中職《生理學(xué)》課件第三章-血液

第三章血液第三章血液學(xué)習(xí)目標1.掌握：血液組成、理化特性及功能；紅細胞的正常值、功能、生理特性及生成的調(diào)節(jié)；白細胞與血小板的正常值及生理功能；血液凝固的基本過程；ABO血型系統(tǒng)的分型原則及分型；輸血原則及交叉配血試驗。2.熟悉：血漿滲透壓的形成及其生理作用；體內(nèi)和體外的的主要抗凝物質(zhì)。3.了解：纖維蛋白溶解。學(xué)習(xí)目標1.掌握：血液組成、理化特性及功能；紅細胞的正常值、第一節(jié)血液的組成及理化性質(zhì)一、血液的組成組成:血漿——呈淡黃色的液體血細胞：紅細胞、白細胞和血小板

血細胞比容

概念：血細胞在全血中所占的百分比。正常值:男性40％～50％女性37％～48％第一節(jié)血液的組成及理化性質(zhì)一、血液的組成血液

血漿（50%-60%）水（91%-92%）溶質(zhì)（8%-9%）血漿蛋白清蛋白球蛋白纖維蛋白原無機鹽氣體其他物質(zhì)非蛋白氮不含氮的有機物血細胞RBCWBC血小板血液血漿水（91%-92%）溶質(zhì)血漿蛋白清蛋白無機鹽氣血細胞血細胞血漿蛋白的功能①形成血漿膠體滲透壓②與激素結(jié)合，維持激素在血漿中相對較長的半衰期③作為載體運輸脂質(zhì)、離子、維生素、代謝廢物以及一些異物（包括藥物）等低分子物質(zhì)④參與血液凝固、抗凝和纖溶等生理過程⑤防御作用⑥營養(yǎng)功能血漿蛋白的功能①形成血漿膠體滲透壓二、血量血量：是指全身血液的總量。正常成人的血液總量相當于體重的7%～8%。

循環(huán)血量:在心血管系統(tǒng)中快速循環(huán)流動

儲存血量:滯留在肝、肺、腹腔靜脈及皮下

靜脈叢內(nèi)二、血量血量：是指全身血液的總量。正常成人的血液總量相當于體三、血液的理化特性（一）顏色

取決于紅細胞內(nèi)的血紅蛋白。（二)比重

全血比重：主要決定于血細胞數(shù)量。血漿比重為1.025～1.030，主要決定于血漿蛋白。

(三)黏度

全血：是水的4～5倍

血漿：是水的1.6～2.4倍

三、血液的理化特性

(四)酸堿度(pH值)

1.正常值:pH7.35～7.45pH7.35=酸中毒,pH7.45=堿中毒pH6.9或7.8，將危及生命

2.維持相對穩(wěn)定的因素:(1)血漿中的緩沖物質(zhì)：主：NaHCO3/H2CO3緩沖系（比值為20∶1）；次：Na2HPO4/NaH2PO4和血漿蛋白鈉/血漿蛋白等。

(2)通過肺和腎的調(diào)節(jié)：

(四)酸堿度(pH值)

（五）血漿滲透壓

滲透壓:指溶液中的溶質(zhì)分子吸引和保留水分子的力量。

影響因素：滲透壓的大小與溶質(zhì)顆粒數(shù)目有關(guān)，而與溶質(zhì)的種類和顆粒的大小無關(guān)。晶體滲透壓膠體滲透壓組成無機鹽、糖等晶體物質(zhì)血漿蛋白等膠體物質(zhì)(主要為NaCl)(主要為清蛋白)壓力大(300mmol/L)小(1.3mmol/L)意義維持細胞內(nèi)外水分交換調(diào)節(jié)毛細血管內(nèi)外水分保持RBC正常形態(tài)和功能的交換和維持血漿容量（五）血漿滲透壓一、紅細胞生理一、紅細胞生理（一）紅細胞的形態(tài)、數(shù)量和功能

