《男女導尿術(shù)》課件共

《男女導尿術(shù)》ppt課件服從真理，就能征服一切事物《男女導尿術(shù)》ppt課件《男女導尿術(shù)》ppt課件服從真理，就能征服一切事物導尿術(shù)(catheterization)，是在嚴格的無菌操作下，將無菌導尿管經(jīng)尿道插入膀胱引出尿液的技術(shù)。0前言高中信息技術(shù)學科要根據(jù)新課程改革要求制定具體的課程標準，但是由于城鄉(xiāng)差異、信息技術(shù)受教育程度不相同等多種因素影響，導致學生知識水平、能力水平與興趣愛好差異很大，如果采用統(tǒng)一的教學目標與評價標準，會繼續(xù)拉大學生之間的差距。在教學過程中，巧妙運用分層次教學法，既能符合新課程改革的要求，又較好地解決學生差異大的問題。經(jīng)過改進的分層教學法既能使所有學生達到新課程標準的基本要求，又能使各種層次的學生得到進一步發(fā)展，使所有學生從知識、技能和能力方面普遍提高。分層教學法使每個層次的學生都能夠獲得成功的體驗，這種愉快的情緒，極大優(yōu)化了教師與學生的關(guān)系，促進教師與學生之間、學生與學生之間的合作與交流，輕松實現(xiàn)教學目標。1分層次教學法我國古代教育學家孔子提出“因材施教”的教育理念，這就是分層教學法的理論基礎(chǔ)。在國外也有一些代表性的學者，如著名心理學家、教育家布盧姆提出的“掌握學習理論”，他主張“給學生足夠的學習時間，同時使他們獲得科學的學習方法，通過他們自己的刻苦努力，應(yīng)該都可以掌握學習內(nèi)容”、“不同的學生需要用不同的方法去教，不同的學生對不同的教學內(nèi)容能持久地保持注意力”，為了實現(xiàn)上述目標，就應(yīng)該采取分層教學的方法。分層教學法就是教師根據(jù)學生現(xiàn)有的知識、能力水平和潛力傾向把學生科學地分成幾組各自水平相近的群體并區(qū)別對待，這些群體在教師恰當?shù)姆謱硬呗院拖嗷プ饔弥械玫阶詈玫陌l(fā)展和提高。又稱分組教學、能力分組，它是將學生按照智力測驗分數(shù)和學業(yè)成績分成不同水平的班組，教師根據(jù)不同班組的實際水平進行教學的方法。為改進以前的分層教學法存在的不足，避免對學生心理上造成不良影響，下面討論的分層教學法跟上述的分層教學法有不同之處。2課前分組分層首先，了解學生情況。通過調(diào)查或測試，根據(jù)學生對信息技術(shù)學科學習的內(nèi)容熟悉程度的不同，將學生大概分成高、中、低三層。其次，幫助學生建立長期合作學習小組。分組應(yīng)遵循小組構(gòu)建的各項原則，還應(yīng)綜合考慮其他情況，將座位鄰近的3或4人學生組成一個學習小組，同時遵循“組間同質(zhì)，組內(nèi)異質(zhì)，優(yōu)勢互補”的原則，適當調(diào)整座次，讓每個小組都有高、中、低三個層次的學生，讓不同的社會背景、不同的性格、不同的經(jīng)歷的學生組合在一起相互學習，各盡所能，取長補短。另外，分組之后分好角色。由組員選拔產(chǎn)生一個小組長，全面負責管理小組事務(wù)，組長給每個組員安排不同的角色分工，每組通過討論后分別選出發(fā)言員、記錄員、操作員和組織員。發(fā)言員負責回答老師問題、陳述本組觀點、說明作品制作過程等；記錄員負責填寫活動記錄表，記錄活動過程，填寫互評及自評的結(jié)果等；操作員負責完成難度大的操作任務(wù)，指導同學們操作，配合記錄員和發(fā)言員完成任務(wù)；組織員通常由小組長擔任，負責組內(nèi)協(xié)調(diào)、疏通工作，組織同學們討論交流、分工合作。小組成員之間互相幫助，共同完成任務(wù)；小組的不同角色可以互換；小組人員缺少時，小組長立即代替或安排其他成員兼任欠缺的角色，確保任務(wù)的完成。3合作任務(wù)分層雖然通過調(diào)整，讓每個小組都有高、中、低三個層次的學生，但是小組與小組之間仍然存在差異，因此要對學習的任務(wù)進行分層處理。通常信息技術(shù)課的合作任務(wù)既要滿足教學目標，又要適合小組合作學習，需要精心打造。合作分層任務(wù)既要有合作的價值，還要有可操作性，既要方便學生分層次學習，又要方便學生分工合作。課前給學生發(fā)放的課程說明書，應(yīng)該清楚說明合作任務(wù)分了幾個層次，各層次需要達到的目標，各組要根據(jù)不同情況選擇不同層次的合作任務(wù)，每個成員應(yīng)該明確的自己學習任務(wù)和具體的分工，否則就會出現(xiàn)由于學習任務(wù)不明確，學生不知道該做什么，導致小組合作學習沒有效果，任務(wù)失敗。例如，在教育科學出版社出版的《高中信息技術(shù)基礎(chǔ)》“文本信息加工”一節(jié)課中，可確定如下三個不同層次的任務(wù)，供不同程度的小組選擇：第一層為基礎(chǔ)任務(wù)：制作一份通知。要求：（1）為文本添加標題。（2）修改標題、段落的字體。（3）設(shè)置段落格式。第二層為提高任務(wù)：制作古詩詞作品。要求：（1）給文章添加藝術(shù)字標題。（2）設(shè)置字體與段落。（3）添加圖片并設(shè)置圖片。（4）添加文本框。第三層為探究任務(wù)：制作一幅宣傳畫報。要求：（1）根據(jù)提供的素材確定主題。（2）圍繞主題進行設(shè)計。（3）設(shè)置背景、邊框、底紋。（4）插入藝術(shù)字、圖片、文本框或自選圖形。（5）進行合理的頁面設(shè)置。每個組根據(jù)組員的實際情況選擇合適的任務(wù)并完成作業(yè)，提交作業(yè)后由操作員演示，發(fā)言員講解，記錄員課后將活動記錄表交給老師。4評價分層新課程要求教師對學生的評價要具有導向，激勵的功能。在教學過程中，對于不同層次的任務(wù)，要制定不同的評價標準；對于不同層次的學生，給予方式不同的評價。使用贊揚與鼓勵的評價方式，能使學生獲得成功的喜悅，有利于激發(fā)學習的積極性，從而保持良好的心態(tài)和學習自信心，成為他們不斷進取的動力和催化劑。除了分層次進行評價外，教師還應(yīng)該分角色評價，及時地對不同角色的學生進行評價，例如某操作員操作熟練，技術(shù)性強；某發(fā)言員聲音洪亮、表達清楚；某記錄員書寫認真、條理清晰；某小組合作積極，分工明確，任務(wù)完成迅速，作品整體效果好等。從不同的角度對學生進行評價，回避了對基礎(chǔ)差的學生心理傷害，讓每一個學生真正感到自己存在的價值與意義。