最新5第五節(jié)流行性出血熱病人的護(hù)理課件

5第五節(jié)流行性出血熱病人的護(hù)理5第五節(jié)流行性出血熱病人的護(hù)理1主要內(nèi)容疾病概述1護(hù)理評(píng)估2護(hù)理診斷與合作性問(wèn)題3護(hù)理措施4主要內(nèi)容疾病概述1護(hù)理評(píng)估2護(hù)理診斷與合作性問(wèn)題3護(hù)理措施42最新5第五節(jié)流行性出血熱病人的護(hù)理課件3最新5第五節(jié)流行性出血熱病人的護(hù)理課件4最新5第五節(jié)流行性出血熱病人的護(hù)理課件5最新5第五節(jié)流行性出血熱病人的護(hù)理課件6最新5第五節(jié)流行性出血熱病人的護(hù)理課件7最新5第五節(jié)流行性出血熱病人的護(hù)理課件8黑線姬鼠褐家鼠黑線姬鼠褐家鼠9近年來(lái)由于早期診斷和治療措施改進(jìn)，病死率已由10%降為3%～5%。預(yù)后

近年來(lái)由于早期診斷和治療措施改進(jìn)，病死率已由10%降為3%～10護(hù)理評(píng)估2健康史心理-社會(huì)狀況身體狀況輔助檢查治療要點(diǎn)護(hù)理評(píng)估2健康史心理-社會(huì)狀況身體狀況輔助檢查治療要點(diǎn)11詢問(wèn)流行季節(jié)有無(wú)疫區(qū)野外作業(yè)及留宿史有無(wú)與鼠類(lèi)及其排泄物接觸史有無(wú)接種過(guò)疫苗健康史詢問(wèn)流行季節(jié)有無(wú)疫區(qū)野外作業(yè)及留宿史健康史12癥狀體征

①稽留熱或弛張熱②頭痛、腰痛、眼眶痛（三痛）關(guān)節(jié)肌肉酸痛和腹痛③常伴有消化道癥狀，重病人會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀④少尿期和多尿期可有蛋白尿、血尿、少尿或多尿、管型尿（重者）等腎損害癥狀①顏面、頸部、胸部潮紅（皮膚三紅，重者醉酒貌）②眼結(jié)膜、軟腭、咽部充血（黏膜三紅）③球結(jié)膜水腫

④腋下、胸背部點(diǎn)狀、搔抓樣條索狀出血，軟腭及眼結(jié)膜出血，嘔血、黑便、咯血等內(nèi)臟出血⑤低血壓休克體征⑥水腫身體狀況癥狀體征①稽留熱或弛張熱①顏面、頸部、胸部潮紅（皮膚三13背部搔抓樣條索狀出血眼結(jié)膜充血、水腫腦出血牙齦、口唇出血顏面潮紅、出血軟腭充血、出血背部搔抓樣條索狀出血眼結(jié)膜充血、水腫腦出血牙齦、口唇出血顏面14評(píng)估病人及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度。有無(wú)因發(fā)病突然、病情進(jìn)展快、癥狀明顯、擔(dān)心預(yù)后而出現(xiàn)緊張、情緒低落、恐懼等情緒。了解病人家庭和社會(huì)支持情況如何。心理-社會(huì)狀況評(píng)估病人及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度。心理-社會(huì)狀況15血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，一般為（15～30）×109/L，早期以中性粒細(xì)胞為主，4～5天后淋巴細(xì)胞增多，并可出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞。

尿常規(guī)蛋白尿、血尿、管型尿等。

生化檢查低血壓休克期血尿素氮、血肌酐開(kāi)始升高，少尿期最明顯。休克期和少尿期可有代謝性酸中毒。少尿期血鉀升高，多尿期血鉀降低。特異性血清學(xué)檢查IgM1：20為陽(yáng)性，IgG1：40為陽(yáng)性，相隔1周雙份血清抗體滴度升高超過(guò)4倍以上者，有診斷價(jià)值。病原學(xué)檢查血清、血細(xì)胞可進(jìn)行病毒分離及用PCR檢測(cè)病毒RNA。

