阿爾茨海默病發(fā)病機(jī)制進(jìn)展和治療對(duì)策進(jìn)展課件整理

阿爾茨海默病發(fā)病機(jī)制進(jìn)展和治療對(duì)策進(jìn)展16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。阿爾茨海默病發(fā)病機(jī)制進(jìn)展和治療對(duì)策進(jìn)展阿爾茨海默病發(fā)病機(jī)制進(jìn)展和治療對(duì)策進(jìn)展16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。AD發(fā)病機(jī)制與臨床治療進(jìn)展同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院上海市精神衛(wèi)生中心陸崢內(nèi)容提要■AD的發(fā)病機(jī)制進(jìn)展■AD當(dāng)前與將來的藥物治療■膽堿酯酶抑制劑作用機(jī)制的最新進(jìn)展■安理申在精神科的應(yīng)用前景小學(xué)低年級(jí)正是學(xué)生思維、情感發(fā)展的重要時(shí)期，學(xué)生的感性思維十分活躍，對(duì)形象的感受十分敏銳；學(xué)生的情感此時(shí)也趨于豐富，對(duì)新事物的感知充滿興趣，認(rèn)識(shí)也開始深入。在學(xué)生發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，閱讀教學(xué)可以培養(yǎng)學(xué)生的情感和思維，讓學(xué)生的智商以及情商都得到及時(shí)的完善和提高。在農(nóng)村，由于家庭教育滯后、適合低年級(jí)學(xué)生閱讀的課外書籍少，再加上低年級(jí)學(xué)生本身識(shí)字少，對(duì)文本的理解能力弱，導(dǎo)致他們閱讀文章的能力不強(qiáng)。如何培養(yǎng)他們的閱讀能力就成了提高學(xué)生語文素養(yǎng)的關(guān)鍵。我主要從以下四方面談?wù)勛约航虒W(xué)中的一點(diǎn)感受：一、加強(qiáng)朗讀訓(xùn)練，激發(fā)閱讀興趣二、倡導(dǎo)自主閱讀，生成閱讀體驗(yàn)要提高低年級(jí)學(xué)生的閱讀能力，務(wù)必要實(shí)現(xiàn)學(xué)生的自主閱讀。自主的才是自己的，教師告訴的東西和自己主動(dòng)得到的東西不會(huì)一樣，在閱讀教學(xué)中應(yīng)倡導(dǎo)學(xué)生自主閱讀，老師要給學(xué)生提供自主閱讀的空間，促使其細(xì)品語言文字，激勵(lì)他們敢于發(fā)表自己的見解，最終才會(huì)產(chǎn)生閱讀體驗(yàn)?！兑恢曜隙∠恪芬徽n就很充分的表達(dá)了學(xué)生對(duì)老師濃厚的情意。教學(xué)時(shí)，我先讓學(xué)生認(rèn)真地讀幾遍課文，讀后讓其說說讀到些什么？有什么感受？學(xué)生明白了用樹葉來和老師做伴，用綠葉來為老師唱歌，用花兒來為老師盛開，讓花香飄入老師的夢(mèng)鄉(xiāng)。接著我讓學(xué)生分組討論，談?wù)勛约旱母惺?，如“我上次檢測(cè)沒考好，老師您沒有生我的氣，還耐心地輔導(dǎo)我，我下次一定能考好?！薄袄蠋?，課后您經(jīng)常來輔導(dǎo)我們，到我長(zhǎng)大了也像您一樣當(dāng)一名愛學(xué)生的好老師。”“老師，您每天到校那么早，比我媽媽起得還早，您真太辛苦了”……不知不覺中文章的內(nèi)涵涌上了學(xué)生的心頭，學(xué)生的情感得到了升華。三、尊重學(xué)生個(gè)性，品味多元閱讀“閱讀教學(xué)是教師、學(xué)生、文本之間對(duì)話的過程”。而在這三者之中，最為重要的是學(xué)生與文本的對(duì)話，文本所傳達(dá)出來的思想本來就不可能是單一的，如果教師硬要用單一的答案去固定學(xué)生的多元思維，本身就是對(duì)文本的曲解，同時(shí)也是對(duì)學(xué)生個(gè)性思考的扼殺，久而久之，學(xué)生不敢回答問題，不敢任思想馳騁，那么新課標(biāo)所要求的創(chuàng)新思維、敢于質(zhì)疑從何而來？正所謂疑為思之始、學(xué)之端，只有在不斷思考過程之中才能使情感得到升華，所以讓學(xué)生帶著問題去閱讀，去思考，去發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)他們的自主閱讀能力。在《夕陽真美》一課中，教學(xué)第2節(jié)時(shí)，我問：這節(jié)是寫什么十分壯麗？說說你的理由。生1：這節(jié)是寫夕陽十分壯麗，因?yàn)檎n題就是“夕陽真美”。生2：我也認(rèn)為是寫夕陽的壯麗，因?yàn)椤疤栆呀?jīng)西斜”這句話告訴我們是寫夕陽。生3：我認(rèn)為夕陽，因?yàn)槿藗兂Ｕf“最美還是夕陽紅”。生4：我覺得這句話不是寫夕陽的壯麗，而是寫西山的壯麗，因?yàn)楦叽蟮奈魃皆谙﹃栍鄷煹挠骋r下顯得的更神秘壯麗……從學(xué)生們對(duì)問題的不同解答中，我欣喜地看到學(xué)生已經(jīng)學(xué)會(huì)從不同的角度去解讀文本，并敢于把自我個(gè)性的體驗(yàn)和感悟用語言表達(dá)出來。在教學(xué)中，老師應(yīng)該充分尊重學(xué)生的閱讀個(gè)性化，讓學(xué)生以自主合作探究的學(xué)習(xí)方式調(diào)動(dòng)多種感官參與學(xué)習(xí)過程，從而更大限度地激發(fā)閱讀潛能，這樣才會(huì)使閱讀品味多元化，彰顯出學(xué)生的個(gè)性。