艾滋病母嬰阻斷課件

艾滋病母嬰阻斷艾滋病母嬰阻斷艾滋病母嬰阻斷特點

隨著我國艾滋病發(fā)病迅速增長，女性感染者的比例在不斷增加。1998年15.3%，到2005年3月底已達28.1%。母嬰傳播途徑感染比例從1998年0.1%上升到2004年的0.9%。2020/11/42艾滋病母嬰阻斷艾滋病母嬰阻斷艾滋病母嬰阻斷特點

隨著我國特點

隨著我國艾滋病發(fā)病迅速增長，女性感染者的比例在不斷增加。1998年15.3%，到2005年3月底已達28.1%。母嬰傳播途徑感染比例從1998年0.1%上升到2004年的0.9%。2020/11/42特點

隨著我國艾滋病發(fā)病迅速增長，女性感染者的比例在不斷百分比全國歷年報告HIV感染者中母嬰傳播所占的比例(1998-2003年)2020/11/43百分比全國歷年報告HIV感染者中母嬰傳播所占的比例(199

《國務(wù)院關(guān)于切實加強艾滋病防治工作的通知》（母嬰傳播）

國家對孕婦實施免費艾滋病防治咨詢、篩查，并免費提供抗艾滋病病毒藥品進行預(yù)防性治療，降低經(jīng)母嬰途徑的艾滋病病毒傳播率。各級婦幼保健機構(gòu)及有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要繼續(xù)做好阻斷母嬰途徑傳播艾滋病的工作。2020/11/44《國務(wù)院關(guān)于切實加強艾滋病防治工作的通知》（母嬰傳我國政府提出了“四免一關(guān)懷”政策

四免：實施免費咨詢和艾滋病病毒抗體初篩檢測對農(nóng)民和城鎮(zhèn)經(jīng)濟困難人群中的艾滋病患者實行免費抗病毒治療承擔(dān)艾滋病抗病毒治療任務(wù)的醫(yī)院提供健康咨詢、產(chǎn)前指導(dǎo)和分娩服務(wù)，及時提供免費母嬰阻斷藥物和嬰兒檢測試劑對艾滋病患者孤兒實行免費就學(xué)一關(guān)懷：對HIV感染者和病人提供救治關(guān)懷2020/11/45我國政府提出了“四免一關(guān)懷”政策20阻斷母嬰傳播工作中各部門的職責(zé)（一）市縣級政府及衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)，與本地區(qū)婦幼、民政等部門積極溝通，爭取支持；婦幼保健行政主管部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作的總體領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)；市縣級婦幼保健機構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作的技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、信息收集整理及反饋；定期收集整理預(yù)防艾滋病母嬰傳播的有關(guān)信息資料，及時掌握陽性病例的情況并上報。

2020/11/46阻斷母嬰傳播工作中各部門的職責(zé)（一）2020/11/46阻斷母嬰傳播工作中各部門的職責(zé)（二）

各地疾病預(yù)防控制機構(gòu)負(fù)責(zé)艾滋病病毒抗體初篩檢測，樣品收集；建立和管理艾滋病抗體陽性孕產(chǎn)婦檔案；向當(dāng)?shù)貗D幼保健機構(gòu)提供備份；負(fù)責(zé)對艾滋病病毒抗體陽性孕產(chǎn)婦隨訪。2020/11/47阻斷母嬰傳播工作中各部門的職責(zé)（二）各地疾病預(yù)防阻斷母嬰傳播工作中各部門的職責(zé)（三）

婦幼保健機構(gòu)負(fù)責(zé)終止妊娠藥物預(yù)防安全分娩嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)定期跟蹤隨訪2020/11/48阻斷母嬰傳播工作中各部門的職責(zé)（三）婦幼保健機構(gòu)負(fù)責(zé)202阻斷母嬰傳播工作中各部門的職責(zé)（四）艾滋病病毒抗體陽性孕婦安全分娩醫(yī)院必須具備醫(yī)源性感染控制措施和抗艾滋病病毒治療能力，負(fù)責(zé)實施終止妊娠、安全分娩和免費藥物阻斷母嬰傳播等措施。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在進行早孕檢查時，負(fù)責(zé)采集檢測樣品，送當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的檢測單位進行艾滋病病毒抗體檢測。2020/11/49阻斷母嬰傳播工作中各部門的職責(zé)（四）艾滋病病毒抗體陽性孕婦安一、概念什么是艾滋病母嬰途徑傳播？

