從液體治療談臨床急救課件

從液體治療談臨床急救從液體治療談臨床急救1概論與基本概念液體治療的基本原則液體治療的實(shí)施概論與基本概念2液體治療是指通過(guò)補(bǔ)充(或限制)某些液體使機(jī)體維持體液及內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的治療方法,屬于液體管理的范疇。液體治療是指通過(guò)補(bǔ)充(或限制)某3尋找共同語(yǔ)言外科補(bǔ)液圍術(shù)期液體內(nèi)科急癥入液液體治療重癥液體復(fù)經(jīng)驗(yàn)性治療因不同臨床專科,“淩體治療”從理論到靨床實(shí)踐均存在較大差別?！獙ふ夜餐Z(yǔ)言尋找共同語(yǔ)言4體液的分布生理·內(nèi)環(huán)境概念循環(huán)、內(nèi)環(huán)境紊亂的病生基礎(chǔ)病生·血流動(dòng)力學(xué)治療概念常用治療液的特點(diǎn)理念|·液體治療的指導(dǎo)原則評(píng)估、治療的實(shí)施實(shí)踐·回到臨床,不斷總結(jié)、改進(jìn)體液的分布5內(nèi)環(huán)境的概念體內(nèi)細(xì)跑生存的環(huán)境,即細(xì)胞外液,稱為內(nèi)環(huán)境■內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)通常指的是細(xì)孢外液的容量,溫度,pH值,電解質(zhì),滲透壓,Q2,營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的動(dòng)態(tài)平衡。內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是細(xì)孢生命代謝活動(dòng)的必要條件,織紙胞維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是液體治療的本質(zhì)外液、血流方向一淋內(nèi)環(huán)境的概念6細(xì)胞間液10.5L約占1/3×3/4=1/4細(xì)胞外液14L約占1/3血管內(nèi)4L體內(nèi)液體約42約占1/3×1/4=1/12體重×0.6紅胞內(nèi)液28L約占2/3細(xì)胞內(nèi)液占2/3細(xì)胞間液10.5L7血漿組織間液細(xì)胞內(nèi)液Ca2+(mmol/L)CL-(mmol/L)110P-(mmol/L)2總蛋白(g(c)白蛋白(g/l)血漿及組織間液滲透壓=2(№a+K+)+GU+BUN血漿8滲透玉成分影響各間隙液體的重分布囗電解質(zhì)可自由通過(guò)毛細(xì)血壁,因此,血管內(nèi)血漿與組織間液滲透玉組成大致相同,從水、電解貢動(dòng)態(tài)平衡的角度來(lái)說(shuō),這兩個(gè)間除可以看做一個(gè)整體?？谘獫{及細(xì)織間液滲透壓=2(№σ++K+)+Gu+BUN,電解質(zhì)所形成的晶體滲透壓是其主要的組成成分。口電解質(zhì)不能自由通過(guò)細(xì)胞膜,做為晶體滲透壓,其參與形成細(xì)胞外液滲透壓的主要部分。昌體滲透壓決定了細(xì)胞內(nèi)外水的分布差異?？谘獫{蛋白不能自由通過(guò)毛細(xì)血管壁,做為膠體滲透壓,其參與形成血漿滲透的分量微乎其微,但卻至關(guān)重要。晈體滲透壓決定了血大外水的分布差異。滲透玉成分影響各間隙液體的重分布9理論到實(shí)跋1液體從哪個(gè)體液間隙丟失?因細(xì)胞活動(dòng)于細(xì)胞外液(內(nèi)環(huán)境),只能通過(guò)向細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移液體引起丟失,而細(xì)胞內(nèi)外液體轉(zhuǎn)移取決于紐胞外液滲透的改變。因此,有了(泡外液滲、低滲、高滲的概念。等滲性脫水,細(xì)泡外液丟失(常見(jiàn)),細(xì)胞內(nèi)液可無(wú)明顯丟失;-低滲性脫水,主要以細(xì)跑外液脫水為主,并部分向細(xì)孢內(nèi)轉(zhuǎn)移。有效循環(huán)血量丟失嚴(yán)重高滲性脫水,細(xì)內(nèi)、外洨體圪有丟失,細(xì)胞內(nèi)液體冋細(xì)孢外轉(zhuǎn)移。細(xì)胞內(nèi)脫水嚴(yán)重。理論到實(shí)跋10從液體治療談臨床急救課件11從液體治療談臨床急救課件12從液體治療談臨床急救課件13從液體治療談臨床急救課件14從液體治療談臨床急救課件15從液體治療談臨床急救課件16從液體治療談臨床急救課件17從液體治療談臨床急救課件18從液體治療談臨床急救課件19從液體治療談臨床急救課件20從液體治療談臨床急救課件21從液體治療談臨床急救課件22從液體治療談臨床急救課件23從液體治療談臨床急救課件24從液體治療談臨床急救課件25從液體治療談臨床急救課件26從液體治療談臨床急救課件27從液體治療談臨床急救課件28從液體治療談臨床急救課件29從液體治療談臨床急救課件30從液體治療談臨床急救課件31從液體治療談臨床急救課件32從液體治療談臨床急救課件33從液體治療談臨床急救課件34從液體治療談臨床急救課件35從液體治療談臨床急救課件36從液體治療談臨床急救課件37從液體治療談臨床急救課件38從液體治療談臨床急救課件39從液體治療談臨床急救課件40從液體治療談臨床急救課件41從液體治療談臨床急救課件42從液體治療談臨床急救課件43從液體治療談臨床急救從液體治療談臨床急救44概論與基本概念液體治療的基本原則液體治療的實(shí)施概論與基本概念45液體治療是指通過(guò)補(bǔ)充(或限制)某些液體使機(jī)體維持體液及內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的治療方法,屬于液體管理的范疇。