變態(tài)心理學(xué)第8章精神分裂癥知識分享課件

變態(tài)心理學(xué)變態(tài)心理學(xué)1精神分裂癥

（schizophrenia）精神分裂癥

（schizophrenia）2精神分裂癥概述臨床癥狀主要類型病因治療精神分裂癥概述3概述

精神分裂癥是一組病因未明的常見精神疾病，多起病于青壯年，常有感知、思維、情感、行為等方面的障礙和精神活動的不協(xié)調(diào)，通常意識清晰，智能尚好，有的病人在疾病過程中可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害,自然病程多遷延。概述精神分裂癥是一組病因未明的常見精神疾病，多起病于青4變態(tài)心理學(xué)第8章精神分裂癥知識分享課件5臨床癥狀特征性癥狀陽性癥狀：妄想、幻覺、言語紊亂等陰性癥狀：情感平淡、言語貧乏、意志減退等自知力障礙、社會功能受損5個主要癥狀：妄想、幻覺、言語混亂、緊張性行為、陰性癥狀。病期：CCMD-3：1個月

DSM-4:6個月臨床癥狀特征性癥狀6臨床癥狀思維障礙感知覺障礙情感障礙緊張癥自知力障礙臨床癥狀思維障礙7思維障礙

妄想：關(guān)系(牽聯(lián)觀念)、被害、影響、嫉妒、鐘情、夸大妄想等聯(lián)想障礙：思維散漫、思維破裂等邏輯障礙：象征性思維、語詞新作等思維障礙妄想：關(guān)系(牽聯(lián)觀念)、被害、影響、嫉妒、鐘情、夸8感知覺障礙幻覺：幻聽(肯定的、否定的、命令性的)幻視幻嗅幻觸感知覺障礙幻覺：9情感障礙

情感平淡情感倒錯表情倒錯情感障礙情感平淡10緊張癥

木僵違拗癥刻板癥：持續(xù)言語，重言癥，重復(fù)動作孩子不聽母親發(fā)出的指令，自顧自地晃手

蠟樣屈曲緊張癥木僵孩子不聽母親發(fā)出的指令，自顧自地晃手蠟樣屈曲11主要類型

偏執(zhí)型(paranoidschizophrenia)青春型(hebephrenicschizophrenia)緊張型(catatonicschizophrenia)

其它主要類型偏執(zhí)型(paranoidschizophren12偏執(zhí)型(paranoidschizophrenia)又稱妄想型

幻覺：幻聽、幻視妄想：被害、影響、嫉妒、鐘情、夸大妄想其他思維障礙：聯(lián)想障礙、邏輯障礙自知力障礙等偏執(zhí)型(paranoidschizophrenia)又稱妄13青春型(hebephrenicschizophrenia)又稱紊亂型

幻覺、妄想作態(tài)自知力障礙等青春型(hebephrenicschizophrenia)14緊張型(catatonicschizophrenia)

緊張性木僵情感淡漠言語動作減少嚴(yán)重時出現(xiàn)蠟樣屈曲緊張性興奮興奮激動行動暴烈自知力障礙等

緊張型(catatonicschizophrenia)緊15變態(tài)心理學(xué)第8章精神分裂癥知識分享課件16變態(tài)心理學(xué)第8章精神分裂癥知識分享課件17其他CCMD－3：單純型(simpleschizophrenia)精神分裂癥樣障礙：病程不足1月(CCMD-3)或6月(DSM-IV)

其他符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)其他CCMD－3：單純型(simpleschizophr18變態(tài)心理學(xué)第8章精神分裂癥知識分享課件19病因

生物學(xué)因素社會心理學(xué)因素社會學(xué)習(xí)理論心理動力學(xué)理論病因生物學(xué)因素20生物學(xué)因素遺傳同卵雙生子的共患率為48%,異卵雙生子的共患率為17%

家庭研究：一般人群患病率（1%），精神分裂癥的家屬的患病率要高得多，其子女為13%，孫子女為6%（Sarason，1999）多巴胺活動過量多巴胺假說:精神分裂癥是多巴胺在某些突觸部位的過量活動造成的，或是數(shù)量增多，或是突觸后多巴胺受體過多，或是多巴胺受體變得過度敏感?？苟喟桶匪幬镏粚穹至寻Y的部分癥狀（主要是陽性癥狀）有效生物學(xué)因素遺傳21變態(tài)心理學(xué)第8章精神分裂癥知識分享課件22社會心理學(xué)的解釋早期創(chuàng)傷家庭問題嚴(yán)重的應(yīng)激事件等社會心理學(xué)的解釋早期創(chuàng)傷23社會學(xué)習(xí)理論的看法

