老年人房顫治療進展-課件

老年人房顫治療進展_袁洪16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學習的關(guān)鍵--重復。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。老年人房顫治療進展_袁洪老年人房顫治療進展_袁洪16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學習的關(guān)鍵--重復。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。老年人房顫治療進展中南大學湘雅三醫(yī)院袁洪房顫防治指南內(nèi)容的更新■新的循證醫(yī)學證據(jù)■治療的問題初中語文課堂教學在整個初中教學是極其重要的一環(huán)，初中語文教師應當適時的對語文課堂進行反思和總結(jié)，看到教學中的問題并及時的將其解決，下面通過《背影》的課堂教學案例來進行具體的分析。一、初中語文《背影》的教學案例在要講授《背影》之前，作為初中班主任的我有點猶豫，我們班有一個很特別的學生，他的爸爸因為精神問題進了精神病院，而我現(xiàn)在不得不講述跟父親有關(guān)的課文，怕會傷害到那個孩子幼小的心靈。我認真的準備好了課件，準時的走進了教室?！巴瑢W們，我們今天要學習是散文大家朱自清的名篇《背影》，希望大家可以通過這篇文章的學習體會到父母對你們的愛，可以好好的跟父母相處。”說完，我在黑板上寫下了“背影”兩個大字。我偷偷的觀察了那個學生，他平時是一個很活潑的學生，也很熱愛學習，今天果然不出所料的沉默了。我講到朱自清和他父親之間的關(guān)系時邀請學生來說說自己跟父母之間發(fā)生的故事。學生都很配合，有的講媽媽每天早上起來為自己做早餐的事情，有的則講了自己做錯事爸爸對自己的教育，不論他們講的什么都體現(xiàn)出了他們和父母之間濃濃的愛，但是那個學生仍舊沉默著。當這個環(huán)節(jié)進行到尾聲的時候，我突然發(fā)現(xiàn)一直沉默的學生突然舉起手來，我猶豫了一下，害怕他講出什么不好的觀念，但是看著他沉默但是堅定的眼神，我還是要他來講講。這個決定我到現(xiàn)在都覺得自己做的很正確。“從小到現(xiàn)在，我跟爸爸相處的時間很少，因為他要治病，但是我從來不覺得我沒有愛我的爸爸，小時候，大家總是會嘲笑他是瘋子，他總是不回答傻呵呵的笑著，我總是因為這個事情和小朋友打架，有一次，我又跟他們打架了，爸爸在外面玩看見了，就撿了一根棍子跑過來，一邊叫著我的小名一邊用棍子打他們，后來，因為這個事情，我爸爸被送進了精神病院，他從來不記得我的名字，但是那個時候，他卻叫出了我的小名。雖然，我們之間沒有太多感人的事情，也沒有平凡的日常生活，但是，我愛我的爸爸，我也知道他愛我?！彼芷届o的講完了，學生們都沉默了，我也很受感動，于是順著他的話題給學生上了重要的一堂語文課。我也明白了，很多學生不是老師看起來的那么脆弱，他們也有自己的觀點和意識。二、初中課堂案例教學反思初中的語文課堂上所教授的不僅是語文基礎(chǔ)知識，更是對學生在人生觀世界觀上的一種塑造，作為初中語文教師應當及時的對自己的課堂進行反思總結(jié)。（一）讓學生變成課堂的主導教學課堂的最終受益者是學生，也必須讓學生學到東西，這樣的課堂才算是有效的課堂。想要獲得最好的教學效果，就一定要讓學生參與到教學中來，給每個人一樣的表現(xiàn)機會。在上課時，聯(lián)合實際的提出問題，教師只是一個引導的人并不是整個課堂的主宰者，要讓學生在教師的循循善誘中獲得知識并參與課堂，讓學生通過結(jié)合自己的生活實際和朱自清和他父親的事情來表達自己對父母的愛，這是一個推己及人的方式，讓學生能夠更好的和家人朋友相處。讓學生變成課堂的主角，會讓課堂更加的精彩和活潑。（二）不要急于否定學生，認真聽學生把話講完在教學過程中，不能以成人的觀點來對待學生，初中學生的人格和性格正在一個不斷發(fā)展的過程中，需要教師的培養(yǎng)，他們對這個世界的看法需要人傾聽和理解。