《學前兒童衛(wèi)生與保健》第七章幼兒園常見疾病的預防和護理

學前兒童衛(wèi)生與保健幼兒園常見疾病的預防和護理疾病幼兒園常見疾病傳染源幼兒常見傳染病及其預防幼兒園日常衛(wèi)生與消毒07學習目標了解幼兒園常見的疾病的發(fā)病原因及如何護理。了解幼兒園常見傳染病的癥狀及如何護理。了解幼兒園一日生活中的衛(wèi)生與消毒工作的具體操作。Contents目錄疾病病因的概念及認識過程1疾病發(fā)生的分類2第一節(jié)疾病狹義病因廣義病因指致病因子是必需病因，始動因素。包括生物的、物理的、化學的、心理的及遺傳因素。兩者之間的區(qū)別就在于廣義的病因還包括了自然、社會環(huán)境等因素。指外界客觀存在的生物的、物理的、化學的、社會的等有害因素，或者人體本身的心理及遺傳的缺陷，當其作用于人體，可以引起致病效應者，稱為病因，或致病因素。疾病病因的概念及認識過程針對生物與環(huán)境相互關系中的生態(tài)結構、生態(tài)功能相互作用的復雜特征解釋了疾病是復雜的生態(tài)現(xiàn)象，深刻地揭示了其內在的生態(tài)機理。生態(tài)學模型將機體與環(huán)境作為一個整體來考慮。主要分為流行病學三角模型、輪狀模型。疾病病因的概念及認識過程生態(tài)學模型1疾病因素模型將病因分為兩個層次，外圍的遠因和致病機制的近因，外因包括社會經濟學、環(huán)境因素、心理行為和衛(wèi)生保健因素。近因則主要指的是生物學因素。疾病病因的概念及認識過程疾病因素模型2根據(jù)生態(tài)學模型或疾病因素模型提供的框架可以尋找多方面的病因，這些病因相互存在聯(lián)系，按時間先后聯(lián)接起來就構成一條病因鏈，多個似有節(jié)點“魚線”的病因鏈存在相互聯(lián)系，交錯聯(lián)接起來就形成一張似“魚網(wǎng)”的病因網(wǎng)。疾病病因的概念及認識過程病因網(wǎng)模型3疾病發(fā)生的分類15根據(jù)病原種類根據(jù)病情性質來分342根據(jù)病原種數(shù)來分根據(jù)感染情況來分根據(jù)癥狀來分Contents目錄常見呼吸道疾病1常見消化系統(tǒng)疾病2常見營養(yǎng)性疾病3第二節(jié)幼兒園常見疾病常見五官疾病4常見呼吸道疾病——發(fā)燒01020304病初及時服中藥治療室內空氣清新、濕潤，室溫適中體溫在38℃以上，應退燒，服退燒藥要遵醫(yī)囑；一般使體溫降至38℃左右就行了發(fā)燒期間要臥床休息，多喝水；食物需要有營養(yǎng)，好消化防治1常見呼吸道疾病——發(fā)燒01020304休息，室內安靜，溫度適中，通風，衣被不宜過厚退熱劑(阿魯散)：布洛芬、乙酰氨基酚交替服用用溫水擦洗，擦拭大血管、腋窩及腹股溝。忌擦拭前胸、后背，以免受涼飲食：流食、半流食，多喝水發(fā)燒護理2臨床表現(xiàn)為患者突然發(fā)病，意識喪失，頭向后仰，眼球固定上翻或斜視，口吐白沫，牙關緊閉，面部或四肢肌肉呈陣攣或強直性抽搐，嚴重者可出現(xiàn)頸項強直，角弓反張，呼吸不整，青紫或大小便失禁。