神經(jīng)病學(xué)考試復(fù)習(xí)重點(diǎn)知識(shí)總結(jié)

神經(jīng)病神經(jīng)病指神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生的器質(zhì)性疾病。根據(jù)神經(jīng)所在的位置和功能不同，可以把神經(jīng)系統(tǒng)分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)。 根據(jù)神經(jīng)所支配的對(duì)象的不同， 又可以把神經(jīng)系統(tǒng)分為軀體神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)。內(nèi)囊內(nèi)囊是寬厚的白質(zhì)層，位于尾狀核豆?fàn)詈思扒鹉X之間，其外側(cè)為豆?fàn)詈耍瑑?nèi)側(cè)為丘腦，前內(nèi)側(cè)為尾狀核，由縱行的纖維束組成，向上呈放射狀投射至皮質(zhì)各部。三偏綜合征內(nèi)囊包含大量上下行纖維，一側(cè)內(nèi)囊小范圍損傷時(shí)，可引起對(duì)側(cè)肢體偏癱和偏身感覺(jué)障礙，大范圍損傷還可以有對(duì)側(cè)同向性偏盲，即出現(xiàn) 三偏綜合征”腦干腦干上與間腦下與脊髓相連，包括中腦， 腦橋和延髓。內(nèi)部結(jié)構(gòu)主要有神經(jīng)核，上下行傳導(dǎo)束和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。延髓背外側(cè)綜合征主要表現(xiàn)為：①眩暈、嘔吐、眼球震顫（前庭神經(jīng)核） ；②交叉性感覺(jué)障礙（三叉神經(jīng)脊束主對(duì)側(cè)交叉的脊髓丘腦束受損） ；③同側(cè)Horner征（交感神經(jīng)下行纖維受損）；④吞咽困難和聲音嘶啞（舌咽、迷走神經(jīng)受損） ；⑤同側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)（繩狀體或小腦受損）。］Honer綜合癥又稱(chēng)頸交感神經(jīng)麻痹綜合征是由于交感神經(jīng)中樞至眼部的通路上受到任何壓迫和破壞，引起瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、上瞼下垂及患側(cè)面部無(wú)汗的綜合征。 據(jù)受損部位可分為中樞性障礙、節(jié)前障礙及節(jié)后障礙的損害。腦橋腹下部綜合征？腦橋腹外側(cè)綜合征：病變側(cè)展神經(jīng)和面神經(jīng)癱，對(duì)側(cè)上下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱及中樞性舌下神經(jīng)麻痹。閉鎖癥合癥又稱(chēng)閉鎖癥候群，即去傳出狀態(tài)，系腦橋基底部病變所致。主要見(jiàn)于腦干的血管病變，多為基底動(dòng)脈腦橋分支雙側(cè)閉塞，導(dǎo)致腦橋基底部雙側(cè)梗塞所致。大腦腳綜合癥Weber綜合征：又稱(chēng)大腦腳綜合征，損傷動(dòng)眼神經(jīng)和錐體束。表現(xiàn)為病灶側(cè)除外直肌和上斜肌外所有眼肌麻痹，瞳孔散大，對(duì)側(cè)中樞性面舌癱和四肢癱瘓紅核綜合征Benedikt綜合征表現(xiàn)為：同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)癱瘓伴瞳孔散大，對(duì)側(cè)觸覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)、位置覺(jué)及辨別覺(jué)減退，運(yùn)動(dòng)過(guò)度，強(qiáng)直。因基底動(dòng)脈腳間支或大腦后動(dòng)脈阻塞，或兩者均阻塞引起。美尼爾氏綜合癥是以突發(fā)性眩暈、視物旋轉(zhuǎn)、劇烈嘔吐、不敢活動(dòng)，耳鳴、耳聾或眼球震顫為主要臨床表現(xiàn)，具有發(fā)作性和復(fù)發(fā)性的特點(diǎn)，即眩暈有明顯的發(fā)作期和間歇期。