對那個學生，我一開始也是覺得他爸爸不太好的情況可能會給他留下不好的印象，讓他對他的爸爸有不好的態(tài)度。但是，認真的聽他講完心里話，我就知道我過于擔心了，學生在成長的過程中會有自己的看法，教師在教學的過程中不能一味的灌輸書本上的死知識，要由書本散開去。（三）適時的引導，讓學生自主學習初中學生正是一個反叛的時間段，教師越是想要強行給他們灌輸知識，他們就會越是反抗，教師應當綜合各種教學方式，提高學生學習的興趣，可以增加一些必要的環(huán)節(jié)，比如自由討論、小組發(fā)言或者是上臺表演之類的，可以激發(fā)學生學習的興趣，讓他們能夠自主的進行學習，這樣的教學效果一定比填鴨式要好得多。（四）應該避免的問題教師也不能完全放任學生亂來，需要在合適的時候進行合適的指導，不能讓學生盲目沒有目的的學習。這一點是必須要注意的問題，嚴重影響著教學效果。結(jié)束語初中語文教學是極其重要的教學，作為一名初中語文教師，應當及時的對自己的教學方式、教學效果和教學目的進行反思和總結(jié)，在每一次反思和總結(jié)中，不斷提高自身的能力，既可以積累經(jīng)驗又可以跟學生良好溝通，構(gòu)建高效的初中語文課堂。摘要：我國是一個農(nóng)業(yè)大國，主要以農(nóng)村人口為主。由于經(jīng)濟發(fā)展不平衡性，城市教育不論是基礎(chǔ)設(shè)施還是師資力量都遠勝于農(nóng)村。盡管近年來國家大力投資發(fā)展農(nóng)村教育，但由于基礎(chǔ)太差，仍有很多農(nóng)村地區(qū)教育堪憂。教育對國家的作用不言而喻，小學教育作為初識知識的啟蒙時期，具有基礎(chǔ)性、全局性和先導性的重要作用而受到越來越多關(guān)注。基于以上原因，本文研究農(nóng)村地區(qū)小學教育發(fā)展現(xiàn)狀，結(jié)合美國小學生教育中的人文精神，探討在此現(xiàn)狀之下具有實踐價值的教學理念和方法，旨在因地制宜、因材施教地改善農(nóng)村小學教育質(zhì)量。一個國家的繁榮依靠教育發(fā)展，小學階段教育作為教育的基礎(chǔ)和重要組成部分，對個人、家庭乃至國家都處于舉足輕重的地位。近年來隨著經(jīng)濟快速發(fā)展，人們將更多關(guān)注點放在教育方面。家庭、社會及國家對教育皆有細致、嚴格的要求。在此大背景之下生本教育、素質(zhì)教育成為我國教育發(fā)展趨勢，并在多地實施已久。我國作為農(nóng)業(yè)大國，國家教育繁榮發(fā)展離不開農(nóng)村地區(qū)教育發(fā)展，更離不開教育之基農(nóng)村小學教育發(fā)展。近年來國家大力投資發(fā)展農(nóng)村教育，采取給小學生提供營養(yǎng)早餐、減免學費等措施。但由于農(nóng)村地區(qū)小學基礎(chǔ)設(shè)施差、師資力量薄弱、家長教育觀念跟不上教育發(fā)展等一系列原因，農(nóng)村小學教育中存在的問題依然很多。首先，大多數(shù)地區(qū)農(nóng)村小學教育依舊是應試教育，盡管有素質(zhì)教育的普及，但教學模式仍是老師自說自話、死記硬背，以成績評價學生優(yōu)劣和教師能力。其次，教學設(shè)施跟不上現(xiàn)代教育。很多農(nóng)村地區(qū)小學缺少多媒體教室、計算機等設(shè)備，上體育課和音樂課沒有足夠輔助性工具。再次，家長的配合教育不到位。很多農(nóng)村小學生是留守兒童，放學后少有父母在身邊督促學習，即使父母在身邊，也因父母所受教育有限，很難為小學生學習提供有效幫助。最后，師資力量薄弱，很多教師缺乏現(xiàn)代教育理念、生本教育方式培訓，甚至偏遠地區(qū)的教師自身文化素質(zhì)都很有限，除此以外還有學校管理方式、資金等一系列阻礙農(nóng)村小學教育發(fā)展的問題。那么如何在此環(huán)境下實施有效措施，使以人為本教學理念真正落到實處？一、從美國小學生手冊論小學生的素質(zhì)教育以下是美國小學生守則與我國小學生守則之比較。1.“稱呼老師職位或尊姓”。尊敬師長在我們的小學生守則里也有，但是一句話“尊敬師長”帶過，沒有明確告訴小學生到底應該怎么做。