血液凈化技術操作常見護理問題課件

血液凈化技術操作常見護理問題11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應把紀律僅僅看成教育的手段。紀律是教育過程的結果，首先是學生集體表現(xiàn)在一切生活領域——生產(chǎn)、日常生活、學校、文化等領域中努力的結果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀律的風氣的培養(yǎng)，只有領導者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動者的組織性、紀律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團結一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機會是不守紀律的。——雨果血液凈化技術操作常見護理問題血液凈化技術操作常見護理問題11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應把紀律僅僅看成教育的手段。紀律是教育過程的結果，首先是學生集體表現(xiàn)在一切生活領域——生產(chǎn)、日常生活、學校、文化等領域中努力的結果。——馬卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀律的風氣的培養(yǎng)，只有領導者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動者的組織性、紀律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團結一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機會是不守紀律的。——雨果血液凈化技術操作常見問題分析血液凈化技術不僅是尿毒癥患者常規(guī)的、賴以生存的治療方法，也是其它許多疾病的輔助治療方法，其涉及醫(yī)療領域面廣，治療模式也趨于復雜，治療中因操作而引起的問題也就不可避免的會發(fā)生。針對一些常見的、發(fā)生概率較高的現(xiàn)象，分析原因，制定措施，預防不良后果的發(fā)生。