艾滋病病毒感染的婦女在懷孕、分娩和產(chǎn)后哺乳等過程中將艾滋病病毒傳染給胎兒或嬰兒，導(dǎo)致胎兒或嬰兒感染艾滋病病毒的傳播方式。

2020/11/410一、概念什么是艾滋病母嬰途徑傳播？二、艾滋病母嬰傳播狀況（一）世界艾滋病母嬰傳播流行狀況

到目前為止，母嬰傳播(MTCT)是15歲以下兒童艾滋病病毒感染的最主要途徑。迄今為止，艾滋病流行已經(jīng)吞食了將近300萬兒童的生命，現(xiàn)今還有100萬兒童攜帶艾滋病病毒。盡管非洲只占世界人口的10%，但目前所有被艾滋病病毒感染的嬰兒中，大約有9/10出生在那里。在津巴布韋的部分地區(qū)，有記錄顯示感染率曾達到59%甚至70%。2020/11/411二、艾滋病母嬰傳播狀況（一）世界艾滋病母嬰傳播流行狀況20

（二）我國的艾滋病母嬰傳播資料極不詳盡，兒童感染HIV的實際人數(shù)未知。1997年報告第一例母嬰傳播的病例。截至2001年底我國累計報告母嬰傳染HIV感染者共55例。2002年6月河南省報告5例HIV陽性孕婦分娩，并進行了母嬰傳播的阻斷。

二、艾滋病母嬰傳播狀況2020/11/412（二）我國的艾滋病母嬰傳播資料二、艾滋病母嬰傳播三、母嬰傳播的時間和概率

妊娠期產(chǎn)時4%12%產(chǎn)后1%0-14wk14-36wk36wk-labor分娩期8-12%7%0-6month6-24month3%

總傳播率非母乳喂養(yǎng) 20-25%母乳喂養(yǎng)（6個月）25-30%母乳喂養(yǎng)（18-24月）30-35%2020/11/413三、母嬰傳播的時間和概率妊娠期產(chǎn)時4%12%四、預(yù)防艾滋病母嬰傳播措施（一）健康教育

衛(wèi)生行政部門和承擔(dān)孕產(chǎn)期保健及助產(chǎn)服務(wù)的醫(yī)療保健機構(gòu)，應(yīng)協(xié)同有關(guān)部門（婦聯(lián)、計生、教育、共青團、文化、公安等）建立預(yù)防艾滋病母嬰傳播的健康教育網(wǎng)絡(luò)。運用多種媒體擴大健康教育的覆蓋人群。通過健康教育活動向孕產(chǎn)婦及家庭、婚前保健人群傳遞預(yù)防艾滋病母嬰傳播的知識和信息。2020/11/414四、預(yù)防艾滋病母嬰傳播措施（一）健康教育2020/11/4（二）提供自愿咨詢與檢測服務(wù)

承擔(dān)孕產(chǎn)期保健及助產(chǎn)服務(wù)的醫(yī)療保健機構(gòu)，為婚前保健人群及孕產(chǎn)婦，提供多種形式的艾滋病病毒抗體檢測前咨詢，傳遞預(yù)防艾滋病母嬰傳播信息；進行危險行為評估；建議并動員婚前保健人群及孕產(chǎn)婦進行HIV抗體檢測。

四、預(yù)防艾滋病母嬰傳播措施2020/11/415（二）提供自愿咨詢與檢測服務(wù)四、預(yù)防艾滋病母嬰傳播措施2（二）提供自愿咨詢與檢測服務(wù)

