深靜脈血栓的診斷與治療課件整理

深靜脈血栓的診斷與治療深靜脈血栓的診斷與治療深靜脈血栓的診斷與治療深靜脈血栓的診新與治療八深靜脈血栓的診斷與治療深靜脈血栓的診斷與治療深靜脈血栓的診斷1深靜脈血栓的診新與治療深靜脈血栓的診新與2八八3血液正常平衡系統(tǒng)血小板纖溶酶活化凝血因子凝血活化纖維蛋白溶解(凝血酶生成)凝血抑制因子/調(diào)節(jié)因子纖溶抑制因子調(diào)節(jié)因子ATⅢI(抗凝血酶Ⅲ)PA|-1(纖溶酶原激活物抑制物1)蛋白c2-抗纖溶酶蛋白S富組織胺糖蛋白(HRGP)Hc(肝素輔因子Ⅱ)血液正常平衡系統(tǒng)4凝血與纖溶途徑凝血「纖溶內(nèi)源性外源性纖溶酶原FIXaFVIll組織因子纖溶酶原激活物(PA)Xa組織因子抑制作用纖溶酶原(TPFI)激活抑制物(PAI)纖維蛋白凝血酶原凝血酶纖溶酶α2-抗纖溶酶纖維蛋白原纖維蛋白降解產(chǎn)物凝血與纖溶途徑5生理性止血機(jī)制血管受損血管收縮膠原、微纖維血小板粘附限制血流血小板釋放(ADP,TXA2,PAF,IP3)凝血酶血小板聚集成栓纖維蛋自血管期細(xì)胞期血漿期(初步止血)(加固止血)生理性止血機(jī)制6()深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素及機(jī)理()深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素及機(jī)理7導(dǎo)致DVT的三個(gè)危險(xiǎn)因素血流緩慢缺乏運(yùn)動(dòng)引起的血流速度緩慢(如臥床時(shí)間長(zhǎng)1自世紀(jì)中法國(guó)生理學(xué)家確定的危驗(yàn)素椰會(huì)使總的意險(xiǎn)性增加數(shù)倍血液凝結(jié)血管壁損傷遺傳性或獲得性的血液由機(jī)械性損傷或靜脈腫凝結(jié)機(jī)制紊亂(如抗凝脹引起(如關(guān)節(jié)置換因子11乏時(shí)腿部的操作)導(dǎo)致DVT的三個(gè)危險(xiǎn)因素8表1DVT的原發(fā)危險(xiǎn)因素原發(fā)性因素抗凝血酶缺乏蛋白C缺乏先天性異常纖維蛋白原血癥V因子Leiden突變(活化蛋白C抵抗)血栓調(diào)節(jié)蛋白(thrombomodulin)纖溶酶原缺乏高同型半胱氨酸血癥異常纖溶酶原血癥抗心磷脂抗體蛋白S缺乏纖溶酶原激活物抑制劑過多Ⅻ因子缺乏凝血酶原20210基因變昇表1DVT的原發(fā)危險(xiǎn)因素9表2DVT的繼發(fā)危險(xiǎn)因素繼發(fā)性因素?fù)p傷/骨折血小板異常腦卒中手術(shù)高齡制動(dòng)中心靜脈插管惡性腫瘤化療下肢靜脈功能不全肥胖吸煙心功能衰竭妊娠/產(chǎn)后長(zhǎng)途旅行Crohn病口服避孕藥腎病綜合征狼瘡抗凝物血液盈德(紅細(xì)胞增多癥,W山idenstrom人工材料表2DVT的繼發(fā)危險(xiǎn)因素10危險(xiǎn)因素分級(jí)高度危險(xiǎn)因素中度危險(xiǎn)因素低度危險(xiǎn)因素大外科手術(shù)關(guān)節(jié)鏡下膝部手術(shù)床>3天髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中心靜脈插管經(jīng)濟(jì)艙綜合征股骨、脛骨骨折化療年齡的增加嚴(yán)重創(chuàng)傷充血性心衰或呼吸衰經(jīng)腹腔鏡手術(shù)(膽囊切除術(shù))脊髓損傷激素替代治療肥胖惡性腫瘤靜脈曲張口服避孕藥癱瘓性腦卒中妊娠期/產(chǎn)褥期ⅴTE病史易栓癥危險(xiǎn)因素分級(jí)11深靜脈血栓的診斷與治療課件整理12深靜脈血栓的診斷與治療課件整理13深靜脈血栓的診斷與治療課件整理14深靜脈血栓的診斷與治療課件整理15深靜脈血栓的診斷與治療課件整理16深靜脈血栓的診斷與治療課件整理17深靜脈血栓的診斷與治療課件整理18深靜脈血