特異性免疫治療進(jìn)展課件整理

特異性免疫治療specificimmunotherapy,SIT特異性免疫治療1特異性免疫治療的定義口特異性免疫治療是用逐漸增加劑量的變應(yīng)原提取物對過敏患者進(jìn)行反復(fù)接觸,提高患者對此類變應(yīng)原的耐受性,從而控制或減輕過敏癥狀的一種治療方法。特異性免疫治療的定義2目前研究對它的評價口是目前惟一可能通過免疫調(diào)節(jié)作用而改變疾病自然進(jìn)程的“對因療法口對患有過敏性鼻炎-結(jié)膜炎的患者進(jìn)行免疫治療,可能預(yù)防哮喘的發(fā)生。接受脫敏治疔的鼻炎患者比起沒有接受脫敏治療的發(fā)展成哮喘的機(jī)會減低45%。目前研究對它的評價3目前研究對它的評價口免疫治療可以預(yù)防新的過敏癥發(fā)生接受脫敏治疔的單一過敏患者比起沒有接受脫敏治疔的發(fā)展成多種過敏的機(jī)會減低63%口脫敏治疔明顯改善過敏癥狀并且具有長期疔效。眼部癥狀改善91%,鼻部癥狀改善66%,肺部癥狀改善86%持續(xù)療效10年左右口脫敏治疔明顯減少激素等對癥藥物的使用,肺功能改善明顯研究證實患者經(jīng)過脫敏治療3年后,減少使用吸入激素達(dá)90%。目前研究對它的評價4目前研究對它的評價口相對有更高經(jīng)濟(jì)效益。10年期間平均減少接近5萬元人民幣。目前研究對它的評價5特異性免疫治療的機(jī)制口具體機(jī)制尚不清楚。囗有關(guān)特異性免疫治療機(jī)制的新研究1.ST可使肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞中的炎癥介質(zhì)在引起系統(tǒng)性過敏反應(yīng)的閾值內(nèi)多次少量釋放而耗竭,因此開始治療后短時間內(nèi)即可發(fā)揮保護(hù)效應(yīng)。2.SI可促使變應(yīng)原特異性Treg細(xì)胞和免疫抑制性細(xì)胞因子IL-10和TGF-β的產(chǎn)生,誘導(dǎo)和維持外周免疫耐受。特異性免疫治療的機(jī)制6特異性免疫治療的機(jī)制3.ST誘導(dǎo)變應(yīng)原特異性IgG4水平升高,IgG4通過直接競爭抗原的結(jié)合受體,影響IE介導(dǎo)的肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒以及抗原呈遞,并通過與受體的結(jié)合抑制嗜堿性粒細(xì)胞活化。同時,還能減少合成特異性IgE記憶B細(xì)胞的數(shù)目。晚期可有特異性lgE水平降低4.S∏可有效提升肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞活化的閾值,降低!E介導(dǎo)的組胺釋放,減少嗜酸性粒細(xì)胞和CD4+T細(xì)胞等效應(yīng)細(xì)胞進(jìn)入靶組織。特異性免疫治療的機(jī)制7口變應(yīng)原的選擇口SIT的適宜年齡口SI適應(yīng)癥及禁忌癥口SIT治療途徑的選擇口SI治療的療程及治療頻率口SIT的終止?？赟IT不良反應(yīng)的處理口變應(yīng)原的選擇8變應(yīng)原的選擇口變應(yīng)原診斷包括體內(nèi)、體外試驗以及變應(yīng)原特異性體內(nèi)激發(fā)試驗?？谧屑?xì)分析檢測的變應(yīng)原是否與臨床癥狀密切相關(guān)口免疫治療變應(yīng)原數(shù)量的要求目前尚無隨機(jī)對照研究變應(yīng)原的選擇9SIT的適宜年齡適用于5-60歲變應(yīng)性鼻炎和支氣管哮喘的患者,而對于食物過敏和變應(yīng)性皮炎的療效不佳SIT的適宜年齡10特異性免疫治療進(jìn)展課件整理11特異性免疫治療進(jìn)展課件整理12特異性免疫治療進(jìn)展課件整理13特異性免疫治療進(jìn)展課件整理14特異性免疫治療進(jìn)展課件整理15特異性免疫治療進(jìn)展課件整理16特異性免疫治療進(jìn)展課件整理17特異性免疫治療進(jìn)展課件整理18特異性免疫治療進(jìn)展課件整理19特異性免疫治療進(jìn)展課件整理20特異性免疫治療進(jìn)展課件整理21特異性免疫治療進(jìn)展課件整理22特異性免疫治療進(jìn)展課件整理23特異性免疫治療進(jìn)展課件整理24特異性免疫治療進(jìn)展課件整理25特異性免疫治療進(jìn)展課件整理26特異性免疫治療進(jìn)展課件整理27特異性免疫治療進(jìn)展課件整理28特異性免疫治療進(jìn)展課件整理29特異性免疫治療進(jìn)展課件整理30特異性免疫治療進(jìn)展課件整理31特異性免疫治療進(jìn)展課件整理32特異性免疫治療進(jìn)展課件整理33特異性免疫治療進(jìn)展課件整理34特異性免疫治療進(jìn)展課件整理35特異性免疫治療進(jìn)展課件整理36特異性免疫治療進(jìn)展課件整理37特異性免疫治療進(jìn)展課件整理38特異性免疫治療進(jìn)展課件整理39特異性免疫治療進(jìn)展課件整理40特異性免疫治療specificimmunotherapy,SIT特異性免疫治療41特異性免疫治療的定義口特異性免疫治療是用逐漸增加劑量的變應(yīng)原提取物對過敏患者進(jìn)行反復(fù)接觸,提高患者對此類變應(yīng)原的耐受性,從而控制或減輕過敏癥狀的一種治療方法。