四、預(yù)防艾滋病母嬰傳播措施已經(jīng)臨產(chǎn)的孕產(chǎn)婦

兩種不同的快速試劑

任何一種試劑陽性或兩種試劑均為陽性正常分娩

兩種試劑檢測結(jié)果均為陰性

受檢者知情同意

母嬰阻斷干預(yù)措施

確認(rèn)結(jié)果為陰性

及時終止已采取的干預(yù)措施

2020/11/416（二）提供自愿咨詢與檢測服務(wù)四、預(yù)防艾滋病母嬰傳播措施已（三）HIV感染孕婦的保健

為艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦提供產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后的常規(guī)保健和隨訪，開展咨詢、心理支持和綜合關(guān)懷服務(wù)。艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦在陰道分娩過程中應(yīng)盡量避免側(cè)切、人工破膜、使用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)、宮內(nèi)胎兒頭皮監(jiān)測等可能增加艾滋病母嬰傳播危險的操作。四、預(yù)防艾滋病母嬰傳播措施2020/11/417（三）HIV感染孕婦的保健四、預(yù)防艾滋病母嬰傳播措施20（四）HIV感染產(chǎn)婦所生嬰兒的保健

1、由于母乳喂養(yǎng)可增加艾滋病母嬰傳播機會，因此，應(yīng)在充分咨詢的基礎(chǔ)上，幫助艾滋病病毒感染母親權(quán)衡母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的利弊，對嬰兒出生后的喂養(yǎng)方式做出正確的選擇。提倡實施人工喂養(yǎng)，盡量避免母乳喂養(yǎng)，絕對不要混合喂養(yǎng)。四、預(yù)防艾滋病母嬰傳播措施2020/11/418（四）HIV感染產(chǎn)婦所生嬰兒的保健四、預(yù)防艾滋病母嬰傳播（四）HIV感染產(chǎn)婦所生嬰兒的保健

2、嬰兒應(yīng)于12個月進行艾滋病病毒抗體檢測，結(jié)果陰性則排除感染，納入正常兒童保??；陽性者繼續(xù)追蹤隨訪，至18個月再次進行艾滋病病毒抗體檢測，結(jié)果陰性排除感染，納入正常兒童保??；結(jié)果陽性嬰兒轉(zhuǎn)入當(dāng)?shù)匕滩【C合防治系統(tǒng)。四、預(yù)防艾滋病母嬰傳播措施2020/11/419（四）HIV感染產(chǎn)婦所生嬰兒的保健四、預(yù)防艾滋病母嬰傳播措（四）HIV感染產(chǎn)婦所生嬰兒的保健

３、按照正常計劃免疫程序給予預(yù)防接種。如果嬰兒出現(xiàn)艾滋病臨床癥狀，除不接種卡介苗外，應(yīng)按照正常預(yù)防接種程序接種其他疫苗。四、預(yù)防艾滋病母嬰傳播措施2020/11/420（四）HIV感染產(chǎn)婦所生嬰兒的保健四、預(yù)防艾滋病母嬰傳播措藥物治療+產(chǎn)科干預(yù)+人工喂養(yǎng)五、阻斷HIV母嬰傳播的金標(biāo)準(zhǔn)2020/11/421藥物治療五、阻斷HIV母嬰傳播的金標(biāo)準(zhǔn)2020/11/421方案一（推薦用藥）：孕期+分娩期+產(chǎn)后新生兒{齊多夫定（AZT）+奈韋拉平（維樂命，NVP）聯(lián)合用藥}

孕婦自妊娠28周開始服用AZT300mg，口服，每日2次，至臨產(chǎn)；分娩過程中每3小時AZT300mg，口服，至分娩結(jié)束；孕產(chǎn)婦臨產(chǎn)后加服NVP200mg；嬰兒出生后72小時內(nèi)一次性服用NVP2mg/kg，最多不超過6mg；新生兒出生后服用AZT2mg/kg，每6小時1次，如果母親用藥時間滿4周或4周以上，嬰兒用藥1周；如果孕婦用藥不足4周，嬰兒用藥應(yīng)持續(xù)6周。藥物治療2020/11/422方案一（推薦用藥）：孕期+分娩期+產(chǎn)后新生兒{齊多夫定（AZ方案二：分娩期+產(chǎn)后新生兒（NVP方案）在沒有條件或在孕期/臨產(chǎn)前沒有應(yīng)用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物的情況下，采用孕產(chǎn)婦臨產(chǎn)后一次性服用NVP200mg，嬰兒出生后72小時內(nèi)一次性服用NVP2mg/kg的預(yù)防用藥方案。

