中醫(yī)各家學(xué)說課件

張從正金元時期張從正金元時期*生平

張從正字子和號戴人金元四大家之一

*生平 張從正字子和*著作《儒門事親》15卷著名篇章：“汗吐下三法該盡治病詮”“推原補法利害非輕說”*著作《儒門事親》15卷*學(xué)術(shù)思想（一）病邪理論1、強調(diào)病由邪生（病因）指出“病之一物，非人身素有之，或自外而入，或由內(nèi)而生，皆邪氣也?！碧煨啊∥辉谏习l(fā)病有三地邪——病位在下人邪——病位在中“處之者三，出之者亦三也”*學(xué)術(shù)思想（一）病邪理論2、重視血氣流通（病理）血氣流通是人體健康的基本保證“所謂通劑，流通之謂也”“《內(nèi)經(jīng)》一書，惟以氣血流通為貴”“君子貴流不貴滯，貴平不貴強”2、重視血氣流通（病理）血氣流通是人體健康的基本保證（1）治病當(dāng)先攻邪

邪氣宜“速攻”“速去”張從正：《儒門事親·卷二》“未嘗不以攻藥居其先。何也，概邪未去而不可言補，補之適足資寇”?！跋戎纹鋵崳笾纹涮摗?/p>

3、主張藥攻食補（治療）（1）治病當(dāng)先攻邪

邪氣宜“速攻”“速去”（2）寓攻于補——損有余即補不足

張從正：《儒門事親.推原補法利害非輕說》 “余用補法則不然，取其氣之偏勝者，其不勝者自平矣?！薄按蠓e大聚、大病大秘、大涸大堅，下藥乃補藥也”（2）寓攻于補——損有余即補不足張從正：《儒門事親（4）寓補于食——食補即真補之道

*養(yǎng)生當(dāng)論食養(yǎng)（食療補虛）

“凡藥皆毒也”、“久服必有偏勝”“補者，以谷肉果菜養(yǎng)口體者也” *食養(yǎng)當(dāng)重調(diào)脾胃（安胃進谷）

“善用藥者，使病者而進五谷者，真得補之道也。”（4）寓補于食——食補即真補之道

*養(yǎng)生當(dāng)論食養(yǎng)（食療補（二）攻邪三法1、汗法含義——“凡解表者，皆汗法也”辛散解表藥灸熏蒸渫洗烙針刺砭射導(dǎo)引按摩熨適應(yīng)范圍——邪氣侵襲，尚未深入，風(fēng)邪諸疾等各種宜于宣通之證。