形態(tài)：無核、雙凹碟形男性:4.5～5.5×1012/L；Hb:120～160g/L

女性:3.8～4.6×1012/L；Hb:110～150g/L

功能：運輸氧氣和二氧化碳；調(diào)解酸堿平衡（二）紅細胞的生理特征

1.紅細胞的可塑變形性

2.紅細胞的懸浮穩(wěn)定性紅細胞沉降率（ESR)

血沉：RBC在第一小時末下沉的距離。數(shù)值:男子為0～15mm，女子為0～20mm

特征:快慢與RBC無關(guān),與血漿的成分變化有關(guān)。

RBC疊連：RBC凹面相貼，ESR加快。

（一）紅細胞的形態(tài)、數(shù)量和功能3.紅細胞的滲透脆性：紅細胞在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹、破裂和溶血的特性?？沟蜐B液的能力大=脆性小=不易破；抗低滲液的能力小=脆性大=容易破。3.紅細胞的滲透脆性：紅細胞在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹、(三)紅細胞的生成

1.原料：蛋白質(zhì)和鐵。（1）鐵：成人每天需20～30mg合成Hb（血紅蛋白），其中5%由食物補充，95%由體內(nèi)鐵的再利用。

臨床：小紅細胞低色素性貧血（缺鐵性貧血）（2）蛋白質(zhì)：DNA對于細胞分裂和Hb（血紅蛋白）合成有密切關(guān)系，而合成DNA需葉酸和維生素B12的參與。（3）成熟因子：葉酸和維生素B12

臨床：巨幼紅細胞性貧血(三)紅細胞的生成2.紅細胞生成的調(diào)節(jié)（1）爆式促進激活物（BPA）：糖蛋白，促進早期紅系祖細胞大量增殖分化。（2）促紅細胞生成素（EPO）：1）促進晚期紅系祖細胞的增殖分化2）加速幼紅細胞的增殖和血紅蛋白的合成3）促進網(wǎng)織紅細胞的成熟與釋放4）促進早期紅系祖細胞的增殖與分化（3）性激素：雄激素通過刺激EPO的產(chǎn)生而促進紅細胞生成；雌激素降低紅系祖細胞對EPO的反應(yīng)，抑制紅細胞的生成。2.紅細胞生成的調(diào)節(jié)PO2↓RBC↓Hb↓雄激素性腺PO2↓RBC↓雄激素性腺（四）紅細胞的破壞破壞場所血管內(nèi)（1/3)-血紅蛋白尿血管外（2/3）-脾功能亢進（四）紅細胞的破壞破壞場所血管內(nèi)（1/3)-血紅蛋白尿血管外二、白細胞生理(一)白細胞分類與數(shù)量

總數(shù):4.0～10.0×109/L

分類:中性粒細胞占50%～70％淋巴細胞占20%～40％單核細胞占3%～8％嗜酸性粒細胞占0.5%～5％嗜堿性粒細胞占0%～1％二、白細胞生理（二）白細胞的功能功能：參與機體的防御。白細胞滲出：除淋巴細胞外，所有的白細胞都能伸出偽足作變形運動，憑藉這種運動白細胞得以穿過毛細血管壁的過程。趨化性：白細胞朝向某些化學(xué)物質(zhì)運動的特性。吞噬：白細胞按照具有趨化作用的物質(zhì)的濃度梯度游走到這些物質(zhì)的周圍，將細菌等異物包圍并吞入細胞內(nèi)的過程。（二）白細胞的功能

1.中性粒細胞是炎癥時的主要反應(yīng)細胞。當急性感染時，白細胞總數(shù)增多，尤其是中性粒細胞增多。1.中性粒細胞2.單核細胞進入組織轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉毎?，其吞噬力大為增強，能吞噬較大顆粒。2.單核細胞3.嗜堿性粒細胞胞內(nèi)的顆粒中含有多種具有生物活性的物質(zhì)。肝素：具有抗凝血作用組胺和過敏性慢反應(yīng)物質(zhì)：參與過敏反應(yīng)

