變態(tài)心理學的理論模式

關于變態(tài)心理學的理論模式第一頁，共五十七頁，2022年，8月28日第一節(jié)心理異常的醫(yī)學模式第二頁，共五十七頁，2022年，8月28日一、理論模式歷史最悠久，影響最大的一種模式。由希臘的希波克拉底和羅馬醫(yī)生蓋倫發(fā)展的，并由近代醫(yī)學家克雷佩林發(fā)揚光大。理論觀點：它強調精神障礙的生物學因素，認為心理異常的原因主要與遺傳、體質、大腦解剖結構、生理生化因素及病菌等因素有關。第三頁，共五十七頁，2022年，8月28日二、具體觀點1.心理障礙的遺傳因素研究思路：首先要找到致病基因，再研究心理社會因素如何激活這些基因以及基因激活后如何引起大腦生物學和功能的改變，最后通過強調抗環(huán)境因素，減緩或終止基因激活，達到預防心理障礙的目的。第四頁，共五十七頁，2022年，8月28日

2.大腦機能狀況與腦損傷

1》催眠時相：指大腦皮層從覺醒到睡眠（或相反）的一種過渡的機能狀態(tài)。正常相、均等相、反常相、超反常相

2》孤立病灶：又稱病理惰性，是指高級神經(jīng)活動機能出現(xiàn)個別的病變點，但其他的高級神經(jīng)機能很正常。

第五頁，共五十七頁，2022年，8月28日

3.神經(jīng)生化因素研究顯示，心理異常的癥狀與幾種中樞神經(jīng)遞質有關。所謂中樞神經(jīng)遞質是指存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)中對大腦功能有重要影響的生物化學物質，它們具有傳導和阻抑神經(jīng)沖動的作用。乙酰膽堿（Ach）、多巴胺（DA）、5-羥色胺（5-HT）、去甲腎上腺素（NA）、兒茶酚胺（CA）、r-氨基丁酸（GABA）、腦啡呔第六頁，共五十七頁，2022年，8月28日

4.神經(jīng)內(nèi)分泌因素人體重要的神經(jīng)內(nèi)分泌聯(lián)系：下丘腦-垂體-腎上腺軸；（HPA軸）下丘腦-垂體-甲狀腺軸；下丘腦-垂體-性腺軸。

一般情況下，應激狀態(tài)下的這些神經(jīng)內(nèi)分泌活動改變是生理性的，但如果應激刺激過于強烈，應激持續(xù)時間過于持久，則可引起神經(jīng)內(nèi)分泌功能衰竭，導致神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)持久的病理性改變，最終促使心理障礙或心身障礙的發(fā)生。第七頁，共五十七頁，2022年，8月28日

5.素質因素一般認為，應激反應、個人內(nèi)心矛盾沖突、適應不良性習慣都可能誘發(fā)精神疾病，但這種情況只有具有易感或脆弱素質的人才會激發(fā)患病。第八頁，共五十七頁，2022年，8月28日三、評價1.貢獻

1》第一次在整個醫(yī)學科學的基礎上明確精神疾病和其他軀體疾病一樣是一種疾病，都是生物學上的原因，有助于對心理異常的實質及其產(chǎn)生的原因和機制進行科學的了解；

2》為人類減輕和控制各種精神疾患，維護人們的精神健康作出了重大的貢獻。第九頁，共五十七頁，2022年，8月28日

2.局限性

1》從研究單一的腦內(nèi)結構或生化過程來推斷人的復雜心理功能，或把動物的研究結果照搬于人類，結果往往相互矛盾，欠科學嚴密性；

2》認為生物學因素是造成心理障礙的唯一原因，忽略了心理社會因素的重要作用，從而不能為心理障礙提供完整的科學解釋和全面有效的防治措施。第十頁，共五十七頁，2022年，8月28日第二節(jié)心理動力學模式第十一頁，共五十七頁，2022年，8月28日一、理論觀點人的許多行為不是自由選擇的，而是由這些力的性質和強度決定的；這些力基本上是無意識操作的，因此，人們往往不知道自己行為的真正動機；至于這些力所采取的活動形式，則深受個人童年期經(jīng)驗的影響?！斑@些力”的基本特點是關注于深藏一個人內(nèi)心的動力活動或相互作用。第十二頁，共五十七頁，2022年，8月28日二、弗洛伊德的精神分析理論1.無意識決定論認為人的幾乎所有心理活動都是無意識發(fā)生的，都是由躲藏在內(nèi)心深處無意識動機激發(fā)的。意識、無意識（前意識、潛意識）第十三頁，共五十七頁，2022年，8月28日