5結(jié)語巧妙地運用分層教學法，可以提高教學效率和學生能力。經(jīng)過改進的分層教學法針對不同層次的學生提出不同的要求，讓所有學生都有事可做，自覺性差的學生有教師和組員的監(jiān)督與幫助，提高了學生的學習積極性，提高教學效率和教學效果。小組成員分角色的方式可以增強學生的責任感，讓所有學生都體驗到成功的快樂，增強了學習信心，提高學生語言表達能力，獲取和處理知識的能力、分析和解決問題的能力以及交流與合作的能力。分層教學法同時也全面提升教師能力，利用分層次的評價標準激發(fā)學生的學習熱情，可以輕松實現(xiàn)教學目標，最終實現(xiàn)“以人為本”的教育理念。生活化教學是將教學活動置于現(xiàn)實生活背景中，激發(fā)學生作為生活主體參與教學的強烈愿望，讓他們在生活中學習，在學習中更好地生活，從而獲得有活力的知識，并使其情操得到真正的陶冶。美術(shù)是真切存在于人們生活之中的，學習美術(shù)知識可以培養(yǎng)學生善于發(fā)現(xiàn)美好事物的眼睛和創(chuàng)造美好事物的雙手。在新課程改革的不斷推進下，課堂教學尤其是藝術(shù)類課程教學的生活化模式與策略更是受到人們的廣泛關(guān)注。一、創(chuàng)設(shè)生活化的教學情境陶行知先生說：“與其把學生當天津鴨兒添入一些零碎知識，不如給他們幾把鎖匙，使他們可以自動去開發(fā)文化的金庫和宇宙之寶藏?！苯處煵粌H要讓學生在課堂上學習知識，還要讓學生在周圍環(huán)境中學習成長。在美術(shù)教學中，教師要依據(jù)具體的教學目標、教學內(nèi)容創(chuàng)設(shè)符合學生身心特點和認知水平的生活化教學情境，讓學生真正體會到生活實際與美術(shù)知識的緊密聯(lián)系，讓教學課堂環(huán)境溫馨、舒適、富有生活氣息。情境的內(nèi)容和形式要貼近學生的生活，自然貼切，緊扣主題，營造一種民主的學習環(huán)境，充分挖掘?qū)W生的潛力。如，在學習《老師和同學》時，教師可以讓學生回憶和同學一起學習時的開心，和教師一起探討知識時的溫馨愉悅，讓學生感受班集體的溫暖和快樂。這樣既能增強學生學習美術(shù)知識的興趣，也可以讓學生領(lǐng)悟到班集體的可愛、溫暖，在接下來的學習活動中，學生才會全身心地投入。又如，在一些手工課中，有的學生會因為生活經(jīng)驗比較匱乏而難以完成操作，這時教師就可以讓學生在課前仔細觀察課堂上將要制作的作品，將作品的外形、構(gòu)造等與生活中的某種事物相聯(lián)系。這樣教師就為學生創(chuàng)設(shè)了一種與生活實際特別貼近的體驗式的情境教學，可以充分調(diào)動學生的積極性。二、課程內(nèi)容回歸生活教師在選取教材內(nèi)容時，要注意把握學生的心理特點和學習程度，并且要選取恰當?shù)臅r間教授學生這些知識，這樣才能使美術(shù)教學效果達到最佳。如，教師可以在秋游、運動會、才藝比賽等一些讓學生記憶深刻、情緒高昂的活動之后，引導學生交流感受心得，再讓學生將印象最深刻的場景用繪畫的形式表現(xiàn)出來。教師還可以利用社會上的新聞事件或者網(wǎng)絡(luò)上的逸聞趣事激發(fā)學生的情感共鳴。如，在學習《我的家》一課時，教師可以讓學生欣賞與家有關(guān)的影片，讓學生感受家的溫暖。之后，讓學生回憶自己的家，從整體外觀到沙發(fā)、盆栽等小細節(jié)，選取一個自己認為最美的角度進行繪畫。完成繪畫創(chuàng)作后，教師可以向?qū)W生展示一些自然災(zāi)害過后人們互幫互助的畫面，加深學生對家的認知，讓學生學會珍惜當下，激發(fā)學生愛家、愛家人、愛祖國的思想感情。在之后的繪畫學習或創(chuàng)作中，學生在深刻的情感催發(fā)下，才會將情感自然地表現(xiàn)在畫板上，不斷地創(chuàng)作出優(yōu)秀的作品。三、開展實踐活動，增加生活體驗生活是藝術(shù)創(chuàng)造的源泉，藝術(shù)源于生活又高于生活，藝術(shù)在日常生活中無處不在。為了激發(fā)學生對生活中美術(shù)的具體感知，教師在實施生活化教學策略時可以開展豐富多彩的生活實踐活動，以此加強學生對現(xiàn)實世界中各類事物的感知。小學美術(shù)教師應(yīng)該引導學生捕捉生活中最有表現(xiàn)力的瞬間，積累生活經(jīng)驗并把其變成繪畫素材。一旦教學內(nèi)容和學生的生活實際脫離，學生的創(chuàng)新能力、想象力就會被扼殺，學生學習美術(shù)知識的積極性和主動性會受到挫傷。所以，教師在開展教學活動時要引領(lǐng)學生走進生活，增加學生的生活體驗。如，在學生學習描繪景物時，教師可以組織學生進行爬山、景點參觀、外出寫生等活動，引導學生對各個景點、事物進行細致的觀察和探究，讓學生通過親身實踐，嘗試獨立創(chuàng)作，這樣做不僅打破了固有的課堂教學模式，還增強了學生觀察生活、獨立思考的能力。四、源于生活，歸于生活陶行知曾說：“行是知之始，知是行之成?！薄拔覀円畹臅?，不要死的書；要真的書，不要假的書；要動的書，不要靜的書；要用的書，不要讀的書?？傮w來說，我們要以生活為中心的教學做指導，不要以文字為中心的教科書?！迸囵B(yǎng)學生持久的創(chuàng)作熱情和實踐興趣是教師進行美術(shù)教學活動的目的之一。教師要讓學生靈活學習、靈活運用，從生活中學習美術(shù)知識，再把美術(shù)知識運用于生活。如，可以讓學生為校園藝術(shù)節(jié)設(shè)計宣傳畫，在節(jié)日時布置教室，出黑板報，設(shè)計自己的房間，等等。教師在教學活動中要尤其注意，美術(shù)教學是源于生活最后又要歸于生活的活動。生活是知?R的聚寶盆。美術(shù)學習過程是一種生活經(jīng)驗的積累，是一種寶貴的經(jīng)歷和體驗。在小學美術(shù)教學中實施生活化教學的策略，就是把生活引進美術(shù)，又把美術(shù)引入生活。將美術(shù)教學變得與生活一樣豐富多彩、絢麗繽紛是每位美術(shù)教育工作者的終極目標。當然，小學美術(shù)教學生活化的策略還有很多，只有廣大美術(shù)教師在實踐中真切地感受、反思，美術(shù)教學的教學質(zhì)量才會不斷提高，美術(shù)教學才能不斷發(fā)展?！赌信畬蛐g(shù)》ppt課件服從真理，就能征服一切事物《男女導尿1

