社區(qū)結(jié)核病防治工作手冊的應(yīng)用課件

1基層醫(yī)務(wù)人員參與結(jié)防

工作重要性

一般情況下，結(jié)核病人有癥狀首先到村衛(wèi)生所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。因此，鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)生對結(jié)核病人應(yīng)有高度的警覺性，要熟知結(jié)核病的主要癥狀，如咳嗽、咳痰或咯血癥狀持續(xù)2周以上的病人，要主動推薦到結(jié)核病防治機構(gòu)進行痰結(jié)核菌和胸部X線檢查，以便早期進行診斷和治療。1基層醫(yī)務(wù)人員參與結(jié)防

工作重要性一般情況下，2社區(qū)中心醫(yī)生在結(jié)防

工作中的主要職責

一、對社區(qū)醫(yī)生的結(jié)核病防治知識培訓。二、對社區(qū)醫(yī)生的結(jié)核病治療管理工作進行定期督導三、對接診的肺結(jié)核病可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核病人進行轉(zhuǎn)診及轉(zhuǎn)診工作的記錄。四、協(xié)助區(qū)結(jié)核病防治機構(gòu)對傳染病網(wǎng)絡(luò)直報的肺結(jié)核病人進行追蹤調(diào)查，督促病人到結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)就診。2社區(qū)中心醫(yī)生在結(jié)防

工作中的主要職責一、對社區(qū)醫(yī)生的結(jié)核3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生

在結(jié)防工作中的主要職責

一、向社區(qū)居民和病人宣傳結(jié)核病防治知識。二、將肺結(jié)核病可疑癥狀者及時轉(zhuǎn)至區(qū)（市）縣結(jié)核病防治機構(gòu)就診，并做好轉(zhuǎn)診記錄。三、執(zhí)行結(jié)防機構(gòu)制定的化療方案，對結(jié)核病人進行化療管理，負責落實直接面視下的服藥，并認真填寫肺結(jié)核病人治療記錄卡。一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)毒副反應(yīng)或用藥等情況，應(yīng)及時報告上級主管醫(yī)師并采取相應(yīng)措施。四、督促病人按時復查、取藥，特別是按期送合格的痰標本到區(qū)（市）縣結(jié)核病防治機構(gòu)進行化驗復查。五、對不具備面視下服藥的病人，負責其對家庭督導員或志愿者進行督導化療的指導。六、協(xié)助區(qū)（市）縣結(jié)防機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對傳染病網(wǎng)絡(luò)直報的肺結(jié)核病人進行追蹤調(diào)查，督促病人到結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)就診。3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生

在結(jié)防工作中的主要職責一、向4宣傳國家實行結(jié)核病免費政策合理宣傳免費范圍：抗結(jié)核板式藥，一張X光正位胸片和全療程痰涂片檢查；其它抗感染藥、保肝藥等和肝功、血糖等檢查自費。4宣傳國家實行結(jié)核病免費政策合理宣傳免費范圍：抗結(jié)核板式藥，5要掌握肺結(jié)核病的主要癥狀咳嗽、咳痰：是肺結(jié)核病最主要的癥狀。咳嗽、咳痰2周以上，或者痰中帶血絲，應(yīng)該懷疑得了肺結(jié)核病。胸痛：位置不定的隱痛或鈍痛，有時有胸悶。午后潮熱：體溫一般38度左右，午后逐漸升高，夜間盜汗。5要掌握肺結(jié)核病的主要癥狀咳嗽、咳痰：是肺結(jié)核病最主要的癥狀6要了解結(jié)核病的正規(guī)治療方案

治療結(jié)核病常用的抗結(jié)核藥物有異煙肼（INH）、利福平（RFP）乙胺丁醇（EMB）吡嗪酰胺（PZA）硫酸鏈霉素（SM）等五種。短程督導化療分為兩個階段：強化期和繼續(xù)期。6要了解結(jié)核病的正規(guī)治療方案治療結(jié)核病常用的抗7初治方案：2H3R3Z3E3/4H3R3復治方案：2H3R3E3Z3S3/6H3R3E37初治方案：2H3R3Z3E3/4H3R38要掌握規(guī)范的服藥方法

治療過程中的服藥方法一般都采用隔日服藥，以便醫(yī)生督導化療的實施，使病人能全程、不間斷的服藥。只要堅持正規(guī)的治療，90%以上的病人都能夠治愈。如果不堅持治療，中斷治療，疾病不但得不到治愈，還有可能成為難治肺結(jié)核，甚至危及生命。8要掌握規(guī)范的服藥方法治療過程中的服藥方法一般9要及時填寫

會議、例會、業(yè)務(wù)培訓、工作記錄日期主要內(nèi)容落實情況要求：記錄平時結(jié)核病工作例會；或?qū)ι鐓^(qū)醫(yī)生結(jié)核病防治知識的培訓等等。9要及時填寫

會議、例會、業(yè)務(wù)培訓、工作記錄日期主要內(nèi)容落實10

成都市——轄區(qū)肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診、追蹤及到位情況登記表

序號轉(zhuǎn)接日期病人類別轉(zhuǎn)診單或通知單編號病人姓名性別年齡詳細住址（電話）初步診斷報病科室轉(zhuǎn)診追蹤醫(yī)生到位定診結(jié)果轉(zhuǎn)診、追蹤未到位未追蹤轉(zhuǎn)診追蹤到位日期菌陽菌陰排除結(jié)核住院回原籍死亡其他嚴重疾病誤診拒治死卡轄區(qū)外10成都市——轄區(qū)肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診11