真性球麻痹下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性延髓麻痹，是延髓的疑核、舌下神經(jīng)核或其下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元神經(jīng)損害所致。為舌咽神經(jīng)完全麻痹，表現(xiàn)：同側(cè)軟腭下垂，發(fā)音時(shí)不能抬高，懸雍垂偏向健側(cè)，患側(cè)咽反射消失，咽側(cè)壁窗簾運(yùn)動(dòng)消失，聲音嘶啞，帶鼻音，聲帶固定位，處于外展和內(nèi)收中間。假性球麻痹是由雙側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病損使延髓運(yùn)動(dòng)性顱神經(jīng)核以及腦橋三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核失去了上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的支配發(fā)生中樞性癱瘓所致，臨床表現(xiàn)為舌、軟腭、咽喉、顏面和咀嚼肌的中樞性癱瘓，其癥候同球麻痹十分相似，但又不是由延髓本身病變引起的，故而命名為假性球麻痹。錐體外系統(tǒng)是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的一個(gè)組成部分，包括錐體系統(tǒng)以外的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核和運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束， 由基底神經(jīng)節(jié)和丘腦底核、紅核、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等組成，主要調(diào)節(jié)肌張力、肌肉的調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)和平衡。紋狀體殼核和尾狀核通過(guò)大量條紋狀細(xì)胞橋互相連接， 故稱(chēng)紋狀體，是基底神經(jīng)節(jié)的主要組成部分，包括豆?fàn)詈撕臀矤詈?。眼外肌麻痹眼肌麻痹?xún)H限于眼外肌而瞳孔括約肌功能正常稱(chēng)眼外肌麻痹眼內(nèi)肌麻痹瞳孔括約肌麻痹而眼外肌正常，稱(chēng)眼內(nèi)肌麻痹Bell征是莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥導(dǎo)致的周?chē)悦姘c。 患者表情肌癱瘓，可見(jiàn)額紋消失，不能皺額蹙眉，眼裂變大，不能閉合或閉合不全；閉眼時(shí)眼球向上外方轉(zhuǎn)動(dòng)，顯露白色鞏膜，稱(chēng)為Bell征。脊髓半切綜合癥病變側(cè)損傷平面以下深感覺(jué)障礙及上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓， 對(duì)側(cè)損傷平面以下痛溫覺(jué)缺失，見(jiàn)于髓外占位性病變，脊髓外傷等。意識(shí)是指?jìng)€(gè)體對(duì)周?chē)h(huán)境及自身狀態(tài)的感知能力。意識(shí)障礙可分為覺(jué)醒度下降和意識(shí)內(nèi)容變化兩方面前者表現(xiàn)為嗜睡昏睡和昏迷后者表現(xiàn)為意識(shí)模糊和澹妄等。去皮質(zhì)綜合征因雙側(cè)皮質(zhì)廣泛受損導(dǎo)致皮質(zhì)功能減退或喪失 ，皮質(zhì)下功能仍保留無(wú)動(dòng)性緘默綜合癥]是植物狀態(tài)的一種特殊類(lèi)型，也稱(chēng)醒狀昏迷、遷延性植物狀態(tài)、睡眠過(guò)度癥、深睡眠狀態(tài)、錯(cuò)迷覺(jué)醒綜合征等]脊髓半切綜合征：病變側(cè)損傷平面以下深感覺(jué)障礙及上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓， 對(duì)側(cè)損傷平面以下痛，溫覺(jué)缺失，見(jiàn)于髓外占位性病變，脊髓外傷等。