最新-腦出血與炎癥課件

腦出血與神經(jīng)炎癥腦出血后繼發(fā)性損傷機(jī)制及治療對策腦出血與神經(jīng)炎癥概述自發(fā)性、非創(chuàng)傷性腦出血（ICH)仍然是全球范圍內(nèi)致殘率、致死率的最高的疾病；ICH約占整個腦卒中的10—15%，年發(fā)病率為26/10萬，月死亡率高達(dá)30-50%，尤其在亞洲人更高，且20年無變化；對于ICH，目前不管內(nèi)、外科均無治療良策。概述自發(fā)性、非創(chuàng)傷性腦出血（ICH)仍然是全球范圍內(nèi)致殘率、危險因素：基因多態(tài)性、人種、生活習(xí)慣預(yù)后因素：血腫量和占位效應(yīng)、第一天血腫擴(kuò)張速度、腦水腫程度,年齡和入院時意識狀態(tài)治療現(xiàn)狀：血壓控制、止血和外科干預(yù)危險因素：基因多態(tài)性、人種、生活習(xí)慣最新-腦出血與炎癥課件CompanyLogo腦出血構(gòu)成比高血壓動脈硬化

腦血管淀粉樣變性腦動脈瘤血管畸形其它

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腦出血CompanyLoICH分類ICH分類自發(fā)性腦出血（腦出血)自發(fā)性腦出血定義：自發(fā)性、非創(chuàng)傷性的腦部組織內(nèi)血管破裂，血液進(jìn)入腦實質(zhì)內(nèi)，包括硬腦膜下、蛛網(wǎng)膜下和腦組織內(nèi)的出血，統(tǒng)稱為SICH。關(guān)鍵點在于非創(chuàng)傷性，常見疾?。焊哐獕耗X出血、血管淀粉樣變性血管疾病、先天性動脈瘤、腦動靜脈畸形、腦腫瘤、煙霧病(moyamoya病)和凝血功能障礙等因素引起的腦出血。CompanyLogo自發(fā)性腦出血（腦出血)自發(fā)性腦出血定義：自發(fā)性、非創(chuàng)傷性的腦原發(fā)性腦出血（來自血管自身的病理變化）原發(fā)性腦出血（來自血管自身的病理變化）繼發(fā)性腦出血（來自血管的畸形變化）腫瘤、口服抗凝藥物、抗血小板治療、凝血障礙、肝硬化、靜脈竇栓塞、缺血性出血等。繼發(fā)性腦出血（來自血管的畸形變化）腫瘤、口服抗凝藥物、抗血小高血壓腦出血（HICH）高血壓腦出血（HICH）血管淀粉樣變腦出血2013.12.272014.1.92014.2.28血管淀粉樣變腦出血2013.12.272014.1.9201動脈瘤性腦出血動脈瘤性腦出血其他原因腦出血冠脈支架術(shù)后腎透析血液疾病動脈瘤栓塞后口服抗凝藥腎透其他原因腦出血冠脈支架術(shù)后口服抗凝藥腎透腦出血與神經(jīng)炎癥

ICHandNeuroinflammation早期固有小膠質(zhì)細(xì)胞的活化系統(tǒng)性炎癥細(xì)胞滲透炎癥介質(zhì)的釋放（細(xì)胞因子、theproductionofcytokines,chemokines,extracellularproteasesandreactiveoxygenspecies(ROS)腦出血與神經(jīng)炎癥