導尿術(shù)

導尿術(shù)2導尿術(shù)定義導尿術(shù)(catheterization)，是在嚴格的無菌操作下，將無菌導尿管經(jīng)尿道插入膀胱引出尿液的技術(shù)。導尿術(shù)定義導尿術(shù)(catheterization)，是在嚴格3適應(yīng)癥尿潴留,充溢性尿失禁患者。獲得未收污染的尿標本。尿流動力學檢查。危重患者檢測尿量。行膀胱檢查。膀胱，尿道手術(shù)或損傷患者。治療作用。如為膀胱腫瘤病人進行膀胱內(nèi)化療。適應(yīng)癥尿潴留,充溢性尿失禁患者。4禁忌癥尿道周圍有嚴重感染急性前列腺炎急性附睪炎等避免行導尿術(shù)患有急性尿道炎女性月經(jīng)期全身出血性疾病禁忌癥尿道周圍有嚴重感染5成年男性尿道特點

長、彎曲、細，長15-20CM。全長可分為3部分，即前列腺部、膜部和海綿體部。臨床上把前列腺部和膜部稱后尿道，海棉體部稱前尿道。成年男性尿道特點長、彎曲、細，長15-20CM。全長可分為6

7《男女導尿術(shù)》課件共8成年女性尿道特點短、直、粗，長4-6CM。成年女性尿道特點短、直、粗，長4-6CM。9導尿管分類導尿管分類10

按材質(zhì)橡膠乳膠硅膠按導管類型氣囊導尿管金屬導尿組合導尿管

按材質(zhì)11《男女導尿術(shù)》課件共12用物準備用物準備13

操作步驟

1、核對解釋，核對病人床號及姓名，再次解釋，以取得病人合作，關(guān)閉門窗。操作者站在病人右邊，幫助病人脫去褲子，蓋在近側(cè)腿部，對側(cè)用被遮蓋，近側(cè)蓋上浴巾，協(xié)助病人取屈膝仰臥位，兩腿略外展，暴露外陰。2、將小橡膠單和治療巾（或者導尿包外包裝）墊于病人臀下，放治療盤于會陰部。3、打開一次性導尿包外層包布及內(nèi)層包布（注意無菌操作）。4、術(shù)者左手戴好手套（注意無菌操作），整理用物。

操作步驟

1、核對解釋，核對病人床號及姓名，再次解釋，以取145、第一次消毒

男：持血管鉗夾消毒棉球進行初步消毒，依次為陰阜、大腿內(nèi)側(cè)1/3，陰莖、陰囊。左手提起陰莖將包皮向后推，暴露尿道口，自尿道口向外旋轉(zhuǎn)擦拭尿道口、龜頭及冠狀溝（3次）。污棉球、手套置彎盤內(nèi)移至床尾。消毒順序：從外向內(nèi)，從上向下操作完再次消毒雙手5、第一次消毒

男：持血管鉗夾消毒棉球進行初步消毒，依次為陰15

女：一手持血管鉗夾消毒棉球消毒消毒順序為陰阜→對側(cè)大陰唇→近側(cè)大陰唇→對側(cè)大小陰唇溝→近側(cè)大小陰唇溝→（分開）對側(cè)小陰唇→近側(cè)小陰唇→尿道口→尿道口、肛門，彎盤及治療碗放于床尾從上而下，從外向里，每只棉球只用一次。污棉球、手套置彎盤內(nèi)移至床尾。