2.三部人格結構說本我、自我、超我本我：生物性要素、快樂原則自我：心理性要素、現(xiàn)實原則超我：社會性要素、道德原則超我包含兩個部分：自我理想和良心。第十四頁，共五十七頁，2022年，8月28日

3.焦慮和防御機制

1》弗洛伊德將焦慮分為三種類型：真實的焦慮、神經(jīng)質焦慮、道德的焦慮。

2》按照人格結構理論，自我經(jīng)常處于以下三方面的壓力或威脅之下：①來自于本我的本能欲望要求直接的滿足；②來自于現(xiàn)實世界的要求和社會倫理規(guī)范的壓力；③來自于超我的監(jiān)督。第十五頁，共五十七頁，2022年，8月28日

3》心理防御機制：是個體潛意識渴望保護自我的統(tǒng)一性不受到威脅，并且使自己從未解決的挫折和沖突之中得以解脫的手段。常用的防御機制有：否認、曲解、投射、退行、幻想、合理化、抵消、反向形成、隔離、轉移、升華、幽默、理智化等。第十六頁，共五十七頁，2022年，8月28日

4.心理-性發(fā)展階段理論

Freud認為，性本能是驅使人活動乃至創(chuàng)造的一種潛在的力量，他把這種力量叫做“力比多”。

1》口欲期（0~1歲）

2》肛欲期（1~3歲）

3》性器欲期（3~6歲）

4》潛伏期（6~11歲）

5》生殖期（12~18歲）第十七頁，共五十七頁，2022年，8月28日

5.夢的解釋他對夢的核心看法是“夢是（受到抑制或壓力的）愿望的（偽裝的）滿足”。將夢分為顯夢和隱夢。顯夢是指做夢者醒來時能夠回憶起來的夢的內(nèi)容。隱夢指借助于外顯的內(nèi)容而被隱匿的表達出來的夢的無意識內(nèi)容和真實的含義，是夢的實質之所在。第十八頁，共五十七頁，2022年，8月28日

顯夢是夢的工作的結果。所謂夢的工作，指將隱夢變成顯夢的過程，即偽裝潛意識的愿望混過稽查的過程。

Freud認為，夢的工作有四種方式：凝編、置換、象征手法、潤飾?！搬寜簟保捶g出顯夢中出現(xiàn)的景物、情節(jié)和過程的象征意義，并結合夢者的過去史、當前的經(jīng)歷與生活境況等推測出夢的真實含義。第十九頁，共五十七頁，2022年，8月28日

6.錯誤心理學他認為，錯誤不是偶然發(fā)生的事故，而是正當?shù)摹熬駝幼鳌?，錯誤是兩種不同的意圖（干擾的意圖和被干擾的意圖）間的相互沖突的產(chǎn)物，錯誤代表了一個人的潛意識愿望和沖動，是這些愿望和沖動賴以表達的一種方式。將日常生活中的主要錯誤分為六大類：①口誤；②筆誤；③誤讀和誤聽；④遺忘；⑤丟失、誤置或誤取物品；⑥積累的錯誤與混合的錯誤。第二十頁，共五十七頁，2022年，8月28日

7.關于心理障礙的解釋

Freud認為，人的大多數(shù)心理痛苦和心理障礙之根源實際上在于童年時代。自我和超我的關系失衡會導致神經(jīng)癥，在極端的情況下，自我喪失對本我的控制能力，便會發(fā)生精神病。第二十一頁，共五十七頁，2022年，8月28日三、后弗洛伊德思想1.主要代表人物及觀點

1》容格：創(chuàng)立了分析心理學，將人格分成自我、個人無意識和集體無意識三個階段，提出“原型”這一概念。

2》阿德勒：建立了個體心理學，認為人的行為的主要動機是為了獲取個人目標和克服“自卑情結”，提出自由意志的人性觀。

3》霍妮：將自我分成現(xiàn)實自我、真實自我和理想化自我三部分，創(chuàng)立霍妮療法。

4》沙立文：注重人際關系在心理障礙中的重要作用，提出人際關系理論。

5》哈特曼：創(chuàng)立“自我心理學”，強調自我的適度機能和自主性。

6》埃里克森：首次提出“自我同一性”的概念，對心理社會齊發(fā)展提出八個階段，創(chuàng)立了新的自我心理學。第二十二頁，共五十七頁，2022年，8月28日

2.對經(jīng)典分析理論的修正

1》由強調本我轉向強調自我的作用，由本我心理學轉向自我心理學；

2》由強調性驅力或利比多，轉向重視個人實現(xiàn)與社會關系；

3》由注重童年期的精神創(chuàng)傷，轉向當事人的現(xiàn)狀和進行中的發(fā)展。第二十三頁，共五十七頁，2022年，8月28日四、對心理動力學理論的評價1.貢獻