趨化因子A：吸引、聚集嗜堿粒細胞參與過敏反應(yīng)3.嗜堿性粒細胞4.嗜酸性粒細胞限制嗜堿性粒細胞和肥大細胞的致敏作用。其胞內(nèi)的過氧化物酶和某些堿性蛋白質(zhì),參與對寄生蟲的免疫反應(yīng)。4.嗜酸性粒細胞5.淋巴細胞

T淋巴細胞:細胞免疫

B淋巴細胞:體液免疫5.淋巴細胞

三、血小板生理

（一）數(shù)量

正常成人為（100～300）×109/L

（二）生理功能

1、參與生理性止血

2、促進凝血

3、維持血管內(nèi)膜的完整性三、血小板生理（二）血小板的生理特性1.黏附：血小板與非血小板表面的黏著。2.釋放：血小板受刺激后將貯存在致密體、-顆?；蛉苊阁w內(nèi)的物質(zhì)排出的現(xiàn)象。3.聚集：血小板與血小板之間的相互黏著。4.收縮5.吸附：吸附血漿中的多種凝血因子。（二）血小板的生理特性第三節(jié)血液凝固與纖維蛋白溶解

第三節(jié)血液凝固與纖維蛋白溶解一、血液凝固血液凝固：血液由流動的液體狀態(tài)變成不能流動的凝膠狀態(tài)的過程。(一)凝血因子凝血因子：血漿與組織中直接參與血液凝固的物質(zhì)。一、血液凝固

1、除因子Ⅲ外,都在血漿中2、除因子Ⅳ外,都是血漿中的球蛋白3、除因子Ⅳ外,正常情況下都不具有活性4、因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ由肝臟合成，需維生素Ｋ參與

5、因子Ⅷ缺乏時將發(fā)生血友病中職《生理學(xué)》課件第三章--血液

凝血的基本過程（二）凝血過程凝血酶原復(fù)活物凝血酶原凝血酶纖維蛋白原纖維蛋白凝血的基本過程（二）凝血過程凝血酶原復(fù)活物凝血酶原凝血酶1.凝血酶原酶復(fù)合物的形成（1）內(nèi)源性凝血途徑：參與凝血的因子全部來自血液，通常因血液與帶負電荷的異物表面接觸而啟動。（2）外源性凝血途徑：由來自于血液之外的組織因子暴露于血液而啟動的凝血過程。2.凝血酶的生成3.纖維蛋白的生成1.凝血酶原酶復(fù)合物的形成項目內(nèi)源性凝血外原性凝血原因血管損傷組織損傷始動因子Ⅻⅲ因子數(shù)多少凝血速度慢快凝血過程復(fù)雜簡單內(nèi)源性和外源性凝血的區(qū)別項目內(nèi)源性凝血外原性凝血原因血管損傷組織損傷始動因子Ⅻⅲ因子（三）抗凝系統(tǒng)1.血管內(nèi)皮的抗凝作用2.纖維蛋白的吸附、血流的稀釋及單核-巨噬細胞的吞噬作用3.體液中的抗凝物質(zhì)（1）絲氨酸蛋白酶抑制物（2）蛋白質(zhì)C系統(tǒng)（3）組織因子途徑抑制物（4）肝素（三）抗凝系統(tǒng)體液抗凝系統(tǒng)

抗凝血酶Ⅲ：是肝臟合成的球蛋白。

作用：能與凝血酶結(jié)合形成復(fù)合物，使凝血酶失去活性；能使激活的因子Ⅶ、Ⅸa、Ⅹa失活；

肝素：是由肥大細胞產(chǎn)生的粘多糖

作用：增強抗凝血酶物質(zhì)的抗凝活性抑制凝血過程增強纖維蛋白溶解抑制血小板的聚集與釋放體液抗凝系統(tǒng)二、纖維蛋白溶解主要依賴于纖維蛋白溶解系統(tǒng)（纖溶系統(tǒng)）。纖溶系統(tǒng)主要包括：纖維蛋白溶解酶原、纖溶酶、纖溶酶原激活物、纖溶抑制物。二、纖維蛋白溶解纖維蛋白溶解:纖維蛋白在水解酶的作用下溶解的過程。意義:使血液經(jīng)常保持液態(tài),血流通暢,防血栓形成。_激活物血管激活物組織激活物依賴因子Ⅻ激活物抑制物抗活化素抗纖溶酶纖溶酶纖溶酶原纖維蛋白(纖維蛋白原)纖維蛋白降解產(chǎn)物_+++纖維蛋白溶解:纖維蛋白在水解酶的作用下溶解的過程。_激活第四節(jié)血型與輸血

