重慶醫(yī)科大學(xué)新生兒及新生兒疾病試題

新生兒及新生兒疾病一、名詞解釋1.足月小樣兒2.中性溫度3.Apgar評(píng)分4.呼吸暫停

二、天空題1.Apgar評(píng)分應(yīng)在生后

進(jìn)行，不正常者

時(shí)再評(píng)1次。2.新生兒生理性黃疸與生后

出現(xiàn)，足月兒在

消退，早產(chǎn)兒可延遲至

。3.新生兒敗血癥國內(nèi)最常見的病原菌為

，其次是

。4.新生兒敗血癥的感染途徑有

、

和

。5.新生兒常見的幾種特殊生理狀態(tài)有

、

、

。6.新生兒根據(jù)胎齡分類，可分為

、

、

。7.光療可有

、

、

、

、等副作用。8.胎糞吸入綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)為

、

、

。三、選擇題A1型題1.早產(chǎn)兒外觀特點(diǎn)下列哪項(xiàng)不符合：A．頭發(fā)亂如絨線頭B．耳廓軟、耳舟不清楚C．乳頭無結(jié)節(jié)D．指甲未達(dá)指尖E．足紋遍及整個(gè)足底

2.母體的免疫球蛋白能通過胎盤轉(zhuǎn)移給胎兒的是：A．IgAB．IgMC．IgGD．IgDE．IgE

3.新生兒特點(diǎn)下述哪項(xiàng)不符合：A．早產(chǎn)兒呼吸不規(guī)則，甚至有呼吸暫停B．第1次排便多在24小時(shí)后C．新生兒心率波動(dòng)較大，為120~140次/分D．腎臟濃縮功能差，易造成水腫或脫水癥狀E．腹壁反射、提睪反射不易引出

4.新生兒輕度窒息Apgar評(píng)分為A．13分B．2～4分C．4～5分D．7～10分E．4～7分

5.新生兒窒息復(fù)蘇最關(guān)鍵的措施是：A．盡量吸盡呼吸道粘液B．藥物治療C．維持正常循環(huán)，保證足夠心搏量D．建立呼吸，增加通氣E．評(píng)價(jià)

6.下列哪一點(diǎn)不是新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)A．黃疸在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B．黃疸退而復(fù)現(xiàn)或進(jìn)行加重C．黃疸伴精神萎靡、反應(yīng)差D．血清膽紅素大于205umol/L(12mg/dl)E．黃疸持續(xù)時(shí)間不超過10天

7.ABO溶血病診斷的主要依據(jù)為：A．生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸B．貧血、肝脾腫大、黃疸進(jìn)展快C．母O型，子A型D．血清游離抗體陽性E．血清間接膽紅素大于205umol/L(12mg/dl)

8.輕度新生兒缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)中下述哪項(xiàng)不符合A．生后24小時(shí)內(nèi)癥狀最明顯B．淡漠與激惹交替C．擁抱反射增強(qiáng)D．肌張力低下E．自發(fā)性陣攣

9.預(yù)防MAS的關(guān)鍵是：A．防止早產(chǎn)B．防止胎兒缺氧C．防止PPHND．防止維生素K缺乏E．防止ABO溶血

10.光照療法，降低膽紅素，錯(cuò)誤的是：A．血清結(jié)合膽紅素高于正常，禁用光療B．雙面光由于單面光C．燈管距患兒約20～25cmD．光療時(shí)要用黑布遮蓋患兒雙眼E．藍(lán)光照射的光療最好

11.關(guān)于NRDS，錯(cuò)誤的是A．早產(chǎn)兒多見B．早用CPAPC．可有呼吸音低D．生后3天出現(xiàn)呼吸困難E．可用表面活性物質(zhì)

12.關(guān)于胎糞吸入性肺炎，錯(cuò)誤的是：A．可有呼吸性酸中毒B．有胎兒缺氧C．可有呼吸困難D．可出現(xiàn)PPHE．多見于早產(chǎn)兒

13.關(guān)于肺泡表面活性物質(zhì)，下列哪種說法是正確的：A．是由Ⅰ型肺泡細(xì)胞產(chǎn)生的B．是由Ⅱ型肺泡細(xì)胞產(chǎn)生的C．是呼吸道上皮細(xì)胞分泌產(chǎn)生的D．是由呼吸道間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生的E．以上說法均不正確