女：一手持血管鉗夾消毒棉球消毒16

6、戴無菌手套，按順序排列好用物，檢查、潤滑導尿管,可備利多卡因、止痛膠7、鋪洞巾8、將彎盤移至洞巾旁。

6、戴無菌手套，按順序排列好用物，檢查、潤滑導尿管,可備179、第二次消毒及插管

男：一手用無菌紗布裹住陰莖，將包皮向后推，暴露尿道口。用消毒棉球消毒尿道口、龜頭及冠狀溝數(shù)次，最后一個棉球稍做停留。污棉球置床尾彎盤內(nèi)。一手用無菌紗布固定陰莖，囑病人張口呼吸，用血管鉗夾持導尿管前端，對準尿道口輕輕插入約20-22cm，（有阻力后，將陰莖向上提起，使之與腹壁成60°角）見尿液流出再插入2-3cm，將尿液引流入治療碗或彎盤內(nèi)。9、第二次消毒及插管

男：一手用無菌紗布裹住陰莖，將包皮向后18

女：尿道口消毒1次，用左手拇、食指分開并固定小陰唇，右手用鑷子夾棉球自上而下，由外向內(nèi)分別消毒兩側(cè)小陰唇，再次消毒尿道口，尿道口須消毒2次。每只棉球只用一次。由內(nèi)→外→內(nèi)，自上而下。污棉球置床尾彎盤內(nèi)。一手繼續(xù)固定小陰唇，囑病人張口呼吸，用血管鉗夾持已潤滑導尿管前端，對準尿道口輕輕插入約4-6cm，見尿液流出再插入2-3cm，左手固定尿管，引出尿液。

女：尿道口消毒1次，用左手拇、食指分開并固定小陰唇，右手用19

10、根據(jù)導尿管上注明的氣囊容積向氣囊內(nèi)注入等量的生理鹽水（約10-20ML），輕拉導尿管有阻力感，即證實導尿管已固定于膀胱內(nèi)。接上尿袋，固定。11、如需作尿培養(yǎng)，用無菌試管接取中段尿液5ml，蓋好瓶蓋，放置合適處。12、導尿完畢，撤出病人臀下的小橡膠單和治療巾。協(xié)助病人穿好褲子，整理床單位。13、拔管：抽盡導尿管氣囊內(nèi)生理鹽水，輕輕拔出導尿管，擦凈外陰。

10、根據(jù)導尿管上注明的氣囊容積向氣囊內(nèi)注入等量的生理鹽水20

一般成人宜使用16號或18號導尿管，小兒宜使用8號或10號導尿管。初次留置導尿管者，不宜選用過粗的導尿管，尤其心梗病人，應(yīng)選擇較細的導尿管前列腺增生、尿道狹窄病人選彎頭導尿管全身麻醉后陰莖及尿道口肌肉松弛，陰莖大于正常狀態(tài)，選用的導尿管偏粗老年人尿道肌較為松弛，收縮力差，尤其是腦卒中病人，存在神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙，宜選擇較粗的導尿管，一般為20-22號，以防漏尿。

一般成人宜使用16號或18號導尿管，小兒宜使用8號或10號21氣囊導尿管氣囊內(nèi)注入量的選擇

正常成年男性注水10-15ml前列腺增生注水8-10ml正常成年女性注水15-20ml孕婦注水3-5ml重度凹陷性水腫的病人，氣囊內(nèi)注水量不宜過多，以5-9ml為宜氣囊導尿管氣囊內(nèi)注入量的選擇

正常成年男性注水10-122注意事項注意事項23留置導尿的護理向患者及家屬說明留置導尿管的護理方法，使其主動參與護理預防尿路感染、尿結(jié)石，保證充足攝入量保持引流通暢，避免導尿管受壓、扭曲、堵塞防止逆行感染，防止尿液反流，集尿袋不得超過恥骨聯(lián)合（膀胱高度），保持尿道口清潔，每日消毒外陰1-2次。訓練膀胱功能，間歇性夾管，每4小時開放一次，使膀胱定時充盈和排空。一旦尿液混濁、沉淀、有結(jié)晶，應(yīng)作膀胱沖洗、尿常規(guī)檢查。留置導尿的護理向患者及家屬說明留置導尿管的護理方法，使其主動24導尿管更換時間的選擇技巧橡膠導尿管每周更換1次乳膠導尿管每2周更換1次硅膠導尿管每個月更換1次硅膠氣囊留置導尿管高危堵塞病人(尿液PH值＞6.8)更換導尿管的最佳時間是2周，非堵塞危險病人（尿液PH值＜6.7）更換導尿管的最佳時間是4周導尿管更換時間的選擇技巧橡膠導尿管每周更換1次25

膀胱沖洗目的：防止尿管內(nèi)尿結(jié)石形成，保持尿液引流通暢，清除膀胱內(nèi)血凝塊、粘液、細菌等異物，預防感染,治療某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱腫瘤提倡鼓勵病人多飲水，保持尿量﹥2000ml，達到生理性膀胱沖洗的目的沖洗頻率：長期留置尿管導尿的患者每周1-2次為宜文獻：泌尿系感染的發(fā)生2次/日55.2%1次/日30%2次/周13%膀胱沖洗目的：防止尿管內(nèi)尿結(jié)石形成26導尿時常見問題的處理

