再生障礙性貧血病人護(hù)理常規(guī)課件整理

再生障礙性貧血病人護(hù)理常規(guī)再生障礙性貧血病人護(hù)理常規(guī)再生障礙性貧血病人護(hù)理常規(guī)再生障礙性貧血病人護(hù)理常規(guī)主講內(nèi)一科再生障礙性貧血定義簡(jiǎn)稱(chēng)再障,是由多種原因?qū)е略煅杉?xì)胞數(shù)量減少和(或)功能障礙所引起的類(lèi)貧血,又稱(chēng)骨髓造血功能衰竭癥以造血干細(xì)胞損傷、外周血全血細(xì)胞減少為特征的疾病。主要臨床表現(xiàn)為骨髓造血功能低下進(jìn)行性貧血、出血、感染及全血細(xì)胞減少。課外作業(yè)是課堂教學(xué)的延伸和補(bǔ)充，是學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。筆者在農(nóng)村初中從事數(shù)學(xué)教學(xué)十多年，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)教師都比較重視課堂教學(xué)的革新，能夠嘗試用新的理念指導(dǎo)教學(xué)，然而對(duì)如何精心設(shè)計(jì)、合理布置數(shù)學(xué)作業(yè)，提高教學(xué)的實(shí)效性，卻不是很盡如人意。下面，筆者就農(nóng)村初中數(shù)學(xué)作業(yè)的現(xiàn)狀及設(shè)置，談一些自己的認(rèn)識(shí)。一、農(nóng)村初中數(shù)學(xué)作業(yè)的現(xiàn)狀1.作業(yè)布置缺乏個(gè)性化。許多教師在布置作業(yè)時(shí)沒(méi)有經(jīng)過(guò)認(rèn)真設(shè)計(jì)，作業(yè)缺乏針對(duì)性和吸引力。一般都是給全班學(xué)生布置同一類(lèi)型、同一層次的作業(yè)，使得一些比較優(yōu)秀的學(xué)生吃不飽，缺少興趣，從而限制了他們思維的發(fā)展，影響了他們數(shù)學(xué)素質(zhì)的提高；而另外一些學(xué)習(xí)較差的學(xué)生則難以按時(shí)完成，整日為作業(yè)忙于應(yīng)付，稍難的題目就懶得思考，等待老師講解或干脆抄襲其他同學(xué)的作業(yè)。2.“題?！爆F(xiàn)象仍然嚴(yán)重。評(píng)價(jià)體制和許多農(nóng)村初中教師陳舊的教育理念致使教師一味地加大作業(yè)量，使得一些中下學(xué)生不堪重負(fù)，陷入題海中難以自拔，對(duì)數(shù)學(xué)作業(yè)望而生畏，于是作業(yè)只停留在完任務(wù)的層面,對(duì)結(jié)果的對(duì)與錯(cuò)、書(shū)寫(xiě)的規(guī)范與否則無(wú)暇顧及，從而使作業(yè)失去了其應(yīng)有的作用。3.作業(yè)批改問(wèn)題多。所謂批改，就是要求教師要有“批”有“改”，進(jìn)行整體的評(píng)價(jià)和錯(cuò)題的指導(dǎo)。但或許是受作業(yè)量的影響，許多教師對(duì)數(shù)學(xué)作業(yè)的批改也不夠科學(xué)，大部分教師只看結(jié)果，不看過(guò)程，作業(yè)批改只是單調(diào)的“√”或“×”，沒(méi)有修改的痕跡，更沒(méi)有解題的建議和評(píng)價(jià)，缺乏對(duì)學(xué)生的激勵(lì)。從表面上看，教師每天花在作業(yè)批改上的時(shí)間相當(dāng)多，再加上平時(shí)的小測(cè)驗(yàn)、單元測(cè)驗(yàn)、備課、上課等等，簡(jiǎn)直是忙得不亦樂(lè)乎。但對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)，則完全處于被動(dòng)地位，他們天天忙于按時(shí)完成作業(yè)，不求質(zhì)量，作業(yè)發(fā)下來(lái)，認(rèn)真的學(xué)生還看一下，不認(rèn)真的則不屑一顧，教師批閱得辛苦，學(xué)生做得痛苦，而收效甚微。二、怎樣設(shè)置農(nóng)村初中數(shù)學(xué)作業(yè)1.作業(yè)與實(shí)際生活要相聯(lián)系。數(shù)學(xué)源于生活，所以設(shè)置作業(yè)時(shí)，除了課本上的練習(xí)題外，還應(yīng)安排一些與生活實(shí)際相聯(lián)系的題目，增強(qiáng)作業(yè)的趣味性和實(shí)踐性，使學(xué)到的課堂知識(shí)能得以充分的發(fā)掘和延伸。如，可結(jié)合函數(shù)的內(nèi)容，設(shè)計(jì)作業(yè)：某農(nóng)資店以每袋85元的單價(jià)出售尿素，其成本是每袋75元。每天的房租、水電費(fèi)等固定費(fèi)用是350元。算算這個(gè)農(nóng)資店每天應(yīng)銷(xiāo)售多少袋尿素才能獲得利潤(rùn)400元？若每天銷(xiāo)售100袋，是虧損還是盈利？這種學(xué)用結(jié)合的作業(yè)，能讓學(xué)生體驗(yàn)到數(shù)學(xué)的實(shí)用價(jià)值，產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲，提高對(duì)作業(yè)的興趣。2．注重作業(yè)形式的多樣化。單一的重復(fù)練習(xí)，雖然在某種程度上也能達(dá)到鞏固知識(shí)的目的，但卻不能激起學(xué)生的興趣，不利于學(xué)生數(shù)學(xué)思維能力的發(fā)展。因此，教師應(yīng)設(shè)計(jì)一些符合學(xué)生知識(shí)水平和思維水平的題目，力求形式多樣，使學(xué)生不僅會(huì)做，而且喜歡做。