局部解剖學(xué)-腹腔血管

結(jié)腸上區(qū)內(nèi)容：一、結(jié)腸上區(qū)的動脈二、結(jié)腸上區(qū)的器官一、結(jié)腸上區(qū)的動脈

腹腔干及其分支：

腹腔干的分支：

1.胃左動脈

2.肝總動脈

3.脾動脈

1.胃左動脈

食管支胃支

2.肝總動脈

胃右A

肝固有A左支右支膽囊A

胃十二指腸A

胃網(wǎng)膜右A

胰十二指腸上A

3.脾動脈

脾支胰支胃短動脈

（3~5支）

胃網(wǎng)膜左動脈胃后動脈（60%~80%）二、結(jié)腸上區(qū)的器官

胃十二指腸肝肝外膽道胰脾（一）胃stomach內(nèi)容：

1.胃的位置和毗鄰

2.胃的韌帶

3.胃的血管、神經(jīng)

1.胃的位置和毗鄰

位置：

胃中等充盈時，大部分在左季肋區(qū)，小部分在腹上區(qū)。胃的毗鄰：胃前壁鄰：

肝左葉膈腹前壁

胃后壁鄰：

左腎左腎上腺胰脾橫結(jié)腸及其系膜以上器官共同構(gòu)成統(tǒng)稱胃床。2.胃的韌帶主要有：

肝胃韌帶胃結(jié)腸韌帶胃脾韌帶

3.胃的血管、神經(jīng)

動脈：胃的動脈供應(yīng)豐富，并分別在胃大、小彎形成動脈吻合弓。胃的動脈有以下6個來源

①胃左A腹腔干

②胃右A肝固有A③胃網(wǎng)膜右A胃十二指腸A④胃網(wǎng)膜左A脾A⑤胃短A3~5支脾A

⑥胃后A（70%左右）脾A胃的靜脈回流：

胃的靜脈多與同名動脈伴行，注入肝門靜脈系統(tǒng)。1.分部及毗鄰

分四部；

上部降部水平部升部

（二）十二指腸duodenum

在第1腰椎右側(cè)，長約5cm。十二指腸球：為潰瘍的好發(fā)部位。

(1)十二指腸上部

上部的的毗鄰前上方:肝方葉膽囊下方:胰頭

后方:膽總管門靜脈下腔靜脈

胃十二指腸動脈(2)十二指腸降部

在在第1~3腰椎右側(cè)，長約7~8cm。

十二指腸大乳頭

十二指腸小乳頭降部的毗鄰：前方:橫結(jié)腸及其系膜后方:右腎門及右輸尿管起始部內(nèi)側(cè):胰頭膽總管

外側(cè):結(jié)腸右曲

橫跨第3腰椎，長約10cm。

(3)十二指腸水平部

水平部的毗鄰：上方:胰頭

后方：右輸尿管腹主動脈下腔靜脈

前方:腸系膜根腸系膜上A、V(4)升部

從第3腰椎左側(cè)上升至第2腰椎左側(cè)急轉(zhuǎn)向前下方形成十二指腸空腸曲，移行為空腸，長約2~3cm。十二指腸懸韌帶(Treitz韌帶):

由連于十二指腸空腸曲與膈右腳之間的肌組織和纖維組織構(gòu)成，表面包有腹膜，有固定和上提十二指腸空腸曲的作用。（三）肝liver內(nèi)容：

1.肝的位置、毗鄰

2.肝的韌帶

3.肝門和肝蒂1.肝的位置、毗鄰

位置:

大部分在右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分在左季肋區(qū)。毗鄰:

肝上面鄰:

膈腹前壁肝下面鄰:

胃前壁食管腹段結(jié)腸右曲十二指腸上曲右腎和右腎上腺2.肝的韌帶鐮狀韌帶冠狀韌帶三角韌帶肝圓韌帶肝門：肝下面“H”形溝的橫溝稱為肝門肝蒂：出入肝門的結(jié)構(gòu)合稱肝蒂。3.肝門和肝蒂

肝蒂的主要結(jié)構(gòu)及位置關(guān)系：主要結(jié)構(gòu):

肝左、右管

肝固有動脈左、右支

肝門靜脈左、右支

肝蒂主要結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系:

肝左、右管在前，匯合點(diǎn)最高。

肝固有動脈左、右支居中，分叉點(diǎn)最低。

肝門靜脈左、右支居后，分叉點(diǎn)稍低。

另外，臨床上還有第二肝門和第三肝門之稱（了解）。

（四）肝外膽道

包括：左、右肝管肝總管膽囊膽囊管膽總管

1.肝總管

在肝十二指腸韌帶內(nèi)，由肝左、右管匯合而成，向下與膽囊管匯合而成膽總管。2.膽囊gallbladder位置：位于肝臟下面的膽囊窩內(nèi)。功能:

貯存和濃縮膽汁。膽囊的分部:分四部：膽囊底膽囊體膽囊頸膽囊管膽囊管：

3~4cm長，管徑約0.3cm。其粘膜形成螺旋襞，膽結(jié)石常停留于膽囊管或Hartmann囊內(nèi)。*膽囊三角（Calot三角)：

由膽囊管、肝總管和肝下面圍成的三角形區(qū)域，是尋找膽囊動脈的標(biāo)志。3.膽總管commonbileduct

長約4~8cm，管徑0.6~0.8cm。若管徑大于1cm，說明膽總管下段有阻塞。

膽總管分段:分四段:①十二指腸上段②十二指腸后段③胰腺段④十二指腸壁內(nèi)段

為十二指腸壁內(nèi)段與胰管匯合形成的膨大，開口于十二指腸的乳頭。肝胰壺腹（Vater壺腹）肝胰壺腹括約?。∣ddi括約?。?/p>

為包繞在肝胰壺腹周圍的平滑肌。在膽總管和胰管末段也分別有膽總管括約肌和胰管括約肌包繞。

（五）胰pancreas

1.分部

胰頭胰頸胰體胰尾

胰頭被十二指腸環(huán)繞，胰尾達(dá)脾門。胰管開口：

主胰管開口于十二指腸大乳頭，副胰管開口于十二指腸小乳頭。2.胰的位置和毗鄰位置：

位于腹后壁，第1、2腰椎前方，橫置于腹上區(qū)和左季肋區(qū)。胰頭的毗鄰:

上右下:十二指腸

前面：橫結(jié)腸及其系膜后面：膽總管下腔靜脈右腎靜脈毗鄰：

胰體的毗鄰:

前面:胃后面:

腹主動脈左腎及腎上腺脾靜脈

（六）脾

spleen

位置:

位于左季肋區(qū),第9~11肋的深面,其長軸與第10肋一致。脾的毗鄰：內(nèi)側(cè)面：中央凹陷為脾門。內(nèi)側(cè)面與胃底、左腎、左腎上腺和胰尾等相鄰。外側(cè)面：隆凸，貼膈。

脾的韌帶：主要有：胃脾韌帶：內(nèi)含胃短血管、淋巴管及神經(jīng)等。脾腎韌帶：內(nèi)含脾血管淋巴管及神經(jīng)等。

脾和胰的血管：脾的動脈：胰的動脈：(一)組成和類型(二)

位置(三)屬支及收集范圍

腸系膜上靜脈腸系膜下靜脈脾靜脈

胃左靜脈、胃右靜脈、膽囊靜脈、附臍靜脈七、肝門靜脈portalvein

位于橫結(jié)腸及其系膜與小骨盆上口之間。

二、結(jié)腸下區(qū)1.腸系膜上動脈2.腸系膜下動脈（一）結(jié)腸下區(qū)的血管

1.腸系膜上動脈

起自腹腔干稍下方，在胰頭后方下行，越過十二指腸水平部的前面進(jìn)入小腸系膜根。

腸系膜上動脈的分支：1）空腸動脈和回腸動脈2）回結(jié)腸動脈闌尾動脈3）右結(jié)腸動脈4）中結(jié)腸動脈(二)闌尾vermiformappendix1.位置及根部體表投影

Mcburme點(diǎn)及Lanz點(diǎn)2.闌尾常見的位置3.闌尾動脈

4.闌尾系膜5.闌尾靜脈2.腸系膜下動脈

平第３腰椎高度發(fā)自腹主動脈前壁，在腹