而美國小學生守則清清楚楚地告訴小學生應該怎樣對待老師，表明對師長的尊敬是首要的也是個人素質(zhì)培養(yǎng)的基本。2.“按時或稍提前到課堂”?！疤釂枙r舉手”?！翱梢栽谀愕淖簧吓c老師講話”?！叭毕瘯r必須補上所缺課業(yè)。向老師或同學請教”。對此我們的小學生手冊里也有提到，即“按時上學，不隨便缺課。專心聽講，認真完成作業(yè)”，但用“按時或稍提前到課堂”更接近小學生思維與理解能力。“提問時舉手、可以在你的座位上與老師講話”，聽之更顯溫婉，像溫和的老師告訴孩子應該怎樣去做。小學生的思維方式和理解能力比較簡單，建議式地告訴他們該怎樣做，更能使小學生行為規(guī)范。3.此外還有“如果因緊急事情離開學校，事先告訴你的老師并索取耽誤的功課”?！八凶鳂I(yè)必須是你自己完成的”?！翱荚嚥辉S作弊”?！叭绻懵犝n有困難，可以約見老師尋求幫助，老師會高興地幫你”?！叭魏稳鼻诨蜻t到需要出示家長的請假條”。“唯一可以允許的缺勤理由是個人生病、家人亡故或宗教節(jié)日。待在家里不上課都是違規(guī)”。“當老師提問且沒有指定某一學生回答時，知道答案的都應該舉手回答”。這些都是告訴孩子如何高效學習、不懂請教老師，甚至連什么情況下才可以請假都說得很明確。給小學生灌輸明確清晰的行為準則，小學生可以以此對照自己的行為，有方向、有目標地照此行為準則要求的做。因此，在我國小學生守則之下，各個學校、班級在制定小學生規(guī)范守則之時可以采用這種冠之以人文情懷的小學生守則。老師可以將“堅持鍛煉身體，積極參加課外活動”這一小學生守則用小學生常做的體育鍛煉具體內(nèi)容來規(guī)范?！盁釔蹌趧樱约耗茏龅氖伦约鹤觥边@一小學生守則，老師可以用小學生能力范圍內(nèi)可以做的勞動內(nèi)容代替，如掃地、簡單整理房間、洗襪子等具體勞動內(nèi)容。我國農(nóng)村地區(qū)小學生教育尤其是留守兒童教育，家庭教育多有缺失，父母因為忙于賺錢而沒有充足時間陪伴孩子，觀察孩子的行為。小學生理解能力和思維方式很難具體理會“熱愛祖國，熱愛人民，熱愛中國共產(chǎn)黨。好好學習，天天向上。按時上學，不隨便缺課。專心聽講，認真完成作業(yè)”等小學生行為守則要求的具體內(nèi)容，在背會小學生守則與怎樣做之間無法很好銜接。將我國小學生守則在班級里用具體行為規(guī)范化、建議式傳遞給小學生，對我國農(nóng)村地區(qū)小學生尤其是留守兒童而言很有必要。所謂教書育人，老師需要培養(yǎng)學生的不僅是文化知識，更是健全人格和有素質(zhì)的行為準則。冠之以人文關(guān)懷的教育方式，對小學生教育尤為重要。二、從教室環(huán)境布置培養(yǎng)學生動手能力、獨立思考能力、學習興趣和主動性小學生教室環(huán)境布置應以暖色調(diào)為主，因為暖色調(diào)環(huán)境設(shè)計讓人感到溫暖，可以給小學生營造安心溫暖的學習氛圍。由于低年級兒童視覺特征和心理發(fā)展水平，低年級教室應注重顏色搭配和人物或圖案形象化。教室墻壁上貼上小學生的繪畫作品，屋頂上掛上小學生的立體創(chuàng)意作品，窗臺上擺放小學生的手工作品等。用小學生自己的作品裝飾教室不僅能使小學生產(chǎn)生強烈的成就感和自信心，還能促使小學生更積極投入到手工創(chuàng)作中。用這種方法激發(fā)學生創(chuàng)作興趣，對培養(yǎng)小學生動手能力和獨立思考能力及主動性都十分有效。教師還可以將小學生學習內(nèi)容穿插于此，如可以建議小學生作品中穿插書本知識、工整寫字等，是培養(yǎng)小學生學習興趣的好方法。老師對小學生的作品可以進行適當比賽，給予一定獎勵，積極鼓勵孩子動手行動，可以激發(fā)小學生創(chuàng)作積極性。老師積極鼓勵學生將教室所有空間都成為展示才華的舞臺，促進學生學習和交流。教師可以在四壁張貼教學掛圖及教師自己制作的教學解釋圖片。學生和老師根據(jù)教學內(nèi)容隨時更換教室布置內(nèi)容，以此培養(yǎng)學生動手能力、獨立思考能力、學習興趣和主動性，潛移默化中促進學生學習。