比如在題型上，可以有填空、選擇、判斷、改錯(cuò)等；在形式上，可以有觀察練習(xí)、操作練習(xí)、對(duì)比練習(xí)等；還可以安排一些智力游戲、動(dòng)手操作、實(shí)踐活動(dòng)等形式的作業(yè)，讓學(xué)生以不同的形式鞏固教學(xué)內(nèi)容。3．作業(yè)設(shè)計(jì)要講究層次性。教師可以同時(shí)設(shè)計(jì)幾套不同層次的題目，供不同水平的學(xué)生自由選做。比如，基礎(chǔ)題重在對(duì)“雙基”的訓(xùn)練，適合大多數(shù)學(xué)生；綜合題重在培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用能力，適合“中等生”；提高題重在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性解決問(wèn)題的能力，適合少數(shù)“尖子生”。從而使每個(gè)學(xué)生通過(guò)作業(yè)練習(xí)，都能在原有的基礎(chǔ)上有所收獲。4．作業(yè)量要適度。布置數(shù)學(xué)作業(yè)時(shí)要把握“精當(dāng)”這一原則，只圖“量”而不求“質(zhì)”的“題海戰(zhàn)術(shù)”不利于學(xué)生能力的發(fā)展，只能加重學(xué)生的負(fù)擔(dān)。所以作業(yè)量一定要適度，切勿讓學(xué)生反復(fù)地去做沒(méi)有水平的題目，讓做題占用學(xué)生大量的時(shí)間。5.適當(dāng)設(shè)計(jì)“錯(cuò)題”作業(yè)。所謂“錯(cuò)題”作業(yè)，就是教師利用學(xué)生最容易出錯(cuò)的題目，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分析，找出錯(cuò)誤的原因?？梢宰寣W(xué)生專(zhuān)門(mén)準(zhǔn)備一個(gè)錯(cuò)題本，把自己一段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的錯(cuò)題摘錄下來(lái)，然后分析原因，看看是因概念不清引起的錯(cuò)誤，還是因計(jì)算粗心引起的錯(cuò)誤，或者是因?qū)忣}不細(xì)引起的錯(cuò)誤，從而改進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，達(dá)到減負(fù)增效的目的。中學(xué)生對(duì)生活、社會(huì)、客觀世界充滿(mǎn)新鮮和好奇，但認(rèn)識(shí)不足。表現(xiàn)在作文中，往往是不會(huì)選題、不會(huì)集材、不會(huì)謀篇、不會(huì)措詞，其問(wèn)題的結(jié)癥是我們一成不變的傳統(tǒng)教育形式，墨守成規(guī)的教學(xué)方法，我們的作文教學(xué)方法必須創(chuàng)新。然而，出路何在？在這里我僅就多年來(lái)在初中作文教學(xué)方面遇到的一些問(wèn)題談?wù)勛约旱目捶āＲ?、采取靈活多樣的作文訓(xùn)練形式(一)嘗試將寫(xiě)作訓(xùn)練與聽(tīng)、說(shuō)訓(xùn)練相結(jié)合。作文與說(shuō)話不是互不相干的兩回事，而現(xiàn)代中學(xué)生愛(ài)說(shuō)的特點(diǎn)，決定了他們更喜歡聽(tīng)、說(shuō)訓(xùn)練，因此在日常語(yǔ)文教學(xué)中要注重說(shuō)話能力的訓(xùn)練。如學(xué)完某課后，讓學(xué)生談?wù)劯惺?，或針?duì)某一人物談?wù)効捶ā？梢宰寣W(xué)生稍加思考后發(fā)言，在學(xué)生發(fā)言過(guò)程中，同樣要注重對(duì)中心內(nèi)容、條理安排，以及遣詞造句等一些問(wèn)題的及時(shí)指導(dǎo)。也可以讓學(xué)生參與評(píng)議，老師適時(shí)地給予肯定與鼓勵(lì)，并告訴學(xué)生，他們的發(fā)言很精彩，將他們說(shuō)的寫(xiě)到紙上便是文章，讓學(xué)生明白寫(xiě)文章不是弄虛作假，矯揉造作，而是表情達(dá)意的需要。學(xué)生在聽(tīng)、說(shuō)訓(xùn)練中放松了心情，感知了口頭作文的樂(lè)趣。課前5―10分鐘的聽(tīng)、說(shuō)訓(xùn)練也是培養(yǎng)學(xué)生寫(xiě)作興趣的有效途徑。這項(xiàng)訓(xùn)練的規(guī)則是:由老師根據(jù)寫(xiě)作需要設(shè)計(jì)寫(xiě)作題目，學(xué)生課下寫(xiě)，課前讀，聽(tīng)的同學(xué)評(píng)說(shuō)，最后老師點(diǎn)撥。要求人人參與，采取輪流發(fā)言、自主發(fā)言、指定發(fā)言、或無(wú)規(guī)則地抽查發(fā)言等多種形式，意在調(diào)動(dòng)每位學(xué)生的寫(xiě)作積極性和參與意識(shí)。課堂上，讀的學(xué)生繪聲繪色，盡情展現(xiàn)自己的寫(xiě)作才能;聽(tīng)的學(xué)生細(xì)致認(rèn)真，鍛煉了概括提煉能力;評(píng)議的學(xué)生盡可能用簡(jiǎn)明的語(yǔ)言給予公正的評(píng)價(jià)，無(wú)形中增強(qiáng)了表情達(dá)意的能力與品評(píng)欣賞能力。有時(shí)各抒己見(jiàn)，爭(zhēng)執(zhí)不下，此時(shí)老師再進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，學(xué)生會(huì)有種豁然開(kāi)朗的感覺(jué)。