成都市——轄區(qū)肺結(jié)核人登記表序號病人登記號病人姓名性別年齡詳細住址診斷（分型、病變部位）初治或復治痰菌（陽性、陰性、未查痰化療方案始治日期

停止治療日期及原因管理醫(yī)生治愈完成療程死亡失失敗遷出不良反應(yīng)誤診拒治排除其他診斷分型：ⅠⅡⅢⅣⅤ型結(jié)核11成都市——轄區(qū)肺結(jié)核人登記表痰菌（陽★動員涂陽病人的密切接觸者，到疾控中心作密切接觸者檢查。一般情況下，結(jié)核病人有癥狀首先到村衛(wèi)生所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。診斷肺結(jié)核初、復治涂陽未查痰管理方式轉(zhuǎn)診、追蹤未到位★每次服藥后由患者或其家屬填寫《肺結(jié)核病人治療記錄卡》。初治涂陽病人（含重癥涂陰病人）每次隨訪查痰時，請留好夜間痰和晨痰帶到疾控中心或結(jié)防院檢查。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生

在結(jié)防工作中的主要職責成都市——轄區(qū)肺結(jié)核人登記表★如患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或并發(fā)癥治療滿2、6個月各查痰一次★動員涂陽病人的密切接觸者，到疾控中心作密切接觸者檢查?！镌L視結(jié)束后，督導醫(yī)生要將訪視情況記錄在《鎮(zhèn)村、社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病防治工作手冊》上。二、對社區(qū)醫(yī)生的結(jié)核病治療管理工作進行定期督導鎮(zhèn)、村、社區(qū)醫(yī)生訪視病人記錄（1）初治涂陰活動性肺結(jié)核病人管理方式為強化期全程督導，繼續(xù)期全程管理。訪視中發(fā)現(xiàn)的影響病員堅持治療的因素及改進意見村和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生二、對社區(qū)醫(yī)生的結(jié)核病治療管理工作進行定期督導12訪視病人的內(nèi)容及具體要求（一）1、根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的特點，結(jié)核病人日常管理的重點應(yīng)放在督促患者定期服藥、定期復查上。2、告訴患者結(jié)核病是可以治好的，要樹立治愈信心，充分與醫(yī)生配合。3、督導醫(yī)生要做好患者的健康教育，內(nèi)容包括解釋病情、介紹治療方案、規(guī)則用藥的重要性等，培訓患者及其家屬要能識別抗結(jié)核藥，了解用藥方法，以及可能發(fā)生的不良反應(yīng)。

★動員涂陽病人的密切接觸者，到疾控中心作密切接觸者檢查。122022/12/2113訪視病人的內(nèi)容及具體要求（二）肺結(jié)核病人的督導頻率（1）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、社區(qū)中心的醫(yī)生對每例肺結(jié)核病人全療程至少訪視4次，強化期2次，繼續(xù)期2次；（2）村、社區(qū)服務(wù)站的醫(yī)生對每例肺結(jié)核病人治療過程中強化期每周訪視1次，繼續(xù)期每月訪視1次。

鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）、村醫(yī)生督導訪視病人次數(shù)級別訪視總次數(shù)強化期繼續(xù)期鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生全療程共4次2次2次村和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生全療程12-14次8次4-6次2022/12/1413訪視病人的內(nèi)容及具體要求（二）肺結(jié)核2022/12/2114鎮(zhèn)、村、社區(qū)醫(yī)生訪視病人記錄（1）序號登記號病人姓名性別年齡

診斷肺結(jié)核初、復治涂陽未查痰管理方式始治方案更改方案始治日期年月日停治日期年月日管理醫(yī)生簽名

表1醫(yī)生訪視病人次數(shù)表次數(shù)123456789日期次數(shù)日期2022/12/1414鎮(zhèn)、村、社區(qū)醫(yī)生訪視病人記錄（1）序管理方式：★全程督導：病人的每次用藥均在醫(yī)務(wù)人員或受過培訓的志愿者督導員（家庭督導員）的直接面視下服藥?！锶坦芾恚和ㄟ^多種方式和渠道督促病人在自服藥的情況下完成全療程。提高病人的自覺性和順從性，督促病人定期取藥和查痰，結(jié)防人員定時家訪，查剩余藥量。

涂陽病人和重癥涂陰活動性肺結(jié)核病人管理方式為全程督導；初治涂陰活動性肺結(jié)核病人管理方式為強化期全程督導，繼續(xù)期全程管理。管理方式：16訪視病人的內(nèi)容及具體要求（一）各類病人隨訪查痰時間治療分類查痰時間備注初治涂陽病人（含重癥涂陰病人）治療滿2、5、6個各查痰一次2月末如仍為陽性，則在3月末增加一次復治涂陽病人治療滿2、5、8個月各查痰一次涂陰病人治療滿2、6個月各查痰一次2月末陽性轉(zhuǎn)為復治每次隨訪查痰時，請留好夜間痰和晨痰帶到疾控中心或結(jié)防院檢查。16訪視病人的內(nèi)容及具體要求（一）各類病人隨訪查痰時間治療分17表2病人查痰情況表治療滿X月

2月（3月）5月6月（8月）送檢日期

年月日年月日年月日年月日用鉛筆提前將預約查痰時間記下，提醒患者及時送痰到區(qū)結(jié)防所。17表2病人查痰情況表用鉛18表3病人服藥情況表治療月數(shù)正常服藥次數(shù)漏服藥次數(shù)中斷服藥天數(shù)表3填寫要求：“治療月數(shù)”為患者服藥月數(shù)，為1、2、3…8；“正常服藥次數(shù)”為15次或30次。18表3病人服藥情況表治療月數(shù)正常服藥次數(shù)漏服藥次社區(qū)結(jié)核病防治工作手冊的應(yīng)用課件20鎮(zhèn)、村、社區(qū)醫(yī)生訪視病人記錄（2）序次訪視日期訪視中發(fā)現(xiàn)的影響病員堅持治療的因素及改進意見病員簽字見后面“督導內(nèi)容”簽名或手印20鎮(zhèn)、村、社區(qū)醫(yī)生訪視病人記錄（2）序次訪視日期訪視中發(fā)現(xiàn)督導內(nèi)容