導尿管插入困難疼痛尿液引流不暢血尿?qū)蚬芘月┠驅(qū)蚬苊摮瞿蜾罅裟蚵犯腥緦驎r常見問題的處理

導尿管插入困難27導尿時常見問題的處理導尿管插入困難原因尿道狹窄前列腺肥大導尿管過粗插入方向錯誤潤滑過少

導尿時常見問題的處理導尿管插入困難28導尿時常見問題的處理導尿管插入困難應(yīng)對評估有無尿道損傷或感染史中老年人是否有前列腺肥大小兒選擇合適的尿管潤滑油是否過少、插管方向是否正確尿道擴張器的使用導尿時常見問題的處理導尿管插入困難應(yīng)對29導尿時常見問題的處理疼痛原因氣囊位置過淺，壓迫尿道導尿管位置位置過深頂住膀胱應(yīng)對技巧：調(diào)整尿管位置導尿時常見問題的處理疼痛30導尿時常見問題的處理尿液引流不暢原因尿管打折或受壓血塊或結(jié)石阻塞應(yīng)對技巧保護好導尿管操作動作輕柔，防止損傷尿道和膀胱黏膜，防止血塊形成定期膀胱沖洗必要時更換尿管導尿時常見問題的處理尿液引流不暢31導尿時常見問題的處理血尿原因操作不當或反復多次置管，致尿道黏膜機械性損傷氣囊嵌頓在尿道內(nèi)，壓迫黏膜引起壞死拔管時，黏附于氣囊壁的尿道黏膜隨導尿管拔除引起出血病人活動不當，因?qū)蚬懿羵植筐つざ鸪鲅獞?yīng)對技巧加強護士培訓，操作時動作輕柔做好病人和家屬的健康教育導尿時常見問題的處理血尿32導尿時常見問題的處理導尿管旁漏尿原因?qū)蚬苓^細,留置時間過長，導致尿道口松弛。應(yīng)對技巧選擇合適的導尿管及時更換大號導尿管導尿時常見問題的處理導尿管旁漏尿33導尿時常見問題的處理導尿管脫出原因氣囊中的氣體漏出氣囊內(nèi)注水過少對導尿管的過度牽拉造成暴力扯出應(yīng)對技巧導尿時仔細檢查導尿管質(zhì)量對意識不清或小兒注意加強導尿管的保護，防止病人自行扯出導尿時常見問題的處理導尿管脫出34導尿時常見問題的處理尿路感染原因留置導尿破壞了尿道的正常生理環(huán)境操作時無菌觀念不強導尿管選擇不當更換集尿袋時污染不合理使用抗生素導尿時常見問題的處理尿路感染35導尿時常見問題的處理應(yīng)對技巧嚴格掌握導尿指征，嚴格無菌操作縮短留置導尿時間，切斷細菌侵入膀胱的途徑留置導尿后每日用碘伏消毒尿道外口2次，每日大小便后及時清潔及擦洗尿道口減少膀胱沖洗次數(shù)，合理使用抗生素有文獻顯示：留置導尿持續(xù)時間與尿路感染有明顯關(guān)系留置導尿≦2天，3-7天，8-13天，≧14天等4個不同時間段的尿路感染發(fā)生率分別為6.67%，27.46%，50.98%，100%導尿時常見問題的處理應(yīng)對技巧36謝謝！謝謝！3756、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！獛旆ㄒ?/p>

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過?！獏蝿P特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來。——朱熹