四、整合課外閱讀，強(qiáng)化閱讀積累語文教學(xué)的著眼點(diǎn)在課內(nèi)，但是學(xué)會(huì)了課內(nèi)文本的分析不是目的，語文教學(xué)是要把課內(nèi)所習(xí)得的技巧延伸到課外，讓學(xué)生能夠在以后的生活中運(yùn)用已有的知識(shí)和能力獨(dú)立分析課外的東西。但是，課外閱讀又會(huì)反過來促進(jìn)學(xué)生對(duì)課內(nèi)文本的理解，提高對(duì)文本的分析能力，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，凡是喜歡課外閱讀的孩子，他們的閱讀能力、作文水平都非常好，語文成績(jī)也明顯高于一般學(xué)生。鑒于此，語文教師要想提高學(xué)生的閱讀水平，既要充分的利用好課內(nèi)閱讀教學(xué)，讓學(xué)生逐步提高對(duì)文本的解讀能力，還要讓學(xué)生知道課外閱讀的重要性，讓學(xué)生喜歡上課外的讀物，而且知道閱讀的方法和技巧。教師可以采用每周推薦課外閱讀書目的辦法，讓學(xué)生自主利用課外時(shí)間閱讀，然后利用課外活動(dòng)時(shí)間組織學(xué)生在一起采用“比一比、說一說”的形式檢查學(xué)生的閱讀情況，激勵(lì)學(xué)生深入閱讀。通過這些活動(dòng)的實(shí)施，學(xué)生閱讀的積極性、自覺性高了，閱讀能力也有了很大提升。閱讀能力的培養(yǎng)，是比讓學(xué)生認(rèn)識(shí)幾個(gè)字、記住幾個(gè)詞更為重要的任務(wù)，這關(guān)系到學(xué)生的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。教師不能本末倒置，要積極轉(zhuǎn)變思想，開拓出新的閱讀教學(xué)之路，讓學(xué)生愛上閱讀、懂得閱讀，成為能夠自由駕馭閱讀的主人。拓展訓(xùn)練是通過具有針對(duì)性和挑戰(zhàn)性的課程，讓團(tuán)隊(duì)和個(gè)人經(jīng)歷一系列的考驗(yàn)，培養(yǎng)健康的心理素質(zhì)和積極進(jìn)取的人生態(tài)度、增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)，對(duì)中學(xué)生的身心健康、意志品質(zhì)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等綜合素質(zhì)的提高有很好的鍛煉作用。一將拓展訓(xùn)練納入初中體育與健康課程教學(xué)實(shí)踐的必要性和可能性分析《全日制義務(wù)教育體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》特別強(qiáng)調(diào)了體育與健康課程具有基礎(chǔ)性、健身性、實(shí)踐性和綜合性的學(xué)科性質(zhì)。從其健身性、實(shí)踐性和綜合性來看，新的課程標(biāo)準(zhǔn)主要是為了發(fā)掘體育課程的健康價(jià)值，而對(duì)“健康”的界定也已經(jīng)不再單純是過去的體格健康了，而是一個(gè)包括身體、心理和社會(huì)各方面都完善的狀態(tài)。這種變化要求改革傳統(tǒng)的體育課程教學(xué)理念，不能單純地在限定的時(shí)間內(nèi)向?qū)W生灌輸一些基本的體育知識(shí)，必須樹立符合現(xiàn)代課程改革的理念，豐富體育課程的內(nèi)容。師生之間要通過信息交流實(shí)現(xiàn)師生互動(dòng)，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)。拓展訓(xùn)練對(duì)中學(xué)生的身心健康、意志品質(zhì)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等綜合素質(zhì)的提高有很好的鍛煉作用。將拓展訓(xùn)練納入初中體育與健康課程教學(xué)既是現(xiàn)代體育教育發(fā)展趨勢(shì)，又符合現(xiàn)代課程改革的理念，是貫徹和實(shí)施《全日制義務(wù)教育體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》的有效手段。首先，中學(xué)生開展拓展訓(xùn)練平地項(xiàng)目和游戲項(xiàng)目對(duì)場(chǎng)地、器材的要求不高，學(xué)校基本都可以解決。在一些“不需要任何器材的項(xiàng)目”中，一個(gè)5平方米的平坦場(chǎng)地就可以進(jìn)行訓(xùn)練，雨天可以在室內(nèi)進(jìn)行；在“需要簡(jiǎn)單器材的項(xiàng)目”中，所需的場(chǎng)地、器材比較簡(jiǎn)單，舊報(bào)紙、體操棒、呼啦圈、眼罩等都可以利用；在“需要較復(fù)雜器材的項(xiàng)目”對(duì)場(chǎng)地、器材的要求也不是很高。其次，中學(xué)生開展拓展訓(xùn)練對(duì)教師和學(xué)生的要求也不太高。就教師而言，大部分中學(xué)教師經(jīng)過一些專業(yè)的培訓(xùn)后都能勝任培訓(xùn)學(xué)生的工作，尤其是體育教師和心理教師只要經(jīng)過努力，即可成為出色的“培訓(xùn)師”；就學(xué)生而言，拓展訓(xùn)練的項(xiàng)目都是根據(jù)學(xué)生在不同階段的身心發(fā)展特點(diǎn)為學(xué)生量身定做的，只要有勇氣，就可以參加拓展訓(xùn)練，并有機(jī)會(huì)在拓展訓(xùn)練中嶄露頭角。