★無論結(jié)核病患者采取哪一種管理方式，社區(qū)醫(yī)生在每次隨訪過程中，除健康教育、行為方式的干預外，要密切注意患者的藥物不良反應(yīng)和并發(fā)癥。★患者一般情況良好，無藥物不良反應(yīng)及并發(fā)癥，繼續(xù)目前化療方案。督導內(nèi)容

★無論結(jié)核病患者采取哪一種管理方式，社區(qū)醫(yī)生在每次督導內(nèi)容

★如患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或并發(fā)癥輕度（食欲減退、惡心、嘔吐、關(guān)節(jié)痛等）：可以到對癥處理，2周后患者癥狀不見好轉(zhuǎn)，及時到結(jié)防機構(gòu)處理，然后繼續(xù)目前化療方案，一周內(nèi)隨訪；重度（皮膚瘙癢、耳聾、眩暈、黃疸、視覺）：及時到結(jié)防機構(gòu)進行處理，一周內(nèi)隨訪。督導內(nèi)容

★如患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或并發(fā)癥初治涂陽病人（含重癥涂陰病人）治療過程中的服藥方法一般都采用隔日服藥，以便醫(yī)生★每次服藥后由患者或其家屬填寫《肺結(jié)核病人治療記錄卡》。診斷（分型、病變部位）診斷肺結(jié)核初、復治涂陽未查痰管理方式★全程管理：通過多種方式和渠道督促病人在自服藥的情況下完成全療程。轉(zhuǎn)診、追蹤未到位初治涂陽病人（含重癥涂陰病人）及到位情況登記表3、督導醫(yī)生要做好患者的健康教育，內(nèi)容包括解釋病情、介紹治療方案、規(guī)則用藥的重要性等，培訓患者及其家屬要能識別抗結(jié)核藥，了解用藥方法，以及可能發(fā)生的不良反應(yīng)。治療滿2、6個月各查痰一次鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生★全程管理：通過多種方式和渠道督促病人在自服藥的情況下完成全療程。鎮(zhèn)、村、社區(qū)醫(yī)生訪視病人記錄（1）四、協(xié)助區(qū)結(jié)核病防治機構(gòu)對傳染病網(wǎng)絡(luò)直報的肺結(jié)核病人進行追蹤調(diào)查，督促病人到結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)就診。一般情況下，結(jié)核病人有癥狀首先到村衛(wèi)生所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。每次隨訪查痰時，請留好夜間痰和晨痰帶到疾控中心或結(jié)防院檢查。轉(zhuǎn)診、追蹤未到位初治涂陽病人（含重癥涂陰病人）有可能成為難治肺結(jié)核，甚至危及生命。督導內(nèi)容23★對中斷治療的患者，應(yīng)盡力說服病人堅持治療，特別要強調(diào)堅持規(guī)則治療的重要性。

★動員涂陽病人的密切接觸者，到疾控中心作密切接觸者檢查。

★訪視結(jié)束時，提醒病人下次復查和送痰時間。初治涂陽病人（含重癥涂陰病人）督導內(nèi)容23★對中斷治療的患督導內(nèi)容

24★每次服藥后由患者或其家屬填寫《肺結(jié)核病人治療記錄卡》?！镌L視結(jié)束后，督導醫(yī)生要將訪視情況記錄在《鎮(zhèn)村、社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病防治工作手冊》上。督導內(nèi)容

24★每次服藥后由患者或其家屬填寫《肺結(jié)核病人治療25

謝謝25謝謝26

成都市——轄區(qū)肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診、追蹤及到位情況登記表

序號轉(zhuǎn)接日期病人類別轉(zhuǎn)診單或通知單編號病人姓名性別年齡詳細住址（電話）初步診斷報病科室轉(zhuǎn)診追蹤醫(yī)生到位定診結(jié)果轉(zhuǎn)診、追蹤未到位未追蹤轉(zhuǎn)診追蹤到位日期菌陽菌陰排除結(jié)核住院回原籍死亡其他嚴重疾病誤診拒治死卡轄區(qū)外26成都市——轄區(qū)肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診27訪視病人的內(nèi)容及具體要求（一）各類病人隨訪查痰時間治療分類查痰時間備注初治涂陽病人（含重癥涂陰病人）治療滿2、5、6個各查痰一次2月末如仍為陽性，則在3月末增加一次復治涂陽病人治療滿2、5、8個月各查痰一次涂陰病人治療滿2、6個月各查痰一次2月末陽性轉(zhuǎn)為復治每次隨訪查痰時，請留好夜間痰和晨痰帶到疾控中心或結(jié)防院檢查。27訪視病人的內(nèi)容及具體要求（一）各類病人隨訪查痰時間治療分28表2病人查痰情況表治療滿X月

2月（3月）5月6月（8月）送檢日期

年月日年月日年月日年月日用鉛筆提前將預約查痰時間記下，提醒患者及時送痰到區(qū)結(jié)防所。28表2病人查痰情況表用鉛29鎮(zhèn)、村、社區(qū)醫(yī)生訪視病人記錄（2）序次訪視日期訪視中發(fā)現(xiàn)的影響病員堅持治療的因素及改進意見病員簽字見后面“督導內(nèi)容”簽名或手印29鎮(zhèn)、村、社區(qū)醫(yī)生訪視病人記錄（2）序次訪視日期訪視中發(fā)現(xiàn)督導內(nèi)容30★對中斷治療的患者，應(yīng)盡力說服病人堅持治療，特別要強調(diào)堅持規(guī)則治療的重要性。