59、我的努力求學沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知?！芽▋?/p>

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭?！罄?6、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！?8《男女導尿術(shù)》ppt課件服從真理，就能征服一切事物《男女導尿術(shù)》ppt課件《男女導尿術(shù)》ppt課件服從真理，就能征服一切事物導尿術(shù)(catheterization)，是在嚴格的無菌操作下，將無菌導尿管經(jīng)尿道插入膀胱引出尿液的技術(shù)。0前言高中信息技術(shù)學科要根據(jù)新課程改革要求制定具體的課程標準，但是由于城鄉(xiāng)差異、信息技術(shù)受教育程度不相同等多種因素影響，導致學生知識水平、能力水平與興趣愛好差異很大，如果采用統(tǒng)一的教學目標與評價標準，會繼續(xù)拉大學生之間的差距。在教學過程中，巧妙運用分層次教學法，既能符合新課程改革的要求，又較好地解決學生差異大的問題。經(jīng)過改進的分層教學法既能使所有學生達到新課程標準的基本要求，又能使各種層次的學生得到進一步發(fā)展，使所有學生從知識、技能和能力方面普遍提高。分層教學法使每個層次的學生都能夠獲得成功的體驗，這種愉快的情緒，極大優(yōu)化了教師與學生的關(guān)系，促進教師與學生之間、學生與學生之間的合作與交流，輕松實現(xiàn)教學目標。1分層次教學法我國古代教育學家孔子提出“因材施教”的教育理念，這就是分層教學法的理論基礎(chǔ)。在國外也有一些代表性的學者，如著名心理學家、教育家布盧姆提出的“掌握學習理論”，他主張“給學生足夠的學習時間，同時使他們獲得科學的學習方法，通過他們自己的刻苦努力，應(yīng)該都可以掌握學習內(nèi)容”、“不同的學生需要用不同的方法去教，不同的學生對不同的教學內(nèi)容能持久地保持注意力”，為了實現(xiàn)上述目標，就應(yīng)該采取分層教學的方法。分層教學法就是教師根據(jù)學生現(xiàn)有的知識、能力水平和潛力傾向把學生科學地分成幾組各自水平相近的群體并區(qū)別對待，這些群體在教師恰當?shù)姆謱硬呗院拖嗷プ饔弥械玫阶詈玫陌l(fā)展和提高。又稱分組教學、能力分組，它是將學生按照智力測驗分數(shù)和學業(yè)成績分成不同水平的班組，教師根據(jù)不同班組的實際水平進行教學的方法。為改進以前的分層教學法存在的不足，避免對學生心理上造成不良影響，下面討論的分層教學法跟上述的分層教學法有不同之處。2課前分組分層首先，了解學生情況。通過調(diào)查或測試，根據(jù)學生對信息技術(shù)學科學習的內(nèi)容熟悉程度的不同，將學生大概分成高、中、低三層。其次，幫助學生建立長期合作學習小組。分組應(yīng)遵循小組構(gòu)建的各項原則，還應(yīng)綜合考慮其他情況，將座位鄰近的3或4人學生組成一個學習小組，同時遵循“組間同質(zhì)，組內(nèi)異質(zhì)，優(yōu)勢互補”的原則，適當調(diào)整座次，讓每個小組都有高、中、低三個層次的學生，讓不同的社會背景、不同的性格、不同的經(jīng)歷的學生組合在一起相互學習，各盡所能，取長補短。另外，分組之后分好角色。由組員選拔產(chǎn)生一個小組長，全面負責管理小組事務(wù)，組長給每個組員安排不同的角色分工，每組通過討論后分別選出發(fā)言員、記錄員、操作員和組織員。發(fā)言員負責回答老師問題、陳述本組觀點、說明作品制作過程等；記錄員負責填寫活動記錄表，記錄活動過程，填寫互評及自評的結(jié)果等；操作員負責完成難度大的操作任務(wù)，指導同學們操作，配合記錄員和發(fā)言員完成任務(wù)；組織員通常由小組長擔任，負責組內(nèi)協(xié)調(diào)、疏通工作，組織同學們討論交流、分工合作。小組成員之間互相幫助，共同完成任務(wù)；小組的不同角色可以互換；小組人員缺少時，小組長立即代替或安排其他成員兼任欠缺的角色，確保任務(wù)的完成。3合作任務(wù)分層雖然通過調(diào)整，讓每個小組都有高、中、低三個層次的學生，但是小組與小組之間仍然存在差異，因此要對學習的任務(wù)進行分層處理。通常信息技術(shù)課的合作任務(wù)既要滿足教學目標，又要適合小組合作學習，需要精心打造。合作分層任務(wù)既要有合作的價值，還要有可操作性，既要方便學生分層次學習，又要方便學生分工合作。課前給學生發(fā)放的課程說明書，應(yīng)該清楚說明合作任務(wù)分了幾個層次，各層次需要達到的目標，各組要根據(jù)不同情況選擇不同層次的合作任務(wù)，每個成員應(yīng)該明確的自己學習任務(wù)和具體的分工，否則就會出現(xiàn)由于學習任務(wù)不明確，學生不知道該做什么，導致小組合作學習沒有效果，任務(wù)失敗。例如，在教育科學出版社出版的《高中信息技術(shù)基礎(chǔ)》“文本信息加工”一節(jié)課中，可確定如下三個不同層次的任務(wù)，供不同程度的小組選擇：第一層為基礎(chǔ)任務(wù)：制作一份通知。要求：（1）為文本添加標題。（2）修改標題、段落的字體。（3）設(shè)置段落格式。第二層為提高任務(wù)：制作古詩詞作品。要求：（1）給文章添加藝術(shù)字標題。（2）設(shè)置字體與段落。（3）添加圖片并設(shè)置圖片。（4）添加文本框。第三層為探究任務(wù)：制作一幅宣傳畫報。要求：（1）根據(jù)提供的素材確定主題。（2）圍繞主題進行設(shè)計。（3）設(shè)置背景、邊框、底紋。（4）插入藝術(shù)字、圖片、文本框或自選圖形。（5）進行合理的頁面設(shè)置。每個組根據(jù)組員的實際情況選擇合適的任務(wù)并完成作業(yè)，提交作業(yè)后由操作員演示，發(fā)言員講解，記錄員課后將活動記錄表交給老師。4評價分層新課程要求教師對學生的評價要具有導向，激勵的功能。在教學過程中，對于不同層次的任務(wù)，要制定不同的評價標準；對于不同層次的學生，給予方式不同的評價。使用贊揚與鼓勵的評價方式，能使學生獲得成功的喜悅，有利于激發(fā)學習的積極性，從而保持良好的心態(tài)和學習自信心，成為他們不斷進取的動力和催化劑。除了分層次進行評價外，教師還應(yīng)該分角色評價，及時地對不同角色的學生進行評價，例如某操作員操作熟練，技術(shù)性強；某發(fā)言員聲音洪亮、表達清楚；某記錄員書寫認真、條理清晰；某小組合作積極，分工明確，任務(wù)完成迅速，作品整體效果好等。