員工補(bǔ)充醫(yī)療醫(yī)療基金保險(xiǎn)

關(guān)于員工補(bǔ)充醫(yī)療醫(yī)療基金保險(xiǎn)第一頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)療基金保險(xiǎn)“補(bǔ)充醫(yī)療”第二頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日目錄CONTENTS010203背景和條件醫(yī)療基金保險(xiǎn)銷(xiāo)售切入及賣(mài)點(diǎn)第三頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日目錄CONTENTS010203背景和條件醫(yī)療基金保險(xiǎn)銷(xiāo)售切入及賣(mài)點(diǎn)第四頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日

延期補(bǔ)充可促使員工更加努力工作，減少員工流動(dòng)性覆蓋員工家屬，緩解員工后顧之憂(yōu)改善員工的健康狀況，減少浪費(fèi)在工作以外的時(shí)間激勵(lì)士氣，留住關(guān)鍵員工，提高員工的忠誠(chéng)度醫(yī)療基金的背景第五頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日

醫(yī)療基金的條件企業(yè)員工直接的工薪收入之外的給付利益第六頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日

醫(yī)療基金的優(yōu)惠政策超額部分企業(yè)需承擔(dān)25%所得稅33.5%財(cái)稅[2009]27號(hào)企業(yè)工資總額福利賬戶(hù)14%企業(yè)年金5%5%補(bǔ)充醫(yī)療5%補(bǔ)充公積金2.5%在職教育2%工會(huì)費(fèi)第七頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日

《關(guān)于補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)有關(guān)企業(yè)所得稅政策問(wèn)題的通知》

（財(cái)稅〔2009〕27號(hào)）自2008年1月1日起，企業(yè)根據(jù)國(guó)家有關(guān)政策規(guī)定，為在本企業(yè)任職或受雇的全體員工支付的補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，分別在不超過(guò)職工工資總額5%標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的部分，在計(jì)算應(yīng)納稅所得額時(shí)準(zhǔn)予扣除。企業(yè)工資總額醫(yī)療基金的優(yōu)惠政策第八頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日

中國(guó)醫(yī)療保障體系多層次醫(yī)療保障體系商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度雇主與個(gè)人籌資財(cái)政、雇主、個(gè)人共同籌資財(cái)政籌資第九頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日

基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍醫(yī)療費(fèi)起付線(xiàn)封頂線(xiàn)自付部分600/1000/1500不等進(jìn)口藥特效藥醫(yī)療設(shè)備醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目長(zhǎng)春醫(yī)保12萬(wàn)封頂藥品自付10%，檢查項(xiàng)目自付20%第十頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的分類(lèi)按風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)方式分風(fēng)險(xiǎn)保障型風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)型委托管理型（經(jīng)辦管理型）第十一頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的分類(lèi)按保險(xiǎn)形態(tài)分購(gòu)買(mǎi)型外包型醫(yī)療基金保險(xiǎn)第十二頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日目錄CONTENTS010203背景和條件醫(yī)療基金保險(xiǎn)銷(xiāo)售切入及賣(mài)點(diǎn)第十三頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日

醫(yī)療基金保險(xiǎn)的特征主要特征通過(guò)自?；蛸?gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)，企業(yè)為特定的醫(yī)療費(fèi)用提供全部或部分保障被保險(xiǎn)人有充分的自主性選擇提供服務(wù)的醫(yī)生或醫(yī)院被保險(xiǎn)人接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)，醫(yī)療服務(wù)的提供者向員工或保險(xiǎn)公司收取服務(wù)費(fèi)用員工憑醫(yī)療費(fèi)用憑證到保險(xiǎn)公司報(bào)銷(xiāo)大型企業(yè)一般將補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃中的大多數(shù)或者全部進(jìn)行自保，但將管理工作外包給保險(xiǎn)公司或第三方管理人，中、小型企業(yè)通常向商業(yè)保險(xiǎn)公司購(gòu)買(mǎi)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。第十四頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日

個(gè)人醫(yī)療基金賬戶(hù)賬戶(hù)管理費(fèi)保險(xiǎn)公司收取賬戶(hù)管理費(fèi)賺取費(fèi)差利潤(rùn)醫(yī)療基金保險(xiǎn)的運(yùn)作繳費(fèi)團(tuán)體醫(yī)療基金賬戶(hù)資金可雙向流動(dòng)第十五頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日