★動員涂陽病人的密切接觸者，到疾控中心作密切接觸者檢查。

★訪視結(jié)束時，提醒病人下次復查和送痰時間。督導內(nèi)容30★對中斷治療的患者，應(yīng)盡力說服病人堅持治療，特診斷分型：ⅠⅡⅢⅣⅤ型結(jié)核有可能成為難治肺結(jié)核，甚至危及生命。利福平（RFP）乙胺丁醇（EMB）吡嗪酰胺（PZA）硫★動員涂陽病人的密切接觸者，到疾控中心作密切接觸者檢查?！锘颊咭话闱闆r良好，無藥物不良反應(yīng)及并發(fā)癥，繼續(xù)目前化療方案?！镌L視結(jié)束時，提醒病人下次復查和送痰時間。胸痛：位置不定的隱痛或鈍痛，有時有胸悶。要求：記錄平時結(jié)核病工作例會；始治方案更改方案訪視中發(fā)現(xiàn)的影響病員堅持治療的因素及改進意見成都市——轄區(qū)肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診、追蹤鎮(zhèn)、村、社區(qū)醫(yī)生訪視病人記錄（1）初治涂陰活動性肺結(jié)核病人管理方式為強化期全程督導，繼續(xù)期全程管理。訪視中發(fā)現(xiàn)的影響病員堅持治療的因素及改進意見鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生社區(qū)中心醫(yī)生在結(jié)防

工作中的主要職責治療滿2、6個月各查痰一次鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）、村醫(yī)生督導訪視病人次數(shù)有可能成為難治肺結(jié)核，甚至危及生命。訪視中發(fā)現(xiàn)的影響病員堅持治療的因素及改進意見★全程督導：病人的每次用藥均在醫(yī)務(wù)人員或受過培訓的志愿者督導員（家庭督導員）的直接面視下服藥。訪視病人的內(nèi)容及具體要求（一）3、督導醫(yī)生要做好患者的健康教育，內(nèi)容包括解釋病情、介紹治療方案、規(guī)則用藥的重要性等，培訓患者及其家屬要能識別抗結(jié)核藥，了解用藥方法，以及可能發(fā)生的不良反應(yīng)。訪視病人的內(nèi)容及具體要求（一）縣結(jié)核病防治機構(gòu)進行化驗復查。診斷分型：ⅠⅡⅢⅣⅤ型結(jié)核初治涂陽病人（含重癥涂陰病人）訪視病人的內(nèi)容及具體要求（一）轉(zhuǎn)診、追蹤未到位三、對接診的肺結(jié)核病可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核病人進行轉(zhuǎn)診及轉(zhuǎn)診工作的記錄。每次隨訪查痰時，請留好夜間痰和晨痰帶到疾控中心或結(jié)防院檢查。每次隨訪查痰時，請留好夜間痰和晨痰帶到疾控中心或結(jié)防院檢查。診斷肺結(jié)核初、復治涂陽未查痰管理方式利福平（RFP）乙胺丁醇（EMB）吡嗪酰胺（PZA）硫基層醫(yī)務(wù)人員參與結(jié)防

工作重要性每次隨訪查痰時，請留好夜間痰和晨痰帶到疾控中心或結(jié)防院檢查。停止治療日期及原因利福平（RFP）乙胺丁醇（EMB）吡嗪酰胺（PZA）硫社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生

在結(jié)防工作中的主要職責停止治療日期及原因治療滿2、6個月各查痰一次利福平（RFP）乙胺丁醇（EMB）吡嗪酰胺（PZA）硫訪視病人的內(nèi)容及具體要求（一）診斷肺結(jié)核初、復治涂陽未查痰管理方式3、督導醫(yī)生要做好患者的健康教育，內(nèi)容包括解釋病情、介紹治療方案、規(guī)則用藥的重要性等，培訓患者及其家屬要能識別抗結(jié)核藥，了解用藥方法，以及可能發(fā)生的不良反應(yīng)。的肺結(jié)核病人進行追蹤調(diào)查，督促病人到結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)就診。初治涂陰活動性肺結(jié)核病人管理方式為強化期全程督導，繼續(xù)期全程管理。初治涂陰活動性肺結(jié)核病人管理方式為強化期全程督導，繼續(xù)期全程管理?！锘颊咭话闱闆r良好，無藥物不良反應(yīng)及并發(fā)癥，繼續(xù)目前化療方案。合理宣傳免費范圍：抗結(jié)核板式藥，一張X光正位胸片和全療程痰涂片檢查；初治涂陽病人（含重癥涂陰病人）★每次服藥后由患者或其家屬填寫《肺結(jié)核病人治療記錄卡》。★訪視結(jié)束后，督導醫(yī)生要將訪視情況記錄在《鎮(zhèn)村、社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病防治工作手冊》上。宣傳國家實行結(jié)核病免費政策★患者一般情況良好，無藥物不良反應(yīng)及并發(fā)癥，繼續(xù)目前化療方案。酸鏈霉素（SM）等五種?！飳χ袛嘀委煹幕颊撸瑧?yīng)盡力說服病人堅持治療，特別要強調(diào)堅持規(guī)則治療的重要性。診斷分型：ⅠⅡⅢⅣⅤ型結(jié)核要了解結(jié)核病的正規(guī)治療方案3、督導醫(yī)生要做好患者的健康教育，內(nèi)容包括解釋病情、介紹治療方案、規(guī)則用藥的重要性等，培訓患者及其家屬要能識別抗結(jié)核藥，了解用藥方法，以及可能發(fā)生的不良反應(yīng)。治療滿2、5、6個各查痰一次初治涂陰活動性肺結(jié)核病人管理方式為強化期全程督導，繼續(xù)期全程管理。2月末如仍為陽性，則在3月末增加一次咳嗽、咳痰2周以上，或者痰中帶血絲，應(yīng)該懷疑得了肺結(jié)核病。診斷肺結(jié)核初、復治涂陽未查痰管理方式治療滿2、5、6個各查痰一次初治涂陰活動性肺結(jié)核病人管理方式為強化期全程督導，繼續(xù)期全程管理。診斷肺結(jié)核初、復治涂陽未查痰管理方式治療滿2、5、8個月各查痰一次訪視中發(fā)現(xiàn)的影響病員堅持治療的因素及改進意見診斷分型：ⅠⅡⅢⅣⅤ型結(jié)核三、執(zhí)行結(jié)防機構(gòu)制定的化療方案，對結(jié)核病人進行化療管理，負責落實直接面視下的服藥，并認真填寫肺結(jié)核病人治療記錄卡。訪視中發(fā)現(xiàn)的影響病員堅持治療的因素及改進意見要求：記錄平時結(jié)核病工作例會；有可能成為難治肺結(jié)核，甚至危及生命。（1）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、社區(qū)中心的醫(yī)生對每例肺結(jié)核病人全療程至少訪視4次，強化期2次，繼續(xù)期2次；訪視中發(fā)現(xiàn)的影響病員堅持治療的因素及改進意見縣結(jié)核病防治機構(gòu)進行化驗復查。2月末如仍為陽性，則在3月末增加一次治療滿2、6個月各查痰一次有可能成為難治肺結(jié)核，甚至危及生命。督導化療的實施，使病人能全程、不間斷的服藥。要求：記錄平時結(jié)核病工作例會；1、根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的特點，結(jié)核病人日常管理的重點應(yīng)放在督促患者定期服藥、定期復查上。及到位情況登記表治療滿2、5、8個月各查痰一次督導化療的實施，使病人能全程、不間斷的服藥。成都市——轄區(qū)肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診、追蹤每次隨訪查痰時，請留好夜間痰和晨痰帶到疾控中心或結(jié)防院檢查。有可能成為難治肺結(jié)核，甚至危及生命。3、督導醫(yī)生要做好患者的健康教育，內(nèi)容包括解釋病情、介紹治療方案、規(guī)則用藥的重要性等，培訓患者及其家屬要能識別抗結(jié)核藥，了解用藥方法，以及可能發(fā)生的不良反應(yīng)。診斷肺結(jié)核初、復治涂陽未查痰管理方式利福平（RFP）乙胺丁醇（EMB）吡嗪酰胺（PZA）硫訪視病人的內(nèi)容及具體要求（一）咳嗽、咳痰2周以上，或者痰中帶血絲，應(yīng)該懷疑得了肺結(jié)核病。成都市——轄區(qū)肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診、追蹤胸痛：位置不定的隱痛或鈍痛，有時有胸悶。有可能成為難治肺結(jié)核，甚至危及生命。治療滿2、6個月各查痰一次因此，鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)生對結(jié)核病人應(yīng)有高度的警覺性，要熟知結(jié)核病的主要癥狀，如咳嗽、咳痰或咯血癥狀持續(xù)2周以上的病人，要主動推薦到結(jié)核病防治機構(gòu)進行痰結(jié)核菌和胸部X線檢查，以便早期進行診斷和治療。治療滿2、5、8個月各查痰一次合理宣傳免費范圍：抗結(jié)核板式藥，一張X光正位胸片和全療程痰涂片檢查；督導內(nèi)容

