非計(jì)劃再手術(shù)及非計(jì)劃再入院培訓(xùn)課件整理

非計(jì)劃再手術(shù)及非計(jì)劃再入院培訓(xùn)非計(jì)劃再手術(shù)及非計(jì)劃再入院培訓(xùn)非計(jì)劃再手術(shù)及非計(jì)劃再入院培訓(xùn)非計(jì)劃再次手術(shù)管理制度為了提高手術(shù)安全性,減少非計(jì)劃再次手術(shù)的發(fā)生,降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),特制定本管理制度在多年的小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)活動(dòng)中，我發(fā)現(xiàn)很多學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)缺乏興趣，對(duì)學(xué)習(xí)難以形成愉悅的體驗(yàn)。即使是學(xué)習(xí)成績優(yōu)異的學(xué)生，他們對(duì)數(shù)學(xué)也并非真正喜歡。這一問題一直困擾著我，怎樣才能讓學(xué)生親近數(shù)學(xué)，真正喜歡數(shù)學(xué)，進(jìn)而愿意研究數(shù)學(xué)呢？通過學(xué)習(xí)新的數(shù)學(xué)教學(xué)理念，根據(jù)現(xiàn)行教材和小學(xué)生的心理特點(diǎn)，結(jié)合多年來的數(shù)學(xué)課堂教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，我嘗試從創(chuàng)設(shè)情境著手，讓學(xué)生意識(shí)到學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)是一件很有意義的事，從而愿意接近數(shù)學(xué)，喜歡數(shù)學(xué)。下面結(jié)合實(shí)例，從五個(gè)方面談?wù)剶?shù)學(xué)情境創(chuàng)設(shè)方法。一、編制小故事創(chuàng)設(shè)情境在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，如果我們單純地傳授課本上的知識(shí)內(nèi)容，會(huì)使學(xué)生感到枯燥乏味。如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣呢？我嘗試把某些教學(xué)內(nèi)容編制成小故事，讓學(xué)生可以假想故事中的某一個(gè)角色，學(xué)生沉浸在故事角色的演繹過程中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，收到了意想不到的效果。例如，在教質(zhì)數(shù)和奇數(shù)時(shí)，學(xué)生對(duì)質(zhì)數(shù)和奇數(shù)的概念混淆，難以理解。針對(duì)這一情況，在教學(xué)時(shí)，我引入這樣的一個(gè)教學(xué)故事：“數(shù)學(xué)國王帶1、2、3、5、7、9六位大臣去旅游，晚上住賓館時(shí)，賓館只有三間，國王住一間，另兩間每間住三人要求奇數(shù)住奇數(shù)房，質(zhì)數(shù)住質(zhì)數(shù)房，結(jié)果六位大臣發(fā)生爭吵，1大臣說：‘我是質(zhì)數(shù)，我住質(zhì)數(shù)房?！?大臣說：‘不對(duì)，你該住奇數(shù)房，我才住質(zhì)數(shù)房呢！’……他們鬧得不可開交，只好請國王來評(píng)判，國王一時(shí)也不知道怎么安排，同學(xué)們，你能幫他們嗎？你能設(shè)計(jì)幾種不同的住法嗎？”學(xué)生沉浸在生動(dòng)的故事情節(jié)中，不僅感到輕松、愉快，而且經(jīng)過激烈的討論，想出了各種不同的方法幫六位大臣解決住房問題。二、再現(xiàn)日常生活情景創(chuàng)設(shè)情境數(shù)學(xué)源于我們的現(xiàn)實(shí)生活，《義務(wù)教育數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》十分強(qiáng)調(diào)數(shù)學(xué)教學(xué)必須注意從學(xué)生熟悉的生活情境和感興趣的事物出發(fā)，使孩子們有更多機(jī)會(huì)從周圍熟悉的事物中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)、理解數(shù)學(xué)，讓學(xué)生感受到數(shù)學(xué)就在他們身邊。因此，我們要根據(jù)學(xué)生已有的生活經(jīng)驗(yàn)，把學(xué)生日常生活中生動(dòng)有趣的情境搬進(jìn)課堂，引導(dǎo)學(xué)生在這熟悉的情境中觀察、思考、交流，體驗(yàn)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)與日常生活的密切關(guān)聯(lián)，感受數(shù)學(xué)在生活中的重要作用，從而加深對(duì)數(shù)學(xué)的理解，學(xué)習(xí)用數(shù)學(xué)知識(shí)解決現(xiàn)實(shí)生活中的問題。例如，簡便運(yùn)算125-98，可引用“購物付款的經(jīng)驗(yàn)”來理解。“爸爸有一張100元大鈔和25元零錢，買一件上衣98元，他怎么付錢？營業(yè)員怎么找錢？最后爸爸還有多少錢？”學(xué)生都能回答：“爸爸拿100元給營業(yè)員，營業(yè)員給他找2元，爸爸最后的錢是25+2=27元。”引導(dǎo)學(xué)生真正理解“多減了要加上”的規(guī)律，以此類推理解121-103等習(xí)題。通過創(chuàng)設(shè)生活情境，你會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子們學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣明顯提高，學(xué)習(xí)氣氛更加濃厚，學(xué)習(xí)效率明顯提高。三、設(shè)計(jì)游戲活動(dòng)創(chuàng)設(shè)情境活潑好動(dòng)是小學(xué)生的天性。如何寓數(shù)學(xué)知識(shí)教學(xué)于游戲活動(dòng)情境中，讓學(xué)生邊玩邊學(xué)，邊學(xué)邊玩？我是這樣做的：在教學(xué)“千以內(nèi)數(shù)的大小比較”中，把全班學(xué)生分成兩隊(duì)，火箭隊(duì)和飛虎隊(duì)。制定游戲規(guī)則：①第一輪每組選派三名代表抽袋中的數(shù)字（袋中的數(shù)字事先預(yù)設(shè)好），抽到的數(shù)字從個(gè)位排起。②第二輪：繼續(xù)每組選派三名代表抽袋中的數(shù)字，抽到的數(shù)字從百位排起。③第三輪：繼續(xù)選派三名代表，抽到的數(shù)字放到自己想放的位置。因?yàn)橛螒蛱N(yùn)含了競爭與不定性，加上期待本組獲勝的心理，學(xué)生注意力高度集中，所以在緊張的氛圍中明白了位數(shù)相同時(shí)不同的比較方法，順理成章，步步突破，掌握了新知識(shí)。所以，教師要滿足學(xué)生對(duì)游戲的需求，創(chuàng)設(shè)學(xué)生喜歡的豐富多彩的游戲活動(dòng)情境，幫助并引導(dǎo)學(xué)生去遨游數(shù)學(xué)王國。