食管癌第版分期變化課件

UICCvsAJCCStagegrouping

Anatomicalextentofdisease,composedofT,N,andMcategoriesalonePrognosticgrouping

T,N,andMplusotherprognosticfactorsUICCvsAJCCStagegrouping1背景資料AJCC_6th是T、N和M簡(jiǎn)單排序分類腫瘤患者生存不僅與T、N和M相關(guān)，腫瘤病理類型、分級(jí)以及部位均對(duì)生存有顯著影響背景資料AJCC_6th是T、N和M簡(jiǎn)單排序分類2WECC:參加機(jī)構(gòu)序號(hào)單位國(guó)家1ClevelandClinic美國(guó)2河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院中國(guó)3FoxChaseCancerCenter美國(guó)4HelsinkiUniversityHospital芬蘭5IndianaUniversityMedicalCenter美國(guó)6M.D.AndersonHospital美國(guó)7MayoClinic美國(guó)8MedicalUniversityofSouthCarolina美國(guó)9MemorialSloanKetteringCancerCenter美國(guó)10OregonHealthandSciencesUniversity美國(guó)11香港大學(xué)QueenMary醫(yī)院中國(guó)12UniversityofRochester美國(guó)13UniversiteitZiekenhuizenLeuven比利時(shí)RiceTW,etal.DisEsophagus.2009;22:1–8.WECC:參加機(jī)構(gòu)序號(hào)單位國(guó)家1ClevelandCli3WECC排除病例無(wú)手術(shù)資料者不可手術(shù)者單純探查術(shù)者輔助或新輔助治療者RiceTW,etal.DisEsophagus.2009;22:1–8.WECC排除病例RiceTW,etal.DisEs4WECC共7884食管癌手術(shù)患者4725人無(wú)輔助或新輔助治療76人病理不符合，21人缺乏隨訪資料

4672人入組RiceTW,etal.DisEsophagus.2009;22:1–8.WECC共7884食管癌手術(shù)患者RiceTW,etal5WECC觀察終點(diǎn)：生存時(shí)間=（任何原因?qū)е拢┧劳鰰r(shí)間-手術(shù)時(shí)間平均隨訪時(shí)間：3.3年，5%生存超過(guò)10年RiceTW,etal.DisEsophagus.2009;22:1–8.WECC觀察終點(diǎn)：RiceTW,etal.DisE6臨床特征臨床特征nNo.(%)臨床特征nNo.（%）人口統(tǒng)計(jì)腫瘤部位4344年齡(歲)462562±11上段177（4.1）男性46263562（77）中段1172（27）種族3587下段2995（69）白種人2339（65）腫瘤長(zhǎng)度3.3±2.5亞洲人1168（33）pT4609其它80（2.2）is335（7.3）地區(qū)462711040（23）北美2295（50）2755（16）歐洲1164（25）32329（51）亞洲1168（25）4150（3.3）RiceTW,etal.DisEsophagus.2009;22:1–8.臨床特征臨床特征nNo.(%)臨床特征nNo.（%）人口統(tǒng)7esophagectomyGX在分期中歸入G1；T2：腫瘤侵及固有肌層病理分級(jí)2009;22:1–8.2009;22:1–8.腫瘤復(fù)發(fā)再分期記作rTNM區(qū)域淋巴結(jié)定義——第七版DisEsophagus.T1b：腫瘤侵及黏膜下層RiceTW,etal.RiceTW,etal.MemorialSloanKetteringCancerCenter3年，5%生存超過(guò)10年EsophagealLocation區(qū)域淋巴結(jié)定義——第七版區(qū)域淋巴結(jié)定義——第七版IndianaUniversityMedicalCenterAnatomicname2009;22:1–8.臨床特征臨床特征nNo.(%)臨床特征nNo.（%）pN4616pM456402584（56）04208（92）12032（44）1356（7.8）病理類型4595切緣4123腺癌2775（60）R03572（87）鱗狀細(xì)胞癌1834（40）R1434（11）未分化7（0.15）R2117（3.0）病理學(xué)分級(jí)3816年代4627G11228（32）1970s36（0.78）G21257（33）1980s1118（24）G31324（35）1990s1846（40）G44（0.18）2000s1627（35）RiceTW,etal.DisEsophagus.2009;22:1–8.esophagectomy臨床特征臨床特征nNo.(%)臨8生存率RiceTW,etal.DisEsophagus.2009;22:1–8.總生存率死亡風(fēng)險(xiǎn)生存率RiceTW,etal.DisEsophag9AJCC分期新變化？AJCC分期新變化？10原發(fā)病灶分段原發(fā)病灶的分段是由腫瘤上緣所在解剖部位確定以前分期中原發(fā)病灶的分段是由腫瘤中心位置決定分段根據(jù)內(nèi)鏡或CT確定原發(fā)病灶分段原發(fā)病灶的分段是由腫瘤上緣所在解剖部位確定11原發(fā)病灶分段