這種變學(xué)生寫(xiě)為學(xué)生既寫(xiě)又讀，變老師評(píng)為師生共評(píng)的寫(xiě)作訓(xùn)練形式，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的參與意識(shí)，激活了學(xué)生的寫(xiě)作興趣。(二)嘗試佳作鑒賞與再創(chuàng)。作文訓(xùn)練的目的，在于培養(yǎng)學(xué)生正確運(yùn)用祖國(guó)語(yǔ)言的能力，針對(duì)初中學(xué)生閱歷淺、知識(shí)面窄、視野不闊的特點(diǎn)，可以用拋磚引玉的方式，開(kāi)啟思維，誘發(fā)創(chuàng)作。呂叔湘老先生在談作文教學(xué)問(wèn)題時(shí)，說(shuō)過(guò):“學(xué)生作文有一種相當(dāng)普遍的毛病內(nèi)容空洞。針對(duì)這種情況，教師可以在命題之后讀寫(xiě)‘題中應(yīng)有義’，給學(xué)生一點(diǎn)啟發(fā)，或者讓學(xué)生們大家談?wù)?。有些題目還可以告訴學(xué)生怎樣去自己搜集材料?！边@就告訴我們啟發(fā)誘導(dǎo)在作文訓(xùn)練中的必要性。在作文訓(xùn)練課上，我們注重了導(dǎo)語(yǔ)的設(shè)計(jì)、寫(xiě)作意境的渲染與寫(xiě)作的指導(dǎo)。針對(duì)一些不好寫(xiě)的訓(xùn)練題目，嘗試了“佳作引路――學(xué)生評(píng)價(jià)――老師點(diǎn)撥――學(xué)生再創(chuàng)”的作文訓(xùn)練形式。學(xué)生在例文的引導(dǎo)下，拓寬視野，活躍思維，在品評(píng)鑒賞中，學(xué)到了有利于寫(xiě)作的語(yǔ)言技巧、寫(xiě)作方法等。在老師的啟發(fā)、鼓勵(lì)下，學(xué)生進(jìn)行了遷移思維，寫(xiě)出了自己的作品。這樣，解決了學(xué)生無(wú)話可說(shuō)的難題，在訓(xùn)練中也提高了寫(xiě)作能力，如此訓(xùn)練，學(xué)生易產(chǎn)生寫(xiě)作靈感，增強(qiáng)寫(xiě)作興趣。二、依據(jù)課文，聯(lián)系生活，把生活與寫(xiě)作聯(lián)系起來(lái)生活是寫(xiě)作的源泉，因此作文命題設(shè)計(jì)應(yīng)貼近生活，密切聯(lián)系學(xué)生生活實(shí)際。誰(shuí)來(lái)架構(gòu)生活與寫(xiě)作之間的橋梁？課文就能擔(dān)此重任。隨著教改的不斷深入、教材版本的不斷更新，課文內(nèi)容也越來(lái)越貼近學(xué)生的生活實(shí)際，這些文章不僅能給人以美的熏陶，而且能起到典范作用。因此，作文教學(xué)以課文為范例，可謂就地取材，兩全其美。例如七年級(jí)上冊(cè)第二單元選取的文章都是反映家庭生活的，家庭生活是學(xué)生最熟悉、感受最深的，這一單元的學(xué)習(xí)容易觸發(fā)聯(lián)想，誘發(fā)寫(xiě)作欲望，所以學(xué)習(xí)中教師要注意情感的渲染、寫(xiě)作技巧的總結(jié)歸納，巧妙地運(yùn)用遷移思維，將學(xué)生引領(lǐng)到現(xiàn)實(shí)生活中來(lái)，進(jìn)行寫(xiě)作。學(xué)過(guò)《社戲》一文后，設(shè)計(jì)以“童年”為話題進(jìn)行作文，很多學(xué)生無(wú)形中就模仿了《社戲》的寫(xiě)作風(fēng)格，以質(zhì)樸的語(yǔ)言表現(xiàn)童年時(shí)的天真爛漫、純真無(wú)私。以課文為范文，遷移思維，密切聯(lián)系生活實(shí)際去寫(xiě)作，為學(xué)生更好地展現(xiàn)自我架構(gòu)了橋梁，學(xué)生在學(xué)以致用中，品嘗到了寫(xiě)作的樂(lè)趣，發(fā)現(xiàn)了美，增強(qiáng)了寫(xiě)作的信心。三、激勵(lì)學(xué)生寫(xiě)真正屬于自己的文章作家葉文玲在談寫(xiě)作時(shí)說(shuō):“作文要有真情實(shí)感，作文練習(xí)開(kāi)始離不開(kāi)借鑒和模仿，但是真正能打動(dòng)人心的東西，應(yīng)該是自己嘔心瀝血的創(chuàng)造。”為此，教師要精心備課，鼓勵(lì)創(chuàng)新，讓學(xué)生寫(xiě)出自己的真情實(shí)感。老師可以找些有個(gè)性的作文讀給學(xué)生聽(tīng)，讓學(xué)生感悟到要想寫(xiě)得有點(diǎn)新鮮味，就必須寫(xiě)自己的真實(shí)感受，探索未被別人發(fā)現(xiàn)的領(lǐng)域。教師也可以從學(xué)生的作文中篩選出既有真情實(shí)感，又別具匠心的作文，將其在班上范讀，讓學(xué)生來(lái)共同賞析、評(píng)價(jià)，指出其新穎之處，這樣一來(lái)，就給學(xué)生指明了寫(xiě)作的方向。有一次寫(xiě)環(huán)保類(lèi)作文，有一位同學(xué)根據(jù)自己的觀察來(lái)寫(xiě)濰河風(fēng)光的治理情況:先是臭氣熏天的情景;后來(lái)水變清，出現(xiàn)了釣魚(yú)、游泳的怡人情景;沒(méi)過(guò)幾天，濰河又變成了臭水河，上面漂滿(mǎn)了塑料袋。從而反映環(huán)境治理需要長(zhǎng)抓不懈的主題，這位學(xué)生選材新穎，語(yǔ)句通順，他的習(xí)作水平有了明顯提高。總之，教師只有從學(xué)生的興趣入手，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)作文之情，豐富作文之源，積累作文之材，才能解決學(xué)生作文的老大難，學(xué)生的作文才會(huì)充滿(mǎn)生機(jī)和活力?！