四、引導(dǎo)學(xué)生動(dòng)手操作創(chuàng)設(shè)情境教師在教學(xué)中要盡可能多地給學(xué)生提供動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，引導(dǎo)學(xué)生通過量一量、擺一擺、畫一畫、拼一拼、分一分等活動(dòng)，讓學(xué)生獲得大量的感性認(rèn)識(shí)，從而培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神。例如：教學(xué)“三角形的內(nèi)角和”時(shí)，我讓學(xué)生親歷操作：先在紙上任意畫一個(gè)三角形，然后把它的三個(gè)角分別剪開，最后把三個(gè)角拼在一起，是三個(gè)頂點(diǎn)重合成一個(gè)頂點(diǎn)，相鄰的兩個(gè)內(nèi)角的一邊重合。此時(shí)，我問學(xué)生：“這三個(gè)內(nèi)角剛好拼成一個(gè)什么角？等于多少度？”由此得出兩個(gè)完全一樣的直角三角形。所以，學(xué)生自然而然得出每個(gè)直角三角形的內(nèi)角和是180度。再分別把它們拼成銳角三角形、鈍角三角形，獨(dú)立求出它們的內(nèi)角和。通過動(dòng)手操作，學(xué)生明白了不論是哪一類三角形，它們的內(nèi)角和都是180度，從而得出本課的結(jié)論：三角形的內(nèi)角和是180度。五、運(yùn)用多媒體動(dòng)畫創(chuàng)設(shè)情境在課堂上，如果只靠一幅圖或一段話，是很難創(chuàng)設(shè)出讓學(xué)生感興趣的情境的。如果運(yùn)用多媒體手段，通過其生動(dòng)形象的音響和畫面，很容易吸引學(xué)生的注意力，運(yùn)用其創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，必將收到良好的效果。例如，教學(xué)一年級(jí)加法應(yīng)用題時(shí)，可以通過多媒體創(chuàng)設(shè)這樣的情境：（課件出示）樹上有8只小鳥在休息，接著教師通過動(dòng)畫的形式出示又飛來的5只小鳥。此時(shí)，不必直接出示問題，而是讓學(xué)生通過小組合作的形式討論小鳥數(shù)量的變化，再提出相應(yīng)的問題加以研究，這樣的學(xué)習(xí)過程，學(xué)生不僅會(huì)計(jì)算，而且還感悟、理解了加法的意義，同時(shí)還激發(fā)學(xué)生熱愛學(xué)習(xí)，親近大自然的動(dòng)機(jī)。多年的小?W數(shù)學(xué)教學(xué)實(shí)踐讓我深深地感受到，教師要根據(jù)教材特點(diǎn)和學(xué)生的實(shí)際情況為學(xué)生創(chuàng)設(shè)生動(dòng)活潑、豐富多彩的課堂教學(xué)情境，這樣學(xué)生在學(xué)習(xí)中，思路才能開闊，思維才會(huì)敏捷，從而積極主動(dòng)地參與學(xué)習(xí)活動(dòng)，最終迸發(fā)創(chuàng)新的火花；才能激發(fā)起學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的好奇心和強(qiáng)烈的求知欲，讓學(xué)生在良好的學(xué)習(xí)氛圍中，自主探索、合作交流、體驗(yàn)創(chuàng)新，這樣學(xué)生的雙基知識(shí)、思考能力、解題能力及情感、態(tài)度、價(jià)值觀都將得到很好的發(fā)展。前蘇聯(lián)心理學(xué)家科魯捷茨基的研究實(shí)驗(yàn)表明，兒童的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)能力存在差異。由于差異的存在，布盧姆“掌握學(xué)習(xí)”的理論要求教師在教學(xué)過程中根據(jù)不同的學(xué)生情況去滿足他們的不同需要，即“因材施教”。然而在傳統(tǒng)課堂教學(xué)中，大多數(shù)教師往往只面向少數(shù)成績較好的學(xué)生，久而久之，其他學(xué)生也就漸漸地失去了課堂學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，從而造成他們學(xué)習(xí)水平的重大差異，使同一個(gè)班級(jí)的學(xué)生自然分成三個(gè)群體：優(yōu)等生、中等生、學(xué)困生。這種現(xiàn)象在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中表現(xiàn)得尤為突出。而在當(dāng)前班級(jí)授課制下，一位教師同時(shí)教幾十名學(xué)生，很難逐個(gè)去滿足學(xué)生的需要。為了彌補(bǔ)這一不足，我們在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中采用了“學(xué)生分層、教學(xué)目標(biāo)分層、教學(xué)方法分層、輔導(dǎo)分層、作業(yè)分層”這一教學(xué)模式，這樣就很好地實(shí)現(xiàn)了學(xué)困生轉(zhuǎn)化、中等生優(yōu)化和優(yōu)等生延伸發(fā)展解決的問題，使教學(xué)質(zhì)量得到了大面積的提高。下面以數(shù)學(xué)課堂教學(xué)為例簡要闡述這一模式的具體運(yùn)用。一、學(xué)生分層在對(duì)學(xué)生的實(shí)際情況作了充分了解的情況下，結(jié)合各種測試手段，根據(jù)學(xué)生的知識(shí)基礎(chǔ)、智力水平和學(xué)習(xí)態(tài)度等，把學(xué)生分為A、B、C三組。A組為競賽組，這組學(xué)生基礎(chǔ)扎實(shí)，接受能力強(qiáng)，學(xué)習(xí)自覺，方法正確，成績優(yōu)秀。B組為提高組，這組學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)和智力水平一般，但學(xué)習(xí)比較自覺，有一定的上進(jìn)心，成績中等。C組為基礎(chǔ)組，這組學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)和智力水平較差，接受能力不強(qiáng)，學(xué)習(xí)沒有自覺性，成績欠佳。在同一個(gè)班里，實(shí)施合理的分層對(duì)教學(xué)順利開展十分重要。因此，要對(duì)影響學(xué)生的相關(guān)因素――智力因素和非智力因素、內(nèi)部因素和外部因素，即對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)目的、學(xué)習(xí)興趣、個(gè)性特點(diǎn)、能力水平、數(shù)學(xué)想象、數(shù)學(xué)思維等做出綜合分析與評(píng)估。在分組時(shí)，實(shí)驗(yàn)班的老師跟學(xué)生進(jìn)行了不少的交流，主要是被分在C組的同學(xué)有想法，通過老師的工作，使他們認(rèn)識(shí)到這是老師更關(guān)心他們，對(duì)他們今后學(xué)好數(shù)學(xué)更有好處等等。并明確指出各組之間不是不變的，每學(xué)期根據(jù)考試成績變動(dòng)。二、教學(xué)目標(biāo)分層在學(xué)生分層的基礎(chǔ)上，根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)的要求，以及各層次學(xué)生的水平，對(duì)各層次的學(xué)生制訂不同的教學(xué)目標(biāo)。