輔助檢查輔助檢查16異型淋巴細(xì)胞異型淋巴細(xì)胞17目前尚無(wú)特效療法。治療原則為“三早一就”，即早期發(fā)現(xiàn)、早期休息、早期治療和就近治療。在各個(gè)時(shí)期進(jìn)行對(duì)癥治療，積極防治出血、休克和腎衰竭是治療本病的關(guān)鍵。治療要點(diǎn)目前尚無(wú)特效療法。治療原則為“三早一就”，即早期發(fā)現(xiàn)、早期休18體溫過(guò)高與病毒血癥有關(guān)。急性疼痛與腦血管擴(kuò)張出血、腎及眼周?chē)M織充血水腫和病毒血癥有關(guān)。組織灌注無(wú)效：腎臟、外周組織與全身廣泛小血管損害血漿外滲、出血、后期并發(fā)DIC有關(guān)。體液過(guò)多與腎損害有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與發(fā)熱、嘔吐、進(jìn)食少、大量蛋白尿有關(guān)。潛在并發(fā)癥：心力衰竭、肺水腫、出血、繼發(fā)感染。護(hù)理診斷與合作性問(wèn)題3體溫過(guò)高與病毒血癥有關(guān)。護(hù)理診斷與合作性問(wèn)題319護(hù)理措施4一般護(hù)理對(duì)癥護(hù)理病情觀察心理護(hù)理健康指導(dǎo)

護(hù)理措施4一般護(hù)理對(duì)癥護(hù)理病情觀察心理護(hù)理健康指導(dǎo)20項(xiàng)目?jī)?nèi)容休息與活動(dòng)早期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持舒適體位，忌隨意搬動(dòng)病人，以免加重組織臟器出血。恢復(fù)期可逐漸增加活動(dòng)量。

飲食護(hù)理鼓勵(lì)病人進(jìn)食清淡、易消化、高熱量、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，發(fā)熱時(shí)要增加飲水量。少尿期必須嚴(yán)格限制水、鈉、蛋白質(zhì)的攝入，可采用漱口或濕棉簽擦拭口唇的方法緩解口渴。多尿期指導(dǎo)病人攝取高蛋白、高糖和富含維生素的食物，注意水、電解質(zhì)平衡，尤其注意鉀的攝入。

一般護(hù)理項(xiàng)目?jī)?nèi)容休息早期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持舒適體位，忌隨意搬動(dòng)病人21觀察病人的生命體征、意識(shí)狀態(tài)和尿量的變化。密切觀察病人的癥狀、體征，有無(wú)休克、皮膚黏膜或內(nèi)臟出血、腎功能不全的早期征象。有無(wú)并發(fā)癥。觀察病人心理和情緒反應(yīng)。一旦發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)報(bào)告，積極配合處理。病情觀察觀察病人的生命體征、意識(shí)狀態(tài)和尿量的變化。病情觀察22對(duì)癥護(hù)理癥狀護(hù)理高熱以物理降溫為主，但禁酒精擦浴，以免加重皮膚充血、出血，必要時(shí)可藥物降溫。忌大量退熱藥，以防大量出汗誘發(fā)低血壓而提前進(jìn)入休克期。

皮膚黏膜護(hù)理

保持皮膚清潔干燥，剪短指甲，避免搔抓引起皮損。出現(xiàn)皮膚大面積瘀斑時(shí)，進(jìn)行局部保護(hù)，盡量避免發(fā)生破潰，如已發(fā)生破潰，用無(wú)菌生理鹽水清洗局部，輔以紅外線等照射，涂抗生素軟膏，覆蓋無(wú)菌敷料。對(duì)眼結(jié)膜充血、水腫的病人應(yīng)注意保持眼部清潔，防止繼發(fā)感染。咽部紅腫的病人每日用溫水或朵貝液漱口，進(jìn)食前后清潔口腔，保持口腔衛(wèi)生。

低血壓休克迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑快速補(bǔ)充血容量和應(yīng)用血管活性藥物，糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂，保證輸液通暢，警惕輸液反應(yīng)。

體液過(guò)多嚴(yán)格限制水、鈉攝入，注意控制補(bǔ)液量和速度，按“量出為入，寧少勿多”的原則攝入或輸入液體，遵醫(yī)囑給予利尿劑。

對(duì)癥護(hù)理癥狀護(hù)理高熱以物理降溫為主，但禁酒精擦浴，以免加重皮23向病人和家屬解釋疾病相關(guān)知識(shí)，關(guān)心體貼病人。鼓勵(lì)病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。要求家屬不要將焦慮、緊張等不良情緒帶給病人。引導(dǎo)家屬和親友給病人心理支持和幫助。心理護(hù)理向病人和家屬解釋疾病相關(guān)知識(shí)，關(guān)心體貼病人。心理護(hù)理24健康指導(dǎo)