鲈偕系K性貧血病人護(hù)理常規(guī)再生障礙性貧血病人護(hù)理常規(guī)再生障礙再生障礙性貧血病人護(hù)理常規(guī)主講內(nèi)一科再生障礙性貧血病人2再生障礙性貧血定義簡(jiǎn)稱(chēng)再障,是由多種原因?qū)е略煅杉?xì)胞數(shù)量減少和(或)功能障礙所引起的類(lèi)貧血,又稱(chēng)骨髓造血功能衰竭癥以造血干細(xì)胞損傷、外周血全血細(xì)胞減少為特征的疾病。主要臨床表現(xiàn)為骨髓造血功能低下進(jìn)行性貧血、出血、感染及全血細(xì)胞減少。再生障礙性貧血3再生障礙性貧血骨髓衰竭、造血干細(xì)胞損傷外周血全血細(xì)融減少細(xì)胞減少白細(xì)胞減少血小板減少匚貧血丁感來(lái)出血再生障礙性貧血4發(fā)病情況:我國(guó)年發(fā)病率為7.4/10萬(wàn)人口,較歐美國(guó)家及日本的年發(fā)病率低。各年齡組均可發(fā)病,以青壯年居多,男性大于女性。老年人發(fā)病有增多的趨勢(shì)。發(fā)病情況:5根據(jù)病因:將再障分為先天性(遺傳后天性(獲得性)。獲得性再障根據(jù)是脅明確誘因分為繼發(fā)性和原發(fā)性,原發(fā)性再即無(wú)明確誘因者。根據(jù)病情急緩,將再障分為急性型再障(AA)和慢性型再障(CA);之后又將急性型再障改稱(chēng)為重型再障—Ⅰ型(SAAI)將慢性型再障進(jìn)展成的急性型稱(chēng)為重型再障一Ⅱ型(SA-Ⅱ)。臨床較常用的是這種分型。根據(jù)病因:將再障分為先天性(遺傳6病因及發(fā)病機(jī)制1、病因:原發(fā)性占大多數(shù),無(wú)明顯原2、繼發(fā)性(1)藥物及化學(xué)物質(zhì):是最常見(jiàn)的發(fā)病因素已知高度危險(xiǎn)性的藥物有抗癌藥,氯霉素,合霉素,磺胺藥保泰松,苯巴比妥,阿司匹林,抗癲癇藥,吲哚美辛,甲巰咪唑,卡比馬唑,異煙肼等。其中以氯霉素最多見(jiàn)但是近年來(lái)氯霉素應(yīng)用減少,它在再障發(fā)病中的意義已不突出。氯霉素是否發(fā)病與劑量和療程無(wú)關(guān),而與個(gè)體和敏感性有關(guān),后者較為嚴(yán)重,此種情況還見(jiàn)于應(yīng)用磺胺類(lèi)藥及接觸殺蟲(chóng)劑?；瘜W(xué)物質(zhì)以苯及其衍生物最為常見(jiàn),如油漆,塑料,染料及殺蟲(chóng)劑等。除殺蟲(chóng)劑外,這類(lèi)化學(xué)物品的致病作用與劑量有關(guān),只要接受了足夠劑量,任何人都有發(fā)病的危險(xiǎn)。長(zhǎng)欺與苯及其衍生物接觸者,比一次性大劑量接觸的危險(xiǎn)性更大病因及發(fā)病機(jī)制7(2)物理因素:各種電離輻射,影響的合成其生物效應(yīng)是抑制或延緩細(xì)胞增殖E照射或局部照射均可損傷造血干細(xì)胞及微郵而導(dǎo)致骨髓衰竭,長(zhǎng)期接觸小劑量外部照射,如放射科醫(yī)師或體內(nèi)留置鐳或釷的患者可發(fā)生慢性再障。(3)生物因素:風(fēng)疹病毒、流感病毒、肝炎病毒及各種嚴(yán)重感染。其中病毒性肝炎與再障的關(guān)系較為明確,主要與丙型肝炎有關(guān),其次是乙型肝炎,臨床上又稱(chēng)為病毒性肝炎相關(guān)性再障,預(yù)后較差。(2)物理因素:各種電離輻射,影響的合成8(4)遺傳因素:系常染色體隱性遺傳性病,有家族性。貧血多發(fā)現(xiàn)在5~10歲,多數(shù)銼先天性畸形,特別是骨骼系統(tǒng),如獨(dú)或缺如、多指、橈骨縮短、體格矮小斜視、耳聾、腎畸形及心血管畸形等,皮膚色素沉著也很常見(jiàn)。本病染色體異常發(fā)生率高,DNA修復(fù)機(jī)制有缺陷,因此惡性腫瘤,特別是白血病的發(fā)生率顯著增高。10%患兒雙親有近親婚配史臨床資料顯示,具有某些ⅢA-Ⅱ型抗原的再障病人對(duì)免疫抑制劑治療的反應(yīng)較好。(4)遺傳因素:系常染色體隱性遺傳性病,有9°(5)陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNPNH和再障關(guān)系相當(dāng)密切,209可伴有再障,15%再障可發(fā)生顯性所都是造血干細(xì)胞的疾病。明確地從再障轉(zhuǎn)為PH,而再障表現(xiàn)已不明顯;或明確地從PN轉(zhuǎn)為再障,而PN表現(xiàn)已不明顯;或PNH伴再障及再障伴PN紅細(xì)胞,都可稱(chēng)謂再障-PN綜合征?！?5)陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PN10(4)其他因素:長(zhǎng)期未經(jīng)治療的貧血慢劈系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病。小知識(shí):陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿系獲得性的細(xì)胞膜缺陷引起的慢性血管內(nèi)溶血,常睡眠時(shí)加重,可伴發(fā)作性血紅蛋白尿和全血細(xì)胞減少癥。本病雖少見(jiàn),但近年發(fā)病有增多趨勢(shì)。我國(guó)北方多于南方,半數(shù)以上發(fā)生在2040歲青壯年,個(gè)別10歲以下及70歲以上。男性多于女性。