首先，對(duì)A組學(xué)生，側(cè)重能綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，重視培養(yǎng)自學(xué)能力和求知欲，重視培養(yǎng)思維品質(zhì)。B組學(xué)生，能理解課本例題，做一些簡單的新題，能模仿課本例題，完成課本上的練習(xí)題。重視夯實(shí)基礎(chǔ)，培養(yǎng)學(xué)習(xí)熱情。其次，對(duì)A組同學(xué)，要求注重公式的推導(dǎo)、來源及深化。對(duì)B組同學(xué)，要求掌握基本原理、概念及運(yùn)算。對(duì)C組同學(xué)，要求熟記公式，并進(jìn)行簡單運(yùn)算。三、教學(xué)方法分層對(duì)A組學(xué)生直接切人主題，放開了，向深廣方向發(fā)展，課堂內(nèi)獨(dú)立探索，合作交流的時(shí)間長些，而B組學(xué)生注重復(fù)習(xí)引入，慢慢過渡到新課，側(cè)重基礎(chǔ)知識(shí)的講和練。而在同一個(gè)班級(jí)，授課著眼于B層次學(xué)生，實(shí)行精講精練，重視雙基教學(xué)，注重課本上的例題和習(xí)題的處理，著重在掌握基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能上下功夫。對(duì)A層次學(xué)生，實(shí)行少講多練，讓他們獨(dú)立學(xué)習(xí)，注重培養(yǎng)綜合解決問題的能力和探究能力。對(duì)C組學(xué)生，放低起點(diǎn)，淺講多練，弄懂基本概念，掌握必要的基礎(chǔ)知識(shí)和技能，使學(xué)生能學(xué)得進(jìn)，跟得上。例如，在進(jìn)行全等三角形識(shí)別一節(jié)的教學(xué)時(shí)，進(jìn)行了這樣的嘗試：全等三角形的識(shí)別有四條，SSS、SAS、ASA、AAS。按原課程計(jì)劃需八課時(shí)，教材的安排是給出一個(gè)，應(yīng)用一個(gè)，我們對(duì)A組學(xué)生，四個(gè)識(shí)別只用了一節(jié)課，引導(dǎo)學(xué)生通過分析和實(shí)踐全部得出，并對(duì)為何SSA，AAA不能識(shí)別三角形全等加以研究。第二節(jié)課，我們精心編制了一組題，讓學(xué)生對(duì)上述四個(gè)方法加以熟悉和深化理解，第三節(jié)課對(duì)書上的例題進(jìn)行了簡單的講解。通過反饋說明，這樣安排教學(xué)，三節(jié)課完全可以完成八節(jié)課的教學(xué)任務(wù)。通過如此處理教材，使得學(xué)生對(duì)全等三角形的識(shí)別有了較為全局的把握，有了更強(qiáng)的融會(huì)貫通的能力，對(duì)待綜合題的處理更為從容。對(duì)B組學(xué)生，我們采取了書上的安排，講解一個(gè)，應(yīng)用一個(gè)。例題講解時(shí)，先分析，再口述，然后以填空的形式由學(xué)生完成證明，接著，讓學(xué)生再做一道類似的題。四、輔導(dǎo)分層在分層輔導(dǎo)上我們采取了兩條路，一是將全年級(jí)的尖子生（40人）組成競賽組，由專人定時(shí)集中每星期輔導(dǎo)兩次，另外對(duì)C層次同學(xué)每周利用兩次三十分鐘時(shí)間，集中處理他們作業(yè)中出現(xiàn)的一些問題。第二條路是在實(shí)驗(yàn)班讓學(xué)生之間互相輔導(dǎo)。具體做法是：老師輔導(dǎo)A層次同學(xué)，A層次同學(xué)輔導(dǎo)B層次同學(xué)，B層次同學(xué)輔導(dǎo)C層次同學(xué)，充分調(diào)動(dòng)每個(gè)人的學(xué)習(xí)積極性，使他們在輔導(dǎo)他人的過程中自己也得到發(fā)展和提高。五、作業(yè)分層A層次同學(xué)除了完成課本上的一部分作業(yè)外，再給他們一些提高題和思考題；B層次同學(xué)的作業(yè)要掌握由淺入深的原則，除了完成課本上的所有題外，要注意同類型的題重復(fù)再練的過程；C層次同學(xué)只要完成課本上的A組題，并注意同類型的題進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，直至弄通弄懂。如在“勾股定理”第一課時(shí)后，我們分別設(shè)計(jì)了下面的作業(yè)：（1）熟記勾股定理，并對(duì)照圖形默寫兩遍。（2）求下列直角三角形中的未知邊。（3）矩形的周長為34，長為12，求矩形的對(duì)角線長。（4）如圖，在平面直角坐標(biāo)系中，0為坐標(biāo)原點(diǎn)，A（-2，0），B（0，3），求三角形AOB斜邊上的高。A層次同學(xué)要完成全部題，B層次同學(xué)要完成（1）至（3）題，C層次同學(xué)只要完成（1）、（2）兩題。對(duì)農(nóng)村初中數(shù)學(xué)實(shí)施分層教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)：1.分層教學(xué)體現(xiàn)了以人為本，兼顧了各個(gè)層次學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，最大限度地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，有利于每個(gè)學(xué)生最大限度的發(fā)展。2.分層教學(xué)是以給學(xué)生成功的回報(bào)來正向激勵(lì)學(xué)生，對(duì)不同層次的學(xué)生評(píng)價(jià)有所區(qū)別，對(duì)于C組同學(xué)的點(diǎn)滴進(jìn)步應(yīng)采用激勵(lì)評(píng)價(jià)，鼓勵(lì)他們努力向高一層次發(fā)展，而對(duì)于A組學(xué)生所取得的進(jìn)步，采用競爭評(píng)價(jià)，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，促使他們努力奮進(jìn)。從而使每個(gè)學(xué)生都能從學(xué)習(xí)中嘗到成功的喜悅，增強(qiáng)學(xué)生的自信心。3.分層教學(xué)能提高教師的教學(xué)水平。分層教學(xué)的發(fā)展方向首先就是課堂教學(xué)中要以精彩的內(nèi)容來吸引人。這就要求教師不僅精心備課，而且要深入到學(xué)生中間去了解學(xué)生，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，加強(qiáng)自身的再學(xué)習(xí)。4.分層教學(xué)能融洽師生關(guān)系。由于分層教學(xué)要求教師要根據(jù)不同層次的學(xué)生采取不同的方式，因此教師要及時(shí)關(guān)注學(xué)生，了解學(xué)生，這樣就增進(jìn)了師生之間的相互了解與信任?？