膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(膝痹病)教學(xué)病歷討論課件整理

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(膝痹病)教學(xué)病歷討論46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(膝痹病)教學(xué)病歷討論膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(膝痹病)教學(xué)病歷討論46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(膝痹病)教學(xué)病例討論201X-XX-XXEvaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL簡要病史姓名:王XX出生地:山東XX性別:女職業(yè):農(nóng)民年齡:66歲入院時間:2018-11-0508:33民族:漢族記錄時間:2018-11-0510:30婚姻:已婚病史陳述者:患者本人發(fā)病節(jié)氣:霜降Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL化學(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的自然科學(xué)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)能為學(xué)生正確認(rèn)識物質(zhì)及其變化規(guī)律提供直觀表象，它具有目的性、易感知性、現(xiàn)實(shí)性和探究性。初中生的年齡特征對化學(xué)實(shí)驗(yàn)充滿著好奇和探求的欲望。因此，化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是一種最有效的教學(xué)形式，它可以幫助學(xué)生獲取化學(xué)知識，培養(yǎng)科學(xué)素質(zhì)，有利于保持持久的化學(xué)學(xué)習(xí)興趣。“興趣是學(xué)習(xí)的催化劑?！迸囵B(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，開發(fā)學(xué)生智力，提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。濃厚的學(xué)習(xí)興趣使大腦處于最活躍的狀態(tài)，能有效地啟動人的各種感覺器官，增強(qiáng)人的觀察力、注意力、記憶力和思維能力.濃厚的學(xué)習(xí)興趣，還可以使學(xué)生抑制學(xué)習(xí)中的疲勞和困苦，保持旺盛的精力與敏捷的思維，讓學(xué)習(xí)在愉快的氣氛中進(jìn)行。一、尊重客觀規(guī)律，堅持實(shí)事求是，啟發(fā)學(xué)生探究實(shí)驗(yàn)內(nèi)容我們知道，科學(xué)來不得半點(diǎn)馬虎，自然科學(xué)要尊重客觀事實(shí)，因此，在指導(dǎo)學(xué)生做實(shí)驗(yàn)的時候，必須嚴(yán)格要求學(xué)生樹立嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致、科學(xué)認(rèn)真的態(tài)度，要尊重客觀規(guī)律，堅持實(shí)事求是，不可以抄襲他人的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，或憑猜測填寫實(shí)驗(yàn)結(jié)論等。在指導(dǎo)學(xué)生實(shí)驗(yàn)的時候，要啟發(fā)學(xué)生對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行客觀分析：當(dāng)實(shí)驗(yàn)得不到正確結(jié)果的時候，不能馬虎應(yīng)付，應(yīng)該找出失敗的原因，改正后重新再做一遍；對于能得到正確實(shí)驗(yàn)結(jié)果的學(xué)生，要啟發(fā)他想一下實(shí)驗(yàn)過程遇到什么問題了？能不能對實(shí)驗(yàn)進(jìn)行改進(jìn)……可見，要做好這一切，我們就必須加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)技能，尊重客觀規(guī)律，實(shí)事求是，實(shí)實(shí)在在地引導(dǎo)學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)教學(xué)的任務(wù)，才能達(dá)到理想的實(shí)驗(yàn)教學(xué)目的。二、幫助學(xué)生掌握一些常用的化學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本技能初中學(xué)生的化學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)芰鼙∪?，動手?shí)驗(yàn)的能力很差，因此，需要教師要教給學(xué)生一些基本的實(shí)驗(yàn)技能，包括各種常用儀器和常用藥品的使用方法、避免使用不當(dāng)造成人員和財產(chǎn)的損失；具體指導(dǎo)一些基本的實(shí)驗(yàn)操作技能。此外，對一些特殊的材料、儀器和試劑，以及實(shí)驗(yàn)的目的和原理都要加以必要的說明。掌握了基本技能后，還要指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)?zāi)康囊筮M(jìn)行實(shí)驗(yàn)方案或步驟的設(shè)計，然后進(jìn)行小組討論，指出實(shí)驗(yàn)設(shè)計方案中的不足以及注意事項，最后要求學(xué)生嚴(yán)格按實(shí)驗(yàn)步驟操作，并記錄實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象、寫出實(shí)驗(yàn)報告。這樣一段時間的嚴(yán)格訓(xùn)練后，會使學(xué)生養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)、良好的實(shí)驗(yàn)態(tài)度和習(xí)慣，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)落到實(shí)處。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，無論是教師演示實(shí)驗(yàn)，還是指導(dǎo)學(xué)生實(shí)驗(yàn)，處處、時時、事事都要體現(xiàn)教師的言傳身教，將化學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本技能潛移默化的傳授給學(xué)生，從而按要求達(dá)到實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)。三、讓學(xué)生多動手是最有效的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法學(xué)生多動手實(shí)驗(yàn)，可以使學(xué)生獲得生動的感性知識，從而更好地理解、鞏固所學(xué)化學(xué)知識，形成化學(xué)概念，促進(jìn)觀察、分析和解決問題等各方面能力的提高，并可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如堿金屬鈉的性質(zhì)演示實(shí)驗(yàn)，若教師用刀切去鈉外皮給同學(xué)們展示銀白色時，只有前排同學(xué)能看清楚，而后排的就不容易看清，也沒有可能拿大塊的金屬鈉去切割演示。