藥物治療2020/11/423方案二：分娩期+產(chǎn)后新生兒（NVP方案）藥物治療2020/1選擇預(yù)防艾滋病母嬰傳播用藥方案時，應(yīng)充分考慮孕產(chǎn)婦自身、孕產(chǎn)婦及丈夫以往是否應(yīng)用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物及用藥時間，可能產(chǎn)生的耐藥性及毒副反應(yīng)等因素。艾滋病病毒感染孕婦如有抗病毒治療指征（CD4<200個細胞/mm3），推薦使用AZT+3TC+NVP聯(lián)合用藥方案。

藥物治療2020/11/424選擇預(yù)防艾滋病母嬰傳播用藥方案時，應(yīng)充

產(chǎn)科干預(yù)

A、避免妊娠期、產(chǎn)間進行創(chuàng)傷性檢查B、終止妊娠

C、分娩方式2020/11/425產(chǎn)科干預(yù)2020/11/425

產(chǎn)科干預(yù)

A、避免妊娠期、產(chǎn)間進行創(chuàng)傷性檢測檢查產(chǎn)科操作如如羊水穿刺操作、胎兒鏡檢查、嬰兒頭皮電極、會陰側(cè)切術(shù)、產(chǎn)鉗或吸引器助產(chǎn)等，可能增加胎兒暴露于HIV感染孕婦血液的幾率，增加感染可能性，因此，上述操作除非有必要的產(chǎn)科指征，否則避免使用。

2020/11/426產(chǎn)科干預(yù)A、避免妊娠期、產(chǎn)間進行創(chuàng)傷性檢測20B、終止妊娠對于已確定的艾滋病病毒感染孕婦要給予相關(guān)知識的指導(dǎo)，使其認(rèn)識到艾滋病病毒感染的危害，強調(diào)妊娠、分娩和產(chǎn)后哺乳有將艾滋病病毒傳染給胎嬰兒的危險，但是否終止妊娠應(yīng)根據(jù)其個人意愿而定，并應(yīng)進行產(chǎn)前咨詢。

產(chǎn)科干預(yù)2020/11/427B、終止妊娠產(chǎn)科干預(yù)2020/11/427B、終止妊娠對于要求做人工流產(chǎn)的艾滋病病毒感染孕婦，應(yīng)盡早手術(shù)，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。2.對于要求繼續(xù)妊娠的孕婦，應(yīng)給予優(yōu)孕、優(yōu)育、孕期保健以及產(chǎn)前哺乳準(zhǔn)備、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)等問題的咨詢，并采取相應(yīng)的阻斷措施。產(chǎn)科干預(yù)2020/11/428B、終止妊娠產(chǎn)科干預(yù)2020/11/428產(chǎn)科干預(yù)

C、分娩方式1）剖腹產(chǎn)分娩擇期剖宮產(chǎn)可降低母嬰傳播機率，但急診剖宮產(chǎn)對預(yù)防艾滋病母嬰傳播的沒有明顯作用。

一般擇期剖宮產(chǎn)的時機選擇妊娠38周2020/11/429產(chǎn)科干預(yù)C、分娩方式2020/11/429C、分娩方式2）陰道分娩艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦在陰道分娩過程中應(yīng)盡量避免側(cè)切、人工破膜、使用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)、宮內(nèi)胎兒頭皮監(jiān)測等可能增加艾滋病母嬰傳播危險的操作。如果出現(xiàn)胎膜早破或臨產(chǎn)早期出現(xiàn)胎膜破裂，應(yīng)積極處理，縮短產(chǎn)程。產(chǎn)科干預(yù)

2020/11/430C、分娩方式產(chǎn)科干預(yù)2020/11/430

人工喂養(yǎng)

嬰兒配方奶粉嬰兒配方奶粉是專為嬰兒生產(chǎn)的替代母乳的嬰兒奶粉。都是以牛奶為主，在牛奶的基礎(chǔ)上進行了改良，配方奶粉比牛奶的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的比例更為合理，更適合嬰兒的需要，在其中還添加了牛奶中缺乏的鐵、鋅及維生素A、D等，有利于嬰兒的生長發(fā)育。2020/11/431人工喂養(yǎng)嬰兒配鮮牛乳鮮牛乳蛋白質(zhì)含量高,多為酪蛋白，對新生兒和體弱兒不合適，喂養(yǎng)時應(yīng)稀釋（加水或米湯）、加糖和煮沸。稀釋濃度2：1乳用于早產(chǎn)兒，大多數(shù)新生兒可用3：1乳，加糖5-8%以彌補稀釋乳的能量不足，煮沸3分鐘左右。一個月后的小兒可用全乳。牛乳量的計算可用經(jīng)驗法估計：每天牛乳量約為體重的1/10。