學(xué)習(xí)與強(qiáng)化

社會學(xué)習(xí)理論的看法學(xué)習(xí)與強(qiáng)化24變態(tài)心理學(xué)第8章精神分裂癥知識分享課件25心理動力學(xué)的看法

Frued認(rèn)為精神分裂癥是病人倒退至早期的（幼年的）自我狀態(tài)：－表現(xiàn)出受壓抑的潛意識內(nèi)容的泛濫－退行至幼年階段。表現(xiàn)為說話口齒不清，不講衛(wèi)生等－現(xiàn)實性與非現(xiàn)實性的混淆，由此引起概念、抽象及整合性思維障礙心理動力學(xué)的看法Frued認(rèn)為精神分裂癥是病人倒退至早期26心理動力學(xué)的看法新心理分析學(xué)派:

強(qiáng)調(diào)人與人之間的相互關(guān)系及焦慮的作用。

精神分裂癥起源于人的焦慮并以混亂的方式對待他人。心理動力學(xué)的看法新心理分析學(xué)派:27治療藥物治療心理干預(yù)治療藥物治療28藥物治療以藥物治療為主，結(jié)合心理治療和社會干預(yù)藥物治療目前均是對癥治療，而不是根治性的，但治療有效因精神分裂癥的病程是反復(fù)發(fā)作的過程，有人提出精神分裂癥在頭5年波動約占75%15年內(nèi)波動約占15%維持治療時間應(yīng)長于5年，甚至終身服藥藥物治療以藥物治療為主，結(jié)合心理治療和社會干預(yù)29有關(guān)的心理干預(yù)方法

1、心理教育程序：有關(guān)疾病的知識－病因、病程、服藥等2、情感聯(lián)絡(luò)與交流訓(xùn)練：加強(qiáng)交流，減少沖突3、社會及特殊技能訓(xùn)練：提高社交技能，教授生存技能4、行為管理訓(xùn)練：強(qiáng)化技術(shù)、問題解決訓(xùn)練5、家庭干預(yù)：降低情緒表達(dá)－減少面對面的時間、減少批評性評價和敵意、給病人一定的自我決定權(quán)利等

有關(guān)的心理干預(yù)方法1、心理教育程序：有關(guān)疾病的知識－病因、30

我國制定的精神分裂癥家庭教育講座方案1993年，在世界衛(wèi)生組織的支持下，上海、杭州、沈陽、濟(jì)南和蘇州等五城市聯(lián)合進(jìn)行了為期一年的對精神分裂癥家屬的集體教育研究，制定了我國第一個集體式的家庭教育方案。此方案主要包括１０次講座和三次會談

我國制定的精神分裂癥家庭教育講座方案1993年，在世界衛(wèi)31（1）

精神病和精神分裂癥第一周（2）

精神癥狀及其對策第二周（3）

精神藥物治療常識第三周（4）

精神分裂癥的復(fù)發(fā)和防治第四周（5）

家庭和精神健康第２月（6）

精神病人的婚戀和生育第３月（7）

精神病的家庭監(jiān)護(hù)第４月（8）

精神病的社會康復(fù)第５月（9）

長效抗精神病藥第７月（10）

總復(fù)習(xí)第９月（1）

精神病和精神分裂癥32在接受例行的社區(qū)服務(wù)的基礎(chǔ)上，2076例精神分裂癥的家屬接受為期一年的家庭教育，和不接受家庭教育的1016例對照組比較，試驗組病人的復(fù)發(fā)率下降了49％，住院率減少37.2％。對于病人家屬來說，他們對疾病知識的了解程度較入組前增加了44.4％。以FIS（家庭負(fù)擔(dān)會談量表）評定的家庭負(fù)擔(dān)減輕了42％。（張明園、嚴(yán)和祲、姚存德、葉建林，1993）。兩年之后，張明園等（1995）還對在上海地區(qū)的接受家庭教育干預(yù)的患者進(jìn)行了隨訪，結(jié)果表明，試驗組患者年復(fù)發(fā)率由15.7％下降到8.1％，較對照組明顯。

