2022《內(nèi)科學》試題重點總結(jié)整理

2022《內(nèi)科學》試題重點總結(jié)整理試題1一、選擇題.少尿是指24小時尿量少于500ml400ml300ml200ml100ml.與急性腎小球腎炎有關(guān)的細菌是A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.日-溶血性鏈球菌D.綠膿桿菌E.表皮葡萄球菌.急性腎衰血鉀＞7.9mmol/L時，最佳的治療方案是A.靜脈推注甘露醇利尿.靜脈點滴褸利尿劑利尿C.口服鈉型陽離子交換樹脂D.靜脈注射鈣劑、點滴堿性藥物、高糖，和胰島素E.用D作透析前準備，然后立即開始透析治療.診斷腎病綜合征必備的條件是

A.尿蛋白定量＞3.5g/24hB.明顯浮腫C.中等程度高血壓D.高脂血癥E.腎功能損害.男性，40歲。間歇性浮腫10年，惡心、嘔吐1周。查血壓20/13.3kPa(150/lOOmmHg),Hb80g/L尿蛋白(++),蠟樣管型(+),jfa.BUN40mmol/L,Cr760umol/L,血鉀5.5mmol/L,最適宜的首選治療是A.降壓治療B.利尿劑C.糾正貧血D.飲食治療E.血液透析.52歲，慢性腎盂腎炎8年，高熱、腰痛5天入院，血肌肝750umol/L(8.5mg/DI),尿蛋白+,白細胞20?30/HP,紅細胞3?5/HP,抗菌藥物應選用A.磺胺類B.院喃類C.氨羊青霉素D.卡那霉素E.慶大霉素

.腎盂腎炎最常見的感染途徑是A.上行感染.血行感染C.淋巴道感染D.外傷直接感染E.腎周圍器官感染蔓延8.對于慢性腎功能衰竭，哪種說法不成立A.飲食中蛋白質(zhì)含量與血尿素氮水平相關(guān)B.患者通常出現(xiàn)低血鈣，所以不會有鈣鹽沉積C.出血傾向與血小板質(zhì)量相關(guān)D.貧血程度與腎衰程度相關(guān)E.生長激素、胰高血糖素、泌乳素及胃泌素水平升高9.慢性腎功能衰竭患者心血管并發(fā)癥中與電解質(zhì)紊亂關(guān)系最密切的是A.高血壓B.心律紊亂C.心力衰竭D.心包炎E.動脈粥樣硬化.膀胱刺激癥為A.尿頻、血尿B.尿急、膿尿

C.尿痛、排尿困難D.血尿、膿尿、尿頻E.尿頻、尿急、尿痛.腎病綜合征常見并發(fā)癥是A.感染和電解質(zhì)紊亂B.嚴重的循環(huán)充血C.高血壓腦病D.腎功能衰竭E.心力衰竭12.原發(fā)性腎小球病的臨床分型不包括A.慢性腎小球腎炎B.急性腎小球腎炎C.隱匿型腎小球腎炎D.膜性腎病E.腎病綜合征.提示急性腎小球腎炎的是A.白細胞管型B.紅細胞管型C.透明管型D.腎衰竭管型E.上皮細胞管型.治療原發(fā)性腎病綜合征的首選藥物是

A.環(huán)磷酰胺B.糖皮質(zhì)激素C.環(huán)苑素D.陜?nèi)祝ㄋ倌颍〦.血漿白蛋白15.確診急進性腎小球腎炎的依據(jù)是A.B型超聲提示雙腎增大B.腎功能進行性惡化C.50%以上腎小球囊內(nèi)有新月體形成D.血尿、蛋白尿、少尿E.血清中抗中性粒細胞胞漿抗體陽性.腎病綜合征出現(xiàn)大量蛋白尿其主要原因是A.腎小球濾過膜的屏障作用受損B.腎小管重吸收蛋白質(zhì)障礙C.肝臟合成蛋白質(zhì)不足D.蛋白質(zhì)攝入不足E.清白蛋白分解代謝增強.慢性腎小球腎炎A.鏡下血尿，輕度水腫，無高血壓B.高度水腫，大量蛋白尿，低蛋白血癥，高脂血癥C.水腫，低蛋白血癥，高血壓D.水腫，蛋白尿，白細胞尿

E.水腫，蛋白尿，血尿，高血壓，貧血.激素治療腎病綜合征的療效其主要表現(xiàn)為A.消腫B.消蛋白尿C.增加血漿蛋白D.降壓E.利尿.急性腎炎的主要臨床表現(xiàn)A.水腫、蛋白尿、高血壓、高脂血癥B.高血壓、血尿、蛋白尿、低蛋白血癥C.水腫、血尿、少尿、高血壓D.無尿、水腫、血尿、高脂血癥E.少尿、水腫、蛋白尿、低蛋白血癥.腎病綜合征A.鏡下血尿，輕度水腫，無高血壓B.高度水腫，大量蛋白尿，低蛋白血癥，高脂血癥C.水腫，低蛋白血癥，高血壓D.水腫，蛋白尿，白細胞尿E.水腫，蛋白尿，血尿，高血壓，貧血隱藏答案收藏本題錯誤反饋.急進型腎小球腎炎主要的臨床表現(xiàn)是A.高度水腫

B.大量蛋白尿C.肉眼血尿D.重癥貧血E.病情急驟進展，少尿、無尿，進行性腎功能惡化并發(fā)展成尿毒癥.急進性腎小球腎炎病理特征為A.腎小球有大量新月體形成B.腎小球內(nèi)系膜細胞增生明顯C.腎小球明顯硬化D.腎小球壞死E.腎小球有大量中性粒細胞浸潤.男性，22歲，上呼吸道感染2周后出現(xiàn)尿少、水腫、頭暈來診。BP140/100mmHg,血紅蛋白126g/L,尿蛋白（++）,白細胞3?4個/HP,紅細胞10?20個/HP,血清白蛋白40g/L,血尿素氮8.5mmol/L,血肌酊176umol,最可能的診斷是A.急性腎盂腎炎B.急進性腎小球腎炎C.急性腎小球腎炎D.慢性腎小球腎炎E.腎病綜合征.雄激素治療再障的機制A.改變骨髓微環(huán)境

B.提高機體抵抗力，減少Ts細胞數(shù)量C.直接刺激骨髓干細胞增加，提高內(nèi)源性EPO生成D.穩(wěn)定內(nèi)皮細胞，減少出血E.興奮中樞神經(jīng)，改善微環(huán)境.體內(nèi)缺鐵初期即潛伏前期的最早最可靠的診斷依據(jù)是A.典型小細胞低色素性貧血血象B.血清總鐵結(jié)合力增高C.血清鐵減低D.骨髓貯存鐵減少或缺乏E.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降.鐵制劑治療缺鐵性貧血，其療效指標最早出現(xiàn)的是A.血紅蛋白增加B.紅細胞數(shù)上升C.紅細胞體積上升D.紅細胞直徑增大E.網(wǎng)織紅細胞增加.過敏性紫瘢實驗室檢查可出現(xiàn)BT延長CT延長PT延長APTT延長TT延長

.缺鐵性貧血的實驗室檢查結(jié)果應是A.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低B.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低C.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力正常、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常E.血清鐵正常、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低29.再障最主要的診斷依據(jù)是A.全血細胞減少，有出血或感染表現(xiàn)B.網(wǎng)織紅細胞減少C.骨髓增生不良D.肝、脾淋巴結(jié)不腫大E.鐵劑、葉酸治療無效30.ITP首選治療是A.脾切除B.大劑量丙種球蛋白C.糖皮質(zhì)激素D.輸濃縮血小板懸液E.長春新堿31.慢粒白血病的臨床特點A.脾臟顯著腫大為主，并有腹脹、低熱、乏力B.縱隔淋巴結(jié)腫大C.易出血貧血

D.容易并發(fā)感染E.乏力、低熱、多汗32.再障血象骨髓象特點A.呈全血細胞減少，少數(shù)呈二系細胞或血小板減少B.細胞大小不等，中心淡染區(qū)擴大C.可見巨核細胞增多，血片中血小板計數(shù)減少，可見畸形血小板D.粒細胞停滯于早幼粒階段，胞漿中顆粒粗大E.骨髓增生活躍，但巨核細胞減少33.急性ITP死亡的主要原因是A.嘔血B.咯血C.陰道出血D.顱內(nèi)出血E.感染34.女性，20歲，因皮膚紫瘢1個月、高熱、口腔黏嗅血皰，牙酸出血不止2天住院。肝、脾、淋巴結(jié)不大、胸骨無壓痛?；灒篐b40g/L,WBC2.0X10/L,BPC15X10/Lo骨髓增生極度減低，全片未見巨核細胞。診斷首先考慮A.急性再生障礙性貧血B.慢性再生障礙性貧血C.急性白血病

D.血小板減少性紫瘢E.過敏性紫瘢.過敏牲紫瘢腹型哪種臨床表現(xiàn)最常見A.惡心、嘔吐B.腹瀉C.便血D.嘔血E.腹痛.治療再障下列哪項是錯誤的A.環(huán)袍素抗淋巴細胞球蛋白C.雄激素D.粒一單核系集落刺激因子E.脾切除.急性淋巴細胞白血病首選治療藥物是VPDA或HAHOAPD.小劑量阿糖胞普E.左旋門冬酰胺.急性白血病診斷的主要依據(jù)是A.發(fā)熱、多汗

B.貧血、出血C.肝、脾腫大D.胸骨下段壓痛E.骨髓細胞學檢查39.哪項表現(xiàn)一般不出現(xiàn)于急性白血病A.發(fā)熱B.出血C.顯著脾腫大D.貧血E.CNS-L40.慢粒白血病最常見治療藥物A.羥基服B.環(huán)磷酰胺6-MPMTXE.氮芥41.急性彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)高凝期患者的治療原則除了消除病因，治療原發(fā)病，應首先考慮A.補充水和電解質(zhì)B.應用抗血小板藥C.積極抗纖溶治療D.盡早應用肝素

E.輸注全血和血漿42.淋巴瘤最常見的臨床表現(xiàn)是A.無痛性進行性淋巴結(jié)腫大B.肝脾腫大C.周期性發(fā)熱D.皮膚瘙癢E.乏力、盜汗、消瘦43.兒童急性淋巴細胞白血病常用的誘導方案是VP方案DA方案HA方案CHOP方案COPP方案.女，40歲，近半年來消瘦、多汗。查體：甲狀腺輕度腫大,心率100次/分。脾大平臍、質(zhì)地堅實、無壓痛。白細胞50X10/L,骨髓象粒細胞系占95%,中幼粒以下為主，Ph染色體(+),診斷為A.類白血病反應B.甲亢C.急粒白血病D.慢粒白血病E.肝硬化