ICHandNeuroinflammaICH后原發(fā)性和繼發(fā)性腦損傷機(jī)械壓迫和血管擴(kuò)大出血與血腫形成原發(fā)性腦損傷繼發(fā)性腦損傷細(xì)胞毒性、興奮性毒性、氧自由基、炎癥、凋亡等ICH后原發(fā)性和繼發(fā)性腦損傷機(jī)械壓迫和血管擴(kuò)大出血與血腫形成與炎癥有關(guān)的腦損傷機(jī)制與發(fā)生時間出血與血腫形成小膠質(zhì)細(xì)胞活化中性、巨噬細(xì)胞、T細(xì)胞進(jìn)入腦實質(zhì)細(xì)胞因子、炎癥催化因子、自由基等凝血酶紅細(xì)胞紅細(xì)胞分解產(chǎn)物纖維蛋白幾小時幾小時→24小時24小時→幾天與炎癥有關(guān)的腦損傷機(jī)制與發(fā)生時間出血與血腫形成小膠質(zhì)細(xì)胞活化腦出血后炎癥損傷機(jī)制線路圖腦出血后炎癥損傷機(jī)制線路圖腦出血后炎癥損傷機(jī)制線路圖腦出血后炎癥損傷機(jī)制線路圖SignalingpathwaysthatactivatemicrogliaandpromisingtherapeutictargetsSignalingpathwaysthatactiva腦出血后炎癥在腦損傷中作用機(jī)制腦出血后炎癥在腦損傷中作用機(jī)制小膠質(zhì)細(xì)胞活化與腦出血小膠質(zhì)細(xì)胞活化與腦出血Toll樣受體(TLRs)的調(diào)控機(jī)制與通路Toll樣受體(TLRs)的調(diào)控機(jī)制與通路Toll樣受體(TLRs)的調(diào)控機(jī)制與通路Toll樣受體(TLRs)的調(diào)控機(jī)制與通路紅細(xì)胞裂解與腦損傷紅細(xì)胞裂解與腦損傷紅細(xì)胞裂解與腦損傷機(jī)制與通路紅細(xì)胞裂解與腦損傷機(jī)制與通路StrokeandT-CellsStrokeandT-Cells

NeuroprotectiveRoleforT-CellsFollowingStroke

CerebralregulatoryTcellsrestrainmicroglia/macrophage-mediatedinflammatoryresponsesMicroRNA-126regulatestheinductionandfunctionofCD4+Foxp3+regulatoryTcellsthroughPI3K/AKTpathway

NeuroprotectiveRoleforT-C固有免疫是機(jī)體在種系發(fā)育和進(jìn)化過程中形成的天然免疫防御機(jī)制，又稱為非特異性免疫。天然免疫是機(jī)體對多種抗原物質(zhì)的生理性排斥反應(yīng)。適應(yīng)性免疫是指出生后通過與抗原物質(zhì)接觸所產(chǎn)生的一系列防御功能。固有免疫是機(jī)體在種系發(fā)育和進(jìn)化過程中形成的天然免疫防御機(jī)制，固有免疫的特點沒有特異選擇性，作用范圍廣，不針對某一特定抗原的；反應(yīng)快，與入侵抗原物質(zhì)起作用，將其排斥與清除，但作用強(qiáng)度較弱；相對穩(wěn)定，不受抗原性質(zhì)、刺激強(qiáng)弱或刺激次數(shù)的影響，也可產(chǎn)生獲得性非特異性免疫，以增強(qiáng)非特異性免疫力；參與的免疫細(xì)胞較多，有吞噬細(xì)胞(包括巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞)及NK細(xì)胞等；生物個體出生后即具有，能遺傳給后代；天然免疫是一切免疫應(yīng)答的基礎(chǔ)。特異性免疫是在天然免疫的基礎(chǔ)上建立起來的。增強(qiáng)固有免疫是提高機(jī)體整個免疫力的一個重要方面。固有免疫的特點沒有特異選擇性，作用范圍廣，不針對某一特定抗原固有免疫細(xì)胞吞噬細(xì)胞：包括單核吞噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞；樹突狀細(xì)胞；NK細(xì)胞；NKT細(xì)胞；γδT細(xì)胞；B-1細(xì)胞；肥大細(xì)胞；嗜酸性粒細(xì)胞；嗜堿性粒細(xì)胞固有免疫細(xì)胞吞噬細(xì)胞：包括單核吞噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞；PAMPDAMPPRR膜結(jié)構(gòu)蛋白胞漿TLRCLRRLRNLRPYHINMyD88TRIFNF-κB炎癥小體PAMPDAMPPRR膜結(jié)構(gòu)蛋白胞漿TLRCLRRLR

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