糖尿病小講課實(shí)用版課件

糖尿病小講課糖尿病小講課1中國(guó)糖尿病

崔雅婷

中國(guó)糖尿病2

崔雅婷

3研究表明目前，糖尿病已經(jīng)成為繼惡性腫瘤、心腦血管疾病后人類(lèi)的第三大死因研究表明4糖尿病定義及臨床表現(xiàn)定義糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為特征的代謝異常綜合征。典型臨床表現(xiàn)“三多一少”，即多飲，多食，多尿，體重減輕。糖尿病定義及臨床表現(xiàn)定義糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引5糖尿病小講課實(shí)用版課件6糖尿病的診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)1）空腹血漿葡萄糖≥7.0mmol/L2）OGTT中2小時(shí)血漿葡萄糖≥11.1mmol/L3）糖尿病癥狀+隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L糖尿病的診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)7糖尿病的危害（一）急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒（DKA）（β氧化）酮體（乙酰乙酸、β羥丁酸、丙酮），代謝性酸中毒。糖尿病高滲狀態(tài)嚴(yán)重高血糖、高血漿滲透壓、脫水為主要特點(diǎn)感染低血糖血糖≤3.9mmol/L糖尿病的危害（一）急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒（DKA）（β氧8噻唑烷二酮羅格列酮、吡格列酮2:增加胰島素敏感性藥物2）胰島素保存未開(kāi)封的胰島素放于冰箱48℃冷藏保；3）糖尿病癥狀+隨機(jī)血糖≥11.正在使用的胰島素于常溫下（不超過(guò)28℃），可使用1月，無(wú)需放入冰箱，應(yīng)避免過(guò)熱、過(guò)冷、太陽(yáng)直射、劇烈晃動(dòng)等，否則可因蛋白凝固變性而失效。糖尿病的危害（一）急性并發(fā)癥51h,25h）、短效(0.合適的活動(dòng)強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)時(shí)間3040分鐘為宜，（心率=170年齡）。2）胰島素保存未開(kāi)封的胰島素放于冰箱48℃冷藏保；副作用低血糖、消化道反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)2:增加胰島素敏感性藥物典型臨床表現(xiàn)“三多一少”，即多飲，多食，多尿，體重減輕。其他注意事項(xiàng)少吃油炸油煎食物、動(dòng)物內(nèi)臟等含膽固醇高的食物，烹飪以清淡為主，粗糧和細(xì)糧合理搭配，限制飲酒，每天食鹽<6g，限制各種甜食，如糖果、餅干、點(diǎn)心、水果和含糖飲料等。注意檢測(cè)體重變化，合理調(diào)整飲食。51h,25h）、短效(0.5)當(dāng)血糖>14mmol/L，應(yīng)減少活動(dòng)，增加休息。2）胰島素保存未開(kāi)封的胰島素放于冰箱48℃冷藏保；分為速效（15min，0.（二）慢性并發(fā)癥噻唑烷二酮羅格列酮、吡格列酮（二）慢性并發(fā)癥9糖尿病綜合治療糖尿病綜合治療10一心理教育心理護(hù)理做好病人的心理護(hù)理，向病人講明血糖控制好基本不影響日常生活，樹(shù)立病人的信心，也要強(qiáng)調(diào)控制不好的危害，讓其意識(shí)到重要性。避免兩種極端心理滿(mǎn)不在乎（角色缺如）和過(guò)于擔(dān)心（角色強(qiáng)化）1）正確態(tài)度要積極樂(lè)觀面對(duì)疾病，不要抱著無(wú)所謂和過(guò)于焦慮的心理，正確對(duì)待疾病。2）積極學(xué)習(xí)有關(guān)糖尿病的預(yù)防保健和治療知識(shí)，科學(xué)合理，循序漸進(jìn)，持之以恒的控制血糖達(dá)標(biāo)。