.女性，32歲。乏力、心悸、面色蒼白1年。平素月經(jīng)量較多。查體：貧血貌，皮膚無出血點，肝脾淋巴結(jié)不大。血常規(guī)：Hb62g/L,MCV70fl,WBC4.6X10/L分類正常，Plt320X10/Lo最可能的診斷是A.巨幼細胞貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.純紅細胞再生障礙性貧血.急性和慢性白血病的最主要區(qū)別是哪項A.出血程度B.病程長短C.貧血程度D.WBC數(shù)目E.白血病細胞分化程度.易引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的是A.急性淋巴細胞白血病B.急性早幼粒細胞白血病C.急性單核細胞白血病D.慢性粒細胞白血病E.慢性淋巴細胞白血病.淋巴結(jié)穿刺見到里-斯細胞有助于診斷的疾病是

A.淋巴結(jié)結(jié)核B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌C.淋巴結(jié)反應性增生D.霍奇金病E.非霍奇金淋巴瘤.甲狀腺功能亢進癥的甲狀腺病變最常見的是A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺腺癌C.亞急性甲狀腺炎D.彌漫性甲狀腺腫E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫.以下哪項不符合甲亢的臨床表現(xiàn)A.易發(fā)生房性心律失常B.可發(fā)生低鉀性麻痹C.老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥群D.可伴有肌病E.活動時心率加快，休息則心率正常.抗甲狀腺藥物治療一般療程應為A.癥狀緩解后即可停藥B.癥狀緩解后三個月C.癥狀緩解后半年D.療程〉一年

E.療程〉一年半.下列哪項是甲亢的特殊臨床表現(xiàn)A.休息時心率快B.多食而消瘦C.彌漫性甲狀腺腫大D.脛前粘液性水腫E.脈壓差增大.硫腺類抗甲狀腺藥可引起的嚴重不良反應是A.粘液性水腫B.心動過緩C.粒細胞缺乏癥D.低蛋白血癥E.再生障礙性貧血.甲狀腺功能亢進患者，停用他巴嗖指征A.全身酸痛、出汗B.突眼加重、流淚C.胃腸道癥狀、肝大D.白細胞數(shù)＜3?10/LE.心悸、頭昏、抽搐.年輕人的單純性甲狀腺腫，如無其他癥狀，治療應首先考慮A.甲狀腺次全切除術(shù)B.多食含碘豐富的海帶、紫菜

C.小量甲狀腺素D.碘治療E.無需治療，門診觀察.下列哪項臨床表現(xiàn)為Graves病所特有A.怕熱、多汗、消瘦B.心悸、氣短、脈壓增大C.陽痿、月經(jīng)量減少D.突眼、脛前粘液性水腫E.肌萎縮，骨質(zhì)疏松.下列哪一項檢查不符合Graves病的診斷A.甲狀腺攝I率增高B.血清TT增高TSH增高TRAb陽性FT增高58.在甲亢的各種病因中，哪種為最多見A.自主性高功能甲狀腺結(jié)節(jié)Graves病C.甲狀腺癌D.多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢E.碘甲亢59.地方性單純性甲狀腺腫最主要的發(fā)病原因是

A.妊娠、授乳等因素對甲狀腺激素需要量增加B.食物和飲水中含碘量高而長期攝碘量過多土壤、食物和飲水中含碘量低而長期攝碘量不足D.長期服用抗甲狀腺作用的硫腺類藥物E.先天性酶缺乏使甲狀腺激素合成障礙.患者，女，50歲。糖尿病史9年。因雙足趾端麻木，大腿皮膚剌痛3月余就診。查體：雙手骨間肌萎縮，肌力W級.病理反射(-)o空腹血糖14.Immol/L,血酮(-)。應考慮糖尿病慢性并發(fā)癥是A.周圍神經(jīng)病變B.植物神經(jīng)病變C.視網(wǎng)膜病變D.腦血管病變E.腎臟病變.一患者常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)空腹血糖為6.5mmol/L。下列何項不妥A.進行口服葡萄糖耐量試驗B.空腹及餐后2小時血糖測定C.分析影響血糖結(jié)果的因素24小時尿糖定量及糖化血紅蛋白測定口服降血糖藥物治療

.一患者常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)空腹血糖為6.5nlmol/L。下列何項不妥A.進行口服葡萄糖耐量試驗空腹及餐后2小時血糖測定C.分析影響血糖結(jié)果的因素24小時尿糖定量及糖化血紅蛋白測定口服降血糖藥物治療.判斷糖尿病控制程度較好的指標是A.空腹血糖餐后血糖C.糖化血紅蛋白D.空腹血漿胰島素含量E.0GTT.糖尿病時血糖升高的機制是A.組織對葡萄糖的利用減少B.糖異生增多C.糖原分解增多D.糖原合成減少E.以上均有關(guān).1型糖尿病與2型糖尿病的最主要區(qū)別在于A.癥狀輕重不同B.發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同

C.對胰島素的敏感性不同D.胰島素基礎(chǔ)水平與釋放曲線不同E.發(fā)病年齡不同.糖尿病性血管病變，最具有特征性的是A.合并高血壓B.常伴冠狀動脈粥樣硬化C.微血管病變D.周圍動脈硬化一下肢壞疽E.腦血管病變.1型糖尿病人死亡的主要原因是A.冠心病B.腦血管意外C.腎小球硬化癥D.酮癥酸中毒E.感染性休克.男，56歲?？诳?、多飲、多尿3個月。查空腹血糖9.5mmol/L(171mg/dl),餐后血糖14.Ommol/L(252mg/dl)o肝功能、腎功能正常?；颊唧w重75kg、身高168cm。降血糖治療可選用A.普通(短效)胰島素B.中效胰島紊C.磺眼類降血糖藥D.雙服類降血糖藥

E.a-葡萄糖普酶抑制劑.關(guān)于2型糖尿病的敘述，以下錯誤的是A.年齡多在40歲以上B.常超重或肥胖C.易發(fā)生酮癥酸中毒口服降糖藥一般有效E.?？砂l(fā)現(xiàn)血漿胰島素增高.重癥肌無力的主要病理生理機制是A.乙酰膽堿釋放增多B.乙酰膽堿釋放減少C.乙酰膽堿受體數(shù)目增多D.乙酰膽堿受體數(shù)目減少E.乙酰膽堿抗體減少.低鉀型周期性麻痹癱瘓正確的是A.多見于兒童B.常在休息時發(fā)病C.肢體癱瘓多為對稱性D.不會影響呼吸肌E.四肢遠端重于近端.Horner征表現(xiàn)不正確是A.瞳孔縮小B.眼瞼膜充血及面部無汗

C.眼裂狹小D.眼球內(nèi)陷E.瞳孔對光反應消失.錐體系統(tǒng)病損最確切的體征是A.顯著的肌萎縮B.肌束震顫C.肌張力增高D.肌張力減低Babinski征.Babinski征典型表現(xiàn)為A.拇趾背屈，其他各趾向外呈扇形展開B.拇趾跖屈，其他各趾向外扇形分開C.僅拇趾背屈D.五趾均背屈E.五趾均跖屈.腦干病損時癱瘓的特點A.完全性均等性偏癱B.單癱C.截癱D.交叉性癱E.伴明顯肌肉萎縮.內(nèi)囊受損的感覺障礙特點

A.對側(cè)單肢感覺減退或缺失B.對側(cè)偏身（包括面部）感覺減退或消失C.對側(cè)偏身（包括面部）感覺減退消失伴有自發(fā)性疼痛D.對側(cè)偏身（包括面部）感覺減退或消失伴感覺過度E.交叉性感覺減退或缺失.患性，60歲，走路時雙腳有踩棉花感，睜眼站立稍不穩(wěn),Romber征極明顯，雙下肢音叉振動覺缺失，病變?yōu)锳.小腦B.脊髓后索C.脊髓側(cè)索D.脊髓后角E.大腦額葉.C0中毒時，常最先受損的臟器是A.腎B.肺C.肝D.胃E.腦.中度中毒時導致口唇呈櫻桃紅的毒物是A.一氧化碳B.肉毒C.有機磷農(nóng)藥

D.蛇毒E.阿托品.一氧化碳中毒最好的氧療措施是A.低流量持續(xù)吸氧B.高流量間歇吸氧C.氧氣濕化瓶內(nèi)加酒精D.靜脈注射雙氧水E.高壓氧.患者女性，48歲。家住平房，生煤火取暖，晨起感到頭痛、頭暈、視物模糊而摔倒，被他人發(fā)現(xiàn)后送至醫(yī)院。急查血液碳氧血紅蛋白試驗呈陽性，首要的治療原則是A.糾正缺氧B.注意保暖C.保持呼吸道通暢D.靜脈輸液治療E.測量生命體征.病人呼吸氣味中有大蒜味，應考慮A.尿毒癥B.酮癥酸中毒C.有機磷農(nóng)藥中毒D.肺癌E.支氣管感染

.有機磷殺蟲藥對人體的毒性作用機制是:A.抑制乙酰膽堿酯酶活性B.抑制丁酰膽堿酯酶活性C.加速乙酰膽堿的生成D.丁酰膽堿的過度蓄積E.增加乙酰膽堿酯酶的活性.判斷有機磷農(nóng)藥中毒程度的檢查是A.血清丙氨基轉(zhuǎn)移酶B.碳氧血紅蛋白測定C.殘留農(nóng)藥測定D.神經(jīng)靶酯酶E.膽堿脂酶活力測定.診斷有機磷中毒最重要的實驗室檢查是:A.血液膽堿酯酶活力B.阿托品實驗陽性C.尿中磷分解產(chǎn)物增多D.有肝、腎功能損害E.血氣分析選擇題參考答案.正確答案:B.正確答案:C

.正確答案:E解題思路：急性腎衰伴嚴重高鉀血癥時患者多少尿或無尿，給予靜脈推注甘露醇或點滴樨利尿劑利尿難以奏效；而口服鈉型陽離子交換樹脂療效太慢，會延誤病情。最佳的治療應為先給予鈣劑靜脈注射、堿性藥物靜脈點滴、高糖和胰島素靜脈點滴，同時積極作透析前準備，然后進行透析治療。如不作透析治療，幾小時后患者又會因高鉀而危急生命;不先進行靜脈注射鈣劑、點滴堿性藥物、高糖和胰島素緊急處理立即開始透，患者可能在透析尚未發(fā)揮明顯的脫鉀前死亡。.正確答案:A解題思路：試題難度：中，腎病綜合征是因腎小球基底膜通透性增加而致大量蛋白尿，并以此為臨床始發(fā)點而有水腫與低蛋白血癥，伴隨代償制造血漿白蛋白，同時出現(xiàn)了血脂產(chǎn)生增多而有高脂血癥。高血壓與腎功能損害不是腎病的典型表現(xiàn)，因此只有大量蛋白尿是本征必備條件。.正確答案:E解題思路：試題難度：中，患者間歇水腫10年,有蛋白尿、高血壓、ilBUN40mmol/L,Cr760nmol/L,可以確定為有腎小球腎炎尿毒癥。尿中有蠟樣管型、Hb為80g/L,更支持是晚期尿毒癥，Scr已達透析指征，故以透析治療最恰當。其余均為對癥治療，不能排毒，只可作為輔助治療手段.正確答案:C.正確答案:A.正確答案:B解題思路：尿毒癥患者的低血鈣、高血磷可以引起繼發(fā)性甲狀旁亢。此時如不恰當?shù)氖褂没钚跃S生素D或鈣制劑，則