目前的生物學考試以卷面知識考題為主，極易養(yǎng)成學生死記硬背的學習習慣，不利于培養(yǎng)學生的興趣，和提高學生的能力，應充分了解初中學生的特點。初中學生有四大學習特點：1、注意特點。初中階段，由于學習向他們提出了新的更高要求，有意注意在學習活動中的作用日益重要。注意的穩(wěn)定性，注意轉移，注意范圍和注意分配等品質都有新的迅速發(fā)展。2、感知特點。初中階段，各種感覺已達到比較完善的程度。視覺和聽力的能力已達到成人的水平。觀察力有了進一步的發(fā)展。他們能夠按教師的要求長時間地進行觀察；觀察的自覺性也有所提高。觀察時，不僅能注意到事物的外部特征，而且也能在觀察事物全貌的基礎上掌握主要特征。3、記憶和想象特點。由于學習活動的要求，初中學生有意識記和意義記日益占主要地位，但無意識記和機械識記仍起著較大作用。語詞概念識記有明顯的發(fā)展，不過在整個初中階段，形象記憶還占重要地位。初中學生的有意想象隨著學習生活的發(fā)展逐漸增強，想象的創(chuàng)造成分逐漸增加。這個時期的學生是富于幻想的，而幻想的內(nèi)容日益趨向現(xiàn)實。4、思維特點。初中學生思維的特點，主要表現(xiàn)在概念的掌握、判斷推理和理解力的發(fā)展上。隨著學生知識的不斷增加，他們的抽象概括的水平相應地提高了，概念的掌握也增多了。這個階段的學生能夠自覺地根據(jù)概念進行判斷和推理，但仍然需要具體的形象材料的支持。理解力的提高是初中學生思維發(fā)展的一大特點。研究表明，初二以后對寓言和比喻的理解，能擺脫故事的具體情節(jié)和直觀形象。對事物的內(nèi)在關系的理解提高了，能找到因果和可逆關系、主次關系和從屬或矛盾等關系。以上這些特點，任課教師應該掌握。教師還應了解所教學科的特點。生物學有五大特點：（1）生命性。生物學是專門研究的生命科學。縱觀中學生物學知識，無論是植物和動物、個體和群體、表征和規(guī)律、現(xiàn)象與本質，無一不是圍繞生命及其運動這個核心展開的。（2）實驗性。生物學的創(chuàng)立與發(fā)展都離不開科學實驗。例如，無論從細胞的發(fā)現(xiàn)到細胞學說建立；從遺傳物質的發(fā)現(xiàn)到遺傳規(guī)律的確立；從青霉素的發(fā)現(xiàn)到臨床上的卓越療效，無一不是科學實驗的產(chǎn)物。實驗不僅直接關系到生物學的發(fā)展水平與教學水平，而且促進學生心理品質的發(fā)展。（3）廣泛性。生物種類的多樣性和分布的廣泛性為學生學習生物知識提供了廣泛的知識內(nèi)容和發(fā)展空間。我國幅員遼闊、氣假適宜，蘊藏著極其豐富的動物資源，這為學習與運用知識提供了多種途徑。（4）現(xiàn)代性。隨著物理、化學和生物技術科學的發(fā)展，提供了進一步研究生物的新方法、新技術和新途徑。當今生物學處在迅速的發(fā)展階段，其發(fā)展方面進展，內(nèi)容趨向是同時向著微觀和宏觀方法提出了一許多新觀點。獲得了不少突破性的發(fā)現(xiàn)和成就，開辟了一些新領域，提出了許多新觀點。為中學生物學為學內(nèi)容的拓寬提供了條件和可能。顯然，現(xiàn)行中學生物教材選編了不少新成就和新觀點。（5）實用性。生物學是一門與人類生存和發(fā)展息息相關的科學。因此，知識的實用性是本學科研究對象和性質所決定的。眾所周知，地球上遍布著綠色植物，是它們首先完成了自然界規(guī)模巨大的物質轉變，既滿足自身需要，又解決了人類和其它生物的食物來源；它們同時完成了自然界規(guī)模巨大的能量轉變。人們掌握科學知識技術的最終目的，是為了了解世界的本來面貌，使用科學知識來適應環(huán)境、改造環(huán)境，解決實際問題。因此生物學具有實用性的這一特點，為它的發(fā)展拓寬了前進了道路?？荚囀墙虒W的指揮棒，恰當?shù)卦O置測試內(nèi)容，要利用學生心理特點引導學生興趣盎然地而不是枯燥無味地學習生物知識，俗話說：興趣是最好的老師。當學生對生物學知識感興趣時，那生物一定學得好。新課改理念相當好。它主張生物學教學不在于灌輸現(xiàn)成的科學知識的過程，把科學當作一個探索過程進行教學。以生為主，教師為輔，以培養(yǎng)學生能力為教學出發(fā)點。主張讓學生懂得知識規(guī)律得來的過程，主動探究，培養(yǎng)學習興奮感和探索精神。這個學期我任初一生物學教師，任教六個班級，我開始進行教學考試改革。在開學我就宣布初一生物學考試的總成績?yōu)?00分，分基本知識考核和實驗能力考核及探索能力考核二大類。二、基本知識以卷面答題形式出現(xiàn)（以期未考試成績?yōu)橹鳎偡?0分，其余50分為平時實驗分數(shù)。動手實驗能力測試安排在平時進行，計有50分。以大綱中規(guī)定的幾個重要試驗為考點。具體分布如下：光對鼠婦生活的影響5分植物對空氣濕度的影響1分練習使用顯微鏡5分觀察植物細胞和人口腔上皮細胞5分觀察種子的結構3分種子萌發(fā)的環(huán)境條件5分綠葉在光下制造有機物10分二氧化碳是光合作用的原料嗎？5分光合作用產(chǎn)生氧氣5分種子萌發(fā)產(chǎn)生二氧化碳3分種子萌發(fā)消耗氧氣3分每個班都要以6-8人分成小組。