栓的診斷與治療課件整理19深靜脈血栓的診斷與治療課件整理20深靜脈血栓的診斷與治療課件整理21深靜脈血栓的診斷與治療課件整理22深靜脈血栓的診斷與治療課件整理23深靜脈血栓的診斷與治療課件整理24深靜脈血栓的診斷與治療課件整理25深靜脈血栓的診斷與治療課件整理26深靜脈血栓的診斷與治療課件整理27深靜脈血栓的診斷與治療課件整理28深靜脈血栓的診斷與治療課件整理29深靜脈血栓的診斷與治療課件整理30深靜脈血栓的診斷與治療課件整理31深靜脈血栓的診斷與治療課件整理32深靜脈血栓的診斷與治療課件整理33深靜脈血栓的診斷與治療課件整理34深靜脈血栓的診斷與治療課件整理35深靜脈血栓的診斷與治療課件整理36深靜脈血栓的診斷與治療課件整理37深靜脈血栓的診斷與治療課件整理38深靜脈血栓的診斷與治療課件整理39深靜脈血栓的診斷與治療課件整理40深靜脈血栓的診斷與治療課件整理41深靜脈血栓的診斷與治療課件整理42深靜脈血栓的診斷與治療課件整理43深靜脈血栓的診斷與治療課件整理44深靜脈血栓的診斷與治療課件整理45深靜脈血栓的診斷與治療課件整理46深靜脈血栓的診斷與治療課件整理47深靜脈血栓的診斷與治療課件整理48深靜脈血栓的診斷與治療課件整理49深靜脈血栓的診斷與治療課件整理50深靜脈血栓的診斷與治療課件整理51深靜脈血栓的診斷與治療課件整理52深靜脈血栓的診斷與治療課件整理53深靜脈血栓的診斷與治療課件整理54深靜脈血栓的診斷與治療課件整理55深靜脈血栓的診斷與治療課件整理56深靜脈血栓的診斷與治療課件整理57深靜脈血栓的診斷與治療課件整理58深靜脈血栓的診斷與治療課件整理59深靜脈血栓的診斷與治療課件整理60深靜脈血栓的診斷與治療課件整理61深靜脈血栓的診斷與治療課件整理62深靜脈血栓的診斷與治療課件整理63深靜脈血栓的診斷與治療課件整理6431、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮?！?/p>

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多?！蹇?1、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里65深靜脈血栓的診斷與治療深靜脈血栓的診斷與治療深靜脈血栓的診斷與治療深靜脈血栓的診新與治療八深靜脈血栓的診斷與治療深靜脈血栓的診斷與治療深靜脈血栓的診斷66深靜脈血栓的診新與治療深靜脈血栓的診新與67八八68血液正常平衡系統(tǒng)血小板纖溶酶活化凝血因子凝血活化纖維蛋白溶解(凝血酶生成)凝血抑制因子/調(diào)節(jié)因子纖溶抑制因子調(diào)節(jié)因子ATⅢI(抗凝血酶Ⅲ)PA|-1(纖溶酶原激活物抑制物1)蛋白c2-抗纖溶酶蛋白S富組織胺糖蛋白(HRGP)Hc(肝素輔因子Ⅱ)血液正常平衡系統(tǒng)69凝血與纖溶途徑凝血「纖溶內(nèi)源性外源性纖溶酶原FIXaFVIll組織因子纖溶酶原激活物(PA)Xa組織因子抑制作用纖溶酶原(TPFI)激活抑制物(PAI)纖維蛋白凝血酶原凝血酶纖溶酶α2-抗纖溶酶纖維蛋白原纖維蛋白降解產(chǎn)物凝血與纖溶途徑70生理性止血機(jī)制血管受損血管收縮膠原、微纖維血小板粘附限制血流血小板釋放(ADP,TXA2,PAF,IP3)凝血酶血小板聚集成栓纖維蛋自血管期細(xì)胞期血漿期(初步止血)(加固止血)生理性止血機(jī)制71()深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素及機(jī)理()深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素及機(jī)理72導(dǎo)致DVT的三個(gè)危險(xiǎn)因素血流緩慢缺乏運(yùn)動(dòng)引起的血流速度緩慢(如臥床時(shí)間長(zhǎng)1自世紀(jì)中法國(guó)生理學(xué)家確定的危驗(yàn)素椰會(huì)使總的意險(xiǎn)性增加數(shù)倍血液凝結(jié)血管壁損傷遺傳性或獲得性的血液由機(jī)械性損傷或靜脈腫凝結(jié)機(jī)制紊亂(如抗凝脹引起(如關(guān)節(jié)置換因子11乏時(shí)腿部的操作)導(dǎo)致DVT的三個(gè)危險(xiǎn)因素73表1DVT的原發(fā)危險(xiǎn)因素原發(fā)性因素抗凝血酶缺乏蛋白C缺乏先天性異常纖維蛋白原血癥V因子Leiden突變(活化蛋白C抵抗)血栓調(diào)節(jié)蛋白(thrombomodulin)纖溶酶原缺乏高同型半胱氨酸血癥異常纖溶酶原血癥抗心磷脂抗體蛋白S缺乏纖溶酶原激活物抑制劑過多Ⅻ因子缺乏凝血酶原20210基因變昇表1DVT的原發(fā)危險(xiǎn)因素74表2DVT的繼發(fā)危險(xiǎn)因素繼發(fā)性因素?fù)p傷/骨折血小板異常腦卒中手術(shù)高齡制動(dòng)中心靜脈插管惡性腫瘤化療下肢靜脈功能不全肥胖吸煙心功能衰竭妊娠/產(chǎn)后長(zhǎng)途旅行Crohn病口服避孕藥腎病綜合征狼瘡抗凝物血液盈德(紅細(xì)胞增多癥,W山idenstrom人工材料表2DVT的繼發(fā)危險(xiǎn)因素75危險(xiǎn)因素分級(jí)高度危險(xiǎn)因素中度危險(xiǎn)因素低度危險(xiǎn)因素大外科手術(shù)關(guān)節(jié)鏡下膝部手術(shù)床>3天髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中心靜脈插管經(jīng)濟(jì)艙綜合征股骨、脛骨骨折化療年齡的增加嚴(yán)重創(chuàng)傷充血性心衰或呼吸衰經(jīng)腹腔鏡手術(shù)(膽囊切除術(shù))脊髓損傷激素替代治療肥胖惡性腫瘤靜脈曲張口服避孕藥癱瘓性腦卒中妊娠期/產(chǎn)褥期ⅴTE病史易栓癥危險(xiǎn)因素分級(jí)76深靜脈血栓的診斷與治療課件整理77深靜脈血栓的診斷與治療課件整理78深靜脈血栓的診斷與治療課件整理79深靜脈血栓的診斷與治療課件整理80深靜脈血栓的診斷與治療課件整理81深靜脈血栓的診斷與治療課件整理82深靜脈血栓的診斷與治療課件整理83深靜脈血栓的診斷與治療課件整理84深靜脈血栓的診斷與治療課件整理85深靜脈血栓的診斷與治療課件整理86深靜脈血栓的診斷與治療課件整理87深靜脈血栓的診斷與治療課件整理88深靜脈血栓的診斷與治療課件整理89深靜脈血栓的診斷與治療課件整理90深靜脈血栓的診斷與治療課件整理91深靜脈血栓的診斷與治療課件整理92深靜脈血栓的診斷與治療課件整理93深靜脈血栓的診斷與治療課件整理94深靜脈血栓的診斷與治療課件整理95深靜脈血栓的診斷與治療課件整理96深靜脈血栓的診斷與治療課件整理97深靜脈血栓的診斷與治療課件整理98深靜脈血栓的診斷與治療課件整理99深靜脈血栓的診斷與治療課件整理100深靜脈血栓的診斷與治療課件整理101深靜脈血栓的診斷與治療課件整理102深靜脈血栓的診斷與治療課件整理103深靜脈血栓的診斷與治療課件整理104深靜脈血栓的診斷與治療課件整理105深靜脈血栓的診斷與治療課件整理106深靜脈血栓的診斷與治療課件整理107深靜脈血栓的診斷與治療課件整理108深靜脈血栓的診斷與治療課件整理109深靜脈血栓的診斷與治療課件整理110深靜脈血栓的診斷與治療課件整理111深靜脈血栓的診斷與治療課件整理112深靜脈血栓的診斷與治療課件整理113深靜脈血栓的診斷與治療課件整理114深靜脈血栓的診斷與治療課件整理115深靜脈血栓的診斷與治療課件整理116深靜脈血栓的診斷與治療課件整理117深靜脈血栓的診斷與治療課件整理118深靜脈血栓的診斷與治療課件整理119深靜脈血栓的診斷與治療課件整理120深靜脈血栓的診斷與治療課件整理121深靜脈血栓的診斷與治療課件整理122深靜脈血栓的診斷與治療課件整理123深靜脈血栓的診斷與治療課件整理124深靜脈血栓的診斷與治療課件整理125深靜脈血栓的診斷與治療課件整理126深靜脈血栓的診斷與治療課件整理1