多發(fā)傷救治與護理課件

多發(fā)傷的救治與護理

急診科許雪梅1編輯版ppt多發(fā)傷的救治與護理1編輯版ppt

主要內容

一、定義二、臨床特點三、現(xiàn)場救護四、救治原則2編輯版ppt主要內容一、定義二、臨床特點三、現(xiàn)場救護四、救一、定義由一種致傷因素所造成的人體同時或相繼有

兩個以上的解剖部位或臟器受到嚴重創(chuàng)傷稱為多發(fā)傷。同一解剖部位或臟器有兩處以上的損傷稱為多

處傷。如刀器傷引起的肝、脾或小腸多處破裂。兩種以上的致傷因素，同時或相繼作用于人體所造成的損傷。創(chuàng)傷造成膈肌破裂，既有胸部傷又有腹部傷，又稱胸腹聯(lián)合傷。多發(fā)傷復合傷多處傷聯(lián)合傷3編輯版ppt一、定義

二、臨床特點

2.傷情嚴重、休克率高1.傷情變化快、死亡率高3.傷情復雜、容易漏診4.傷情復雜、處理矛盾5.抵抗力低、容易感染4編輯版ppt

二、臨床特點

2.傷情嚴重

二、臨床特點

第一死亡高峰出現(xiàn)在傷后數(shù)分鐘內，為即時死亡。死亡原因主要為腦、腦干、高位脊髓的嚴重創(chuàng)傷或心臟主動脈等大血管撕裂，往往來不及搶救。5編輯版ppt

二、臨床特點

第一死亡高峰5編輯版ppt

二、臨床特點

第二死亡高峰出現(xiàn)在傷后6-8h之內，這一時間稱為搶救的“黃金時間”，死亡原因主要為腦內、硬膜下及硬膜外的血腫、血氣胸、肝脾破裂、骨盆及股骨骨折及多發(fā)傷大出血。如迅速及時，搶救措施得當，大部分病人可免于死亡。這類別人是搶救的主要對象。6編輯版ppt

二、臨床特點

第二死亡高峰6編輯版ppt

二、臨床特點

第三死亡高峰出現(xiàn)在傷后數(shù)天或數(shù)周，死亡原因為嚴重感染或器官功能衰竭。無論在院前或院內搶救多發(fā)傷病人時，都必須注意預防第三個死亡高峰。7編輯版ppt

二、臨床特點

第三死亡高峰7編輯版ppt

三、現(xiàn)場救護

三大任務

迅速作出傷情評價快速處理危及生命的問題迅速決定轉送醫(yī)院8編輯版ppt

三、現(xiàn)場救護

三大任務迅速作出傷情評價快速

三、現(xiàn)場救護

1、脫離現(xiàn)場急救時首先必須使傷員迅速脫離現(xiàn)場，轉移到通風、安

全、保暖的地方進行搶救，以免再度損害或繼發(fā)性損害。2、保持呼吸道通暢現(xiàn)場急救首先要注意危及生命的呼吸問題，如果不能及

時解除堵塞，任何搶救都無濟于事。3、抗休克迅速建立2-3條輸液通道。9編輯版ppt

三、現(xiàn)場救護

1、脫離現(xiàn)場9編輯版ppt

三、現(xiàn)場救護

4、心肺復蘇5、止血、包扎、固定創(chuàng)面中外露的骨折湍、肌肉、內臟、腦組織都禁忌回納

入傷口內，以免加重損傷和增加污染。

異物或血凝塊處理：除異物或血凝塊壓迫氣道危及生命外，均不應在現(xiàn)場拔除異物以免盲目拔除后引起大出血。10編輯版ppt

三、現(xiàn)場救護

4、心肺復蘇10編輯版ppt休克指數(shù)