再次，中學(xué)生開展拓展訓(xùn)練對(duì)學(xué)校的資金要求也不太高。學(xué)校可以本著“多有多投資，少有少投資”的原則來挑選訓(xùn)練項(xiàng)目。有條件的學(xué)校可以建立自己的場(chǎng)地和器材，條件差的學(xué)校可以選擇簡(jiǎn)便易行的項(xiàng)目，或利用學(xué)校的自然條件。各學(xué)校也可以定期或不定期地租用專門的拓展訓(xùn)練基地進(jìn)行訓(xùn)練。最后，中學(xué)生開展拓展訓(xùn)練基本可以保證學(xué)生的安全。拓展訓(xùn)練大部分都是危險(xiǎn)性極小的地面項(xiàng)目，只要教師做好組織工作，對(duì)學(xué)生加強(qiáng)安全教育，按要求操作，是可以充分保證學(xué)生的安全的。二初中學(xué)生開展拓展訓(xùn)練對(duì)策分析1．拓展訓(xùn)練內(nèi)容設(shè)計(jì)和選擇的基本要求第一，要能激發(fā)學(xué)生的想象潛能，培養(yǎng)其創(chuàng)造力。很多拓展訓(xùn)練項(xiàng)目都是為培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維而設(shè)計(jì)的，如電網(wǎng)、扎筏、罐頭鞋等項(xiàng)目，沒有現(xiàn)成的模式，要完成這些任務(wù)就只能靠自己的想象力，挖掘想象潛能和創(chuàng)造力，發(fā)揮實(shí)踐動(dòng)手能力，從而給了學(xué)生一個(gè)激發(fā)自己創(chuàng)造性思維的空間，一個(gè)培養(yǎng)自己實(shí)踐動(dòng)手能力的場(chǎng)所。第二，要讓學(xué)生體會(huì)團(tuán)隊(duì)協(xié)作、與人合作的意義。拓展訓(xùn)練讓團(tuán)隊(duì)中每一個(gè)隊(duì)員在共同的目標(biāo)下一起體驗(yàn)成功與失敗，享受快樂與心酸，這種特有的氛圍使每個(gè)人都能敞開自己的心扉，建立起彼此的信任、理解、關(guān)愛，懂得幫助別人就是在幫助自己。第三，要能促進(jìn)學(xué)生的心理健康。在一些拓展訓(xùn)練的特定的環(huán)境和氣氛中，學(xué)生要不斷克服自己的心理恐懼，提高情緒調(diào)節(jié)和自我調(diào)控能力，保持平和心態(tài)，勇于挑戰(zhàn)自己，戰(zhàn)勝自己，從中塑造冷靜、果斷、堅(jiān)韌不拔的良好意志品質(zhì)。2．拓展訓(xùn)練內(nèi)容的實(shí)施對(duì)策第一，加強(qiáng)拓展訓(xùn)練項(xiàng)目的師資建設(shè)。高素質(zhì)的師資是拓展訓(xùn)練課能真正達(dá)到目的的保證。目前的初中體育教師大多沒有拓展訓(xùn)練的經(jīng)歷，對(duì)拓展訓(xùn)練了解不多，因此在開始拓展訓(xùn)練課之前，體育教師首先應(yīng)該掌握拓展訓(xùn)練的基本理論知識(shí)，然后到社會(huì)上的拓展訓(xùn)練俱樂部進(jìn)行實(shí)地學(xué)習(xí)和考察，有針對(duì)性地分析中學(xué)生的特點(diǎn)，將社會(huì)拓展訓(xùn)練俱樂部的訓(xùn)練方法與初中體育教學(xué)有機(jī)地結(jié)合起來。第二，因地制宜，合理選擇拓展訓(xùn)練項(xiàng)目。在開設(shè)拓展訓(xùn)練課程之前，應(yīng)充分考慮必要的拓展訓(xùn)練課程的教學(xué)機(jī)構(gòu)、師資配備、課程內(nèi)容的設(shè)計(jì)、硬件配置和基本的管理模式。教師要盡可能充分地利用校內(nèi)外已有資源。校區(qū)較小的學(xué)校，也可以利用學(xué)校周邊的資源，如公園、廣場(chǎng)等。訓(xùn)練器材除了必須購買的以外，很多都可以發(fā)掘校內(nèi)自然資源進(jìn)行優(yōu)化組合，達(dá)到訓(xùn)練的目的。初中體育開設(shè)拓展訓(xùn)練課，項(xiàng)目?jī)?nèi)容可以分為平地項(xiàng)目和游戲項(xiàng)目，主要以平地訓(xùn)練項(xiàng)目為主，有條件的學(xué)校還可以增設(shè)野外和水上項(xiàng)目。通過設(shè)計(jì)一些模仿管理、領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、溝通的實(shí)戰(zhàn)題目，分組在室內(nèi)群體討論，然后實(shí)施，達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生的管理和組織能力的目的。拓展訓(xùn)練課的項(xiàng)目設(shè)計(jì)要具有針對(duì)性，要分析中學(xué)生的心理特點(diǎn)，有針對(duì)性地將社會(huì)拓展訓(xùn)練俱樂部的部分訓(xùn)練內(nèi)容移植來進(jìn)行。拓展訓(xùn)練課的項(xiàng)目設(shè)計(jì)還要具有共同性，應(yīng)達(dá)到全體受訓(xùn)學(xué)生都能積極參與、勇于嘗試、自立互助、分享體驗(yàn)。第三，加強(qiáng)拓展訓(xùn)練項(xiàng)目的組織管理。一是完善相關(guān)管理機(jī)構(gòu)。拓展訓(xùn)練課程內(nèi)容要能涉及初中的體育教學(xué)、心理教學(xué)、學(xué)生管理等方面的教育范疇，而現(xiàn)行中學(xué)體育管理機(jī)構(gòu)都過于單一，無法勝任拓展訓(xùn)練的管理和教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)工作。