項(xiàng)目?jī)?nèi)容對(duì)病人的指導(dǎo)出院后仍需休息1～3個(gè)月，生活要規(guī)律，保證足夠的睡眠，安排力所能及的活動(dòng)如散步，逐漸增加活動(dòng)量。社區(qū)指導(dǎo)做好防鼠、滅鼠措施，改善衛(wèi)生條件，防止鼠類(lèi)排泄物污染食物和水源；流行季節(jié)野外作業(yè)或疫區(qū)工作時(shí)應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)（戴口罩、穿“五緊服”），不用手直接接觸鼠類(lèi)及其排泄物，重點(diǎn)人群可行疫苗接種。健康指導(dǎo)項(xiàng)目?jī)?nèi)容對(duì)病人的指導(dǎo)出院后仍需休息1～3個(gè)月，生活25謝謝！謝謝！26最新5第五節(jié)流行性出血熱病人的護(hù)理課件275第五節(jié)流行性出血熱病人的護(hù)理5第五節(jié)流行性出血熱病人的護(hù)理28主要內(nèi)容疾病概述1護(hù)理評(píng)估2護(hù)理診斷與合作性問(wèn)題3護(hù)理措施4主要內(nèi)容疾病概述1護(hù)理評(píng)估2護(hù)理診斷與合作性問(wèn)題3護(hù)理措施429最新5第五節(jié)流行性出血熱病人的護(hù)理課件30最新5第五節(jié)流行性出血熱病人的護(hù)理課件31最新5第五節(jié)流行性出血熱病人的護(hù)理課件32最新5第五節(jié)流行性出血熱病人的護(hù)理課件33最新5第五節(jié)流行性出血熱病人的護(hù)理課件34最新5第五節(jié)流行性出血熱病人的護(hù)理課件35黑線姬鼠褐家鼠黑線姬鼠褐家鼠36近年來(lái)由于早期診斷和治療措施改進(jìn)，病死率已由10%降為3%～5%。預(yù)后

近年來(lái)由于早期診斷和治療措施改進(jìn)，病死率已由10%降為3%～37護(hù)理評(píng)估2健康史心理-社會(huì)狀況身體狀況輔助檢查治療要點(diǎn)護(hù)理評(píng)估2健康史心理-社會(huì)狀況身體狀況輔助檢查治療要點(diǎn)38詢問(wèn)流行季節(jié)有無(wú)疫區(qū)野外作業(yè)及留宿史有無(wú)與鼠類(lèi)及其排泄物接觸史有無(wú)接種過(guò)疫苗健康史詢問(wèn)流行季節(jié)有無(wú)疫區(qū)野外作業(yè)及留宿史健康史39癥狀體征

①稽留熱或弛張熱②頭痛、腰痛、眼眶痛（三痛）關(guān)節(jié)肌肉酸痛和腹痛③常伴有消化道癥狀，重病人會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀④少尿期和多尿期可有蛋白尿、血尿、少尿或多尿、管型尿（重者）等腎損害癥狀①顏面、頸部、胸部潮紅（皮膚三紅，重者醉酒貌）②眼結(jié)膜、軟腭、咽部充血（黏膜三紅）③球結(jié)膜水腫

④腋下、胸背部點(diǎn)狀、搔抓樣條索狀出血，軟腭及眼結(jié)膜出血，嘔血、黑便、咯血等內(nèi)臟出血⑤低血壓休克體征⑥水腫身體狀況癥狀體征①稽留熱或弛張熱①顏面、頸部、胸部潮紅（皮膚三40背部搔抓樣條索狀出血眼結(jié)膜充血、水腫腦出血牙齦、口唇出血顏面潮紅、出血軟腭充血、出血背部搔抓樣條索狀出血眼結(jié)膜充血、水腫腦出血牙齦、口唇出血顏面41評(píng)估病人及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度。有無(wú)因發(fā)病突然、病情進(jìn)展快、癥狀明顯、擔(dān)心預(yù)后而出現(xiàn)緊張、情緒低落、恐懼等情緒。了解病人家庭和社會(huì)支持情況如何。心理-社會(huì)狀況評(píng)估病人及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度。心理-社會(huì)狀況42血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，一般為（15～30）×109/L，早期以中性粒細(xì)胞為主，4～5天后淋巴細(xì)胞增多，并可出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞。

尿常規(guī)蛋白尿、血尿、管型尿等。

生化檢查低血壓休克期血尿素氮、血肌酐開(kāi)始升高，少尿期最明顯。休克期和少尿期可有代謝性酸中毒。少尿期血鉀升高，多尿期血鉀降低。特異性血清學(xué)檢查IgM1：20為陽(yáng)性，IgG1：40為陽(yáng)性，相隔1周雙份血清抗體滴度升高超過(guò)4倍以上者，有診斷價(jià)值。病原學(xué)檢查血清、血細(xì)胞可進(jìn)行病毒分離及用PCR檢測(cè)病毒RNA。