我國(guó)患者的臨床表現(xiàn)與歐美例有所不同,起病多隱襲緩慢,以貧血、出血為首發(fā)癥狀較多以血紅蛋白尿起病者較少(4)其他因素:長(zhǎng)期未經(jīng)治療的貧血慢劈11再生障礙性貧血病人護(hù)理常規(guī)課件整理12再生障礙性貧血病人護(hù)理常規(guī)課件整理13再生障礙性貧血病人護(hù)理常規(guī)課件整理14再生障礙性貧血病人護(hù)理常規(guī)課件整理15再生障礙性貧血病人護(hù)理常規(guī)課件整理16再生障礙性貧血病人護(hù)理常規(guī)課件整理17再生障礙性貧血病人護(hù)理常規(guī)課件整理18再生障礙性貧血病人護(hù)理常規(guī)課件整理19再生障礙性貧血病人護(hù)理常規(guī)課件整理20再生障礙性貧血病人護(hù)理常規(guī)課件整理21再生障礙性貧血病人護(hù)理常規(guī)課件整理22再生障礙性貧血病人護(hù)理常規(guī)課件整理23再生障礙性貧血病人護(hù)理常規(guī)課件整理24再生障礙性貧血病人護(hù)理常規(guī)課件整理25再生障礙性貧血病人護(hù)理常規(guī)課件整理26再生障礙性貧血病人護(hù)理常規(guī)課件整理27再生障礙性貧血病人護(hù)理常規(guī)課件整理28再生障礙性貧血病人護(hù)理常規(guī)課件整理29再生障礙性貧血病人護(hù)理常規(guī)課件整理30再生障礙性貧血病人護(hù)理常規(guī)課件整理31再生障礙性貧血病人護(hù)理常規(guī)課件整理32再生障礙性貧血病人護(hù)理常規(guī)課件整理33再生障礙性貧血病人護(hù)理常規(guī)課件整理34再生障礙性貧血病人護(hù)理常規(guī)課件整理35再生障礙性貧血病人護(hù)理常規(guī)課件整理36再生障礙性貧血病人護(hù)理常規(guī)課件整理37再生障礙性貧血病人護(hù)理常規(guī)課件整理3851、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。——陸游

52、生命不等于是呼吸，生命是活動(dòng)。——盧梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感?！撞飞?/p>

54、唯書(shū)籍不朽?！獑烫?/p>

55、為中華之崛起而讀書(shū)?！芏鱽?lái)謝謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、39再生障礙性貧血病人護(hù)理常規(guī)再生障礙性貧血病人護(hù)理常規(guī)再生障礙性貧血病人護(hù)理常規(guī)再生障礙性貧血病人護(hù)理常規(guī)主講內(nèi)一科再生障礙性貧血定義簡(jiǎn)稱(chēng)再障,是由多種原因?qū)е略煅杉?xì)胞數(shù)量減少和(或)功能障礙所引起的類(lèi)貧血,又稱(chēng)骨髓造血功能衰竭癥以造血干細(xì)胞損傷、外周血全血細(xì)胞減少為特征的疾病。主要臨床表現(xiàn)為骨髓造血功能低下進(jìn)行性貧血、出血、感染及全血細(xì)胞減少。課外作業(yè)是課堂教學(xué)的延伸和補(bǔ)充，是學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。筆者在農(nóng)村初中從事數(shù)學(xué)教學(xué)十多年，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)教師都比較重視課堂教學(xué)的革新，能夠嘗試用新的理念指導(dǎo)教學(xué)，然而對(duì)如何精心設(shè)計(jì)、合理布置數(shù)學(xué)作業(yè)，提高教學(xué)的實(shí)效性，卻不是很盡如人意。下面，筆者就農(nóng)村初中數(shù)學(xué)作業(yè)的現(xiàn)狀及設(shè)置，談一些自己的認(rèn)識(shí)。一、農(nóng)村初中數(shù)學(xué)作業(yè)的現(xiàn)狀1.作業(yè)布置缺乏個(gè)性化。許多教師在布置作業(yè)時(shí)沒(méi)有經(jīng)過(guò)認(rèn)真設(shè)計(jì)，作業(yè)缺乏針對(duì)性和吸引力。一般都是給全班學(xué)生布置同一類(lèi)型、同一層次的作業(yè)，使得一些比較優(yōu)秀的學(xué)生吃不飽，缺少興趣，從而限制了他們思維的發(fā)展，影響了他們數(shù)學(xué)素質(zhì)的提高；而另外一些學(xué)習(xí)較差的學(xué)生則難以按時(shí)完成，整日為作業(yè)忙于應(yīng)付，稍難的題目就懶得思考，等待老師講解或干脆抄襲其他同學(xué)的作業(yè)。2.“題?！爆F(xiàn)象仍然嚴(yán)重。評(píng)價(jià)體制和許多農(nóng)村初中教師陳舊的教育理念致使教師一味地加大作業(yè)量，使得一些中下學(xué)生不堪重負(fù)，陷入題海中難以自拔，對(duì)數(shù)學(xué)作業(yè)望而生畏，于是作業(yè)只停留在完任務(wù)的層面,對(duì)結(jié)果的對(duì)與錯(cuò)、書(shū)寫(xiě)的規(guī)范與否則無(wú)暇顧及，從而使作業(yè)失去了其應(yīng)有的作用。3.作業(yè)批改問(wèn)題多。所謂批改，就是要求教師要有“批”有“改”，進(jìn)行整體的評(píng)價(jià)和錯(cuò)題的指導(dǎo)。但或許是受作業(yè)量的影響，許多教師對(duì)數(shù)學(xué)作業(yè)的批改也不夠科學(xué)，大部分教師只看結(jié)果，不看過(guò)程，作業(yè)批改只是單調(diào)的“√”或“×”，沒(méi)有修改的痕跡，更沒(méi)有解題的建議和評(píng)價(jià)，缺乏對(duì)學(xué)生的激勵(lì)。從表面上看，教師每天花在作業(yè)批改上的時(shí)間相當(dāng)多，再加上平時(shí)的小測(cè)驗(yàn)、單元測(cè)驗(yàn)、備課、上課等等，簡(jiǎn)直是忙得不亦樂(lè)乎。