因此，可以根據(jù)該課程特點(diǎn)在體育教學(xué)部門下設(shè)置專門的拓展訓(xùn)練管理機(jī)構(gòu)，采用一級(jí)管理體制，兩者具有相互獨(dú)立和相互制約的關(guān)系。二是高度重視安全管理。拓展項(xiàng)目都帶有一定的危險(xiǎn)性，因此拓展訓(xùn)練中必須對(duì)安全問題引起重視。必要的安全保護(hù)器材不能缺少；項(xiàng)目設(shè)計(jì)時(shí)要考慮其危險(xiǎn)因素。每個(gè)項(xiàng)目訓(xùn)練前要講清實(shí)施的方法以及安全注意事項(xiàng)，進(jìn)行必要的安全檢查；訓(xùn)練中還要嚴(yán)格監(jiān)督和管理。阿爾茨海默病發(fā)病機(jī)制進(jìn)展和治療對(duì)策進(jìn)展16、自己選擇的路、跪1AD發(fā)病機(jī)制與臨床治療進(jìn)展同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院上海市精神衛(wèi)生中心陸崢AD發(fā)病機(jī)制與臨床治療進(jìn)展2內(nèi)容提要■AD的發(fā)病機(jī)制進(jìn)展■AD當(dāng)前與將來的藥物治療■膽堿酯酶抑制劑作用機(jī)制的最新進(jìn)展■安理申在精神科的應(yīng)用前景內(nèi)容提要3阿爾茨海默病發(fā)病機(jī)制進(jìn)展和治療對(duì)策進(jìn)展課件整理4淀粉樣蛋白啟動(dòng)細(xì)胞毒性級(jí)聯(lián)反應(yīng)神經(jīng)炎斑認(rèn)知功能等異常神經(jīng)纖維纏結(jié)β蛋白神經(jīng)元細(xì)胞死膽堿能傳遞系統(tǒng)受損生成和沉積氧化興奮性霉性JeffreyL.Cummings.NEnglJMed2004:351:56-6淀粉樣蛋白啟動(dòng)細(xì)胞毒性級(jí)聯(lián)反應(yīng)5淀粉樣蛋白PET檢查作為AD的一種生物學(xué)標(biāo)記物FDDNPPETFDGPETADPATIENTCONTROL上uc1之-14Shoghi-JadidK,etal,AmJGeriatrPsychiatry2002:10:24-3淀粉樣蛋白PET檢查6AD認(rèn)知癥狀的膽堿能機(jī)制突觸前神經(jīng)末稍乙酰coAAchE=乙酰膽堿酶乙酰膽堿功能chAT=膽堿乙?；D(zhuǎn)移酶記憶、學(xué)習(xí)感覺、注意ChAT=乙酰膽堿N=尼古丁受體M=毒草堿受體ooN受體M受體oOAChEZ酰coA膽堿突觸后神經(jīng)末稍M受體N受體AD認(rèn)知癥狀的膽堿能機(jī)制7改善AD認(rèn)知的治療:目前及將來擬膽堿治療:膽堿酯酶抑制劑非膽堿能遞質(zhì)治療:NMDA受體拮抗劑一美金剛異抗氧化劑治療:維生素E腦血循環(huán)促進(jìn)劑:都可喜;銀杏葉提取物腦細(xì)胞代謝激活劑:吡拉西坦;奧拉西坦異鈣離子拮抗劑:尼莫地平雌激素替代治療(已不建議臨床使用)抗Aβ蛋白產(chǎn)生NGF及神經(jīng)營養(yǎng)因子ApoE治療改善AD認(rèn)知的治療:目前及將來8擬膽堿治療-膽堿酯酶抑制劑多奈哌齊(Donepezil)-安理申(Aricept)卡巴拉汀(Rivastigmine)-艾斯能(Exelon)異石杉?jí)A甲(HuperzineA)-雙益平加蘭他敏(Galantamine)-Retinyl擬膽堿治療-膽堿酯酶抑制劑9膽堿酯酶抑制劑美國神經(jīng)病學(xué)會(huì)推薦標(biāo)準(zhǔn)用藥標(biāo)準(zhǔn)藥物膽堿酯酶抑制劑(不包括石杉?jí)A甲)建議藥物維生素E(1000UBid)嘗試延緩AD進(jìn)程幫助延緩AD進(jìn)程可選擇抗氧化劑,抗炎藥,司來吉蘭,其他改善疾病的藥物RSDoody,etal.Neurology2001:56:1154-1166膽堿酯酶抑制劑10不推薦石杉?jí)A甲治療AD患者HuperzineAforAlzheimer'sdisease(Review)LiJ,WuHM,ZhouRL,LiuG),DongBRTHECOCHRANECOLLABORATIONS對(duì)六項(xiàng)石杉?jí)A甲的隨機(jī)、對(duì)照臨床研究進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)論:沒有足夠的證據(jù)可以推薦石杉?jí)A甲治療AD患者LiJ,etal.HuperzineAforAlzheimer'sdisease(Review).2008;TheCochraneCollaboration.PublishedbyJohnWileySons,Ltd不推薦石杉?jí)A甲治療AD患者11阿爾茨海默病發(fā)病機(jī)制進(jìn)展和治療對(duì)策進(jìn)展課件整理12阿爾茨海默病發(fā)病機(jī)制進(jìn)展和治療對(duì)策進(jìn)展課件整理13阿爾茨海默病發(fā)病機(jī)制進(jìn)展和治療對(duì)策進(jìn)展課件整理14阿爾茨海默病發(fā)病機(jī)制進(jìn)展和治療對(duì)策進(jìn)展課件整理15阿爾茨海默病發(fā)病機(jī)制進(jìn)展和治療對(duì)策進(jìn)展課件整理16阿爾茨海默病發(fā)病機(jī)制進(jìn)展和治療對(duì)策進(jìn)展課件整理17阿爾茨海默病發(fā)病機(jī)制進(jìn)展和治療對(duì)策進(jìn)展課件整理18阿爾茨海默病發