所以要將這個演示實(shí)驗(yàn)同鈉受熱、鈉與水反應(yīng)等三個演示實(shí)驗(yàn)相合并，讓前后桌4人一組進(jìn)行學(xué)生實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)中老師講學(xué)生操作，做一個實(shí)驗(yàn)，填寫一個實(shí)驗(yàn)的筆記和結(jié)論。三個實(shí)驗(yàn)做完了，三個結(jié)論也整理好了。這種措施，增加了學(xué)生參與的機(jī)會，促進(jìn)了學(xué)生動手與動腦相結(jié)合。學(xué)生不但理解得既快又深刻，而且還能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣。為進(jìn)一步調(diào)動學(xué)生化學(xué)實(shí)驗(yàn)的積極性和參與意識，讓學(xué)生根據(jù)已學(xué)知識來自己設(shè)計實(shí)驗(yàn)，完成實(shí)驗(yàn)。例如，將初中化學(xué)乙醇和苯、甲醛和乙酸等物質(zhì)的鑒別改為由學(xué)生自己設(shè)計動手的實(shí)驗(yàn)。原來學(xué)生只在作業(yè)本上完成乙醇和苯、甲醛和乙酸等物質(zhì)的鑒別、分離，現(xiàn)在改為由他們先設(shè)計合理方案，自己選擇儀器，然后獨(dú)立在實(shí)驗(yàn)室完成自己設(shè)計自己動手的實(shí)驗(yàn)。這樣安排，老師雖然費(fèi)時費(fèi)力，但學(xué)生的實(shí)驗(yàn)積極性和參與意識增強(qiáng)了。他們千方百計翻書查資料，設(shè)計出最好、最合理的方案來。四、分組實(shí)驗(yàn)是最能培養(yǎng)學(xué)生動手能力的重要手段要認(rèn)真組織好每一次的學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)。對每一章每一節(jié)實(shí)驗(yàn)做到實(shí)驗(yàn)?zāi)康拿鞔_，要求具體，計劃周密，要使學(xué)生學(xué)會，掌握操作技術(shù)。如，在進(jìn)行堿和酸的反應(yīng)實(shí)驗(yàn)中，要求他們會振蕩試管，用試管加熱物質(zhì)，注意試管的傾斜方向等。要使學(xué)生掌握操作要領(lǐng)，培養(yǎng)動手能力。學(xué)生通過親自實(shí)驗(yàn)，熟練掌握操作技能、技巧；而后鞏固驗(yàn)證，加深和擴(kuò)大他們所學(xué)得的理論知識。做實(shí)驗(yàn)的過程就是理論聯(lián)系實(shí)際的過程。學(xué)生動手實(shí)驗(yàn)時，教師必須及時防止和糾正在實(shí)驗(yàn)操作上的錯誤，訓(xùn)練學(xué)生正確地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。例如：學(xué)生做粗鹽提純的實(shí)驗(yàn)時，常因儀器不干凈，過濾時漏斗里的液面高于濾紙邊緣，做不出理想的實(shí)驗(yàn)效果，教師就應(yīng)及時引導(dǎo)學(xué)生分析原因，找出操作上的錯誤后，重新操作，保證實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象明顯，效果良好。學(xué)生動手操作，掌握了一定的實(shí)驗(yàn)基本技能后，堅持經(jīng)常練習(xí)，久之就會熟能生巧。事實(shí)證明，通過組織分組實(shí)驗(yàn)，不僅培養(yǎng)了學(xué)生的動手能力，還培養(yǎng)了實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度和嚴(yán)肅認(rèn)真的工作作風(fēng)。綜上所述，上實(shí)驗(yàn)課時學(xué)生的積極性往往都是很高的，這說明學(xué)生還是喜歡實(shí)驗(yàn)這個實(shí)踐活動。挖掘化學(xué)實(shí)驗(yàn)的趣味性，使其在教學(xué)中廣泛應(yīng)用意義重大。在化學(xué)實(shí)驗(yàn)中倡導(dǎo)自由與開放式的追問風(fēng)氣，啟發(fā)學(xué)生探究實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，營造良好的研究實(shí)驗(yàn)氣氛，主動設(shè)計趣味性實(shí)驗(yàn)的啟發(fā)式教學(xué)符合當(dāng)今素質(zhì)教育的基本要求，是增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)這門科學(xué)精神動力的需要，提高他們動手、動腦能力，理論聯(lián)系實(shí)際的需要，是新一代化學(xué)教師造就一代英才的法寶！《新課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“應(yīng)該從學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)和已有知識背景出發(fā)，向他們提供充足的從事活動和交流的機(jī)會，幫助他們在自主探索的過程中真正理解和掌握基本的知識與技能，同時獲得廣泛活動經(jīng)驗(yàn)?！币虼?，教師在教學(xué)中應(yīng)把數(shù)學(xué)教學(xué)與學(xué)生的生活實(shí)際有機(jī)結(jié)合起來，從學(xué)生熟悉的生活情境和感興趣的事物出發(fā)，讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)生活與數(shù)學(xué)的密切關(guān)系，體驗(yàn)數(shù)學(xué)的價值，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣和動力，提高學(xué)生綜合運(yùn)用數(shù)學(xué)知識解決實(shí)際問題的能力。一、在生活中感受數(shù)學(xué)的價值，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣如果一個人對數(shù)學(xué)有一種需要感，感受到數(shù)學(xué)在生活中很有用，很有價值，就會對數(shù)學(xué)產(chǎn)生濃厚興趣。如果孩子們在生活中找到數(shù)學(xué)，感覺到數(shù)學(xué)與生活是有聯(lián)系的，枯燥乏味的數(shù)學(xué)理論就會變得生動。與孩子們密切相連的生活事例會使他們有一種特別的親切感，會一下子拉近學(xué)生與數(shù)學(xué)的距離?，F(xiàn)代數(shù)學(xué)絕對不是純粹的數(shù)學(xué)游戲，不是單純的計算，不是簡單的背會概念、公式和規(guī)律，而是一種解決現(xiàn)實(shí)生活問題的工具，小學(xué)數(shù)學(xué)有著廣泛應(yīng)用，只要教師善于將小學(xué)數(shù)學(xué)與生活實(shí)際相溝通，創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的生活情境，孩子們就會認(rèn)識到：數(shù)學(xué)就在身邊，我就生活在數(shù)學(xué)之中，從而自然而然地想了解數(shù)學(xué)，產(chǎn)生好奇心。