但對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)，則完全處于被動(dòng)地位，他們天天忙于按時(shí)完成作業(yè)，不求質(zhì)量，作業(yè)發(fā)下來(lái)，認(rèn)真的學(xué)生還看一下，不認(rèn)真的則不屑一顧，教師批閱得辛苦，學(xué)生做得痛苦，而收效甚微。二、怎樣設(shè)置農(nóng)村初中數(shù)學(xué)作業(yè)1.作業(yè)與實(shí)際生活要相聯(lián)系。數(shù)學(xué)源于生活，所以設(shè)置作業(yè)時(shí)，除了課本上的練習(xí)題外，還應(yīng)安排一些與生活實(shí)際相聯(lián)系的題目，增強(qiáng)作業(yè)的趣味性和實(shí)踐性，使學(xué)到的課堂知識(shí)能得以充分的發(fā)掘和延伸。如，可結(jié)合函數(shù)的內(nèi)容，設(shè)計(jì)作業(yè)：某農(nóng)資店以每袋85元的單價(jià)出售尿素，其成本是每袋75元。每天的房租、水電費(fèi)等固定費(fèi)用是350元。算算這個(gè)農(nóng)資店每天應(yīng)銷(xiāo)售多少袋尿素才能獲得利潤(rùn)400元？若每天銷(xiāo)售100袋，是虧損還是盈利？這種學(xué)用結(jié)合的作業(yè)，能讓學(xué)生體驗(yàn)到數(shù)學(xué)的實(shí)用價(jià)值，產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲，提高對(duì)作業(yè)的興趣。2．注重作業(yè)形式的多樣化。單一的重復(fù)練習(xí)，雖然在某種程度上也能達(dá)到鞏固知識(shí)的目的，但卻不能激起學(xué)生的興趣，不利于學(xué)生數(shù)學(xué)思維能力的發(fā)展。因此，教師應(yīng)設(shè)計(jì)一些符合學(xué)生知識(shí)水平和思維水平的題目，力求形式多樣，使學(xué)生不僅會(huì)做，而且喜歡做。比如在題型上，可以有填空、選擇、判斷、改錯(cuò)等；在形式上，可以有觀察練習(xí)、操作練習(xí)、對(duì)比練習(xí)等；還可以安排一些智力游戲、動(dòng)手操作、實(shí)踐活動(dòng)等形式的作業(yè)，讓學(xué)生以不同的形式鞏固教學(xué)內(nèi)容。3．作業(yè)設(shè)計(jì)要講究層次性。教師可以同時(shí)設(shè)計(jì)幾套不同層次的題目，供不同水平的學(xué)生自由選做。比如，基礎(chǔ)題重在對(duì)“雙基”的訓(xùn)練，適合大多數(shù)學(xué)生；綜合題重在培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用能力，適合“中等生”；提高題重在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性解決問(wèn)題的能力，適合少數(shù)“尖子生”。從而使每個(gè)學(xué)生通過(guò)作業(yè)練習(xí)，都能在原有的基礎(chǔ)上有所收獲。4．作業(yè)量要適度。布置數(shù)學(xué)作業(yè)時(shí)要把握“精當(dāng)”這一原則，只圖“量”而不求“質(zhì)”的“題海戰(zhàn)術(shù)”不利于學(xué)生能力的發(fā)展，只能加重學(xué)生的負(fù)擔(dān)。所以作業(yè)量一定要適度，切勿讓學(xué)生反復(fù)地去做沒(méi)有水平的題目，讓做題占用學(xué)生大量的時(shí)間。5.適當(dāng)設(shè)計(jì)“錯(cuò)題”作業(yè)。所謂“錯(cuò)題”作業(yè)，就是教師利用學(xué)生最容易出錯(cuò)的題目，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分析，找出錯(cuò)誤的原因?？梢宰寣W(xué)生專(zhuān)門(mén)準(zhǔn)備一個(gè)錯(cuò)題本，把自己一段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的錯(cuò)題摘錄下來(lái)，然后分析原因，看看是因概念不清引起的錯(cuò)誤，還是因計(jì)算粗心引起的錯(cuò)誤，或者是因?qū)忣}不細(xì)引起的錯(cuò)誤，從而改進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，達(dá)到減負(fù)增效的目的。中學(xué)生對(duì)生活、社會(huì)、客觀世界充滿(mǎn)新鮮和好奇，但認(rèn)識(shí)不足。表現(xiàn)在作文中，往往是不會(huì)選題、不會(huì)集材、不會(huì)謀篇、不會(huì)措詞，其問(wèn)題的結(jié)癥是我們一成不變的傳統(tǒng)教育形式，墨守成規(guī)的教學(xué)方法，我們的作文教學(xué)方法必須創(chuàng)新。然而，出路何在？在這里我僅就多年來(lái)在初中作文教學(xué)方面遇到的一些問(wèn)題談?wù)勛约旱目捶?。一、采取靈活多樣的作文訓(xùn)練形式(一)嘗試將寫(xiě)作訓(xùn)練與聽(tīng)、說(shuō)訓(xùn)練相結(jié)合。作文與說(shuō)話不是互不相干的兩回事，而現(xiàn)代中學(xué)生愛(ài)說(shuō)的特點(diǎn)，決定了他們更喜歡聽(tīng)、說(shuō)訓(xùn)練，因此在日常語(yǔ)文教學(xué)中要注重說(shuō)話能力的訓(xùn)練。如學(xué)完某課后，讓學(xué)生談?wù)劯惺埽蜥槍?duì)某一人物談?wù)効捶ā？