14.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是：A．宮內(nèi)感染B．臍部、皮膚感染C．呼吸道感染D．產(chǎn)道感染E．消化道感染

15.新生兒肺透明膜病發(fā)病機(jī)制，以下哪項(xiàng)不符合：A．肺順應(yīng)性降低B．氣道阻力增加C．功能殘氣量降低D．呼吸功能增強(qiáng)E．肺泡通氣量降低

16.新生兒敗血癥最主要的特點(diǎn)是：A．高熱B．血白細(xì)胞總數(shù)增高C．皮膚感染灶D．黃疸、肝脾腫大E．缺乏特異性癥狀

17.新生兒肺透明膜病在生后多少小時(shí)出現(xiàn)X線特征表現(xiàn)A．24小時(shí)B．12小時(shí)C．6小時(shí)D．48小時(shí)E．36小時(shí)

18.新生兒易出現(xiàn)溢奶的原因，不包括：A．下食管括約肌壓力低B．胃底發(fā)育差C．胃呈水平位D．幽門括約肌較發(fā)達(dá)E．胃扭轉(zhuǎn)

A2型題19.女孩10天，因吃奶差1天，皮膚黃染伴發(fā)熱6小時(shí)入院。查體：臍輪紅、有膿性分泌物，刺激反應(yīng)差，血象WBC44.7×109/L，中性65%，血HB132.9g/L，總膽紅素443.94umol/L，直接膽紅素30.9umol/L。最可能的診斷是：A．新生兒窒息、臍炎、病理性黃疸B．新生兒肝炎、臍炎、病理性黃疸C．新生兒肺炎、溶血病、臍炎D．新生兒臍炎、敗血癥、高膽紅素血癥E．新生兒顱內(nèi)出血、敗血癥、臍炎

20.一足月兒，經(jīng)陰道分娩，生后1分鐘Apgar評(píng)分，見皮膚蒼白，心率80/分，彈足底有皺眉反應(yīng)，四肢略屈曲，無呼吸應(yīng)評(píng)幾分：A．1分B．2分C．3分D．4分E．5分

21.一足月兒新生兒出生后第6天，因少吃、少哭、少動(dòng)、2天入院。體檢：體溫38℃，精神差，前囟飽滿，皮膚黃染。呼吸50次/分，心肺（—），腹稍脹，肝肋下2A．胸部X線攝片B．腰穿，腦脊液常規(guī)及培養(yǎng)C．顱腦CT檢查D．膀胱穿刺、尿液培養(yǎng)E．血清膽紅素測(cè)定

22.患兒于生后6天出現(xiàn)黃疸，2～3周達(dá)高峰，血清膽紅素≥342umol/L,無核黃疸，改用人工喂養(yǎng)后，黃疸明顯消瘦?；?yàn)：肝功能正常，血膽紅素以未結(jié)合膽紅素為主。應(yīng)考慮：A．新生兒肝炎B．母乳性黃疸C．新生兒巨細(xì)胞病毒感染D．新生兒溶血癥E．新生兒敗血癥

23.男嬰，足月，自然分娩，娩出時(shí)臍帶繞頸1周，Apgar評(píng)分1分鐘與5分鐘分別為3分、7分。體檢：易激惹，擁抱反射增強(qiáng)，肌張力高。最可能是：A．新生兒低血鈣B．新生兒低血糖C．新生兒腦膜炎D．腦室管膜下出血E．新生兒缺氧缺血性腦病

24.一足月新生兒，順產(chǎn)，生后立即出現(xiàn)呼吸快，頻率70次/分，有三凹癥，口周青紫，雙肺可聞及濕羅音，生后1小時(shí)患兒癥狀明顯改善，呼吸頻率降至40次/分，除有輕度口周青紫外，余均正常。最可能的是A．吸入性肺炎B．產(chǎn)前感染性肺炎C．新生兒肺透明膜病D．產(chǎn)時(shí)感染性肺炎E．正常生理特點(diǎn)