31★每次服藥后由患者或其家屬填寫《肺結(jié)核病人治療記錄卡》?！镌L視結(jié)束后，督導醫(yī)生要將訪視情況記錄在《鎮(zhèn)村、社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病防治工作手冊》上。診斷分型：ⅠⅡⅢⅣⅤ型結(jié)核訪視中發(fā)現(xiàn)的影響病員32基層醫(yī)務(wù)人員參與結(jié)防

工作重要性

一般情況下，結(jié)核病人有癥狀首先到村衛(wèi)生所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。因此，鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)生對結(jié)核病人應(yīng)有高度的警覺性，要熟知結(jié)核病的主要癥狀，如咳嗽、咳痰或咯血癥狀持續(xù)2周以上的病人，要主動推薦到結(jié)核病防治機構(gòu)進行痰結(jié)核菌和胸部X線檢查，以便早期進行診斷和治療。1基層醫(yī)務(wù)人員參與結(jié)防

工作重要性一般情況下，33社區(qū)中心醫(yī)生在結(jié)防

工作中的主要職責

一、對社區(qū)醫(yī)生的結(jié)核病防治知識培訓。二、對社區(qū)醫(yī)生的結(jié)核病治療管理工作進行定期督導三、對接診的肺結(jié)核病可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核病人進行轉(zhuǎn)診及轉(zhuǎn)診工作的記錄。四、協(xié)助區(qū)結(jié)核病防治機構(gòu)對傳染病網(wǎng)絡(luò)直報的肺結(jié)核病人進行追蹤調(diào)查，督促病人到結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)就診。2社區(qū)中心醫(yī)生在結(jié)防

工作中的主要職責一、對社區(qū)醫(yī)生的結(jié)核34社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生

在結(jié)防工作中的主要職責

一、向社區(qū)居民和病人宣傳結(jié)核病防治知識。二、將肺結(jié)核病可疑癥狀者及時轉(zhuǎn)至區(qū)（市）縣結(jié)核病防治機構(gòu)就診，并做好轉(zhuǎn)診記錄。三、執(zhí)行結(jié)防機構(gòu)制定的化療方案，對結(jié)核病人進行化療管理，負責落實直接面視下的服藥，并認真填寫肺結(jié)核病人治療記錄卡。一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)毒副反應(yīng)或用藥等情況，應(yīng)及時報告上級主管醫(yī)師并采取相應(yīng)措施。四、督促病人按時復查、取藥，特別是按期送合格的痰標本到區(qū)（市）縣結(jié)核病防治機構(gòu)進行化驗復查。五、對不具備面視下服藥的病人，負責其對家庭督導員或志愿者進行督導化療的指導。六、協(xié)助區(qū)（市）縣結(jié)防機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對傳染病網(wǎng)絡(luò)直報的肺結(jié)核病人進行追蹤調(diào)查，督促病人到結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)就診。3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生

