股骨頭骨壞死保髖治療課件

股骨頭壞死保髖治療下肢病區(qū)付志彬股骨頭壞死保髖治療1土華骨科條2019年8月第36卷第15期ChinJOrhep,Augus2019,vol3Ne1指南成人股骨頭壞死臨床診療指南(2019)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)微修復(fù)工作委會(huì)中國(guó)修復(fù)重建外科專業(yè)委員會(huì)骨缺損及骨壞死學(xué)組中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)顯微修復(fù)學(xué)組通信作者:趙德偉,Emai:zhaowei216g163.cm;胡永點(diǎn),E-mail:yongcheng126cmDO10.3760cuna.).Issn.02532352201915001中品老年管斜所府望也干20195盧第22熱2角J6eLauaLpRaab1①wm指南與娜范股骨頭壞死保髖治療指南(2019版)中華老年骨科與電子雜志編輯員會(huì)土華骨科條2019年8月第36卷第15期ChinJOr2成人股骨頭缺血性壞死(ONFH指股骨頭靜脈瘀滯、動(dòng)脈血供受損或中斷使骨細(xì)胞及骨髓丶成分部分死亡及發(fā)生隨后的修復(fù),繼而引起骨組織壞死,導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變及塌陷,引起髖關(guān)節(jié)疼痛及功能障礙的疾病。成人股骨頭缺血性壞死(ONFH3ONFH病因及高危人群創(chuàng)傷性:髖部骨折非創(chuàng)傷性:激素、酗酒、減壓病、自身免疫系統(tǒng)疾病ONFH病因及高危人群4診斷、臨床特點(diǎn):髖部、臀部或腹股溝區(qū)的疼痛為主,偶爾伴有,膝關(guān)節(jié)疼痛、髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋活動(dòng)受限。常有髖部外傷史激素應(yīng)用史、酗酒史及潛水員等職業(yè)史診斷5診斷2X線片改變X-rays關(guān)節(jié)間隙變骨性關(guān)節(jié)炎Lowdensitysign新月征變形證Crescentsign化整診斷6診斷3CT掃描改變Computedtomographyscan醫(yī)■CT顯示款骨下骨折的清晰度與陽(yáng)性率優(yōu)于MR及X線片,加用二維重建可顯示服骨頭冠狀位整體情況CT掃描有助于確定病灶及選擇治療方法。硬化帶包繞壞死骨、修復(fù)骨,或軟骨下骨斷ubchondralhonefracturemmalanbemadeout診斷7診斷4MRⅠ表象MagneticresonanceimagingMR|檢查早用發(fā)現(xiàn)和診斷股骨頭壞死的敏感性和特異性達(dá)99%壞死區(qū)T1w顯示帶狀低信號(hào)或T2Ⅶ顯示雙線征X線不骨頭內(nèi)密度降小高信艸劉低,T1W顯示信號(hào)眾lowsignalintensityonT1-wimagThe"doublelinesignisseenonT2-W診斷8診斷5核素骨掃描Radionuclidebonesca天壞死早期呈灌注缺損冷區(qū));■病情進(jìn)一步發(fā)展,熱區(qū)中有冷區(qū)即“而包圈樣”改變,百包圈上1樣羊g變NN戰(zhàn)5O里L(fēng)DsU取UtD診斷9診斷6骨活檢—顯示骨小梁的骨細(xì)抱空陷窩多于50%;累及鄰近多根骨小梁,骨髓壞死。