四肢，靜脈放血。6、病因治療。病情觀察、心理護理、健康指導。病例分析1、診斷分析病人突然坐起，張口呼吸，大汗淋漓，伴咳嗽、咳大量粉紅色泡沫痰，兩肺布滿濕羅音、哮鳴音，心率快、呼吸快，心尖部聞及舒張期奔馬律，可觸及交替脈，符合急性左心衰的診斷。病例分析2、護理分析端坐位