（二）攻邪三法1、汗法論治方藥——辛溫、甘溫、辛寒、甘寒、苦溫、苦寒、淡滲等

論治方藥——辛溫、甘溫、辛寒、甘寒、苦溫、苦寒、淡滲等痿案宛丘營軍校三人，皆病痿，積年不瘥。腰以下腫痛不舉，遍身瘡赤，兩目昏暗，唇干舌燥，求療于戴人。戴人欲投瀉劑，二人不從，為他醫(yī)溫補之藥所惑，皆死。其同病有宋子玉者，俄醒目：彼已熱死，我其改之？敬邀戴人。戴人曰：公之疾，服熱藥久矣。先去其藥邪，然后及病邪，可下三百行。子玉曰：敬從教。先以舟車丸，浚川散大下一盆許，明日減三分。兩足歸不仁，是日覺痛癢。累至三百行始安。戴人曰：諸痿獨取陽明。陽明者，胃與大腸也。此言不止謂針也，針與藥同也。痿案宛丘營軍校三人，皆病痿，積年不瘥。腰以下腫痛不舉，遍身瘡痿案夫治痿與治痹，其治頗異。風(fēng)寒濕痹，猶可蒸湯灸燔，時或一效。惟痿用之轉(zhuǎn)甚者何也？蓋以痿肺熱為本，葉焦而成痿，以此傳于五臟，豈有寒者歟？若痿作寒治，是不刃而殺之也。夫痿病不死，死者用藥之誤也。陳下一武弁宋子玉，因駐軍息城，五、六月間，暴得痿病。腰跨兩足，皆不任用，躄而不行，求治于予。察其兩手，脈俱滑之而有力。予憑《內(nèi)經(jīng)》火淫于內(nèi)，治以咸寒，以鹽水越其膈間寒熱宿痰，新者為熱，舊者為寒，或宿食宿飲在上脘者，皆可涌之。宿痰既盡，因而下之，節(jié)次數(shù)十行，覺神志日清，飲食日美，兩足漸舉，腳膝漸伸。心降腎升，便繼以黃連解毒湯，加當(dāng)歸等藥，及瀉心湯、涼膈散、柴胡飲子，大作劑煎，時時呷之。痿案夫治痿與治痹，其治頗異。風(fēng)寒濕痹，猶可蒸湯灸燔，時或一效痿案《經(jīng)》曰：治以肺之病最近，用藥劑不厭頻而少。治腎肝之病最遠，用藥劑不厭頓而多。此法人皆怪之。然余治痿，尋常用之，如拾遺物。予若以此誑人，其如獲罪于天何？此宋子玉之證，所以不得不書也。且示信于來世。故《內(nèi)經(jīng)》謂治痿之法，獨取陽明經(jīng)。陽明經(jīng)者，胃脈也，五臟六腑之海也，主潤養(yǎng)宗筋。宗筋主束骨，束骨在臍下陰毛際上是也。又主大利機關(guān)。機關(guān)者，身中大關(guān)節(jié)也，以司曲伸。是以陽明虛則宗脈縱，宗脈縱則大脈不伸，兩足痿弱。然取陽明者，胃脈也，胃為水谷之海。人之四季，以胃氣為本，不固則精化，精化則髓充，髓充則足能履也。痿案《經(jīng)》曰：治以肺之病最近，用藥劑不厭頻而少。治腎肝之病最痿案《陰陽應(yīng)象大論》曰：形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。味者，五味也。五味調(diào)和，則可補精益氣也。五味、五谷、五菜、五果、五肉，五味貴和，不可偏勝。又曰：恬淡虛無，真氣從之；精神內(nèi)守，病安從來？若用金石草木補之者，必久而增氣，物化之常。氣增而久，夭之由也。所以久服黃連、苦參者，而反化為熱；久服熱藥之人，可不為寒心哉！余嘗用汗、吐、下三法，治風(fēng)痹痿厥，以其得效者眾，其敢誣于后人乎！痿案《陰陽應(yīng)象大論》曰：形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以宜忌——*因人因地因時因證制宜

*微微汗出，中病即止

*汗后禁雜食嗜欲，憂思勞作宜忌——*因人因地因時因證制宜2、吐法 含義——“凡上行者，皆吐法也”藥物催吐撩痰探吐旋轉(zhuǎn)取吐引涎漉涎嚏氣追淚

適應(yīng)范圍——邪滯宿食痰飲酒積毒物等在胸脘以上的大滿大實之證

2、吐法論治方藥——并不局限于催吐藥類，亦采用辨證治療的方劑并加以探吐論治方藥——并不局限于催吐藥類，張子和吐法機理探討：

因勢利導(dǎo)，開決驅(qū)邪；“吐之令其條達”

宣通樞機，條達血氣；

張子和吐法機理探討：吐后禁貪食過飽和難以消化的食物吐后禁房事和七情刺激*禁吐例：性情剛暴/好怒喜淫病勢危重/老弱氣衰自吐不止/亡陽血虛諸失血性疾病吐后禁貪食過飽和難以消化的食物3、下法 含義——“凡下行者，皆下法也”瀉下通便催生下乳磨積逐水破經(jīng)泄氣

張子和：“下者，推陳致新也”

適應(yīng)范圍——邪滯宿食等蘊積在胃脘以下

子和用下不拘于結(jié)糞或所謂“胃家實”