一心理教育心理護(hù)理做好病人的心理護(hù)理，向病人講明血糖控制好基11二飲食治療一般原則飲食原則高碳水化合物、低脂肪、適量蛋白質(zhì)、和高纖維素的膳食。合理控制總能量碳水化合物50%60%、蛋白質(zhì)不超過(guò)15%、脂肪不超過(guò)30%。需要主食分配根據(jù)病情、生活習(xí)慣和藥物治療。病情穩(wěn)定者可按三餐1/5、2/5、2/5或各1/3分配，對(duì)于注射胰島素或口服降糖藥且病情有波動(dòng)的病人可進(jìn)食56餐/天。二飲食治療一般原則12

平衡膳食，保證營(yíng)養(yǎng)其他注意事項(xiàng)少吃油炸油煎食物、動(dòng)物內(nèi)臟等含膽固醇高的食物，烹飪以清淡為主，粗糧和細(xì)糧合理搭配，限制飲酒，每天食鹽<6g，限制各種甜食，如糖果、餅干、點(diǎn)心、水果和含糖飲料等。注意檢測(cè)體重變化，合理調(diào)整飲食。平衡膳食，保證營(yíng)養(yǎng)13

14三運(yùn)動(dòng)治療運(yùn)動(dòng)原則持之以恒量力而行循序漸進(jìn)三運(yùn)動(dòng)治療運(yùn)動(dòng)原則152:增加胰島素敏感性藥物副作用乳酸酸中毒、消化道反應(yīng)2）不宜空腹運(yùn)動(dòng)，防止低血糖發(fā)生。適應(yīng)癥1）1型糖尿病2）糖尿病伴急慢性并發(fā)癥者或處于應(yīng)應(yīng)激3)2型糖尿病病人經(jīng)飲食、運(yùn)動(dòng)和口服降糖藥治療血糖控制不滿(mǎn)意者，β細(xì)胞功能明顯減退者。注意檢測(cè)體重變化，合理調(diào)整飲食。3）運(yùn)動(dòng)中注意補(bǔ)充水分，隨身攜帶糖果，出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)及時(shí)食用并暫停運(yùn)動(dòng)。合適的活動(dòng)強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)時(shí)間3040分鐘為宜，（心率=170年齡）。6）注射時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止發(fā)生感染。5h,24h,68h)、中效(1.糖尿病的危害（一）急性并發(fā)癥4）經(jīng)常更換注射部位，若在同一區(qū)域注射，必須與上次注射部位相距1cm以上，選擇無(wú)硬結(jié)的部位。副作用水腫，心臟和腎功損害4）運(yùn)動(dòng)中若出現(xiàn)胸悶、胸悶、視力模糊等應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，并及時(shí)處理。制劑類(lèi)型一般經(jīng)皮下或靜脈注射2）積極學(xué)習(xí)有關(guān)糖尿病的預(yù)防保健和治療知識(shí)，科學(xué)合理，循序漸進(jìn)，持之以恒的控制血糖達(dá)標(biāo)。1）教會(huì)病人監(jiān)測(cè)血糖、血壓、體重，出入量、并準(zhǔn)確及時(shí)記錄。副作用水腫，心臟和腎功損害視力模糊部分病人出現(xiàn)，多為晶狀體屈光改變，數(shù)周內(nèi)恢復(fù)。51h,25h）、短效(0.三運(yùn)動(dòng)治療運(yùn)動(dòng)鍛煉方式運(yùn)動(dòng)最佳時(shí)間是餐后1小時(shí)（以進(jìn)食開(kāi)始計(jì)時(shí)）有氧運(yùn)動(dòng)為主，如散步、慢跑、騎自行車(chē)、做廣播操、太極，球類(lèi)運(yùn)動(dòng)等。運(yùn)動(dòng)量的選擇合適的活動(dòng)強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)時(shí)間3040分鐘為宜，（心率=170年齡）。2:增加胰島素敏感性藥物三運(yùn)動(dòng)治療運(yùn)動(dòng)鍛煉方式16三運(yùn)動(dòng)治療注意事項(xiàng)1）運(yùn)動(dòng)前評(píng)估血糖控制情況，根據(jù)病人具體情況決定運(yùn)動(dòng)方式、時(shí)間和所采用的運(yùn)動(dòng)量。