氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護(hù)理1課件

氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護(hù)理[1]51、山氣日夕佳，飛鳥(niǎo)相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護(hù)理[1]氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護(hù)理[1]51、山氣日夕佳，飛鳥(niǎo)相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護(hù)理呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科李逢將2014-06氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護(hù)理[1]51、山氣日夕佳，飛鳥(niǎo)相與還。氣管1氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護(hù)理[1]課件2氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護(hù)理[1]課件3氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護(hù)理[1]課件4氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護(hù)理[1]課件5氣管鏡室監(jiān)護(hù)病房氣管鏡室監(jiān)護(hù)病房6我科氣管鏡氣管鏡基礎(chǔ)氣管解剖適應(yīng)癥禁忌癥并發(fā)癥清洗和消毒檢查前后護(hù)理我科氣管鏡基礎(chǔ)適應(yīng)癥清洗和消毒檢查前后護(hù)理7氣管鏡發(fā)展硬質(zhì)氣管鏡（1907）纖維氣管鏡（20世紀(jì)60年代）電子氣管鏡（1987）氣管鏡發(fā)展硬質(zhì)氣管鏡（1907）8氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護(hù)理[1]課件9氣管鏡廠(chǎng)家?jiàn)W林巴斯潘太克斯富士能（我科）氣管鏡廠(chǎng)家?jiàn)W林巴斯10我科氣管鏡氣管鏡基礎(chǔ)氣管解剖適應(yīng)癥禁忌癥并發(fā)癥清洗和消毒檢查前后護(hù)理我科氣管鏡基礎(chǔ)適應(yīng)癥清洗和消毒檢查前后護(hù)理11適應(yīng)癥-檢查原因不明咯血，需明確出血部位和原因者，或病因和病變部位雖已明確，但內(nèi)科治療無(wú)效或反復(fù)大咯血，而又不能進(jìn)行急診外科手術(shù)，需予局部止血治療者性質(zhì)不明的彌漫性肺病變、肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)或腫塊，需作活檢者吸收緩慢或在同一部位反復(fù)發(fā)生肺炎難以解釋的持續(xù)性咳嗽或局限性喘鳴音適應(yīng)癥-檢查原因不明咯血，需明確出血部位和原因者，或病因和病12氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護(hù)理[1]課件13適應(yīng)癥-檢查原因不明的肺不張或胸腔積液原因不明的喉返神經(jīng)麻痹、膈神經(jīng)麻痹或上腔靜脈阻塞影像學(xué)無(wú)異常，而痰中找到瘤細(xì)胞適應(yīng)癥-檢查原因不明的肺不張或胸腔積液14適應(yīng)癥-治療支氣管胸膜瘺瘺口的閉合緊急情況下以纖支鏡引導(dǎo)行氣管插管施行機(jī)械通氣肺化膿癥、呼吸道燒傷需直視下吸除膿痰、膿栓、壞死物以解除氣道阻塞嚴(yán)重哮喘施行機(jī)械通氣或有細(xì)支氣管粘液栓塞需行支氣管鏡檢吸取痰栓緩解哮喘發(fā)作肺癌局部瘤體注藥、冷凍、激光治療等適應(yīng)癥-治療支氣管胸膜瘺瘺口的閉合15禁忌癥有嚴(yán)重心臟病、心功能不全、嚴(yán)重心律失常、頻發(fā)心絞痛嚴(yán)重肺功能不全主動(dòng)脈瘤有破裂危險(xiǎn)頸椎畸形，無(wú)法插入禁忌癥有嚴(yán)重心臟病、心功能不全、嚴(yán)重心律失常、頻發(fā)心絞痛16禁忌癥有難以控制的出血素質(zhì)者極度衰弱不能耐受檢查對(duì)麻醉藥過(guò)敏急性上呼吸道感染者暫緩檢查禁忌癥有難以控制的出血素質(zhì)者17并發(fā)癥誤吸喉、氣管支氣管痙攣心律失常低氧血癥，繼發(fā)發(fā)熱感染加用麻醉鎮(zhèn)靜劑導(dǎo)致的呼吸抑制及低血壓損傷性操作后的咯血及氣胸并發(fā)癥誤吸18氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護(hù)理[1]課件19右上葉尖支（1）后支（2）前支（3）左上葉尖后支（1＋2）前支（3）上支舌支上舌支（