特異性免疫治療的定義42目前研究對它的評價口是目前惟一可能通過免疫調(diào)節(jié)作用而改變疾病自然進(jìn)程的“對因療法口對患有過敏性鼻炎-結(jié)膜炎的患者進(jìn)行免疫治療,可能預(yù)防哮喘的發(fā)生。接受脫敏治疔的鼻炎患者比起沒有接受脫敏治療的發(fā)展成哮喘的機(jī)會減低45%。目前研究對它的評價43目前研究對它的評價口免疫治療可以預(yù)防新的過敏癥發(fā)生接受脫敏治疔的單一過敏患者比起沒有接受脫敏治疔的發(fā)展成多種過敏的機(jī)會減低63%口脫敏治疔明顯改善過敏癥狀并且具有長期疔效。眼部癥狀改善91%,鼻部癥狀改善66%,肺部癥狀改善86%持續(xù)療效10年左右口脫敏治疔明顯減少激素等對癥藥物的使用,肺功能改善明顯研究證實患者經(jīng)過脫敏治療3年后,減少使用吸入激素達(dá)90%。目前研究對它的評價44目前研究對它的評價口相對有更高經(jīng)濟(jì)效益。10年期間平均減少接近5萬元人民幣。目前研究對它的評價45特異性免疫治療的機(jī)制口具體機(jī)制尚不清楚。囗有關(guān)特異性免疫治療機(jī)制的新研究1.ST可使肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞中的炎癥介質(zhì)在引起系統(tǒng)性過敏反應(yīng)的閾值內(nèi)多次少量釋放而耗竭,因此開始治療后短時間內(nèi)即可發(fā)揮保護(hù)效應(yīng)。2.SI可促使變應(yīng)原特異性Treg細(xì)胞和免疫抑制性細(xì)胞因子IL-10和TGF-β的產(chǎn)生,誘導(dǎo)和維持外周免疫耐受。特異性免疫治療的機(jī)制46特異性免疫治療的機(jī)制3.ST誘導(dǎo)變應(yīng)原特異性IgG4水平升高,IgG4通過直接競爭抗原的結(jié)合受體,影響IE介導(dǎo)的肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒以及抗原呈遞,并通過與受體的結(jié)合抑制嗜堿性粒細(xì)胞活化。同時,還能減少合成特異性IgE記憶B細(xì)胞的數(shù)目。晚期可有特異性lgE水平降低4.S∏可有效提升肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞活化的閾值,降低!E介導(dǎo)的組胺釋放,減少嗜酸性粒細(xì)胞和CD4+T細(xì)胞等效應(yīng)細(xì)胞進(jìn)入靶組織。特異性免疫治療的機(jī)制47口變應(yīng)原的選擇口SIT的適宜年齡口SI適應(yīng)癥及禁忌癥口SIT治療途徑的選擇口SI治療的療程及治療頻率口SIT的終止。口SIT不良反應(yīng)的處理口變應(yīng)原的選擇48變應(yīng)原的選擇口變應(yīng)原診斷包括體內(nèi)、體外試驗以及變應(yīng)原特異性體內(nèi)激發(fā)試驗?？谧屑?xì)分析檢測的變應(yīng)原是否與臨床癥狀密切相關(guān)口免疫治療變應(yīng)原數(shù)量的要求目前尚無隨機(jī)對照研究變應(yīng)原的選擇49SIT的適宜年齡適用于5-60歲變應(yīng)性鼻炎和支氣管哮喘的患者,而對于食物過敏和變應(yīng)性皮炎的療效不佳SIT的適宜年齡50特異性免疫治療進(jìn)展課件整理51特異性免疫治療進(jìn)展課件整理52特異性免疫治療進(jìn)展課件整理53特異性免疫治療進(jìn)展課件整理54特異性免疫治療進(jìn)展課件整理55特異性免疫治療進(jìn)展課件整理56特異性免疫治療進(jìn)展課件整理57特異性免疫治療進(jìn)展課件整理58特異性免疫治療進(jìn)展課件整理59特異性免疫治療進(jìn)展課件整理60特異性免疫治療進(jìn)展課件整理61特異性免疫治療進(jìn)展課件整理62特異性免疫治療進(jìn)展課件整理63特異性免疫治療進(jìn)展課件整理64特異性免疫治療進(jìn)展課件整理65特異性免疫治療進(jìn)展課件整理66特異性免疫治療進(jìn)展課件整理67特異性免疫治療進(jìn)展課件整理68特異性免疫治療進(jìn)展課件整理69特異性免疫治療進(jìn)展課件整理70特