傊以跀?shù)學(xué)課堂教學(xué)實(shí)踐中，通過“學(xué)生分層、教學(xué)目標(biāo)分層、教學(xué)方法分層、輔導(dǎo)分層、作業(yè)分層”等靈活多樣的形式，克服了以往數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的不足，消除了學(xué)生學(xué)習(xí)中的自卑、驕傲等消極心理因素的影響，使過去曾經(jīng)影響數(shù)學(xué)教學(xué)的諸因素統(tǒng)一協(xié)調(diào)發(fā)揮作用，各個(gè)層次的學(xué)生在每一堂課上都有用武之地，都能有顯示自己才能的機(jī)會(huì)，激發(fā)和調(diào)動(dòng)了各類學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和積極性，使學(xué)生（特別是學(xué)困生）把學(xué)數(shù)學(xué)變“任務(wù)”為“需要”、變“負(fù)擔(dān)”為“樂趣”，真正實(shí)現(xiàn)了既“學(xué)會(huì)”又“會(huì)學(xué)”，從而大面積地提高了數(shù)學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量。非計(jì)劃再手術(shù)及非計(jì)劃再入院培訓(xùn)非計(jì)劃再手術(shù)及非計(jì)劃再入院培訓(xùn)1非計(jì)劃再次手術(shù)管理制度非計(jì)劃再次手術(shù)管理制度2為了提高手術(shù)安全性,減少非計(jì)劃再次手術(shù)的發(fā)生,降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),特制定本管理制度為了提高手術(shù)安全性,減少非計(jì)劃3一、非計(jì)劃再次手術(shù)的定義口非計(jì)劃再次手術(shù)是指在同一次住院期間,因各種原因?qū)е禄颊咝柽M(jìn)行計(jì)劃外再次手術(shù)。原因分為:口1、醫(yī)源性因素,即手術(shù)或特殊診治操作造成嚴(yán)重并發(fā)癥必須施行再次手術(shù)口2、非醫(yī)源性因素,即由于患者病情發(fā)展或出現(xiàn)嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥而需要進(jìn)行再次手術(shù)。一、非計(jì)劃再次手術(shù)的定義4二、非計(jì)劃再次手術(shù)的科室管理口1、各手術(shù)科室每年至少進(jìn)行一次非計(jì)劃再次手術(shù)管理知識(shí)培訓(xùn),要有培訓(xùn)材料和培訓(xùn)記錄口2、非計(jì)劃再次手術(shù)由科室主任或科副主任組織全科討論,必要時(shí)請醫(yī)務(wù)部組織專家進(jìn)行全院會(huì)診。討論的內(nèi)容包括再次手術(shù)原因、病情評(píng)估、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、手術(shù)方案、術(shù)后處置預(yù)案,討論內(nèi)容要記錄在病歷中,同時(shí)記錄在《非計(jì)劃再次手術(shù)患者病歷討論記錄》欄內(nèi)二、非計(jì)劃再次手術(shù)的科室管理5口3、手術(shù)室、各手術(shù)科室實(shí)行非計(jì)劃再次手術(shù)登記管理。登記本記錄內(nèi)容包括下列項(xiàng)目:患者姓名、住院號(hào)、入院時(shí)間、入院診斷、首次手術(shù)情況、首次術(shù)后情況、再次手術(shù)原因分析和手術(shù)方案、再次手術(shù)后情況。口因醫(yī)源性因素而引發(fā)的非計(jì)劃再手術(shù)患者的相關(guān)情況,同時(shí)應(yīng)記錄在《不良事件報(bào)告登記本》上口4、實(shí)施非計(jì)劃再次手術(shù)的科室應(yīng)在嚴(yán)格執(zhí)行《圍手術(shù)期管理制度》及《手術(shù)分級(jí)管理制度》的基礎(chǔ)上,保證非計(jì)劃再次手術(shù)由高級(jí)職稱醫(yī)師主刀,第次主刀醫(yī)師協(xié)助手術(shù)?？?、手術(shù)室、各手術(shù)科室實(shí)行非計(jì)劃再次手術(shù)登記6口5、手術(shù)科室應(yīng)及時(shí)做好患者及家屬的溝通工作避免出現(xiàn)因溝通不及時(shí)或不充分而出現(xiàn)的糾紛?？?、實(shí)施非計(jì)劃再次手術(shù)的科室必須主動(dòng)書面上報(bào)醫(yī)務(wù)部。擇期手術(shù)術(shù)前48小時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部,報(bào)告的內(nèi)容包括病情摘要、第一次手術(shù)情況(手術(shù)名稱手術(shù)時(shí)間、麻醉方式、手術(shù)醫(yī)師等),再次手術(shù)的原因和目的、再次手術(shù)準(zhǔn)備情況(包括術(shù)前準(zhǔn)備采取的措施,術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的問題及處置預(yù)案等),由科室主任簽字確認(rèn)。急診手術(shù)術(shù)前電話報(bào)告醫(yī)務(wù)部或醫(yī)院總值班,術(shù)后48小時(shí)內(nèi)以書面形式再次報(bào)告醫(yī)務(wù)部?？谑中g(shù)室配合各臨床科室開展雙渠道上報(bào)?？?、手術(shù)科室應(yīng)及時(shí)做好患者及家屬的溝通工作7口7、各手術(shù)科室每季度要進(jìn)行一次非計(jì)劃再次手術(shù)情況的總結(jié)。應(yīng)本著客觀的態(tài)度從疾病的評(píng)估、術(shù)式的選擇、圍手術(shù)期的管理、并發(fā)癥的處理機(jī)感染控制等各層面進(jìn)行認(rèn)真分析討論,以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、汲取教訓(xùn),提出整改措施,認(rèn)真整改,同時(shí)記錄在《非計(jì)劃再次手術(shù)總結(jié)》表內(nèi)口7、各手術(shù)科室每季度要進(jìn)行一次非計(jì)劃再8三、非計(jì)劃再次手術(shù)監(jiān)測管理制度口非計(jì)劃再次手術(shù)的管理由醫(yī)務(wù)部牽頭,護(hù)理部、質(zhì)控科、信息科、病案室、手術(shù)室及各手術(shù)科室等協(xié)作管理,醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)再次手術(shù)病例的收集、監(jiān)控組織對(duì)再次手術(shù)的調(diào)查、干預(yù)等工作?？?一)非計(jì)劃再次手術(shù)監(jiān)測管理制度的目的口非計(jì)劃再次手術(shù)是手術(shù)科室質(zhì)量管理的重點(diǎn),手術(shù)科室必須加強(qiáng)醫(yī)療安全制度的落實(shí),重點(diǎn)是術(shù)前討論、手術(shù)適應(yīng)證、鳳險(xiǎn)評(píng)估、術(shù)前查對(duì)、操作規(guī)范、術(shù)后觀察及并發(fā)癥的預(yù)防與處理、醫(yī)患溝通制度的落實(shí),以杜絕非計(jì)劃再次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。三、非計(jì)劃再次手術(shù)監(jiān)測管理制度9口(二)非計(jì)劃再次手術(shù)監(jiān)測管理組織口成立了以分管院長任組長的非計(jì)劃再次手術(shù)監(jiān)測管理領(lǐng)導(dǎo)小組,具體負(fù)責(zé)非計(jì)劃再次手術(shù)的監(jiān)控,組織非計(jì)劃再次手術(shù)的情況調(diào)査、評(píng)估、干預(yù)等工作。