2）不宜空腹運(yùn)動(dòng)，防止低血糖發(fā)生。3）運(yùn)動(dòng)中注意補(bǔ)充水分，隨身攜帶糖果，出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)及時(shí)食用并暫停運(yùn)動(dòng)。三運(yùn)動(dòng)治療注意事項(xiàng)17三運(yùn)動(dòng)治療4）運(yùn)動(dòng)中若出現(xiàn)胸悶、胸悶、視力模糊等應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，并及時(shí)處理。5)當(dāng)血糖>14mmol/L，應(yīng)減少活動(dòng)，增加休息。6）運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶好糖尿病卡以備急需。7）運(yùn)動(dòng)后做好運(yùn)動(dòng)日記，以便觀察運(yùn)動(dòng)效果和不良反應(yīng)。三運(yùn)動(dòng)治療4）運(yùn)動(dòng)中若出現(xiàn)胸悶、胸悶、視力模糊等應(yīng)立即停止運(yùn)18三運(yùn)動(dòng)治療三運(yùn)動(dòng)治療19四藥物治療藥物治療包括注射胰島素和口服藥降糖藥（一）口服藥（主要適用于2型糖尿病）1:促胰島素分泌劑磺脲類(lèi)格列苯脲、格列吡嗪非磺脲類(lèi)瑞格列奈副作用低血糖、消化道反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)四藥物治療藥物治療包括注射胰島素和口服藥降糖藥20四藥物治療（一）口服藥2:增加胰島素敏感性藥物雙胍類(lèi)二甲雙胍等噻唑烷二酮羅格列酮、吡格列酮副作用乳酸酸中毒、消化道反應(yīng)3:α糖苷酶抑制劑阿卡波糖（拜糖平）、伏格列波糖（倍欣）副作用水腫，心臟和腎功損害四藥物治療（一）口服藥21四藥物治療（二）胰島素適應(yīng)癥1）1型糖尿病2）糖尿病伴急慢性并發(fā)癥者或處于應(yīng)應(yīng)激3)2型糖尿病病人經(jīng)飲食、運(yùn)動(dòng)和口服降糖藥治療血糖控制不滿(mǎn)意者，β細(xì)胞功能明顯減退者。制劑類(lèi)型一般經(jīng)皮下或靜脈注射分為速效（15min，0.51h,25h）、短效(0.5h,24h,68h)、中效(1.5h,412h,1624h)、長(zhǎng)效(34h,1424h,2436h)、預(yù)混五種四藥物治療（二）胰島素22四藥物治療胰島素使用注意事項(xiàng)1）準(zhǔn)確用藥熟悉各型胰島素的名稱(chēng)、劑型及作用特點(diǎn)，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)按量注射。2）胰島素保存未開(kāi)封的胰島素放于冰箱48℃冷藏保；正在使用的胰島素于常溫下（不超過(guò)28℃），可使用1月，無(wú)需放入冰箱，應(yīng)避免過(guò)熱、過(guò)冷、太陽(yáng)直射、劇烈晃動(dòng)等，否則可因蛋白凝固變性而失效。四藥物治療胰島素使用注意事項(xiàng)23四藥物治療3）注射部位的選擇皮下注射時(shí)宜選擇皮膚松軟的地方，如上臂三角肌、臀大肌、大腿前側(cè)、腹部等，腹部吸收部位最快，（要注意選擇以肚臍為中心5cm以外的地方注射）。4）經(jīng)常更換注射部位，若在同一區(qū)域注射，必須與上次注射部位相距1cm以上，選擇無(wú)硬結(jié)的部位。四藥物治療3）注射部位的選擇皮下注射時(shí)宜選擇皮膚松軟的地方，24四藥物治療5）注射部位如產(chǎn)生硬結(jié)，可以熱敷，但要注意避免燙傷。6）注射時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止發(fā)生感染。7）注意監(jiān)測(cè)血糖，注射胰島素常規(guī)監(jiān)測(cè)血糖24次/天。