常見呼吸道疾病——驚厥常見呼吸道疾病——驚厥驚厥、抽風時主要癥狀及可能原因高熱同時抽風，抽風1～3分到鐘恢復正常——高熱驚厥。沒有發(fā)熱卻抽風——癲癇、低血糖。發(fā)熱伴抽風，抽風5分鐘以上抽風后意識不能恢復——腦炎、腦膜炎。驚厥的急救與護理保持呼吸道通暢；吸氧治療；鎮(zhèn)靜止痙（攣）。12咳嗽是一種呼吸道常見癥狀，由于氣管、支氣管黏膜或胸膜受炎癥、異物、物理或化學性刺激引起，表現(xiàn)先是聲門關閉、呼吸肌收縮、肺內壓升高，然后聲門張開，肺內空氣噴射而出，通常伴隨聲音。常見呼吸道疾病——咳嗽常見呼吸道疾病——咳嗽咳嗽主要癥狀及可能原因發(fā)熱，流涕——感冒、咽喉炎、扁桃體炎。感冒后繼續(xù)發(fā)熱——支氣管炎。不發(fā)熱，呼吸困難——氣管炎、哮喘。發(fā)熱，呼吸困難——毛細血管炎。發(fā)熱，呼吸困難，面色難看——肺炎、膿胸、支原體肺炎。呼吸困難，咳嗽似遠處的狗吠——急性喉炎。突然劇烈咳嗽——可能支氣管有異物?？人缘淖o理室內保持一定的溫度、濕度，通風；呼吸困難時把上身抬高；室內空氣清潔；不隨意用咳嗽藥。12常見呼吸道疾病——肺炎病因病毒或細菌感染引起，3歲以下幼兒冬春季常見?。换钾E病或感染麻疹、百日咳后容易發(fā)生。癥狀發(fā)燒、咳嗽、氣喘。12防治居室環(huán)境要保持空氣新鮮，溫度、濕度要適宜，避免對流風；發(fā)現(xiàn)有陣陣憋氣等異常要及時就診。3常見消化系統(tǒng)疾病——腹瀉病因喂養(yǎng)不當、腹部受涼、吃冷食過多、牛奶過敏；食物或食具被細菌污染或感染病毒、霉菌等病原體而引起胃腸道發(fā)炎；消化道以外的全身疾病，如患感冒、中耳炎、肺炎等引起消化功能紊亂。癥狀大便呈蛋花湯樣，眼窩凹陷，口唇發(fā)干，皮膚彈性差，甚至會發(fā)生昏迷而危及生命。12腹瀉——多見于夏秋季，可分為感染性腹瀉與非感染性腹瀉兩大類。常見消化系統(tǒng)疾病——腹瀉防治1.不必禁食，要給吃些易消化、有營養(yǎng)的食品；2.注意腹部保暖；3.每次大便后用溫水洗屁股；4.嚴重脫水者要及時服用口服補液鹽（OralRehydrationSalts簡稱ORS）。3常見營養(yǎng)性疾病——肥胖癥123輕度肥胖癥：超過標準體重20%-30%中度肥胖癥：超過標準體重30%-50%高度肥胖癥：超過標準體重50%以上肥胖癥---因過量的脂肪儲存使體重超過正常的20%以上的營養(yǎng)過剩性疾病稱為肥胖癥。常見營養(yǎng)性疾病——肥胖癥12病因多食、少動；遺傳因素；內分泌失調；心理因素。防治調整飲食；解除精神負擔；適當?shù)卦黾舆\動量；不可用減肥藥；因內分泌疾病等所致的肥胖癥，針對病因進行治療。常見五官疾病——齲齒病因口腔中細菌的破壞作用；牙面、牙縫中的食物殘渣；牙齒結構上的缺陷：①牙釉質發(fā)育不良；②牙齒排列不齊。預防注意口腔衛(wèi)生；多曬太陽，注意營養(yǎng)；氟化防齲。12矯治早發(fā)現(xiàn)、早治療3常見五官疾病——錯頜畸形病因先天因素.