A3型題（25～27）題干：34周早產(chǎn)兒，出現(xiàn)時(shí)Apgar評(píng)分7分，生后5小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行呼吸困難及紫紺，兩肺呼吸音低，深吸氣末少量濕性羅音。25.該患兒發(fā)生呼吸困難的原因最可能的是：A．胎糞阻塞支氣管B．大量羊水吸入C．肺泡表面活性物質(zhì)缺乏D．肺液潴留過多E．肺部細(xì)菌感染

26.最可能的診斷：A．羊水吸入綜合征B．肺透明膜病C．感染性肺炎D．新生兒濕肺E．持續(xù)發(fā)生肺動(dòng)脈高壓

27.最緊急的處理是：A．保濕B．糾正酸中毒C．正壓給氧D．抗生素E．激素

B1型題（28～30）新生兒黃疸的鑒別診斷：A．生理性黃疸B．母乳性黃疸C．新生兒溶血D．新生兒敗血癥E．膽道閉鎖28.生后24小時(shí)出現(xiàn)黃疸29.大便色白，肝大明顯30.結(jié)合膽紅素增高為主

B2型題（31～35）胎齡35周，順產(chǎn)、生后4小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促伴青紫。體檢：呼吸68次/分，有吸氣性凹陷，兩肺粗濕性羅音，胸骨左緣第2肋間1～2級(jí)收縮期雜音，心率148次/分，律整、頭罩吸氧后，測(cè)血?dú)馕觯簆H7.32，PaO26.2KPa，PaCO27.2KPa，胸部X線片示普遍性透亮度減低，有均勻散在的顆粒和網(wǎng)片狀陰影及支氣管充氣征。31.最可能的診斷是：A．肺透明膜病B．濕肺C．先天性心臟病D．感染性肺炎E．新生兒肺出血

32.引起本病的病因是：A．因缺氧影響心功能B．肺泡內(nèi)液過多或體液轉(zhuǎn)運(yùn)不全C．母懷孕早期病毒感染影響胎兒心臟發(fā)育D．娩出時(shí)病原體經(jīng)產(chǎn)道侵入小兒呼吸道E．肺表面活性物質(zhì)缺乏

33.其母親病史中最能提供診斷線索的是：A．先兆流產(chǎn)史B．孕早期感染史C．胎膜早破史D．孕期肝損傷E．應(yīng)用藥物史

34.體檢中最能支持診斷的發(fā)現(xiàn)是：A．反射和肌張力減低B．心音低鈍，心率增快C．皮膚蒼白，貧血貌D．肝脾腫大E．臍部有膿性分泌物

35.最具有診斷價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是：A．血白細(xì)胞計(jì)數(shù)B．血清膽紅素測(cè)定C．肝功能D．血培養(yǎng)E．微量血沉

X型題36.胎兒窘迫的征象是：A．胎心減慢至100次/分B．羊水流出C．頭先露羊水中混有胎糞D．子宮收縮乏力E．均為早產(chǎn)兒

37.新生兒敗血癥可能發(fā)生的常見并發(fā)癥：A．胸膜炎B．化膿性腦膜炎C．骨髓炎D．肺炎E．腎炎

38.新生兒應(yīng)用機(jī)械通氣的指征包括：A．頻繁的呼吸暫停B．PaCO245mmHgC．嚴(yán)重呼吸困難，呼吸節(jié)律不整D．PaO270mmHgE．不吃、不哭

39.新生兒感染性肺炎的病原體入侵途徑可有多種，下列哪項(xiàng)是正確的：A．由孕母陰道上行感染羊水B．由母體經(jīng)胎盤至胎兒循環(huán)達(dá)肺C．由胃管滴入受到污染的乳汁D．由嚴(yán)格消毒的吸痰器帶入氣道E．由原存在于口腔的病原體下行性感染肺部

40.胎兒出生后血液循環(huán)發(fā)生哪些重大變化：A．臍帶結(jié)扎，臍血管阻斷B．肺血管阻力降低C．卵圓孔功能性關(guān)閉D．動(dòng)脈導(dǎo)管功能性關(guān)閉E．肺動(dòng)脈壓增高