可造成鈣、磷乘積增高。過高的鈣、磷乘積超過了其在血漿的溶解度,即可有磷酸鈣析出，沉積在動脈壁、關(guān)節(jié)周圍、皮膚、心臟瓣膜等軟組織。.正確答案:B解題思路：對于尿毒癥病人早期透析治療不僅可減少各系統(tǒng)并發(fā)癥，而且可延緩病人的生命、有效的提高病人的生存質(zhì)量。對腎功能不全患者應給低蛋白飲食配合酮酸口服；發(fā)現(xiàn)代謝性酸中毒后，應予以糾正，但不要求到正常范圍；HbV80g/L的患者,治療的主要手段是注射促紅細胞生成素，而反復輸血有可能引起病毒感染并增加多種抗原，對以后的腎移植不利；低磷飲食可以降低腎小球的"三高"，延緩腎功能惡化的進展，對預防患者繼發(fā)性甲狀旁腺亢進、腎性骨病有一定的療效，但不能阻止其發(fā)生。.正確答案:E.正確答案:A.正確答案:E解題思路：膜性腎病是一種病理診斷，不屬于臨床診斷。.正確答案:B解題思路：紅細胞管型見于急性腎小球腎炎的急性活動期。.正確答案:B解題思路：糖皮質(zhì)激素可抑制炎癥反應、抑制免疫反應、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影響腎小球基底膜通透性等綜合作用而發(fā)揮其利尿、消除尿蛋白的療效。它是腎病綜合征的首選藥物。當治療效果不佳時，可加用環(huán)磷酰胺、環(huán)袍素。治療過程中，如果患者水腫明顯可適量加用哄塞米（速尿）、血漿白蛋白。

.正確答案:C解題思路：急進性腎小球腎炎是臨床以急性腎炎綜合征、腎功能急劇惡化、早期出現(xiàn)少尿及急性腎衰竭為特征，病理呈新月體性腎小球腎炎表現(xiàn)的一組疾病。腎病理檢查為腎臟病診斷的最可靠證據(jù)。.正確答案:A.正確答案:E解題思路：水腫、蛋白尿、血尿、高血壓，為腎小球腎炎特點，伴有貧血，提示腎功能已受影響，符合慢性腎小球腎炎。.正確答案:B.正確答案:C解題思路：急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)包括；①尿異常：幾乎全部患者均有腎小球源性血尿。②水腫：80%以上患者均有水腫，常為起病的初發(fā)表現(xiàn)。③高血壓：約80%患者出現(xiàn)一過性輕、中度高血壓，利尿后血壓可逐漸恢復正常。④腎功能異常。.正確答案:B解題思路：高度水腫，大量蛋白尿，低蛋白血癥,高脂血癥為腎病綜合征的診斷要點。.正確答案:E.正確答案:A解題思路：急進性腎小球腎炎的病理類型為新月體腎小球腎炎，光鏡下通常以廣泛的腎小球囊內(nèi)有大新月體形成為主要特征，病變早期為細胞性新月體，后期為纖維性新月體。.正確答案:C解題思路：青年男性,上呼吸道感染后出現(xiàn)少尿、水腫、頭暈。有血壓高，尿中有蛋白和較多紅細胞，無貧血和低蛋白

血癥，腎功能輕度異常，因此符合急性腎小球腎炎的診斷。尿中白細胞數(shù)不高，無貧血和低蛋白血癥，腎功能僅輕度異常，故不支持其余四種診斷。.正確答案:C.正確答案:D.正確答案:E.正確答案:A.正確答案:B.正確答案:C.正確答案:C.正確答案:A.正確答案:A.正確答案:D.正確答案:A.正確答案:E.正確答案:E解題思路：再生障礙性貧血的治療除支持治療外，主要是針對發(fā)病機制的治療。包括：①免疫抑制治療，如抗淋巴細胞/抗胸腺細胞球蛋白、環(huán)袍素；②促造血治療，如雄激素、造血生長因子；③造血干細胞移植。.正確答案:A.正確答案:E

.正確答案:C解題思路：急性白血病患者常有輕度至中度脾腫大，除非慢性白血病急性變。.正確答案:A.正確答案:D解題思路：DIC是一種發(fā)生在許多疾病基礎(chǔ)上，由致病因素激活凝血系統(tǒng)，導致全身微血栓形成，凝血因子被大量消耗并繼發(fā)纖溶亢進，引起全身出血的綜合征。急性DIC高凝期患者治療上應積極清除病因，治療原發(fā)病，在此基礎(chǔ)上選用肝素抗凝治療，以終止DIC病理生理過程,減輕器官功能損傷，重建凝血和抗凝平衡。.正確答案:A解題思路：惡性淋巴瘤是起源于淋巴結(jié)或淋巴組織的惡性腫瘤，可因發(fā)病部位及范圍不同，臨床表現(xiàn)亦不盡相同，但最常見的臨床表現(xiàn)為無痛性進行性淋巴結(jié)腫大，尤以頸部和鎖骨上淋巴結(jié)最常見。.正確答案:A解題思路：兒童急性淋巴細胞白血病常用的誘導緩解方案為VP方案（長春新堿+潑尼松），完全緩解率達80%?90%,CHOP方案和DA方案則分別是非霍奇金淋巴瘤和急性非淋巴細胞白血病的誘導方案。.正確答案:D.正確答案:B解題思路：青年女性，有長期月經(jīng)過多失血病史,血常規(guī)僅血紅蛋白減少，MCV70fl,均支持缺鐵性貧血診斷。.正確答案:E解題思路：區(qū)別急、慢性白血病的主要根據(jù)是白血病細胞的分化程度，急性白血病的細胞分化停滯在較早階段，多為

原始細胞和早期幼稚細胞；慢性白血病的細胞停滯在較晚的階段，多為較成熟幼稚細胞和成熟細胞。.正確答案:A解題思路：由于化療藥物難以通過血腦屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的白血病細胞不能被有效殺滅，常成為髓外白血病復發(fā)的根源，常見于緩解期兒童急性淋巴白細胞白血病。.正確答案:D解題思路：惡性淋巴瘤組織病理學上分為霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤兩大類。其中霍奇金病則以在多形性、炎癥浸潤性背景上找到里-斯細胞為特征。.正確答案:D.正確答案:E.正確答案:E.正確答案:D.正確答案:C.正確答案:D.正確答案:B.正確答案:D.正確答案:C.正確答案:B.正確答案:C.正確答案:A.正確答案:E.正確答案:E

.正確答案:C.正確答案:E.正確答案:D.正確答案:C.正確答案:C.正確答案:D.正確答案:C.正確答案:D.正確答案:C.正確答案：E.正確答案：E.正確答案：A.正確答案:D.正確答案：B.正確答案：D.正確答案：E,腦組織對缺氧最敏感，CO中毒時，最先受損的臟器是腦。.正確答案：A,本題考查了CO中毒的特征性表現(xiàn)。CO中度中毒，病人常出現(xiàn)神志不清，甚至淺昏迷，面色潮紅?？诖匠蕶烟壹t色，為C0中毒病人的特征性表現(xiàn)。.正確答案：E,本題考查了C0中毒的解救。輕、中度中毒病人可用面罩或鼻導管高流量吸氧(8?10L/min)；嚴重中毒者最好

使用高壓氧治療。高壓氧治療可以提高血氧分壓，可加速COHb解離,促使CO排出。因此最好的氧療措施是予高壓氧艙治療。.正確答案：A,急性一氧化碳中毒病人的治療原則：（1）立即將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通暢。（2）糾正缺氧：輕、中度中毒病人可用面罩或鼻導管高流量吸氧,8?10L/min；嚴重中毒病人給予高壓氧治療，可加速碳氧血紅蛋白解離，促進一氧化碳排出。高壓氧艙治療能增加血液中溶解氧，提高動脈血氧分壓，可迅速糾正組織缺氧。呼吸停止時應及時進行人工呼吸，或使用呼吸機。對危重病人可考慮換血療法或血漿置換。高壓氧是治療一氧化碳中毒最有效的方法。此題已經(jīng)送至醫(yī)院，如果是在家中沒有醫(yī)生，需要將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，松解衣服，注意保暖,保持呼吸道通暢。已經(jīng)送至醫(yī)院，應該采取糾正缺氧.正確答案：C,本題考查了急性有機磷中毒后病人的較為特殊的體征，即呼出氣味或嘔吐物具有濃烈的蒜味。這是由于有機磷農(nóng)藥屬有機磷酸酯或硫化磷酸酯類化合物，其化學性質(zhì)具有易揮發(fā)、有蒜臭味的特點。.正確答案：A,有機磷農(nóng)藥和膽堿脂酶結(jié)合，生成磷?；憠A脂酶，從而失去分解乙酰膽堿能力，導致乙酰膽堿堆積，引發(fā)一系列中毒癥狀，因此有機磷殺蟲藥中毒機制是抑制乙酰膽堿酯酶活性。.正確答案：E,有機磷農(nóng)藥中毒機制是抑制膽堿酯酶活性，膽堿脂酶活力越低，中毒程度越深，因此判斷有機磷農(nóng)藥中毒程度的檢查是膽堿脂酶活力測定。

.正確答案：A,有機磷中毒機制是抑制膽堿酯酶活性，有機磷農(nóng)藥中毒時，膽堿脂酶活力就會下降，而且中毒程度越深，膽堿脂酶活力越低。阿托品實驗陽性、尿中磷分解產(chǎn)物增多也有助于診斷有機磷中毒，但沒有血液膽堿酯酶活力測定直接，因此不是最重要的檢查。肝、腎功能損害、血氣分析見于許多疾病，不能幫助診斷有機磷中毒。二、填空題.每日尿蛋白量持續(xù)或蛋白/肌肝比率稱為蛋白尿。.尿沉渣中大于為鏡下血尿，1小時尿紅細胞計數(shù)大于或12小時尿紅細胞計數(shù)大于便可呈現(xiàn)肉眼血尿。.急性腎小球腎炎的細菌主要是。.腎病綜合征是一組以...為基本特征的臨床綜合征。.膀胱炎一般無明顯全身感染癥狀，典型表現(xiàn)為...排尿不暢及腹部不適。.尿毒癥的替代治療有...腎功能衰竭時鈣磷代謝障礙，出現(xiàn)鈣磷，在酸中毒.甲旁亢等作用下可引起。.腎小球由..三部分構(gòu)成。.慢性腎功能不全時，鈣磷代謝障礙的主要表現(xiàn)。.根據(jù)病因，糖尿病可以分為、、、四型。.糖尿病慢性并發(fā)癥的大血管病變主要侵犯、、、。.糖尿病“三多一少”癥狀是、、、。.磺脈類口服降糖藥的主要副作用是