血型：通常是指紅細胞膜上特異性抗原的類型。

紅細胞凝集：將血型不相容的兩個人的血液滴在玻片上并若使之混合，則紅細胞可凝集成簇。第四節(jié)血型與輸血

(一)ABO血型系統(tǒng)

1.ABO血型分型的依據(jù)和判定以紅細胞膜上的凝集原定型。

凝集原:指紅細胞膜上的抗原物質(zhì)

凝集素:指能與凝集原結(jié)合的特異抗體(一)ABO血型系統(tǒng)中職《生理學(xué)》課件第三章--血液2.ABO血型的遺傳A、B為顯性基因，O為隱性基因基因型表現(xiàn)型OOOAA,AOABB,BOBABAB2.ABO血型的遺傳基因型表現(xiàn)型OOOAA,AOABB,BO（二）Rh血型系統(tǒng)

1.Rh血型抗原:人類RBC膜上有C、D、E六種抗原，以D抗原的抗原性最強。分型：Rh+：有D抗原為Rh陽性(漢族99％)Rh-：無D抗原為Rh陰性

(苗族12％，塔塔爾族16％）

2.Rh血型抗體:主要是IgG,屬免疫性抗體,故可通過胎盤。特點:血清中不存在“天然”抗體。當Rh+的RBC進入Rh-的人體內(nèi)，通過體液性免疫，產(chǎn)生抗Rh的抗體。（二）Rh血型系統(tǒng)3.臨床意義（1）輸血：第一次輸血不必考慮Rh血型第二次輸血需考慮Rh血型是否相同（2）妊娠：Rh-的母親①若輸過血，懷孕后其孕兒為Rh+者，孕婦的抗Rh+的抗體，可通過胎盤導(dǎo)致胎兒溶血。②第一次孕兒為Rh+，胎兒的RBC因某種原因(如胎盤絨毛脫落)進入母體，或分娩時進行胎盤剝離過程中血液擠入母體,孕婦體內(nèi)產(chǎn)生抗Rh+抗體。第二次妊娠時,孕婦體內(nèi)的抗Rh+的抗體，通過胎盤導(dǎo)致胎兒溶血。3.臨床意義二、輸血原則1、輸血前必須鑒定血型2、必須做交叉配血實驗二、輸血原則1、輸血前必須鑒定血型中職《生理學(xué)》課件第三章--血液成分輸血

成分輸血：把人血中的各種不同成分，如紅細胞、粒細胞、血小板和血漿等分別制備成高純度或高濃度的制品，再輸注給患者。

成分輸血可增強治療的針對性，提高療效，減少不良反應(yīng)，還能節(jié)約血源。成分輸血思考題1.何謂血漿膠體滲透壓、晶體滲透壓？各有何生理功能？2.結(jié)合紅細胞的生成條件，解釋相關(guān)幾種貧血形成的主要原因？3.ABO血型系統(tǒng)的分型依據(jù)是什么？該系統(tǒng)中各血型抗原抗體如何分布？4.何謂交叉配血試驗？臨床上輸血時應(yīng)遵循的原則是什么？思考題第三章血液第三章血液學(xué)習(xí)目標1.掌握：血液組成、理化特性及功能；紅細胞的正常值、功能、生理特性及生成的調(diào)節(jié)；白細胞與血小板的正常值及生理功能；血液凝固的基本過程；ABO血型系統(tǒng)的分型原則及分型；輸血原則及交叉配血試驗。2.熟悉：血漿滲透壓的形成及其生理作用；體內(nèi)和體外的的主要抗凝物質(zhì)。3.了解：纖維蛋白溶解。學(xué)習(xí)目標1.掌握：血液組成、理化特性及功能；紅細胞的正常值、第一節(jié)血液的組成及理化性質(zhì)一、血液的組成組成:血漿——呈淡黃色的液體血細胞：紅細胞、白細胞和血小板