給付模式的醫(yī)療基金保險(xiǎn)

“給付模式”是醫(yī)療基金保險(xiǎn)的基本形態(tài)，此模式體現(xiàn)了投保人與保險(xiǎn)公司的專(zhuān)項(xiàng)資金委托管理關(guān)系，保險(xiǎn)公司依靠專(zhuān)業(yè)化的醫(yī)療費(fèi)用管理手段達(dá)到幫助投保人控制醫(yī)療費(fèi)用預(yù)算成本與對(duì)特殊項(xiàng)目進(jìn)行補(bǔ)償或補(bǔ)助的目的。第十六頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日

“第三方管理模式”醫(yī)療基金保險(xiǎn)的最基本形態(tài)，保險(xiǎn)人借助保險(xiǎn)公司專(zhuān)業(yè)化的醫(yī)療管理經(jīng)驗(yàn)，委托管理醫(yī)療事務(wù)，節(jié)省自營(yíng)成本，對(duì)社保治療范圍進(jìn)行補(bǔ)充。第三方管理型特殊風(fēng)險(xiǎn)集型

企業(yè)高管或核心技術(shù)人員是企業(yè)的核心成員，醫(yī)療保險(xiǎn)往往也作為平衡高管與公司利益關(guān)系的手段，以多樣化的手段留住業(yè)務(wù)或技術(shù)核心，平衡、調(diào)配歷史利益分配。給付模式的醫(yī)療基金保險(xiǎn)第十七頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日

收益模式的醫(yī)療基金保險(xiǎn)

“收益模式”是基本醫(yī)療基金的衍生保險(xiǎn)形態(tài)，投保人一般不在約定的保險(xiǎn)期間內(nèi)申請(qǐng)理賠給付，而是在投保前與保險(xiǎn)人約定保險(xiǎn)期間內(nèi)的投資收益；或者約定周期并進(jìn)行理賠。第十八頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日

單純收益模式下，一方面，企業(yè)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中可能沉淀下部分資金，或短期內(nèi)部分資金閑置，另一方面企業(yè)因投保醫(yī)療保險(xiǎn)可以享受稅收優(yōu)惠。特別提示：此類(lèi)操作監(jiān)管風(fēng)險(xiǎn)非常高。單純收益型給付匹配收益型

給付匹配收益型業(yè)務(wù)實(shí)質(zhì)是給付型與收益型的結(jié)合，采用“定期結(jié)算”的理賠安排達(dá)到收益與保障的結(jié)合。收益模式的醫(yī)療基金保險(xiǎn)第十九頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日

止損模式的醫(yī)療基金保險(xiǎn)

“止損模式”是基本醫(yī)療基金的又一特征性保險(xiǎn)模式。它利用了醫(yī)療基金保險(xiǎn)無(wú)“風(fēng)險(xiǎn)保費(fèi)”，所有權(quán)益屬于投保人的特性，鎖定了特定范圍保險(xiǎn)公司承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，使保險(xiǎn)人與投保人實(shí)現(xiàn)特定情況下的雙贏結(jié)果。第二十頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日

企業(yè)止損型的醫(yī)療基金保險(xiǎn)一般針對(duì)大型企業(yè)或跨省企業(yè)。該類(lèi)企業(yè)某類(lèi)人群?jiǎn)我浑U(xiǎn)種賠付率普遍居高，或某地區(qū)人員由于醫(yī)療政策或就醫(yī)環(huán)境導(dǎo)致賠付水平較高，作為保險(xiǎn)公司與商業(yè)客戶(hù)的折中，一般采取醫(yī)療基金模式覆蓋單一顯著性風(fēng)險(xiǎn)，從而使整體計(jì)劃得以順利延續(xù)。企業(yè)止損型政府轉(zhuǎn)接型

政府轉(zhuǎn)接型醫(yī)療基金保險(xiǎn)一般產(chǎn)生于政府醫(yī)療合作項(xiàng)目，此類(lèi)業(yè)務(wù)一般產(chǎn)生時(shí)間較早，在當(dāng)?shù)匾延羞^(guò)多家保險(xiǎn)公司輪流承保，賠付率逐年攀升并且當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行谋ＹM(fèi)增加幅度遠(yuǎn)小于實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)率，且短期內(nèi)無(wú)有效手段管控過(guò)度就醫(yī)行為。止損模式的醫(yī)療基金保險(xiǎn)第二十一頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日