四藥物治療5）注射部位如產(chǎn)生硬結(jié)，可以熱敷，但要注意避免燙傷25四藥物治療胰島素的不良反應(yīng)低血糖反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)注射部位瘙癢、蕁麻疹樣皮疹注射部位皮下脂肪萎縮或增生水腫治療初期發(fā)生水鈉潴留引起，可自行緩解視力模糊部分病人出現(xiàn)，多為晶狀體屈光改變，數(shù)周內(nèi)恢復(fù)。四藥物治療胰島素的不良反應(yīng)26五自我監(jiān)測(cè)1）教會(huì)病人監(jiān)測(cè)血糖、血壓、體重，出入量、并準(zhǔn)確及時(shí)記錄。2）指導(dǎo)病人熟悉并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)，監(jiān)測(cè)有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生，指導(dǎo)處理措施。3）告知其一旦發(fā)生不能處理的情況，要及時(shí)就醫(yī)。五自我監(jiān)測(cè)1）教會(huì)病人監(jiān)測(cè)血糖、血壓、體重，出入量、并準(zhǔn)確及274）運(yùn)動(dòng)中若出現(xiàn)胸悶、胸悶、視力模糊等應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，并及時(shí)處理。合適的活動(dòng)強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)時(shí)間3040分鐘為宜，（心率=170年齡）。糖尿病酮癥酸中毒（DKA）（β氧化）酮體（乙酰乙酸、β羥丁酸、丙酮），代謝性酸中毒。適應(yīng)癥1）1型糖尿病2）糖尿病伴急慢性并發(fā)癥者或處于應(yīng)應(yīng)激3)2型糖尿病病人經(jīng)飲食、運(yùn)動(dòng)和口服降糖藥治療血糖控制不滿(mǎn)意者，β細(xì)胞功能明顯減退者。水腫治療初期發(fā)生水鈉潴留引起，可自行緩解水腫治療初期發(fā)生水鈉潴留引起，可自行緩解5）注射部位如產(chǎn)生硬結(jié)，可以熱敷，但要注意避免燙傷。副作用低血糖、消化道反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)3:α糖苷酶抑制劑阿卡波糖（拜糖平）、伏格列波糖（倍欣）2）積極學(xué)習(xí)有關(guān)糖尿病的預(yù)防保健和治療知識(shí)，科學(xué)合理，循序漸進(jìn)，持之以恒的控制血糖達(dá)標(biāo)。噻唑烷二酮羅格列酮、吡格列酮其他注意事項(xiàng)少吃油炸油煎食物、動(dòng)物內(nèi)臟等含膽固醇高的食物，烹飪以清淡為主，粗糧和細(xì)糧合理搭配，限制飲酒，每天食鹽<6g，限制各種甜食，如糖果、餅干、點(diǎn)心、水果和含糖飲料等。糖尿病的危害（一）急性并發(fā)癥5h,412h,1624h)、長(zhǎng)效(34h,1424h,2436h)、預(yù)混五種藥物治療包括注射胰島素和口服藥降糖藥4）運(yùn)動(dòng)中若出現(xiàn)胸悶、胸悶、視力模糊等應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，并及時(shí)處理。3）運(yùn)動(dòng)中注意補(bǔ)充水分，隨身攜帶糖果，出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)及時(shí)食用并暫停運(yùn)動(dòng)。副作用乳酸酸中毒、消化道反應(yīng)2:增加胰島素敏感性藥物（一）口服藥（主要適用于2型糖尿?。?）積極學(xué)習(xí)有關(guān)糖尿病的預(yù)防保健和治療知識(shí)，科學(xué)合理，循序漸進(jìn)，持之以恒的控制血糖達(dá)標(biāo)。2）積極學(xué)習(xí)有關(guān)糖尿病的預(yù)防保健和治療知識(shí)，科學(xué)合理，循序漸進(jìn)，持之以恒的控制血糖達(dá)標(biāo)。水腫治療初期發(fā)生水鈉潴留引起，可自行緩解典型臨床表現(xiàn)“三多一少”，即多飲，多食，多尿，體重減輕。