數(shù)學(xué)的用處很廣泛，不是靠教師的說教，而是需要孩子們親身體驗(yàn)。比如，我在講述《圖形與位置》時，課本原文是一支考察隊在考察大鳴山時迷失了方向，你有辦法根據(jù)地圖確定大本營相對大鳴山的位置嗎？在備課中，我發(fā)現(xiàn)這其實(shí)是一個很抽象的問題，于是我改了課題，畫了我鄉(xiāng)鎮(zhèn)具體幾個地理位置的地圖發(fā)給每個學(xué)生，地圖上有我們學(xué)校、鄉(xiāng)政府、醫(yī)院、馬場村委會和鎮(zhèn)酒店，告訴學(xué)生相應(yīng)的比例尺。我問學(xué)生，老師想去鄉(xiāng)鎮(zhèn)府，怎么走呀？這引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，他們想盡辦法，迫不及待地想告訴我答案。二、把數(shù)學(xué)應(yīng)用到生活中數(shù)學(xué)教學(xué)的成功與否不能單純地以學(xué)生考試成績的高低、解答數(shù)學(xué)題的準(zhǔn)確與否衡量，重點(diǎn)應(yīng)放在學(xué)生能否應(yīng)用所學(xué)知識解決生活中的實(shí)際問題，是否通過數(shù)學(xué)教學(xué)促進(jìn)了學(xué)生的發(fā)展衡量。我們的教學(xué)目標(biāo)不是培養(yǎng)只會紙上談兵的考試狀元，數(shù)學(xué)教育是面向大眾的教育，應(yīng)使全體學(xué)生都在學(xué)習(xí)實(shí)踐中感受到數(shù)學(xué)知識源于生活，又服務(wù)于生活，使每一位學(xué)生都能用數(shù)學(xué)的眼光，數(shù)學(xué)的意識觀察生活，培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問題的能力。教學(xué)中我既注重聯(lián)系生活實(shí)際，更注重把數(shù)學(xué)的概念、法則、定理運(yùn)用到實(shí)際生活中，提高學(xué)生解決實(shí)際問題的能力。如教學(xué)了“時間”后，我設(shè)計了讓每一位同學(xué)安排好一日學(xué)習(xí)生活的教學(xué)環(huán)節(jié)。學(xué)生在設(shè)計活動中發(fā)揮了主動性與積極性，人人爭做時間的主人，從而學(xué)會合理安排自己的一日生活。考慮到學(xué)生小、書寫能力較弱的規(guī)定，我提供了多種學(xué)習(xí)活動圖片、資料卡片任學(xué)生選擇。孩子們饒有興趣地為自己安排著“六一”兒童節(jié)一天的活動，一幅幅活動安排表表現(xiàn)出孩子們的興趣和智慧。三、運(yùn)用數(shù)學(xué)知識解決實(shí)際問題學(xué)習(xí)是為了應(yīng)用，因此，教師應(yīng)聯(lián)系實(shí)際培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用數(shù)學(xué)知識解決實(shí)際問題的意識和能力。（一）聯(lián)系實(shí)際，增強(qiáng)學(xué)生的數(shù)學(xué)意識。數(shù)學(xué)知識在日常生活中有廣泛應(yīng)用，生活中處處有數(shù)學(xué)。學(xué)了三角形的穩(wěn)定性后，可以讓學(xué)生觀察生活中哪些地方運(yùn)用了三角形的穩(wěn)定性；學(xué)習(xí)了圓的知識，讓學(xué)生從數(shù)學(xué)的角度說明為什么車輪的形狀是圓的，三角形的行不行？為什么？還可以讓學(xué)生想辦法找出面盆底、鍋蓋等的圓心在哪里。通過了解數(shù)學(xué)知識在實(shí)際中的廣泛運(yùn)用，培養(yǎng)學(xué)生用數(shù)學(xué)眼光看問題、用數(shù)學(xué)頭腦想問題的能力，增強(qiáng)學(xué)生用數(shù)學(xué)知識解決實(shí)際問題的意識。（二）加強(qiáng)操作，培養(yǎng)能力。要把課堂上所學(xué)的數(shù)學(xué)知識應(yīng)用于生活實(shí)際，往往被錯綜復(fù)雜的生活現(xiàn)實(shí)難住。這就要加強(qiáng)實(shí)踐操作，培養(yǎng)把所學(xué)知識運(yùn)用于生活實(shí)際的能力。例如教了“比和比例”后，我有意把學(xué)生帶到操場上，要求學(xué)生測量計算操場邊松樹的高度。大多同學(xué)都搖頭，少數(shù)幾個竊竊私語，提出爬上去量，但是兩手抱樹怎么量？有人提議拿繩子，先用繩子量樹，下樹后再量繩子。這可是個好辦法，可又無枝可攀，如何上去？我適時取來一根長2米的竹竿，筆直插在操場上。這時正陽光燦爛，立即出現(xiàn)了竹竿的影子，量得影子長1米，啟發(fā)學(xué)生思考：從竿長是影子的2倍，你能想出測樹高的辦法嗎？學(xué)生想出：樹高也是它的影長的2倍（我補(bǔ)充：“在同一時間內(nèi)”）。這個想法得到肯定后，學(xué)生很快通過測量樹影的長算出了樹高，接著我又說：“你們能用比例寫出一個求樹高公式嗎？”于是得出：竿長：竿影長=樹高：樹影長，或樹高：竿長=樹影長：竿影長。在這個活動中，學(xué)生增長了知識，鍛煉了能力。四、自主探索，讓學(xué)生體驗(yàn)研究的樂趣“讓學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)”就要從根本上改變“傳授―接受”這種機(jī)械被動的學(xué)習(xí)方式。要把收集數(shù)據(jù)、自主探索、動手實(shí)踐、合作交流作為學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的重要方式。研究表明：孩子們身上有不小的潛力，應(yīng)該相信每一個孩子都有一定的研究能力。只要給他們機(jī)會，創(chuàng)造研究的環(huán)境，提供研究的資源，孩子們就會在研究中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中學(xué)會研究。數(shù)學(xué)教學(xué)的技巧在于把每一個兒童的潛能挖掘出來，把他們帶到力所能及、引人入勝的探索中，使他們感受到學(xué)習(xí)探索的樂趣。弗來登塔爾認(rèn)為：學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)唯一正確的方法是讓學(xué)生進(jìn)行再創(chuàng)造。教師的任務(wù)是引導(dǎo)、幫助學(xué)生進(jìn)行這種再創(chuàng)造的工作，而不是把現(xiàn)成的東西灌輸給學(xué)生。課堂上我們可以根據(jù)農(nóng)村小學(xué)地方實(shí)際，利用小學(xué)生好奇心強(qiáng)，想象力豐富的特點(diǎn)組織教學(xué)。讓課堂變成社會生活的舞臺，讓學(xué)生在充滿新奇的課堂中大膽地進(jìn)行創(chuàng)新性的思維活動。因此，每一次學(xué)完新課后，我就編一些實(shí)際應(yīng)用的題目，讓學(xué)生練習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識解決實(shí)際問題的能力。例如在教完“長方體和正方體的表面積”后，我讓學(xué)生回到家里計算一下木箱、火柴盒外盒的表面積，并進(jìn)行比較；教完簡單的統(tǒng)計后，問學(xué)生統(tǒng)計表在自己的現(xiàn)實(shí)生活中能解決哪些問題？