從不同的角度對學生進行評價，回避了對基礎(chǔ)差的學生心理傷害，讓每一個學生真正感到自己存在的價值與意義。5結(jié)語巧妙地運用分層教學法，可以提高教學效率和學生能力。經(jīng)過改進的分層教學法針對不同層次的學生提出不同的要求，讓所有學生都有事可做，自覺性差的學生有教師和組員的監(jiān)督與幫助，提高了學生的學習積極性，提高教學效率和教學效果。小組成員分角色的方式可以增強學生的責任感，讓所有學生都體驗到成功的快樂，增強了學習信心，提高學生語言表達能力，獲取和處理知識的能力、分析和解決問題的能力以及交流與合作的能力。分層教學法同時也全面提升教師能力，利用分層次的評價標準激發(fā)學生的學習熱情，可以輕松實現(xiàn)教學目標，最終實現(xiàn)“以人為本”的教育理念。生活化教學是將教學活動置于現(xiàn)實生活背景中，激發(fā)學生作為生活主體參與教學的強烈愿望，讓他們在生活中學習，在學習中更好地生活，從而獲得有活力的知識，并使其情操得到真正的陶冶。美術(shù)是真切存在于人們生活之中的，學習美術(shù)知識可以培養(yǎng)學生善于發(fā)現(xiàn)美好事物的眼睛和創(chuàng)造美好事物的雙手。在新課程改革的不斷推進下，課堂教學尤其是藝術(shù)類課程教學的生活化模式與策略更是受到人們的廣泛關(guān)注。一、創(chuàng)設(shè)生活化的教學情境陶行知先生說：“與其把學生當天津鴨兒添入一些零碎知識，不如給他們幾把鎖匙，使他們可以自動去開發(fā)文化的金庫和宇宙之寶藏?！苯處煵粌H要讓學生在課堂上學習知識，還要讓學生在周圍環(huán)境中學習成長。在美術(shù)教學中，教師要依據(jù)具體的教學目標、教學內(nèi)容創(chuàng)設(shè)符合學生身心特點和認知水平的生活化教學情境，讓學生真正體會到生活實際與美術(shù)知識的緊密聯(lián)系，讓教學課堂環(huán)境溫馨、舒適、富有生活氣息。情境的內(nèi)容和形式要貼近學生的生活，自然貼切，緊扣主題，營造一種民主的學習環(huán)境，充分挖掘?qū)W生的潛力。如，在學習《老師和同學》時，教師可以讓學生回憶和同學一起學習時的開心，和教師一起探討知識時的溫馨愉悅，讓學生感受班集體的溫暖和快樂。這樣既能增強學生學習美術(shù)知識的興趣，也可以讓學生領(lǐng)悟到班集體的可愛、溫暖，在接下來的學習活動中，學生才會全身心地投入。又如，在一些手工課中，有的學生會因為生活經(jīng)驗比較匱乏而難以完成操作，這時教師就可以讓學生在課前仔細觀察課堂上將要制作的作品，將作品的外形、構(gòu)造等與生活中的某種事物相聯(lián)系。這樣教師就為學生創(chuàng)設(shè)了一種與生活實際特別貼近的體驗式的情境教學，可以充分調(diào)動學生的積極性。二、課程內(nèi)容回歸生活教師在選取教材內(nèi)容時，要注意把握學生的心理特點和學習程度，并且要選取恰當?shù)臅r間教授學生這些知識，這樣才能使美術(shù)教學效果達到最佳。如，教師可以在秋游、運動會、才藝比賽等一些讓學生記憶深刻、情緒高昂的活動之后，引導學生交流感受心得，再讓學生將印象最深刻的場景用繪畫的形式表現(xiàn)出來。教師還可以利用社會上的新聞事件或者網(wǎng)絡(luò)上的逸聞趣事激發(fā)學生的情感共鳴。如，在學習《我的家》一課時，教師可以讓學生欣賞與家有關(guān)的影片，讓學生感受家的溫暖。之后，讓學生回憶自己的家，從整體外觀到沙發(fā)、盆栽等小細節(jié)，選取一個自己認為最美的角度進行繪畫。完成繪畫創(chuàng)作后，教師可以向?qū)W生展示一些自然災(zāi)害過后人們互幫互助的畫面，加深學生對家的認知，讓學生學會珍惜當下，激發(fā)學生愛家、愛家人、愛祖國的思想感情。在之后的繪畫學習或創(chuàng)作中，學生在深刻的情感催發(fā)下，才會將情感自然地表現(xiàn)在畫板上，不斷地創(chuàng)作出優(yōu)秀的作品。三、開展實踐活動，增加生活體驗生活是藝術(shù)創(chuàng)造的源泉，藝術(shù)源于生活又高于生活，藝術(shù)在日常生活中無處不在。為了激發(fā)學生對生活中美術(shù)的具體感知，教師在實施生活化教學策略時可以開展豐富多彩的生活實踐活動，以此加強學生對現(xiàn)實世界中各類事物的感知。小學美術(shù)教師應(yīng)該引導學生捕捉生活中最有表現(xiàn)力的瞬間，積累生活經(jīng)驗并把其變成繪畫素材。一旦教學內(nèi)容和學生的生活實際脫離，學生的創(chuàng)新能力、想象力就會被扼殺，學生學習美術(shù)知識的積極性和主動性會受到挫傷。所以，教師在開展教學活動時要引領(lǐng)學生走進生活，增加學生的生活體驗。如，在學生學習描繪景物時，教師可以組織學生進行爬山、景點參觀、外出寫生等活動，引導學生對各個景點、事物進行細致的觀察和探究，讓學生通過親身實踐，嘗試獨立創(chuàng)作，這樣做不僅打破了固有的課堂教學模式，還增強了學生觀察生活、獨立思考的能力。四、源于生活，歸于生活陶行知曾說：“行是知之始，知是行之成?！薄拔覀円畹臅灰赖臅?；要真的書，不要假的書；要動的書，不要靜的書；要用的書，不要讀的書。總體來說，我們要以生活為中心的教學做指導，不要以文字為中心的教科書?！迸囵B(yǎng)學生持久的創(chuàng)作熱情和實踐興趣是教師進行美術(shù)教學活動的目的之一。教師要讓學生靈活學習、靈活運用，從生活中學習美術(shù)知識，再把美術(shù)知識運用于生活。如，可以讓學生為校園藝術(shù)節(jié)設(shè)計宣傳畫，在節(jié)日時布置教室，出黑板報，設(shè)計自己的房間，等等。教師在教學活動中要尤其注意，美術(shù)教學是源于生活最后又要歸于生活的活動。生活是知?R的聚寶盆。美術(shù)學習過程是一種生活經(jīng)驗的積累，是一種寶貴的經(jīng)歷和體驗。在小學美術(shù)教學中實施生活化教學的策略，就是把生活引進美術(shù)，又把美術(shù)引入生活。將美術(shù)教學變得與生活一樣豐富多彩、絢麗繽紛是每位美術(shù)教育工作者的終極目標。當然，小學美術(shù)教學生活化的策略還有很多，只有廣大美術(shù)教師在實踐中真切地感受、反思，美術(shù)教學的教學質(zhì)量才會不斷提高，美術(shù)教學才能不斷發(fā)展?！赌信畬蛐g(shù)》ppt課件服從真理，就能征服一切事物《男女導尿39