血細胞比容

概念：血細胞在全血中所占的百分比。正常值:男性40％～50％女性37％～48％第一節(jié)血液的組成及理化性質(zhì)一、血液的組成血液

血漿（50%-60%）水（91%-92%）溶質(zhì)（8%-9%）血漿蛋白清蛋白球蛋白纖維蛋白原無機鹽氣體其他物質(zhì)非蛋白氮不含氮的有機物血細胞RBCWBC血小板血液血漿水（91%-92%）溶質(zhì)血漿蛋白清蛋白無機鹽氣血細胞血細胞血漿蛋白的功能①形成血漿膠體滲透壓②與激素結(jié)合，維持激素在血漿中相對較長的半衰期③作為載體運輸脂質(zhì)、離子、維生素、代謝廢物以及一些異物（包括藥物）等低分子物質(zhì)④參與血液凝固、抗凝和纖溶等生理過程⑤防御作用⑥營養(yǎng)功能血漿蛋白的功能①形成血漿膠體滲透壓二、血量血量：是指全身血液的總量。正常成人的血液總量相當于體重的7%～8%。

循環(huán)血量:在心血管系統(tǒng)中快速循環(huán)流動

儲存血量:滯留在肝、肺、腹腔靜脈及皮下

靜脈叢內(nèi)二、血量血量：是指全身血液的總量。正常成人的血液總量相當于體三、血液的理化特性（一）顏色

取決于紅細胞內(nèi)的血紅蛋白。（二)比重

全血比重：主要決定于血細胞數(shù)量。血漿比重為1.025～1.030，主要決定于血漿蛋白。

(三)黏度

全血：是水的4～5倍

血漿：是水的1.6～2.4倍

三、血液的理化特性

(四)酸堿度(pH值)

1.正常值:pH7.35～7.45pH7.35=酸中毒,pH7.45=堿中毒pH6.9或7.8，將危及生命

2.維持相對穩(wěn)定的因素:(1)血漿中的緩沖物質(zhì)：主：NaHCO3/H2CO3緩沖系（比值為20∶1）；次：Na2HPO4/NaH2PO4和血漿蛋白鈉/血漿蛋白等。

(2)通過肺和腎的調(diào)節(jié)：

(四)酸堿度(pH值)

（五）血漿滲透壓

滲透壓:指溶液中的溶質(zhì)分子吸引和保留水分子的力量。

影響因素：滲透壓的大小與溶質(zhì)顆粒數(shù)目有關(guān)，而與溶質(zhì)的種類和顆粒的大小無關(guān)。晶體滲透壓膠體滲透壓組成無機鹽、糖等晶體物質(zhì)血漿蛋白等膠體物質(zhì)(主要為NaCl)(主要為清蛋白)壓力大(300mmol/L)小(1.3mmol/L)意義維持細胞內(nèi)外水分交換調(diào)節(jié)毛細血管內(nèi)外水分保持RBC正常形態(tài)和功能的交換和維持血漿容量（五）血漿滲透壓一、紅細胞生理一、紅細胞生理（一）紅細胞的形態(tài)、數(shù)量和功能

形態(tài)：無核、雙凹碟形男性:4.5～5.5×1012/L；Hb:120～160g/L

女性:3.8～4.6×1012/L；Hb:110～150g/L

功能：運輸氧氣和二氧化碳；調(diào)解酸堿平衡（二）紅細胞的生理特征

1.紅細胞的可塑變形性

2.紅細胞的懸浮穩(wěn)定性紅細胞沉降率（ESR)

