子癇應(yīng)急預(yù)案

子癇應(yīng)急預(yù)案【概述】子癇是指子癇前期孕婦出現(xiàn)不能用其他原因解釋的抽搐。其特點(diǎn)為：進(jìn)展迅速，前驅(qū)癥狀短暫，口吐白沫意識(shí)喪失；典型的全身高張陣攣驚厥、有節(jié)律的肌肉收縮和緊張，持續(xù)約1-1.5分鐘，期間患者無呼吸動(dòng)作，此后抽搐停止，呼吸恢復(fù)。如觀察不仔細(xì)，搶救不及時(shí)，可發(fā)生窒息、舌咬傷、墜床跌傷、腦水腫、腦出血、胎死宮內(nèi)等并發(fā)癥，積極處理子癇前期患者，可有效地預(yù)防子癇抽搐。一旦發(fā)生，控制抽搐和預(yù)防并發(fā)癥是爭取良好預(yù)后的關(guān)鍵?！灸康摹垦杆倏刂瞥榇ぃA(yù)防窒息、舌咬傷、墜床跌傷、腦水腫、腦出血、胎死宮內(nèi)等并發(fā)癥，爭取母嬰良好預(yù)后【適用范圍】子癇前期出現(xiàn)不能用其他原因解釋的抽搐的孕婦【應(yīng)急處理措施】1、 立即報(bào)告醫(yī)生，立即面罩給氧，去枕平臥，清除摳鼻分泌物，松解衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，將壓舌板放于兩臼齒之間，防舌后墜，同時(shí)建立靜脈通路。2、 使用鎮(zhèn)靜藥物：嗎啡10mg皮下注射(估計(jì)4小時(shí)內(nèi)不能分娩者)、地西泮10mg肌注或緩慢靜推、冬眠合劑(杜冷丁100mg+異丙嗪50mg+氯丙嗪50mg共6ml)加入5%GS500ml中靜滴或1/2量肌注、苯巴比妥0.1-0.3g肌注。以上藥物可足量交替使用。3、遵醫(yī)囑使用解痙藥物：首選25%硫酸鎂20ml(5g)+25%葡萄糖注射液20ml緩慢靜推5min,25%硫酸鎂20ml(5g)+5%GS500ml，以1-2g/h的速度靜滴。4、 抽搐停止后將患者移入搶救間，拉上避光窗簾，保持房間安靜，專人護(hù)理，加床欄防跌傷。5、 按醫(yī)囑做好各項(xiàng)化驗(yàn)，抽血備血，留置尿管，禁食水，備皮，保持呼吸道通暢，立特護(hù)記錄單，記錄血壓、脈搏、呼吸、體溫及出入量等。觀察病人一般情況及自覺癥狀，注意產(chǎn)程進(jìn)展及胎心狀況。注意宮縮松弛程度與陰道出血以早期胎盤早剝。注意觀察有無凝血機(jī)制障礙出現(xiàn)。6、 控制血壓，收縮壓〉160mmHg或是舒張壓〉100mmHg時(shí)，應(yīng)靜脈給予降壓藥，如烏拉地爾、硝普鈉等維持血壓在140-150/100mmHg。7、 預(yù)防感染首選青霉素或頭孢類。8、 處理并發(fā)癥腎衰：應(yīng)用利尿劑，速尿20mg靜滴。心衰：應(yīng)用強(qiáng)心劑，西地蘭0.2-0.4mg+50%葡萄糖20ml靜脈慢推。腦水腫、腦疝：應(yīng)用甘露醇、速尿快速脫水并保持腦部低溫。顱內(nèi)出血：應(yīng)用止血?jiǎng)匾獣r(shí)開顱。9、 產(chǎn)科處理未臨產(chǎn)：抽搐控制2小時(shí)、短期內(nèi)不能分娩、血壓控制不理想者實(shí)施剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。臨產(chǎn)：應(yīng)行陰道助產(chǎn)，縮短第二產(chǎn)程?！咀⒁馐马?xiàng)】1、 做好門診宣教，督促孕產(chǎn)婦定時(shí)做產(chǎn)前檢查，孕早期檢查需測(cè)血壓，以后定期檢查，每次必須測(cè)血壓體重與尿常規(guī)。及+-時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)治療，可明顯降低子癇的發(fā)生率。2、 注意加強(qiáng)孕婦營養(yǎng)與休息。孕婦應(yīng)進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素、微量元素的食物及新鮮蔬菜和水果，減少動(dòng)物脂肪和過量鹽的攝入，孕20周起常規(guī)補(bǔ)鈣有預(yù)防妊高癥的作用；保證足夠休息和愉快心情，堅(jiān)持左側(cè)臥位。3、加強(qiáng)對(duì)高危人群的監(jiān)護(hù)。妊娠中期平均動(dòng)脈壓〉85mmHg和翻身試驗(yàn)陽性者，易患先兆子癇。原發(fā)性高血壓或腎臟疾病患者妊娠易合并先兆子癇。有先兆子癇病史者下次妊娠易再發(fā)生先兆子癇。對(duì)上述人群加強(qiáng)孕期檢查。4、4、【應(yīng)急處理流程】見圖表羊水栓塞應(yīng)急處理流程搶救原則：積極控制抽搐、防止受傷、減少刺激、加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，適時(shí)終止妊娠。子癇搶救流程圖開放靜脈路一般處理平臥、側(cè)頭、置開口器避聲、光刺激清理呼吸道、給氧3、甘露醇250mlivgtt開放靜脈路一般處理平臥、側(cè)頭、置開口器避聲、光刺激清理呼吸道、給氧3、甘露醇250mlivgtt，速尿20-40mgiv5、擴(kuò)容白蛋白血低右4、降壓拉貝洛爾40mgiv肼苯噠嗪12.5-25mg酚妥拉明20-40mg了解病史記錄生命征導(dǎo)尿記尿量1、控制抽搐冬眠一號(hào)半量iv安定10-20mgiv