梢宰寣W(xué)生稍加思考后發(fā)言，在學(xué)生發(fā)言過(guò)程中，同樣要注重對(duì)中心內(nèi)容、條理安排，以及遣詞造句等一些問(wèn)題的及時(shí)指導(dǎo)。也可以讓學(xué)生參與評(píng)議，老師適時(shí)地給予肯定與鼓勵(lì)，并告訴學(xué)生，他們的發(fā)言很精彩，將他們說(shuō)的寫(xiě)到紙上便是文章，讓學(xué)生明白寫(xiě)文章不是弄虛作假，矯揉造作，而是表情達(dá)意的需要。學(xué)生在聽(tīng)、說(shuō)訓(xùn)練中放松了心情，感知了口頭作文的樂(lè)趣。課前5―10分鐘的聽(tīng)、說(shuō)訓(xùn)練也是培養(yǎng)學(xué)生寫(xiě)作興趣的有效途徑。這項(xiàng)訓(xùn)練的規(guī)則是:由老師根據(jù)寫(xiě)作需要設(shè)計(jì)寫(xiě)作題目，學(xué)生課下寫(xiě)，課前讀，聽(tīng)的同學(xué)評(píng)說(shuō)，最后老師點(diǎn)撥。要求人人參與，采取輪流發(fā)言、自主發(fā)言、指定發(fā)言、或無(wú)規(guī)則地抽查發(fā)言等多種形式，意在調(diào)動(dòng)每位學(xué)生的寫(xiě)作積極性和參與意識(shí)。課堂上，讀的學(xué)生繪聲繪色，盡情展現(xiàn)自己的寫(xiě)作才能;聽(tīng)的學(xué)生細(xì)致認(rèn)真，鍛煉了概括提煉能力;評(píng)議的學(xué)生盡可能用簡(jiǎn)明的語(yǔ)言給予公正的評(píng)價(jià)，無(wú)形中增強(qiáng)了表情達(dá)意的能力與品評(píng)欣賞能力。有時(shí)各抒己見(jiàn)，爭(zhēng)執(zhí)不下，此時(shí)老師再進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，學(xué)生會(huì)有種豁然開(kāi)朗的感覺(jué)。這種變學(xué)生寫(xiě)為學(xué)生既寫(xiě)又讀，變老師評(píng)為師生共評(píng)的寫(xiě)作訓(xùn)練形式，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的參與意識(shí)，激活了學(xué)生的寫(xiě)作興趣。(二)嘗試佳作鑒賞與再創(chuàng)。作文訓(xùn)練的目的，在于培養(yǎng)學(xué)生正確運(yùn)用祖國(guó)語(yǔ)言的能力，針對(duì)初中學(xué)生閱歷淺、知識(shí)面窄、視野不闊的特點(diǎn)，可以用拋磚引玉的方式，開(kāi)啟思維，誘發(fā)創(chuàng)作。呂叔湘老先生在談作文教學(xué)問(wèn)題時(shí)，說(shuō)過(guò):“學(xué)生作文有一種相當(dāng)普遍的毛病內(nèi)容空洞。針對(duì)這種情況，教師可以在命題之后讀寫(xiě)‘題中應(yīng)有義’，給學(xué)生一點(diǎn)啟發(fā)，或者讓學(xué)生們大家談?wù)劇Ｓ行╊}目還可以告訴學(xué)生怎樣去自己搜集材料?！边@就告訴我們啟發(fā)誘導(dǎo)在作文訓(xùn)練中的必要性。在作文訓(xùn)練課上，我們注重了導(dǎo)語(yǔ)的設(shè)計(jì)、寫(xiě)作意境的渲染與寫(xiě)作的指導(dǎo)。針對(duì)一些不好寫(xiě)的訓(xùn)練題目，嘗試了“佳作引路――學(xué)生評(píng)價(jià)――老師點(diǎn)撥――學(xué)生再創(chuàng)”的作文訓(xùn)練形式。學(xué)生在例文的引導(dǎo)下，拓寬視野，活躍思維，在品評(píng)鑒賞中，學(xué)到了有利于寫(xiě)作的語(yǔ)言技巧、寫(xiě)作方法等。在老師的啟發(fā)、鼓勵(lì)下，學(xué)生進(jìn)行了遷移思維，寫(xiě)出了自己的作品。這樣，解決了學(xué)生無(wú)話可說(shuō)的難題，在訓(xùn)練中也提高了寫(xiě)作能力，如此訓(xùn)練，學(xué)生易產(chǎn)生寫(xiě)作靈感，增強(qiáng)寫(xiě)作興趣。二、依據(jù)課文，聯(lián)系生活，把生活與寫(xiě)作聯(lián)系起來(lái)生活是寫(xiě)作的源泉，因此作文命題設(shè)計(jì)應(yīng)貼近生活，密切聯(lián)系學(xué)生生活實(shí)際。誰(shuí)來(lái)架構(gòu)生活與寫(xiě)作之間的橋梁？課文就能擔(dān)此重任。隨著教改的不斷深入、教材版本的不斷更新，課文內(nèi)容也越來(lái)越貼近學(xué)生的生活實(shí)際，這些文章不僅能給人以美的熏陶，而且能起到典范作用。因此，作文教學(xué)以課文為范例，可謂就地取材，兩全其美。例如七年級(jí)上冊(cè)第二單元選取的文章都是反映家庭生活的，家庭生活是學(xué)生最熟悉、感受最深的，這一單元的學(xué)習(xí)容易觸發(fā)聯(lián)想，誘發(fā)寫(xiě)作欲望，所以學(xué)習(xí)中教師要注意情感的渲染、寫(xiě)作技巧的總結(jié)歸納，巧妙地運(yùn)用遷移思維，將學(xué)生引領(lǐng)到現(xiàn)實(shí)生活中來(lái)，進(jìn)行寫(xiě)作。學(xué)過(guò)《社戲》一文后，設(shè)計(jì)以“童年”為話題進(jìn)行作文，很多學(xué)生無(wú)形中就模仿了《社戲》的寫(xiě)作風(fēng)格，以質(zhì)樸的語(yǔ)言表現(xiàn)童年時(shí)的天真爛漫、純真無(wú)私。