在接受例行的社區(qū)服務(wù)的基礎(chǔ)上，2076例精神分裂癥的家屬接受33推薦影視《美麗心靈》（ABeautifulMind）環(huán)球公司(UniversalPictures,USA)2001年主演：羅素·克洛（RussellCrowe）埃德·哈里斯（EdHarris）珍妮弗·康奈利（JenniferConnelly）導(dǎo)演：朗·霍華德（RonHoward）推薦影視《美麗心靈》（ABeautifulMind）34推薦影視鋼琴師（ThePianist）2002年主演：艾德林·布羅迪（AdrienBrody）托馬斯·克萊徹曼（ThomasKretschmann）弗蘭克·芬利（FrankFinlay）導(dǎo)演：羅曼·波蘭斯基（RomanPolanski）推薦影視鋼琴師（ThePianist）35推薦影視飛越瘋?cè)嗽海∣neFlewOvertheCuckoo'sNest）1975年主演：杰克·尼科爾森（JackNicholson）路易絲·弗萊徹（LouiseFletcher）威廉·雷德菲爾德（WilliamRedfield）導(dǎo)演：米洛斯·福曼（Milosforman）推薦影視飛越瘋?cè)嗽海∣neFlewOvertheCu36變態(tài)心理學(xué)變態(tài)心理學(xué)37精神分裂癥

（schizophrenia）精神分裂癥

（schizophrenia）38精神分裂癥概述臨床癥狀主要類型病因治療精神分裂癥概述39概述

精神分裂癥是一組病因未明的常見精神疾病，多起病于青壯年，常有感知、思維、情感、行為等方面的障礙和精神活動的不協(xié)調(diào)，通常意識清晰，智能尚好，有的病人在疾病過程中可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害,自然病程多遷延。概述精神分裂癥是一組病因未明的常見精神疾病，多起病于青40變態(tài)心理學(xué)第8章精神分裂癥知識分享課件41臨床癥狀特征性癥狀陽性癥狀：妄想、幻覺、言語紊亂等陰性癥狀：情感平淡、言語貧乏、意志減退等自知力障礙、社會功能受損5個主要癥狀：妄想、幻覺、言語混亂、緊張性行為、陰性癥狀。病期：CCMD-3：1個月

DSM-4:6個月臨床癥狀特征性癥狀42臨床癥狀思維障礙感知覺障礙情感障礙緊張癥自知力障礙臨床癥狀思維障礙43思維障礙

妄想：關(guān)系(牽聯(lián)觀念)、被害、影響、嫉妒、鐘情、夸大妄想等聯(lián)想障礙：思維散漫、思維破裂等邏輯障礙：象征性思維、語詞新作等思維障礙妄想：關(guān)系(牽聯(lián)觀念)、被害、影響、嫉妒、鐘情、夸44感知覺障礙幻覺：幻聽(肯定的、否定的、命令性的)幻視幻嗅幻觸感知覺障礙幻覺：45情感障礙

情感平淡情感倒錯表情倒錯情感障礙情感平淡46緊張癥

木僵違拗癥刻板癥：持續(xù)言語，重言癥，重復(fù)動作孩子不聽母親發(fā)出的指令，自顧自地晃手

蠟樣屈曲緊張癥木僵孩子不聽母親發(fā)出的指令，自顧自地晃手蠟樣屈曲47主要類型

偏執(zhí)型(paranoidschizophrenia)青春型(hebephrenicschizophrenia)緊張型(catatonicschizophrenia)

其它主要類型偏執(zhí)型(paranoidschizophren48偏執(zhí)型(paranoidschizophrenia)又稱妄想型

幻覺：幻聽、幻視妄想：被害、影響、嫉妒、鐘情、夸大妄想其他思維障礙：聯(lián)想障礙、邏輯障礙自知力障礙等偏執(zhí)型(paranoidschizophrenia)又稱妄49青春型(hebephrenicschizophrenia)又稱紊亂型

幻覺、妄想作態(tài)自知力障礙等青春型(hebephrenicschizophrenia)50緊張型(catatonicschizophrenia)

緊張性木僵情感淡漠言語動作減少嚴(yán)重時出現(xiàn)蠟樣屈曲緊張性興奮興奮激動行動暴烈自知力障礙等

緊張型(catatonicschizophrenia)緊51變態(tài)心理學(xué)第8章精神分裂癥知識分享課件52變態(tài)心理學(xué)第8章精神分裂癥知識分享課件53其他CCMD－3：單純型(simpleschizophrenia)精神分裂癥樣障礙：病程不足1月(CCMD-3)或6月(DSM-IV)

其他符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)其他CCMD－3：單純型(simpleschizophr54變態(tài)心理學(xué)第8章精神分裂癥知識分享課件55病因