1）教會(huì)病人監(jiān)測(cè)血糖、血壓、體重，出入量、并準(zhǔn)確及時(shí)記錄。1）運(yùn)動(dòng)前評(píng)估血糖控制情況，根據(jù)病人具體情況決定運(yùn)動(dòng)方式、時(shí)間和所采用的運(yùn)動(dòng)量。5）注射部位如產(chǎn)生硬結(jié)，可以熱敷，但要注意避免燙傷。副作用乳酸酸中毒、消化道反應(yīng)病情穩(wěn)定者可按三餐1/5、2/5、2/5或各1/3分配，對(duì)于注射胰島素或口服降糖藥且病情有波動(dòng)的病人可進(jìn)食56餐/天。5)當(dāng)血糖>14mmol/L，應(yīng)減少活動(dòng)，增加休息。1）教會(huì)病人監(jiān)測(cè)血糖、血壓、體重，出入量、并準(zhǔn)確及時(shí)記錄。糖尿病的危害（一）急性并發(fā)癥藥物治療包括注射胰島素和口服藥降糖藥其他注意事項(xiàng)少吃油炸油煎食物、動(dòng)物內(nèi)臟等含膽固醇高的食物，烹飪以清淡為主，粗糧和細(xì)糧合理搭配，限制飲酒，每天食鹽<6g，限制各種甜食，如糖果、餅干、點(diǎn)心、水果和含糖飲料等。心理護(hù)理做好病人的心理護(hù)理，向病人講明血糖控制好基本不影響日常生活，樹(shù)立病人的信心，也要強(qiáng)調(diào)控制不好的危害，讓其意識(shí)到重要性。1）教會(huì)病人監(jiān)測(cè)血糖、血壓、體重，出入量、并準(zhǔn)確及時(shí)記錄。飲食原則高碳水化合物、低脂肪、適量蛋白質(zhì)、和高纖維素的膳食。2:增加胰島素敏感性藥物世界糖尿病日

11月14日4）運(yùn)動(dòng)中若出現(xiàn)胸悶、胸悶、視力模糊等應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，并及時(shí)28糖尿病小講課糖尿病小講課29中國(guó)糖尿病

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中國(guó)糖尿病30

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31研究表明目前，糖尿病已經(jīng)成為繼惡性腫瘤、心腦血管疾病后人類(lèi)的第三大死因研究表明32糖尿病定義及臨床表現(xiàn)定義糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為特征的代謝異常綜合征。典型臨床表現(xiàn)“三多一少”，即多飲，多食，多尿，體重減輕。糖尿病定義及臨床表現(xiàn)定義糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引33糖尿病小講課實(shí)用版課件34糖尿病的診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)1）空腹血漿葡萄糖≥7.0mmol/L2）OGTT中2小時(shí)血漿葡萄糖≥11.1mmol/L3）糖尿病癥狀+隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L糖尿病的診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)35糖尿病的危害（一）急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒（DKA）（β氧化）酮體（乙酰乙酸、β羥丁酸、丙酮），代謝性酸中毒。糖尿病高滲狀態(tài)嚴(yán)重高血糖、高血漿滲透壓、脫水為主要特點(diǎn)感染低血糖血糖≤3.9mmol/L糖尿病的危害（一）急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒（DKA）（β氧36噻唑烷二酮羅格列酮、吡格列酮2:增加胰島素敏感性藥物2）胰島素保存未開(kāi)封的胰島素放于冰箱48℃冷藏保；3）糖尿病癥狀+隨機(jī)血糖≥11.正在使用的胰島素于常溫下（不超過(guò)28℃），可使用1月，無(wú)需放入冰箱，應(yīng)避免過(guò)熱、過(guò)冷、太陽(yáng)直射、劇烈晃動(dòng)等，否則可因蛋白凝固變性而失效。