并讓學(xué)生制作一張本校各年級人數(shù)的統(tǒng)計表，使他們知道課本例題與現(xiàn)實(shí)生活的聯(lián)系，做到學(xué)以致用?？傊瑪?shù)學(xué)教學(xué)一定要結(jié)合孩子們的生活經(jīng)驗(yàn)和已有知識設(shè)計富有情趣和有意義的實(shí)踐活動，使孩子們有更多機(jī)會從周圍熟悉的事物中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)和理解數(shù)學(xué)。我們要善于應(yīng)用生活中的素材，在教學(xué)中為學(xué)生創(chuàng)設(shè)生動有趣的生活問題情境幫助學(xué)生學(xué)習(xí)，鼓勵學(xué)生善于發(fā)現(xiàn)和解決生活中的數(shù)學(xué)問題，養(yǎng)成運(yùn)用數(shù)學(xué)的思想觀察和分析周圍的事物的習(xí)慣，并學(xué)會運(yùn)用所學(xué)數(shù)學(xué)知識解決實(shí)際問題。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(膝痹病)教學(xué)病歷討論46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時，1膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(膝痹病)教學(xué)病例討論201X-XX-XXEvaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(膝痹病)2簡要病史姓名:王XX出生地:山東XX性別:女職業(yè):農(nóng)民年齡:66歲入院時間:2018-11-0508:33民族:漢族記錄時間:2018-11-0510:30婚姻:已婚病史陳述者:患者本人發(fā)病節(jié)氣:霜降Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL簡要病史3簡要病史患者于13年前無明顯誘因?qū)绗F(xiàn)雙下肢膝關(guān)節(jié)疼痛,予以口服中成藥及止痛藥,效果欠佳,漸進(jìn)性加重,于6年前癥狀加重,伴行走功能障礙,五年前曾于莒南縣中醫(yī)院行電針療法治療。今來我院就診,門診醫(yī)師予以查體后擬診為“雙膝骨性關(guān)節(jié)炎”收入院。入院時癥見:膝關(guān)節(jié)隱隱作痛,腰膝酸軟無力,酸困疼痛,遇勞更甚,舌質(zhì)紅、少苔,脈沉細(xì)無力。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL簡要病史4簡要病史既往史:既往體健。否認(rèn)高血壓病史,否認(rèn)糖尿病、冠心病認(rèn)腦血管病史。無重大手術(shù)外傷、中毒及輸血史,否認(rèn)藥物及預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)?。否認(rèn)肝炎、結(jié)物史個人史、(月經(jīng)及)婚育史、家族史:生于原籍,無外地及疫區(qū)久居史嗜好。適齡結(jié)育有3女一子,子女及配偶均體健。否認(rèn)有家族遺傳病史。中醫(yī)望切診:患者神色正常,意識清醒Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL簡要病史5?？茩z查專科情況:腰肌緊張,腰椎生理曲度變直,無側(cè)突畸形右側(cè)腰肌壓痛,L4/5棘突右側(cè)壓痛明顯,右臀部及大腿后側(cè)、右小腿前外側(cè)肌肉壓痛,右下肢直腿抬高試驗(yàn)70°陽性,加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)陽性,雙髖“4”試驗(yàn)陰性,右Thomas征陰性,右膝腱跟腱反射(++),babinski征陰性。左側(cè)膝跳反射減弱,左側(cè)膝關(guān)節(jié)肥大,內(nèi)翻畸形,左側(cè)內(nèi)翻15右側(cè)膝關(guān)節(jié)屈伸約為15°-90°,左側(cè)約為20°-90°,無靜脈曲張,無皮膚紅赤,雙側(cè)髕骨摩擦試驗(yàn)陽性,雙下肢腫脹,可見指陷性凹痕,膝關(guān)節(jié)屈曲活動受限,雙小腿前外側(cè)皮膚感覺遲鈍,雙膝腱反射減弱,雙下肢肌力正常,肢端血運(yùn)及感覺尚可。直腿抬高試驗(yàn):左側(cè)90°,右側(cè)90°,巴賓斯基征陰性。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL?？茩z查6輔助檢查Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL輔助檢查7輔助檢查Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL輔助檢查8Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLValadononry.9實(shí)驗(yàn)室檢查血細(xì)胞分析(五分類)(2018-11-05)嗜堿性粒細(xì)胞數(shù)目0.0310^9/、嗜堿性粒細(xì)胞百分比:0.5%16.5%、嗜酸性粒細(xì)胞百0.0810^9/、紅細(xì)胞壓積:392%、血細(xì)胞數(shù)目:1.6010^9/、淋巴細(xì)胞百分日133g/、淋紅細(xì)胞血紅蛋白339q、紅細(xì)胞平均體積:867f1、單核細(xì)胞數(shù)目:0.2510核細(xì)胞性粒細(xì)胞百分比:65.3性粒細(xì)胞數(shù)目:3.6810^9/、核紅細(xì)胞數(shù)目:000010^9、有核紅細(xì)胞0/100WBC、血小板壓積0.180%、血小板分布寬度:89%、血小板:19610^9/、紅細(xì)胞:4.5210~12/、紅細(xì)胞分布寬度變異系數(shù):12.1%、紅細(xì)胞分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差:38.7f、白細(xì)胞:56410~9Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL實(shí)驗(yàn)室檢查10實(shí)驗(yàn)室檢查大生化(2018-11-05):堿性磷酸酶:145U/L、載脂蛋白A1:1.90g/L、總膽固醇6.08mmo仉、肌酸激酶:204U/L、果糖胺:3.17mmol八、葡萄糖測定:7.28mmol、羥丁酸脫氫酶:197U/、高密度脂蛋白:1.85mmo/L乳酸脫氫酶286U/L、前白蛋白:197.4mg/血清尿酸測定367umo/L;Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL實(shí)驗(yàn)室檢查11膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(膝痹病)教學(xué)病歷討論課件整理12膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(膝痹病)教學(xué)病歷討論課件整理13膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(膝痹病)教學(xué)病歷討論課件整理14膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