在結(jié)防工作中的主要職責一、向35宣傳國家實行結(jié)核病免費政策合理宣傳免費范圍：抗結(jié)核板式藥，一張X光正位胸片和全療程痰涂片檢查；其它抗感染藥、保肝藥等和肝功、血糖等檢查自費。4宣傳國家實行結(jié)核病免費政策合理宣傳免費范圍：抗結(jié)核板式藥，36要掌握肺結(jié)核病的主要癥狀咳嗽、咳痰：是肺結(jié)核病最主要的癥狀?？人?、咳痰2周以上，或者痰中帶血絲，應(yīng)該懷疑得了肺結(jié)核病。胸痛：位置不定的隱痛或鈍痛，有時有胸悶。午后潮熱：體溫一般38度左右，午后逐漸升高，夜間盜汗。5要掌握肺結(jié)核病的主要癥狀咳嗽、咳痰：是肺結(jié)核病最主要的癥狀37要了解結(jié)核病的正規(guī)治療方案

治療結(jié)核病常用的抗結(jié)核藥物有異煙肼（INH）、利福平（RFP）乙胺丁醇（EMB）吡嗪酰胺（PZA）硫酸鏈霉素（SM）等五種。短程督導化療分為兩個階段：強化期和繼續(xù)期。6要了解結(jié)核病的正規(guī)治療方案治療結(jié)核病常用的抗38初治方案：2H3R3Z3E3/4H3R3復治方案：2H3R3E3Z3S3/6H3R3E37初治方案：2H3R3Z3E3/4H3R339要掌握規(guī)范的服藥方法

治療過程中的服藥方法一般都采用隔日服藥，以便醫(yī)生督導化療的實施，使病人能全程、不間斷的服藥。只要堅持正規(guī)的治療，90%以上的病人都能夠治愈。如果不堅持治療，中斷治療，疾病不但得不到治愈，還有可能成為難治肺結(jié)核，甚至危及生命。8要掌握規(guī)范的服藥方法治療過程中的服藥方法一般40要及時填寫

會議、例會、業(yè)務(wù)培訓、工作記錄日期主要內(nèi)容落實情況要求：記錄平時結(jié)核病工作例會；或?qū)ι鐓^(qū)醫(yī)生結(jié)核病防治知識的培訓等等。9要及時填寫

會議、例會、業(yè)務(wù)培訓、工作記錄日期主要內(nèi)容落實41

成都市——轄區(qū)肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診、追蹤及到位情況登記表

序號轉(zhuǎn)接日期病人類別轉(zhuǎn)診單或通知單編號病人姓名性別年齡詳細住址（電話）初步診斷報病科室轉(zhuǎn)診追蹤醫(yī)生到位定診結(jié)果轉(zhuǎn)診、追蹤未到位未追蹤轉(zhuǎn)診追蹤到位日期菌陽菌陰排除結(jié)核住院回原籍死亡其他嚴重疾病誤診拒治死卡轄區(qū)外10成都市——轄區(qū)肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診42

成都市——轄區(qū)肺結(jié)核人登記表序號病人登記號病人姓名性別年齡詳細住址診斷（分型、病變部位）初治或復治痰菌（陽性、陰性、未查痰化療方案始治日期

停止治療日期及原因管理醫(yī)生治愈完成療程死亡失失敗遷出不良反應(yīng)誤診拒治排除其他診斷分型：ⅠⅡⅢⅣⅤ型結(jié)核11成都市——轄區(qū)肺結(jié)核人登記表痰菌（陽★動員涂陽病人的密切接觸者，到疾控中心作密切接觸者檢查。一般情況下，結(jié)核病人有癥狀首先到村衛(wèi)生所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。診斷肺結(jié)核初、復治涂陽未查痰管理方式轉(zhuǎn)診、追蹤未到位★每次服藥后由患者或其家屬填寫《肺結(jié)核病人治療記錄卡》。初治涂陽病人（含重癥涂陰病人）每次隨訪查痰時，請留好夜間痰和晨痰帶到疾控中心或結(jié)防院檢查。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生

在結(jié)防工作中的主要職責成都市——轄區(qū)肺結(jié)核人登記表★如患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或并發(fā)癥治療滿2、6個月各查痰一次★動員涂陽病人的密切接觸者，到疾控中心作密切接觸者檢查。★訪視結(jié)束后，督導醫(yī)生要將訪視情況記錄在《鎮(zhèn)村、社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病防治工作手冊》上。二、對社區(qū)醫(yī)生的結(jié)核病治療管理工作進行定期督導鎮(zhèn)、村、社區(qū)醫(yī)生訪視病人記錄（1）初治涂陰活動性肺結(jié)核病人管理方式為強化期全程督導，繼續(xù)期全程管理。訪視中發(fā)現(xiàn)的影響病員堅持治療的因素及改進意見村和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生二、對社區(qū)醫(yī)生的結(jié)核病治療管理工作進行定期督導43訪視病人的內(nèi)容及具體要求（一）1、根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的特點，結(jié)核病人日常管理的重點應(yīng)放在督促患者定期服藥、定期復查上。2、告訴患者結(jié)核病是可以治好的，要樹立治愈信心，充分與醫(yī)生配合。3、督導醫(yī)生要做好患者的健康教育，內(nèi)容包括解釋病情、介紹治療方案、規(guī)則用藥的重要性等，培訓患者及其家屬要能識別抗結(jié)核藥，了解用藥方法，以及可能發(fā)生的不良反應(yīng)。

★動員涂陽病人的密切接觸者，到疾控中心作密切接觸者檢查。122022/12/2144訪視病人的內(nèi)容及具體要求（二）肺結(jié)核病人的督導頻率（1）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、社區(qū)中心的醫(yī)生對每例肺結(jié)核病人全療程至少訪視4次，強化期2次，繼續(xù)期2次；（2）村、社區(qū)服務(wù)站的醫(yī)生對每例肺結(jié)核病人治療過程中強化期每周訪視1次，繼續(xù)期每月訪視1次。

鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）、村醫(yī)生督導訪視病人次數(shù)級別訪視總次數(shù)強化期繼續(xù)期鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生全療程共4次2次2次村和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生全療程12-14次8次4-6次2022/12/1413訪視病人的內(nèi)容及具體要求（二）肺結(jié)核2022/12/2145鎮(zhèn)、村、社區(qū)醫(yī)生訪視病人記錄（1）序號登記號病人姓名性別年齡

