跌倒護理課件

跌倒\墜床的管理

一、跌倒（fall）定義

跌倒是指無論可否避免，在平地行走或從稍高處摔到在地并造成傷害。3

跌倒的不良后果1、病人身體傷害2、引發(fā)醫(yī)療糾紛1、軟組織損傷2、骨折3、關(guān)節(jié)脫位4、內(nèi)臟損傷臀部著地：易發(fā)生髖部股骨頸骨折向前撲倒：易發(fā)生股骨干、臏骨、上肢前臂骨折頭部著地：頭部外傷，顱內(nèi)血腫主要危害跌倒發(fā)生地點、年齡、后果比例圖護理對策：1、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)：定期組織全院性護理安全培訓(xùn)、護理安全檢查、科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等，使每個護理人員具有防跌倒的意識。對跌倒事件總結(jié)討論，提高護士防跌倒的能力。7患者跌倒、墜床原因分析

(魚骨圖原因分析)

患者發(fā)生跌倒、墜床環(huán)境護士患者及家屬管理使用特殊藥物：降壓藥、利尿藥、降糖藥、鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥等患者自身因素：疾病、躁動不安、意識不清、視力模糊安全意識欠缺，對安全宣教不重視無家屬照顧床欄未達100%或無拉起床欄對患者評估不認(rèn)真風(fēng)險防范意識差缺乏經(jīng)驗

入院宣教不到位衛(wèi)生間扶手欠合理、無坐廁無防滑扶手及地板

、地面潮濕病房無防跌倒宣教內(nèi)容

夜間未開啟照明風(fēng)險培訓(xùn)落實不到位安全意識欠缺監(jiān)督檢查不到位患者跌倒、墜床對策分析

(魚骨圖分析)

減少跌倒、墜床不良事件環(huán)境護士患者及家屬管理告知特殊用藥注意事項。患者自身重視增加風(fēng)險意識提供生活照顧床欄達100%、休息、翻身拉起床欄加強責(zé)任心提高風(fēng)險防范意識差提高護士專業(yè)知識、評估能力加強入院安全宣教提供安全環(huán)境：地板、扶手、坐廁、燈光病房張貼防跌倒宣教內(nèi)容

彈性排班，加強對高危患者監(jiān)控對護士進行風(fēng)險管理培訓(xùn)三級質(zhì)控、加強監(jiān)督檢查標(biāo)識落實并醒目預(yù)案流程入院病人10跌倒風(fēng)險評估報告醫(yī)生按評估表跟記錄蹤一般防護措施風(fēng)險值<４分風(fēng)險值≥４分重點防護措施告知家屬并囑其簽字告知書保存于病歷護士防護措施病人及家屬防護措施入院病人預(yù)防病人跌倒管理制度住院病人跌倒率是衡量醫(yī)院護理安全的質(zhì)量指標(biāo)之一，護理管理者、護士對此應(yīng)引起高度重視。第一條降低環(huán)境危險因素：

提供足夠的光源，夜間開啟壁燈；保持地面的干燥，無障礙物，物品放置有序。第二條評估對象：

對住院年齡在65歲及以上者，進行跌倒危險因素評估。第三條確定高風(fēng)險者：

跌倒危險因素評分≥４分。11第四條將評估危險因素書面告知監(jiān)護人并簽名。第五條落實預(yù)防措施：

醫(yī)護人員、病人及家屬應(yīng)引起高度的警覺。護士有責(zé)任做好病人及家屬預(yù)防跌倒的宣教（詳見預(yù)防跌倒措施）。第六條跌倒的管理：

1、及時電話報告護理部。

2、及時分析記錄發(fā)生跌倒的原因、病人的一般情況、處理等，及時進行跌倒危險因素評估，預(yù)防措施，上報專項護理不良事件報告單到護理部。121、患者入院或轉(zhuǎn)入24小時內(nèi)，均要進行跌倒/墜床風(fēng)險評估。

2、確定有跌倒/墜床危險因素存在，需告知患者及家屬并在告知書上簽字3、總分≥４分，需每周評估一次并記錄，執(zhí)行相關(guān)防護措施，病情改變者隨時評。4、護理措施：（1）床欄；（2）安全環(huán)境；（3）警示標(biāo)識；（4）需陪護；（5）安全教育（6）約束帶13患者跌倒的預(yù)防措施