人工喂養(yǎng)2020/11/432鮮牛乳人工喂養(yǎng)2020/11/432代乳粉以大豆為主要原料配合谷類、蛋黃粉、植物油等制成代乳粉，能滿足嬰兒基本營養(yǎng)需要。自制基本配方是大豆粉25%、米（麥）粉75%，食用時加蛋黃或全雞蛋、糖、植物油、鹽等，加適量水調(diào)勻煮沸。

人工喂養(yǎng)2020/11/433代乳粉人工喂養(yǎng)2020/11/433

嬰兒米粉根據(jù)嬰兒生長發(fā)育的需要而研制的以谷類(大米、面粉)為主的嬰兒食品，常見的有糕干粉、亨氏米粉等。主要成分均是谷類，其中加有黃豆粉、蛋黃粉、蔗糖、植物油、維生素、礦物質(zhì)(食鹽、鈣、磷、鐵等)，有一些米粉中加入乳類。主要是用于6個月以后的嬰兒添加輔食。不能作為代乳品喂養(yǎng)嬰兒。

人工喂養(yǎng)2020/11/434嬰兒米粉人工喂養(yǎng)2020/11/434人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)情趣；通過閱讀報刊，我們能增長見識，擴大自己的知識面。有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操，給我們巨大的精神力量，鼓舞我們前進。人有了知識，就會具備各種分析能力，艾滋病母嬰阻斷艾滋病母嬰阻斷艾滋病母嬰阻斷特點

隨著我國艾滋病發(fā)病迅速增長，女性感染者的比例在不斷增加。1998年15.3%，到2005年3月底已達28.1%。母嬰傳播途徑感染比例從1998年0.1%上升到2004年的0.9%。2020/11/42艾滋病母嬰阻斷艾滋病母嬰阻斷艾滋病母嬰阻斷特點

隨著我國特點

隨著我國艾滋病發(fā)病迅速增長，女性感染者的比例在不斷增加。1998年15.3%，到2005年3月底已達28.1%。母嬰傳播途徑感染比例從1998年0.1%上升到2004年的0.9%。2020/11/437特點

隨著我國艾滋病發(fā)病迅速增長，女性感染者的比例在不斷百分比全國歷年報告HIV感染者中母嬰傳播所占的比例(1998-2003年)2020/11/438百分比全國歷年報告HIV感染者中母嬰傳播所占的比例(199

《國務(wù)院關(guān)于切實加強艾滋病防治工作的通知》（母嬰傳播）

國家對孕婦實施免費艾滋病防治咨詢、篩查，并免費提供抗艾滋病病毒藥品進行預(yù)防性治療，降低經(jīng)母嬰途徑的艾滋病病毒傳播率。各級婦幼保健機構(gòu)及有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要繼續(xù)做好阻斷母嬰途徑傳播艾滋病的工作。2020/11/439《國務(wù)院關(guān)于切實加強艾滋病防治工作的通知》（母嬰傳我國政府提出了“四免一關(guān)懷”政策

四免：實施免費咨詢和艾滋病病毒抗體初篩檢測對農(nóng)民和城鎮(zhèn)經(jīng)濟困難人群中的艾滋病患者實行免費抗病毒治療承擔(dān)艾滋病抗病毒治療任務(wù)的醫(yī)院提供健康咨詢、產(chǎn)前指導(dǎo)和分娩服務(wù)，及時提供免費母嬰阻斷藥物和嬰兒檢測試劑對艾滋病患者孤兒實行免費就學(xué)一關(guān)懷：對HIV感染者和病人提供救治關(guān)懷2020/11/440我國政府提出了“四免一關(guān)懷”政策20阻斷母嬰傳播工作中各部門的職責(zé)（一）市縣級政府及衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)，與本地區(qū)婦幼、民政等部門積極溝通，爭取支持；婦幼保健行政主管部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作的總體領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)；市縣級婦幼保健機構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作的技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、信息收集整理及反饋；定期收集整理預(yù)防艾滋病母嬰傳播的有關(guān)信息資料，及時掌握陽性病例的情況并上報。