AJCC_6thAJCC_7th原發(fā)病灶分段AJCC_6thAJCC_7th12原發(fā)病灶分段AnatomicnameEsophagealLocationAnatomicboundariesTypicalesophagectomyCervicalUpperHypopharynxtosternalnotch15to<20cmThoracicUpperSternalnotchtoazygosvein20to<25cmMiddleLowerborderofazygosveintoinferiorpulmonaryvein25to<30cmLowerLowerborderofinferiorpulmonaryveintoesophagogastricjunction30to<40cmAbdominalLowerEsophagogastricjunctionto5cmbelowesophagogastricjunction40–45cmEGjunction/CardiaEsophagogastricjunctionto5cmbelowesophagogastricjunction40–45cm原發(fā)病灶分段AnatomicnameEsophageal13T分期——第六版T分期——第六版14T分期——第七版T分期——第七版15區(qū)域淋巴結(jié)定義——第六版頸段胸上段區(qū)域淋巴結(jié)定義——第六版頸段胸上段16區(qū)域淋巴結(jié)定義——第六版胸中段胸下段區(qū)域淋巴結(jié)定義——第六版胸中段胸下段17RegionallymphnodesextendfromperiesophagealcervicalnodestoceliacNodes區(qū)域淋巴結(jié)定義——第七版區(qū)域淋巴結(jié)定義——第七版18生存時(shí)間=（任何原因?qū)е拢┫愀鄞髮W(xué)QueenMary醫(yī)院Tis：高度不典型增生extendfromperiesophagealN2：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為3-6枚T4a：腫瘤侵及胸膜、心包、膈肌FoxChaseCancerCenterextendfromperiesophageal2009;22:1–8.MayoClinic生存時(shí)間=（任何原因?qū)е拢?009;22:1–8.2009;22:1–8.4725人無(wú)輔助或新輔助治療RiceTW,etal.IndianaUniversityMedicalCenter2009;22:1–8.T1a：腫瘤侵及黏膜固有層T4：腫瘤侵及鄰近器官esophagectomyStagegroupingMD-ATS分區(qū)MountainCF,etal.Chest1997;111:1718–23.生存時(shí)間=（任何原因?qū)е拢㎝D-ATS分區(qū)Mountain19IASLC分區(qū)MemorialSloan-KetteringCancerCenter,2009IASLC分區(qū)MemorialSloan-Ketterin20食管癌第版分期變化課件21N分期——第七版N1：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為1-2枚N2：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為3-6枚N3：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為≥7枚切除淋巴結(jié)≥12枚N分期——第七版N1：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為1-2枚N2：區(qū)域淋巴22M分期M1a和M1b在新分期中不再使用M分期M1a和M1b在新分期中不再使用23病理學(xué)命名原則GX在分期中歸入G1；G4在分期中歸入鱗狀細(xì)胞癌G3分級(jí)；分期中記錄最高級(jí)別組織病理學(xué)分級(jí)如果病理為混合癌或其它類型腫瘤，分期歸入鱗狀細(xì)胞癌中；病理學(xué)命名原則GX在分期中歸入G1；24命名規(guī)定臨床分期(c,yc)病理分期(p,yp)多原發(fā)腫瘤記作T(m)，如pT(m)NM腫瘤復(fù)發(fā)再分期記作rTNM由尸體解剖確定的分期記作aTNM命名規(guī)定臨床分期(c,yc)25T分期AJCC_6thAJCC_7thTX：原發(fā)腫瘤不能確定TX：同左T0：無(wú)原發(fā)腫瘤證據(jù)T0：同左Tis：原位癌Tis：高度不典型增生T1：腫瘤侵及黏膜固有層或黏膜下層T1a：腫瘤侵及黏膜固有層T1b：腫瘤侵及黏膜下層T2：腫瘤侵及固有肌層T2：同左T3：腫瘤侵及纖維膜T3：同左T4：腫瘤侵及鄰近器官T4a：腫瘤侵及胸膜、心包、膈肌T4b：腫瘤侵及其它鄰近器官T分期AJCC_6thAJCC_7thTX：原發(fā)腫瘤不能確定26N、M分期AJCC_6thAJCC_7thNX：區(qū)域淋巴結(jié)無(wú)法確定NX：同左N0：無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N0：同左N1：有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