液體治療是指通過(guò)補(bǔ)充(或限制)某46尋找共同語(yǔ)言外科補(bǔ)液圍術(shù)期液體內(nèi)科急癥入液液體治療重癥液體復(fù)經(jīng)驗(yàn)性治療因不同臨床?？?“淩體治療”從理論到靨床實(shí)踐均存在較大差別。——尋找共同語(yǔ)言尋找共同語(yǔ)言47體液的分布生理·內(nèi)環(huán)境概念循環(huán)、內(nèi)環(huán)境紊亂的病生基礎(chǔ)病生·血流動(dòng)力學(xué)治療概念常用治療液的特點(diǎn)理念|·液體治療的指導(dǎo)原則評(píng)估、治療的實(shí)施實(shí)踐·回到臨床,不斷總結(jié)、改進(jìn)體液的分布48內(nèi)環(huán)境的概念體內(nèi)細(xì)跑生存的環(huán)境,即細(xì)胞外液,稱為內(nèi)環(huán)境■內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)通常指的是細(xì)孢外液的容量,溫度,pH值,電解質(zhì),滲透壓,Q2,營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的動(dòng)態(tài)平衡。內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是細(xì)孢生命代謝活動(dòng)的必要條件,織紙胞維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是液體治療的本質(zhì)外液、血流方向一淋內(nèi)環(huán)境的概念49細(xì)胞間液10.5L約占1/3×3/4=1/4細(xì)胞外液14L約占1/3血管內(nèi)4L體內(nèi)液體約42約占1/3×1/4=1/12體重×0.6紅胞內(nèi)液28L約占2/3細(xì)胞內(nèi)液占2/3細(xì)胞間液10.5L50血漿組織間液細(xì)胞內(nèi)液Ca2+(mmol/L)CL-(mmol/L)110P-(mmol/L)2總蛋白(g(c)白蛋白(g/l)血漿及組織間液滲透壓=2(№a+K+)+GU+BUN血漿51滲透玉成分影響各間隙液體的重分布囗電解質(zhì)可自由通過(guò)毛細(xì)血壁,因此,血管內(nèi)血漿與組織間液滲透玉組成大致相同,從水、電解貢動(dòng)態(tài)平衡的角度來(lái)說(shuō),這兩個(gè)間除可以看做一個(gè)整體?？谘獫{及細(xì)織間液滲透壓=2(№σ++K+)+Gu+BUN,電解質(zhì)所形成的晶體滲透壓是其主要的組成成分?？陔娊赓|(zhì)不能自由通過(guò)細(xì)胞膜,做為晶體滲透壓,其參與形成細(xì)胞外液滲透壓的主要部分。昌體滲透壓決定了細(xì)胞內(nèi)外水的分布差異。口血漿蛋白不能自由通過(guò)毛細(xì)血管壁,做為膠體滲透壓,其參與形成血漿滲透的分量微乎其微,但卻至關(guān)重要。晈體滲透壓決定了血大外水的分布差異。滲透玉成分影響各間隙液體的重分布52理論到實(shí)跋1液體從哪個(gè)體液間隙丟失?因細(xì)胞活動(dòng)于細(xì)胞外液(內(nèi)環(huán)境),只能通過(guò)向細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移液體引起丟失,而細(xì)胞內(nèi)外液體轉(zhuǎn)移取決于紐胞外液滲透的改變。因此,有了(泡外液滲、低滲、高滲的概念。等滲性脫水,細(xì)泡外液丟失(常見(jiàn)),細(xì)胞內(nèi)液可無(wú)明顯丟失;-低滲性脫水,主要以細(xì)跑外液脫水為主,并部分向細(xì)孢內(nèi)轉(zhuǎn)移。有效循環(huán)血量丟失嚴(yán)重高滲性脫水,細(xì)內(nèi)、外洨體圪有丟失,細(xì)胞內(nèi)液體冋細(xì)孢外轉(zhuǎn)移。細(xì)胞內(nèi)脫水嚴(yán)重。理論到實(shí)跋53從液體治療談臨床急救課件54從液體治療談臨床急救課件55從液體治療談臨床急救課件56從液體治療談臨床急救課件57從液體治療談臨床急救課件58從液體治療談臨床急救課件59從液體治療談臨床急救課件60從液體治療談臨床急救課件61從液體治療談臨床急救課件62從液體治療談臨床急救課件63從液體治療談臨床急救課件64從液體治療談臨床急救課件65從液體治療談臨床急救課件66從液體治療談臨床急救課件67從液體治療談臨床急救課件68從液體治療談臨床急救課件69從液體治療談臨床急救課件70從液體治療談臨床急救課件71從液體治療談臨床急救課件72從液體治療談臨床急救課件73從液體治療談臨床急救課件74從液體治療談臨床急救課件75從液體治療談