2020/11/441阻斷母嬰傳播工作中各部門的職責(zé)（一）2020/11/46阻斷母嬰傳播工作中各部門的職責(zé)（二）

各地疾病預(yù)防控制機構(gòu)負(fù)責(zé)艾滋病病毒抗體初篩檢測，樣品收集；建立和管理艾滋病抗體陽性孕產(chǎn)婦檔案；向當(dāng)?shù)貗D幼保健機構(gòu)提供備份；負(fù)責(zé)對艾滋病病毒抗體陽性孕產(chǎn)婦隨訪。2020/11/442阻斷母嬰傳播工作中各部門的職責(zé)（二）各地疾病預(yù)防阻斷母嬰傳播工作中各部門的職責(zé)（三）

婦幼保健機構(gòu)負(fù)責(zé)終止妊娠藥物預(yù)防安全分娩嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)定期跟蹤隨訪2020/11/443阻斷母嬰傳播工作中各部門的職責(zé)（三）婦幼保健機構(gòu)負(fù)責(zé)202阻斷母嬰傳播工作中各部門的職責(zé)（四）艾滋病病毒抗體陽性孕婦安全分娩醫(yī)院必須具備醫(yī)源性感染控制措施和抗艾滋病病毒治療能力，負(fù)責(zé)實施終止妊娠、安全分娩和免費藥物阻斷母嬰傳播等措施。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在進行早孕檢查時，負(fù)責(zé)采集檢測樣品，送當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的檢測單位進行艾滋病病毒抗體檢測。2020/11/444阻斷母嬰傳播工作中各部門的職責(zé)（四）艾滋病病毒抗體陽性孕婦安一、概念什么是艾滋病母嬰途徑傳播？

艾滋病病毒感染的婦女在懷孕、分娩和產(chǎn)后哺乳等過程中將艾滋病病毒傳染給胎兒或嬰兒，導(dǎo)致胎兒或嬰兒感染艾滋病病毒的傳播方式。

2020/11/445一、概念什么是艾滋病母嬰途徑傳播？二、艾滋病母嬰傳播狀況（一）世界艾滋病母嬰傳播流行狀況

到目前為止，母嬰傳播(MTCT)是15歲以下兒童艾滋病病毒感染的最主要途徑。迄今為止，艾滋病流行已經(jīng)吞食了將近300萬兒童的生命，現(xiàn)今還有100萬兒童攜帶艾滋病病毒。盡管非洲只占世界人口的10%，但目前所有被艾滋病病毒感染的嬰兒中，大約有9/10出生在那里。在津巴布韋的部分地區(qū)，有記錄顯示感染率曾達到59%甚至70%。2020/11/446二、艾滋病母嬰傳播狀況（一）世界艾滋病母嬰傳播流行狀況20

（二）我國的艾滋病母嬰傳播資料極不詳盡，兒童感染HIV的實際人數(shù)未知。1997年報告第一例母嬰傳播的病例。截至2001年底我國累計報告母嬰傳染HIV感染者共55例。2002年6月河南省報告5例HIV陽性孕婦分娩，并進行了母嬰傳播的阻斷。

二、艾滋病母嬰傳播狀況2020/11/447（二）我國的艾滋病母嬰傳播資料二、艾滋病母嬰傳播三、母嬰傳播的時間和概率

妊娠期產(chǎn)時4%12%產(chǎn)后1%0-14wk14-36wk36wk-labor分娩期8-12%7%0-6month6-24month3%

總傳播率非母乳喂養(yǎng) 20-25%母乳喂養(yǎng)（6個月）25-30%母乳喂養(yǎng)（18-24月）30-35%2020/11/448三、母嬰傳播的時間和概率妊娠期產(chǎn)時4%12%四、預(yù)防艾滋病母嬰傳播措施（一）健康教育