(膝痹病)教學(xué)病歷討論課件整理15膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(膝痹病)教學(xué)病歷討論課件整理16膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(膝痹病)教學(xué)病歷討論課件整理17膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(膝痹病)教學(xué)病歷討論課件整理18膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(膝痹病)教學(xué)病歷討論課件整理19膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(膝痹病)教學(xué)病歷討論課件整理20膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(膝痹病)教學(xué)病歷討論課件整理21膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(膝痹病)教學(xué)病歷討論課件整理22膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(膝痹病)教學(xué)病歷討論課件整理23膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(膝痹病)教學(xué)病歷討論課件整理24膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(膝痹病)教學(xué)病歷討論課件整理25膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(膝痹病)教學(xué)病歷討論課件整理26謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好學(xué)，如日出之陽；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光。——劉向

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也。——孔丘

64、人生就是學(xué)校。在那里，與其說好的教師是幸福，不如說好的教師是不幸。——海貝爾

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅?！芗{勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoCha27膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(膝痹病)教學(xué)病歷討論46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(膝痹病)教學(xué)病歷討論膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(膝痹病)教學(xué)病歷討論46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(膝痹病)教學(xué)病例討論201X-XX-XXEvaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL簡要病史姓名:王XX出生地:山東XX性別:女職業(yè):農(nóng)民年齡:66歲入院時間:2018-11-0508:33民族:漢族記錄時間:2018-11-0510:30婚姻:已婚病史陳述者:患者本人發(fā)病節(jié)氣:霜降Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL化學(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的自然科學(xué)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)能為學(xué)生正確認(rèn)識物質(zhì)及其變化規(guī)律提供直觀表象，它具有目的性、易感知性、現(xiàn)實(shí)性和探究性。初中生的年齡特征對化學(xué)實(shí)驗(yàn)充滿著好奇和探求的欲望。因此，化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是一種最有效的教學(xué)形式，它可以幫助學(xué)生獲取化學(xué)知識，培養(yǎng)科學(xué)素質(zhì)，有利于保持持久的化學(xué)學(xué)習(xí)興趣。“興趣是學(xué)習(xí)的催化劑?！迸囵B(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，開發(fā)學(xué)生智力，提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。濃厚的學(xué)習(xí)興趣使大腦處于最活躍的狀態(tài)，能有效地啟動人的各種感覺器官，增強(qiáng)人的觀察力、注意力、記憶力和思維能力.濃厚的學(xué)習(xí)興趣，還可以使學(xué)生抑制學(xué)習(xí)中的疲勞和困苦，保持旺盛的精力與敏捷的思維，讓學(xué)習(xí)在愉快的氣氛中進(jìn)行。一、尊重客觀規(guī)律，堅持實(shí)事求是，啟發(fā)學(xué)生探究實(shí)驗(yàn)內(nèi)容我們知道，科學(xué)來不得半點(diǎn)馬虎，自然科學(xué)要尊重客觀事實(shí)，因此，在指導(dǎo)學(xué)生做實(shí)驗(yàn)的時候，必須嚴(yán)格要求學(xué)生樹立嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致、科學(xué)認(rèn)真的態(tài)度，要尊重客觀規(guī)律，堅持實(shí)事求是，不可以抄襲他人的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，或憑猜測填寫實(shí)驗(yàn)結(jié)論等。在指導(dǎo)學(xué)生實(shí)驗(yàn)的時候，要啟發(fā)學(xué)生對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行客觀分析：當(dāng)實(shí)驗(yàn)得不到正確結(jié)果的時候，不能馬虎應(yīng)付，應(yīng)該找出失敗的原因，改正后重新再做一遍；對于能得到正確實(shí)驗(yàn)結(jié)果的學(xué)生，要啟發(fā)他想一下實(shí)驗(yàn)過程遇到什么問題了？能不能對實(shí)驗(yàn)進(jìn)行改進(jìn)……可見，要做好這一切，我們就必須加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)技能，尊重客觀規(guī)律，實(shí)事求是，實(shí)實(shí)在在地引導(dǎo)學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)教學(xué)的任務(wù)，才能達(dá)到理想的實(shí)驗(yàn)教學(xué)目的。