(fā)病機(jī)制進(jìn)展和治療對(duì)策進(jìn)展課件整理19阿爾茨海默病發(fā)病機(jī)制進(jìn)展和治療對(duì)策進(jìn)展課件整理20阿爾茨海默病發(fā)病機(jī)制進(jìn)展和治療對(duì)策進(jìn)展課件整理21阿爾茨海默病發(fā)病機(jī)制進(jìn)展和治療對(duì)策進(jìn)展課件整理22阿爾茨海默病發(fā)病機(jī)制進(jìn)展和治療對(duì)策進(jìn)展課件整理23阿爾茨海默病發(fā)病機(jī)制進(jìn)展和治療對(duì)策進(jìn)展課件整理24阿爾茨海默病發(fā)病機(jī)制進(jìn)展和治療對(duì)策進(jìn)展課件整理25阿爾茨海默病發(fā)病機(jī)制進(jìn)展和治療對(duì)策進(jìn)展課件整理26阿爾茨海默病發(fā)病機(jī)制進(jìn)展和治療對(duì)策進(jìn)展課件整理27阿爾茨海默病發(fā)病機(jī)制進(jìn)展和治療對(duì)策進(jìn)展課件整理28阿爾茨海默病發(fā)病機(jī)制進(jìn)展和治療對(duì)策進(jìn)展課件整理29阿爾茨海默病發(fā)病機(jī)制進(jìn)展和治療對(duì)策進(jìn)展課件整理30阿爾茨海默病發(fā)病機(jī)制進(jìn)展和治療對(duì)策進(jìn)展課件整理31阿爾茨海默病發(fā)病機(jī)制進(jìn)展和治療對(duì)策進(jìn)展課件整理32阿爾茨海默病發(fā)病機(jī)制進(jìn)展和治療對(duì)策進(jìn)展課件整理33阿爾茨海默病發(fā)病機(jī)制進(jìn)展和治療對(duì)策進(jìn)展課件整理34謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。——鄧拓

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)?！献?/p>

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷35阿爾茨海默病發(fā)病機(jī)制進(jìn)展和治療對(duì)策進(jìn)展16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。阿爾茨海默病發(fā)病機(jī)制進(jìn)展和治療對(duì)策進(jìn)展阿爾茨海默病發(fā)病機(jī)制進(jìn)展和治療對(duì)策進(jìn)展16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。AD發(fā)病機(jī)制與臨床治療進(jìn)展同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院上海市精神衛(wèi)生中心陸崢內(nèi)容提要■AD的發(fā)病機(jī)制進(jìn)展■AD當(dāng)前與將來的藥物治療■膽堿酯酶抑制劑作用機(jī)制的最新進(jìn)展■安理申在精神科的應(yīng)用前景小學(xué)低年級(jí)正是學(xué)生思維、情感發(fā)展的重要時(shí)期，學(xué)生的感性思維十分活躍，對(duì)形象的感受十分敏銳；學(xué)生的情感此時(shí)也趨于豐富，對(duì)新事物的感知充滿興趣，認(rèn)識(shí)也開始深入。在學(xué)生發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，閱讀教學(xué)可以培養(yǎng)學(xué)生的情感和思維，讓學(xué)生的智商以及情商都得到及時(shí)的完善和提高。在農(nóng)村，由于家庭教育滯后、適合低年級(jí)學(xué)生閱讀的課外書籍少，再加上低年級(jí)學(xué)生本身識(shí)字少，對(duì)文本的理解能力弱，導(dǎo)致他們閱讀文章的能力不強(qiáng)。如何培養(yǎng)他們的閱讀能力就成了提高學(xué)生語文素養(yǎng)的關(guān)鍵。我主要從以下四方面談?wù)勛约航虒W(xué)中的一點(diǎn)感受：一、加強(qiáng)朗讀訓(xùn)練，激發(fā)閱讀興趣二、倡導(dǎo)自主閱讀，生成閱讀體驗(yàn)要提高低年級(jí)學(xué)生的閱讀能力，務(wù)必要實(shí)現(xiàn)學(xué)生的自主閱讀。自主的才是自己的，教師告訴的東西和自己主動(dòng)得到的東西不會(huì)一樣，在閱讀教學(xué)中應(yīng)倡導(dǎo)學(xué)生自主閱讀，老師要給學(xué)生提供自主閱讀的空間，促使其細(xì)品語言文字，激勵(lì)他們敢于發(fā)表自己的見解，最終才會(huì)產(chǎn)生閱讀體驗(yàn)?！兑恢曜隙∠恪芬徽n就很充分的表達(dá)了學(xué)生對(duì)老師濃厚的情意。教學(xué)時(shí)，我先讓學(xué)生認(rèn)真地讀幾遍課文，讀后讓其說說讀到些什么？有什么感受？學(xué)生明白了用樹葉來和老師做伴，用綠葉來為老師唱歌，用花兒來為老師盛開，讓花香飄入老師的夢(mèng)鄉(xiāng)。接著我讓學(xué)生分組討論，談?wù)勛约旱母惺?，如“我上次檢測(cè)沒考好，老師您沒有生我的氣，還耐心地輔導(dǎo)我，我下次一定能考好?！薄袄蠋煟n后您經(jīng)常來輔導(dǎo)我們，到我長(zhǎng)大了也像您一樣當(dāng)一名愛學(xué)生的好老師?！薄袄蠋煟刻斓叫Ｄ敲丛?，比我媽媽起得還早，您真太辛苦了”……不知不覺中文章的內(nèi)涵涌上了學(xué)生的心頭，學(xué)生的情感得到了升華。