休克指數(shù)＝脈搏/收縮壓0.54為正常

＝1為輕度休克，失血20％－30％（約1000ml），

=1.5為嚴重休克，失血30％－50％（約1500ml），

=2為重度休克，失血>50%（約2000ml）11編輯版ppt休克指數(shù)11編輯版ppt

轉送原則

1、優(yōu)先運送傷情嚴重但救治及時可以存活的病員，2、運送途中應不間斷地實施維持生命的救護，3、運送傷員要注意正確體位，4、保持創(chuàng)面清潔，盡量減少感染機會，5、注意骨折的固定和傷肢的血運情況，6、正確保存斷離肢體，7、嚴密觀察病情變化，隨時做好醫(yī)療記錄，并保管好醫(yī)療檔案。

12編輯版ppt

轉送原則

1、優(yōu)先運送傷情嚴重但救治及時可以存

四、救治原則

在救治中堅持“危重者優(yōu)先、救命第一”的原則⑴迅速判斷傷員有無威脅生命的征象，⑵迅速進行全面檢查，⑶多發(fā)傷傷情再次評估，⑷多發(fā)傷傷情嚴重度評估。13編輯版ppt四、救治原則在救治中堅持“危重者優(yōu)先、救命第一”的原則

四、救治原則

急救順序-VIPCO：V（ventilation）——保持呼吸道通暢I（infusion）——輸液、輸血擴充血容量P（pulsation）——心功能監(jiān)測C（controlbleeding）—控制出血O(operation)——分秒必爭進行手術14編輯版ppt四、救治原則急救順序-VIPCO：14編輯版pp心理護理

患者因遭受嚴重創(chuàng)傷，處于心理應激狀態(tài)下,清醒患者常出現(xiàn)嚴重的焦慮、恐懼和不安，護士在進行急救護理時，要及時了解患者及家屬的心理狀態(tài)，以適當有效的方式進行醫(yī)患溝通，以減輕患者及家屬的心理負擔，保證搶救工作順利進行。15編輯版ppt心理護理患者因遭受嚴重創(chuàng)傷，處于心后記院前救治、院內救治、手術、重癥監(jiān)護及康復治療連接一體，團隊之間緊密協(xié)作，是多發(fā)傷患者救治成功，提高生存質量的關鍵，成立一支專業(yè)化急診創(chuàng)傷救治隊伍是未來醫(yī)院的發(fā)展方向。16編輯版ppt后記院前救治、院內救治、手術、重癥監(jiān)護及康復治療連謝謝！17編輯版ppt謝謝！17編輯版ppt多發(fā)傷的救治與護理

急診科許雪梅18編輯版ppt多發(fā)傷的救治與護理1編輯版ppt

主要內容

一、定義二、臨床特點三、現(xiàn)場救護四、救治原則19編輯版ppt主要內容一、定義二、臨床特點三、現(xiàn)場救護四、救一、定義由一種致傷因素所造成的人體同時或相繼有

兩個以上的解剖部位或臟器受到嚴重創(chuàng)傷稱為多發(fā)傷。同一解剖部位或臟器有兩處以上的損傷稱為多

處傷。如刀器傷引起的肝、脾或小腸多處破裂。兩種以上的致傷因素，同時或相繼作用于人體所造成的損傷。創(chuàng)傷造成膈肌破裂，既有胸部傷又有腹部傷，又稱胸腹聯(lián)合傷。多發(fā)傷復合傷多處傷聯(lián)合傷20編輯版ppt一、定義

二、臨床特點

2.傷情嚴重、休克率高1.傷情變化快、死亡率高3.傷情復雜、容易漏診4.傷情復雜、處理矛盾5.抵抗力低、容易感染21編輯版ppt

二、臨床特點

2.傷情嚴重

二、臨床特點

第一死亡高峰出現(xiàn)在傷后數(shù)分鐘內，為即時死亡。死亡原因主要為腦、腦干、高位脊髓的嚴重創(chuàng)傷或心臟主動脈等大血管撕裂，往往來不及搶救。22編輯版ppt