農(nóng)村小學少有先進教學設(shè)備，教師和學生可以通過動手制作教學圖片和工具等方式，更形象直觀地開展學習和教學活動。三、農(nóng)村地區(qū)教育落后局面受到國家和社會的廣泛關(guān)注目前在國家大力投資農(nóng)村教育的大背景之下，農(nóng)村教育水平逐年提高，凡事不能一蹴而就，農(nóng)村教育仍然堪憂。小學教育作為教育發(fā)展的基礎(chǔ)不容小覷，在國家和社會努力提高教育基礎(chǔ)設(shè)施和師資力量之時，我們更應該關(guān)注人本教育、素質(zhì)教育在現(xiàn)有環(huán)境之下的具體實施。人本主義是強調(diào)以人為本教育理念的理論，強調(diào)在教育教學過程中重視學生自主性發(fā)揮，重視學生自主學習能力培養(yǎng)，要求從根本上體現(xiàn)學生在學習中的主體地位，尊重學生學習主動性，積極倡導打破傳統(tǒng)教育理念對當今教學的束縛，要求改變傳統(tǒng)教學中學生被動的學習狀態(tài)，以人本主義理念貫徹當前教育教學，切實提高教育水平。尊重小學生天性，促進小學生素質(zhì)提升，培養(yǎng)學生動手能力、獨立思考能力、學習興趣和主動性。黨的十八大明確指出：“大力促進教育公平，合理配置教育資源，重點向農(nóng)村、邊遠、貧困、民族地區(qū)傾斜，積極推動農(nóng)民工子女平等接受教育，讓每個孩子都成為有用之才?！毕嘈旁趪摇⑸鐣?、家庭及教師的共同努力之下，我國農(nóng)村小學教育會更適合以人為本的教育理念，更有利于小學生全面發(fā)展。老年人房顫治療進展_袁洪16、自己選擇的路、跪著也要把它走完1老年人房顫治療進展中南大學湘雅三醫(yī)院袁洪老年人房顫治療進展2房顫防治指南內(nèi)容的更新■新的循證醫(yī)學證據(jù)■治療的問題房顫防治指南內(nèi)容的更新3房顫防治指南內(nèi)容的更新S(2分)C(1分)priorstrokeandTIAcongestiveheartfailure既往卒中廠TA心衰CHADSDdiabetesmellitus糖尿病HHypertensionA(分)高血壓age>75yrs齡大于75ys2006AHA指南房顫防治指南內(nèi)容的更新4老年房顫的卒中風險預防DS,評分及抗栓藥物選擇CHADS評分危險等中發(fā)生率治療推薦(據(jù)危險分層)低林小NR2-3或ASA(75-150mg/d)中2.5%/y華法林小235.0%/y華法林N23水綜臺患者意愿、出血風險和抗爸測條件決定2006年AHA指南老年房顫的卒中風險預防52010ESC指南重要更新血栓風險評分更新—cHA2DS2VASc評分危險因素評分[充血性心衰/左室功能不全1高血壓原CHADS2年齡≥75歲評分標準為糖尿病卒中/TIA血栓栓塞血管疾病新增年齡65-74歲性別(女性)總分從CHADS中6分增加到9分2010ESC指南重要更新6EHRA房顫相關(guān)癥狀分級EHRAI級:無任何癥狀EHRA級:癥狀輕微,日?；顒硬皇苡绊慐HRAⅢ級:癥狀嚴重,日?；顒邮艿接绊慐HRAⅣV級:致殘性癥狀,不能從事日常活動EHRA:歐洲心律學會EHRA房顫相關(guān)癥狀分級7AF的藥物治療策略合適的抗栓治療臨床評估陣發(fā)AF持續(xù)AF永久性AF長程持續(xù)AF律控制-仍有癥狀心率控制節(jié)律控制失敗AF的藥物治療策略82010ESC房顫指南抗栓治療原貝危險因素CHADS2VASc積分抗栓建議個主要危險因素或≥2個非主要危險因素≥2OAC1個非主要危險因素10AC或者阿司匹林75325mg;首選0AC阿司匹林75-325ng/d無危險因素0或不需抗栓治療;首選后者OAC:口服抗凝藥2010ESC房顫指南抗栓治療原貝9房顫指南建議的老年房顫患者抗栓策略65-74歲房顫患者抗栓治療建議臨床情況治療策略2006年ACC/AHA/ESC2010年中2010年ESC不合并其它危險阿司匹林81325mg爭議口服抗凝藥或阿因素*司匹林合并1項危險因阿司匹林81-325mg爭議口服抗凝藥或華法林合并1項以上危華法林華法林口服抗凝藥險因素*危險因素在不同指南中定義不同房顫指南建議的老年房顫患者抗栓策