兒童和成人支氣管哮喘指南課件

兒童及成人支氣管哮喘難治性哮喘指南與專家共識(shí)兒童及成人支氣管哮喘1中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南中華哮喘雜志,2019,2(1):3-132中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組.兒童支氣管哮喘斷與防治指南.中華兒科雜志,2019,46(10):74760中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.難治性哮喘診斷3)-與處理專家共識(shí)中華哮喘雜志,2019,5(1):1-7中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治2小c內(nèi)容☆定義及臨床表型B二、病因及發(fā)病機(jī)制三、診斷與臨床評(píng)估B四、常用藥物簡(jiǎn)介☆五、哮嘴的治療小c內(nèi)容3(一)定義哮喘是由多種細(xì)胞,包括氣道的炎性細(xì)胞和結(jié)構(gòu)細(xì)胞(如嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性,通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限,并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀,常在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇,多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解難治性哮喘為采用包括吸人性激素和長(zhǎng)效阝2受體激動(dòng)劑兩種或更多種的控制藥物,規(guī)范治療至少6個(gè)月仍不能達(dá)到良好控制的哮喘。其核心是強(qiáng)周“難治性”。(一)定義4術(shù)(二)難治性哮喘的臨床表型①持續(xù)的氣流受限②氣流受限的可逆性差x激素依賴性/抵③對(duì)激素治療反應(yīng)差,表現(xiàn)出不同程度的抗性哮喘激素抵抗,需要長(zhǎng)期依賴大劑量吸入激素甚至是口服激素臨床Ⅰ型:盡管大劑量吸入激素治療,PEF仍然呈大幅度的波動(dòng)和反復(fù)哮喘發(fā)作表脆性哮喘Ⅱ型:是在哮喘控制良好的情況下,突然發(fā)生致死性的哮喘發(fā)作致死性哮喘盡管這類者在使用適當(dāng)”的治療方法術(shù)(二)難治性哮喘的臨床表型5兒童和成人支氣管哮喘指南課件6兒童和成人支氣管哮喘指南課件7兒童和成人支氣管哮喘指南課件8兒童和成人支氣管哮喘指南課件9兒童和成人支氣管哮喘指南課件10兒童和成人支氣管哮喘指南課件11兒童和成人支氣管哮喘指南課件12兒童和成人支氣管哮喘指南課件13兒童和成人支氣管哮喘指南課件14兒童和成人支氣管哮喘指南課件15兒童和成人支氣管哮喘指南課件16兒童和成人支氣管哮喘指南課件17兒童和成人支氣管哮喘指南課件18兒童和成人支氣管哮喘指南課件19兒童和成人支氣管哮喘指南課件20兒童和成人支氣管哮喘指南課件21兒童和成人支氣管哮喘指南課件22兒童和成人支氣管哮喘指南課件23兒童和成人支氣管哮喘指南課件24兒童和成人支氣管哮喘指南課件25兒童和成人支氣管哮喘指南課件26兒童和成人支氣管哮喘指南課件27兒童和成人支氣管哮喘指南課件28兒童和成人支氣管哮喘指南課件29兒童和成人支氣管哮喘指南課件30兒童和成人支氣管哮喘指南課件31兒童和成人支氣管哮喘指南課件32兒童和成人支氣管哮喘指南課件33兒童和成人支氣管哮喘指南課件34兒童和成人支氣管哮喘指南課件35兒童和成人支氣管哮喘指南課件36兒童和成人支氣管哮喘指南課件37兒童和成人支氣管哮喘指南課件38兒童和成人支氣管哮喘指南課件39兒童和成人支氣管哮喘指南課件40兒童和成人支氣管哮喘指南課件41兒童和成人支氣管哮喘指南課件42兒童和成人支氣管哮喘指南課件43兒童和成人支氣管哮喘指南課件44兒童和成人支氣管哮喘指南課件45兒童和成人支氣管哮喘指南課件46兒童和成人支氣管哮喘指南課件47兒童和成人支氣管哮喘指南課件48兒童和成人支氣管哮喘指南課件49兒童和成人支氣管哮喘指南課件50兒童和成人支氣管哮喘指南課件51兒童和成人支氣管哮喘指南課件52兒童和成人支氣管哮喘指南課件53兒童和成人支氣管哮喘指南課件54兒童和成人支氣管哮喘指南課件55兒童和成人支氣管哮喘指南課件56兒童和成人支氣管哮喘指南課件57兒童和成人支氣管哮喘指南課件58兒童和成人支氣管哮喘指南課件59兒童和成人支氣管哮喘指南課件60兒童和成人支氣管哮喘指南課件61兒童及成人支氣管哮喘難治性哮喘指南與專家共識(shí)兒童及成人支氣管哮喘62中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南中華哮喘雜志,2019,2(1):3-132中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組.