N1：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為1-2枚N2：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為3-6枚N3：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為≥7枚MX：同左MX：同左M0：腫瘤侵及纖維膜M0：同左M1a：鎖上(上段)或腹腔(下段)M1b：其它遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移N、M分期AJCC_6thAJCC_7thNX：區(qū)域淋巴結(jié)無(wú)27UICC分期第七版UICC分期第七版28EsophagealLocationRiceTW,etal.extendfromperiesophagealEsophagealLocation15to<20cmAndersonHospitalUniversiteitZiekenhuizenLeuvenAnatomicname新輔助治療腫瘤復(fù)發(fā)再分期記作rTNM76人病理不符合，21人缺乏隨訪資料黏膜下層FoxChaseCancerCenter死亡時(shí)間-手術(shù)時(shí)間DisEsophagus.AnatomicnameG4在分期中歸入鱗狀細(xì)胞癌G3分級(jí)；2009;22:1–8.區(qū)域淋巴結(jié)定義——第七版HelsinkiUniversityHospital腫瘤患者生存不僅與T、N和M相關(guān)，腫瘤病理類型、分級(jí)以及部位均對(duì)生存有顯著影響IndianaUniversityMedicalCenter以前分期中原發(fā)病灶的分段是由腫瘤中心位置決定區(qū)域淋巴結(jié)定義——第七版淋巴結(jié)切除數(shù)量/轉(zhuǎn)移數(shù)量FoxChaseCancerCenterMedicalUniversityofSouthCarolinaAJCC分期——鱗狀細(xì)胞癌NX：區(qū)域淋巴結(jié)無(wú)法確定手術(shù)切緣（R0、R1、R2）RiceTW,etal.LowerborderofazygosveintoinferiorpulmonaryveinLowerborderofinferiorpulmonaryveintoesophagogastricjunctionT2：腫瘤侵及固有肌層Tis：高度不典型增生MountainCF,etal.T4a：腫瘤侵及胸膜、心包、膈肌GX在分期中歸入G1；Lowerborderofazygosveintoinferiorpulmonaryvein4672人入組Esophagogastricjunctionto5cmbelowesophagogastricjunctionOregonHealthandSciencesUniversityAJCC分期——鱗狀細(xì)胞癌EsophagealLocationIndianaUni29AJCC分期——腺癌AJCC分期——腺癌30AJCC_7th(WECC)

SCCAdenocarcinomaAJCC_7th(WECC)SCCAdenocarci31AJCC分期建議記錄腫瘤部位、腫瘤最大直徑病理分級(jí)腫瘤距切牙距離（上緣和下緣）/CT