糖尿病的危害（一）急性并發(fā)癥51h,25h）、短效(0.合適的活動(dòng)強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)時(shí)間3040分鐘為宜，（心率=170年齡）。2）胰島素保存未開(kāi)封的胰島素放于冰箱48℃冷藏保；副作用低血糖、消化道反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)2:增加胰島素敏感性藥物典型臨床表現(xiàn)“三多一少”，即多飲，多食，多尿，體重減輕。其他注意事項(xiàng)少吃油炸油煎食物、動(dòng)物內(nèi)臟等含膽固醇高的食物，烹飪以清淡為主，粗糧和細(xì)糧合理搭配，限制飲酒，每天食鹽<6g，限制各種甜食，如糖果、餅干、點(diǎn)心、水果和含糖飲料等。注意檢測(cè)體重變化，合理調(diào)整飲食。51h,25h）、短效(0.5)當(dāng)血糖>14mmol/L，應(yīng)減少活動(dòng)，增加休息。2）胰島素保存未開(kāi)封的胰島素放于冰箱48℃冷藏保；分為速效（15min，0.（二）慢性并發(fā)癥噻唑烷二酮羅格列酮、吡格列酮（二）慢性并發(fā)癥37糖尿病綜合治療糖尿病綜合治療38一心理教育心理護(hù)理做好病人的心理護(hù)理，向病人講明血糖控制好基本不影響日常生活，樹(shù)立病人的信心，也要強(qiáng)調(diào)控制不好的危害，讓其意識(shí)到重要性。避免兩種極端心理滿(mǎn)不在乎（角色缺如）和過(guò)于擔(dān)心（角色強(qiáng)化）1）正確態(tài)度要積極樂(lè)觀面對(duì)疾病，不要抱著無(wú)所謂和過(guò)于焦慮的心理，正確對(duì)待疾病。2）積極學(xué)習(xí)有關(guān)糖尿病的預(yù)防保健和治療知識(shí)，科學(xué)合理，循序漸進(jìn)，持之以恒的控制血糖達(dá)標(biāo)。

一心理教育心理護(hù)理做好病人的心理護(hù)理，向病人講明血糖控制好基39二飲食治療一般原則飲食原則高碳水化合物、低脂肪、適量蛋白質(zhì)、和高纖維素的膳食。合理控制總能量碳水化合物50%60%、蛋白質(zhì)不超過(guò)15%、脂肪不超過(guò)30%。需要主食分配根據(jù)病情、生活習(xí)慣和藥物治療。病情穩(wěn)定者可按三餐1/5、2/5、2/5或各1/3分配，對(duì)于注射胰島素或口服降糖藥且病情有波動(dòng)的病人可進(jìn)食56餐/天。二飲食治療一般原則40

平衡膳食，保證營(yíng)養(yǎng)其他注意事項(xiàng)少吃油炸油煎食物、動(dòng)物內(nèi)臟等含膽固醇高的食物，烹飪以清淡為主，粗糧和細(xì)糧合理搭配，限制飲酒，每天食鹽<6g，限制各種甜食，如糖果、餅干、點(diǎn)心、水果和含糖飲料等。注意檢測(cè)體重變化，合理調(diào)整飲食。平衡膳食，保證營(yíng)養(yǎng)41

42三運(yùn)動(dòng)治療運(yùn)動(dòng)原則持之以恒量力而行循序漸進(jìn)三運(yùn)動(dòng)治療運(yùn)動(dòng)原則432:增加胰島素敏感性藥物副作用乳酸酸中毒、消化道反應(yīng)2）不宜空腹運(yùn)動(dòng)，防止低血糖發(fā)生。適應(yīng)癥1）1型糖尿病2）糖尿病伴急慢性并發(fā)癥者或處于應(yīng)應(yīng)激3)2型糖尿病病人經(jīng)飲食、運(yùn)動(dòng)和口服降糖藥治療血糖控制不滿(mǎn)意者，β細(xì)胞功能明顯減退者。注意檢測(cè)體重變化，合理調(diào)整飲食。3）運(yùn)動(dòng)中注意補(bǔ)充水分，隨身攜帶糖果，出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)及時(shí)食用并暫停運(yùn)動(dòng)。合適的活動(dòng)強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)時(shí)間3040分鐘為宜，（心率=170年齡）。