二、幫助學(xué)生掌握一些常用的化學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本技能初中學(xué)生的化學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)芰鼙∪?，動手?shí)驗(yàn)的能力很差，因此，需要教師要教給學(xué)生一些基本的實(shí)驗(yàn)技能，包括各種常用儀器和常用藥品的使用方法、避免使用不當(dāng)造成人員和財產(chǎn)的損失；具體指導(dǎo)一些基本的實(shí)驗(yàn)操作技能。此外，對一些特殊的材料、儀器和試劑，以及實(shí)驗(yàn)的目的和原理都要加以必要的說明。掌握了基本技能后，還要指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)?zāi)康囊筮M(jìn)行實(shí)驗(yàn)方案或步驟的設(shè)計，然后進(jìn)行小組討論，指出實(shí)驗(yàn)設(shè)計方案中的不足以及注意事項，最后要求學(xué)生嚴(yán)格按實(shí)驗(yàn)步驟操作，并記錄實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象、寫出實(shí)驗(yàn)報告。這樣一段時間的嚴(yán)格訓(xùn)練后，會使學(xué)生養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)、良好的實(shí)驗(yàn)態(tài)度和習(xí)慣，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)落到實(shí)處。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，無論是教師演示實(shí)驗(yàn)，還是指導(dǎo)學(xué)生實(shí)驗(yàn)，處處、時時、事事都要體現(xiàn)教師的言傳身教，將化學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本技能潛移默化的傳授給學(xué)生，從而按要求達(dá)到實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)。三、讓學(xué)生多動手是最有效的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法學(xué)生多動手實(shí)驗(yàn)，可以使學(xué)生獲得生動的感性知識，從而更好地理解、鞏固所學(xué)化學(xué)知識，形成化學(xué)概念，促進(jìn)觀察、分析和解決問題等各方面能力的提高，并可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如堿金屬鈉的性質(zhì)演示實(shí)驗(yàn)，若教師用刀切去鈉外皮給同學(xué)們展示銀白色時，只有前排同學(xué)能看清楚，而后排的就不容易看清，也沒有可能拿大塊的金屬鈉去切割演示。所以要將這個演示實(shí)驗(yàn)同鈉受熱、鈉與水反應(yīng)等三個演示實(shí)驗(yàn)相合并，讓前后桌4人一組進(jìn)行學(xué)生實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)中老師講學(xué)生操作，做一個實(shí)驗(yàn)，填寫一個實(shí)驗(yàn)的筆記和結(jié)論。三個實(shí)驗(yàn)做完了，三個結(jié)論也整理好了。這種措施，增加了學(xué)生參與的機(jī)會，促進(jìn)了學(xué)生動手與動腦相結(jié)合。學(xué)生不但理解得既快又深刻，而且還能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣。為進(jìn)一步調(diào)動學(xué)生化學(xué)實(shí)驗(yàn)的積極性和參與意識，讓學(xué)生根據(jù)已學(xué)知識來自己設(shè)計實(shí)驗(yàn)，完成實(shí)驗(yàn)。例如，將初中化學(xué)乙醇和苯、甲醛和乙酸等物質(zhì)的鑒別改為由學(xué)生自己設(shè)計動手的實(shí)驗(yàn)。原來學(xué)生只在作業(yè)本上完成乙醇和苯、甲醛和乙酸等物質(zhì)的鑒別、分離，現(xiàn)在改為由他們先設(shè)計合理方案，自己選擇儀器，然后獨(dú)立在實(shí)驗(yàn)室完成自己設(shè)計自己動手的實(shí)驗(yàn)。這樣安排，老師雖然費(fèi)時費(fèi)力，但學(xué)生的實(shí)驗(yàn)積極性和參與意識增強(qiáng)了。他們千方百計翻書查資料，設(shè)計出最好、最合理的方案來。四、分組實(shí)驗(yàn)是最能培養(yǎng)學(xué)生動手能力的重要手段要認(rèn)真組織好每一次的學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)。對每一章每一節(jié)實(shí)驗(yàn)做到實(shí)驗(yàn)?zāi)康拿鞔_，要求具體，計劃周密，要使學(xué)生學(xué)會，掌握操作技術(shù)。如，在進(jìn)行堿和酸的反應(yīng)實(shí)驗(yàn)中，要求他們會振蕩試管，用試管加熱物質(zhì)，注意試管的傾斜方向等。要使學(xué)生掌握操作要領(lǐng)，培養(yǎng)動手能力。學(xué)生通過親自實(shí)驗(yàn)，熟練掌握操作技能、技巧；而后鞏固驗(yàn)證，加深和擴(kuò)大他們所學(xué)得的理論知識。做實(shí)驗(yàn)的過程就是理論聯(lián)系實(shí)際的過程。學(xué)生動手實(shí)驗(yàn)時，教師必須及時防止和糾正在實(shí)驗(yàn)操作上的錯誤，訓(xùn)練學(xué)生正確地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。例如：學(xué)生做粗鹽提純的實(shí)驗(yàn)時，常因儀器不干凈，過濾時漏斗里的液面高于濾紙邊緣，做不出理想的實(shí)驗(yàn)效果，教師就應(yīng)及時引導(dǎo)學(xué)生分析原因，找出操作上的錯誤后，重新操作，保證實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象明顯，效果良好。學(xué)生動手操作，掌握了一定的實(shí)驗(yàn)基本技能后，堅持經(jīng)常練習(xí)，久之就會熟能生巧。事實(shí)證明，通過組織分組實(shí)驗(yàn)，不僅培養(yǎng)了學(xué)生的動手能力，還培養(yǎng)了實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度和嚴(yán)肅認(rèn)真的工作作風(fēng)。綜上所述，上實(shí)驗(yàn)課時學(xué)生的積極性往往都是很高的，這說明學(xué)生還是喜歡實(shí)驗(yàn)這個實(shí)踐活動。挖掘化學(xué)實(shí)驗(yàn)的趣味性，使其在教學(xué)中廣泛應(yīng)用意義重大。在化學(xué)實(shí)驗(yàn)中倡導(dǎo)自由與開放式的追問風(fēng)氣，啟發(fā)學(xué)生探究實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，營造良好的研究實(shí)驗(yàn)氣氛，主動設(shè)計趣味性實(shí)驗(yàn)的啟發(fā)式教學(xué)符合當(dāng)今素質(zhì)教育的基本要求，是增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)這門科學(xué)精神動力的需要，提高他們動手、動腦能力，理論聯(lián)系實(shí)際的需要，是新一代化學(xué)教師造就一代英才的法寶！