.糖尿病急性并發(fā)癥有、。.2型糖尿病患者胰島素分泌的特點是。.體內(nèi)存在的激素調(diào)節(jié)軸主要有、、和。.垂體由有和有兩部分組成，前者主要分泌、、激素等等，后者儲存一、激素。.垂體危象可分為型、型、型、型、型，有時混合出現(xiàn)。.非浸潤性突眼表現(xiàn)：①，②，③，④，⑤。.抗甲狀腺藥物主要有和。.甲狀腺功能亢進患者竇性心動過速宜用藥物。.抗甲狀腺藥物改用維持量后一般還需治療_（時間）。、上級神經(jīng)元癱瘓表現(xiàn)為肌張力、腱反射、病理反射、肌萎縮；下級神經(jīng)元癱瘓表現(xiàn)為肌張力，腱反射，病理反射，肌萎縮。、癲癇的類型很多，常見的有、、、和，常用藥物有、、、。、腦血管病通常包括和兩類，主要疾病有、、、和。填空題參考答案：.>150mg>200mg/d.3RBC/HP10萬50萬.溶血性鏈球菌.大量蛋白尿低白蛋白血癥水腫高脂血癥.尿頻尿急尿痛.血液透析腹膜透析腎移植

.低高腎性骨病.毛細血管叢系膜腎球囊.血磷升高血鈣降低甲狀旁腺功能亢進骨質(zhì)營養(yǎng)不良.1型糖尿病2型糖尿病特殊類型糖尿病妊娠糖尿病.心臟腦腎臟下肢.多飲多食多尿體重減輕.低血糖.糖尿病酮癥酸中毒高滲性非酮癥糖尿病昏迷.早期分泌相缺失，第二個胰島素高峰延遲.下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸下丘腦-腺垂體-腎上腺軸下丘腦-腺垂體-性腺軸腎素-血管緊張素-醛固酮.腺垂體神經(jīng)垂體促甲狀腺激素促腎上腺皮質(zhì)激素促性腺抗利尿激素、催產(chǎn)素.高熱低溫低血糖循環(huán)衰竭水中毒.眼裂增寬少瞬目和凝視眼球向下看時，上眼瞼不能隨眼球下垂眼球向上看時，前額皮膚不能皺起眼球內(nèi)聚欠佳.硫腺類咪哇類.B受體阻滯劑.1.5?2年.增高增強有無或輕度廢用性降低減弱或消失無明顯.單純部分性發(fā)作復雜部分性發(fā)作強直一陣攣發(fā)作失神發(fā)

癲癇癥苯妥英鈉卡馬西平丙戊酸鈉魯米那.缺血性出血性TIA腦轎栓形成腦栓塞腦出血SAH《內(nèi)科學》?？伎键c總結(jié).交替脈為節(jié)律規(guī)則而強弱交替出現(xiàn)的脈搏，為左室衰竭的重要體征之一。水沖脈是在主動脈瓣關(guān)閉不全時出現(xiàn)脈壓增大，脈搏驟起驟落、急促而有力。.脈搏短細見于心房顫動，出現(xiàn)脈率少于心率的現(xiàn)象。.病人吸氣時脈搏顯著減弱或消失的現(xiàn)象稱為奇脈，見于心包積液和縮窄性心包炎的患者。.正常成人安靜狀態(tài)下脈搏為60?100次/分。速脈指脈率每分鐘超過100次，生理情況下見于情緒激動、緊張、劇烈體力活動等;病理情況下見于發(fā)熱、貧血、心力衰竭、休克、心肌炎、甲狀腺機能亢進等。.緩脈指脈率少于60次/分，生理情況下見于老年人、運動員等；病理情況下見于顱內(nèi)壓增高、房室傳導阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、阻塞性黃疸、甲狀腺功能減退等。.有機磷農(nóng)藥中毒者呼吸有大蒜味；尿毒癥者有尿味（氨味）；糖尿病酮癥酸中毒者有爛蘋果味；肝性腦病者有肝腥（肝臭）味；支氣管擴張或肺膿腫者有惡臭味。.體溫低于35（稱為體溫過低，見于體溫中樞未發(fā)育成熟、休克、急性大出血、極度衰竭及甲狀腺功能減退者等。體溫高于37.2℃稱為發(fā)熱，最常見的原因是感染。

.潮式呼吸是一種呼吸由淺慢變?yōu)樯羁?，然后再由深快變?yōu)闇\慢，繼之暫停，隨后又重復上述節(jié)律。.間停呼吸表現(xiàn)為呼吸次數(shù)明顯減少且每隔一段時間即有呼吸暫停數(shù)秒鐘，隨后又重復上述節(jié)律。.庫斯莫爾呼吸見于糖尿病酮癥酸中毒病人，呼吸深大，頻率可快可慢。.嗜睡可被喚醒，醒后尚能保持短時期的醒覺狀態(tài)，但反應遲鈍，一旦刺激去除則又迅速入睡。.昏睡病人強烈剌激下可勉強被喚醒但答話含糊，所答非所問，答后很快又再入睡。.昏迷病人的運動和感覺完全喪失,任何刺激都不能將其喚醒。.急性病容：面頰潮紅、興奮不安、呼吸急促、痛苦呻吟等，見于急性感染性疾病。.慢性病容：面容憔悴、面色蒼白或灰暗、精神萎靡、瘦弱無力，見于慢性消耗性疾病。.貧血面容：病人面色蒼白、唇舌色淡、表情疲憊，見于各種原因引起的貧血。.二尖瓣面容：病人雙頰紫紅、口唇發(fā)縉，見于風濕性心臟病二尖瓣狹窄病人。.病危面容：面容枯槁，面色蒼白或鉛灰，表情淡漠，目光無神，眼眶凹陷，見于大出血、嚴重休克、脫水等病人。

.發(fā)育狀態(tài)通常以年齡與智力、體格成長狀態(tài)（如身高、體重、第二性征）的關(guān)系進行綜合判斷。.成年人的體形可分為瘦長型、矮胖型和勻稱型三種。.杵狀指（趾），多見于支氣管擴張、肺膿腫、支氣管肺癌、先天性心臟病病人。.出血點直徑小于2mm稱為瘀點，直徑3?51nm稱為紫瘢，直徑5nlm以上稱為瘀斑，片狀出血伴皮膚顯著隆起稱為血腫。.黃染是由于血液中膽紅素過高引起的，早期或輕微黃染見于鞏膜及軟腭黏膜。.發(fā)縉主要是由于單位容積血液中還原血紅蛋白餐增高而引起的。血液中還原血紅蛋白超過50g/L時可出現(xiàn)發(fā)給，常見于口唇、面頰、肢端、甲床、耳廓等。見于先天性心臟病、心肺功能不全和某些中毒等。嚴重貧血病人如血紅蛋白量少于50g/L,即使全部血紅蛋白處于還原狀態(tài)，也不出現(xiàn)發(fā)給。.蜘蛛痣的產(chǎn)生與體內(nèi)雌激素增高有關(guān)，常見于慢性肝病病人。.扁桃體腫大一般分為三度：不超過咽腭弓者為I度，超過咽腭弓者為n度，扁桃體達咽后壁中線者為in度。.肺癌多向右側(cè)鎖骨上窩或腋窩淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移；胃癌多向左側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。,桶狀胸，胸廓呈桶形，前后徑增大，肋間隙加寬，多見于肺氣腫病人。

.扁平胸，胸廓扁平，前后徑小于左右徑的一半，可見于慢性消耗性疾病如肺結(jié)核病人。.大量胸膜腔積液、氣胸或縱隔腫瘤可將氣管推向健側(cè)。.廣泛胸膜粘連、肺不張可將氣管拉向患側(cè)。.觸覺語顫減弱或消失主要見于肺氣腫、阻塞性肺不張、大量胸腔積液、氣胸的病人。.語顫增強見于肺組織炎癥或肺實變的病人。.胸部叩診為過清音多見于肺氣腫病人。胸部叩診為鼓音多見于氣胸病人。.慌張步態(tài)指起步后小步急速前行，身體前傾,有難以止步之勢，見于震顫麻痹。醉酒步態(tài)指走路時軀干重心不穩(wěn)，步態(tài)紊亂，如醉酒狀，見于小腦疾患。.在正常肺泡呼吸音部位若出現(xiàn)支氣管呼吸音則為異常的支氣管呼吸音，見于肺實變。.急性肺水腫病人可聞及兩肺滿布濕啰音。.肺炎病人可聞及局部濕啰音。.肺淤血病人可聞及兩肺底濕啰音。.頸靜脈怒張，提示上腔靜脈回流受阻，靜脈壓增高，常見于右心衰竭、心包積液、縱隔腫瘤等病人。.肝頸靜脈回流征陽性為右心功能不全的重要征象之一。.心臟聽診有五個瓣膜聽診區(qū)，二尖瓣區(qū)位于心尖搏動最強點,肺動脈瓣區(qū)位于胸骨左緣第2肋間，主動脈瓣第一聽診區(qū)位于胸骨右

緣第2肋間，主動脈瓣第二聽診區(qū)位于胸骨左緣第3肋間，三尖瓣區(qū)位于胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間。.心尖搏動向左移位，甚至略向上，為右心室增大的表現(xiàn)；如心尖搏動向左下移位，則為左心室增大的表現(xiàn)。.毛細血管搏動征陽性主要見于主動脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進和嚴重貧血等。.心包摩擦感提示心包膜的炎癥。.左心室增大，心左界向左下擴大，常見于主動脈瓣關(guān)閉不全、高血壓性心臟病病人。，.右心室輕度增大時叩診心界變化不大，顯著增大時心界向左增大明顯，常見于肺心病、單純二尖瓣狹窄病人。.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄的特性。.心尖區(qū)粗糙的全收縮期雜音，常提示二尖瓣關(guān)閉不全。.心尖區(qū)柔和而高調(diào)的吹風樣雜音常為功能性雜音。試題2一、選擇題.少尿是指24小時尿量少于500ml400ml300ml200mlE.100ml

