呼吸困難患者的護理

關于呼吸困難患者的護理第一頁，共二十四頁，2022年，8月28日什么是呼吸困難你怎樣觀察到或感受到患者的呼吸困難你常見到的引起呼吸困難的疾病有哪些第二頁，共二十四頁，2022年，8月28日主要內(nèi)容定義、病因1臨床表現(xiàn)2呼吸困難分度3護理評估、護理診斷、護理措施4第三頁，共二十四頁，2022年，8月28日一、定義definition呼吸困難：是指患者主觀上感覺：空氣不足、呼吸費力和不適。客觀上表現(xiàn)：呼吸頻率、節(jié)律和（或）深度的改變。嚴重表現(xiàn)：鼻翼煽動、發(fā)紺、端坐呼吸，輔助呼吸肌也參與呼吸活動（張口抬肩）。

第四頁，共二十四頁，2022年，8月28日一、病因etiology（一）呼吸系統(tǒng)疾病1.氣道阻塞—通氣障礙（慢阻肺、支氣管哮喘）2.肺部疾病—換氣障礙

（肺炎、肺膿腫、肺淤血、肺水腫）3.胸廓疾病—嚴重胸廓畸形、肋骨骨折、大量胸腔積液4.神經(jīng)肌肉疾病—重癥肌無力、藥物導致的呼吸肌麻痹

5.膈運動障礙—膈麻痹、大量腹水、妊娠晚期

第五頁，共二十四頁，2022年，8月28日一、病因etiology（二）循環(huán)系統(tǒng)疾病1.各種原因導致的心力衰竭

2.大量心包積液3.肺栓塞第六頁，共二十四頁，2022年，8月28日一、病因etiology（三）中毒1、代謝疾病（尿毒癥、代酸）2、藥物中毒（嗎啡、巴比妥）3、氣體中毒（一氧化碳）第七頁，共二十四頁，2022年，8月28日一、病因etiology（四）血液系統(tǒng)疾病1.重度貧血2.高鐵血紅蛋白血癥3.白血病第八頁，共二十四頁，2022年，8月28日一、病因etiology（五）神經(jīng)、精神因素1.顱腦外傷、腦血管病變、腦腫瘤、腦膜炎2.情緒激動3.癔病--神經(jīng)官能癥第九頁，共二十四頁，2022年，8月28日二、臨床表現(xiàn)

1．肺源性呼吸困難第十頁，共二十四頁，2022年，8月28日三凹征第十一頁，共二十四頁，2022年，8月28日二、臨床表現(xiàn)

2．心源性呼吸困難第十二頁，共二十四頁，2022年，8月28日二、臨床表現(xiàn)3.中毒性呼吸困難

尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒—酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸）（深長呼吸）4．血源性呼吸困難重度貧血，CO中毒→SO2↓

大出血→低容量性shock→BP↓→呼吸增快第十三頁，共二十四頁，2022年，8月28日二、臨床表現(xiàn)5.神經(jīng)、精神性呼吸困難重癥顱腦疾?。X出血）

呼吸深而慢呼吸頻數(shù)表淺嘆息樣呼吸神經(jīng)官能癥

癔病除外器質性第十四頁，共二十四頁，2022年，8月28日二、臨床表現(xiàn)5.神經(jīng)、精神性呼吸困難顱壓↑，腦供血↓刺激呼吸中樞R↓

深淺節(jié)律異常（比奧式，雙吸氣…）常見：腦溢血、腦外傷、腦膜炎、腦Ca精神心理因素呼吸困難，R淺↓過度通氣呼堿N官能癥嘆氣式(功能性)第十五頁，共二十四頁，2022年，8月28日伴隨癥狀+fever炎癥肺炎肺膿腫突然性自發(fā)性氣胸氣管異物聲門水腫發(fā)作性+窒息感哮喘癔病+

一側胸痛大葉性肺炎急性心梗

急性心包炎肺TB胸痛、發(fā)熱、咳嗽咳痰、意識障礙第十六頁，共二十四頁，2022年，8月28日三、呼吸困難的分度出現(xiàn)呼吸困難ADL輕度--中度以上體力活動完成，中間停頓中度--輕體力活動需他人幫忙重度--洗臉、穿衣，完全依賴他人幫忙甚至休息呼吸困難程度與日常生活活動能力的關系

（activitydailyliving,ADL）

輕、中、重度分類法

第十七頁，共二十四頁，2022年，8月28日四、護理評估要點NursingAssessment

主觀資料五個方面呼吸困難表現(xiàn)診療、護理情況病因誘因身心反應第十八頁，共二十四頁，2022年，8月28日身心反應主要反應：酸堿平衡失調(diào)：高碳酸血癥、呼酸、代酸脫水、營養(yǎng)不良：對日常生活的影響：體位、睡眠、工作或學習心理反應：易怒、急躁、焦慮、語言/意識障礙精神極度緊張、恐懼第十九頁，共二十四頁，2022年，8月28日1身體評估2實驗室檢查3其它檢查客觀資料呼吸：頻率、節(jié)律、深度有無三凹征、輔助呼吸等心、肺體征、肝臟體征其它：水腫、病理反射血常規(guī)血氣分析X線胸片肺功能測定心電圖、超聲波檢查四、護理評估要點NursingAssessment

第二十頁，共二十四頁，2022年，8月28日四、護理診斷NursingDiagnosis1.低效型呼吸型態(tài)：與上呼吸道梗阻有關；與心肺功能不全有關。2.活動無耐力：氣促：與呼吸困難有關。3.語言溝通障礙：與嚴重喘息有關；與輔助呼吸有關。第二十一頁，共二十四頁，2022年，8月28日

（1）休息與環(huán)境；（2）保持呼吸道通暢，翻身拍背，有效排痰；（3）舒適體位；（4）按醫(yī)囑正確氧療★及時觀察吸氧療效；（5）指導有效呼吸的技巧，慢而深，縮唇腹式呼吸，較少活動及講話；（6）藥物治療，支氣管舒張劑。四、護理措施Caremeasures

第二十二頁，共二十四頁，2022年，8月28日氧療嚴重缺氧而無CO2潴留者一般缺氧而有CO2潴留者一般缺氧而無CO2潴留者間歇高流量（4～6L/min）、高濃度（37%～45%）給氧。