三、尊重學(xué)生個(gè)性，品味多元閱讀“閱讀教學(xué)是教師、學(xué)生、文本之間對(duì)話的過程”。而在這三者之中，最為重要的是學(xué)生與文本的對(duì)話，文本所傳達(dá)出來的思想本來就不可能是單一的，如果教師硬要用單一的答案去固定學(xué)生的多元思維，本身就是對(duì)文本的曲解，同時(shí)也是對(duì)學(xué)生個(gè)性思考的扼殺，久而久之，學(xué)生不敢回答問題，不敢任思想馳騁，那么新課標(biāo)所要求的創(chuàng)新思維、敢于質(zhì)疑從何而來？正所謂疑為思之始、學(xué)之端，只有在不斷思考過程之中才能使情感得到升華，所以讓學(xué)生帶著問題去閱讀，去思考，去發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)他們的自主閱讀能力。在《夕陽真美》一課中，教學(xué)第2節(jié)時(shí)，我問：這節(jié)是寫什么十分壯麗？說說你的理由。生1：這節(jié)是寫夕陽十分壯麗，因?yàn)檎n題就是“夕陽真美”。生2：我也認(rèn)為是寫夕陽的壯麗，因?yàn)椤疤栆呀?jīng)西斜”這句話告訴我們是寫夕陽。生3：我認(rèn)為夕陽，因?yàn)槿藗兂Ｕf“最美還是夕陽紅”。生4：我覺得這句話不是寫夕陽的壯麗，而是寫西山的壯麗，因?yàn)楦叽蟮奈魃皆谙﹃栍鄷煹挠骋r下顯得的更神秘壯麗……從學(xué)生們對(duì)問題的不同解答中，我欣喜地看到學(xué)生已經(jīng)學(xué)會(huì)從不同的角度去解讀文本，并敢于把自我個(gè)性的體驗(yàn)和感悟用語言表達(dá)出來。在教學(xué)中，老師應(yīng)該充分尊重學(xué)生的閱讀個(gè)性化，讓學(xué)生以自主合作探究的學(xué)習(xí)方式調(diào)動(dòng)多種感官參與學(xué)習(xí)過程，從而更大限度地激發(fā)閱讀潛能，這樣才會(huì)使閱讀品味多元化，彰顯出學(xué)生的個(gè)性。四、整合課外閱讀，強(qiáng)化閱讀積累語文教學(xué)的著眼點(diǎn)在課內(nèi)，但是學(xué)會(huì)了課內(nèi)文本的分析不是目的，語文教學(xué)是要把課內(nèi)所習(xí)得的技巧延伸到課外，讓學(xué)生能夠在以后的生活中運(yùn)用已有的知識(shí)和能力獨(dú)立分析課外的東西。但是，課外閱讀又會(huì)反過來促進(jìn)學(xué)生對(duì)課內(nèi)文本的理解，提高對(duì)文本的分析能力，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，凡是喜歡課外閱讀的孩子，他們的閱讀能力、作文水平都非常好，語文成績(jī)也明顯高于一般學(xué)生。鑒于此，語文教師要想提高學(xué)生的閱讀水平，既要充分的利用好課內(nèi)閱讀教學(xué)，讓學(xué)生逐步提高對(duì)文本的解讀能力，還要讓學(xué)生知道課外閱讀的重要性，讓學(xué)生喜歡上課外的讀物，而且知道閱讀的方法和技巧。教師可以采用每周推薦課外閱讀書目的辦法，讓學(xué)生自主利用課外時(shí)間閱讀，然后利用課外活動(dòng)時(shí)間組織學(xué)生在一起采用“比一比、說一說”的形式檢查學(xué)生的閱讀情況，激勵(lì)學(xué)生深入閱讀。通過這些活動(dòng)的實(shí)施，學(xué)生閱讀的積極性、自覺性高了，閱讀能力也有了很大提升。閱讀能力的培養(yǎng)，是比讓學(xué)生認(rèn)識(shí)幾個(gè)字、記住幾個(gè)詞更為重要的任務(wù)，這關(guān)系到學(xué)生的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。教師不能本末倒置，要積極轉(zhuǎn)變思想，開拓出新的閱讀教學(xué)之路，讓學(xué)生愛上閱讀、懂得閱讀，成為能夠自由駕馭閱讀的主人。拓展訓(xùn)練是通過具有針對(duì)性和挑戰(zhàn)性的課程，讓團(tuán)隊(duì)和個(gè)人經(jīng)歷一系列的考驗(yàn)，培養(yǎng)健康的心理素質(zhì)和積極進(jìn)取的人生態(tài)度、增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)，對(duì)中學(xué)生的身心健康、意志品質(zhì)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等綜合素質(zhì)的提高有很好的鍛煉作用。一將拓展訓(xùn)練納入初中體育與健康課程教學(xué)實(shí)踐的必要性和可能性分析《全日制義務(wù)教育體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》特別強(qiáng)調(diào)了體育與健康課程具有基礎(chǔ)性、健身性、實(shí)踐性和綜合性的學(xué)科性質(zhì)。從其健身性、實(shí)踐性和綜合性來看，新的課程標(biāo)準(zhǔn)主要是為了發(fā)掘體育課程的健康價(jià)值，而對(duì)“健康”的界定也已經(jīng)不再單純是過去的體格健康了，而是一個(gè)包括身體、心理和社會(huì)各方面都完善的狀態(tài)。這種變化要求改革傳統(tǒng)的體育課程教學(xué)理念，不能單純地在限定的時(shí)間內(nèi)向?qū)W生灌輸一些基本的體育知識(shí)，必須樹立符合現(xiàn)代課程改革的理念，豐富體育課程的內(nèi)容。