尿路感染護(hù)理查房課件

尿路感染的護(hù)理查房急診科葛瑩瑩B相關(guān)知識(shí)D護(hù)理問(wèn)題F健康指導(dǎo)A病史簡(jiǎn)介C檢查治療E護(hù)理措施尿路感染的護(hù)理查房A病史簡(jiǎn)介尿路感染的護(hù)理查房患者張平，女，50歲，已婚，住院號(hào)，診斷為發(fā)熱待查，尿路感染。患者因反復(fù)發(fā)熱伴尿頻尿急3月于11月30日入院，患者3月前受涼后開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)39℃，伴有頭痛、尿急尿頻尿痛。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院間斷治療后，膀胱刺激征稍有緩解，但仍反復(fù)發(fā)熱。入院T37℃，P88次/分，R18次/分，BP140/80mmHg。無(wú)既往史，無(wú)過(guò)敏史。輔助檢查：血常規(guī)示W(wǎng)BC9.03x109/L，尿常規(guī)示：白細(xì)胞（++）。遵醫(yī)囑給予5%GS250毫升加依諾沙星0.4靜脈滴注。于12月好轉(zhuǎn)出院。定義尿路感染又稱泌尿系統(tǒng)感染，是尿路上皮對(duì)細(xì)菌侵入導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，通常伴隨有菌尿和膿尿。尿路感染95%以上是由單一細(xì)菌引起的。最常見(jiàn)的致病菌是腸道桿菌，大腸桿菌約占60%---80%。病因尿路梗阻和尿流不暢尿路畸形或功能缺陷機(jī)體免疫功能低下導(dǎo)尿或泌尿道器械檢查臨近其他器官感染妊娠遺傳因素尿路感染的分類感染部位上尿路感染（腎盂腎炎）下尿路感染（膀胱炎）兩次感染的關(guān)系孤立或散發(fā)性感染復(fù)發(fā)性感染發(fā)作時(shí)的尿路狀態(tài)單純性尿路感染復(fù)雜性尿路感染尿膿毒血癥上行感染淋巴管感染直接感染血行感染感染途徑感染途徑最常見(jiàn)輔助檢查（1）實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、尿涂片鏡檢細(xì)菌、中段尿細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏、血液細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏、腎功能檢查等；尿常規(guī)檢查是最簡(jiǎn)便而可靠的診斷尿路感染的方法。

（2）影像學(xué)檢查包括超聲、腹部平片、靜脈腎盂造影等，必要時(shí)可選擇CT或MRI。依諾沙星的副作用：1、胃腸道反應(yīng)較為常見(jiàn)，可表現(xiàn)為腹部不適或疼痛、腹瀉、惡心或嘔吐。2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)可有頭昏、頭痛、嗜睡或失眠。3、過(guò)敏反應(yīng)：皮疹、皮膚瘙癢，偶可發(fā)生滲出性多形性紅斑及血管神經(jīng)性水腫。少數(shù)患者有光敏反應(yīng)。4、偶可發(fā)生：(1)癲癇發(fā)作、煩躁不安、意識(shí)混亂等精神異常表現(xiàn)(2)血尿、發(fā)熱、皮疹等間質(zhì)性腎炎表現(xiàn)。(3)靜脈炎。(4)結(jié)晶尿，多見(jiàn)于高劑量應(yīng)用時(shí)。(5)關(guān)節(jié)疼痛。5、少數(shù)患者可發(fā)生血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高、血尿素氮增高及周圍血象白細(xì)胞降低，多屬輕度，并呈一過(guò)性。護(hù)理措施（一）一般護(hù)理（二）病情觀察（三）用藥護(hù)理（四）尿細(xì)菌學(xué)檢查的護(hù)理（五）心理護(hù)理

健康指導(dǎo)1．疾病知識(shí)指導(dǎo)向病人及家屬講解引起和加重尿路感染的相關(guān)因素。積極治療并消除尿感的易感因素。2．生活指導(dǎo)指導(dǎo)病人保持良好的生活習(xí)慣，學(xué)會(huì)正確清潔外陰的方法，注意勞逸結(jié)合，飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。3．用藥指導(dǎo)