以小組為單位做實驗。對觀察種子結構和練習使用顯微鏡。則要求每個人都要做。具體每個實驗要求和評分細則如下：情境教學法能將一些相對枯燥的體育教學內(nèi)容置于某種有意義的情境之中,從而激起學生學習興趣,保持學生練習熱情,擴充學生的知識技能。然而,在體育教學實踐中,我們也常能見到一些“生搬硬套”情境教學法的現(xiàn)象。這樣的情境教學不僅不能發(fā)揮其應有的作用,反而使課堂教學過程陷入“滑稽”的境地。下面結合實例介紹在初中體育課中運用情境教學法的方法。一、關注學生身心特點,創(chuàng)設新穎有趣的教學情境【案例】鉆電網(wǎng)一節(jié)初二年級學生負重練習的課(練習上肢力量),在一個足球門上拉了幾根繩子做的就像電網(wǎng)一樣的東西,6個人一組來做練習。教師要求小組成員相互配合,把隊友轉移到對面去而且不能夠碰到繩子。在教學過程中,大部分小組都是通過小組人員配合把隊友托送到對面去,但是由于電網(wǎng)的限制,幾個同學在不知不覺中托舉一個人的體重很長時間,其實這就是教師所預設的一個效果,為學生提供一個情境,讓學生在情境中自主探索,相互協(xié)作,在愉快的氣氛中達到本課教學目標。評析:練上肢力量采用負重手段,小學生可能經(jīng)常采用搬運一些小的重物的方法,比如沙包之類的東西,如果讓初中生也去練習這個的話,學生會感覺要求過低,激發(fā)不起學生學習的積極性與興趣。而本節(jié)課創(chuàng)設了“安全通過電網(wǎng)”這樣一個情境,引導學生進行負重練習,它不僅起到了鍛煉的效果,還具有挑戰(zhàn)性,比較符合初中學生的身心發(fā)展特點,誘發(fā)了學生學習體育的主動性與積極性,讓學生置身于情境中去體驗各種學習內(nèi)容,使他們始終處于積極活躍的狀態(tài),獲得成功的情感體驗。二、了解學生已有經(jīng)驗,創(chuàng)設貼近生活的教學情境【案例】前滾翻學習1.教師在開始教學時,問學生在生活中我們可能會應用哪些滾翻。學生可能有幾十種不同的回答,如摔倒時、躲避危險時、游戲時、身上著火時、從山坡上滾下時等等。學生從生活中尋找答案,從而認識滾翻在實際生活中的重要意義。2.然后,教師選擇了幾種會運用到前滾翻的情境讓學生嘗試練習,并要求找出身體采用什么樣的姿態(tài)容易進行滾翻動作。3.讓學生了解滾翻動作技術的結構,不斷啟發(fā)學生滾翻過程中快速團身滾動的意識,有些學生還可能發(fā)現(xiàn)在不同的情境中滾翻的動作是有差異的。評析:在學習前滾翻動作時教師把動作要領告訴學生,然后進行示范,這是以往所有的體育課中不可缺少的環(huán)節(jié)。學生也采用依樣畫葫蘆的辦法來學習如何進行滾翻,并以老師講的要領為標準。這樣的學習,學生只會機械地模仿,學習索然無味。而這一節(jié)課則采用了不一樣的做法。教師精心設計一個滾翻動作在生活中運用的情境,讓學生從生活中找答案,把體育教學內(nèi)容與學生生活經(jīng)驗緊密聯(lián)系起來,引導學生主動參與,直接體驗,讓知識內(nèi)化,讓學生感到“體育就在身邊”、“生活到處有體育”,從而使學生在學習過程中,掌握滾翻動作的知識、技術、技能,促進學生身心和人格健全與發(fā)展,進而讓學生真正成為學習的主人。三、注重學生學習效益,創(chuàng)設簡單有效的教學情境【案例】接力跑曾聽過一節(jié)《接力跑》的課,本課是以2008北京奧運火炬?zhèn)鬟f為媒介,在課堂上想讓學生在火炬?zhèn)鬟f的情境中掌握立棒式傳棒、接棒技術,培養(yǎng)學生之間相互配合的能力。執(zhí)教者一開始拿出接力棒上舉,讓學生說說他的這個動作像什么。由于接力棒與火炬的差距太大,兩三分鐘才有學生說像自由女神,老師的反應還不錯,問自由女神舉的什么,學生一起回答“火炬”。這位老師連忙接上話茬,向學生們介紹了北京奧運火炬?zhèn)鬟f的一些情況,甚至還介紹了祥云火炬是由聯(lián)想公司設計的,至此又過去了兩三分鐘。聽到這兒,不禁要問:這樣的情境創(chuàng)設,還是體育課嗎?評析:本節(jié)課氣氛雖然熱烈,也能引人入勝,但課的性質卻似乎改變了,而且將近七八分鐘過去了,學生還是靜靜地站著,已經(jīng)開始遠離體育課程以身體活動為基本形式的本質。其實,在課的開始部分教師只要說:“北京奧運火炬正在全國傳遞,今天在我們的學校也進行傳遞?！遍_門見山,直接進入主題就可以了。創(chuàng)設情境不能只圖表面上的熱鬧,更不能讓過多的非身體鍛煉因素干擾和弱化身體鍛煉的本質。體育課上的情境創(chuàng)設應該為學生更好地進行身體鍛煉服務,應該為學生學習體育技能提供支撐。體育新課程給出了新的課程理念,也為情境教學提供了巨大的空間,但是在教學實踐中應該把握住“合理、有效”的原則,不做“花架子”。血液凈化技術操作常見護理問題11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人1血液凈化技術操作常見護理問題課件2血液凈化技術操作常見護理問題課件血液凈化技術操作常見護理問題課件血液凈化技術操作常見護理問題課件2.透析器的血液流動方向與透析液的流動方向相同。