血沉：RBC在第一小時末下沉的距離。數(shù)值:男子為0～15mm，女子為0～20mm

特征:快慢與RBC無關(guān),與血漿的成分變化有關(guān)。

RBC疊連：RBC凹面相貼，ESR加快。

（一）紅細胞的形態(tài)、數(shù)量和功能3.紅細胞的滲透脆性：紅細胞在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹、破裂和溶血的特性?？沟蜐B液的能力大=脆性小=不易破；抗低滲液的能力小=脆性大=容易破。3.紅細胞的滲透脆性：紅細胞在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹、(三)紅細胞的生成

1.原料：蛋白質(zhì)和鐵。（1）鐵：成人每天需20～30mg合成Hb（血紅蛋白），其中5%由食物補充，95%由體內(nèi)鐵的再利用。

臨床：小紅細胞低色素性貧血（缺鐵性貧血）（2）蛋白質(zhì)：DNA對于細胞分裂和Hb（血紅蛋白）合成有密切關(guān)系，而合成DNA需葉酸和維生素B12的參與。（3）成熟因子：葉酸和維生素B12

臨床：巨幼紅細胞性貧血(三)紅細胞的生成2.紅細胞生成的調(diào)節(jié)（1）爆式促進激活物（BPA）：糖蛋白，促進早期紅系祖細胞大量增殖分化。（2）促紅細胞生成素（EPO）：1）促進晚期紅系祖細胞的增殖分化2）加速幼紅細胞的增殖和血紅蛋白的合成3）促進網(wǎng)織紅細胞的成熟與釋放4）促進早期紅系祖細胞的增殖與分化（3）性激素：雄激素通過刺激EPO的產(chǎn)生而促進紅細胞生成；雌激素降低紅系祖細胞對EPO的反應(yīng)，抑制紅細胞的生成。2.紅細胞生成的調(diào)節(jié)PO2↓RBC↓Hb↓雄激素性腺PO2↓RBC↓雄激素性腺（四）紅細胞的破壞破壞場所血管內(nèi)（1/3)-血紅蛋白尿血管外（2/3）-脾功能亢進（四）紅細胞的破壞破壞場所血管內(nèi)（1/3)-血紅蛋白尿血管外二、白細胞生理(一)白細胞分類與數(shù)量

總數(shù):4.0～10.0×109/L

分類:中性粒細胞占50%～70％淋巴細胞占20%～40％單核細胞占3%～8％嗜酸性粒細胞占0.5%～5％嗜堿性粒細胞占0%～1％二、白細胞生理（二）白細胞的功能功能：參與機體的防御。白細胞滲出：除淋巴細胞外，所有的白細胞都能伸出偽足作變形運動，憑藉這種運動白細胞得以穿過毛細血管壁的過程。趨化性：白細胞朝向某些化學(xué)物質(zhì)運動的特性。吞噬：白細胞按照具有趨化作用的物質(zhì)的濃度梯度游走到這些物質(zhì)的周圍，將細菌等異物包圍并吞入細胞內(nèi)的過程。（二）白細胞的功能

1.中性粒細胞是炎癥時的主要反應(yīng)細胞。當急性感染時，白細胞總數(shù)增多，尤其是中性粒細胞增多。1.中性粒細胞2.單核細胞進入組織轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉毎螅渫淌闪Υ鬄樵鰪?，能吞噬較大顆粒。2.單核細胞3.嗜堿性粒細胞胞內(nèi)的顆粒中含有多種具有生物活性的物質(zhì)。肝素：具有抗凝血作用組胺和過敏性慢反應(yīng)物質(zhì)：參與過敏反應(yīng)

趨化因子A：吸引、聚集嗜堿粒細胞參與過敏反應(yīng)3.嗜堿性粒細胞4.嗜酸性粒細胞限制嗜堿性粒細胞和肥大細胞的致敏作用。其胞內(nèi)的過氧化物酶和某些堿性蛋白質(zhì),參與對寄生蟲的免疫反應(yīng)。4.嗜酸性粒細胞5.淋巴細胞