口(二)非計(jì)劃再次手術(shù)監(jiān)測管理組織10口(三)非計(jì)劃再次手術(shù)監(jiān)管具體措施口1、醫(yī)務(wù)部對(duì)手術(shù)室及各手術(shù)科室每年至少進(jìn)行一次非計(jì)劃再次手術(shù)管理知識(shí)培訓(xùn),要有培訓(xùn)材料和培訓(xùn)記錄。口2、各手術(shù)科室要嚴(yán)格實(shí)行患者病情評(píng)估與術(shù)前討論制度,遵循診療規(guī)范制定診療手術(shù)方案,依據(jù)患者病情變化和再評(píng)估結(jié)果調(diào)整診療方案,以上相關(guān)內(nèi)容均應(yīng)記錄在病歷中口3、各手術(shù)科室在完成患者的手術(shù)前評(píng)估與術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備后,方可下達(dá)擇期手術(shù)醫(yī)囑(急診搶救手術(shù)除外)?？?三)非計(jì)劃再次手術(shù)監(jiān)管具體措施11非計(jì)劃再手術(shù)及非計(jì)劃再入院培訓(xùn)課件整理12非計(jì)劃再手術(shù)及非計(jì)劃再入院培訓(xùn)課件整理13非計(jì)劃再手術(shù)及非計(jì)劃再入院培訓(xùn)課件整理14非計(jì)劃再手術(shù)及非計(jì)劃再入院培訓(xùn)課件整理15非計(jì)劃再手術(shù)及非計(jì)劃再入院培訓(xùn)課件整理16非計(jì)劃再手術(shù)及非計(jì)劃再入院培訓(xùn)課件整理17非計(jì)劃再手術(shù)及非計(jì)劃再入院培訓(xùn)課件整理18非計(jì)劃再手術(shù)及非計(jì)劃再入院培訓(xùn)課件整理19非計(jì)劃再手術(shù)及非計(jì)劃再入院培訓(xùn)課件整理20非計(jì)劃再手術(shù)及非計(jì)劃再入院培訓(xùn)課件整理21非計(jì)劃再手術(shù)及非計(jì)劃再入院培訓(xùn)課件整理22非計(jì)劃再手術(shù)及非計(jì)劃再入院培訓(xùn)課件整理23非計(jì)劃再手術(shù)及非計(jì)劃再入院培訓(xùn)課件整理24非計(jì)劃再手術(shù)及非計(jì)劃再入院培訓(xùn)課件整理25非計(jì)劃再手術(shù)及非計(jì)劃再入院培訓(xùn)課件整理26END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。——華盛頓

17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息?！_素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人?！R云

19、自己活著，就是為了使別人過得更美好?！卒h

20、要掌握書，莫被書掌握；要為生而讀，莫為讀而生?！紶栁諩ND16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓27非計(jì)劃再手術(shù)及非計(jì)劃再入院培訓(xùn)非計(jì)劃再手術(shù)及非計(jì)劃再入院培訓(xùn)非計(jì)劃再手術(shù)及非計(jì)劃再入院培訓(xùn)非計(jì)劃再次手術(shù)管理制度為了提高手術(shù)安全性,減少非計(jì)劃再次手術(shù)的發(fā)生,降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),特制定本管理制度在多年的小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)活動(dòng)中，我發(fā)現(xiàn)很多學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)缺乏興趣，對(duì)學(xué)習(xí)難以形成愉悅的體驗(yàn)。即使是學(xué)習(xí)成績優(yōu)異的學(xué)生，他們對(duì)數(shù)學(xué)也并非真正喜歡。這一問題一直困擾著我，怎樣才能讓學(xué)生親近數(shù)學(xué)，真正喜歡數(shù)學(xué)，進(jìn)而愿意研究數(shù)學(xué)呢？通過學(xué)習(xí)新的數(shù)學(xué)教學(xué)理念，根據(jù)現(xiàn)行教材和小學(xué)生的心理特點(diǎn)，結(jié)合多年來的數(shù)學(xué)課堂教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，我嘗試從創(chuàng)設(shè)情境著手，讓學(xué)生意識(shí)到學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)是一件很有意義的事，從而愿意接近數(shù)學(xué)，喜歡數(shù)學(xué)。下面結(jié)合實(shí)例，從五個(gè)方面談?wù)剶?shù)學(xué)情境創(chuàng)設(shè)方法。一、編制小故事創(chuàng)設(shè)情境在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，如果我們單純地傳授課本上的知識(shí)內(nèi)容，會(huì)使學(xué)生感到枯燥乏味。如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣呢？我嘗試把某些教學(xué)內(nèi)容編制成小故事，讓學(xué)生可以假想故事中的某一個(gè)角色，學(xué)生沉浸在故事角色的演繹過程中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，收到了意想不到的效果。例如，在教質(zhì)數(shù)和奇數(shù)時(shí)，學(xué)生對(duì)質(zhì)數(shù)和奇數(shù)的概念混淆，難以理解。針對(duì)這一情況，在教學(xué)時(shí)，我引入這樣的一個(gè)教學(xué)故事：“數(shù)學(xué)國王帶1、2、3、5、7、9六位大臣去旅游，晚上住賓館時(shí)，賓館只有三間，國王住一間，另兩間每間住三人要求奇數(shù)住奇數(shù)房，質(zhì)數(shù)住質(zhì)數(shù)房，結(jié)果六位大臣發(fā)生爭吵，1大臣說：‘我是質(zhì)數(shù)，我住質(zhì)數(shù)房。’3大臣說：‘不對(duì)，你該住奇數(shù)房，我才住質(zhì)數(shù)房呢！’……他們鬧得不可開交，只好請國王來評(píng)判，國王一時(shí)也不知道怎么安排，同學(xué)們，你能幫他們嗎？你能設(shè)計(jì)幾種不同的住法嗎？”學(xué)生沉浸在生動(dòng)的故事情節(jié)中，不僅感到輕松、愉快，而且經(jīng)過激烈的討論，想出了各種不同的方法幫六位大臣解決住房問題。二、再現(xiàn)日常生活情景創(chuàng)設(shè)情境數(shù)學(xué)源于我們的現(xiàn)實(shí)生活，《義務(wù)教育數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》十分強(qiáng)調(diào)數(shù)學(xué)教學(xué)必須注意從學(xué)生熟悉的生活情境和感興趣的事物出發(fā)，使孩子們有更多機(jī)會(huì)從周圍熟悉的事物中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)、理解數(shù)學(xué)，讓學(xué)生感受到數(shù)學(xué)就在他們身邊。