略10≥75歲房顫患者抗栓治療建議臨床情況治療策略2006年2010年2010年ESCACC/AHA/ESC中國不合并其它危阿司匹林81325mg爭議口服抗凝藥險因素或華法林合并1項危險因華法林華法林口服抗凝藥合并1項以上危華法林華法林口服抗凝藥險因素危險因秦在不同指南中定義不同≥75歲房顫患者抗栓治療建議11老年人房顫治療進展_課件12老年人房顫治療進展_課件13老年人房顫治療進展_課件14老年人房顫治療進展_課件15老年人房顫治療進展_課件16老年人房顫治療進展_課件17老年人房顫治療進展_課件18老年人房顫治療進展_課件19老年人房顫治療進展_課件20老年人房顫治療進展_課件21老年人房顫治療進展_課件22老年人房顫治療進展_課件23老年人房顫治療進展_課件24老年人房顫治療進展_課件25老年人房顫治療進展_課件26老年人房顫治療進展_課件27老年人房顫治療進展_課件28老年人房顫治療進展_課件29老年人房顫治療進展_課件30老年人房顫治療進展_課件31老年人房顫治療進展_課件32老年人房顫治療進展_課件33老年人房顫治療進展_課件3431、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的決定因素應該是勤奮?！?/p>

35、學到很多東西的訣竅，就是一下子不要學很多?！蹇?1、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里35老年人房顫治療進展_袁洪16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學習的關(guān)鍵--重復。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。老年人房顫治療進展_袁洪老年人房顫治療進展_袁洪16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學習的關(guān)鍵--重復。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。老年人房顫治療進展中南大學湘雅三醫(yī)院袁洪房顫防治指南內(nèi)容的更新■新的循證醫(yī)學證據(jù)■治療的問題初中語文課堂教學在整個初中教學是極其重要的一環(huán)，初中語文教師應當適時的對語文課堂進行反思和總結(jié)，看到教學中的問題并及時的將其解決，下面通過《背影》的課堂教學案例來進行具體的分析。一、初中語文《背影》的教學案例在要講授《背影》之前，作為初中班主任的我有點猶豫，我們班有一個很特別的學生，他的爸爸因為精神問題進了精神病院，而我現(xiàn)在不得不講述跟父親有關(guān)的課文，怕會傷害到那個孩子幼小的心靈。我認真的準備好了課件，準時的走進了教室?！巴瑢W們，我們今天要學習是散文大家朱自清的名篇《背影》，希望大家可以通過這篇文章的學習體會到父母對你們的愛，可以好好的跟父母相處?！闭f完，我在黑板上寫下了“背影”兩個大字。我偷偷的觀察了那個學生，他平時是一個很活潑的學生，也很熱愛學習，今天果然不出所料的沉默了。我講到朱自清和他父親之間的關(guān)系時邀請學生來說說自己跟父母之間發(fā)生的故事。學生都很配合，有的講媽媽每天早上起來為自己做早餐的事情，有的則講了自己做錯事爸爸對自己的教育，不論他們講的什么都體現(xiàn)出了他們和父母之間濃濃的愛，但是那個學生仍舊沉默著。當這個環(huán)節(jié)進行到尾聲的時候，我突然發(fā)現(xiàn)一直沉默的學生突然舉起手來，我猶豫了一下，害怕他講出什么不好的觀念，但是看著他沉默但是堅定的眼神，我還是要他來講講。這個決定我到現(xiàn)在都覺得自己做的很正確?！皬男〉浆F(xiàn)在，我跟爸爸相處的時間很少，因為他要治病，但是我從來不覺得我沒有愛我的爸爸，小時候，大家總是會嘲笑他是瘋子，他總是不回答傻呵呵的笑著，我總是因為這個事情和小朋友打架，有一次，我又跟他們打架了，爸爸在外面玩看見了，就撿了一根棍子跑過來，一邊叫著我的小名一邊用棍子打他們，后來，因為這個事情，我爸爸被送進了精神病院，他從來不記得我的名字，但是那個時候，他卻叫出了我的小名。