兒童支氣管哮喘斷與防治指南.中華兒科雜志,2019,46(10):74760中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.難治性哮喘診斷3)-與處理專家共識(shí)中華哮喘雜志,2019,5(1):1-7中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治63小c內(nèi)容☆定義及臨床表型B二、病因及發(fā)病機(jī)制三、診斷與臨床評(píng)估B四、常用藥物簡(jiǎn)介☆五、哮嘴的治療小c內(nèi)容64(一)定義哮喘是由多種細(xì)胞,包括氣道的炎性細(xì)胞和結(jié)構(gòu)細(xì)胞(如嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性,通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限,并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀,常在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇,多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解難治性哮喘為采用包括吸人性激素和長(zhǎng)效阝2受體激動(dòng)劑兩種或更多種的控制藥物,規(guī)范治療至少6個(gè)月仍不能達(dá)到良好控制的哮喘。其核心是強(qiáng)周“難治性”。(一)定義65術(shù)(二)難治性哮喘的臨床表型①持續(xù)的氣流受限②氣流受限的可逆性差x激素依賴性/抵③對(duì)激素治療反應(yīng)差,表現(xiàn)出不同程度的抗性哮喘激素抵抗,需要長(zhǎng)期依賴大劑量吸入激素甚至是口服激素臨床Ⅰ型:盡管大劑量吸入激素治療,PEF仍然呈大幅度的波動(dòng)和反復(fù)哮喘發(fā)作表脆性哮喘Ⅱ型:是在哮喘控制良好的情況下,突然發(fā)生致死性的哮喘發(fā)作致死性哮喘盡管這類者在使用適當(dāng)”的治療方法術(shù)(二)難治性哮喘的臨床表型66兒童和成人支氣管哮喘指南課件67兒童和成人支氣管哮喘指南課件68兒童和成人支氣管哮喘指南課件69兒童和成人支氣管哮喘指南課件70兒童和成人支氣管哮喘指南課件71兒童和成人支氣管哮喘指南課件72兒童和成人支氣管哮喘指南課件73兒童和成人支氣管哮喘指南課件74兒童和成人支氣管哮喘指南課件75兒童和成人支氣管哮喘指南課件76兒童和成人支氣管哮喘指南課件77兒童和成人支氣管哮喘指南課件78兒童和成人支氣管哮喘指南課件79兒童和成人支氣管哮喘指南課件80兒童和成人支氣管哮喘指南課件81兒童和成人支氣管哮喘指南課件82兒童和成人支氣管哮喘指南課件83兒童和成人支氣管哮喘指南課件84兒童和成人支氣管哮喘指南課件85兒童和成人支氣管哮喘指南課件86兒童和成人支氣管哮喘指南課件87兒童和成人支氣管哮喘指南課件88兒童和成人支氣管哮喘指南課件89兒童和成人支氣管哮喘指南課件90兒童和成人支氣管哮喘指南課件91兒童和成人支氣管哮喘指南課件92兒童和成人支氣管哮喘指南課件93兒童和成人支氣管哮喘指南課件94兒童和成人支氣管哮喘指南課件95兒童和成人支氣管哮喘指南課件96兒童和成人支氣管哮喘指南課件97兒童和成人支氣管哮喘指南課件98兒童和成人支氣管哮喘指南課件99兒童和成人支氣管哮喘指南課件100兒童和成人支氣管哮喘指南課件101兒童和成人支氣管哮喘指南課件102兒童和成人支氣管哮喘指南課件103兒童和成人支氣管哮喘指南課件104兒童和成人支氣管哮喘指南課件105兒童和成人支氣管哮喘指南課件106兒童和成人支氣管哮喘指南課件107兒童和成人支氣管哮喘指南課件108兒童和成人支氣管哮喘指南課件109兒童和成人支氣管哮喘指南課件110兒童和成人支氣管哮喘指南課件111兒童和成人支氣管哮喘指南課件112兒童和成人支氣管哮喘指南課