原因:透析液接頭方向接反。后果:血液和透析液在透析器的膜兩側反方向流動，才能最大限度地發(fā)揮整個透析器的彌散效能，使水和溶質通過半透膜孔進行充分交換。血液與透析液同向流動使溶質的彌散作用降低，而影響透析效果。

預防:連接透析器時，注意連接標識，上機后再作一次檢查。

2.透析器的血液流動方向與透析液的流動方向相同。

原因:透3.

靜脈端管路與靜脈連接時，管路中的空氣沒有排凈。

原因：管路連接前，空氣捕捉器以下的管路沒有安裝在空氣監(jiān)測夾內(nèi)，未排凈氣體的管路與患者連接。

后果：空氣栓塞，嚴重者可危及生命。

預防：預沖管路后，應將管路端口夾閉，管路與患者連接時,再次查看管路中是否存有殘留氣體。啟動血泵連接方式。3.靜脈端管路與靜脈連接時，管路中的空氣沒有排凈。

原因：4.透析開始，動脈端管路與動脈穿刺針連接完畢并松開卡鉗時，發(fā)現(xiàn)穿刺針前端可視動脈血液波動消失。

原因：預沖管路完畢后生理鹽水通道未被夾閉，導致接通動脈端管路時，生理鹽水在重力作用下將動脈血頂回。

后果：過多液體進入體內(nèi)，增加患者多余的液體負擔。

預防：預沖后應立即關閉生理鹽水通道，并在連接動脈端管路之前再次查看。

4.透析開始，動脈端管路與動脈穿刺針連接完畢并松開卡鉗透析開始后第一小時內(nèi)容易出現(xiàn)的問題較多，應特別予以注意。

透析開始后第一小時內(nèi)原因：管路與透析器連接時，絲扣沒有正常對位，使連接端口不密閉。

后果：透析器與管路處漏血。

處理：立即停泵，將透析器橫置水平位，并夾閉透析器兩端管路，重新連接至緊密狀態(tài)。

預防：連接時應反復試接，使絲扣正確對位，此時連接會較順暢，再用力擰緊。

血液管路連接的失誤原因：管路與透析器連接時，絲扣沒有正常對位，使連接端口血液管原因：靜脈壓管路未與靜脈壓檢測器相連接，或已連接但未松開管路上的卡鉗。

后果：透析剛開始監(jiān)測不到靜脈壓出現(xiàn)報警

預防：由于靜脈壓監(jiān)測管路不參與管路預沖，容易被忘記連接。因此，管路預沖完畢，將所有管路都連接到位并作檢查。透析開始后即打開靜脈壓監(jiān)測管夾。靜脈壓監(jiān)測靜脈回流的問題，靜脈壓高即血液回流受阻，如患者穿刺針發(fā)生移位或刺破血管形成血腫，或靜脈管打折受壓靜脈壓低說明靜脈管路接口松脫、透析器凝血及血流量不足，因此應根據(jù)靜脈壓變化及時予以相應處理。血液管路連接的失誤原因：靜脈壓管路未與靜脈壓檢測器相連接，或已連接但未血液管路①透析開始時，未設定各項治療參數(shù)，或設定參數(shù)不完整，治療模式未予確認。