衛(wèi)生行政部門和承擔(dān)孕產(chǎn)期保健及助產(chǎn)服務(wù)的醫(yī)療保健機構(gòu)，應(yīng)協(xié)同有關(guān)部門（婦聯(lián)、計生、教育、共青團、文化、公安等）建立預(yù)防艾滋病母嬰傳播的健康教育網(wǎng)絡(luò)。運用多種媒體擴大健康教育的覆蓋人群。通過健康教育活動向孕產(chǎn)婦及家庭、婚前保健人群傳遞預(yù)防艾滋病母嬰傳播的知識和信息。2020/11/449四、預(yù)防艾滋病母嬰傳播措施（一）健康教育2020/11/4（二）提供自愿咨詢與檢測服務(wù)

承擔(dān)孕產(chǎn)期保健及助產(chǎn)服務(wù)的醫(yī)療保健機構(gòu)，為婚前保健人群及孕產(chǎn)婦，提供多種形式的艾滋病病毒抗體檢測前咨詢，傳遞預(yù)防艾滋病母嬰傳播信息；進行危險行為評估；建議并動員婚前保健人群及孕產(chǎn)婦進行HIV抗體檢測。

四、預(yù)防艾滋病母嬰傳播措施2020/11/450（二）提供自愿咨詢與檢測服務(wù)四、預(yù)防艾滋病母嬰傳播措施2（二）提供自愿咨詢與檢測服務(wù)

四、預(yù)防艾滋病母嬰傳播措施已經(jīng)臨產(chǎn)的孕產(chǎn)婦

兩種不同的快速試劑

任何一種試劑陽性或兩種試劑均為陽性正常分娩

兩種試劑檢測結(jié)果均為陰性

受檢者知情同意

母嬰阻斷干預(yù)措施

確認(rèn)結(jié)果為陰性

及時終止已采取的干預(yù)措施

2020/11/451（二）提供自愿咨詢與檢測服務(wù)四、預(yù)防艾滋病母嬰傳播措施已（三）HIV感染孕婦的保健

為艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦提供產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后的常規(guī)保健和隨訪，開展咨詢、心理支持和綜合關(guān)懷服務(wù)。艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦在陰道分娩過程中應(yīng)盡量避免側(cè)切、人工破膜、使用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)、宮內(nèi)胎兒頭皮監(jiān)測等可能增加艾滋病母嬰傳播危險的操作。四、預(yù)防艾滋病母嬰傳播措施2020/11/452（三）HIV感染孕婦的保健四、預(yù)防艾滋病母嬰傳播措施20（四）HIV感染產(chǎn)婦所生嬰兒的保健

1、由于母乳喂養(yǎng)可增加艾滋病母嬰傳播機會，因此，應(yīng)在充分咨詢的基礎(chǔ)上，幫助艾滋病病毒感染母親權(quán)衡母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的利弊，對嬰兒出生后的喂養(yǎng)方式做出正確的選擇。提倡實施人工喂養(yǎng)，盡量避免母乳喂養(yǎng)，絕對不要混合喂養(yǎng)。四、預(yù)防艾滋病母嬰傳播措施2020/11/453（四）HIV感染產(chǎn)婦所生嬰兒的保健四、預(yù)防艾滋病母嬰傳播（四）HIV感染產(chǎn)婦所生嬰兒的保健

2、嬰兒應(yīng)于12個月進行艾滋病病毒抗體檢測，結(jié)果陰性則排除感染，納入正常兒童保?。魂栃哉呃^續(xù)追蹤隨訪，至18個月再次進行艾滋病病毒抗體檢測，結(jié)果陰性排除感染，納入正常兒童保??；結(jié)果陽性嬰兒轉(zhuǎn)入當(dāng)?shù)匕滩【C合防治系統(tǒng)。四、預(yù)防艾滋病母嬰傳播措施2020/11/454（四）HIV感染產(chǎn)婦所生嬰兒的保健四、預(yù)防艾滋病母嬰傳播措（四）HIV感染產(chǎn)婦所生嬰兒的保健

３、按照正常計劃免疫程序給予預(yù)防接種。如果嬰兒出現(xiàn)艾滋病臨床癥狀，除不接種卡介苗外，應(yīng)按照正常預(yù)防接種程序接種其他疫苗。四、預(yù)防艾滋病母嬰傳播措施2020/11/455（四）HIV感染產(chǎn)婦所生嬰兒的保健四、預(yù)防艾滋病母嬰傳播措藥物治療+產(chǎn)科干預(yù)+人工喂養(yǎng)五、阻斷HIV母嬰傳播的金標(biāo)準(zhǔn)2020/11/456藥物治療五、阻斷HIV母嬰傳播的金標(biāo)準(zhǔn)2020/11/421方案一（推薦用藥）：孕期+分娩期+產(chǎn)后新生兒{齊多夫定（AZT）+奈韋拉平（維樂命，NVP）聯(lián)合用藥}