診斷肺結(jié)核初、復治涂陽未查痰管理方式始治方案更改方案始治日期年月日停治日期年月日管理醫(yī)生簽名

表1醫(yī)生訪視病人次數(shù)表次數(shù)123456789日期次數(shù)日期2022/12/1414鎮(zhèn)、村、社區(qū)醫(yī)生訪視病人記錄（1）序管理方式：★全程督導：病人的每次用藥均在醫(yī)務(wù)人員或受過培訓的志愿者督導員（家庭督導員）的直接面視下服藥?！锶坦芾恚和ㄟ^多種方式和渠道督促病人在自服藥的情況下完成全療程。提高病人的自覺性和順從性，督促病人定期取藥和查痰，結(jié)防人員定時家訪，查剩余藥量。

涂陽病人和重癥涂陰活動性肺結(jié)核病人管理方式為全程督導；初治涂陰活動性肺結(jié)核病人管理方式為強化期全程督導，繼續(xù)期全程管理。管理方式：47訪視病人的內(nèi)容及具體要求（一）各類病人隨訪查痰時間治療分類查痰時間備注初治涂陽病人（含重癥涂陰病人）治療滿2、5、6個各查痰一次2月末如仍為陽性，則在3月末增加一次復治涂陽病人治療滿2、5、8個月各查痰一次涂陰病人治療滿2、6個月各查痰一次2月末陽性轉(zhuǎn)為復治每次隨訪查痰時，請留好夜間痰和晨痰帶到疾控中心或結(jié)防院檢查。16訪視病人的內(nèi)容及具體要求（一）各類病人隨訪查痰時間治療分48表2病人查痰情況表治療滿X月

2月（3月）5月6月（8月）送檢日期

年月日年月日年月日年月日用鉛筆提前將預約查痰時間記下，提醒患者及時送痰到區(qū)結(jié)防所。17表2病人查痰情況表用鉛49表3病人服藥情況表治療月數(shù)正常服藥次數(shù)漏服藥次數(shù)中斷服藥天數(shù)表3填寫要求：“治療月數(shù)”為患者服藥月數(shù)，為1、2、3…8；“正常服藥次數(shù)”為15次或30次。18表3病人服藥情況表治療月數(shù)正常服藥次數(shù)漏服藥次社區(qū)結(jié)核病防治工作手冊的應(yīng)用課件51鎮(zhèn)、村、社區(qū)醫(yī)生訪視病人記錄（2）序次訪視日期訪視中發(fā)現(xiàn)的影響病員堅持治療的因素及改進意見病員簽字見后面“督導內(nèi)容”簽名或手印20鎮(zhèn)、村、社區(qū)醫(yī)生訪視病人記錄（2）序次訪視日期訪視中發(fā)現(xiàn)督導內(nèi)容

★無論結(jié)核病患者采取哪一種管理方式，社區(qū)醫(yī)生在每次隨訪過程中，除健康教育、行為方式的干預外，要密切注意患者的藥物不良反應(yīng)和并發(fā)癥?！锘颊咭话闱闆r良好，無藥物不良反應(yīng)及并發(fā)癥，繼續(xù)目前化療方案。督導內(nèi)容

★無論結(jié)核病患者采取哪一種管理方式，社區(qū)醫(yī)生在每次督導內(nèi)容

★如患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或并發(fā)癥輕度（食欲減退、惡心、嘔吐、關(guān)節(jié)痛等）：可以到對癥處理，2周后患者癥狀不見好轉(zhuǎn)，及時到結(jié)防機構(gòu)處理，然后繼續(xù)目前化療方案，一周內(nèi)隨訪；重度（皮膚瘙癢、耳聾、眩暈、黃疸、視覺）：及時到結(jié)防機構(gòu)進行處理，一周內(nèi)隨訪。督導內(nèi)容

★如患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或并發(fā)癥初治涂陽病人（含重癥涂陰病人）治療過程中的服藥方法一般都采用隔日服藥，以便醫(yī)生★每次服藥后由患者或其家屬填寫《肺結(jié)核病人治療記錄卡》。診斷（分型、病變部位）診斷肺結(jié)核初、復治涂陽未查痰管理方式★全程管理：通過多種方式和渠道督促病人在自服藥的情況下完成全療程。轉(zhuǎn)診、追蹤未到位初治涂陽病人（含重癥涂陰病人）及到位情況登記表3、督導醫(yī)生要做好患者的健康教育，內(nèi)容包括解釋病情、介紹治療方案、規(guī)則用藥的重要性等，培訓患者及其家屬要能識別抗結(jié)核藥，了解用藥方法，以及可能發(fā)生的不良反應(yīng)。治療滿2、6個月各查痰一次鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生★全程管理：通過多種方式和渠道督促病人在自服藥的情況下完成全療程。鎮(zhèn)、村、社區(qū)醫(yī)生訪視病人記錄（1）四、協(xié)助區(qū)結(jié)核病防治機構(gòu)對傳染病網(wǎng)絡(luò)直報的肺結(jié)核病人進行追蹤調(diào)查，督促病人到結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)就診。一般情況下，結(jié)核病人有癥狀首先到村衛(wèi)生所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。每次隨訪查痰時，請留好夜間痰和晨痰帶到疾控中心或結(jié)防院檢查。轉(zhuǎn)診、追蹤未到位初治涂陽病人（含重癥涂陰病人）有可能成為難治肺結(jié)核，甚至危及生命。督導內(nèi)容54★對中斷治療的患者，應(yīng)盡力說服病人堅持治療，特別要強調(diào)堅持規(guī)則治療的重要性。

★動員涂陽病人的密切接觸者，到疾控中心作密切接觸者檢查。

★訪視結(jié)束時，提醒病人下次復查和送痰時間。初治涂陽病人（含重癥涂陰病人）督導內(nèi)容23★對中斷治療的患督導內(nèi)容

55★每次服藥后由患者或其家屬填寫《肺結(jié)核病人治療記錄卡》?！镌L視結(jié)束后，督導醫(yī)生要將訪視情況記錄在《鎮(zhèn)村、社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病防治工作手冊》上。督導內(nèi)容