師生之間要通過信息交流實(shí)現(xiàn)師生互動(dòng)，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)。拓展訓(xùn)練對(duì)中學(xué)生的身心健康、意志品質(zhì)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等綜合素質(zhì)的提高有很好的鍛煉作用。將拓展訓(xùn)練納入初中體育與健康課程教學(xué)既是現(xiàn)代體育教育發(fā)展趨勢(shì)，又符合現(xiàn)代課程改革的理念，是貫徹和實(shí)施《全日制義務(wù)教育體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》的有效手段。首先，中學(xué)生開展拓展訓(xùn)練平地項(xiàng)目和游戲項(xiàng)目對(duì)場(chǎng)地、器材的要求不高，學(xué)?；径伎梢越鉀Q。在一些“不需要任何器材的項(xiàng)目”中，一個(gè)5平方米的平坦場(chǎng)地就可以進(jìn)行訓(xùn)練，雨天可以在室內(nèi)進(jìn)行；在“需要簡(jiǎn)單器材的項(xiàng)目”中，所需的場(chǎng)地、器材比較簡(jiǎn)單，舊報(bào)紙、體操棒、呼啦圈、眼罩等都可以利用；在“需要較復(fù)雜器材的項(xiàng)目”對(duì)場(chǎng)地、器材的要求也不是很高。其次，中學(xué)生開展拓展訓(xùn)練對(duì)教師和學(xué)生的要求也不太高。就教師而言，大部分中學(xué)教師經(jīng)過一些專業(yè)的培訓(xùn)后都能勝任培訓(xùn)學(xué)生的工作，尤其是體育教師和心理教師只要經(jīng)過努力，即可成為出色的“培訓(xùn)師”；就學(xué)生而言，拓展訓(xùn)練的項(xiàng)目都是根據(jù)學(xué)生在不同階段的身心發(fā)展特點(diǎn)為學(xué)生量身定做的，只要有勇氣，就可以參加拓展訓(xùn)練，并有機(jī)會(huì)在拓展訓(xùn)練中嶄露頭角。再次，中學(xué)生開展拓展訓(xùn)練對(duì)學(xué)校的資金要求也不太高。學(xué)?？梢员局岸嘤卸嗤顿Y，少有少投資”的原則來挑選訓(xùn)練項(xiàng)目。有條件的學(xué)?？梢越⒆约旱膱?chǎng)地和器材，條件差的學(xué)?？梢赃x擇簡(jiǎn)便易行的項(xiàng)目，或利用學(xué)校的自然條件。各學(xué)校也可以定期或不定期地租用專門的拓展訓(xùn)練基地進(jìn)行訓(xùn)練。最后，中學(xué)生開展拓展訓(xùn)練基本可以保證學(xué)生的安全。拓展訓(xùn)練大部分都是危險(xiǎn)性極小的地面項(xiàng)目，只要教師做好組織工作，對(duì)學(xué)生加強(qiáng)安全教育，按要求操作，是可以充分保證學(xué)生的安全的。二初中學(xué)生開展拓展訓(xùn)練對(duì)策分析1．拓展訓(xùn)練內(nèi)容設(shè)計(jì)和選擇的基本要求第一，要能激發(fā)學(xué)生的想象潛能，培養(yǎng)其創(chuàng)造力。很多拓展訓(xùn)練項(xiàng)目都是為培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維而設(shè)計(jì)的，如電網(wǎng)、扎筏、罐頭鞋等項(xiàng)目，沒有現(xiàn)成的模式，要完成這些任務(wù)就只能靠自己的想象力，挖掘想象潛能和創(chuàng)造力，發(fā)揮實(shí)踐動(dòng)手能力，從而給了學(xué)生一個(gè)激發(fā)自己創(chuàng)造性思維的空間，一個(gè)培養(yǎng)自己實(shí)踐動(dòng)手能力的場(chǎng)所。第二，要讓學(xué)生體會(huì)團(tuán)隊(duì)協(xié)作、與人合作的意義。拓展訓(xùn)練讓團(tuán)隊(duì)中每一個(gè)隊(duì)員在共同的目標(biāo)下一起體驗(yàn)成功與失敗，享受快樂與心酸，這種特有的氛圍使每個(gè)人都能敞開自己的心扉，建立起彼此的信任、理解、關(guān)愛，懂得幫助別人就是在幫助自己。第三，要能促進(jìn)學(xué)生的心理健康。在一些拓展訓(xùn)練的特定的環(huán)境和氣氛中，學(xué)生要不斷克服自己的心理恐懼，提高情緒調(diào)節(jié)和自我調(diào)控能力，保持平和心態(tài)，勇于挑戰(zhàn)自己，戰(zhàn)勝自己，從中塑造冷靜、果斷、堅(jiān)韌不拔的良好意志品質(zhì)。2．拓展訓(xùn)練內(nèi)容的實(shí)施對(duì)策第一，加強(qiáng)拓展訓(xùn)練項(xiàng)目的師資建設(shè)。高素質(zhì)的師資是拓展訓(xùn)練課能真正達(dá)到目的的保證。目前的初中體育教師大多沒有拓展訓(xùn)練的經(jīng)歷，對(duì)拓展訓(xùn)練了解不多，因此在開始拓展訓(xùn)練課之前，體育教師首先應(yīng)該掌握拓展訓(xùn)練的基本理論知識(shí)，然后到社會(huì)上的拓展訓(xùn)練俱樂部進(jìn)行實(shí)地學(xué)習(xí)和考察，有針對(duì)性地分析中學(xué)生的特點(diǎn)，將社會(huì)拓展訓(xùn)練俱樂部的訓(xùn)練方法與初中體育教學(xué)有機(jī)地結(jié)合起來。第二，因地制宜，合理選擇拓展訓(xùn)練項(xiàng)目。在開設(shè)拓展訓(xùn)練課程之前，應(yīng)充分考慮必要的拓展訓(xùn)練課程的教學(xué)機(jī)構(gòu)、師資配備、課程內(nèi)容的設(shè)計(jì)、硬件配置和基本的管理模式。