3、下法宜忌——*中病即止，不必盡劑。*勿用大毒藥的情況：疫氣/冒風(fēng)中酒/小兒皰疹/產(chǎn)后潮熱/中滿敗血*禁下例：洞瀉寒中/傷寒脈浮/表里俱虛/厥而唇青、手足冷內(nèi)寒/小兒慢驚/小兒兩眼直視魚口出氣/十二經(jīng)敗證宜忌——*中病即止，不必盡劑。（三）情志療法 *五行治法以情勝情，移情勝病 *關(guān)鍵之處動人耳目，易人視聽舉例：喜勝悲；“驚者平之”（三）情志療法張從正金元時期張從正金元時期*生平

張從正字子和號戴人金元四大家之一

*生平 張從正字子和*著作《儒門事親》15卷著名篇章：“汗吐下三法該盡治病詮”“推原補法利害非輕說”*著作《儒門事親》15卷*學(xué)術(shù)思想（一）病邪理論1、強調(diào)病由邪生（病因）指出“病之一物，非人身素有之，或自外而入，或由內(nèi)而生，皆邪氣也?！碧煨啊∥辉谏习l(fā)病有三地邪——病位在下人邪——病位在中“處之者三，出之者亦三也”*學(xué)術(shù)思想（一）病邪理論2、重視血氣流通（病理）血氣流通是人體健康的基本保證“所謂通劑，流通之謂也”“《內(nèi)經(jīng)》一書，惟以氣血流通為貴”“君子貴流不貴滯，貴平不貴強”2、重視血氣流通（病理）血氣流通是人體健康的基本保證（1）治病當(dāng)先攻邪

邪氣宜“速攻”“速去”張從正：《儒門事親·卷二》“未嘗不以攻藥居其先。何也，概邪未去而不可言補，補之適足資寇”?！跋戎纹鋵?，后治其虛”

3、主張藥攻食補（治療）（1）治病當(dāng)先攻邪

邪氣宜“速攻”“速去”（2）寓攻于補——損有余即補不足

張從正：《儒門事親.推原補法利害非輕說》 “余用補法則不然，取其氣之偏勝者，其不勝者自平矣?！薄按蠓e大聚、大病大秘、大涸大堅，下藥乃補藥也”（2）寓攻于補——損有余即補不足張從正：《儒門事親（4）寓補于食——食補即真補之道

*養(yǎng)生當(dāng)論食養(yǎng)（食療補虛）

“凡藥皆毒也”、“久服必有偏勝”“補者，以谷肉果菜養(yǎng)口體者也” *食養(yǎng)當(dāng)重調(diào)脾胃（安胃進谷）

“善用藥者，使病者而進五谷者，真得補之道也?！保?）寓補于食——食補即真補之道

*養(yǎng)生當(dāng)論食養(yǎng)（食療補（二）攻邪三法1、汗法含義——“凡解表者，皆汗法也”辛散解表藥灸熏蒸渫洗烙針刺砭射導(dǎo)引按摩熨適應(yīng)范圍——邪氣侵襲，尚未深入，風(fēng)邪諸疾等各種宜于宣通之證。