4）下舌支（5）右中葉外側(cè)支（4）內(nèi)側(cè)支（5）左下葉背支（6）內(nèi)、前基底支（7＋8）外基底支（9）后基底支（10）右下葉背支（6）內(nèi)基底支（7）前基底支（8）外基底支（9）后基底支（10）右上葉尖支（1）左上葉尖后支（1＋2）上支上舌支（4）右中葉20右：3葉、10段左：2葉、8段前面觀右：3葉、10段左：2葉、8段前面觀21氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護(hù)理[1]課件22氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護(hù)理[1]課件23氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護(hù)理[1]課件24我科氣管鏡氣管鏡基礎(chǔ)氣管解剖適應(yīng)癥禁忌癥并發(fā)癥清洗和消毒檢查前后護(hù)理我科氣管鏡基礎(chǔ)適應(yīng)癥清洗和消毒檢查前后護(hù)理25檢查前準(zhǔn)備檢查前一天通知患者檢查前6小時(shí)禁食有影像學(xué)資料的帶上影像學(xué)資料無(wú)痛氣管鏡囑患者帶好留置針和輸液器需要有家屬陪伴檢查行動(dòng)不便及病情危重者準(zhǔn)備好輪椅，需要吸氧的患者準(zhǔn)備好氧氣袋檢查前準(zhǔn)備檢查前一天通知患者檢查前6小時(shí)禁食26檢查前準(zhǔn)備可給予患者注入鎮(zhèn)靜劑及阿托品普通氣管鏡檢查患者需要霧化吸入麻醉藥檢查前準(zhǔn)備可給予患者注入鎮(zhèn)靜劑及阿托品27檢查前準(zhǔn)備醫(yī)護(hù)人員帶好手套、帽子、口罩護(hù)士將患者協(xié)助擺好體位，連接好監(jiān)護(hù)及血氧飽和度護(hù)士準(zhǔn)備好氣管鏡、稀釋的利多卡因、酒精紗布、石蠟油紗布、痰液收集器、生理鹽水及注射器必要時(shí)準(zhǔn)備活檢鉗及無(wú)菌毛刷檢查前準(zhǔn)備醫(yī)護(hù)人員帶好手套、帽子、口罩28檢查過(guò)程中的配合注意觀察患者生命體征肺泡灌洗活檢注入止血藥物檢查過(guò)程中的配合注意觀察患者生命體征29氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護(hù)理[1]課件30檢查完畢囑患者安返病房行動(dòng)不便的配好輪椅囑家屬帶好患者的CT或其他影像學(xué)資料肺泡灌洗液、活檢標(biāo)本交給醫(yī)師送檢檢查完畢囑患者安返病房行動(dòng)不便的配好輪椅31檢查后護(hù)理術(shù)后禁食、禁飲2h。2h后試飲水無(wú)嗆咳時(shí)，方可進(jìn)溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。氣道護(hù)理出現(xiàn)少量痰中帶血囑患者不要驚慌，出血量大囑患者及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生檢查后護(hù)理術(shù)后禁食、禁飲2h。2h后試飲水無(wú)嗆咳時(shí)，方可進(jìn)溫32氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護(hù)理[1]課件33我科氣管鏡氣管鏡基礎(chǔ)氣管解剖適應(yīng)癥禁忌癥并發(fā)癥清洗和消毒檢查前后護(hù)理我科氣管鏡基礎(chǔ)適應(yīng)癥清洗和消毒檢查前后護(hù)理34氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護(hù)理[1]課件35氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護(hù)理[1]課件36器械的清洗和消毒初沖洗：10~20分鐘在流動(dòng)水下徹底沖洗纖支鏡身及各種按鈕接頭，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道及吸引管道、鏡內(nèi)腔面，反復(fù)2~3遍，再用高壓水槍徹底沖洗干凈。酶洗：2~5分鐘酶配置：按中重度污染，多酶原液5~10ml+水1000ml，將內(nèi)鏡及按鈕干后放入多酶稀釋液中，接住酶液口向管腔注滿(mǎn)液體，浸泡2~5分鐘，再反復(fù)沖洗5遍。清洗：2~5分鐘用流動(dòng)水徹底沖凈內(nèi)鏡鏡身以及各種按鈕上的多酶洗液，用高壓水槍徹底沖凈內(nèi)鏡內(nèi)腔面。器械的清洗和消毒初沖洗：10~20分鐘在流動(dòng)水下徹底沖洗纖支37器械的清洗和消毒消毒：2%戊二醛浸泡30分鐘，特殊感染消毒時(shí)間為45分鐘以上，內(nèi)鏡內(nèi)浸滿(mǎn)消毒液。末沖洗：5~10分鐘將無(wú)菌水先預(yù)沖10秒鐘再?gòu)氐讻_洗鏡、按鈕上的消毒液。干燥：5分鐘使用75%酒精擦拭臺(tái)面后，用風(fēng)筒、氣槍分別吹干鏡身及內(nèi)鏡內(nèi)腔器械的清洗和消毒消毒：2%戊二醛浸泡30分鐘，特殊感染消毒時(shí)38氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護(hù)理[1]課件39謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲(chóng)林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒?！獝?ài)爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。——老子