41.正常新生兒生后就存在的神經(jīng)反射有：A．覓食反射B．吸吮反射C．擁抱反射D．握持反射E．條件反射

42.新生兒窒息的病因有：A．母親患糖尿病、心衰、嚴(yán)重貧血B．胎盤功能不足C．臍帶繞頸、打結(jié)D．急產(chǎn)E．宮內(nèi)窘迫

43.新生兒窒息的復(fù)蘇措施是：A．清除呼吸道分泌物B．刺激呼吸C．復(fù)蘇器加壓給氧D．人工呼吸E．維持正常循環(huán)

44.新生兒生理性黃疸的原因是：A．膽紅素生成過多B．腸肝循環(huán)增加C．肝功能不成熟D．缺氧、低血糖E．喂養(yǎng)不當(dāng)

45.新生兒高膽紅素血癥應(yīng)采取下列哪些治療方法：A．換血療法B．糾正缺氧及酸中毒C．光照療法D．生后1天內(nèi)輸白蛋白E．給抗生素治療

四、問答題1.簡述新生兒窒息的初步復(fù)蘇步驟。2.新生兒生理性黃疸有何特點(diǎn)？3.新生兒病理性黃疸有何特點(diǎn)？4.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)有哪些？5.NRDS的發(fā)病機(jī)制是什么？新生兒及新生兒疾病參考答案：一、名詞解釋1.足月小樣兒是指胎齡已足月，而體重在2500克2.中性溫度又稱適中溫度，是指一種適宜的環(huán)境溫度，能保持新生兒正常體溫，而耗氧量最少。3.Apgar評(píng)分是一種簡易的臨床評(píng)價(jià)剛出生嬰兒的窒息程度的方法，內(nèi)容包括心率、呼吸、對(duì)刺激反應(yīng)、肌張力和皮膚顏色，每項(xiàng)0～2分，總共10分。4.呼吸暫停指呼吸停止在20秒鐘以上，伴心率減慢＜100次/分，并出現(xiàn)青紫。

二、填空題1.1分鐘

5分鐘2.2～5天

14天內(nèi)

3～4周3.葡萄球菌

大腸桿菌4.產(chǎn)前感染

產(chǎn)時(shí)感染

產(chǎn)后感染5.生理性黃疸

乳腺腫大

假月經(jīng)6.足月兒

早產(chǎn)兒

過期產(chǎn)兒7.發(fā)熱

不顯形失水增加

腹瀉

皮疹

核黃素分解增加8.羊水被胎糞污染

氣管內(nèi)吸出胎糞

呼吸窘迫綜合征和X線檢查有MAS的特征改變

三、選擇題1.E

2.C

3.B

4.E

5.D

6.E

7.D

8.D

9.B

10.A

11.D

12.E

13.B

14.B15.B

16.E

17.A

18.E

19.D

20.C

21.B

22.B

23.E

24.E

25.C

26.B

27.C

28.C

29.E

30.E

31.A

32.E

33.C

34.E

35.D

36.AC

37.BC

38.AC

39.AB

40.ABCD

41.ABCD

42.ABCE

43.ABCDE

44.ABC

45.ABC

四、問答題1.新生兒窒息的初步復(fù)蘇步驟為：初步復(fù)蘇步驟：①保暖；②溫?zé)岣擅砜深^部及全身，減少散熱；③擺好體位，肩部用布卷墊高2～3厘米，使頸部輕微申仰；④嬰兒娩出后立即吸凈口、鼻、咽粘液；⑤觸覺刺激

2.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)是：①黃疸于生后2～5天出現(xiàn)，足月兒在14天內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延遲至3～4周；②一般情況良好，不伴有其他臨床癥狀；③血清膽紅素＜205umol/L（12mg/dl），結(jié)合膽紅素＜26umol/L（1.5mg/dl）。

3.新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)是：①黃疸出現(xiàn)過早，在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；②黃疸程度重，血清膽紅素＞205umol/L（12mg/dl）；③黃疸持續(xù)過久，足月＞2周，早產(chǎn)兒＞4周；④黃疸進(jìn)行性加重，或退而復(fù)現(xiàn)；⑤血清結(jié)合膽紅素＞26umol/L（1.5m