.與急性腎小球腎炎有關(guān)的細菌是A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.B-溶血性鏈球菌D.綠膿桿菌E.表皮葡萄球菌3.急性腎衰血鉀＞7.9mmol/L時，最佳的治療方案是A.靜脈推注甘露醇利尿B.靜脈點滴褸利尿劑利尿C.口服鈉型陽離子交換樹脂D.靜脈注射鈣劑、點滴堿性藥物、高糖，和胰島素E.用D作透析前準備，然后立即開始透析治療.診斷腎病綜合征必備的條件是A.尿蛋白定量＞3.5g/24hB.明顯浮腫C.中等程度高血壓D.高脂血癥E.腎功能損害.男性，40歲。間歇性浮腫10年，惡心、嘔吐1周。查血壓20/13.3kPa(150/lOOmmHg),Hb80g/L尿蛋白(++),蠟樣管型(+),kBUN40nnnol/L,Cr760umol/L,血鉀5.5nnnol/L,最適宜的首選治療是

A.降壓治療B.利尿劑C.糾正貧血D.飲食治療E.血液透析.52歲，慢性腎盂腎炎8年，高熱、腰痛5天入院，血肌肝750umol/L(8.5mg/DI),尿蛋白+,白細胞20?30/HP,紅細胞3?5/HP,抗菌藥物應選用A.磺胺類B.吠喃類C.氨葦青霉素D.卡那霉素E.慶大霉素.腎盂腎炎最常見的感染途徑是A.上行感染.血行感染C.淋巴道感染D.外傷直接感染E.腎周圍器官感染蔓延8.對于慢性腎功能衰竭，哪種說法不成立A.飲食中蛋白質(zhì)含量與血尿素氮水平相關(guān)B.患者通常出現(xiàn)低血鈣，所以不會有鈣鹽沉積

C.出血傾向與血小板質(zhì)量相關(guān)D.貧血程度與腎衰程度相關(guān)E.生長激素、胰高血糖素、泌乳素及胃泌素水平升高9.慢性腎功能衰竭患者心血管并發(fā)癥中與電解質(zhì)紊亂關(guān)系最密切的是A.高血壓B.心律紊亂C.心力衰竭D.心包炎E.動脈粥樣硬化.膀胱刺激癥為A.尿頻、血尿B.尿急、膿尿C.尿痛、排尿困難D.血尿、膿尿、尿頻E.尿頻、尿急、尿痛.腎病綜合征常見并發(fā)癥是A.感染和電解質(zhì)紊亂B.嚴重的循環(huán)充血C.高血壓腦病D.腎功能衰竭E.心力衰竭

12.原發(fā)性腎小球病的臨床分型不包括A.慢性腎小球腎炎B.急性腎小球腎炎C.隱匿型腎小球腎炎D.膜性腎病E.腎病綜合征.提示急性腎小球腎炎的是A.白細胞管型B.紅細胞管型C.透明管型D.腎衰竭管型E.上皮細胞管型.治療原發(fā)性腎病綜合征的首選藥物是A.環(huán)磷酰胺B.糖皮質(zhì)激素C.環(huán)袍素D.陜?nèi)祝ㄋ倌颍〦.血漿白蛋白15.確診急進性腎小球腎炎的依據(jù)是A.B型超聲提示雙腎增大B.腎功能進行性惡化C.50%以上腎小球囊內(nèi)有新月體形成

D.血尿、蛋白尿、少尿E.血清中抗中性粒細胞胞漿抗體陽性.腎病綜合征出現(xiàn)大量蛋白尿其主要原因是A.腎小球濾過膜的屏障作用受損B.腎小管重吸收蛋白質(zhì)障礙C.肝臟合成蛋白質(zhì)不足D.蛋白質(zhì)攝入不足E.清白蛋白分解代謝增強.慢性腎小球腎炎A.鏡下血尿，輕度水腫，無高血壓B.高度水腫，大量蛋白尿，低蛋白血癥，高脂血癥C.水腫，低蛋白血癥，高血壓D.水腫，蛋白尿，白細胞尿E.水腫，蛋白尿，血尿，高血壓，貧血.激素治療腎病綜合征的療效其主要表現(xiàn)為A.消腫B.消蛋白尿C.增加血漿蛋白D.降壓E.利尿.急性腎炎的主要臨床表現(xiàn)A.水腫、蛋白尿、高血壓、高脂血癥

B.高血壓、血尿、蛋白尿、低蛋白血癥C.水腫、血尿、少尿、高血壓D.無尿、水腫、血尿、高脂血癥E.少尿、水腫、蛋白尿、低蛋白血癥.腎病綜合征A.鏡下血尿，輕度水腫，無高血壓B.高度水腫，大量蛋白尿，低蛋白血癥，高脂血癥C.水腫，低蛋白血癥，高血壓D.水腫，蛋白尿，白細胞尿E.水腫，蛋白尿，血尿，高血壓，貧血隱藏答案收藏本題錯誤反饋.急進型腎小球腎炎主要的臨床表現(xiàn)是A.高度水腫B.大量蛋白尿C.肉眼血尿D.重癥貧血E.病情急驟進展，少尿、無尿，進行性腎功能惡化并發(fā)展成尿毒癥.急進性腎小球腎炎病理特征為A.腎小球有大量新月體形成B.腎小球內(nèi)系膜細胞增生明顯C.腎小球明顯硬化

D.腎小球壞死E.腎小球有大量中性粒細胞浸潤.男性，22歲，上呼吸道感染2周后出現(xiàn)尿少、水腫、頭暈來診。BP140/100mmHg,血紅蛋白126g/L,尿蛋白（++）,白細胞3?4個/HP,紅細胞10?20個/HP,血清白蛋白40g/L,血尿素氮8.5mmol/L,血肌酊176umol,最可能的診斷是A.急性腎盂腎炎B.急進性腎小球腎炎C.急性腎小球腎炎D.慢性腎小球腎炎E.腎病綜合征.雄激素治療再障的機制A.改變骨髓微環(huán)境B.提高機體抵抗力，減少Ts細胞數(shù)量C.直接刺激骨髓干細胞增加，提高內(nèi)源性EP0生成D.穩(wěn)定內(nèi)皮細胞，減少出血E.興奮中樞神經(jīng)，改善微環(huán)境.體內(nèi)缺鐵初期即潛伏前期的最早最可靠的診斷依據(jù)是A.典型小細胞低色素性貧血血象B.血清總鐵結(jié)合力增高C.血清鐵減低D.骨髓貯存鐵減少或缺乏

E.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降.鐵制劑治療缺鐵性貧血，其療效指標最早出現(xiàn)的是A.血紅蛋白增加B.紅細胞數(shù)上升C.紅細胞體積上升D.紅細胞直徑增大E.網(wǎng)織紅細胞增加.過敏性紫瘢實驗室檢查可出現(xiàn)BT延長CT延長PT延長APTT延長TT延長.缺鐵性貧血的實驗室檢查結(jié)果應是A.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低B.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低C.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力正常、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常E.血清鐵正常、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低29.再障最主要的診斷依據(jù)是A.全血細胞減少，有出血或感染表現(xiàn)B.網(wǎng)織紅細胞減少

C.骨髓增生不良D.肝、脾淋巴結(jié)不腫大E.鐵劑、葉酸治療無效30.ITP首選治療是A.脾切除B.大劑量丙種球蛋白C.糖皮質(zhì)激素D.輸濃縮血小板懸液E.長春新堿31.慢粒白血病的臨床特點A.脾臟顯著腫大為主，并有腹脹、低熱、乏力B.縱隔淋巴結(jié)腫大C.易出血貧血D.容易并發(fā)感染E.乏力、低熱、多汗32.再障血象骨髓象特點A.呈全血細胞減少，少數(shù)呈二系細胞或血小板減少B.細胞大小不等，中心淡染區(qū)擴大C.可見巨核細胞增多，血片中血小板計數(shù)減少，可見畸形血小D.粒細胞停滯于早幼粒階段，胞漿中顆粒粗大E.骨髓增生活躍，但巨核細胞減少

.急性ITP死亡的主要原因是A.嘔血B.咯血C.陰道出血D.顱內(nèi)出血E.感染.女性，20歲，因皮膚紫瘢1個月、高熱、口腔黏嗅血皰，牙酸出血不止2天住院。肝、脾、淋巴結(jié)不大、胸骨無壓痛。化驗：Hb40g/L,WBC2.0X10/L,BPC15X10/Lo骨髓增生極度減低，全片未見巨核細胞。診斷首先考慮A.急性再生障礙性貧血慢性再生障礙性貧血C.急性白血病D.血小板減少性紫瘢E.過敏性紫瘢.過敏牲紫瘢腹型哪種臨床表現(xiàn)最常見A.惡心、嘔吐B.腹瀉C.便血D.嘔血E.腹痛.治療再障下列哪項是錯誤的

A.環(huán)苑素抗淋巴細胞球蛋白C.雄激素D.粒一單核系集落剌激因子E.脾切除37.急性淋巴細胞白血病首選治療藥物是VPDA或HAHOAPD.小劑量阿糖胞普E.左旋門冬酰胺.急性白血病診斷的主要依據(jù)是A.發(fā)熱、多汗B.貧血、出血C.肝、脾腫大D.胸骨下段壓痛E.骨髓細胞學檢查.哪項表現(xiàn)一般不出現(xiàn)于急性白血病A.發(fā)熱B.出血C.顯著脾腫大D.貧血

E.CNS-L.慢粒白血病最常見治療藥物A.羥基服B.環(huán)磷酰胺6-MPMTXE.氮芥41.急性彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)高凝期患者的治療原則除了消除病因，治療原發(fā)病，應首先考慮A.補充水和電解質(zhì)B.應用抗血小板藥C.積極抗纖溶治療D.盡早應用肝素E.輸注全血和血漿42.淋巴瘤最常見的臨床表現(xiàn)是A.無痛性進行性淋巴結(jié)腫大B.肝脾腫大C.周期性發(fā)熱D.皮膚瘙癢E.乏力、盜汗、消瘦43.兒童急性淋巴細胞白血病常用的誘導方案是VP方案

DA方案HA方案CHOP方案COPP方案.女，40歲，近半年來消瘦、多汗。查體：甲狀腺輕度腫大,心率100次/分。脾大平臍、質(zhì)地堅實、無壓痛。白細胞50X10/L,骨髓象粒細胞系占95%,中幼粒以下為主，Ph染色體(+),診斷為A.類白血病反應B.甲亢C.急粒白血病D.慢粒白血病E.肝硬化.女性，32歲。乏力、心悸、面色蒼白1年。平素月經(jīng)量較多。查體：貧血貌，皮膚無出血點，肝脾淋巴結(jié)不大。血常規(guī)：Hb62g/L,MCV70fl,WBC4.6X10/L分類正常，Plt320X10/Lo最可能的診斷是A.巨幼細胞貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.純紅細胞再生障礙性貧血.急性和慢性白血病的最主要區(qū)別是哪項

A.出血程度B.病程長短C.貧血程度D.WBC數(shù)目E.白血病細胞分化程度.易引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的是A.急性淋巴細胞白血病B.急性早幼粒細胞白血病C.急性單核細胞白血病D.慢性粒細胞白血病E.慢性淋巴細胞白血病.淋巴結(jié)穿刺見到里-斯細胞有助于診斷的疾病是A.淋巴結(jié)結(jié)核B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌C.淋巴結(jié)反應性增生D.霍奇金病E.非霍奇金淋巴瘤.甲狀腺功能亢進癥的甲狀腺病變最常見的是A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺腺癌C.亞急性甲狀腺炎D.彌漫性甲狀腺腫