因此，我們要根據(jù)學(xué)生已有的生活經(jīng)驗(yàn)，把學(xué)生日常生活中生動(dòng)有趣的情境搬進(jìn)課堂，引導(dǎo)學(xué)生在這熟悉的情境中觀察、思考、交流，體驗(yàn)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)與日常生活的密切關(guān)聯(lián)，感受數(shù)學(xué)在生活中的重要作用，從而加深對(duì)數(shù)學(xué)的理解，學(xué)習(xí)用數(shù)學(xué)知識(shí)解決現(xiàn)實(shí)生活中的問題。例如，簡便運(yùn)算125-98，可引用“購物付款的經(jīng)驗(yàn)”來理解?！鞍职钟幸粡?00元大鈔和25元零錢，買一件上衣98元，他怎么付錢？營業(yè)員怎么找錢？最后爸爸還有多少錢？”學(xué)生都能回答：“爸爸拿100元給營業(yè)員，營業(yè)員給他找2元，爸爸最后的錢是25+2=27元。”引導(dǎo)學(xué)生真正理解“多減了要加上”的規(guī)律，以此類推理解121-103等習(xí)題。通過創(chuàng)設(shè)生活情境，你會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子們學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣明顯提高，學(xué)習(xí)氣氛更加濃厚，學(xué)習(xí)效率明顯提高。三、設(shè)計(jì)游戲活動(dòng)創(chuàng)設(shè)情境活潑好動(dòng)是小學(xué)生的天性。如何寓數(shù)學(xué)知識(shí)教學(xué)于游戲活動(dòng)情境中，讓學(xué)生邊玩邊學(xué)，邊學(xué)邊玩？我是這樣做的：在教學(xué)“千以內(nèi)數(shù)的大小比較”中，把全班學(xué)生分成兩隊(duì)，火箭隊(duì)和飛虎隊(duì)。制定游戲規(guī)則：①第一輪每組選派三名代表抽袋中的數(shù)字（袋中的數(shù)字事先預(yù)設(shè)好），抽到的數(shù)字從個(gè)位排起。②第二輪：繼續(xù)每組選派三名代表抽袋中的數(shù)字，抽到的數(shù)字從百位排起。③第三輪：繼續(xù)選派三名代表，抽到的數(shù)字放到自己想放的位置。因?yàn)橛螒蛱N(yùn)含了競爭與不定性，加上期待本組獲勝的心理，學(xué)生注意力高度集中，所以在緊張的氛圍中明白了位數(shù)相同時(shí)不同的比較方法，順理成章，步步突破，掌握了新知識(shí)。所以，教師要滿足學(xué)生對(duì)游戲的需求，創(chuàng)設(shè)學(xué)生喜歡的豐富多彩的游戲活動(dòng)情境，幫助并引導(dǎo)學(xué)生去遨游數(shù)學(xué)王國。四、引導(dǎo)學(xué)生動(dòng)手操作創(chuàng)設(shè)情境教師在教學(xué)中要盡可能多地給學(xué)生提供動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，引導(dǎo)學(xué)生通過量一量、擺一擺、畫一畫、拼一拼、分一分等活動(dòng)，讓學(xué)生獲得大量的感性認(rèn)識(shí)，從而培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神。例如：教學(xué)“三角形的內(nèi)角和”時(shí)，我讓學(xué)生親歷操作：先在紙上任意畫一個(gè)三角形，然后把它的三個(gè)角分別剪開，最后把三個(gè)角拼在一起，是三個(gè)頂點(diǎn)重合成一個(gè)頂點(diǎn)，相鄰的兩個(gè)內(nèi)角的一邊重合。此時(shí)，我問學(xué)生：“這三個(gè)內(nèi)角剛好拼成一個(gè)什么角？等于多少度？”由此得出兩個(gè)完全一樣的直角三角形。所以，學(xué)生自然而然得出每個(gè)直角三角形的內(nèi)角和是180度。再分別把它們拼成銳角三角形、鈍角三角形，獨(dú)立求出它們的內(nèi)角和。通過動(dòng)手操作，學(xué)生明白了不論是哪一類三角形，它們的內(nèi)角和都是180度，從而得出本課的結(jié)論：三角形的內(nèi)角和是180度。五、運(yùn)用多媒體動(dòng)畫創(chuàng)設(shè)情境在課堂上，如果只靠一幅圖或一段話，是很難創(chuàng)設(shè)出讓學(xué)生感興趣的情境的。如果運(yùn)用多媒體手段，通過其生動(dòng)形象的音響和畫面，很容易吸引學(xué)生的注意力，運(yùn)用其創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，必將收到良好的效果。例如，教學(xué)一年級(jí)加法應(yīng)用題時(shí)，可以通過多媒體創(chuàng)設(shè)這樣的情境：（課件出示）樹上有8只小鳥在休息，接著教師通過動(dòng)畫的形式出示又飛來的5只小鳥。此時(shí)，不必直接出示問題，而是讓學(xué)生通過小組合作的形式討論小鳥數(shù)量的變化，再提出相應(yīng)的問題加以研究，這樣的學(xué)習(xí)過程，學(xué)生不僅會(huì)計(jì)算，而且還感悟、理解了加法的意義，同時(shí)還激發(fā)學(xué)生熱愛學(xué)習(xí)，親近大自然的動(dòng)機(jī)。多年的小?W數(shù)學(xué)教學(xué)實(shí)踐讓我深深地感受到，教師要根據(jù)教材特點(diǎn)和學(xué)生的實(shí)際情況為學(xué)生創(chuàng)設(shè)生動(dòng)活潑、豐富多彩的課堂教學(xué)情境，這樣學(xué)生在學(xué)習(xí)中，思路才能開闊，思維才會(huì)敏捷，從而積極主動(dòng)地參與學(xué)習(xí)活動(dòng)，最終迸發(fā)創(chuàng)新的火花；才能激發(fā)起學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的好奇心和強(qiáng)烈的求知欲，讓學(xué)生在良好的學(xué)習(xí)氛圍中，自主探索、合作交流、體驗(yàn)創(chuàng)新，這樣學(xué)生的雙基知識(shí)、思考能力、解題能力及情感、態(tài)度、價(jià)值觀都將得到很好的發(fā)展。前蘇聯(lián)心理學(xué)家科魯捷茨基的研究實(shí)驗(yàn)表明，兒童的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)能力存在差異。由于差異的存在，布盧姆“掌握學(xué)習(xí)”的理論要求教師在教學(xué)過程中根據(jù)不同的學(xué)生情況去滿足他們的不同需要，即“因材施教”。然而在傳統(tǒng)課堂教學(xué)中，大多數(shù)教師往往只面向少數(shù)成績較好的學(xué)生，久而久之，其他學(xué)生也就漸漸地失去了課堂學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，從而造成他們學(xué)習(xí)水平的重大差異，使同一個(gè)班級(jí)的學(xué)生自然分成三個(gè)群體：優(yōu)等生、中等生、學(xué)困生。