（二）攻邪三法1、汗法論治方藥——辛溫、甘溫、辛寒、甘寒、苦溫、苦寒、淡滲等

論治方藥——辛溫、甘溫、辛寒、甘寒、苦溫、苦寒、淡滲等痿案宛丘營軍校三人，皆病痿，積年不瘥。腰以下腫痛不舉，遍身瘡赤，兩目昏暗，唇干舌燥，求療于戴人。戴人欲投瀉劑，二人不從，為他醫(yī)溫補之藥所惑，皆死。其同病有宋子玉者，俄醒目：彼已熱死，我其改之？敬邀戴人。戴人曰：公之疾，服熱藥久矣。先去其藥邪，然后及病邪，可下三百行。子玉曰：敬從教。先以舟車丸，浚川散大下一盆許，明日減三分。兩足歸不仁，是日覺痛癢。累至三百行始安。戴人曰：諸痿獨取陽明。陽明者，胃與大腸也。此言不止謂針也，針與藥同也。痿案宛丘營軍校三人，皆病痿，積年不瘥。腰以下腫痛不舉，遍身瘡痿案夫治痿與治痹，其治頗異。風(fēng)寒濕痹，猶可蒸湯灸燔，時或一效。惟痿用之轉(zhuǎn)甚者何也？蓋以痿肺熱為本，葉焦而成痿，以此傳于五臟，豈有寒者歟？若痿作寒治，是不刃而殺之也。夫痿病不死，死者用藥之誤也。陳下一武弁宋子玉，因駐軍息城，五、六月間，暴得痿病。腰跨兩足，皆不任用，躄而不行，求治于予。察其兩手，脈俱滑之而有力。予憑《內(nèi)經(jīng)》火淫于內(nèi)，治以咸寒，以鹽水越其膈間寒熱宿痰，新者為熱，舊者為寒，或宿食宿飲在上脘者，皆可涌之。宿痰既盡，因而下之，節(jié)次數(shù)十行，覺神志日清，飲食日美，兩足漸舉，腳膝漸伸。心降腎升，便繼以黃連解毒湯，加當(dāng)歸等藥，及瀉心湯、涼膈散、柴胡飲子，大作劑煎，時時呷之。痿案夫治痿與治痹，其治頗異。風(fēng)寒濕痹，猶可蒸湯灸燔，時或一效痿案《經(jīng)》曰：治以肺之病最近，用藥劑不厭頻而少。治腎肝之病最遠，用藥劑不厭頓而多。此法人皆怪之。然余治痿，尋常用之，如拾遺物。予若以此誑人，其如獲罪于天何？此宋子玉之證，所以不得不書也。且示信于來世。故《內(nèi)經(jīng)》謂治痿之法，獨取陽明經(jīng)。陽明經(jīng)者，胃脈也，五臟六腑之海也，主潤養(yǎng)宗筋。宗筋主束骨，束骨在臍下陰毛際上是也。又主大利機關(guān)。機關(guān)者，身中大關(guān)節(jié)也，以司曲伸。是以陽明虛則宗脈縱，宗脈縱則大脈不伸，兩足痿弱。然取陽明者，胃脈也，胃為水谷之海。人之四季，以胃氣為本，不固則精化，精化則髓充，髓充則足能履也。痿案《經(jīng)》曰：治以肺之病最近，用藥劑不厭頻而少。治腎肝之病最痿案《陰陽應(yīng)象大論》曰：形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。味者，五味也。五味調(diào)和，則可補精益氣也。五味、五谷、五菜、五果、五肉，五味貴和，不可偏勝。又曰：恬淡虛無，真氣從之；精神內(nèi)守，病安從來？若用金石草木補之者，必久而增氣，物化之常。氣增而久，夭之由也。所以久服黃連、苦參者，而反化為熱；久服熱藥之人，可不為寒心哉！余嘗用汗、吐、下三法，治風(fēng)痹痿厥，以其得效者眾，其敢誣于后人乎！痿案《陰陽應(yīng)象大論》曰：形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以宜忌——*因人因地因時因證制宜

*微微汗出，中病即止

*汗后禁雜食嗜欲，憂思勞作宜忌——*因人因地因時因證制宜2、吐法 含義——“凡上行者，皆吐法也”藥物催吐撩痰探吐旋轉(zhuǎn)取吐引涎漉涎嚏氣追淚

適應(yīng)范圍——邪滯宿食痰飲酒積毒物等在胸脘以上的大滿大實之證

2、吐法論治方藥——并不局限于催吐藥類，亦采用辨證治療的方劑并加以探吐論治方藥——并不局限于催吐藥類，張子和吐法機理探討：

因勢利導(dǎo)，開決驅(qū)邪；“吐之令其條達”