1》消除了心理障礙的神秘性和超自然解釋，確立心因性理論中起重要作用，為身心醫(yī)學和生物、心理、社會醫(yī)學模式的確立奠定了基礎；

2》開創(chuàng)了全新的研究領域和深層次心理療法；

3》指出正常與異常行為之間存在連續(xù)性，創(chuàng)造了新的心理評估技術；

4》對現(xiàn)代心理學和西方文化產(chǎn)生廣泛影響，從根本上改變了人們關于心理問題的概念。第二十四頁，共五十七頁，2022年，8月28日

2.局限性

1》心理動力學僅僅依據(jù)臨床觀察和個案研究，大多數(shù)看法缺乏科學、客觀的實驗驗證和實驗支持；

2》在理論的構建中，僅僅依賴推理，對無意識心理現(xiàn)象的解釋過多任意性和主觀臆斷性；

3》僅研究沒有代表性的病人，卻提出關于兒童發(fā)展和有關正常人的理論，許多理論帶有明顯的文化偏見和泛性論色彩；

4》在人性問題上持過分悲觀的看法，將人視作有動物本能驅動的，無力自控和自我了解的個體。第二十五頁，共五十七頁，2022年，8月28日第三節(jié)行為主義模式第二十六頁，共五十七頁，2022年，8月28日一、理論觀點1.行為主義心理學家認為，心理學的任務是研究行為，研究機體對環(huán)境中的刺激所做的反應，心理學家的目標是對行為進行預見與控制。2.行為主義心理學家將人的心理障礙癥狀視作適應不良行為，這種行為是人同環(huán)境不相協(xié)調的結果，不是由于缺乏適應的學習，便是由于有毛病的學習得來的。第二十七頁，共五十七頁，2022年，8月28日二、具體觀點1.基本的學習方式經(jīng)典性條件反射、操作性條件反射、觀察學習2.基本的學習規(guī)律強化（正強化、負強化）、懲罰、消退、泛化和分化、習慣化、塑造、示范等。3.學習獲得異常行為行為主義心理學家避免使用“正常”和“異?！边@樣的術語，因為這以為著在健康與疾病間存在一條清楚的界限。實際上，人的行為的范圍是一個連續(xù)體，由于所有的行為都被同類的學習原則聯(lián)合在一起。

第二十八頁，共五十七頁，2022年，8月28日三、評價1.貢獻

1》為心理障礙提供了一種全新的理論解釋；

2》提供了客觀的研究方法；

3》為心理障礙的治療提供了一種較為有效的治療主張。第二十九頁，共五十七頁，2022年，8月28日

2.不足

1》行為主義的觀點過于簡化了人生；

2》認為人的大多數(shù)行為取決于環(huán)境中的刺激，過分強調環(huán)境決定論和“刺激-反應”模式；

3》只強調環(huán)境強化物的控制作用，排斥心理過程。第三十頁，共五十七頁，2022年，8月28日第四節(jié)人本-存在主義理論模式第三十一頁，共五十七頁，2022年，8月28日一、基本主張1.采用現(xiàn)象學方法

1》認為，心理學應當由自然科學轉換為人文科學，將主要精力放到研究人的特點上。

2》一個核心主張：心理學家必須進入當事人的內(nèi)心世界，因為這是了解一個人的經(jīng)驗的唯一可靠的方法，這種探討人的心理的方法，便稱作現(xiàn)象學方法。

3》empathy:通感，包含認知和情感兩部分，是雙向的溝通過程。第三十二頁，共五十七頁，2022年，8月28日

2.強調個體的獨特性強調個體的獨立性，注重個案研究，是人本-存在主義心理學家的共同主張。3.重視人的潛能對人性有積極的看法，相信每個人都具有先天潛能和發(fā)展的可能性。4.自由與責任人類有自我意識，這允許人超越其本能沖動并自由的選擇自己的命運。第三十三頁，共五十七頁，2022年，8月28日二、人本主義心理學觀點1.對人性的積極看法人本主義認為，如果允許不太受限制的自由發(fā)展，那么一個人便不僅會變成有理性的人、社會化的人，而且會變成富有建設性的或自我實現(xiàn)的人，即不僅專心于滿足自己的生物學需要，而且還要實現(xiàn)自己的高級的潛能。第三十四頁，共五十七頁，2022年，8月28日