以課文為范文，遷移思維，密切聯(lián)系生活實(shí)際去寫(xiě)作，為學(xué)生更好地展現(xiàn)自我架構(gòu)了橋梁，學(xué)生在學(xué)以致用中，品嘗到了寫(xiě)作的樂(lè)趣，發(fā)現(xiàn)了美，增強(qiáng)了寫(xiě)作的信心。三、激勵(lì)學(xué)生寫(xiě)真正屬于自己的文章作家葉文玲在談寫(xiě)作時(shí)說(shuō):“作文要有真情實(shí)感，作文練習(xí)開(kāi)始離不開(kāi)借鑒和模仿，但是真正能打動(dòng)人心的東西，應(yīng)該是自己嘔心瀝血的創(chuàng)造。”為此，教師要精心備課，鼓勵(lì)創(chuàng)新，讓學(xué)生寫(xiě)出自己的真情實(shí)感。老師可以找些有個(gè)性的作文讀給學(xué)生聽(tīng)，讓學(xué)生感悟到要想寫(xiě)得有點(diǎn)新鮮味，就必須寫(xiě)自己的真實(shí)感受，探索未被別人發(fā)現(xiàn)的領(lǐng)域。教師也可以從學(xué)生的作文中篩選出既有真情實(shí)感，又別具匠心的作文，將其在班上范讀，讓學(xué)生來(lái)共同賞析、評(píng)價(jià)，指出其新穎之處，這樣一來(lái)，就給學(xué)生指明了寫(xiě)作的方向。有一次寫(xiě)環(huán)保類(lèi)作文，有一位同學(xué)根據(jù)自己的觀察來(lái)寫(xiě)濰河風(fēng)光的治理情況:先是臭氣熏天的情景;后來(lái)水變清，出現(xiàn)了釣魚(yú)、游泳的怡人情景;沒(méi)過(guò)幾天，濰河又變成了臭水河，上面漂滿(mǎn)了塑料袋。從而反映環(huán)境治理需要長(zhǎng)抓不懈的主題，這位學(xué)生選材新穎，語(yǔ)句通順，他的習(xí)作水平有了明顯提高?？傊處熤挥袕膶W(xué)生的興趣入手，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)作文之情，豐富作文之源，積累作文之材，才能解決學(xué)生作文的老大難，學(xué)生的作文才會(huì)充滿(mǎn)生機(jī)和活力?！鲈偕系K性貧血病人護(hù)理常規(guī)再生障礙性貧血病人護(hù)理常規(guī)再生障礙再生障礙性貧血病人護(hù)理常規(guī)主講內(nèi)一科再生障礙性貧血病人41再生障礙性貧血定義簡(jiǎn)稱(chēng)再障,是由多種原因?qū)е略煅杉?xì)胞數(shù)量減少和(或)功能障礙所引起的類(lèi)貧血,又稱(chēng)骨髓造血功能衰竭癥以造血干細(xì)胞損傷、外周血全血細(xì)胞減少為特征的疾病。主要臨床表現(xiàn)為骨髓造血功能低下進(jìn)行性貧血、出血、感染及全血細(xì)胞減少。再生障礙性貧血42再生障礙性貧血骨髓衰竭、造血干細(xì)胞損傷外周血全血細(xì)融減少細(xì)胞減少白細(xì)胞減少血小板減少匚貧血丁感來(lái)出血再生障礙性貧血43發(fā)病情況:我國(guó)年發(fā)病率為7.4/10萬(wàn)人口,較歐美國(guó)家及日本的年發(fā)病率低。各年齡組均可發(fā)病,以青壯年居多,男性大于女性。老年人發(fā)病有增多的趨勢(shì)。發(fā)病情況:44根據(jù)病因:將再障分為先天性(遺傳后天性(獲得性)。獲得性再障根據(jù)是脅明確誘因分為繼發(fā)性和原發(fā)性,原發(fā)性再即無(wú)明確誘因者。根據(jù)病情急緩,將再障分為急性型再障(AA)和慢性型再障(CA);之后又將急性型再障改稱(chēng)為重型再障—Ⅰ型(SAAI)將慢性型再障進(jìn)展成的急性型稱(chēng)為重型再障一Ⅱ型(SA-Ⅱ)。臨床較常用的是這種分型。根據(jù)病因:將再障分為先天性(遺傳45病因及發(fā)病機(jī)制1、病因:原發(fā)性占大多數(shù),無(wú)明顯原2、繼發(fā)性(1)藥物及化學(xué)物質(zhì):是最常見(jiàn)的發(fā)病因素已知高度危險(xiǎn)性的藥物有抗癌藥,氯霉素,合霉素,磺胺藥保泰松,苯巴比妥,阿司匹林,抗癲癇藥,吲哚美辛,甲巰咪唑,卡比馬唑,異煙肼等。其中以氯霉素最多見(jiàn)但是近年來(lái)氯霉素應(yīng)用減少,它在再障發(fā)病中的意義已不突出。氯霉素是否發(fā)病與劑量和療程無(wú)關(guān),而與個(gè)體和敏感性有關(guān),后者較為嚴(yán)重,此種情況還見(jiàn)于應(yīng)用磺胺類(lèi)藥及接觸殺蟲(chóng)劑?；瘜W(xué)物質(zhì)以苯及其衍生物最為常見(jiàn),如油漆,塑料,染料及殺蟲(chóng)劑等。除殺蟲(chóng)劑外,這類(lèi)化學(xué)物品的致病作用與劑量有關(guān),只要接受了足夠劑量,任何人都有發(fā)病的危險(xiǎn)。長(zhǎng)欺與苯及其衍生物接觸者,比一次性大劑量接觸的危險(xiǎn)性更大病因及發(fā)病機(jī)制46(2)物理因素:各種電離輻射,影響的合成其生物效應(yīng)是抑制或延緩細(xì)胞增殖E照射或局部照射均可損傷造血干細(xì)胞及微郵而導(dǎo)致骨髓衰竭,長(zhǎng)期接觸小劑量外部照射,如放射科醫(yī)師或體內(nèi)留置鐳或釷的患者可發(fā)生慢性再障。(3)生物因素:風(fēng)疹病毒、流感病毒、肝炎病毒及各種嚴(yán)重感染。其中病毒性肝炎與再障的關(guān)系較為明確,主要與丙型肝炎有關(guān),其次是乙型肝炎,臨床上又稱(chēng)為病毒性肝炎相關(guān)性再障,預(yù)后較差。(2)物理因素:各種電離輻射,影響的合成47(4)遺傳因素:系常染色體隱性遺傳性病,有家族性。貧血多發(fā)現(xiàn)在5~10歲,多數(shù)銼先天性畸形,特別是骨骼系統(tǒng),如獨(dú)或缺如、多指、橈骨縮短、體格矮小斜視、耳聾、腎畸形及心血管畸形等,皮膚色素