②設定完成各項治療模式及參數(shù)后未按確認鍵機器報警原因消除后，沒有最終按下“開始”鍵治療過程中調整參數(shù)后未按“開始”鍵機器按鍵的操作失誤①透析開始時，未設定各項治療參數(shù)，或設定參數(shù)不完整，機器按③血流速沒有根據(jù)患者個體情況適時增加一直停留在透析初始狀態(tài)，或在透析中出現(xiàn)血壓下降或心律失常等，需要降低血流速予以處置，狀態(tài)恢復后，未恢復血流速機器按鍵的操作失誤④“機器溫度”沒有根據(jù)不同患者情況隨機調節(jié)，此點極易被忽視。③血流速沒有根據(jù)患者個體情況適時增加一直停留在透析初始狀態(tài)，預防：透析開始階段，應對機器控制面板上透析各項治療模式及參數(shù)逐一確認，當機器報警,病情變化后又穩(wěn)定時，須再次檢查確認各項數(shù)值，而血流速應在透析開始后二十分鐘內(nèi)逐漸增加，直至個體所適宜的速度;主動詢問并滿足患者對溫度的需求機器按鍵的操作失誤后果：上述情如未及時發(fā)現(xiàn)，將影響患者透析效果及體內(nèi)水分的清除，血流速迅速增加會加重心臟負擔，不適宜的機器溫度可使患者出現(xiàn)寒冷或燥熱感。預防：透析開始階段，應對機器控制面板上透析各項治療模式及參機原因:：①在同一部位反復穿刺。②穿刺部位滲血未及時發(fā)現(xiàn)。③固定穿刺針柄的膠布粘貼不牢固。

后果：針眼處滲血，甚至失血量較大，當穿刺針隨著動脈波動或身體移動而脫出時，針眼處迅速且大量出血。對于已形成動脈瘤的患者，由于內(nèi)瘺壓力高，如果固定不牢固，穿刺針更易脫出。穿刺部位出血原因:：①在同一部位反復穿刺。穿刺部位出血預防：加強巡視，至少每小時一次，并掀開治療巾直接查看穿刺部位，根據(jù)患者瘺管情況，合理選用穿刺方法，尤其對營養(yǎng)不良、消瘦、皮膚彈性差的患者，多采用繩梯式穿刺法，以保護內(nèi)瘺，延長使用壽命，減少血，穿刺后應在針柄處交叉粘貼膠布，并稍用力按壓片刻，使之粘貼牢固,且邊角處不要有翹起。此法不易發(fā)生穿刺脫出。

穿刺部位出血預防：加強巡視，至少每小時一次，并掀開治療巾直接查看穿穿刺部透析開始一小時后至透析結束前由于操作的失誤將直接影響透析效果甚至導致患者嚴重后果

透析開始一小時后至透析結束前由于操作的失誤將直接影響透析效果1.原因:在給患者輸血時,未將輸血量記入脫水總量。后果:脫水不充分。預防:對于輸血患者,在設定透脫水量時,應提前將當日輸血的液體量計算到脫水總量中,防止遺漏。

1.原因:在給患者輸血時,未將輸血量記入脫水總量。后果:脫2.原因:輸血或輸液時,沒有注意到液體已經(jīng)輸完,使空氣隨著血泵的轉動被吸入透析管路,即便析機的監(jiān)護系統(tǒng)可以卡住大段氣體,使之不能進入體內(nèi),但是在血流速的作用下,空氣與血液混合成的細小泡沫，測裝置不易測到,當少量氣體呈微小泡沫緩慢進入血液時,可溶解入血液或由肺呼出,不發(fā)生任何癥狀。若氣泡較大、速度較快,一次進入5毫升以上時可發(fā)生明顯的空氣栓塞。另外,即使監(jiān)

測裝置卡住大段空氣,但要排出管路中的大量氣體,也是十分困難的。后果:空氣栓塞。

2.原因:輸血或輸液時,沒有注意到液體已經(jīng)輸完,使空氣隨著預防:空氣栓塞在透析中一般不常發(fā)生,一旦出現(xiàn)將十分危險。因此,不論輸血或輸液時,應有專人管理,離開時要有交接班。

預防:空氣栓塞在透析中一般不常發(fā)生,一旦出現(xiàn)將十分危險。因此3.原因:忘記打開肝素泵或肝素注射器不嚴密等。后果:當注射器不嚴密時可使血液在血泵的壓力下沿肝素管回流,使藥液從注射器末端漏出,而未能起到抗凝作用。造成透析器、管路中的凝血現(xiàn)象。

預防:加強透析治療過程中的巡視,及早發(fā)現(xiàn)問題,及時消除隱患。

3.原因:忘記打開肝素泵或肝素注射器不嚴密等。后果:當注射4.原因:透析過程中,未按要求定時監(jiān)測血壓。

后果:一部分患者表現(xiàn)為無癥狀性低血壓,一旦出現(xiàn)血壓下降,不易被察覺,如果未及時發(fā)現(xiàn),患者可出現(xiàn)意識喪失、心律失常,甚至危及生命。同時,血壓下降,還會導致血流不足,超濾因難,透析不充分等。

預防:透析中,每小時測量一次血壓,對于經(jīng)常性低血壓者,可每二十至三十分鐘測量一次,或隨時監(jiān)測,避免錯過最佳處置時機。血壓下降屬經(jīng)常性癥狀,加強監(jiān)測,及時處置和預防,可降低其發(fā)生率。