雖然，我們之間沒有太多感人的事情，也沒有平凡的日常生活，但是，我愛我的爸爸，我也知道他愛我?！彼芷届o的講完了，學生們都沉默了，我也很受感動，于是順著他的話題給學生上了重要的一堂語文課。我也明白了，很多學生不是老師看起來的那么脆弱，他們也有自己的觀點和意識。二、初中課堂案例教學反思初中的語文課堂上所教授的不僅是語文基礎(chǔ)知識，更是對學生在人生觀世界觀上的一種塑造，作為初中語文教師應當及時的對自己的課堂進行反思總結(jié)。（一）讓學生變成課堂的主導教學課堂的最終受益者是學生，也必須讓學生學到東西，這樣的課堂才算是有效的課堂。想要獲得最好的教學效果，就一定要讓學生參與到教學中來，給每個人一樣的表現(xiàn)機會。在上課時，聯(lián)合實際的提出問題，教師只是一個引導的人并不是整個課堂的主宰者，要讓學生在教師的循循善誘中獲得知識并參與課堂，讓學生通過結(jié)合自己的生活實際和朱自清和他父親的事情來表達自己對父母的愛，這是一個推己及人的方式，讓學生能夠更好的和家人朋友相處。讓學生變成課堂的主角，會讓課堂更加的精彩和活潑。（二）不要急于否定學生，認真聽學生把話講完在教學過程中，不能以成人的觀點來對待學生，初中學生的人格和性格正在一個不斷發(fā)展的過程中，需要教師的培養(yǎng)，他們對這個世界的看法需要人傾聽和理解。對那個學生，我一開始也是覺得他爸爸不太好的情況可能會給他留下不好的印象，讓他對他的爸爸有不好的態(tài)度。但是，認真的聽他講完心里話，我就知道我過于擔心了，學生在成長的過程中會有自己的看法，教師在教學的過程中不能一味的灌輸書本上的死知識，要由書本散開去。（三）適時的引導，讓學生自主學習初中學生正是一個反叛的時間段，教師越是想要強行給他們灌輸知識，他們就會越是反抗，教師應當綜合各種教學方式，提高學生學習的興趣，可以增加一些必要的環(huán)節(jié)，比如自由討論、小組發(fā)言或者是上臺表演之類的，可以激發(fā)學生學習的興趣，讓他們能夠自主的進行學習，這樣的教學效果一定比填鴨式要好得多。（四）應該避免的問題教師也不能完全放任學生亂來，需要在合適的時候進行合適的指導，不能讓學生盲目沒有目的的學習。這一點是必須要注意的問題，嚴重影響著教學效果。結(jié)束語初中語文教學是極其重要的教學，作為一名初中語文教師，應當及時的對自己的教學方式、教學效果和教學目的進行反思和總結(jié)，在每一次反思和總結(jié)中，不斷提高自身的能力，既可以積累經(jīng)驗又可以跟學生良好溝通，構(gòu)建高效的初中語文課堂。摘要：我國是一個農(nóng)業(yè)大國，主要以農(nóng)村人口為主。由于經(jīng)濟發(fā)展不平衡性，城市教育不論是基礎(chǔ)設(shè)施還是師資力量都遠勝于農(nóng)村。盡管近年來國家大力投資發(fā)展農(nóng)村教育，但由于基礎(chǔ)太差，仍有很多農(nóng)村地區(qū)教育堪憂。教育對國家的作用不言而喻，小學教育作為初識知識的啟蒙時期，具有基礎(chǔ)性、全局性和先導性的重要作用而受到越來越多關(guān)注?；谝陨显?，本文研究農(nóng)村地區(qū)小學教育發(fā)展現(xiàn)狀，結(jié)合美國小學生教育中的人文精神，探討在此現(xiàn)狀之下具有實踐價值的教學理念和方法，旨在因地制宜、因材施教地改善農(nóng)村小學教育質(zhì)量。一個國家的繁榮依靠教育發(fā)展，小學階段教育作為教育的基礎(chǔ)和重要組成部分，對個人、家庭乃至國家都處于舉足輕重的地位。近年來隨著經(jīng)濟快速發(fā)展，人們將更多關(guān)注點放在教育方面。家庭、社會及國家對教育皆有細致、嚴格的要求。在此大背景之下生本教育、素質(zhì)教育成為我國教育發(fā)展趨勢，并在多地實施已久。我國作為農(nóng)業(yè)大國，國家教育繁榮發(fā)展離不開農(nóng)村地區(qū)教育發(fā)展，更離不開教育之基農(nóng)村小學教育發(fā)展。近年來國家大力投資發(fā)展農(nóng)村教育，采取給小學生提供營養(yǎng)早餐、減免學費等措施。