二、臨床特點

第一死亡高峰5編輯版ppt

二、臨床特點

第二死亡高峰出現(xiàn)在傷后6-8h之內，這一時間稱為搶救的“黃金時間”，死亡原因主要為腦內、硬膜下及硬膜外的血腫、血氣胸、肝脾破裂、骨盆及股骨骨折及多發(fā)傷大出血。如迅速及時，搶救措施得當，大部分病人可免于死亡。這類別人是搶救的主要對象。23編輯版ppt

二、臨床特點

第二死亡高峰6編輯版ppt

二、臨床特點

第三死亡高峰出現(xiàn)在傷后數(shù)天或數(shù)周，死亡原因為嚴重感染或器官功能衰竭。無論在院前或院內搶救多發(fā)傷病人時，都必須注意預防第三個死亡高峰。24編輯版ppt

二、臨床特點

第三死亡高峰7編輯版ppt

三、現(xiàn)場救護

三大任務

迅速作出傷情評價快速處理危及生命的問題迅速決定轉送醫(yī)院25編輯版ppt

三、現(xiàn)場救護

三大任務迅速作出傷情評價快速

三、現(xiàn)場救護

1、脫離現(xiàn)場急救時首先必須使傷員迅速脫離現(xiàn)場，轉移到通風、安

全、保暖的地方進行搶救，以免再度損害或繼發(fā)性損害。2、保持呼吸道通暢現(xiàn)場急救首先要注意危及生命的呼吸問題，如果不能及

時解除堵塞，任何搶救都無濟于事。3、抗休克迅速建立2-3條輸液通道。26編輯版ppt

三、現(xiàn)場救護

1、脫離現(xiàn)場9編輯版ppt

三、現(xiàn)場救護

4、心肺復蘇5、止血、包扎、固定創(chuàng)面中外露的骨折湍、肌肉、內臟、腦組織都禁忌回納

入傷口內，以免加重損傷和增加污染。

異物或血凝塊處理：除異物或血凝塊壓迫氣道危及生命外，均不應在現(xiàn)場拔除異物以免盲目拔除后引起大出血。27編輯版ppt

三、現(xiàn)場救護

4、心肺復蘇10編輯版ppt休克指數(shù)

休克指數(shù)＝脈搏/收縮壓0.54為正常

＝1為輕度休克，失血20％－30％（約1000ml），

=1.5為嚴重休克，失血30％－50％（約1500ml），

=2為重度休克，失血>50%（約2000ml）28編輯版ppt休克指數(shù)11編輯版ppt

轉送原則

1、優(yōu)先運送傷情嚴重但救治及時可以存活的病員，2、運送途中應不間斷地實施維持生命的救護，3、運送傷員要注意正確體位，4、保持創(chuàng)面清潔，盡量減少感染機會，5、注意骨折的固定和傷肢的血運情況，6、正確保存斷離肢體，7、嚴密觀察病情變化，隨時做好醫(yī)療記錄，并保管好醫(yī)療檔案。

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轉送原則

1、優(yōu)先運送傷情嚴重但救治及時可以存

四、救治原則

在救治中堅持“危重者優(yōu)先、救命第一”的原則⑴迅速判斷傷員有無威脅生命的征象，⑵迅速進行全面檢查，⑶多發(fā)傷傷情再次評估，⑷多發(fā)傷傷情嚴重度評估。30編輯版ppt四、救治原則在救治中堅持“危重者優(yōu)先、救命第一”的原則

四、救治原則

急救順序-VIPCO：V（ventilation）——保持呼吸道通暢I（infusion）——輸液、輸血擴充血容量P（pulsation）——心功能監(jiān)測C（controlbleeding）—控制出血O(operation)——分秒必爭進行手術31編輯版ppt四、救治原則急救順序-VIPCO：14編輯版pp心理護理

患者因遭受嚴重創(chuàng)傷，處于心理應激狀態(tài)下,清醒患者常出現(xiàn)嚴重的焦慮、恐懼和