4.原因:透析過程中,未按要求定時監(jiān)測血壓。

后果:一部分患四、在透析過程結束至患者離開這段時間,也會由于疏忽而出現(xiàn)一些失誤,給后面的工作帶來影響。

四、在透析過程結束至患者離開這段時間,也會由于疏忽而出現(xiàn)一些1.原因及后果:①未留取血液標本,使透析結束后無法做透析效果的對比;②忘記給患者注射促紅細胞生成素,將影響腎性貧血的治療;③拔針次序不正確,先拔出靜脈針,給回血造成困難;④回血時未將血流速降低。使回血速度過快,造成患者血壓急劇上升,甚至出現(xiàn)心力衰竭預防:對于透析醫(yī)囑在治療牌上做出標記,透析結束前,再一次核對醫(yī)囑;需要留取標本者,提前將抽血管放在機器旁,避免遺忘。拔針及回血時應雙人操作,可避免操作的盲目性。

1.原因及后果:①未留取血液標本,使透析結束后無法做透析2.原因:透析結束前三十分鐘忘記關閉肝素泵。

后果:透析結束后有出血的可能。

預防:透析患者肝素半衰期在三十分鐘至兩小時,結束前三十分鐘關

閉肝素最適宜。2.原因:透析結束前三十分鐘忘記關閉肝素泵。

后果:透析結3.原因:拔針后采取長時間、大壓力的加壓止血。

后果:長此以往,會造成瘺管狹窄、堵塞,縮短其

使用壽命。

預防:加壓止血時,壓力要把握適度,以在止住血流的同時,能夠感覺到動脈波動為宜;時間不宜過長,一般十至二十分鐘。

3.原因:拔針后采取長時間、大壓力的加壓止血。

后果:4.原因:透析結束,消毒機器,未及時發(fā)現(xiàn)消毒液已使用完畢。

后果:使機器在沒有消毒液的情況下進行“消毒”。

預防:機器消毒前,先查看消毒液的劑量,再確認消毒。同時設置專人管理,定期檢查。對操作中的失誤進行糾正和預防是重要的,但更重要的是要建立嚴格的管理制度,包括科學的操作規(guī)程,并通過檢查和監(jiān)督,確保各項規(guī)章制度有效地實施。才能從根本上減少以至杜絕失誤的發(fā)生。4.原因:透析結束,消毒機器,未及時發(fā)現(xiàn)消毒液已使用完畢。共享我們的經(jīng)驗共享我們的經(jīng)驗Thankyouforyourattention!謝謝！血液凈化技術操作常見護理問題課件6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識。——西班牙

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話?！芽▋篢hankyou拯畏怖汾關爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾30血液凈化技術操作常見護理問題11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應把紀律僅僅看成教育的手段。紀律是教育過程的結果，首先是學生集體表現(xiàn)在一切生活領域——生產(chǎn)、日常生活、學校、文化等領域中努力的結果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀律的風氣的培養(yǎng)，只有領導者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動者的組織性、紀律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團結一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機會是不守紀律的?！旯簝艋夹g操作常見護理問題血液凈化技術操作常見護理問題11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀律和專制力的欲望。——查·埃利奧特12、不應把紀律僅僅看成教育的手段。紀律是教育過程的結果，首先是學生集體表現(xiàn)在一切生活領域——生產(chǎn)、日常生活、學校、文化等領域中努力的結果。——馬卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀律的風氣的培養(yǎng)，只有領導者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動者的組織性、紀律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團結一致，是取得最后勝利的保證。——列寧摘自名言網(wǎng)15、機會是不守紀律的?！旯簝艋夹g操作常見問題分析血液凈化技術不僅是尿毒癥患者常規(guī)的、賴以生存的治療方法，也是其它許多疾病的輔助治療方法，其涉及醫(yī)療領域面廣，治療模式也趨于復雜，治療中因操作而引起的問題也就不可避免的會發(fā)生。針對一些常見的、發(fā)生概率較高的現(xiàn)象，分析原因，制定措施，預防不良后果的發(fā)生。