淋巴結(jié)切除數(shù)量/轉(zhuǎn)移數(shù)量血管受侵、淋巴管受侵、脈管瘤栓手術(shù)切緣（R0、R1、R2）新輔助治療瘤結(jié)節(jié)？AJCC分期建議記錄腫瘤部位、腫瘤最大直徑32謝謝謝33臨床特征臨床特征nNo.(%)臨床特征nNo.（%）人口統(tǒng)計(jì)腫瘤部位4344年齡(歲)462562±11上段177（4.1）男性46263562（77）中段1172（27）種族3587下段2995（69）白種人2339（65）腫瘤長(zhǎng)度3.3±2.5亞洲人1168（33）pT4609其它80（2.2）is335（7.3）地區(qū)462711040（23）北美2295（50）2755（16）歐洲1164（25）32329（51）亞洲1168（25）4150（3.3）RiceTW,etal.DisEsophagus.2009;22:1–8.臨床特征臨床特征nNo.(%)臨床特征nNo.（%）人口統(tǒng)34生存率RiceTW,etal.DisEsophagus.2009;22:1–8.總生存率死亡風(fēng)險(xiǎn)生存率RiceTW,etal.DisEsophag35RegionallymphnodesextendfromperiesophagealcervicalnodestoceliacNodes區(qū)域淋巴結(jié)定義——第七版區(qū)域淋巴結(jié)定義——第七版36食管癌第版分期變化課件37UICC分期第七版UICC分期第七版38GX在分期中歸入G1；生存時(shí)間=（任何原因?qū)е拢〨X在分期中歸入G1；cervicalnodestoceliac3年，5%生存超過(guò)10年腫瘤復(fù)發(fā)再分期記作rTNMRegionallymphnodesUniversityofRochesterRiceTW,etal.淋巴結(jié)切除數(shù)量/轉(zhuǎn)移數(shù)量AJCC_6th是T、N和M簡(jiǎn)單排序分類RiceTW,etal.AJCC分期——鱗狀細(xì)胞癌腫瘤復(fù)發(fā)再分期記作rTNMT2：腫瘤侵及固有肌層淋巴結(jié)切除數(shù)量/轉(zhuǎn)移數(shù)量區(qū)域淋巴結(jié)定義——第七版AJCC分期——鱗狀細(xì)胞癌RiceTW,etal.20to<25cmEsophagealLocationRiceTW,etal.腫瘤復(fù)發(fā)再分期記作rTNMAnatomicboundaries15to<20cmextendfromperiesophageal2009;22:1–8.2009;22:1–8.區(qū)域淋巴結(jié)定義——第七版2009;22:1–8.DisEsophagus.RiceTW,etal.MayoClinicDisEsophagus.extendfromperiesophagealT2：腫瘤侵及固有肌層FoxChaseCancerCenterMayoClinic2009;22:1–8.30to<40cm腫瘤復(fù)發(fā)再分期記作rTNMUniversityofRochesterNX：區(qū)域淋巴結(jié)無(wú)法確定AJCC分期建議記錄腫瘤部位、腫瘤最大直徑病理分級(jí)腫瘤距切牙距離（上緣和下緣）/CT

淋巴結(jié)切除數(shù)量/轉(zhuǎn)移數(shù)量血管受侵、淋巴管受侵、脈管瘤栓手術(shù)切緣（R0、R1、R2）新輔助治療瘤結(jié)節(jié)？GX在分期中歸入G1；RiceTW,etal.AJ39UICCvsAJCCStagegrouping