T淋巴細胞:細胞免疫

B淋巴細胞:體液免疫5.淋巴細胞

三、血小板生理

（一）數(shù)量

正常成人為（100～300）×109/L

（二）生理功能

1、參與生理性止血

2、促進凝血

3、維持血管內(nèi)膜的完整性三、血小板生理（二）血小板的生理特性1.黏附：血小板與非血小板表面的黏著。2.釋放：血小板受刺激后將貯存在致密體、-顆粒或溶酶體內(nèi)的物質(zhì)排出的現(xiàn)象。3.聚集：血小板與血小板之間的相互黏著。4.收縮5.吸附：吸附血漿中的多種凝血因子。（二）血小板的生理特性第三節(jié)血液凝固與纖維蛋白溶解

第三節(jié)血液凝固與纖維蛋白溶解一、血液凝固血液凝固：血液由流動的液體狀態(tài)變成不能流動的凝膠狀態(tài)的過程。(一)凝血因子凝血因子：血漿與組織中直接參與血液凝固的物質(zhì)。一、血液凝固

1、除因子Ⅲ外,都在血漿中2、除因子Ⅳ外,都是血漿中的球蛋白3、除因子Ⅳ外,正常情況下都不具有活性4、因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ由肝臟合成，需維生素Ｋ參與

5、因子Ⅷ缺乏時將發(fā)生血友病中職《生理學(xué)》課件第三章--血液

凝血的基本過程（二）凝血過程凝血酶原復(fù)活物凝血酶原凝血酶纖維蛋白原纖維蛋白凝血的基本過程（二）凝血過程凝血酶原復(fù)活物凝血酶原凝血酶1.凝血酶原酶復(fù)合物的形成（1）內(nèi)源性凝血途徑：參與凝血的因子全部來自血液，通常因血液與帶負電荷的異物表面接觸而啟動。（2）外源性凝血途徑：由來自于血液之外的組織因子暴露于血液而啟動的凝血過程。2.凝血酶的生成3.纖維蛋白的生成1.凝血酶原酶復(fù)合物的形成項目內(nèi)源性凝血外原性凝血原因血管損傷組織損傷始動因子Ⅻⅲ因子數(shù)多少凝血速度慢快凝血過程復(fù)雜簡單內(nèi)源性和外源性凝血的區(qū)別項目內(nèi)源性凝血外原性凝血原因血管損傷組織損傷始動因子Ⅻⅲ因子（三）抗凝系統(tǒng)1.血管內(nèi)皮的抗凝作用2.纖維蛋白的吸附、血流的稀釋及單核-巨噬細胞的吞噬作用3.體液中的抗凝物質(zhì)（1）絲氨酸蛋白酶抑制物（2）蛋白質(zhì)C系統(tǒng)（3）組織因子途徑抑制物（4）肝素（三）抗凝系統(tǒng)體液抗凝系統(tǒng)

抗凝血酶Ⅲ：是肝臟合成的球蛋白。

作用：能與凝血酶結(jié)合形成復(fù)合物，使凝血酶失去活性；能使激活的因子Ⅶ、Ⅸa、Ⅹa失活；

肝素：是由肥大細胞產(chǎn)生的粘多糖

作用：增強抗凝血酶物質(zhì)的抗凝活性抑制凝血過程增強纖維蛋白溶解抑制血小板的聚集與釋放體液抗凝系統(tǒng)二、纖維蛋白溶解主要依賴于纖維蛋白溶解系統(tǒng)（纖溶系統(tǒng)）。纖溶系統(tǒng)主要包括：纖維蛋白溶解酶原、纖溶酶、纖溶酶原激活物、纖溶抑制物。二、纖維蛋白溶解纖維蛋白溶解:纖維蛋白在水解酶的作用下溶解的過程。意義:使血液經(jīng)常保持液態(tài),血流通暢,防血栓形成。_激活物血管激活物組織激活物依賴因子Ⅻ激活物抑制物抗活化素抗纖溶酶纖溶酶纖溶酶原纖維蛋白(纖維蛋白原)纖維蛋白降解產(chǎn)物_+++纖維蛋白溶解:纖維蛋白在水解酶的作用下溶解的過程。_激活第四節(jié)血型與輸血