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。——歌德

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我。——邁克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷40氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護(hù)理[1]51、山氣日夕佳，飛鳥(niǎo)相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護(hù)理[1]氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護(hù)理[1]51、山氣日夕佳，飛鳥(niǎo)相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護(hù)理呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科李逢將2014-06氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護(hù)理[1]51、山氣日夕佳，飛鳥(niǎo)相與還。氣管41氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護(hù)理[1]課件42氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護(hù)理[1]課件43氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護(hù)理[1]課件44氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護(hù)理[1]課件45氣管鏡室監(jiān)護(hù)病房氣管鏡室監(jiān)護(hù)病房46我科氣管鏡氣管鏡基礎(chǔ)氣管解剖適應(yīng)癥禁忌癥并發(fā)癥清洗和消毒檢查前后護(hù)理我科氣管鏡基礎(chǔ)適應(yīng)癥清洗和消毒檢查前后護(hù)理47氣管鏡發(fā)展硬質(zhì)氣管鏡（1907）纖維氣管鏡（20世紀(jì)60年代）電子氣管鏡（1987）氣管鏡發(fā)展硬質(zhì)氣管鏡（1907）48氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護(hù)理[1]課件49氣管鏡廠(chǎng)家?jiàn)W林巴斯潘太克斯富士能（我科）氣管鏡廠(chǎng)家?jiàn)W林巴斯50我科氣管鏡氣管鏡基礎(chǔ)氣管解剖適應(yīng)癥禁忌癥并發(fā)癥清洗和消毒檢查前后護(hù)理我科氣管鏡基礎(chǔ)適應(yīng)癥清洗和消毒檢查前后護(hù)理51適應(yīng)癥-檢查原因不明咯血，需明確出血部位和原因者，或病因和病變部位雖已明確，但內(nèi)科治療無(wú)效或反復(fù)大咯血，而又不能進(jìn)行急診外科手術(shù)，需予局部止血治療者性質(zhì)不明的彌漫性肺病變、肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)或腫塊，需作活檢者吸收緩慢或在同一部位反復(fù)發(fā)生肺炎難以解釋的持續(xù)性咳嗽或局限性喘鳴音適應(yīng)癥-檢查原因不明咯血，需明確出血部位和原因者，或病因和病52氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護(hù)理[1]課件53適應(yīng)癥-檢查原因不明的肺不張或胸腔積液原因不明的喉返神經(jīng)麻痹、膈神經(jīng)麻痹或上腔靜脈阻塞影像學(xué)無(wú)異常，而痰中找到瘤細(xì)胞適應(yīng)癥-檢查原因不明的肺不張或胸腔積液54適應(yīng)癥-治療支氣管胸膜瘺瘺口的閉合緊急情況下以纖支鏡引導(dǎo)行氣管插管施行機(jī)械通氣肺化膿癥、呼吸道燒傷需直視下吸除膿痰、膿栓、壞死物以解除氣道阻塞嚴(yán)重哮喘施行機(jī)械通氣或有細(xì)支氣管粘液栓塞需行支氣管鏡檢吸取痰栓緩解哮喘發(fā)作肺癌局部瘤體注藥、冷凍、激光治療等適應(yīng)癥-治療支氣管胸膜瘺瘺口的閉合55禁忌癥有嚴(yán)重心臟病、心功能不全、嚴