輔助檢查輔助檢查43異型淋巴細(xì)胞異型淋巴細(xì)胞44目前尚無(wú)特效療法。治療原則為“三早一就”，即早期發(fā)現(xiàn)、早期休息、早期治療和就近治療。在各個(gè)時(shí)期進(jìn)行對(duì)癥治療，積極防治出血、休克和腎衰竭是治療本病的關(guān)鍵。治療要點(diǎn)目前尚無(wú)特效療法。治療原則為“三早一就”，即早期發(fā)現(xiàn)、早期休45體溫過(guò)高與病毒血癥有關(guān)。急性疼痛與腦血管擴(kuò)張出血、腎及眼周?chē)M織充血水腫和病毒血癥有關(guān)。組織灌注無(wú)效：腎臟、外周組織與全身廣泛小血管損害血漿外滲、出血、后期并發(fā)DIC有關(guān)。體液過(guò)多與腎損害有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與發(fā)熱、嘔吐、進(jìn)食少、大量蛋白尿有關(guān)。潛在并發(fā)癥：心力衰竭、肺水腫、出血、繼發(fā)感染。護(hù)理診斷與合作性問(wèn)題3體溫過(guò)高與病毒血癥有關(guān)。護(hù)理診斷與合作性問(wèn)題346護(hù)理措施4一般護(hù)理對(duì)癥護(hù)理病情觀察心理護(hù)理健康指導(dǎo)

護(hù)理措施4一般護(hù)理對(duì)癥護(hù)理病情觀察心理護(hù)理健康指導(dǎo)47項(xiàng)目?jī)?nèi)容休息與活動(dòng)早期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持舒適體位，忌隨意搬動(dòng)病人，以免加重組織臟器出血?；謴?fù)期可逐漸增加活動(dòng)量。

飲食護(hù)理鼓勵(lì)病人進(jìn)食清淡、易消化、高熱量、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，發(fā)熱時(shí)要增加飲水量。少尿期必須嚴(yán)格限制水、鈉、蛋白質(zhì)的攝入，可采用漱口或濕棉簽擦拭口唇的方法緩解口渴。多尿期指導(dǎo)病人攝取高蛋白、高糖和富含維生素的食物，注意水、電解質(zhì)平衡，尤其注意鉀的攝入。

一般護(hù)理項(xiàng)目?jī)?nèi)容休息早期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持舒適體位，忌隨意搬動(dòng)病人48觀察病人的生命體征、意識(shí)狀態(tài)和尿量的變化。密切觀察病人的癥狀、體征，有無(wú)休克、皮膚黏膜或內(nèi)臟出血、腎功能不全的早期征象。有無(wú)并發(fā)癥。觀察病人心理和情緒反應(yīng)。一旦發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)報(bào)告，積極配合處理。病情觀察觀察病人的生命體征、意識(shí)狀態(tài)和尿量的變化。病情觀察49對(duì)癥護(hù)理癥狀護(hù)理高熱以物理降溫為主，但禁酒精擦浴，以免加重皮膚充血、出血，必要時(shí)可藥物降溫。忌大量退熱藥，以防大量出汗誘發(fā)低血壓而提前進(jìn)入休克期。

皮膚黏膜護(hù)理

保持皮膚清潔干燥，剪短指甲，避免搔抓引起皮損。出現(xiàn)皮膚大面積瘀斑時(shí)，進(jìn)行局部保護(hù)，盡量避免發(fā)生破潰，如已發(fā)生破潰，用無(wú)菌生理鹽水清洗局部，輔以紅外線等照射，涂抗生素軟膏，覆蓋無(wú)菌敷料。對(duì)眼結(jié)膜充血、水腫的病人應(yīng)注意保持眼部清潔，防止繼發(fā)感染。咽部紅腫的病人每日用溫水或朵貝液漱口，進(jìn)食前后清潔口腔，保持口腔衛(wèi)生。

低血壓休克迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑快速補(bǔ)充血容量和應(yīng)用血管活性藥物，糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂，保證輸液通暢，警惕輸液反應(yīng)。

體液過(guò)多嚴(yán)格限制水、鈉攝入，注意控制補(bǔ)液量和速度，按“量出為入，寧少勿多”的原則攝入或輸入液體，遵醫(yī)囑給予利尿劑。

對(duì)癥護(hù)理癥狀護(hù)理高熱以物理降溫為主，但禁酒精擦浴，以免加重皮50向病人和家屬解釋疾病相關(guān)知識(shí)，關(guān)心體貼病人。鼓勵(lì)病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。要求家屬不要將焦慮、緊張等不良情緒帶給病人。引導(dǎo)家屬和親友給病人心理支持和幫