生物學(xué)因素社會心理學(xué)因素社會學(xué)習(xí)理論心理動力學(xué)理論病因生物學(xué)因素56生物學(xué)因素遺傳同卵雙生子的共患率為48%,異卵雙生子的共患率為17%

家庭研究：一般人群患病率（1%），精神分裂癥的家屬的患病率要高得多，其子女為13%，孫子女為6%（Sarason，1999）多巴胺活動過量多巴胺假說:精神分裂癥是多巴胺在某些突觸部位的過量活動造成的，或是數(shù)量增多，或是突觸后多巴胺受體過多，或是多巴胺受體變得過度敏感。抗多巴胺藥物只對精神分裂癥的部分癥狀（主要是陽性癥狀）有效生物學(xué)因素遺傳57變態(tài)心理學(xué)第8章精神分裂癥知識分享課件58社會心理學(xué)的解釋早期創(chuàng)傷家庭問題嚴(yán)重的應(yīng)激事件等社會心理學(xué)的解釋早期創(chuàng)傷59社會學(xué)習(xí)理論的看法

學(xué)習(xí)與強(qiáng)化

社會學(xué)習(xí)理論的看法學(xué)習(xí)與強(qiáng)化60變態(tài)心理學(xué)第8章精神分裂癥知識分享課件61心理動力學(xué)的看法

Frued認(rèn)為精神分裂癥是病人倒退至早期的（幼年的）自我狀態(tài)：－表現(xiàn)出受壓抑的潛意識內(nèi)容的泛濫－退行至幼年階段。表現(xiàn)為說話口齒不清，不講衛(wèi)生等－現(xiàn)實性與非現(xiàn)實性的混淆，由此引起概念、抽象及整合性思維障礙心理動力學(xué)的看法Frued認(rèn)為精神分裂癥是病人倒退至早期62心理動力學(xué)的看法新心理分析學(xué)派:

強(qiáng)調(diào)人與人之間的相互關(guān)系及焦慮的作用。

精神分裂癥起源于人的焦慮并以混亂的方式對待他人。心理動力學(xué)的看法新心理分析學(xué)派:63治療藥物治療心理干預(yù)治療藥物治療64藥物治療以藥物治療為主，結(jié)合心理治療和社會干預(yù)藥物治療目前均是對癥治療，而不是根治性的，但治療有效因精神分裂癥的病程是反復(fù)發(fā)作的過程，有人提出精神分裂癥在頭5年波動約占75%15年內(nèi)波動約占15%維持治療時間應(yīng)長于5年，甚至終身服藥藥物治療以藥物治療為主，結(jié)合心理治療和社會干預(yù)65有關(guān)的心理干預(yù)方法

1、心理教育程序：有關(guān)疾病的知識－病因、病程、服藥等2、情感聯(lián)絡(luò)與交流訓(xùn)練：加強(qiáng)交流，減少沖突3、社會及特殊技能訓(xùn)練：提高社交技能，教授生存技能4、行為管理訓(xùn)練：強(qiáng)化技術(shù)、問題解決訓(xùn)練5、家庭干預(yù)：降低情緒表達(dá)－減少面對面的時間、減少批評性評價和敵意、給病人一定的自我決定權(quán)利等

有關(guān)的心理干預(yù)方法1、心理教育程序：有關(guān)疾病的知識－病因、66

我國制定的精神分裂癥家庭教育講座方案1993年，在世界衛(wèi)生組織的支持下，上海、杭州、沈陽、濟(jì)南和蘇州等五城市聯(lián)合進(jìn)行了為期一年的對精神分裂癥家屬的集體教育研究，制定了我國第一個集體式的家庭教育方案。此方案主要包括１０次講座和三次會談

我國制定的精神分裂癥家庭教育講座方案1993年，在世界衛(wèi)67（1）

精神病和精神分裂癥第一周（2）

精神癥狀及其對策第二周（3）

精神藥物治療常識第三周（4）

精神分裂癥的復(fù)發(fā)和防治第四周（5）

家庭和精神健康第２月（6）

精神病人的婚戀和生育第３月（7）

精神病的家庭監(jiān)護(hù)第４月（8）

精神病的社會康復(fù)第５月（9）

長效抗精神病藥第７月（10）

總復(fù)習(xí)第９月（1）

精神病和精神分裂癥68在接受例行的社區(qū)服務(wù)的基礎(chǔ)上，2076例精神分裂癥的家屬接受為期一年的家庭教育，和不接受家庭教育的1016例對照組比較，試驗組病人的復(fù)發(fā)率下降了49％，住院率減少37.2