《新課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“應(yīng)該從學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)和已有知識背景出發(fā)，向他們提供充足的從事活動和交流的機(jī)會，幫助他們在自主探索的過程中真正理解和掌握基本的知識與技能，同時獲得廣泛活動經(jīng)驗(yàn)?！币虼?，教師在教學(xué)中應(yīng)把數(shù)學(xué)教學(xué)與學(xué)生的生活實(shí)際有機(jī)結(jié)合起來，從學(xué)生熟悉的生活情境和感興趣的事物出發(fā)，讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)生活與數(shù)學(xué)的密切關(guān)系，體驗(yàn)數(shù)學(xué)的價值，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣和動力，提高學(xué)生綜合運(yùn)用數(shù)學(xué)知識解決實(shí)際問題的能力。一、在生活中感受數(shù)學(xué)的價值，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣如果一個人對數(shù)學(xué)有一種需要感，感受到數(shù)學(xué)在生活中很有用，很有價值，就會對數(shù)學(xué)產(chǎn)生濃厚興趣。如果孩子們在生活中找到數(shù)學(xué)，感覺到數(shù)學(xué)與生活是有聯(lián)系的，枯燥乏味的數(shù)學(xué)理論就會變得生動。與孩子們密切相連的生活事例會使他們有一種特別的親切感，會一下子拉近學(xué)生與數(shù)學(xué)的距離?，F(xiàn)代數(shù)學(xué)絕對不是純粹的數(shù)學(xué)游戲，不是單純的計算，不是簡單的背會概念、公式和規(guī)律，而是一種解決現(xiàn)實(shí)生活問題的工具，小學(xué)數(shù)學(xué)有著廣泛應(yīng)用，只要教師善于將小學(xué)數(shù)學(xué)與生活實(shí)際相溝通，創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的生活情境，孩子們就會認(rèn)識到：數(shù)學(xué)就在身邊，我就生活在數(shù)學(xué)之中，從而自然而然地想了解數(shù)學(xué)，產(chǎn)生好奇心。數(shù)學(xué)的用處很廣泛，不是靠教師的說教，而是需要孩子們親身體驗(yàn)。比如，我在講述《圖形與位置》時，課本原文是一支考察隊在考察大鳴山時迷失了方向，你有辦法根據(jù)地圖確定大本營相對大鳴山的位置嗎？在備課中，我發(fā)現(xiàn)這其實(shí)是一個很抽象的問題，于是我改了課題，畫了我鄉(xiāng)鎮(zhèn)具體幾個地理位置的地圖發(fā)給每個學(xué)生，地圖上有我們學(xué)校、鄉(xiāng)政府、醫(yī)院、馬場村委會和鎮(zhèn)酒店，告訴學(xué)生相應(yīng)的比例尺。我問學(xué)生，老師想去鄉(xiāng)鎮(zhèn)府，怎么走呀？這引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，他們想盡辦法，迫不及待地想告訴我答案。二、把數(shù)學(xué)應(yīng)用到生活中數(shù)學(xué)教學(xué)的成功與否不能單純地以學(xué)生考試成績的高低、解答數(shù)學(xué)題的準(zhǔn)確與否衡量，重點(diǎn)應(yīng)放在學(xué)生能否應(yīng)用所學(xué)知識解決生活中的實(shí)際問題，是否通過數(shù)學(xué)教學(xué)促進(jìn)了學(xué)生的發(fā)展衡量。我們的教學(xué)目標(biāo)不是培養(yǎng)只會紙上談兵的考試狀元，數(shù)學(xué)教育是面向大眾的教育，應(yīng)使全體學(xué)生都在學(xué)習(xí)實(shí)踐中感受到數(shù)學(xué)知識源于生活，又服務(wù)于生活，使每一位學(xué)生都能用數(shù)學(xué)的眼光，數(shù)學(xué)的意識觀察生活，培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問題的能力。教學(xué)中我既注重聯(lián)系生活實(shí)際，更注重把數(shù)學(xué)的概念、法則、定理運(yùn)用到實(shí)際生活中，提高學(xué)生解決實(shí)際問題的能力。如教學(xué)了“時間”后，我設(shè)計了讓每一位同學(xué)安排好一日學(xué)習(xí)生活的教學(xué)環(huán)節(jié)。學(xué)生在設(shè)計活動中發(fā)揮了主動性與積極性，人人爭做時間的主人，從而學(xué)會合理安排自己的一日生活?？紤]到學(xué)生小、書寫能力較弱的規(guī)定，我提供了多種學(xué)習(xí)活動圖片、資料卡片任學(xué)生選擇。孩子們饒有興趣地為自己安排著“六一”兒童節(jié)一天的活動，一幅幅活動安排表表現(xiàn)出孩子們的興趣和智慧。三、運(yùn)用數(shù)學(xué)知識解決實(shí)際問題學(xué)習(xí)是為了應(yīng)用，因此，教師應(yīng)聯(lián)系實(shí)際培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用數(shù)學(xué)知識解決實(shí)際問題的意識和能力。（一）聯(lián)系實(shí)際，增強(qiáng)學(xué)生的數(shù)學(xué)意識。數(shù)學(xué)知識在日常生活中有廣泛應(yīng)用，生活中處處有數(shù)學(xué)。學(xué)了三角形的穩(wěn)定性后，可以讓學(xué)生觀察生活中哪些地方運(yùn)用了三角形的穩(wěn)定性；學(xué)習(xí)了圓的知識，讓學(xué)生從數(shù)學(xué)的角度說明為什么車輪的形狀是圓的，三角形的行不行？為什么？還可以讓學(xué)生想辦法找出面盆底、鍋蓋等的圓心在哪里。通過了解數(shù)學(xué)知識在實(shí)際中的廣泛運(yùn)用，培養(yǎng)學(xué)生用數(shù)學(xué)眼光看問題、用數(shù)學(xué)頭腦想問題的能力，增強(qiáng)學(xué)生用數(shù)學(xué)知識解決實(shí)際問題的意識。（二）加強(qiáng)操作，培養(yǎng)能力。要把課堂上所學(xué)的數(shù)學(xué)知識應(yīng)用于生活實(shí)際，往往被錯綜復(fù)雜的生活現(xiàn)實(shí)難住。這就要加強(qiáng)實(shí)踐操作，培養(yǎng)把所學(xué)知識運(yùn)用于生活實(shí)際的能力。例如教了“比和比例”后，我有意把學(xué)生帶到操場上，要求學(xué)生測量計算操場邊松樹的高度。大多同學(xué)都搖頭，少數(shù)幾個竊竊私語，提出爬上去量，但是兩手抱樹怎么量？有人提議拿繩子，先用繩子量樹，下樹后再量繩子。這可是個好辦法，可又無枝可攀，如何上去？我適時取來一根長2米的竹竿，筆直插在操場上。