Anatomicalextentofdisease,composedofT,N,andMcategoriesalonePrognosticgrouping

T,N,andMplusotherprognosticfactorsUICCvsAJCCStagegrouping40背景資料AJCC_6th是T、N和M簡(jiǎn)單排序分類腫瘤患者生存不僅與T、N和M相關(guān)，腫瘤病理類型、分級(jí)以及部位均對(duì)生存有顯著影響背景資料AJCC_6th是T、N和M簡(jiǎn)單排序分類41WECC:參加機(jī)構(gòu)序號(hào)單位國(guó)家1ClevelandClinic美國(guó)2河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院中國(guó)3FoxChaseCancerCenter美國(guó)4HelsinkiUniversityHospital芬蘭5IndianaUniversityMedicalCenter美國(guó)6M.D.AndersonHospital美國(guó)7MayoClinic美國(guó)8MedicalUniversityofSouthCarolina美國(guó)9MemorialSloanKetteringCancerCenter美國(guó)10OregonHealthandSciencesUniversity美國(guó)11香港大學(xué)QueenMary醫(yī)院中國(guó)12UniversityofRochester美國(guó)13UniversiteitZiekenhuizenLeuven比利時(shí)RiceTW,etal.DisEsophagus.2009;22:1–8.WECC:參加機(jī)構(gòu)序號(hào)單位國(guó)家1ClevelandCli42WECC排除病例無(wú)手術(shù)資料者不可手術(shù)者單純探查術(shù)者輔助或新輔助治療者RiceTW,etal.DisEsophagus.2009;22:1–8.WECC排除病例RiceTW,etal.DisEs43WECC共7884食管癌手術(shù)患者4725人無(wú)輔助或新輔助治療76人病理不符合，21人缺乏隨訪資料

4672人入組RiceTW,etal.DisEsophagus.2009;22:1–8.WECC共7884食管癌手術(shù)患者RiceTW,etal44WECC觀察終點(diǎn)：生存時(shí)間=（任何原因?qū)е拢┧劳鰰r(shí)間-手術(shù)時(shí)間平均隨訪時(shí)間：3.3年，5%生存超過(guò)10年RiceTW,etal.DisEsophagus.2009;22:1–8.WECC觀察終點(diǎn)：RiceTW,etal.DisE45臨床特征臨床特征nNo.(%)臨床特征nNo.（%）人口統(tǒng)計(jì)腫瘤部位4344年齡(歲)462562±11上段177（4.1）男性46263562（77）中段1172（27）種族3587下段2995（69）白種人2339（65）腫瘤長(zhǎng)度3.3±2.5亞洲人1168（33）pT4609其它80（2.2）is335（7.3）地區(qū)462711040（23）北美2295（50）2755（16）歐洲1164（25）32329（51）亞洲1168（25）4150（3.3）RiceTW,etal.DisEsophagus.2009;22:1–8.臨床特征臨床特征nNo.(%)臨床特征nNo.（%）人口統(tǒng)46esophagectomyGX在分期中歸入G1；T2：腫瘤侵及固有肌層病理分級(jí)2009;22:1–8.2009;22:1–8.腫瘤復(fù)發(fā)再分期記作rTNM區(qū)域淋巴結(jié)定義——第七版DisEsophagus.T1b：腫瘤侵及黏膜下層RiceTW,etal.RiceTW,etal.MemorialSloanKetteringCancerCenter3年，5%生存超過(guò)10年EsophagealLocation區(qū)域淋巴結(jié)定義——第七版區(qū)域淋巴結(jié)定義——第七版IndianaUniversityMedicalCenterAnatomicname2009;22:1–8.臨床特征臨床特征nNo.(%)臨床特征nNo.（%）pN4616pM456402584（56）04208（92）12032（44）1356（7.8）病理類型4595切緣4123腺癌2775（60）R03572（87）鱗狀細(xì)胞癌1834（40）R1434（11）未分化7（0.15）R2117（3.0）病理學(xué)分級(jí)3816年代4627G11228（32）1970s36（0.78）G21257（33）1980s1118（24）G31324（35）1990s1846（40）G44（0.18）2000s1627（35）RiceTW,etal.DisEsophagus.2009;22:1–8.esophagectomy臨床特征臨床特征nNo.(%)臨47生存率RiceTW,etal.DisEsophagus.2009;22:1–8.總生存率死亡風(fēng)險(xiǎn)生存率RiceTW,etal.DisEsophag48AJCC分期新變化？AJCC分期新變化？49原發(fā)病灶分段原發(fā)病灶的分段是由腫瘤上緣所在解剖部位確定以前分期中原發(fā)病灶的分段是由腫瘤中心位置決定分段根據(jù)內(nèi)鏡或CT確定原發(fā)病灶分段原發(fā)病灶的分段是由腫瘤上緣所在解剖部位確定50原發(fā)病灶分段