導尿術(shù)

導尿術(shù)40導尿術(shù)定義導尿術(shù)(catheterization)，是在嚴格的無菌操作下，將無菌導尿管經(jīng)尿道插入膀胱引出尿液的技術(shù)。導尿術(shù)定義導尿術(shù)(catheterization)，是在嚴格41適應(yīng)癥尿潴留,充溢性尿失禁患者。獲得未收污染的尿標本。尿流動力學檢查。危重患者檢測尿量。行膀胱檢查。膀胱，尿道手術(shù)或損傷患者。治療作用。如為膀胱腫瘤病人進行膀胱內(nèi)化療。適應(yīng)癥尿潴留,充溢性尿失禁患者。42禁忌癥尿道周圍有嚴重感染急性前列腺炎急性附睪炎等避免行導尿術(shù)患有急性尿道炎女性月經(jīng)期全身出血性疾病禁忌癥尿道周圍有嚴重感染43成年男性尿道特點

長、彎曲、細，長15-20CM。全長可分為3部分，即前列腺部、膜部和海綿體部。臨床上把前列腺部和膜部稱后尿道，海棉體部稱前尿道。成年男性尿道特點長、彎曲、細，長15-20CM。全長可分為44

45《男女導尿術(shù)》課件共46成年女性尿道特點短、直、粗，長4-6CM。成年女性尿道特點短、直、粗，長4-6CM。47導尿管分類導尿管分類48

按材質(zhì)橡膠乳膠硅膠按導管類型氣囊導尿管金屬導尿組合導尿管

按材質(zhì)49《男女導尿術(shù)》課件共50用物準備用物準備51

操作步驟

1、核對解釋，核對病人床號及姓名，再次解釋，以取得病人合作，關(guān)閉門窗。操作者站在病人右邊，幫助病人脫去褲子，蓋在近側(cè)腿部，對側(cè)用被遮蓋，近側(cè)蓋上浴巾，協(xié)助病人取屈膝仰臥位，兩腿略外展，暴露外陰。2、將小橡膠單和治療巾（或者導尿包外包裝）墊于病人臀下，放治療盤于會陰部。3、打開一次性導尿包外層包布及內(nèi)層包布（注意無菌操作）。4、術(shù)者左手戴好手套（注意無菌操作），整理用物。

操作步驟

1、核對解釋，核對病人床號及姓名，再次解釋，以取525、第一次消毒

男：持血管鉗夾消毒棉球進行初步消毒，依次為陰阜、大腿內(nèi)側(cè)1/3，陰莖、陰囊。左手提起陰莖將包皮向后推，暴露尿道口，自尿道口向外旋轉(zhuǎn)擦拭尿道口、龜頭及冠狀溝（3次）。污棉球、手套置彎盤內(nèi)移至床尾。消毒順序：從外向內(nèi)，從上向下操作完再次消毒雙手5、第一次消毒

男：持血管鉗夾消毒棉球進行初步消毒，依次為陰53

女：一手持血管鉗夾消毒棉球消毒消毒順序為陰阜→對側(cè)大陰唇→近側(cè)大陰唇→對側(cè)大小陰唇溝→近側(cè)大小陰唇溝→（分開）對側(cè)小陰唇→近側(cè)小陰唇→尿道口→尿道口、肛門，彎盤及治療碗放于床尾從上而下，從外向里，每只棉球只用一次。污棉球、手套置彎盤內(nèi)移至床尾。

女：一手持血管鉗夾消毒棉球消毒54

6、戴無菌手套，按順序排列好用物，檢查、潤滑導尿管,可備利多卡因、止痛膠7、鋪洞巾8、將彎盤移至洞巾旁。

6、戴無菌手套，按順序排列好用物，檢查、潤滑導尿管,可備559、第二次消毒及插管

男：一手用無菌紗布裹住陰莖，將包皮向后推，暴露尿道口。用消毒棉球消毒尿道口、龜頭及冠狀溝數(shù)次，最后一個棉球稍做停留。污棉球置床尾彎盤內(nèi)。一手用無菌紗布固定陰莖，囑病人張口呼吸，用血管鉗夾持導尿管前端，對準尿道口輕輕插入約20-22cm，（有阻力后，將陰莖向上提起，使之與腹壁成60°角）見尿液流出再插入2-3cm，將尿液引流入治療碗或彎盤內(nèi)。9、第二次消毒及插管

男：一手用無菌紗布裹住陰莖，將包皮向后56

女：尿道口消毒1次，用左手拇、食指分開并固定小陰唇，右手用鑷子夾棉球自上而下，由外向內(nèi)分別消毒兩側(cè)小陰唇，再次消毒尿道口，尿道口須消毒2次。每只棉球只用一次。由內(nèi)→外→內(nèi)，自上而下。污棉球置床尾彎盤內(nèi)。一手繼續(xù)固定小陰唇，囑病人張口呼吸，用血管鉗夾持已潤滑導尿管前端，對準尿道口輕輕插入約4-6cm，見尿液流出再插入2-3cm，左手固定尿管，引出尿液。

女：尿道口消毒1次，用左手拇、食指分開并固定小陰唇，右手用57

10、根據(jù)導尿管上注明的氣囊容積向氣囊內(nèi)注入等量的生理鹽水（約10-20ML），輕拉導尿管有阻力感，即證實導尿管已固定于膀胱內(nèi)。接上尿袋，固定。11、如需作尿培養(yǎng)，用無菌試管接取中段尿液5ml，蓋好瓶蓋，放置合適處。12、導尿完畢，撤出病人臀下的小橡膠單和治療巾。協(xié)助病人穿好褲子，整理床單位。13、拔管：抽盡導尿管氣囊內(nèi)生理鹽水，輕輕拔出導尿管，擦凈外陰。

10、根據(jù)導尿管上注明的氣囊容積向氣囊內(nèi)注入等量的生理鹽水58

一般成人宜使用16號或18號導尿管，小兒宜使用8號或10號導尿管。初次留置導尿管者，不宜選用過粗的導尿管，尤其心梗病人，應(yīng)選擇較細的導尿管前列腺增生、尿道狹窄病人選彎頭導尿管全身麻醉后陰莖及尿道口肌肉松弛，陰莖大于正常狀態(tài)，選用的導尿管偏粗老年人尿道肌較為松弛，收縮力差，尤其是腦卒中病人，存在神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙，宜選擇較粗的導尿管，一般為20-22號，以防漏尿。

一般成人宜使用16號或18號導尿管，小兒宜使用8號或10號59氣囊導尿管氣囊內(nèi)注入量的選擇

正常成年男性注水10-15ml前列腺增生注水8-10ml正常成年女性注水15-20ml孕婦注水3-5ml重度凹陷性水腫的病人，氣囊內(nèi)注水量不宜過多，以5-9ml為宜氣囊導尿管氣囊內(nèi)注入量的選擇

正常成年男性注水10-160注意事項注意事項61留置導尿的護理向患者及家屬說明留置導尿管的護理方法，使其主動參與護理預防尿路感染、尿結(jié)石，保證充足攝入量保持引流通暢，避免導尿管受壓、扭曲、堵塞防止逆行感染，防止尿液反流，集尿袋不得超過恥骨聯(lián)合（膀胱高度），保持尿道口清潔，每日消毒外陰1-2次。訓練膀胱功能，間歇性夾管，每4小時開放一次，使膀胱定時充盈和排空。一旦尿液混濁、沉淀、有結(jié)晶，應(yīng)作膀胱沖洗、尿常規(guī)檢查。留置導尿的護理向患者及家屬說明留置導尿管的護理方法，使其主動62導尿管更換時間的選擇技巧橡膠導尿管每周更換1次乳膠導尿管每2