目前的生物學考試以卷面知識考題為主，極易養(yǎng)成學生死記硬背的學習習慣，不利于培養(yǎng)學生的興趣，和提高學生的能力，應充分了解初中學生的特點。初中學生有四大學習特點：1、注意特點。初中階段，由于學習向他們提出了新的更高要求，有意注意在學習活動中的作用日益重要。注意的穩(wěn)定性，注意轉移，注意范圍和注意分配等品質都有新的迅速發(fā)展。2、感知特點。初中階段，各種感覺已達到比較完善的程度。視覺和聽力的能力已達到成人的水平。觀察力有了進一步的發(fā)展。他們能夠按教師的要求長時間地進行觀察；觀察的自覺性也有所提高。觀察時，不僅能注意到事物的外部特征，而且也能在觀察事物全貌的基礎上掌握主要特征。3、記憶和想象特點。由于學習活動的要求，初中學生有意識記和意義記日益占主要地位，但無意識記和機械識記仍起著較大作用。語詞概念識記有明顯的發(fā)展，不過在整個初中階段，形象記憶還占重要地位。初中學生的有意想象隨著學習生活的發(fā)展逐漸增強，想象的創(chuàng)造成分逐漸增加。這個時期的學生是富于幻想的，而幻想的內(nèi)容日益趨向現(xiàn)實。4、思維特點。初中學生思維的特點，主要表現(xiàn)在概念的掌握、判斷推理和理解力的發(fā)展上。隨著學生知識的不斷增加，他們的抽象概括的水平相應地提高了，概念的掌握也增多了。這個階段的學生能夠自覺地根據(jù)概念進行判斷和推理，但仍然需要具體的形象材料的支持。理解力的提高是初中學生思維發(fā)展的一大特點。研究表明，初二以后對寓言和比喻的理解，能擺脫故事的具體情節(jié)和直觀形象。對事物的內(nèi)在關系的理解提高了，能找到因果和可逆關系、主次關系和從屬或矛盾等關系。以上這些特點，任課教師應該掌握。教師還應了解所教學科的特點。生物學有五大特點：（1）生命性。生物學是專門研究的生命科學。縱觀中學生物學知識，無論是植物和動物、個體和群體、表征和規(guī)律、現(xiàn)象與本質，無一不是圍繞生命及其運動這個核心展開的。（2）實驗性。生物學的創(chuàng)立與發(fā)展都離不開科學實驗。例如，無論從細胞的發(fā)現(xiàn)到細胞學說建立；從遺傳物質的發(fā)現(xiàn)到遺傳規(guī)律的確立；從青霉素的發(fā)現(xiàn)到臨床上的卓越療效，無一不是科學實驗的產(chǎn)物。實驗不僅直接關系到生物學的發(fā)展水平與教學水平，而且促進學生心理品質的發(fā)展。（3）廣泛性。生物種類的多樣性和分布的廣泛性為學生學習生物知識提供了廣泛的知識內(nèi)容和發(fā)展空間。我國幅員遼闊、氣假適宜，蘊藏著極其豐富的動物資源，這為學習與運用知識提供了多種途徑。（4）現(xiàn)代性。隨著物理、化學和生物技術科學的發(fā)展，提供了進一步研究生物的新方法、新技術和新途徑。當今生物學處在迅速的發(fā)展階段，其發(fā)展方面進展，內(nèi)容趨向是同時向著微觀和宏觀方法提出了一許多新觀點。獲得了不少突破性的發(fā)現(xiàn)和成就，開辟了一些新領域，提出了許多新觀點。為中學生物學為學內(nèi)容的拓寬提供了條件和可能。顯然，現(xiàn)行中學生物教材選編了不少新成就和新觀點。（5）實用性。生物學是一門與人類生存和發(fā)展息息相關的科學。因此，知識的實用性是本學科研究對象和性質所決定的。眾所周知，地球上遍布著綠色植物，是它們首先完成了自然界規(guī)模巨大的物質轉變，既滿足自身需要，又解決了人類和其它生物的食物來源；它們同時完成了自然界規(guī)模巨大的能量轉變。人們掌握科學知識技術的最終目的，是為了了解世界的本來面貌，使用科學知識來適應環(huán)境、改造環(huán)境，解決實際問題。因此生物學具有實用性的這一特點，為它的發(fā)展拓寬了前進了道路?？荚囀墙虒W的指揮棒，恰當?shù)卦O置測試內(nèi)容，要利用學生心理特點引導學生興趣盎然地而不是枯燥無味地學習生物知識，俗話說：興趣是最好的老師。當學生對生物學知識感興趣時，那生物一定學得好。新課改理念相當好。它主張生物學教學不在于灌輸現(xiàn)成的科學知識的過程，把科學當作一個探索過程進行教學。以生為主，教師為輔，以培養(yǎng)學生能力為教學出發(fā)點。主張讓學生懂得知識規(guī)律得來的過程，主動探究，培養(yǎng)學習興奮感和探索精神。這個學期我任初一生物學教師，任教六個班級，我開始進行教學考試改革。在開學我就宣布初一生物學考試的總成績?yōu)?00分，分基本知識考核和實驗能力考核及探索能力考核二大類。二、基本知識以卷面答題形式出現(xiàn)（以期未考試成績?yōu)橹鳎?，總?0分，其余50分為平時實驗分數(shù)。動手實驗能力測試安排在平時進行，計有50分。以大綱中規(guī)定的幾個重要試驗為考點。具體分布如下：光對鼠婦生活的影響5分植物對空氣濕度的影響1分練習使用顯微鏡5分觀察植物細胞和人口腔上皮細胞5分觀察種子的結構3分種子萌發(fā)的環(huán)境條件5分綠葉在光下制造有機物10分二氧化碳是光合作用的原料嗎？5分光合作用產(chǎn)生氧氣5分種子萌發(fā)產(chǎn)生二氧化碳3分種子萌發(fā)消耗氧氣3分每個班都要以6-8人分成小組。以小組為單位做實驗。對觀察種子結構和練習使用顯微鏡。則要求每個人都要做。具體每個實驗要求和評分細則如下：情境教學法能將一些相對枯燥的體育教學內(nèi)容置于某種有意義的情境之中,從而激起學生學習興趣,保持學生練習熱情,擴充學生的知識技能。然而,在體育教學實踐中,我們也常能見到一些“生搬硬套”情境教學法的現(xiàn)象。這樣的情境教學不僅不能發(fā)揮其應有的作用,反而使課堂教學過程陷入“滑稽”的境地。下面結合實例介紹在初中體育課中運用情境教學法的方法。一、關注學生身心特點,創(chuàng)設新穎有趣的教學情境【案例】鉆電網(wǎng)一節(jié)初二年級學生負重練習的課(練習上肢力量),在一個足球門上拉了幾根繩子做的就像電網(wǎng)一樣的東西,6個人一組來做練習。教師要求小組成員相互配合,把隊友轉移到對面去而且不能夠碰到繩子。在教學過程中,大部分小組都是通過小組人員配合把隊友托送到對面去,但是由于電網(wǎng)的限制,幾個同學在不知不覺中托舉一個人的體重很長時間,其實這就是教師所預設的一個效果,為學生提供一個情境,讓學生在情境中自主探索,相互協(xié)作,在愉快的氣氛中達到本課教學目標。評析:練上肢力量采用負重手段,小學生可能經(jīng)常采用搬運一些小的重物的方法,比如沙包之類的東西,如果讓初中生也去練習這個的話,學生會感覺要求過低,激發(fā)不起學生學習的積極性與興趣。而本節(jié)課創(chuàng)設了“安全通過電網(wǎng)”這樣一個情境,引導學生進行負重練習,它不僅起到了鍛煉的效果,還具有挑戰(zhàn)性,比較符合初中學生的身心發(fā)展特點,誘發(fā)了學生學習體育的主動性與積極性,讓學生置身于情境中去體驗各種學習內(nèi)容,使他們始終處于積極活躍的狀態(tài),獲得成功的情感體驗。二、了解學生已有經(jīng)驗,創(chuàng)設貼近生活的教學情境【案例】前滾翻學習1.教師在開始教學時,問學生在生活中我們可能會應用哪些滾翻。學生可能有幾十種不同的回答,如摔倒時、躲避危險時、游戲時、身上著火時、從山坡上滾下時等等。學生從生活中尋找答案,從而認識滾翻在實際生活中的重要意義。2.然后,教師選擇了幾種會運用到前滾翻的情境讓學生嘗試練習,并要求找出身體采用什么樣的姿態(tài)容易進行滾翻動作。3.讓學生了解滾翻動作技術的結構,不斷啟發(fā)學生滾翻過程中快速團身滾動的意識,有些學生還可能發(fā)現(xiàn)在不同的情境中滾翻的動作是有差異的。評析:在學習前滾翻動作時教師把動作要領告訴學生,然后進行示范,這是以往所有的體育課中不可缺少的環(huán)節(jié)。學生也采用依樣畫葫蘆的辦法來學習如何進行滾翻,并以老師講的要領為標準。這樣的學習,學生只會機械地模仿,學習索然無味。而這一節(jié)課則采用了不一樣的做法。教師精心設計一個滾翻動作在生活中運用的情境,讓學生從生活中找答案,把體育教學內(nèi)容與學生生活經(jīng)驗緊密聯(lián)系起來,引導學生主動參與,直接體驗,讓知識內(nèi)化,讓學生感到“體育就在身邊”、“生活到處有體育”,從而使學生在學習過程中,掌握滾翻動作的知識、技術、技能,促進學生身心和人格健全與發(fā)展,進而讓學生真正成為學習的主人。三、注重學生學習效益,創(chuàng)設簡單有效的教學情境【案例】接力跑曾聽過一節(jié)《接力跑》的課,本課是以2008北京奧運火炬?zhèn)鬟f為媒介,在課堂上想讓學生在火炬?zhèn)鬟f的情境中掌握立棒式傳棒、接棒技術,培養(yǎng)學生之間相互配合的能力。執(zhí)教者一開始拿出接力棒上舉,讓學生說說他的這個動作像什么。由于接力棒與火炬的差距太大,兩三分鐘才有學生說像自由女神,老師的反應還不錯,問自由女神舉的什么,學生一起回答“火炬”。這位老師連忙接上話茬,向學生們介紹了北京奧運火炬?zhèn)鬟f的一些情況,甚至還介紹了祥云火炬是由聯(lián)想公司設計的,至此又過去了兩三分鐘。聽到這兒,不禁要問:這樣的情境創(chuàng)設,還是體育課嗎?評析:本節(jié)課氣氛雖然熱烈,也能引人入勝,但課的性質卻似乎改變了,而且將近七八分鐘過去了,學生還是靜靜地站著,已經(jīng)開始遠離體育課程以身體活動為基本形式的本質。其實,在課的開始部分教師只要說:“北京奧運火炬正在全國傳遞,今天在我們的學校也進行傳遞。”開門見山,直接進入主題就可以了。創(chuàng)設情境不能只圖表面上的熱鬧,更不能讓過多的非身體鍛煉因素干擾和弱化身體鍛煉的本質。體育課上的情境創(chuàng)設應該為學生更好地進行身體鍛煉服務,應該為學生學習體育技能提供支撐。體育新課程給出了新的課程理念,也為情境教學提供了巨大的空間,但是在教學實踐中應該把握住“合理、有效”的原則,不做“花架子”。血液凈化技術操作常見護理問題11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人31血液凈化技術操作常見護理問題課件32血液凈化技術操作常見護理問題課件血液凈化技術操作常見護理問題課件血液凈化技術操作常見護理問題課件2.透析器的血液流動方向與透析液的流動方向相同。