AJCC_6thAJCC_7th原發(fā)病灶分段AJCC_6thAJCC_7th51原發(fā)病灶分段AnatomicnameEsophagealLocationAnatomicboundariesTypicalesophagectomyCervicalUpperHypopharynxtosternalnotch15to<20cmThoracicUpperSternalnotchtoazygosvein20to<25cmMiddleLowerborderofazygosveintoinferiorpulmonaryvein25to<30cmLowerLowerborderofinferiorpulmonaryveintoesophagogastricjunction30to<40cmAbdominalLowerEsophagogastricjunctionto5cmbelowesophagogastricjunction40–45cmEGjunction/CardiaEsophagogastricjunctionto5cmbelowesophagogastricjunction40–45cm原發(fā)病灶分段AnatomicnameEsophageal52T分期——第六版T分期——第六版53T分期——第七版T分期——第七版54區(qū)域淋巴結(jié)定義——第六版頸段胸上段區(qū)域淋巴結(jié)定義——第六版頸段胸上段55區(qū)域淋巴結(jié)定義——第六版胸中段胸下段區(qū)域淋巴結(jié)定義——第六版胸中段胸下段56RegionallymphnodesextendfromperiesophagealcervicalnodestoceliacNodes區(qū)域淋巴結(jié)定義——第七版區(qū)域淋巴結(jié)定義——第七版57生存時(shí)間=（任何原因?qū)е拢┫愀鄞髮W(xué)QueenMary醫(yī)院Tis：高度不典型增生extendfromperiesophagealN2：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為3-6枚T4a：腫瘤侵及胸膜、心包、膈肌FoxChaseCancerCenterextendfromperiesophageal2009;22:1–8.MayoClinic生存時(shí)間=（任何原因?qū)е拢?009;22:1–8.2009;22:1–8.4725人無(wú)輔助或新輔助治療RiceTW,etal.IndianaUniversityMedicalCenter2009;22:1–8.T1a：腫瘤侵及黏膜固有層T4：腫瘤侵及鄰近器官esophagectomyStagegroupingMD-ATS分區(qū)MountainCF,etal.Chest1997;111:1718–23.生存時(shí)間=（任何原因?qū)е拢㎝D-ATS分區(qū)Mountain58IASLC分區(qū)MemorialSloan-KetteringCancerCenter,2009IASLC分區(qū)MemorialSloan-Ketterin59食管癌第版分期變化課件60N分期——第七版N1：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為1-2枚N2：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為3-6枚N3：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為≥7枚切除淋巴結(jié)≥12枚N分期——第七版N1：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為1-2枚N2：區(qū)域淋巴61M分期M1a和M1b在新分期中不再使用M分期M1a和M1b在新分期中不再使用62病理學(xué)命名原則GX在分期中歸入G1；G4在分期中歸入鱗狀細(xì)胞癌G3分級(jí)；分期中記錄最高級(jí)別組織病理學(xué)分級(jí)如果病理為混合癌或其它類型腫瘤，分期歸入鱗狀細(xì)胞癌中；病理學(xué)命名原則GX在分期中歸入G1；63命名規(guī)定臨床分期(c,yc)病理分期(p,yp)多原發(fā)腫瘤記作T(m)，如pT(m)NM腫瘤復(fù)發(fā)再分期記作rTNM由尸體解剖確定的分期記作aTNM命名規(guī)定臨床分期(c,yc)64T分期AJCC_6thAJCC_7thTX：原發(fā)腫瘤不能確定TX：同左T0：無(wú)原發(fā)腫瘤證據(jù)T0：同左Tis：原位癌Tis：高度不典型增生T1：腫瘤侵及黏膜固有層或黏膜下層T1a：腫瘤侵及黏膜固有層T1b：腫瘤侵及黏膜下層T2：腫瘤侵及固有肌層T2：同左T3：腫瘤侵及纖維膜T3：同左T4：腫瘤侵及鄰近器官T4a：腫瘤侵及胸膜、心包、膈肌T4b：腫瘤侵及其它鄰近器官T分期AJCC_6thAJCC_7thTX：原發(fā)腫瘤不能確定65N、M分期AJCC_6thAJCC_7thNX：區(qū)域淋巴結(jié)無(wú)法確定NX：同左N0：無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N0：同左N1：有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