但由于農(nóng)村地區(qū)小學基礎(chǔ)設(shè)施差、師資力量薄弱、家長教育觀念跟不上教育發(fā)展等一系列原因，農(nóng)村小學教育中存在的問題依然很多。首先，大多數(shù)地區(qū)農(nóng)村小學教育依舊是應試教育，盡管有素質(zhì)教育的普及，但教學模式仍是老師自說自話、死記硬背，以成績評價學生優(yōu)劣和教師能力。其次，教學設(shè)施跟不上現(xiàn)代教育。很多農(nóng)村地區(qū)小學缺少多媒體教室、計算機等設(shè)備，上體育課和音樂課沒有足夠輔助性工具。再次，家長的配合教育不到位。很多農(nóng)村小學生是留守兒童，放學后少有父母在身邊督促學習，即使父母在身邊，也因父母所受教育有限，很難為小學生學習提供有效幫助。最后，師資力量薄弱，很多教師缺乏現(xiàn)代教育理念、生本教育方式培訓，甚至偏遠地區(qū)的教師自身文化素質(zhì)都很有限，除此以外還有學校管理方式、資金等一系列阻礙農(nóng)村小學教育發(fā)展的問題。那么如何在此環(huán)境下實施有效措施，使以人為本教學理念真正落到實處？一、從美國小學生手冊論小學生的素質(zhì)教育以下是美國小學生守則與我國小學生守則之比較。1.“稱呼老師職位或尊姓”。尊敬師長在我們的小學生守則里也有，但是一句話“尊敬師長”帶過，沒有明確告訴小學生到底應該怎么做。而美國小學生守則清清楚楚地告訴小學生應該怎樣對待老師，表明對師長的尊敬是首要的也是個人素質(zhì)培養(yǎng)的基本。2.“按時或稍提前到課堂”。“提問時舉手”?！翱梢栽谀愕淖簧吓c老師講話”?！叭毕瘯r必須補上所缺課業(yè)。向老師或同學請教”。對此我們的小學生手冊里也有提到，即“按時上學，不隨便缺課。專心聽講，認真完成作業(yè)”，但用“按時或稍提前到課堂”更接近小學生思維與理解能力?！疤釂枙r舉手、可以在你的座位上與老師講話”，聽之更顯溫婉，像溫和的老師告訴孩子應該怎樣去做。小學生的思維方式和理解能力比較簡單，建議式地告訴他們該怎樣做，更能使小學生行為規(guī)范。3.此外還有“如果因緊急事情離開學校，事先告訴你的老師并索取耽誤的功課”?！八凶鳂I(yè)必須是你自己完成的”。“考試不許作弊”?！叭绻懵犝n有困難，可以約見老師尋求幫助，老師會高興地幫你”?！叭魏稳鼻诨蜻t到需要出示家長的請假條”?！拔ㄒ豢梢栽试S的缺勤理由是個人生病、家人亡故或宗教節(jié)日。待在家里不上課都是違規(guī)”?！爱斃蠋熖釂柷覜]有指定某一學生回答時，知道答案的都應該舉手回答”。這些都是告訴孩子如何高效學習、不懂請教老師，甚至連什么情況下才可以請假都說得很明確。給小學生灌輸明確清晰的行為準則，小學生可以以此對照自己的行為，有方向、有目標地照此行為準則要求的做。因此，在我國小學生守則之下，各個學校、班級在制定小學生規(guī)范守則之時可以采用這種冠之以人文情懷的小學生守則。老師可以將“堅持鍛煉身體，積極參加課外活動”這一小學生守則用小學生常做的體育鍛煉具體內(nèi)容來規(guī)范。“熱愛勞動，自己能做的事自己做”這一小學生守則，老師可以用小學生能力范圍內(nèi)可以做的勞動內(nèi)容代替，如掃地、簡單整理房間、洗襪子等具體勞動內(nèi)容。我國農(nóng)村地區(qū)小學生教育尤其是留守兒童教育，家庭教育多有缺失，父母因為忙于賺錢而沒有充足時間陪伴孩子，觀察孩子的行為。小學生理解能力和思維方式很難具體理會“熱愛祖國，熱愛人民，熱愛中國共產(chǎn)黨。好好學習，天天向上。按時上學，不隨便缺課。專心聽講，認真完成作業(yè)”等小學生行為守則要求的具體內(nèi)容，在背會小學生守則與怎樣做之間無法很好銜接。將我國小學生守則在班級里用具體行為規(guī)范化、建議式傳遞給小學生，對我國農(nóng)村地區(qū)小學生尤其是留守兒童而言很有必要。所謂教書育人，老師需要培養(yǎng)學生的不僅是文化知識，更是健全人格和有素質(zhì)的行為準則。冠之以人文關(guān)懷的教育方式，對小學生教育尤為重要。