E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫.以下哪項不符合甲亢的臨床表現(xiàn)A.易發(fā)生房性心律失常B.可發(fā)生低鉀性麻痹C.老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥群D.可伴有肌病E.活動時心率加快，休息則心率正常.抗甲狀腺藥物治療一般療程應為A.癥狀緩解后即可停藥B.癥狀緩解后三個月C.癥狀緩解后半年D.療程〉一年E.療程〉一年半.下列哪項是甲亢的特殊臨床表現(xiàn)A.休息時心率快B.多食而消瘦C.彌漫性甲狀腺腫大D.脛前粘液性水腫E.脈壓差增大.硫腺類抗甲狀腺藥可引起的嚴重不良反應是A.粘液性水腫B.心動過緩

C.粒細胞缺乏癥D.低蛋白血癥E.再生障礙性貧血.甲狀腺功能亢進患者，停用他巴嘎指征A.全身酸痛、出汗B.突眼加重、流淚C.胃腸道癥狀、肝大D.白細胞數(shù)＜3310/LE.心悸、頭昏、抽搐55.年輕人的單純性甲狀腺腫，如無其他癥狀，治療應首先考慮A.甲狀腺次全切除術(shù)B.多食含碘豐富的海帶、紫菜C.小量甲狀腺素D.碘治療E.無需治療，門診觀察56.下列哪項臨床表現(xiàn)為Graves病所特有A.怕熱、多汗、消瘦B.心悸、氣短、脈壓增大C.陽痿、月經(jīng)量減少D.突眼、脛前粘液性水腫E.肌萎縮，骨質(zhì)疏松57.下列哪一項檢查不符合Graves病的診斷

A.甲狀腺攝I率增高B.血清TT增高TSH增高TRAb陽性FT增高58.在甲亢的各種病因中，哪種為最多見A.自主性高功能甲狀腺結(jié)節(jié)Graves病C.甲狀腺癌D.多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢E.碘甲亢59.地方性單純性甲狀腺腫最主要的發(fā)病原因是A.妊娠、授乳等因素對甲狀腺激素需要量增加B.食物和飲水中含碘量高而長期攝碘量過多土壤、食物和飲水中含碘量低而長期攝碘量不足D.長期服用抗甲狀腺作用的硫腺類藥物E.先天性酶缺乏使甲狀腺激素合成障礙60.患者，女，50歲。糖尿病史9年。因雙足趾端麻木，大腿皮膚刺痛3月余就診。查體：雙手骨間肌萎縮，肌力W級.病理反射(-)o空腹血糖14.Immol/L,血酮(-)。應考慮糖尿病慢性并發(fā)癥是A.周圍神經(jīng)病變

B.植物神經(jīng)病變C.視網(wǎng)膜病變D.腦血管病變E.腎臟病變61.一患者常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)空腹血糖為6.51nmol/L。下列何項不妥A.進行口服葡萄糖耐量試驗B.空腹及餐后2小時血糖測定C.分析影響血糖結(jié)果的因素24小時尿糖定量及糖化血紅蛋白測定口服降血糖藥物治療62.一患者常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)空腹血糖為6.5mmol/L。下列何項不妥A.進行口服葡萄糖耐量試驗B.空腹及餐后2小時血糖測定C.分析影響血糖結(jié)果的因素24小時尿糖定量及糖化血紅蛋白測定口服降血糖藥物治療.判斷糖尿病控制程度較好的指標是A.空腹血糖B.餐后血糖C.糖化血紅蛋白

D.空腹血漿胰島素含量E.OGTT.糖尿病時血糖升高的機制是A.組織對葡萄糖的利用減少B.糖異生增多C.糖原分解增多D.糖原合成減少E.以上均有關(guān).1型糖尿病與2型糖尿病的最主要區(qū)別在于A.癥狀輕重不同B.發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同C.對胰島素的敏感性不同D.胰島素基礎(chǔ)水平與釋放曲線不同E.發(fā)病年齡不同.糖尿病性血管病變，最具有特征性的是A.合并高血壓B.常伴冠狀動脈粥樣硬化C.微血管病變D.周圍動脈硬化一下肢壞疽E.腦血管病變.1型糖尿病人死亡的主要原因是A.冠心病

B.腦血管意外C.腎小球硬化癥D.酮癥酸中毒E.感染性休克68.男，56歲?？诳?、多飲、多尿3個月。查空腹血糖9.5mmol/L(171mg/dl),餐后血糖14.Ommol/L(252mg/dl)o肝功能、腎功能正常?；颊唧w重75kg、身高168cm。降血糖治療可選用A.普通(短效)胰島素B.中效胰島紊C.磺腺類降血糖藥D.雙服類降血糖藥E.a-葡萄糖昔酶抑制劑69.關(guān)于2型糖尿病的敘述，以下錯誤的是A.年齡多在40歲以上B.常超重或肥胖C.易發(fā)生酮癥酸中毒口服降糖藥一般有效E.常可發(fā)現(xiàn)血漿胰島素增高.重癥肌無力的主要病理生理機制是A.乙酰膽堿釋放增多B.乙酰膽堿釋放減少C.乙酰膽堿受體數(shù)目增多

D.乙酰膽堿受體數(shù)目減少E.乙酰膽堿抗體減少.低鉀型周期性麻痹癱瘓正確的是A.多見于兒童B.常在休息時發(fā)病C.肢體癱瘓多為對稱性D.不會影響呼吸肌E.四肢遠端重于近端.Horner征表現(xiàn)不正確是A.瞳孔縮小B.眼瞼膜充血及面部無汗C.眼裂狹小D.眼球內(nèi)陷E.瞳孔對光反應消失.錐體系統(tǒng)病損最確切的體征是A.顯著的肌萎縮B.肌束震顫C.肌張力增高D.肌張力減低Babinski征.Babinski征典型表現(xiàn)為A.拇趾背屈，其他各趾向外呈扇形展開

B.拇趾跖屈，其他各趾向外扇形分開C.僅拇趾背屈D.五趾均背屈E.五趾均跖屈.腦干病損時癱瘓的特點A.完全性均等性偏癱B.單癱C.截癱D.交叉性癱E.伴明顯肌肉萎縮.內(nèi)囊受損的感覺障礙特點A.對側(cè)單肢感覺減退或缺失B.對側(cè)偏身（包括面部）感覺減退或消失C.對側(cè)偏身（包括面部）感覺減退消失伴有自發(fā)性疼痛D.對側(cè)偏身（包括面部）感覺減退或消失伴感覺過度E.交叉性感覺減退或缺失.患性，60歲，走路時雙腳有踩棉花感，睜眼站立稍不穩(wěn),Romber征極明顯，雙下肢音叉振動覺缺失，病變?yōu)锳.小腦B.脊髓后索C.脊髓側(cè)索D.脊髓后角

E.大腦額葉.CO中毒時，常最先受損的臟器是A.腎B.肺C.肝D.胃E.腦.中度中毒時導致口唇呈櫻桃紅的毒物是A.一氧化碳B.肉毒C.有機磷農(nóng)藥D.蛇毒E.阿托品.一氧化碳中毒最好的氧療措施是A.低流量持續(xù)吸氧B.高流量間歇吸氧C.氧氣濕化瓶內(nèi)加酒精D.靜脈注射雙氧水E.高壓氧.患者女性，48歲。家住平房，生煤火取暖，晨起感到頭痛、頭暈、視物模糊而摔倒，被他人發(fā)現(xiàn)后送至醫(yī)院。急查血液碳氧血紅蛋白試驗呈陽性，首要的治療原則是

A.糾正缺氧B.注意保暖C.保持呼吸道通暢D.靜脈輸液治療E.測量生命體征.病人呼吸氣味中有大蒜味，應考慮A.尿毒癥B.酮癥酸中毒C.有機磷農(nóng)藥中毒D.肺癌E.支氣管感染.有機磷殺蟲藥對人體的毒性作用機制是:A.抑制乙酰膽堿酯酶活性B.抑制丁酰膽堿酯酶活性C.加速乙酰膽堿的生成D.丁酰膽堿的過度蓄積E.增加乙酰膽堿酯酶的活性.判斷有機磷農(nóng)藥中毒程度的檢查是A.血清丙氨基轉(zhuǎn)移酶B.碳氧血紅蛋白測定C.殘留農(nóng)藥測定D.神經(jīng)靶酯酶

E.膽堿脂酶活力測定.診斷有機磷中毒最重要的實驗室檢查是：A.血液膽堿酯酶活力B.阿托品實驗陽性C.尿中磷分解產(chǎn)物增多D.有肝、腎功能損害E.血氣分析選擇題參考答案.正確答案:B.正確答案:C.正確答案:E解題思路：急性腎衰伴嚴重高鉀血癥時患者多少尿或無尿，給予靜脈推注甘露醇或點滴洋利尿劑利尿難以奏效；而口服鈉型陽離子交換樹脂療效太慢，會延誤病情。最佳的治療應為先給予鈣劑靜脈注射、堿性藥物靜脈點滴、高糖和胰島素靜脈點滴，同時積極作透析前準備，然后進行透析治療。如不作透析治療，幾小時后患者又會因高鉀而危急生命;不先進行靜脈注射鈣劑、點滴堿性藥物、高糖和胰島素緊急處理立即開始透，患者可能在透析尚未發(fā)揮明顯的脫鉀前死亡。.正確答案:A解題思路：試題難度：中，腎病綜合征是因腎小球基底膜通透性增加而致大量蛋白尿，并以此為臨床始發(fā)點而有水腫與低蛋白血癥，伴隨代償制造血漿白蛋白，同時出現(xiàn)了血脂產(chǎn)生增多

而有高脂血癥。高血壓與腎功能損害不是腎病的典型表現(xiàn)，因此只有大量蛋白尿是本征必備條件。.正確答案:E解題思路：試題難度：中，患者間歇水腫10年,有蛋白尿、高血壓、血BUN40nlmol/L,Cr760umol/L,可以確定為有腎小球腎炎尿毒癥。尿中有蠟樣管型、Hb為80g/L,更支持是晚期尿毒癥，Scr已達透析指征，故以透析治療最恰當。其余均為對癥治療，不能排毒，只可作為輔助治療手段.正確答案:C.正確答案:A.正確答案:B解題思路：尿毒癥患者的低血鈣、高血磷可以引起繼發(fā)性甲狀旁亢。此時如不恰當?shù)氖褂没钚跃S生素D或鈣制劑，則可造成鈣、磷乘積增高。過高的鈣、磷乘積超過了其在血漿的溶解度,即可有磷酸鈣析出，沉積在動脈壁、關(guān)節(jié)周圍、皮膚、心臟瓣膜等軟組織。9,正確答案:B解題思路：對于尿毒癥病人早期透析治療不僅可減少各系統(tǒng)并發(fā)癥，而且可延緩病人的生命、有效的提高病人的生存質(zhì)量。對腎功能不全患者應給低蛋白飲食配合酮酸口服；發(fā)現(xiàn)代謝性酸中毒后，應予以糾正，但不要求到正常范圍；HbV80g/L的患者,治療的主要手段是注射促紅細胞生成素，而反復輸血有可能引起病毒感染并增加多種抗原，對以后的腎移植不利；低磷飲食可以降低腎小球的"三高"，延緩腎功能惡化的進展，對預防患者繼發(fā)性甲狀旁腺亢進、腎性骨病有一定的療效，但不能阻止其發(fā)生。