教師要盡可能充分地利用校內(nèi)外已有資源。校區(qū)較小的學(xué)校，也可以利用學(xué)校周邊的資源，如公園、廣場(chǎng)等。訓(xùn)練器材除了必須購買的以外，很多都可以發(fā)掘校內(nèi)自然資源進(jìn)行優(yōu)化組合，達(dá)到訓(xùn)練的目的。初中體育開設(shè)拓展訓(xùn)練課，項(xiàng)目?jī)?nèi)容可以分為平地項(xiàng)目和游戲項(xiàng)目，主要以平地訓(xùn)練項(xiàng)目為主，有條件的學(xué)校還可以增設(shè)野外和水上項(xiàng)目。通過設(shè)計(jì)一些模仿管理、領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、溝通的實(shí)戰(zhàn)題目，分組在室內(nèi)群體討論，然后實(shí)施，達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生的管理和組織能力的目的。拓展訓(xùn)練課的項(xiàng)目設(shè)計(jì)要具有針對(duì)性，要分析中學(xué)生的心理特點(diǎn)，有針對(duì)性地將社會(huì)拓展訓(xùn)練俱樂部的部分訓(xùn)練內(nèi)容移植來進(jìn)行。拓展訓(xùn)練課的項(xiàng)目設(shè)計(jì)還要具有共同性，應(yīng)達(dá)到全體受訓(xùn)學(xué)生都能積極參與、勇于嘗試、自立互助、分享體驗(yàn)。第三，加強(qiáng)拓展訓(xùn)練項(xiàng)目的組織管理。一是完善相關(guān)管理機(jī)構(gòu)。拓展訓(xùn)練課程內(nèi)容要能涉及初中的體育教學(xué)、心理教學(xué)、學(xué)生管理等方面的教育范疇，而現(xiàn)行中學(xué)體育管理機(jī)構(gòu)都過于單一，無法勝任拓展訓(xùn)練的管理和教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)工作。因此，可以根據(jù)該課程特點(diǎn)在體育教學(xué)部門下設(shè)置專門的拓展訓(xùn)練管理機(jī)構(gòu)，采用一級(jí)管理體制，兩者具有相互獨(dú)立和相互制約的關(guān)系。二是高度重視安全管理。拓展項(xiàng)目都帶有一定的危險(xiǎn)性，因此拓展訓(xùn)練中必須對(duì)安全問題引起重視。必要的安全保護(hù)器材不能缺少；項(xiàng)目設(shè)計(jì)時(shí)要考慮其危險(xiǎn)因素。每個(gè)項(xiàng)目訓(xùn)練前要講清實(shí)施的方法以及安全注意事項(xiàng)，進(jìn)行必要的安全檢查；訓(xùn)練中還要嚴(yán)格監(jiān)督和管理。阿爾茨海默病發(fā)病機(jī)制進(jìn)展和治療對(duì)策進(jìn)展16、自己選擇的路、跪36AD發(fā)病機(jī)制與臨床治療進(jìn)展同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院上海市精神衛(wèi)生中心陸崢AD發(fā)病機(jī)制與臨床治療進(jìn)展37內(nèi)容提要■AD的發(fā)病機(jī)制進(jìn)展■AD當(dāng)前與將來的藥物治療■膽堿酯酶抑制劑作用機(jī)制的最新進(jìn)展■安理申在精神科的應(yīng)用前景內(nèi)容提要38阿爾茨海默病發(fā)病機(jī)制進(jìn)展和治療對(duì)策進(jìn)展課件整理39淀粉樣蛋白啟動(dòng)細(xì)胞毒性級(jí)聯(lián)反應(yīng)神經(jīng)炎斑認(rèn)知功能等異常神經(jīng)纖維纏結(jié)β蛋白神經(jīng)元細(xì)胞死膽堿能傳遞系統(tǒng)受損生成和沉積氧化興奮性霉性JeffreyL.Cummings.NEnglJMed2004:351:56-6淀粉樣蛋白啟動(dòng)細(xì)胞毒性級(jí)聯(lián)反應(yīng)40淀粉樣蛋白PET檢查作為AD的一種生物學(xué)標(biāo)記物FDDNPPETFDGPETADPATIENTCONTROL上uc1之-14Shoghi-JadidK,etal,AmJGeriatrPsychiatry2002:10:24-3淀粉樣蛋白PET檢查41AD認(rèn)知癥狀的膽堿能機(jī)制突觸前神經(jīng)末稍乙酰coAAchE=乙酰膽堿酶乙酰膽堿功能chAT=膽堿乙?；D(zhuǎn)移酶記憶、學(xué)習(xí)感覺、注意ChAT=乙酰膽堿N=尼古丁受體M=毒草堿受體ooN受體M受體oOAChEZ酰coA膽堿突觸后神經(jīng)末稍M受體N受體AD認(rèn)知癥狀的膽堿能機(jī)制42改善AD認(rèn)知的治療:目前及將來擬膽堿治療:膽堿酯酶抑制劑非膽堿能遞質(zhì)治療:NMDA受體拮抗劑一美金剛異抗氧化劑治療:維生素E腦血循環(huán)促進(jìn)劑:都可喜;銀杏葉提取物腦細(xì)胞代謝激活劑:吡拉西坦;奧拉西坦異鈣離子拮抗劑:尼莫地平雌激素替代治療(已不建議臨床使用)抗Aβ蛋白產(chǎn)生NGF及神經(jīng)營養(yǎng)因子ApoE治療改善AD認(rèn)知的治療:目前及將來43擬膽堿治療-膽堿酯酶抑制劑多奈哌齊(Donepezil)-安理申(Aricept)卡巴拉汀(Rivastigmine)-艾斯能(Exelon)異石杉?jí)A甲(HuperzineA)-雙益平加蘭他敏(Galantamine)-Retinyl擬膽堿治療-膽堿酯酶抑制劑44膽堿酯酶抑制劑