6）注射時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止發(fā)生感染。5h,24h,68h)、中效(1.糖尿病的危害（一）急性并發(fā)癥4）經(jīng)常更換注射部位，若在同一區(qū)域注射，必須與上次注射部位相距1cm以上，選擇無(wú)硬結(jié)的部位。副作用水腫，心臟和腎功損害4）運(yùn)動(dòng)中若出現(xiàn)胸悶、胸悶、視力模糊等應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，并及時(shí)處理。制劑類(lèi)型一般經(jīng)皮下或靜脈注射2）積極學(xué)習(xí)有關(guān)糖尿病的預(yù)防保健和治療知識(shí)，科學(xué)合理，循序漸進(jìn)，持之以恒的控制血糖達(dá)標(biāo)。1）教會(huì)病人監(jiān)測(cè)血糖、血壓、體重，出入量、并準(zhǔn)確及時(shí)記錄。副作用水腫，心臟和腎功損害視力模糊部分病人出現(xiàn)，多為晶狀體屈光改變，數(shù)周內(nèi)恢復(fù)。51h,25h）、短效(0.三運(yùn)動(dòng)治療運(yùn)動(dòng)鍛煉方式運(yùn)動(dòng)最佳時(shí)間是餐后1小時(shí)（以進(jìn)食開(kāi)始計(jì)時(shí)）有氧運(yùn)動(dòng)為主，如散步、慢跑、騎自行車(chē)、做廣播操、太極，球類(lèi)運(yùn)動(dòng)等。運(yùn)動(dòng)量的選擇合適的活動(dòng)強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)時(shí)間3040分鐘為宜，（心率=170年齡）。2:增加胰島素敏感性藥物三運(yùn)動(dòng)治療運(yùn)動(dòng)鍛煉方式44三運(yùn)動(dòng)治療注意事項(xiàng)1）運(yùn)動(dòng)前評(píng)估血糖控制情況，根據(jù)病人具體情況決定運(yùn)動(dòng)方式、時(shí)間和所采用的運(yùn)動(dòng)量。2）不宜空腹運(yùn)動(dòng)，防止低血糖發(fā)生。3）運(yùn)動(dòng)中注意補(bǔ)充水分，隨身攜帶糖果，出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)及時(shí)食用并暫停運(yùn)動(dòng)。三運(yùn)動(dòng)治療注意事項(xiàng)45三運(yùn)動(dòng)治療4）運(yùn)動(dòng)中若出現(xiàn)胸悶、胸悶、視力模糊等應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，并及時(shí)處理。5)當(dāng)血糖>14mmol/L，應(yīng)減少活動(dòng)，增加休息。6）運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶好糖尿病卡以備急需。7）運(yùn)動(dòng)后做好運(yùn)動(dòng)日記，以便觀察運(yùn)動(dòng)效果和不良反應(yīng)。三運(yùn)動(dòng)治療4）運(yùn)動(dòng)中若出現(xiàn)胸悶、胸悶、視力模糊等應(yīng)立即停止運(yùn)46三運(yùn)動(dòng)治療三運(yùn)動(dòng)治療47四藥物治療藥物治療包括注射胰島素和口服藥降糖藥（一）口服藥（主要適用于2型糖尿病）1:促胰島素分泌劑磺脲類(lèi)格列苯脲、格列吡嗪非磺脲類(lèi)瑞格列奈副作用低血糖、消化道反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)四藥物治療藥物治療包括注射胰島素和口服藥降糖藥48四藥物治療（一）口服藥2:增加胰島素敏感性藥物雙胍類(lèi)二甲雙胍等噻唑烷二酮羅格列酮、吡格列酮副作用乳酸酸中毒、消化道反應(yīng)3:α糖苷酶抑制劑阿卡波糖（拜糖平）、伏格列波糖（倍欣）副作用水腫，心臟和腎功損害四藥物治療（一）口服藥49四藥物治療（二）胰島素適應(yīng)癥1）1型糖尿病2）糖尿病伴急慢性并發(fā)癥者或處于應(yīng)應(yīng)激3)2型糖尿病病人經(jīng)飲食、運(yùn)動(dòng)和口服降糖藥治療血糖控制不滿(mǎn)意者，β細(xì)胞功能明顯減退者。