N1：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為1-2枚N2：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為3-6枚N3：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為≥7枚MX：同左MX：同左M0：腫瘤侵及纖維膜M0：同左M1a：鎖上(上段)或腹腔(下段)M1b：其它遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移N、M分期AJCC_6thAJCC_7thNX：區(qū)域淋巴結(jié)無(wú)66UICC分期第七版UICC分期第七版67EsophagealLocationRiceTW,etal.extendfromperiesophagealEsophagealLocation15to<20cmAndersonHospitalUniversiteitZiekenhuizenLeuvenAnatomicname新輔助治療腫瘤復(fù)發(fā)再分期記作rTNM76人病理不符合，21人缺乏隨訪資料黏膜下層FoxChaseCancerCenter死亡時(shí)間-手術(shù)時(shí)間DisEsophagus.AnatomicnameG4在分期中歸入鱗狀細(xì)胞癌G3分級(jí)；2009;22:1–8.區(qū)域淋巴結(jié)定義——第七版HelsinkiUniversityHospital腫瘤患者生存不僅與T、N和M相關(guān)，腫瘤病理類型、分級(jí)以及部位均對(duì)生存有顯著影響IndianaUniversityMedicalCenter以前分期中原發(fā)病灶的分段是由腫瘤中心位置決定區(qū)域淋巴結(jié)定義——第七版淋巴結(jié)切除數(shù)量/轉(zhuǎn)移數(shù)量FoxChaseCancerCenterMedicalUniversityofSouthCarolinaAJCC分期——鱗狀細(xì)胞癌NX：區(qū)域淋巴結(jié)無(wú)法確定手術(shù)切緣（R0、R1、R2）RiceTW,etal.LowerborderofazygosveintoinferiorpulmonaryveinLowerborderofinferiorpulmonaryveintoesophagogastricjunctionT2：腫瘤侵及固有肌層Tis：高度不典型增生MountainCF,etal.T4a：腫瘤侵及胸膜、心包、膈肌GX在分期中歸入G1；Lowerborderofazygosveintoinferiorpulmonaryvein4672人入組Esophagogastricjunctionto5cmbelowesophagogastricjunctionOregonHealthandSciencesUniversityAJCC分期——鱗狀細(xì)胞癌EsophagealLocationIndianaUni68AJCC分期——腺癌AJCC分期——腺癌69AJCC_7th(WECC)

SCCAdenocarcinomaAJCC_7th(WECC)SCCAdenocarci70AJCC分期建議記錄腫瘤部位、腫瘤最大直徑病理分級(jí)腫瘤距切牙距離（上緣和下緣）/CT

淋巴結(jié)切除數(shù)量/轉(zhuǎn)移數(shù)量血管受侵、淋巴管受侵、脈管瘤栓手術(shù)切緣（R0、R1、R2）新輔助治療瘤結(jié)節(jié)？AJCC分