.正確答案:E.正確答案:A.正確答案:E解題思路：膜性腎病是一種病理診斷，不屬于臨床診斷。.正確答案:B解題思路：紅細胞管型見于急性腎小球腎炎的急性活動期。.正確答案:B解題思路：糖皮質(zhì)激素可抑制炎癥反應、抑制免疫反應、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影響腎小球基底膜通透性等綜合作用而發(fā)揮其利尿、消除尿蛋白的療效。它是腎病綜合征的首選藥物。當治療效果不佳時，可加用環(huán)磷酰胺、環(huán)效素。治療過程中，如果患者水腫明顯可適量加用陜?nèi)祝ㄋ倌颍?、血漿白蛋白。.正確答案:C解題思路：急進性腎小球腎炎是臨床以急性腎炎綜合征、腎功能急劇惡化、早期出現(xiàn)少尿及急性腎衰竭為特征，病理呈新月體性腎小球腎炎表現(xiàn)的一組疾病。腎病理檢查為腎臟病診斷的最可靠證據(jù)。.正確答案:A.正確答案:E解題思路：水腫、蛋白尿、血尿、高血壓，為腎小球腎炎特點，伴有貧血，提示腎功能已受影響，符合慢性腎小球腎炎。.正確答案:B.正確答案:C解題思路：急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)包括；①尿異常：幾乎全部患者均有腎小球源性血尿。②水腫：80%以

上患者均有水腫，常為起病的初發(fā)表現(xiàn)。③高血壓：約80%患者出現(xiàn)一過性輕、中度高血壓，利尿后血壓可逐漸恢復正常。④腎功能異常。.正確答案:B解題思路：高度水腫，大量蛋白尿，低蛋白血癥,高脂血癥為腎病綜合征的診斷要點。.正確答案:E.正確答案:A解題思路：急進性腎小球腎炎的病理類型為新月體腎小球腎炎，光鏡下通常以廣泛的腎小球囊內(nèi)有大新月體形成為主要特征，病變早期為細胞性新月體，后期為纖維性新月體。.正確答案:C解題思路：青年男性,上呼吸道感染后出現(xiàn)少尿、水腫、頭暈。有血壓高，尿中有蛋白和較多紅細胞，無貧血和低蛋白血癥，腎功能輕度異常，因此符合急性腎小球腎炎的診斷。尿中白細胞數(shù)不高，無貧血和低蛋白血癥，腎功能僅輕度異常，故不支持其余四種診斷。.正確答案:C.正確答案:D.正確答案:E.正確答案:A.正確答案:B.正確答案:C.正確答案:C.正確答案:A.正確答案:D.正確答案:A.正確答案:E.正確答案:E解題思路：再生障礙性貧血的治療除支持治療外，主要是針對發(fā)病機制的治療。包括：①免疫抑制治療，如抗淋巴細胞/抗胸腺細胞球蛋白、環(huán)袍素；②促造血治療，如雄激素、造血生長因子；③造血干細胞移植。.正確答案:A.正確答案:E.正確答案:C解題思路：急性白血病患者常有輕度至中度脾腫大，除非慢性白血病急性變。.正確答案:A.正確答案:D解題思路：DIC是一種發(fā)生在許多疾病基礎(chǔ)上，由致病因素激活凝血系統(tǒng)，導致全身微血栓形成，凝血因子被大量消耗并繼發(fā)纖溶亢進，引起全身出血的綜合征。急性DIC高凝期患者治療上應積極清除病因，治療原發(fā)病，在此基礎(chǔ)上選用肝素抗凝治療，以終止DIC病理生理過程,減輕器官功能損傷，重建凝血和抗凝平衡。.正確答案:A解題思路：惡性淋巴瘤是起源于淋巴結(jié)或淋巴組織的惡性腫瘤，可因發(fā)病部位及范圍不同，臨床表現(xiàn)亦不盡相同，但最常見的臨床表現(xiàn)為無痛性進行性淋巴結(jié)腫大，尤以頸部和鎖骨上淋巴結(jié)最常見。.正確答案:A解題思路：兒童急性淋巴細胞白血病常用的誘導緩解方案為VP方案（長春新堿+潑尼松），完全緩解率達80%?90%,CHOP方案和DA方案則分別是非霍奇金淋巴瘤和急性非淋巴細胞白血病的誘導方案。.正確答案:D.正確答案:B解題思路：青年女性，有長期月經(jīng)過多失血病史,血常規(guī)僅血紅蛋白減少，MCV70fl,均支持缺鐵性貧血診斷。.正確答案:E解題思路：區(qū)別急、慢性白血病的主要根據(jù)是白血病細胞的分化程度，急性白血病的細胞分化停滯在較早階段，多為原始細胞和早期幼稚細胞；慢性白血病的細胞停滯在較晚的階段，多為較成熟幼稚細胞和成熟細胞。.正確答案:A解題思路：由于化療藥物難以通過血腦屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的白血病細胞不能被有效殺滅，常成為髓外白血病復發(fā)的根源，常見于緩解期兒童急性淋巴白細胞白血病。.正確答案:D解題思路：惡性淋巴瘤組織病理學上分為霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤兩大類。其中霍奇金病則以在多形性、炎癥浸潤性背景上找到里-斯細胞為特征。.正確答案:D.正確答案:E.正確答案:E.正確答案:D

.正確答案:D.正確答案:B.正確答案:D.正確答案:C.正確答案:B.正確答案:C.正確答案:A.正確答案:E.正確答案:E.正確答案:C.正確答案:E.正確答案:D.正確答案:C.正確答案:C.正確答案:D.正確答案:C.正確答案:D.正確答案:C.正確答案：E.正確答案：E.正確答案：A

.正確答案：B.正確答案：D.正確答案：E,腦組織對缺氧最敏感，CO中毒時，最先受損的臟器是腦。.正確答案：A,本題考查了CO中毒的特征性表現(xiàn)。CO中度中毒，病人常出現(xiàn)神志不清，甚至淺昏迷，面色潮紅。口唇呈櫻桃紅色，為CO中毒病人的特征性表現(xiàn)。.正確答案：E,本題考查了C0中毒的解救。輕、中度中毒病人可用面罩或鼻導管高流量吸氧（8?10L/min）；嚴重中毒者最好使用高壓氧治療。高壓氧治療可以提高血氧分壓，可加速COHb解離,促使C0排出。因此最好的氧療措施是予高壓氧艙治療。.正確答案：A,急性一氧化碳中毒病人的治療原則：（1）立即將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通暢。（2）糾正缺氧：輕、中度中毒病人可用面罩或鼻導管高流量吸氧,8?10L/min；嚴重中毒病人給予高壓氧治療，可加速碳氧血紅蛋白解離，促進一氧化碳排出。高壓氧艙治療能增加血液中溶解氧，提高動脈血氧分壓，可迅速糾正組織缺氧。呼吸停止時應及時進行人工呼吸，或使用呼吸機。對危重病人可考慮換血療法或血漿置換。高壓氧是治療一氧化碳中毒最有效的方法。此題已經(jīng)送至醫(yī)院，如果是在家中沒有醫(yī)生，需要將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，松解衣服，注意保暖,保持呼吸道通暢。已經(jīng)送至醫(yī)院，應該采取糾正缺氧

.正確答案：C,本題考查了急性有機磷中毒后病人的較為特殊的體征，即呼出氣味或嘔吐物具有濃烈的蒜味。這是由于有機磷農(nóng)藥屬有機磷酸酯或硫化磷酸酯類化合物，其化學性質(zhì)具有易揮發(fā)、有蒜臭味的特點。.正確答案：A,有機磷農(nóng)藥和膽堿脂酶結(jié)合，生成磷?；憠A脂酶，從而失去分解乙酰膽堿能力，導致乙酰膽堿堆積，引發(fā)一系列中毒癥狀，因此有機磷殺蟲藥中毒機制是抑制乙酰膽堿酯酶活性。.正確答案：E,有機磷農(nóng)藥中毒機制是抑制膽堿酯酶活性，膽堿脂酶活力越低，中毒程度越深，因此判斷有機磷農(nóng)藥中毒程度的檢查是膽堿脂酶活力測定。.正確答案：A,有機磷中毒機制是抑制膽堿酯酶活性，有機磷農(nóng)藥中毒時，膽堿脂酶活力就會下降，而且中毒程度越深，膽堿脂酶活力越低。阿托品實驗陽性、尿中磷分解產(chǎn)物增多也有助于診斷有機磷中毒，但沒有血液膽堿酯酶活力測定直接，因此不是最重要的檢查。肝、腎功能損害、血氣分析見于許多疾病，不能幫助診斷有機磷中毒。二、填空題.每日尿蛋白量持續(xù)或蛋白/肌肝比率稱為蛋白尿。.尿沉渣中大于為鏡下血尿，1小時尿紅細胞計數(shù)大于或12小時尿紅細胞計數(shù)大于便可呈現(xiàn)肉眼血尿。.急性腎小球腎炎的細菌主要是。.腎病綜合征是一組以...為基本特征的臨床綜合征。

.膀胱炎一般無明顯全身感染癥狀，典型表現(xiàn)為...排尿不暢及腹部不適。.尿毒癥的替代治療有...腎功能衰竭時鈣磷代謝障礙，出現(xiàn)鈣磷，在酸中毒.甲旁亢等作用下可引起。.腎小球由..三部分構(gòu)成。.慢性腎功能不全時，鈣磷代謝障礙的主要表現(xiàn)。.根據(jù)病因，糖尿病可以分為、、、四型。.糖尿病慢性并發(fā)癥的大血管病變主要侵犯、、、。.糖尿病“三多一少”癥狀是、、、。.磺腺類口服降糖藥的主要副作用是.糖尿病急性并發(fā)癥有、。.2型糖尿病患者胰島素分泌的特點是。.體內(nèi)存在的激素調(diào)節(jié)軸主要有、、和。.垂體由有和有兩部分組成，前者主要分泌、、激素等等，后者儲存一、激素。.垂體危象可分為型、型、型、型、型，有時混合出現(xiàn)。.非浸潤性突眼表現(xiàn)：①，②，③，④，⑤。.抗甲狀腺藥物主要有和。.甲狀腺功能亢進患者竇性心動過速宜用藥物。.抗甲狀腺藥物改用維持量后一般還需治療一（時間）。