制劑類(lèi)型一般經(jīng)皮下或靜脈注射分為速效（15min，0.51h,25h）、短效(0.5h,24h,68h)、中效(1.5h,412h,1624h)、長(zhǎng)效(34h,1424h,2436h)、預(yù)混五種四藥物治療（二）胰島素50四藥物治療胰島素使用注意事項(xiàng)1）準(zhǔn)確用藥熟悉各型胰島素的名稱(chēng)、劑型及作用特點(diǎn)，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)按量注射。2）胰島素保存未開(kāi)封的胰島素放于冰箱48℃冷藏保；正在使用的胰島素于常溫下（不超過(guò)28℃），可使用1月，無(wú)需放入冰箱，應(yīng)避免過(guò)熱、過(guò)冷、太陽(yáng)直射、劇烈晃動(dòng)等，否則可因蛋白凝固變性而失效。四藥物治療胰島素使用注意事項(xiàng)51四藥物治療3）注射部位的選擇皮下注射時(shí)宜選擇皮膚松軟的地方，如上臂三角肌、臀大肌、大腿前側(cè)、腹部等，腹部吸收部位最快，（要注意選擇以肚臍為中心5cm以外的地方注射）。4）經(jīng)常更換注射部位，若在同一區(qū)域注射，必須與上次注射部位相距1cm以上，選擇無(wú)硬結(jié)的部位。四藥物治療3）注射部位的選擇皮下注射時(shí)宜選擇皮膚松軟的地方，52四藥物治療5）注射部位如產(chǎn)生硬結(jié)，可以熱敷，但要注意避免燙傷。6）注射時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止發(fā)生感染。7）注意監(jiān)測(cè)血糖，注射胰島素常規(guī)監(jiān)測(cè)血糖24次/天。四藥物治療5）注射部位如產(chǎn)生硬結(jié)，可以熱敷，但要注意避免燙傷53四藥物治療胰島素的不良反應(yīng)低血糖反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)注射部位瘙癢、蕁麻疹樣皮疹注射部位皮下脂肪萎縮或增生水腫治療初期發(fā)生水鈉潴留引起，可自行緩解視力模糊部分病人出現(xiàn)，多為晶狀體屈光改變，數(shù)周內(nèi)恢復(fù)。四藥物治療胰島素的不良反應(yīng)54五自我監(jiān)測(cè)1）教會(huì)病人監(jiān)測(cè)血糖、血壓、體重，出入量、并準(zhǔn)確及時(shí)記錄。2）指導(dǎo)病人熟悉并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)，監(jiān)測(cè)有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生，指導(dǎo)處理措施。3）告知其一旦發(fā)生不能處理的情況，要及時(shí)就醫(yī)。五自我監(jiān)測(cè)1）教會(huì)病人監(jiān)測(cè)血糖、血壓、體重，出入量、并準(zhǔn)確及554）運(yùn)動(dòng)中若出現(xiàn)胸悶、胸悶、視力模糊等應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，并及時(shí)處理。合適的活動(dòng)強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)時(shí)間3040分鐘為宜，（心率=170年齡）。糖尿病酮癥酸中毒（DKA）（β氧化）酮體（乙酰乙酸、β羥丁酸、丙酮），代謝性酸中毒。適應(yīng)癥1）1型糖尿病2）糖尿病伴急慢性并發(fā)癥者或處于應(yīng)應(yīng)激3)2型糖尿病病人經(jīng)飲食、運(yùn)動(dòng)和口服降糖藥治療血糖控制不滿(mǎn)意者，β細(xì)胞功能明顯減退者。水腫治療初期發(fā)生水鈉潴留引起，可自行緩解水腫治療初期發(fā)生水鈉潴留引起，可自行緩解5）注射部位如產(chǎn)生硬結(jié)，可以熱敷，但要注