這種現(xiàn)象在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中表現(xiàn)得尤為突出。而在當(dāng)前班級(jí)授課制下，一位教師同時(shí)教幾十名學(xué)生，很難逐個(gè)去滿足學(xué)生的需要。為了彌補(bǔ)這一不足，我們在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中采用了“學(xué)生分層、教學(xué)目標(biāo)分層、教學(xué)方法分層、輔導(dǎo)分層、作業(yè)分層”這一教學(xué)模式，這樣就很好地實(shí)現(xiàn)了學(xué)困生轉(zhuǎn)化、中等生優(yōu)化和優(yōu)等生延伸發(fā)展解決的問題，使教學(xué)質(zhì)量得到了大面積的提高。下面以數(shù)學(xué)課堂教學(xué)為例簡要闡述這一模式的具體運(yùn)用。一、學(xué)生分層在對(duì)學(xué)生的實(shí)際情況作了充分了解的情況下，結(jié)合各種測試手段，根據(jù)學(xué)生的知識(shí)基礎(chǔ)、智力水平和學(xué)習(xí)態(tài)度等，把學(xué)生分為A、B、C三組。A組為競賽組，這組學(xué)生基礎(chǔ)扎實(shí)，接受能力強(qiáng)，學(xué)習(xí)自覺，方法正確，成績優(yōu)秀。B組為提高組，這組學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)和智力水平一般，但學(xué)習(xí)比較自覺，有一定的上進(jìn)心，成績中等。C組為基礎(chǔ)組，這組學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)和智力水平較差，接受能力不強(qiáng)，學(xué)習(xí)沒有自覺性，成績欠佳。在同一個(gè)班里，實(shí)施合理的分層對(duì)教學(xué)順利開展十分重要。因此，要對(duì)影響學(xué)生的相關(guān)因素――智力因素和非智力因素、內(nèi)部因素和外部因素，即對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)目的、學(xué)習(xí)興趣、個(gè)性特點(diǎn)、能力水平、數(shù)學(xué)想象、數(shù)學(xué)思維等做出綜合分析與評(píng)估。在分組時(shí)，實(shí)驗(yàn)班的老師跟學(xué)生進(jìn)行了不少的交流，主要是被分在C組的同學(xué)有想法，通過老師的工作，使他們認(rèn)識(shí)到這是老師更關(guān)心他們，對(duì)他們今后學(xué)好數(shù)學(xué)更有好處等等。并明確指出各組之間不是不變的，每學(xué)期根據(jù)考試成績變動(dòng)。二、教學(xué)目標(biāo)分層在學(xué)生分層的基礎(chǔ)上，根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)的要求，以及各層次學(xué)生的水平，對(duì)各層次的學(xué)生制訂不同的教學(xué)目標(biāo)。首先，對(duì)A組學(xué)生，側(cè)重能綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，重視培養(yǎng)自學(xué)能力和求知欲，重視培養(yǎng)思維品質(zhì)。B組學(xué)生，能理解課本例題，做一些簡單的新題，能模仿課本例題，完成課本上的練習(xí)題。重視夯實(shí)基礎(chǔ)，培養(yǎng)學(xué)習(xí)熱情。其次，對(duì)A組同學(xué)，要求注重公式的推導(dǎo)、來源及深化。對(duì)B組同學(xué)，要求掌握基本原理、概念及運(yùn)算。對(duì)C組同學(xué)，要求熟記公式，并進(jìn)行簡單運(yùn)算。三、教學(xué)方法分層對(duì)A組學(xué)生直接切人主題，放開了，向深廣方向發(fā)展，課堂內(nèi)獨(dú)立探索，合作交流的時(shí)間長些，而B組學(xué)生注重復(fù)習(xí)引入，慢慢過渡到新課，側(cè)重基礎(chǔ)知識(shí)的講和練。而在同一個(gè)班級(jí)，授課著眼于B層次學(xué)生，實(shí)行精講精練，重視雙基教學(xué)，注重課本上的例題和習(xí)題的處理，著重在掌握基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能上下功夫。對(duì)A層次學(xué)生，實(shí)行少講多練，讓他們獨(dú)立學(xué)習(xí)，注重培養(yǎng)綜合解決問題的能力和探究能力。對(duì)C組學(xué)生，放低起點(diǎn)，淺講多練，弄懂基本概念，掌握必要的基礎(chǔ)知識(shí)和技能，使學(xué)生能學(xué)得進(jìn)，跟得上。例如，在進(jìn)行全等三角形識(shí)別一節(jié)的教學(xué)時(shí)，進(jìn)行了這樣的嘗試：全等三角形的識(shí)別有四條，SSS、SAS、ASA、AAS。按原課程計(jì)劃需八課時(shí)，教材的安排是給出一個(gè)，應(yīng)用一個(gè)，我們對(duì)A組學(xué)生，四個(gè)識(shí)別只用了一節(jié)課，引導(dǎo)學(xué)生通過分析和實(shí)踐全部得出，并對(duì)為何SSA，AAA不能識(shí)別三角形全等加以研究。第二節(jié)課，我們精心編制了一組題，讓學(xué)生對(duì)上述四個(gè)方法加以熟悉和深化理解，第三節(jié)課對(duì)書上的例題進(jìn)行了簡單的講解。通過反饋說明，這樣安排教學(xué)，三節(jié)課完全可以完成八節(jié)課的教學(xué)任務(wù)。通過如此處理教材，使得學(xué)生對(duì)全等三角形的識(shí)別有了較為全局的把握，有了更強(qiáng)的融會(huì)貫通的能力，對(duì)待綜合題的處理更為從容。對(duì)B組學(xué)生，我們采取了書上的安排，講解一個(gè)，應(yīng)用一個(gè)。例題講解時(shí)，先分析，再口述，然后以填空的形式由學(xué)生完成證明，接著，讓學(xué)生再做一道類似的題。四、輔導(dǎo)分層在分層輔導(dǎo)上我們采取了兩條路，一是將全年級(jí)的尖子生（40人）組成競賽組，由專人定時(shí)集中每星期輔導(dǎo)兩次，另外對(duì)C層次同學(xué)每周利用兩次三十分鐘時(shí)間，集中處理他們作業(yè)中出現(xiàn)的一些問題。第二條路是在實(shí)驗(yàn)班讓學(xué)生之間互相輔導(dǎo)。具體做法是：老師輔導(dǎo)A層次同學(xué)，A層次同學(xué)輔導(dǎo)B層次同學(xué)，B層次同學(xué)輔導(dǎo)C層次同學(xué)，充分調(diào)動(dòng)每個(gè)人的學(xué)習(xí)積極性，使他們在輔導(dǎo)他人的過程中自己也得到發(fā)展和提高。五、作業(yè)分層A層次同學(xué)除了完成課本上的一部分作業(yè)外，再給他們一些提高題和思考題；B層次同學(xué)的作業(yè)要掌握由淺入深的原則，除了完成課本上的所有題外，要注意同類型的題重復(fù)再練的過程；C層次同學(xué)只要完成課本上的A組題，并注意同類型的題進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，直至弄通弄懂。