23、上級神經(jīng)元癱瘓表現(xiàn)為肌張力、腱反射、病理反射、肌萎縮；下級神經(jīng)元癱瘓表現(xiàn)為肌張力，腱反射，病理反射，肌萎縮。24、癲癇的類型很多，常見的有、、、和，常用藥物有、、、。25、腦血管病通常包括和兩類，主要疾病有、、、和。填空題參考答案：.>150mg>200mg/d.3RBC/HP10萬50萬. 溶血性鏈球菌.大量蛋白尿低白蛋白血癥水腫高脂血癥.尿頻尿急尿痛.血液透析腹膜透析腎移植.低高腎性骨病.毛細血管叢系膜腎球囊.血磷升高血鈣降低甲狀旁腺功能亢進骨質(zhì)營養(yǎng)不良.1型糖尿病2型糖尿病特殊類型糖尿病妊娠糖尿病.心臟腦腎臟下肢.多飲多食多尿體重減輕.低血糖.糖尿病酮癥酸中毒高滲性非酮癥糖尿病昏迷.早期分泌相缺失，第二個胰島素高峰延遲.下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸下丘腦-腺垂體-腎上腺軸下丘腦-腺垂體-性腺軸腎素-血管緊張素-醛固酮.腺垂體神經(jīng)垂體促甲狀腺激素促腎上腺皮質(zhì)激素促性腺抗利尿激素、催產(chǎn)素.高熱低溫低血糖循環(huán)衰竭水中毒.眼裂增寬少瞬目和凝視眼球向下看時，上眼瞼不能隨眼球下垂眼球向上看時，前額皮膚不能皺起眼球內(nèi)聚欠佳.硫腺類咪嗖類.B受體阻滯劑.1.5?2年.增高增強有無或輕度廢用性降低減弱或消失無明顯.單純部分性發(fā)作復雜部分性發(fā)作強直一陣攣發(fā)作失神發(fā)作癲癇癥苯妥英鈉卡馬西平丙戊酸鈉魯米那.缺血性出血性TIA腦轎栓形成腦栓塞腦出血SAH《內(nèi)科學》常考考點總結(jié).交替脈為節(jié)律規(guī)則而強弱交替出現(xiàn)的脈搏，為左室衰竭的重要體征之一。水沖脈是在主動脈瓣關(guān)閉不全時出現(xiàn)脈壓增大，脈搏驟起驟落、急促而有力。.脈搏短細見于心房顫動，出現(xiàn)脈率少于心率的現(xiàn)象。.病人吸氣時脈搏顯著減弱或消失的現(xiàn)象稱為奇脈，見于心包積液和縮窄性心包炎的患者。

.正常成人安靜狀態(tài)下脈搏為60?100次/分。速脈指脈率每分鐘超過100次，生理情況下見于情緒激動、緊張、劇烈體力活動等;病理情況下見于發(fā)熱、貧血、心力衰竭、休克、心肌炎、甲狀腺機能亢進等。.緩脈指脈率少于60次/分，生理情況下見于老年人、運動員等；病理情況下見于顱內(nèi)壓增高、房室傳導阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、阻塞性黃疸、甲狀腺功能減退等。.有機磷農(nóng)藥中毒者呼吸有大蒜味；尿毒癥者有尿味（氨味）；糖尿病酮癥酸中毒者有爛蘋果味；肝性腦病者有肝腥（肝臭）味；支氣管擴張或肺膿腫者有惡臭味。.體溫低于35t稱為體溫過低，見于體溫中樞未發(fā)育成熟、休克、急性大出血、極度衰竭及甲狀腺功能減退者等。體溫高于37.2p稱為發(fā)熱，最常見的原因是感染。.潮式呼吸是一種呼吸由淺慢變?yōu)樯羁?，然后再由深快變?yōu)闇\慢，繼之暫停，隨后又重復上述節(jié)律。.間停呼吸表現(xiàn)為呼吸次數(shù)明顯減少且每隔一段時間即有呼吸暫停數(shù)秒鐘，隨后又重復上述節(jié)律。.庫斯莫爾呼吸見于糖尿病酮癥酸中毒病人，呼吸深大，頻率可快可慢。.嗜睡可被喚醒，醒后尚能保持短時期的醒覺狀態(tài)，但反應遲鈍，一旦刺激去除則又迅速入睡。

.昏睡病人強烈剌激下可勉強被喚醒但答話含糊，所答非所問，答后很快又再入睡。.昏迷病人的運動和感覺完全喪失,任何刺激都不能將其喚醒。.急性病容：面頰潮紅、興奮不安、呼吸急促、痛苦呻吟等,見于急性感染性疾病。.慢性病容：面容憔悴、面色蒼白或灰暗、精神萎靡、瘦弱無力，見于慢性消耗性疾病。.貧血面容：病人面色蒼白、唇舌色淡、表情疲憊，見于各種原因引起的貧血。.二尖瓣面容：病人雙頰紫紅、口唇發(fā)縉，見于風濕性心臟病二尖瓣狹窄病人。.病危面容：面容枯槁，面色蒼白或鉛灰，表情淡漠，目光無神，眼眶凹陷，見于大出血、嚴重休克、脫水等病人。.發(fā)育狀態(tài)通常以年齡與智力、體格成長狀態(tài)（如身高、體重、第二性征）的關(guān)系進行綜合判斷。.成年人的體形可分為瘦長型、矮胖型和勻稱型三種。.杵狀指（趾），多見于支氣管擴張、肺膿腫、支氣管肺癌、先天性心臟病病人。.出血點直徑小于2mm稱為瘀點，直徑3?5mm稱為紫瘢，直徑51nm以上稱為瘀斑，片狀出血伴皮膚顯著隆起稱為血腫。.黃染是由于血液中膽紅素過高引起的，早期或輕微黃染見于鞏膜及軟腭黏膜。

.發(fā)給主要是由于單位容積血液中還原血紅蛋白餐增高而引起的。血液中還原血紅蛋白超過50g/L時可出現(xiàn)發(fā)給，常見于口唇、面頰、肢端、甲床、耳廓等。見于先天性心臟病、心肺功能不全和某些中毒等。嚴重貧血病人如血紅蛋白量少于50g/L,即使全部血紅蛋白處于還原狀態(tài)，也不出現(xiàn)發(fā)給。.蜘蛛痣的產(chǎn)生與體內(nèi)雌激素增高有關(guān)，常見于慢性肝病病人。.扁桃體腫大一般分為三度：不超過咽腭弓者為I度，超過咽腭弓者為n度，扁桃體達咽后壁中線者為in度。.肺癌多向右側(cè)鎖骨上窩或腋窩淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移；胃癌多向左側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。,桶狀胸，胸廓呈桶形，前后徑增大，肋間隙加寬，多見于肺氣腫病人。.扁平胸，胸廓扁平，前后徑小于左右徑的一半，可見于慢性消耗性疾病如肺結(jié)核病人。.大量胸膜腔積液、氣胸或縱隔腫瘤可將氣管推向健側(cè)。.廣泛胸膜粘連、肺不張可將氣管拉向患側(cè)。.觸覺語顫減弱或消失主要見于肺氣腫、阻塞性肺不張、大量胸腔積液、氣胸的病人。.語顫增強見于肺組織炎癥或肺實變的病人。.胸部叩診為過清音多見于肺氣腫病人。胸部叩診為鼓音多見于氣胸病人。

.慌張步態(tài)指起步后小步急速前行，身體前傾,有難以止步之勢，見于震顫麻痹。醉酒步態(tài)指走路時軀干重心不穩(wěn)，步態(tài)紊亂，如醉酒狀，見于小腦疾患。.在正常肺泡呼吸音部位若出現(xiàn)支氣管呼吸音則為異常的支氣管呼吸音，見于肺實變。.急性肺水腫病人可聞及兩肺滿布濕啰音。.肺炎病人可聞及局部濕啰音。.肺淤血病人可聞及兩肺底濕啰音。.頸靜脈怒張，提示上腔靜脈回流受阻，靜脈壓增高，常見于右心衰竭、心包積液、縱隔腫瘤等病人。.肝頸靜脈回流征陽性為右心功能不全的重要征象之一。.心臟聽診有五個瓣膜聽診區(qū)，二尖瓣區(qū)位于心尖搏動最強點，肺動脈瓣區(qū)位于胸骨左緣第2肋間，主動脈瓣第一聽診區(qū)位于胸骨右緣第2肋間，主動脈瓣第二聽診區(qū)位于胸骨左緣第3肋間，三尖瓣區(qū)位于胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間。.心尖搏動向左移位，甚至略向上，為右心室增大的表現(xiàn)；如心尖搏動向左下移位，則為左心室增大的表現(xiàn)。.毛細血管搏動征陽性主要見于主動脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進和嚴重貧血等。.心包摩擦感提示心包膜的炎癥。.左心室增大，心左界向左下擴大，常見于主動脈瓣關(guān)閉不全、高血壓性心臟病病人。，

.右心室輕度增大時叩診心界變化不大，顯著增大時心界向左增大明顯，常見于肺心病、單純二尖瓣狹窄病人。.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄的特性。.心尖區(qū)粗糙的全收縮期雜音，常提示二尖瓣關(guān)閉不全。.心尖區(qū)柔和而高調(diào)的吹風樣雜音常為功能性雜音。內(nèi)科學重點整理呼吸系統(tǒng)第三章慢性支氣管炎與COPD.簡述慢性支氣管炎的定義及臨床表現(xiàn).是氣管支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥.臨床上以咳嗽，咳痰為主要癥狀，或有喘息。每年發(fā)病持續(xù)3個月或更長時間，22年.排除具有咳嗽，咳痰，喘息癥狀的其他疾病.慢性支氣管炎的診斷根據(jù)咳嗽，咳痰，喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年或2年以上，排除其他有類似癥狀的疾病.COPD是慢性阻塞性肺病，簡稱慢阻肺，是以持續(xù)氣流受限為特征的可以預防和治療的疾病，其氣流受限多呈進行性發(fā)展.可以導致持續(xù)氣流受限的疾病有哪些.支擴.肺結(jié)核纖維化病變

.嚴重的間質(zhì)性肺疾病.彌漫性泛細支氣管炎.閉塞性細支氣管炎.哮喘.證明氣流受限的金指標為在吸入支氣管擴張劑后，EFVl/FVC<0.70,表明存在持續(xù)氣流受限.C0PD發(fā)病機制中最重要的一項是炎癥機制.C0PD的臨床表現(xiàn)（癥狀與體征癥狀：慢性咳嗽（晨間明顯咳痰（一般為白色黏液或