評分≥４分者為跌倒高風(fēng)險人群，應(yīng)引起醫(yī)護人員、患者、家屬的高度警覺1、確保在安全的環(huán)境內(nèi)活動：首先應(yīng)創(chuàng)造一個安全的環(huán)境如地面材料防滑、干躁。拖地時設(shè)警示牌。廁所設(shè)防滑墊、坐凳、豎向扶手裝置。病房走廊安裝橫向扶手。病床輪椅的制動閘性能良好。病房內(nèi)光線充足，有地?zé)簟４差^設(shè)跌倒警示標(biāo)志14患者跌倒的預(yù)防措施２、指導(dǎo)日常生活：穿著合適，衣褲不宜過寬過長，盡量不穿拖鞋。行走時要先站穩(wěn)再起步，轉(zhuǎn)換體位時動作要慢，避免過度勞累，避免從事重體力活動和危險活動外出有人陪同。意識障礙者，床邊加床檔。反應(yīng)遲鈍者，睡前將便器置于床旁。

患者跌倒的預(yù)防措施學(xué)會呼叫器（床邊、廁所）的使用提醒老年人平臥時間較長，改為坐位或站位時都應(yīng)有一個緩慢的適應(yīng)過程，即要做到3個30秒，醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走，特別夜間。如出現(xiàn)頭暈、雙眼發(fā)黑、下肢無力、行走不穩(wěn)和不能移動時，立即原地坐（蹲）下或靠墻，呼叫他人幫助16

患者跌倒的預(yù)防措施３、合理使用藥物特別是鎮(zhèn)靜催眠藥、抗憂郁藥、血管擴張藥、抗心律失常藥、利尿藥、降糖藥、化療藥等，易引起跌倒，交代所服藥物的作用及副作用等，使患者及其家屬了解存在或潛在的問題，以引起警惕對使用血管擴張、降壓藥的病人應(yīng)嚴(yán)密觀察藥物的各種反應(yīng)，特別注意直立性低血壓；治療中如有頭暈、步履不穩(wěn)時應(yīng)防止跌倒，及時使病人臥床休息，保持平臥位。如血壓偏低者，必要時予靜脈輸入等滲鹽水或低分子右旋糖酐，隨時監(jiān)測血壓至正常水平；17

患者跌倒的預(yù)防措施４、安全管理加強巡視，主動提供護理服務(wù)護理人員要有跌倒風(fēng)險的預(yù)見性、早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)?；颊叩沟钠辗篮蛯？苹A(yù)防各個?？萍膊〉牟煌?，跌倒的危險因素也不同，應(yīng)制定相應(yīng)?？频念A(yù)防重點。181920跌倒/墜床處理流程患者不慎墜床/跌倒立即測量生命體征，評估損傷程度妥善安置患者通知家屬通知醫(yī)生進行必要的檢查（如X線）按醫(yī)囑處理做好記錄（時間、地點、患者情況和處理經(jīng)過填寫護理不良事件報告單，報告護士長跌倒后的護理處置1立即觀察病人意識、瞳孔及測量生命體征2檢查有無受傷、受傷部位及嚴(yán)重程度，尤其注意有無顱腦損傷、內(nèi)出血等，并做好記錄。同時通知醫(yī)師和家屬3扭傷及肌肉拉傷：受傷處制動，冷敷減輕疼痛，在承托受傷部位的同時可用繃帶結(jié)扎緊跌倒后的護理處置4骨折：骨折或疑為骨折時，避免移動傷者或傷肢，對傷肢加以固定與承托（出血者先止血后固定）6視情況頸椎損傷：跌倒時頭部著地可造成頸椎脫位和骨折?，F(xiàn)場急救時，讓傷者就地平躺或?qū)麊T放置于硬質(zhì)木板上，頸部兩側(cè)放置沙袋，使頸椎處于穩(wěn)定狀態(tài)，保持頸椎與胸椎軸線一致將病人扶回病床或安置在安全處5顱腦創(chuàng)傷：輕者腦震蕩，重者顱骨骨折可致腦出血、昏迷不醒。要分秒必爭，通知急