如在“勾股定理”第一課時(shí)后，我們分別設(shè)計(jì)了下面的作業(yè)：（1）熟記勾股定理，并對(duì)照圖形默寫兩遍。（2）求下列直角三角形中的未知邊。（3）矩形的周長為34，長為12，求矩形的對(duì)角線長。（4）如圖，在平面直角坐標(biāo)系中，0為坐標(biāo)原點(diǎn)，A（-2，0），B（0，3），求三角形AOB斜邊上的高。A層次同學(xué)要完成全部題，B層次同學(xué)要完成（1）至（3）題，C層次同學(xué)只要完成（1）、（2）兩題。對(duì)農(nóng)村初中數(shù)學(xué)實(shí)施分層教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)：1.分層教學(xué)體現(xiàn)了以人為本，兼顧了各個(gè)層次學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，最大限度地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，有利于每個(gè)學(xué)生最大限度的發(fā)展。2.分層教學(xué)是以給學(xué)生成功的回報(bào)來正向激勵(lì)學(xué)生，對(duì)不同層次的學(xué)生評(píng)價(jià)有所區(qū)別，對(duì)于C組同學(xué)的點(diǎn)滴進(jìn)步應(yīng)采用激勵(lì)評(píng)價(jià)，鼓勵(lì)他們努力向高一層次發(fā)展，而對(duì)于A組學(xué)生所取得的進(jìn)步，采用競爭評(píng)價(jià)，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，促使他們努力奮進(jìn)。從而使每個(gè)學(xué)生都能從學(xué)習(xí)中嘗到成功的喜悅，增強(qiáng)學(xué)生的自信心。3.分層教學(xué)能提高教師的教學(xué)水平。分層教學(xué)的發(fā)展方向首先就是課堂教學(xué)中要以精彩的內(nèi)容來吸引人。這就要求教師不僅精心備課，而且要深入到學(xué)生中間去了解學(xué)生，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，加強(qiáng)自身的再學(xué)習(xí)。4.分層教學(xué)能融洽師生關(guān)系。由于分層教學(xué)要求教師要根據(jù)不同層次的學(xué)生采取不同的方式，因此教師要及時(shí)關(guān)注學(xué)生，了解學(xué)生，這樣就增進(jìn)了師生之間的相互了解與信任。總之，我在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)實(shí)踐中，通過“學(xué)生分層、教學(xué)目標(biāo)分層、教學(xué)方法分層、輔導(dǎo)分層、作業(yè)分層”等靈活多樣的形式，克服了以往數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的不足，消除了學(xué)生學(xué)習(xí)中的自卑、驕傲等消極心理因素的影響，使過去曾經(jīng)影響數(shù)學(xué)教學(xué)的諸因素統(tǒng)一協(xié)調(diào)發(fā)揮作用，各個(gè)層次的學(xué)生在每一堂課上都有用武之地，都能有顯示自己才能的機(jī)會(huì)，激發(fā)和調(diào)動(dòng)了各類學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和積極性，使學(xué)生（特別是學(xué)困生）把學(xué)數(shù)學(xué)變“任務(wù)”為“需要”、變“負(fù)擔(dān)”為“樂趣”，真正實(shí)現(xiàn)了既“學(xué)會(huì)”又“會(huì)學(xué)”，從而大面積地提高了數(shù)學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量。非計(jì)劃再手術(shù)及非計(jì)劃再入院培訓(xùn)非計(jì)劃再手術(shù)及非計(jì)劃再入院培訓(xùn)28非計(jì)劃再次手術(shù)管理制度非計(jì)劃再次手術(shù)管理制度29為了提高手術(shù)安全性,減少非計(jì)劃再次手術(shù)的發(fā)生,降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),特制定本管理制度為了提高手術(shù)安全性,減少非計(jì)劃30一、非計(jì)劃再次手術(shù)的定義口非計(jì)劃再次手術(shù)是指在同一次住院期間,因各種原因?qū)е禄颊咝柽M(jìn)行計(jì)劃外再次手術(shù)。原因分為:口1、醫(yī)源性因素,即手術(shù)或特殊診治操作造成嚴(yán)重并發(fā)癥必須施行再次手術(shù)口2、非醫(yī)源性因素,即由于患者病情發(fā)展或出現(xiàn)嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥而需要進(jìn)行再次手術(shù)。一、非計(jì)劃再次手術(shù)的定義31二、非計(jì)劃再次手術(shù)的科室管理口1、各手術(shù)科室每年至少進(jìn)行一次非計(jì)劃再次手術(shù)管理知識(shí)培訓(xùn),要有培訓(xùn)材料和培訓(xùn)記錄口2、非計(jì)劃再次手術(shù)由科室主任或科副主任組織全科討論,必要時(shí)請醫(yī)務(wù)部組織專家進(jìn)行全院會(huì)診。討論的內(nèi)容包括再次手術(shù)原因、病情評(píng)估、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、手術(shù)方案、術(shù)后處置預(yù)案,討論內(nèi)容要記錄在病歷中,同時(shí)記錄在《非計(jì)劃再次手術(shù)患者病歷討論記錄》欄內(nèi)二、非計(jì)劃再次手術(shù)的科室管理32口3、手術(shù)室、各手術(shù)科室實(shí)行非計(jì)劃再次手術(shù)登記管理。登記本記錄內(nèi)容包括下列項(xiàng)目:患者姓名、住院號(hào)、入院時(shí)間、入院診斷、首次手術(shù)情況、首次術(shù)后情況、再次手術(shù)原因分析和手術(shù)方案、再次手術(shù)后情況?？谝蜥t(yī)源性因素而引發(fā)的非計(jì)劃再手術(shù)患者的相關(guān)情況,同時(shí)應(yīng)記錄在《不良事件報(bào)告登記本》上口4、實(shí)施非計(jì)劃再次手術(shù)的科室應(yīng)在嚴(yán)格執(zhí)行《圍手術(shù)期管理制度》及《手術(shù)分級(jí)管理制度》的基礎(chǔ)上,保證非計(jì)劃再次手術(shù)由高級(jí)職稱醫(yī)師主刀,第次主刀醫(yī)師協(xié)助手術(shù)。口3、手術(shù)室、各手術(shù)科室實(shí)行非計(jì)劃再次手術(shù)登記33口5、手術(shù)科室應(yīng)及時(shí)做好患者及家屬的溝通工作避免出現(xiàn)因溝通不及時(shí)或不充分而出現(xiàn)的糾紛?？?、實(shí)施非計(jì)劃再次手術(shù)的科室必須主動(dòng)書面上報(bào)醫(yī)務(wù)部