二、從教室環(huán)境布置培養(yǎng)學生動手能力、獨立思考能力、學習興趣和主動性小學生教室環(huán)境布置應以暖色調(diào)為主，因為暖色調(diào)環(huán)境設(shè)計讓人感到溫暖，可以給小學生營造安心溫暖的學習氛圍。由于低年級兒童視覺特征和心理發(fā)展水平，低年級教室應注重顏色搭配和人物或圖案形象化。教室墻壁上貼上小學生的繪畫作品，屋頂上掛上小學生的立體創(chuàng)意作品，窗臺上擺放小學生的手工作品等。用小學生自己的作品裝飾教室不僅能使小學生產(chǎn)生強烈的成就感和自信心，還能促使小學生更積極投入到手工創(chuàng)作中。用這種方法激發(fā)學生創(chuàng)作興趣，對培養(yǎng)小學生動手能力和獨立思考能力及主動性都十分有效。教師還可以將小學生學習內(nèi)容穿插于此，如可以建議小學生作品中穿插書本知識、工整寫字等，是培養(yǎng)小學生學習興趣的好方法。老師對小學生的作品可以進行適當比賽，給予一定獎勵，積極鼓勵孩子動手行動，可以激發(fā)小學生創(chuàng)作積極性。老師積極鼓勵學生將教室所有空間都成為展示才華的舞臺，促進學生學習和交流。教師可以在四壁張貼教學掛圖及教師自己制作的教學解釋圖片。學生和老師根據(jù)教學內(nèi)容隨時更換教室布置內(nèi)容，以此培養(yǎng)學生動手能力、獨立思考能力、學習興趣和主動性，潛移默化中促進學生學習。農(nóng)村小學少有先進教學設(shè)備，教師和學生可以通過動手制作教學圖片和工具等方式，更形象直觀地開展學習和教學活動。三、農(nóng)村地區(qū)教育落后局面受到國家和社會的廣泛關(guān)注目前在國家大力投資農(nóng)村教育的大背景之下，農(nóng)村教育水平逐年提高，凡事不能一蹴而就，農(nóng)村教育仍然堪憂。小學教育作為教育發(fā)展的基礎(chǔ)不容小覷，在國家和社會努力提高教育基礎(chǔ)設(shè)施和師資力量之時，我們更應該關(guān)注人本教育、素質(zhì)教育在現(xiàn)有環(huán)境之下的具體實施。人本主義是強調(diào)以人為本教育理念的理論，強調(diào)在教育教學過程中重視學生自主性發(fā)揮，重視學生自主學習能力培養(yǎng)，要求從根本上體現(xiàn)學生在學習中的主體地位，尊重學生學習主動性，積極倡導打破傳統(tǒng)教育理念對當今教學的束縛，要求改變傳統(tǒng)教學中學生被動的學習狀態(tài)，以人本主義理念貫徹當前教育教學，切實提高教育水平。尊重小學生天性，促進小學生素質(zhì)提升，培養(yǎng)學生動手能力、獨立思考能力、學習興趣和主動性。黨的十八大明確指出：“大力促進教育公平，合理配置教育資源，重點向農(nóng)村、邊遠、貧困、民族地區(qū)傾斜，積極推動農(nóng)民工子女平等接受教育，讓每個孩子都成為有用之才。”相信在國家、社會、家庭及教師的共同努力之下，我國農(nóng)村小學教育會更適合以人為本的教育理念，更有利于小學生全面發(fā)展。老年人房顫治療進展_袁洪16、自己選擇的路、跪著也要把它走完36老年人房顫治療進展中南大學湘雅三醫(yī)院袁洪老年人房顫治療進展37房顫防治指南內(nèi)容的更新■新的循證醫(yī)學證據(jù)■治療的問題房顫防治指南內(nèi)容的更新38房顫防治指南內(nèi)容的更新S(2分)C(1分)priorstrokeandTIAcongestiveheartfailure既往卒中廠TA心衰CHADSDdiabetesmellitus糖尿病HHypertensionA(分)高血壓age>75yrs齡大于75ys2006AHA指南房顫防治指南內(nèi)容的更新39老年房顫的卒中風險預防DS,評分及抗栓藥物選擇CHADS評分危險等中發(fā)生率治療推薦(據(jù)危險分層)低林小NR2-3或ASA(75-150mg/d)中2.5%/y華法林小235.0%/y華法林N23水綜臺患者意愿、出血風險和抗爸測條件決定2006年AHA指南老年房顫的卒中風險預防402010ESC指南重要更新血栓風險評分更新—cHA2DS2VASc評分危險因素評分[充血性心衰/左室功