Broca失語(yǔ)：即運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)。由優(yōu)勢(shì)半球額下回后部病變引起，表現(xiàn)為口語(yǔ)表達(dá)障礙，非流利，口語(yǔ)理解能力相對(duì)保留，有不同程度的復(fù)述、命名、閱讀和書(shū)寫(xiě)障礙。Wernicke失語(yǔ)：即感覺(jué)性失語(yǔ)。由優(yōu)勢(shì)半球顆上回后部病變引起，表現(xiàn)為嚴(yán)重聽(tīng)理解障礙，聽(tīng)覺(jué)正常，表達(dá)流利但難以理解，言語(yǔ)混亂，有不同程度的復(fù)述、命名、閱讀和書(shū)寫(xiě)障礙。癇性發(fā)作是指癲癇臨床上每次發(fā)作或每種發(fā)作的全過(guò)程， 一個(gè)患者可有一種或多種形式的癇性發(fā)作。暈厥由于大腦半球及腦干血液供應(yīng)減少，導(dǎo)致伴有姿勢(shì)張力喪失的發(fā)作性意識(shí)喪失， 常在白天、站立時(shí)發(fā)作眩暈是一種運(yùn)動(dòng)性或位置性錯(cuò)覺(jué)，造成人與周?chē)h(huán)境空間關(guān)系在皮質(zhì)中反映失真， 產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)、傾倒、起伏的感覺(jué)，常見(jiàn)于前庭系統(tǒng)病變、椎 -基底動(dòng)脈供血不足、腦干梗死等。腦血管疾病：（CVD）是指各種原因?qū)е碌哪X血管性疾病的總稱(chēng)。肌力：指肌肉主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)的力量、 幅度和速度。不同程度的肌力減退可以分為完全癱瘓和不完全癱瘓（輕癱）。肌張力：簡(jiǎn)單地說(shuō)就是肌細(xì)胞相互牽引產(chǎn)生的力量。 肌肉靜止松弛狀態(tài)下的緊張度稱(chēng)為肌張力腦中卒：為腦血管疾病的主要臨床類(lèi)型，包括缺血性卒中和出血性卒中，以以突然發(fā)病 .迅速出現(xiàn)局限性或彌散性腦功能缺損為共同臨床特征， 為一組器質(zhì)性腦損傷導(dǎo)致的腦血管疾病。短暫性腦缺血發(fā)作：（FIA）是由于局部腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損，臨床癥狀一般不超一小時(shí)，最長(zhǎng)不超過(guò) 24小時(shí)，且無(wú)責(zé)任病灶的證據(jù)。腦梗死：又稱(chēng)缺血性卒中，是各種原因?qū)е履X部血液供應(yīng)障礙， 導(dǎo)致腦組織缺血，缺氧性壞死，而出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損的一類(lèi)臨床綜合征。腦血栓：腦梗死最常見(jiàn)的類(lèi)型。是腦動(dòng)脈主干或皮質(zhì)支動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管增厚、 管腔狹窄閉塞和血栓形成，引起腦局部血流減少或供血中斷， 腦組織缺血缺氧導(dǎo)致軟化壞死出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。腦栓塞：是指各種栓子隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈使血管急性閉塞或嚴(yán)重狹窄， 引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織發(fā)生缺血壞死及功能障礙的一組臨床綜合征。腔隙性梗死：是長(zhǎng)期高血壓引起腦深部白質(zhì)及腦干穿通動(dòng)脈病變和閉塞， 導(dǎo)致缺血性微梗死，缺血、壞死和液化腦組織由吞噬細(xì)胞移走形成腔隙。梗死灶較小，直徑一般不超過(guò) 1.5厘米。這種梗死多發(fā)生在腦的深部，尤其是基底節(jié)區(qū)、丘腦和腦橋運(yùn)動(dòng)障礙性疾?。