孕婦自妊娠28周開始服用AZT300mg，口服，每日2次，至臨產(chǎn)；分娩過程中每3小時AZT300mg，口服，至分娩結(jié)束；孕產(chǎn)婦臨產(chǎn)后加服NVP200mg；嬰兒出生后72小時內(nèi)一次性服用NVP2mg/kg，最多不超過6mg；新生兒出生后服用AZT2mg/kg，每6小時1次，如果母親用藥時間滿4周或4周以上，嬰兒用藥1周；如果孕婦用藥不足4周，嬰兒用藥應(yīng)持續(xù)6周。藥物治療2020/11/457方案一（推薦用藥）：孕期+分娩期+產(chǎn)后新生兒{齊多夫定（AZ方案二：分娩期+產(chǎn)后新生兒（NVP方案）在沒有條件或在孕期/臨產(chǎn)前沒有應(yīng)用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物的情況下，采用孕產(chǎn)婦臨產(chǎn)后一次性服用NVP200mg，嬰兒出生后72小時內(nèi)一次性服用NVP2mg/kg的預(yù)防用藥方案。

藥物治療2020/11/458方案二：分娩期+產(chǎn)后新生兒（NVP方案）藥物治療2020/1選擇預(yù)防艾滋病母嬰傳播用藥方案時，應(yīng)充分考慮孕產(chǎn)婦自身、孕產(chǎn)婦及丈夫以往是否應(yīng)用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物及用藥時間，可能產(chǎn)生的耐藥性及毒副反應(yīng)等因素。艾滋病病毒感染孕婦如有抗病毒治療指征（CD4<200個細胞/mm3），推薦使用AZT+3TC+NVP聯(lián)合用藥方案。

藥物治療2020/11/459選擇預(yù)防艾滋病母嬰傳播用藥方案時，應(yīng)充

產(chǎn)科干預(yù)

A、避免妊娠期、產(chǎn)間進行創(chuàng)傷性檢查B、終止妊娠

C、分娩方式2020/11/460產(chǎn)科干預(yù)2020/11/425

產(chǎn)科干預(yù)

A、避免妊娠期、產(chǎn)間進行創(chuàng)傷性檢測檢查產(chǎn)科操作如如羊水穿刺操作、胎兒鏡檢查、嬰兒頭皮電極、會陰側(cè)切術(shù)、產(chǎn)鉗或吸引器助產(chǎn)等，可能增加胎兒暴露于HIV感染孕婦血液的幾率，增加感染可能性，因此，上述操作除非有必要的產(chǎn)科指征，否則避免使用。

2020/11/461產(chǎn)科干預(yù)A、避免妊娠期、產(chǎn)間進行創(chuàng)傷性檢測20B、終止妊娠對于已確定的艾滋病病毒感染孕婦要給予相關(guān)知識的指導(dǎo)，使其認(rèn)識到艾滋病病毒感染的危害，強調(diào)妊娠、分娩和產(chǎn)后哺乳有將艾滋病病毒傳染給胎嬰兒的危險，但是否終止妊娠應(yīng)根據(jù)其個人意愿而定，并應(yīng)進行產(chǎn)前咨詢。

產(chǎn)科干預(yù)2020/11/462B、終止妊娠產(chǎn)科干預(yù)2020/11/427B、終止妊娠對于要求做人工流產(chǎn)的艾滋病病毒感染孕婦，應(yīng)盡早手術(shù)，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。2.對于要求繼續(xù)妊娠的孕婦，應(yīng)給予優(yōu)孕、優(yōu)育、孕期保健以及產(chǎn)前哺乳準(zhǔn)備、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)等問題的咨詢，并采取相應(yīng)的阻斷措施。產(chǎn)科干預(yù)2020/11/463B、終止妊娠產(chǎn)科干預(yù)2020/11/428產(chǎn)科干預(yù)

C、分娩方式1）剖腹產(chǎn)分娩