后天因素（疾病、營養(yǎng)與飲食習慣、不良的習慣）。預防注意孕婦的保??；提倡母乳喂養(yǎng)；食物要有足夠的營養(yǎng)成分，不要過于細軟；定期口腔檢查；積極防治全身性疾病及鼻咽部的慢性炎癥；糾正不良的口腔習慣。12矯治早期，采用各種矯治器3常見五官疾病——斜視病因屈光不正、眼肌麻痹。1矯治早期治療2眼睛在注視某一方向時，兩眼的動作應該是協(xié)調一致的。若兩眼視軸不能同時注視同一目標，僅一眼視軸指向目標，而另一眼視軸偏向目標的內、外、上或下，兩眼視軸不平行時稱為斜視。常見五官疾病——弱視病因斜視性弱視、屈光參差性弱視、形覺剝奪性弱視、先天性弱視。1矯治常規(guī)遮蓋法，被公認為是一種簡便易行的有效方法。2眼球沒有器質病變而戴矯正鏡片后視力仍達不到正常。常見五官疾病——中耳炎（化膿性中耳炎）01020304病因：化膿性細菌侵入中耳所致的炎癥治療：對急性化膿性中耳炎要及時治療和徹底治療癥狀：有耳痛和耳道流膿的癥狀，而且可有發(fā)燒預防：壓住一側擤鼻涕；給嬰兒喂奶取坐位，防止嗆奶；不要給幼兒挖耳屎；預防傳染病常見五官疾病——中耳炎（非化膿性中耳炎）01020304病因：由于鼓室內外氣壓不平衡所引起的中耳非化膿性炎癥治療：治療要及時癥狀：美有耳痛和耳道流膿的癥狀，主要表現(xiàn)為聽力障礙預防：積極治療鼻咽部炎癥；若因腺樣體肥大長期鼻堵，應予以根治Contents目錄傳染病的流行過程1第三節(jié)傳染病傳染病傳染的三個基本環(huán)節(jié)傳染病臨床特征傳染病的預防傳染病傳染的三個基本環(huán)節(jié)123傳染源：人、受染動物傳播途徑：母嬰傳播（垂直傳播）、水平傳播易感人群傳染病臨床特征12臨床分期潛伏期前驅期癥狀明顯期恢復期特殊表現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、中毒癥狀傳染病的預防15管理傳染源傳染病的治療342切斷傳播途徑預防接種保護易感人群Contents目錄麻疹1風疹2第四節(jié)幼兒常見傳染病及其預防水痘3流行性感冒4流行性腮腺炎5手足口病6流行性乙型腦炎7狂犬病8猩紅熱9流行性腦脊髓膜炎10細菌性痢疾11麻疹傳染源：麻疹患者是唯一的傳染源。潛伏期末2-3天至出疹后5天內有傳染性。1傳播途徑：傳染性非常強，經飛沫直接傳播入呼吸道。通過受病毒污染的日用品、玩具、衣物手等傳播。2易感人群：未患過麻疹、未接種過麻疹疫苗；幼年時接種過麻疹疫苗，以后未復種；易感者接觸患者后90%以上可患病。接種過疫苗的小兒仍有15%再患麻疹。3發(fā)病年齡：1～5歲，近年發(fā)病年齡上移。4預防：控制傳染源---早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；隔離與檢疫；保護易感人群；自動免疫；被動免疫。5風疹易感人群高峰年齡5～9歲2發(fā)病季節(jié)冬春季為高峰季節(jié)3由風疹病毒引起的呼吸道感染病，發(fā)病率高，傳染性強，病程短，全身癥狀輕，痊后較好。控制傳染源孕早期避免與病人接觸；自動免疫；被動免疫。4傳播途徑通過飛沫經呼吸道傳播；人與人之間密切接觸；經胎盤傳播引起先天性感染。1水痘傳染源病人是唯一的傳染源，傳染性強1傳播途徑飛沫傳播、接觸傳播2水痘-帶狀皰疹病毒所引起的急性呼吸道傳染病。臨床上以輕微的全身癥狀和皮膚、粘膜分批出現(xiàn)迅速發(fā)展的斑疹、丘疹、皰疹與結痂為特征。易感人群未患過水痘的人群、兒童易患病3水痘預防控制傳染源；自動免疫；被動免疫4治療呼吸道隔離；臥床休息、加強護理；剪指甲、換衣服；皮膚瘙癢——止癢鎮(zhèn)靜劑或爐甘石洗劑；防止庖疹破潰感染；庖疹破潰——涂以龍膽紫或新霉素軟膏；繼發(fā)感染者——抗生素；激素禁用——已用激素者盡快減量停用。5流行性感冒傳染源病人和隱形感染者1傳播途徑飛沫直接傳播、玩具、毛巾等間接傳播2簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床特點為急起高熱、全身酸痛、乏力、伴輕度呼吸道癥狀。