阂酝Q(chēng)為錐體外系統(tǒng)疾病， 是一組以隨意運(yùn)動(dòng)遲緩、不自主運(yùn)動(dòng)、肌張力異常、姿勢(shì)步態(tài)障礙等運(yùn)動(dòng)癥狀為只要表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，大多與基底核病變有關(guān)。帕金森?。海≒D）又名震顫麻痹，是一種常見(jiàn)于中老年的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，臨床上以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)平衡障礙為主要特征。癲癇：是多種原因?qū)е碌哪X部神經(jīng)元高度同步化異常放電所致的臨床綜合征， 臨床表現(xiàn)具有發(fā)作性、短暫性、重復(fù)性和刻板性的特點(diǎn)。Jackson發(fā)作：異常運(yùn)動(dòng)從局部開(kāi)始，沿大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)移動(dòng)，臨床表現(xiàn)抽搐自手指 -腕部-前臂-肘-肩-口角-面部逐漸發(fā)展。Todd麻痹：嚴(yán)重部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作患者發(fā)作后可留下短暫性（半小時(shí)至 36小時(shí)內(nèi)消除）肢體癱瘓。周?chē)窠?jīng)：是指嗅、視神經(jīng)以外的腦神經(jīng)和脊神經(jīng)、自主神經(jīng)及其神經(jīng)節(jié)。周?chē)窠?jīng)疾病是指原發(fā)于周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)或功能損害的疾病。特發(fā)性面神經(jīng)麻痹：亦稱(chēng)為面神經(jīng)炎或貝爾麻痹，因?yàn)榍o乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周?chē)悦姘c。吉蘭-巴雷綜合征：多為雙側(cè)周?chē)悦姘c，伴對(duì)稱(chēng)性四肢遲緩性癱和感覺(jué)障礙，腦脊液檢查有特征性的蛋白-細(xì)胞分離。格林巴利綜合征的診斷依據(jù)①病前1-4周有感史②負(fù)性或亞急性起?。?③四肢對(duì)稱(chēng)性馳緩性癱瘓；④腦脊液起病10天后即有蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象；⑤可有雙側(cè)顱神經(jīng)損害；⑥注意與脊壓，全身型重癥肌無(wú)力，周期性癱瘓區(qū)別，脊壓癱瘓不對(duì)稱(chēng)， 肌無(wú)力每日癥狀波動(dòng)大， 周期癱瘓血鉀、心電圖有低鉀改變，鉀后迅速緩解。缺血性和出血性腦血管病的診斷依據(jù)，主要是哪些？①前者發(fā)病較急，后者急驟；②前者安靜發(fā)病，后者多在活動(dòng)時(shí)發(fā)??； ③前者5頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙不明顯或無(wú)、后者明顯；④前者腦膜刺激征陰性，后者常為陽(yáng)性；⑤腦脊液前者正常，后者壓力高，為血性；⑥ CT檢查前者為腦內(nèi)低密度區(qū)、后者為高密度影。1周?chē)悦姘c與中樞性面癱如何鑒別①周?chē)悦姘c：面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)纖維發(fā)生病變。臨床表現(xiàn)為一側(cè)面部表情肌癱瘓，額紋消失，不能皺眉，眼裂閉合不全，試閉合時(shí)，癱瘓側(cè)眼球向上外方轉(zhuǎn)動(dòng)，露出白色鞏膜稱(chēng)貝爾現(xiàn)象，病側(cè)鼻唇溝變淺，口交下垂，露齒時(shí)歪向健側(cè)，鼓腮或吹口哨時(shí)漏氣， 病變?cè)诠乃鲄⑴c面神經(jīng)處以上時(shí)可有同側(cè)味覺(jué)喪失②中樞性面癱：病損位于面神經(jīng)核以上至大腦皮層中樞之間。