原因:透析液接頭方向接反。后果:血液和透析液在透析器的膜兩側反方向流動，才能最大限度地發(fā)揮整個透析器的彌散效能，使水和溶質通過半透膜孔進行充分交換。血液與透析液同向流動使溶質的彌散作用降低，而影響透析效果。

預防:連接透析器時，注意連接標識，上機后再作一次檢查。

2.透析器的血液流動方向與透析液的流動方向相同。

原因:透3.

靜脈端管路與靜脈連接時，管路中的空氣沒有排凈。

原因：管路連接前，空氣捕捉器以下的管路沒有安裝在空氣監(jiān)測夾內(nèi)，未排凈氣體的管路與患者連接。

后果：空氣栓塞，嚴重者可危及生命。

預防：預沖管路后，應將管路端口夾閉，管路與患者連接時,再次查看管路中是否存有殘留氣體。啟動血泵連接方式。3.靜脈端管路與靜脈連接時，管路中的空氣沒有排凈。

原因：4.透析開始，動脈端管路與動脈穿刺針連接完畢并松開卡鉗時，發(fā)現(xiàn)穿刺針前端可視動脈血液波動消失。

原因：預沖管路完畢后生理鹽水通道未被夾閉，導致接通動脈端管路時，生理鹽水在重力作用下將動脈血頂回。

后果：過多液體進入體內(nèi)，增加患者多余的液體負擔。

預防：預沖后應立即關閉生理鹽水通道，并在連接動脈端管路之前再次查看。

4.透析開始，動脈端管路與動脈穿刺針連接完畢并松開卡鉗透析開始后第一小時內(nèi)容易出現(xiàn)的問題較多，應特別予以注意。

透析開始后第一小時內(nèi)原因：管路與透析器連接時，絲扣沒有正常對位，使連接端口不密閉。

后果：透析器與管路處漏血。

處理：立即停泵，將透析器橫置水平位，并夾閉透析器兩端管路，重新連接至緊密狀態(tài)。

預防：連接時應反復試接，使絲扣正確對位，此時連接會較順暢，再用力擰緊。

血液管路連接的失誤原因：管路與透析器連接時，絲扣沒有正常對位，使連接端口血液管原因：靜脈壓管路未與靜脈壓檢測器相連接，或已連接但未松開管路上的卡鉗。

后果：透析剛開始監(jiān)測不到靜脈壓出現(xiàn)報警

預防：由于靜脈壓監(jiān)測管路不參與管路預沖，容易被忘記連接。因此，管路預沖完畢，將所有管路都連接到位并作檢查。透析開始后即打開靜脈壓監(jiān)測管夾。靜脈壓監(jiān)測靜脈回流的問題，靜脈壓高即血液回流受阻，如患者穿刺針發(fā)生移位或刺破血管形成血腫，或靜脈管打折受壓靜脈壓低說明靜脈管路接口松脫、透析器凝血及血流量不足，因此應根據(jù)靜脈壓變化及時予以相應處理。血液管路連接的失誤原因：靜脈壓管路未與靜脈壓檢測器相連接，或已連接但未血液管路①透析開始時，未設定各項治療參數(shù)，或設定參數(shù)不完整，治療模式未予確認。

②設定完成各項治療模式及參數(shù)后未按確認鍵機器報警原因消除后，沒有最終按下“開始”鍵治療過程中調整參數(shù)后未按“開始”鍵機器按鍵的操作失誤①透析開始時，未設定各項治療參數(shù)，或設定參數(shù)不完整，機器按③血流速沒有根據(jù)患者個體情況適時增加一直停留在透析初始狀態(tài)，或在透析中出現(xiàn)血壓下降或心律失常等，需要降低血流速予以處置，狀態(tài)恢復后，未恢復血流速機器按鍵的操作失誤④“機器溫度”沒有根據(jù)不同患者情況隨機調節(jié)，此點極易被忽視。③血流速沒有根據(jù)患者個體情況適時增加一直停留在透析初始狀態(tài)，預防：透析開始階段，應對機器控制面板上透析各項治療模式及參數(shù)逐一確認，當機器報警,病情變化后又穩(wěn)定時，須再次檢查確認各項數(shù)值，而血流速應在透析開始后二十分鐘內(nèi)逐漸增加，直至個體所適宜的速度;主動詢問并滿足患者對溫度的需求機器按鍵的操作失誤后果：上述情如未及時發(fā)現(xiàn)，將影響患者透析效果及體內(nèi)水分的清除，血流速迅速增加會加重心臟負擔，不適宜的機器溫度可使患者出現(xiàn)寒冷或燥熱感。預防：透析開始階段，應對機器控制面板上透析各項治療模式及參機原因:：①在同一部位反復穿刺。②穿刺部位滲血未及時發(fā)現(xiàn)。③固定穿刺針柄的膠布粘貼不牢固。

后果：針眼處滲血，甚至失血量較大，當穿刺針隨著動脈波動或身體移動而脫出時，針眼處迅速且大量出血。對于已形成動脈瘤的患者，由于內(nèi)瘺壓力高，如果固定不牢固，穿刺針更易脫出。穿刺部位出血原因:：①在同一部位反復穿刺。穿刺部位出血預防：加強巡視，至少每小時一次，并掀開治療巾直接查看穿刺部位，根據(jù)患者瘺管情況，合理選用穿刺方法，尤其對營養(yǎng)不良、消瘦、皮膚彈性差的患者，多采用繩梯式穿刺法，以保護內(nèi)瘺，延長使用壽命，減少血，穿刺后應在針柄處交叉粘貼膠布，并稍用力按壓片刻，使之粘貼牢固,且邊角處不要有翹起。此法不易發(fā)生穿刺脫出。

穿刺部位出血預防：加強巡視，至少每小時一次，并掀開治療巾直接查看穿穿刺部透析開始一小時后至透析結束前由于操作的失誤將直接影響透析效果甚至導致患者嚴重后果

透析開始一小時后至透析結束前由于操作的失誤將直接影響透析效果1.原因:在給患者輸血時,未將輸血量記入脫水總量。后果:脫水不充分。預防:對于輸血患者,在設定透脫水量時,應提前將當日輸血的液體量計算到脫水總量中,防止遺漏。

1.原因:在給患者輸血時,未將輸血量記入脫水總量。后果:脫2.原因:輸血或輸液時,沒有注意到液體已經(jīng)輸完,使空氣隨著血泵的轉動被吸入透析管路,即便析機的監(jiān)護系統(tǒng)可以卡住大段氣體,使之不能進入體內(nèi),但是在血流速的作用下,空氣與血液混合成的細小泡沫，測裝置不易測到,當少量氣體呈微小泡沫緩慢進入血液時,可溶解入血液或由肺呼出,不發(fā)生任何癥狀。若氣泡較大、速度較