(yán)重心律失常、頻發(fā)心絞痛嚴(yán)重肺功能不全主動(dòng)脈瘤有破裂危險(xiǎn)頸椎畸形，無(wú)法插入禁忌癥有嚴(yán)重心臟病、心功能不全、嚴(yán)重心律失常、頻發(fā)心絞痛56禁忌癥有難以控制的出血素質(zhì)者極度衰弱不能耐受檢查對(duì)麻醉藥過(guò)敏急性上呼吸道感染者暫緩檢查禁忌癥有難以控制的出血素質(zhì)者57并發(fā)癥誤吸喉、氣管支氣管痙攣心律失常低氧血癥，繼發(fā)發(fā)熱感染加用麻醉鎮(zhèn)靜劑導(dǎo)致的呼吸抑制及低血壓損傷性操作后的咯血及氣胸并發(fā)癥誤吸58氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護(hù)理[1]課件59右上葉尖支（1）后支（2）前支（3）左上葉尖后支（1＋2）前支（3）上支舌支上舌支（4）下舌支（5）右中葉外側(cè)支（4）內(nèi)側(cè)支（5）左下葉背支（6）內(nèi)、前基底支（7＋8）外基底支（9）后基底支（10）右下葉背支（6）內(nèi)基底支（7）前基底支（8）外基底支（9）后基底支（10）右上葉尖支（1）左上葉尖后支（1＋2）上支上舌支（4）右中葉60右：3葉、10段左：2葉、8段前面觀右：3葉、10段左：2葉、8段前面觀61氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護(hù)理[1]課件62氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護(hù)理[1]課件63氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護(hù)理[1]課件64我科氣管鏡氣管鏡基礎(chǔ)氣管解剖適應(yīng)癥禁忌癥并發(fā)癥清洗和消毒檢查前后護(hù)理我科氣管鏡基礎(chǔ)適應(yīng)癥清洗和消毒檢查前后護(hù)理65檢查前準(zhǔn)備檢查前一天通知患者檢查前6小時(shí)禁食有影像學(xué)資料的帶上影像學(xué)資料無(wú)痛氣管鏡囑患者帶好留置針和輸液器需要有家屬陪伴檢查行動(dòng)不便及病情危重者準(zhǔn)備好輪椅，需要吸氧的患者準(zhǔn)備好氧氣袋檢查前準(zhǔn)備檢查前一天通知患者檢查前6小時(shí)禁食66檢查前準(zhǔn)備可給予患者注入鎮(zhèn)靜劑及阿托品普通氣管鏡檢查患者需要霧化吸入麻醉藥檢查前準(zhǔn)備可給予患者注入鎮(zhèn)靜劑及阿托品67檢查前準(zhǔn)備醫(yī)護(hù)人員帶好手套、帽子、口罩護(hù)士將患者協(xié)助擺好體位，連接好監(jiān)護(hù)及血氧飽和度護(hù)士準(zhǔn)備好氣管鏡、稀釋的利多卡因、酒精紗布、石蠟油紗布、痰液收集器、生理鹽水及注射器必要時(shí)準(zhǔn)備活檢鉗及無(wú)菌毛刷檢查前準(zhǔn)備醫(yī)護(hù)人員帶好手套、帽子、口罩68檢查過(guò)程中的配合注意觀察患者生命體征肺泡灌洗活檢注入止血藥物檢查過(guò)程中的配合注意觀察患者生命體征69氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護(hù)理[1]課件70檢查完畢囑患者安返病房行動(dòng)不便的配好輪椅囑家屬帶好患者的CT或其他影像學(xué)資料肺泡灌洗液、活檢標(biāo)本交給醫(yī)師送檢檢查完畢囑患者安返病房行動(dòng)不便的配好輪椅71檢查后護(hù)理術(shù)后禁食、禁飲2h。2h后試飲水無(wú)嗆咳時(shí)，方可進(jìn)溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。氣道護(hù)理出現(xiàn)少量痰中帶血囑患者不要驚慌，出血量大囑患者及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生檢查后護(hù)理術(shù)后禁食、禁飲2h。2h后試飲水無(wú)嗆咳時(shí)，方可進(jìn)溫72氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護(hù)理[1]課件73我科氣管鏡氣管鏡基礎(chǔ)氣管解剖適應(yīng)癥禁忌癥并發(fā)癥清洗和消毒檢查前后護(hù)理我科氣管鏡基礎(chǔ)適應(yīng)癥清洗和消毒檢查前后護(hù)理74氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護(hù)理[1]課件75氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護(hù)理[1]課件76器械的清洗和消毒初沖洗：10~20分鐘在流動(dòng)水下徹底沖洗纖支鏡身及各種按鈕接頭，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道及吸引管道、鏡內(nèi)腔面，反復(fù)2~3遍，再用高壓水槍徹底沖洗干凈。酶洗：2