這時正陽光燦爛，立即出現(xiàn)了竹竿的影子，量得影子長1米，啟發(fā)學(xué)生思考：從竿長是影子的2倍，你能想出測樹高的辦法嗎？學(xué)生想出：樹高也是它的影長的2倍（我補(bǔ)充：“在同一時間內(nèi)”）。這個想法得到肯定后，學(xué)生很快通過測量樹影的長算出了樹高，接著我又說：“你們能用比例寫出一個求樹高公式嗎？”于是得出：竿長：竿影長=樹高：樹影長，或樹高：竿長=樹影長：竿影長。在這個活動中，學(xué)生增長了知識，鍛煉了能力。四、自主探索，讓學(xué)生體驗(yàn)研究的樂趣“讓學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)”就要從根本上改變“傳授―接受”這種機(jī)械被動的學(xué)習(xí)方式。要把收集數(shù)據(jù)、自主探索、動手實(shí)踐、合作交流作為學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的重要方式。研究表明：孩子們身上有不小的潛力，應(yīng)該相信每一個孩子都有一定的研究能力。只要給他們機(jī)會，創(chuàng)造研究的環(huán)境，提供研究的資源，孩子們就會在研究中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中學(xué)會研究。數(shù)學(xué)教學(xué)的技巧在于把每一個兒童的潛能挖掘出來，把他們帶到力所能及、引人入勝的探索中，使他們感受到學(xué)習(xí)探索的樂趣。弗來登塔爾認(rèn)為：學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)唯一正確的方法是讓學(xué)生進(jìn)行再創(chuàng)造。教師的任務(wù)是引導(dǎo)、幫助學(xué)生進(jìn)行這種再創(chuàng)造的工作，而不是把現(xiàn)成的東西灌輸給學(xué)生。課堂上我們可以根據(jù)農(nóng)村小學(xué)地方實(shí)際，利用小學(xué)生好奇心強(qiáng)，想象力豐富的特點(diǎn)組織教學(xué)。讓課堂變成社會生活的舞臺，讓學(xué)生在充滿新奇的課堂中大膽地進(jìn)行創(chuàng)新性的思維活動。因此，每一次學(xué)完新課后，我就編一些實(shí)際應(yīng)用的題目，讓學(xué)生練習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識解決實(shí)際問題的能力。例如在教完“長方體和正方體的表面積”后，我讓學(xué)生回到家里計算一下木箱、火柴盒外盒的表面積，并進(jìn)行比較；教完簡單的統(tǒng)計后，問學(xué)生統(tǒng)計表在自己的現(xiàn)實(shí)生活中能解決哪些問題？并讓學(xué)生制作一張本校各年級人數(shù)的統(tǒng)計表，使他們知道課本例題與現(xiàn)實(shí)生活的聯(lián)系，做到學(xué)以致用?？傊瑪?shù)學(xué)教學(xué)一定要結(jié)合孩子們的生活經(jīng)驗(yàn)和已有知識設(shè)計富有情趣和有意義的實(shí)踐活動，使孩子們有更多機(jī)會從周圍熟悉的事物中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)和理解數(shù)學(xué)。我們要善于應(yīng)用生活中的素材，在教學(xué)中為學(xué)生創(chuàng)設(shè)生動有趣的生活問題情境幫助學(xué)生學(xué)習(xí)，鼓勵學(xué)生善于發(fā)現(xiàn)和解決生活中的數(shù)學(xué)問題，養(yǎng)成運(yùn)用數(shù)學(xué)的思想觀察和分析周圍的事物的習(xí)慣，并學(xué)會運(yùn)用所學(xué)數(shù)學(xué)知識解決實(shí)際問題。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(膝痹病)教學(xué)病歷討論46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時，28膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(膝痹病)教學(xué)病例討論201X-XX-XXEvaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(膝痹病)29簡要病史姓名:王XX出生地:山東XX性別:女職業(yè):農(nóng)民年齡:66歲入院時間:2018-11-0508:33民族:漢族記錄時間:2018-11-0510:30婚姻:已婚病史陳述者:患者本人發(fā)病節(jié)氣:霜降Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL簡要病史30簡要病史患者于13年前無明顯誘因?qū)绗F(xiàn)雙下肢膝關(guān)節(jié)疼痛,予以口服中成藥及止痛藥,效果欠佳,漸進(jìn)性加重,于6年前癥狀加重,伴行走功能障礙,五年前曾于莒南縣中醫(yī)院行電針療法治療。今來我院就診,門診醫(yī)師予以查體后擬診為“雙膝骨性關(guān)節(jié)炎”收入院。入院時癥見:膝關(guān)節(jié)隱隱作痛,腰膝酸軟無力,酸困疼痛,遇勞更甚,舌質(zhì)紅、少苔,脈沉細(xì)無力。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL簡要病史31簡要病史既往史:既往體健。否認(rèn)高血壓病史,否認(rèn)糖尿病、冠心病認(rèn)腦血管病史。無重大手術(shù)外傷、中毒及輸血史,否認(rèn)藥物及預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)?。否認(rèn)肝炎、結(jié)物史個人史、(月經(jīng)及)婚育史、家族史:生于原籍,無外地及疫區(qū)久居史嗜好。適齡結(jié)育有3女一子,子女及配偶均體健。否認(rèn)有家族遺傳病史。中醫(yī)望切診:患者神色正常,意識清醒Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL簡要病史32?？茩z查專科情況:腰肌緊張,腰椎生理曲度變直,無側(cè)突畸形右側(cè)腰肌壓痛,L4/5棘突右側(cè)壓痛明顯,右臀部及大腿后側(cè)、右小腿前外側(cè)肌肉壓痛,右下肢直腿抬高試驗(yàn)70°陽性,加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)陽性,雙髖“4”試驗(yàn)陰性,右Thomas征陰性,右膝腱跟腱反射(++),babinski征陰性。左側(cè)膝跳反射減弱,左側(cè)膝關(guān)節(jié)肥大,內(nèi)翻畸形,左側(cè)內(nèi)翻15右側(cè)膝關(guān)節(jié)屈伸約為15°-90°,左側(cè)約為20°-90°,無靜脈曲張,無皮膚紅赤,雙側(cè)髕骨摩擦試驗(yàn)陽性,雙下肢腫脹,可見指陷性凹痕,膝關(guān)節(jié)屈曲活動受限,雙小腿前外側(cè)皮膚感覺遲鈍,雙膝腱反射減弱,雙下肢肌力正常,肢端血運(yùn)及感覺尚可。直腿抬高試驗(yàn):左側(cè)90°,右側(cè)90°,巴賓斯基征陰性。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL?？茩z查33輔助檢查Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL輔助