24★每次服藥后由患者或其家屬填寫《肺結(jié)核病人治療56

謝謝25謝謝57

成都市——轄區(qū)肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診、追蹤及到位情況登記表

序號轉(zhuǎn)接日期病人類別轉(zhuǎn)診單或通知單編號病人姓名性別年齡詳細住址（電話）初步診斷報病科室轉(zhuǎn)診追蹤醫(yī)生到位定診結(jié)果轉(zhuǎn)診、追蹤未到位未追蹤轉(zhuǎn)診追蹤到位日期菌陽菌陰排除結(jié)核住院回原籍死亡其他嚴重疾病誤診拒治死卡轄區(qū)外26成都市——轄區(qū)肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診58訪視病人的內(nèi)容及具體要求（一）各類病人隨訪查痰時間治療分類查痰時間備注初治涂陽病人（含重癥涂陰病人）治療滿2、5、6個各查痰一次2月末如仍為陽性，則在3月末增加一次復治涂陽病人治療滿2、5、8個月各查痰一次涂陰病人治療滿2、6個月各查痰一次2月末陽性轉(zhuǎn)為復治每次隨訪查痰時，請留好夜間痰和晨痰帶到疾控中心或結(jié)防院檢查。27訪視病人的內(nèi)容及具體要求（一）各類病人隨訪查痰時間治療分59表2病人查痰情況表治療滿X月

2月（3月）5月6月（8月）送檢日期

年月日年月日年月日年月日用鉛筆提前將預約查痰時間記下，提醒患者及時送痰到區(qū)結(jié)防所。28表2病人查痰情況表用鉛60鎮(zhèn)、村、社區(qū)醫(yī)生訪視病人記錄（2）序次訪視日期訪視中發(fā)現(xiàn)的影響病員堅持治療的因素及改進意見病員簽字見后面“督導內(nèi)容”簽名或手印29鎮(zhèn)、村、社區(qū)醫(yī)生訪視病人記錄（2）序次訪視日期訪視中發(fā)現(xiàn)督導內(nèi)容61★對中斷治療的患者，應(yīng)盡力說服病人堅持治療，特別要強調(diào)堅持規(guī)則治療的重要性。

★動員涂陽病人的密切接觸者，到疾控中心作密切接觸者檢查。

★訪視結(jié)束時，提醒病人下次復查和送痰時間。督導內(nèi)容30★對中斷治療的患者，應(yīng)盡力說服病人堅持治療，特診斷分型：ⅠⅡⅢⅣⅤ型結(jié)核有可能成為難治肺結(jié)核，甚至危及生命。利福平（RFP）乙胺丁醇（EMB）吡嗪酰胺（PZA）硫★動員涂陽病人的密切接觸者，到疾控中心作密切接觸者檢查?！锘颊咭话闱闆r良好，無藥物不良反應(yīng)及并發(fā)癥，繼續(xù)目前化療方案。★訪視結(jié)束時，提醒病人下次復查和送痰時間。胸痛：位置不定的隱痛或鈍痛，有時有胸悶。要求：記錄平時結(jié)核病工作例會；始治方案更改方案訪視中發(fā)現(xiàn)的影響病員堅持治療的因素及改進意見成都市——轄區(qū)肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診、追蹤鎮(zhèn)、村、社區(qū)醫(yī)生訪視病人記錄（1）初治涂陰活動性肺結(jié)核病人管理方式為強化期全程督導，繼續(xù)期全程管理。訪視中發(fā)現(xiàn)的影響病員堅持治療的因素及改進意見鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生社區(qū)中心醫(yī)生在結(jié)防

工作中的主要職責治療滿2、6個月各查痰一次鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）、村醫(yī)生督導訪視病人次數(shù)有可能成為難治肺結(jié)核，甚至危及生命。訪視中發(fā)現(xiàn)的影響病員堅持治療的因素及改進意見★全程督導：病人的每次用藥均在醫(yī)務(wù)人員或受過培訓的志愿者督導員（家庭督導員）的直接面視下服藥。訪視病人的內(nèi)容及具體要求（一）3、督導醫(yī)生要做好患者的健康教育，內(nèi)容包括解釋病情、介紹治療方案、規(guī)則用藥的重要性等，培訓患者及其家屬要能識別抗結(jié)核藥，了解用藥方法，以及可能發(fā)生的不良反應(yīng)。訪視病人的內(nèi)容及具體要求（一）縣結(jié)核病防治機構(gòu)進行化驗復查。診斷分型：ⅠⅡⅢⅣⅤ型結(jié)核初治涂陽病人（含重癥涂陰病人）訪視病人的內(nèi)容及具體要求（一）轉(zhuǎn)診、追蹤未到位三、對接診的肺結(jié)核病可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核病人進行轉(zhuǎn)診及轉(zhuǎn)診工作的記錄。每次隨訪查痰時，請留好夜間痰和晨痰帶到疾控中心或結(jié)防院檢查。每次隨訪查痰時，請留好夜間痰和晨痰帶到疾控中心或結(jié)防院檢查。診斷肺結(jié)核初、復治涂陽未查痰管理方式利福平（RFP）乙胺丁醇（EMB）吡嗪酰胺（PZA）硫基層醫(yī)務(wù)人員參與結(jié)防

工作重要性每次隨訪查痰時，請留好夜間痰和晨痰帶到疾控中心或結(jié)防院檢查。停止治療日期及原因利福平（RFP）乙胺丁醇（EMB）吡嗪酰胺（PZA）硫社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生

在結(jié)防工作中的主要職責停止治療日期及原因治療滿2、6個月各查痰一次利福平（RFP）乙胺丁醇（EMB）吡嗪酰胺（PZA）硫訪視病人的內(nèi)容及具體要求（一）診斷肺結(jié)核初、復治涂陽未