長(zhǎng)期激勵(lì)模式基金保險(xiǎn)

“長(zhǎng)期激勵(lì)模式”是投保人一種員工激勵(lì)制度的變形與延伸，企業(yè)不但可以享受“醫(yī)療險(xiǎn)”稅收優(yōu)惠，使福利“定向化”與“貨幣化”相結(jié)合，達(dá)到企業(yè)福利專(zhuān)款專(zhuān)用的目的。第二十二頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日

某環(huán)保咨詢(xún)公司，主營(yíng)碳排量交易咨詢(xún)與中介業(yè)務(wù)。07年后公司業(yè)務(wù)進(jìn)入高速增長(zhǎng)期，公司規(guī)模從20人快速增長(zhǎng)至80人。由于新的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)者不斷加入，導(dǎo)致了公司部分擁有重要客戶(hù)資源骨干員工離職跳槽。為改變這一狀況，該公司決定實(shí)施股權(quán)激勵(lì)方案，員工可在一定額度內(nèi)認(rèn)購(gòu)公司股權(quán)，參與公司每年盈利分紅，并積極準(zhǔn)備申請(qǐng)上市。股權(quán)激勵(lì)雖為主體，但部分員工反映，公司上市周期較長(zhǎng)，上市前公司可能利用其它手段強(qiáng)制回購(gòu)股份，加之對(duì)上市時(shí)資本情況無(wú)法把握，股權(quán)申購(gòu)并不踴躍，公司并沒(méi)有取得預(yù)期效果。作為激勵(lì)計(jì)劃的一部分，該公司還為部門(mén)經(jīng)理及主管以上骨干員工，一次性拿出800萬(wàn)資金作為員工留存的福利性激勵(lì)——投保保險(xiǎn)公司醫(yī)療基金產(chǎn)品，每人額度10萬(wàn)-50萬(wàn)不等。參與該計(jì)劃的員工須在此政策推出后在公司服務(wù)滿(mǎn)3年，三年結(jié)束后該筆資金一次性歸屬員工，以供員工維護(hù)健康使用。長(zhǎng)期激勵(lì)模式基金保險(xiǎn)第二十三頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日

其他模式的醫(yī)療基金保險(xiǎn)

醫(yī)療基金實(shí)際是申請(qǐng)與給付形式的改變，依托更加便捷的電子信息手段，使被保險(xiǎn)人理賠申請(qǐng)與投保人給付環(huán)節(jié)更加便捷，這一模式一般需要第三方機(jī)構(gòu)參與結(jié)算網(wǎng)絡(luò)搭建。第二十四頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日

直付模式的醫(yī)療基金保險(xiǎn)模式演示保險(xiǎn)人投保人第三方（醫(yī)療、健管）傳統(tǒng)報(bào)銷(xiāo)給付模式新型電子結(jié)算模式電子結(jié)算平臺(tái)第二十五頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日

分公司現(xiàn)有直付網(wǎng)絡(luò)第二十六頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日

分公司現(xiàn)有直付網(wǎng)絡(luò)第二十七頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日

分公司現(xiàn)有直付網(wǎng)絡(luò)第二十八頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日

分公司現(xiàn)有直付網(wǎng)絡(luò)第二十九頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日目錄CONTENTS010203背景和條件醫(yī)療基金保險(xiǎn)銷(xiāo)售切入及賣(mài)點(diǎn)第三十頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日

銷(xiāo)售切入及賣(mài)點(diǎn)第三十一頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日

銷(xiāo)售切入及賣(mài)點(diǎn)第三十二頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日

銷(xiāo)售切入及賣(mài)點(diǎn)第三十三頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日

銷(xiāo)售切入及賣(mài)點(diǎn)第三十四頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日內(nèi)容回顧03銷(xiāo)售切入及賣(mài)點(diǎn)0102背景和條件醫(yī)療基金保險(xiǎn)第三十五頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日0203醫(yī)療基金保