臨床表現(xiàn)為顏面部以上部的肌肉不出現(xiàn)癱瘓。 因而閉眼、皺眉均正常。面額紋與對(duì)側(cè)深度相等，眉毛高度與眼瞼大小均與對(duì)側(cè)無(wú)異。 中樞性面神經(jīng)核麻痹時(shí)下部肌肉出現(xiàn)癱瘓。 故患者于靜止位時(shí)該鼻側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，示齒動(dòng)作時(shí)口角歪向健側(cè)2感覺(jué)障礙分幾種（1）抑制性癥狀①感覺(jué)減退或缺失②完全性感覺(jué)缺失③分離性感覺(jué)障礙④皮質(zhì)感覺(jué)缺失⑤痛性痛覺(jué)減退或痛性麻痹 （2）刺激性癥狀①感覺(jué)過(guò)敏②感覺(jué)過(guò)度： 潛伏期長(zhǎng)，感受性降低，不愉快感覺(jué)，擴(kuò)散性，延時(shí)性③感覺(jué)倒錯(cuò)④感覺(jué)異常⑤疼痛：局部疼痛，放射性疼痛，擴(kuò)散性疼痛，牽涉性疼痛，幻肢痛，灼燒性神經(jīng)痛3腰椎穿刺的適應(yīng)癥、禁忌癥以及并發(fā)癥（1）適應(yīng)癥：神經(jīng)系統(tǒng)級(jí)別的診斷和鑒別診斷①腦炎、腦膜炎和脫髓鞘疾?、谥刖W(wǎng)膜下腔出血③腦膜癌變和顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤④脊髓病變和 Guillain-Barre綜合征等（2）禁忌癥①顱內(nèi)壓升高和明顯視乳頭水腫②穿刺部位有感染灶， 脊柱結(jié)核或開(kāi)放性損傷③明顯出血傾向或病情危重不宜搬動(dòng)④脊髓壓迫癥的脊髓功能處于即將喪失的臨界狀態(tài)⑤懷疑后顱窩腫瘤（絕對(duì)禁忌）⑥藥物引出血傾向和血小板v 50X10A9/L（3）并發(fā)癥①低顱壓綜合癥②腦疝形成③神經(jīng)根痛④感染、出血等4GBS吉蘭-巴累綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則（1）診斷標(biāo)準(zhǔn)①常有前驅(qū)感染史，呈急性起病，進(jìn)行性加重，多在 2周左右達(dá)高峰②對(duì)稱(chēng)性肢體和腦神經(jīng)支配肌肉無(wú)力， 重癥者可有呼吸肌無(wú)力， 四肢腱反射減弱或消失③可伴輕度感覺(jué)異常和自主神經(jīng)功能障礙④腦脊液出現(xiàn)蛋白 -細(xì)胞分離現(xiàn)象⑤電生理檢查提示遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)潛伏期延長(zhǎng)，傳導(dǎo)速度減慢， F波異常，傳導(dǎo)阻滯，異常波形離散等⑥病程有自限性（2）治療原則①一般治療：抗感染，呼吸道管理，營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)癥治療及并發(fā)癥的防治②免疫治療：血漿交換，免疫球蛋白靜脈注射成人 0.4g/kg-d連用五天，糖皮質(zhì)激素③神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)：B族維生素治療④康復(fù)治療5周?chē)窠?jīng)損害的病理類(lèi)型①沃勒變性②軸突變性③神經(jīng)元變性④節(jié)段性脫髓鞘6角膜反射傳導(dǎo)通路刺激角膜引起閉眼反射：角膜-三叉神經(jīng)眼支-三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)-三叉神經(jīng)感覺(jué)主核-兩側(cè)面神經(jīng)核-面神經(jīng)-眼輪匝?。ǔ霈F(xiàn)閉眼反應(yīng)） 。