易感人群新生兒易感性與成人相同3流行性感冒流行特征突然發(fā)生、迅速蔓延、發(fā)病率高、流行過程短。無明顯季節(jié)性，冬春季節(jié)為多。每10～15年可發(fā)生一次世界性大流行。每2～3年可有一次小流行。4預防管理傳染源，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、就地隔離治療1周或至退熱后2天。密切接觸者觀察3天；切斷傳播途徑；保護易感人群；自動免疫。5流行性腮腺炎傳染源早期患者和隱形感染病例1傳播途徑通過飛沫經呼吸道傳播；通過唾液污染物及尿液等直接接觸傳播。2

由腮腺炎病毒引起的小兒常見急性呼吸道傳染病。臨床特征為發(fā)熱及腮腺非化膿性腫痛（一側或雙側耳下部以耳垂為中心腫大、疼痛），其病毒除侵犯腮腺外，還可累及各種腺組織及心、腎、肝、神經系統(tǒng)等器官。易感人群普遍易感，最常見學齡期及學齡兒童；1歲內嬰兒極少感染；感染后具終身免疫。3流行性腮腺炎流行特征全年均可發(fā)病，以冬、春為主；在兒童集體機構中易造成暴發(fā)流行。4預防控制傳染源；隔離病人至腮腺腫脹完全消失為止。易感兒檢疫3周。5手足口病主要癥狀先出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，手心、腳心出現(xiàn)斑丘疹和皰疹（疹子周圍可發(fā)紅），口腔粘膜出現(xiàn)皰疹和/或潰瘍，疼痛明顯。1傳播途徑主要經消化道或呼吸道飛沫傳播，亦可經接觸病人皮膚、粘膜皰疹液而感染。2手足口病是由多種腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病。易感人群嬰幼兒和兒童普遍多發(fā)3預防措施勤洗手、勤通風，流行期間避免去人群聚集、空氣流通差的公共場所。4流行性乙型腦炎傳染源家畜、家禽（儲存宿主）；豬→蚊→豬的傳播環(huán)節(jié)。流行期間，豬的感染率100%，馬90%以上；蚊蟲感染后，可終身帶毒，隨蚊越冬或經卵傳代，是傳播媒介和儲存宿主。蝙蝠也可作為儲存宿主?；颊呒半[性感染者意義不大。1簡稱乙腦，由嗜神經的乙腦病毒所致的中樞神經系統(tǒng)性傳染病。傳播途徑經過蚊蟲叮咬而傳播2流行性乙型腦炎易感人群人群普遍易感，隱性感染率53-90%；病后免疫力強而持久；流行區(qū)以10歲以下,尤其2～6歲兒童發(fā)病率最高。3-6月小嬰兒發(fā)病少，病情輕。3流行特點僅分布在亞洲；集中在7、8、9三個月內。4預防滅蚊5人群免疫流行區(qū)6個月以上10歲以下的兒童在流行前1-2個月開始，首次皮下注射，間隔7～10天復種1次，預防接種后2～3周體內產生保護性抗體，維持1年。以后每年加強注射一次。6狂犬病流行特點近年因養(yǎng)狗逐漸增多，故發(fā)病率有上升的趨勢。1傳播源患病動物唾液中含有多量的病毒，于發(fā)病前數(shù)日即具有傳染性。隱性感染的犬、貓等獸類亦有傳染性。2又稱恐水癥，為狂犬病病毒引起的一種人畜共患的中樞神經系統(tǒng)急性傳染病。多見于狗、狼、貓等食肉動物。傳播途徑通過被患病動物咬傷、抓傷，病毒自皮膚損傷處進入人體。粘膜也是病毒的重要侵入門戶。3預防控制傳染源；加強動物管理；傷口處理；自動免疫；被動免疫4猩紅熱傳染源病人或帶菌者1由A族乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。傳播途徑通過呼吸道飛沫傳播；經破損的皮膚傳播；細菌污染玩具、食物、生活用具等經口傳播。2易感人群3～7歲兒童3猩紅熱發(fā)病季節(jié)全年均可發(fā)病，冬春季多見4預防管理傳染源。病人及帶菌者隔離6～7天；切斷傳播途徑，流行期間避免到公共場所，住房注意通風消毒處理病人的分泌物和污染物；保護易感者密切接觸史的易感者，給予藥物預防。5流行性腦脊髓膜炎傳染源病人，從潛伏期末開始至發(fā)病10天內具有傳染性。1簡稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。傳