診斷10股骨頭骨壞死保髖治療課件11股骨頭骨壞死保髖治療課件12股骨頭骨壞死保髖治療課件13股骨頭骨壞死保髖治療課件14股骨頭骨壞死保髖治療課件15股骨頭骨壞死保髖治療課件16股骨頭骨壞死保髖治療課件17股骨頭骨壞死保髖治療課件18股骨頭骨壞死保髖治療課件19股骨頭骨壞死保髖治療課件20股骨頭骨壞死保髖治療課件21股骨頭骨壞死保髖治療課件22股骨頭骨壞死保髖治療課件23股骨頭骨壞死保髖治療課件24股骨頭骨壞死保髖治療課件25股骨頭骨壞死保髖治療課件26股骨頭骨壞死保髖治療課件27股骨頭骨壞死保髖治療課件28股骨頭骨壞死保髖治療課件29股骨頭骨壞死保髖治療課件30股骨頭骨壞死保髖治療課件31股骨頭骨壞死保髖治療課件32股骨頭骨壞死保髖治療課件33股骨頭骨壞死保髖治療課件34股骨頭壞死保髖治療下肢病區(qū)付志彬股骨頭壞死保髖治療35土華骨科條2019年8月第36卷第15期ChinJOrhep,Augus2019,vol3Ne1指南成人股骨頭壞死臨床診療指南(2019)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)微修復(fù)工作委會(huì)中國(guó)修復(fù)重建外科專業(yè)委員會(huì)骨缺損及骨壞死學(xué)組中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)顯微修復(fù)學(xué)組通信作者:趙德偉,Emai:zhaowei216g163.cm;胡永點(diǎn),E-mail:yongcheng126cmDO10.3760cuna.).Issn.02532352201915001中品老年管斜所府望也干20195盧第22熱2角J6eLauaLpRaab1①wm指南與娜范股骨頭壞死保髖治療指南(2019版)中華老年骨科與電子雜志編輯員會(huì)土華骨科條2019年8月第36卷第15期ChinJOr36成人股骨頭缺血性壞死(ONFH指股骨頭靜脈瘀滯、動(dòng)脈血供受損或中斷使骨細(xì)胞及骨髓丶成分部分死亡及發(fā)生隨后的修復(fù),繼而引起骨組織壞死,導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變及塌陷,引起髖關(guān)節(jié)疼痛及功能障礙的疾病。成人股骨頭缺血性壞死(ONFH37ONFH病因及高危人群創(chuàng)傷性:髖部骨折非創(chuàng)傷性:激素、酗酒、減壓病、自身免疫系統(tǒng)疾病ONFH病因及高危人群38診斷、臨床特點(diǎn):髖部、臀部或腹股溝區(qū)的疼痛為主,偶爾伴有,膝關(guān)節(jié)疼痛、髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋活動(dòng)受限。常有髖部外傷史激素應(yīng)用史、酗酒史及潛水員等職業(yè)史診斷39診斷2X線片改變X-rays關(guān)節(jié)間隙變骨性關(guān)節(jié)炎Lowdensitysign新月征變形證Crescentsign化整診斷40診斷3CT掃描改變Computedtomographyscan醫(yī)■CT顯示款骨下骨折的清晰度與陽(yáng)性率優(yōu)于MR及X線片,加用二維重建可顯示服骨頭冠狀位整體情況CT掃描有助于確定病灶及選擇治療方法。硬化帶包繞壞死骨、修復(fù)骨,或軟骨下骨斷ubchondralhonefracturemmalanbemadeout診斷41診斷4MRⅠ表象MagneticresonanceimagingMR|檢查早用發(fā)現(xiàn)和診斷股骨頭壞死的敏感性和特異性達(dá)99%壞死區(qū)T1w顯示帶狀低信號(hào)或T2Ⅶ顯示雙線征X線不骨頭內(nèi)密度降小高信艸劉低,T1W顯示信號(hào)眾lowsignalintensityonT1-wimagThe"doublelinesignisseenonT2-W診斷42診斷5核素骨掃描Radionuclidebonesca天壞死早期呈灌注缺損冷區(qū));■病情進(jìn)一步發(fā)展,熱區(qū)中有冷區(qū)即“而包圈樣”改變,百包圈上1樣羊g變NN戰(zhàn)5O里L(fēng)DsU取UtD診斷43診斷6骨活檢—顯示骨小梁的骨細(xì)抱空陷窩多于50%;累及鄰近多根骨小梁,骨髓壞死。診斷44股骨頭骨壞死保髖治療課件45股骨頭骨壞死保髖治療課件46股骨頭骨壞死保髖治療課件47股骨頭骨壞死保髖治療課件48股骨頭骨壞死保髖治療課件49股骨頭骨壞死保髖治療課件50股骨頭骨壞死保髖治療課件51股骨頭骨壞死保髖治療課件52股骨頭骨壞死保髖治療課件53股骨頭骨壞死保髖治療課件54股骨頭骨壞死保髖治療課件55股骨頭骨壞死保髖治療課件56股骨頭骨壞死保髖治療課件57股骨頭骨壞死保髖治療課件