眼神經(jīng)和面神經(jīng)損害時(shí)均可出現(xiàn)角膜反射7腦梗死急性期靜脈溶栓適應(yīng)征①年齡18-80歲②臨床診斷急性缺血性卒中③發(fā)病至靜脈溶栓治療開(kāi)始時(shí)間V 4.5消失④腦CT等影像學(xué)檢查已排出顱內(nèi)出血⑤患者或家屬簽署知情同意書(shū)8瞳孔光反射傳導(dǎo)通路光線(xiàn)-視網(wǎng)膜-視神經(jīng)-視交叉-視束-上丘臂-上丘-中腦頂蓋前區(qū)-兩側(cè) E-W核-洞眼神經(jīng)-睫狀神經(jīng)節(jié)-節(jié)后纖維-瞳孔括約肌9大腦腳綜合征（weber綜合征）臨床表現(xiàn)①患側(cè)除外直肌和上斜肌外的所有眼肌麻痹， 瞳孔散大（動(dòng)眼神經(jīng)麻痹）②對(duì)側(cè)中樞性面舌癱和上下肢癱瘓（錐體束損害）10意識(shí)障礙的分類(lèi)（1）以覺(jué)醒度改變?yōu)橹鳍偈人诨杷刍杳裕簻\昏迷，中昏迷，深昏迷（2）以意識(shí)內(nèi)容改變?yōu)橹鳍僖庾R(shí)模糊②澹妄（3）特殊類(lèi)型①去皮質(zhì)綜合征②無(wú)動(dòng)性緘默癥③植物狀態(tài)12小腦共濟(jì)失調(diào)臨床表現(xiàn)①姿勢(shì)和步態(tài)異常②隨意運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙③言語(yǔ)障礙④眼球運(yùn)動(dòng)障礙⑤肌張力減低13神經(jīng)系統(tǒng)病理反射①巴賓斯基征②巴賓斯基等位征： Chaddock征，Oppenheim征，Gordon征，Gonda征③強(qiáng)握反射④脊髓自主反射13自主神經(jīng)反射①豎毛試驗(yàn)②皮膚劃痕試驗(yàn)③眼心反射15腦出血（1）腦基底核區(qū)出血①殼核出血②丘腦出血③尾狀核頭出血（ 2）腦葉出血（3）腦干出血①腦橋出血，中腦出血，延髓出血（ 4）小腦出血（5）腦室出血17帕金森臨床表現(xiàn)（1）運(yùn)動(dòng)癥狀①靜息性震顫②肌強(qiáng)直③運(yùn)動(dòng)遲緩④姿勢(shì)障礙 （2）非運(yùn)動(dòng)癥狀①感覺(jué)障礙②自主神經(jīng)功能障礙③精神障礙18帕金森病與帕金森綜合癥鑒別（1）原發(fā)性：原發(fā)帕金森病，少年型的帕金森綜合征（ 2）繼發(fā)性帕金森綜合征①感染：腦炎后，慢病毒感染②藥物：神經(jīng)安定劑等③毒物： CO等④血管性：多發(fā)性腦梗死，低血壓性休克⑤外傷：拳擊性腦?、奁渌杭谞钆韵俟δ墚惓?，甲狀腺功能減退，肝性腦病，腦瘤,正常顱壓性積水19癲癇發(fā)作的分類(lèi)（1）部分性發(fā)作①單純部分性發(fā)作： 部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，部分感覺(jué)性發(fā)作，自主神經(jīng)性發(fā)作，精神性發(fā)作②復(fù)雜部分性發(fā)作： 僅表現(xiàn)為意識(shí)障礙，表現(xiàn)為意識(shí)障礙和自動(dòng)癥，表現(xiàn)為意識(shí)障礙與運(yùn)動(dòng)癥狀③部分性發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作(2)全面性發(fā)作①全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作：強(qiáng)直期，陣攣期，發(fā)作后期②強(qiáng)直性發(fā)作③陣攣性發(fā)作④失神發(fā)作：典型失神發(fā)作，不典型失神發(fā)作⑤肌陣攣發(fā)作⑥失張力發(fā)作20癲癇持續(xù)狀態(tài)治療措施(1)一般措施①對(duì)癥處理：保持呼吸道通暢，吸氧，生命體征監(jiān)護(hù)，定時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治?、生化全?xiàng)檢查，查找病因并治療，有牙關(guān)緊閉者放置牙套②建立靜脈通道③防治并發(fā)癥(2)藥物選擇：①能靜脈給藥②可快速進(jìn)入腦內(nèi)③無(wú)難以接受的不良反應(yīng)。地西泮、地西泮加苯妥英鈉、苯妥英鈉、 10%水合氯醛、副醛(3)難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)：迅速終止發(fā)作?？蛇x用異戊巴比妥，咪達(dá)陛侖，丙泊酚，利多卡因，也可選用氯胺酮，硫噴妥鈉等9真、假性球麻痹的鑒別特征真性假性病變部位舌咽、迷走神至