2.關于心理障礙的看法

1》產(chǎn)生原因：心理障礙是在不良社會環(huán)境影響下使人偏離自我實現(xiàn)方向所致。

2》治療主張：由于人有自我指導能力，只要治療家真誠的對待來訪者，通感的理解和無條件的積極關心和尊重來訪者，耐心的加以引導，心理障礙患者便能恢復自我指導能力，重新走上健康發(fā)展的道路。第三十五頁，共五十七頁，2022年，8月28日三、存在主義心理學觀點1.派生于歐洲的存在主義哲學，此觀點認為，在獲得大量由現(xiàn)代化技術所提供的物質享樂的同時，人們已經(jīng)拋棄了自己的價值觀，失去了個人責任感。2.“存在神經(jīng)癥”，是以“存在的空虛”為特點，是當代人最常見的心理障礙。第三十六頁，共五十七頁，2022年，8月28日

3.主張存在主義療法，認為人具有自我指導能力和意志行為。治療過程：治療者的主要職責是面對來訪者受到限制的生活，幫助來訪者意識到自己對于其現(xiàn)狀所應擔負的責任，接受改變未來的責任，并支持來訪者為控制自己的存在而作出的努力，做生活的主人。第三十七頁，共五十七頁，2022年，8月28日四、評價1.貢獻

1》為心理咨詢和心理治療提供了一些重要的原則和有價值的看法。

2》為人的潛能運動提供了理論依據(jù)和動力。第三十八頁，共五十七頁，2022年，8月28日

2.批評

1》它所提供的心理療法較少具有可操作性，其中理念的東西多余技術性的東西。

2》它對來訪者的心理問題的判斷與探究方法缺乏科學的準確性和客觀性，甚至懷疑自然科學的研究方法是否適用于人的行為的研究。第三十九頁，共五十七頁，2022年，8月28日第五節(jié)認知理論模式第四十頁，共五十七頁，2022年，8月28日一、認知觀點的核心主張人的行為與其說是對外界刺激的反應，不如說是個體對這些刺激的心理加工的結果。異常行為是適應不良認知的產(chǎn)物。第四十一頁，共五十七頁，2022年，8月28日二、具體觀點1.艾利斯的ABC理論：

1》他認為，人天生有非理性思考的傾向，心理問題或苦惱（C）與其說是有外界事件（A）所引起的，不如說是有人們在不合理的信念（B）的基礎上對這些事件的反應引起的。因此，心理障礙的決定因素是不合理的信念。第四十二頁，共五十七頁，2022年，8月28日

2》人可以由理性戰(zhàn)勝非理性。治療師應采取主動的指導方式，啟發(fā)來訪者識別自身存在的不合理性的信念及其在心理障礙中所起的核心作用，并鼓勵病人直面對抗或清除不合理的信念，采用合理的信念取而代之，從而達到認知、情緒和行為改變的治療效果。第四十三頁，共五十七頁，2022年，8月28日

2.貝克的認知歪曲理論

1》他認為，心理障礙常常同特殊的、歪曲的思考方式有關。

2》常見的認知歪曲：夸大、過度概括、選擇性概括，這些認知歪曲表現(xiàn)為消極的自動思想，當事人對此并無覺察。

3》治療方法：主張幫助來訪者識別出這些消極的自動思想，訓練他們區(qū)分事實和信條，并將信條、假設和預斷作為“假說予以嚴格的檢驗，同時利用一些行為技術。第四十四頁，共五十七頁，2022年，8月28日

3.其它的認知因素在心理障礙中的作用

1》認知評價

2》歸因

3》預期

4》信息加工與注意

5》自我概念（自我圖式）第四十五頁，共五十七頁，2022年，8月28日三、評價1.貢獻

1》為心理障礙提供了一種新的理論解釋；

2》為心理障礙提供了一種有效的治療方法----認知療法。2.批評

1》過分的強調了人的理性因素，忽視的人的社會心理及本能因素；

2》研究方法欠科學，僅依靠推理提出理論。第四十六頁，共五十七頁，2022年，8月28日第六節(jié)人際與社會文化模式第四十七頁，共五十七頁，2022年，8月28日

這兩種觀點均強調群體在心理障礙中的應用，但人際觀點更關注小群體（家庭），而社會文化觀點則傾向于從更加廣泛的社會和文化的角度來看待心理障礙，并將心理障礙看作廣泛的社會力量的產(chǎn)物。第四十八頁，共五十七頁，2022年，8月28日一、人際觀點1.理論解釋：

1》心理障礙未必是個人的問題，許多心理障礙是不適當?shù)娜穗H關系的結果，心理問題或心理障礙，一半在于個人，一半在于不良的人際關系。

2》人際溝通和互動是產(chǎn)生人際關系的基礎與必要過程，一些研究學者提出”心理障礙是不良溝通的結果“這一結論。

3》許多人際理論家將尋求咨詢或治療幫助的人稱作“被認出的病人”。第四十九頁，共五十七頁，2022年，8月28日

2.治療主張：人際療法要求治療者