ICU腸內(nèi)營養(yǎng)課件

---我們的使命

領(lǐng)導(dǎo)先進醫(yī)學(xué)營養(yǎng)

推動疾病完美治療

孫峰王天帥

ThebestfoodforChildrenandpatients兒童與患者飲食的最佳選擇1901:MD+BusinessmanBabyandinfantFoodFactory

1901年,在荷蘭由醫(yī)生和企業(yè)家建立的主要生產(chǎn)嬰幼兒食品的工廠紐迪希亞—世界級百年企業(yè)，領(lǐng)導(dǎo)先進醫(yī)學(xué)營養(yǎng)TheWorldwideLeader

in(處于世界領(lǐng)導(dǎo)者的地位)紐迪希亞成為達能集團一員Source:Zenith-volume80%ofGroupsaleswith#1positions

80%的產(chǎn)品組銷售處于第一的位置

達能和紐迪希亞--強強結(jié)合的典范

NutriciaChina-紐迪希亞中國1993年:開始在中國大陸引進腸內(nèi)臨床營養(yǎng)2000年:成立紐迪希亞制藥（無錫）有限公司2002年：通過ISO9002及歐共體CE認證（采用與歐州同樣的質(zhì)量標準）2002年：無錫工廠生產(chǎn)滿足國內(nèi)市場并出口歐洲及亞洲第一家

將腸內(nèi)營養(yǎng)產(chǎn)品引進中國在中國建立腸內(nèi)營養(yǎng)及配套輸注產(chǎn)品的歐洲獨資公司

通過GMP和ISO9000認證的醫(yī)療營養(yǎng)廠家

成立產(chǎn)品研發(fā)中心

獲得發(fā)改委認可的專利產(chǎn)品MF6（6種膳食纖維組合）

出口歐美市場腸內(nèi)營養(yǎng)制劑和輸注系統(tǒng)

NutriciaChina-紐迪希亞中國NUTRICIA

紐迪希亞

擁有滿足危重病人不同需求的

完整產(chǎn)品鏈1.0kcal/ml1.5kcal/ml0.75kcal/ml標準制劑含有專利六種膳食纖維的整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑能全力?——腸內(nèi)營養(yǎng)治療經(jīng)典、標準制劑達能/紐迪希亞--世界級企業(yè)，領(lǐng)導(dǎo)先進醫(yī)學(xué)營養(yǎng)真正的糖尿病和應(yīng)激性高血糖患者的專用型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑權(quán)威推薦營養(yǎng)控糖百普力：胃腸功能不全患者腸內(nèi)營養(yǎng)的首選唯一短肽和氨基酸預(yù)消化配方雙通道氮源吸收，快速補充蛋白質(zhì)減輕胃腸道負擔，促進胃腸道恢復(fù)達能/紐迪希亞--世界級企業(yè)，領(lǐng)導(dǎo)先進醫(yī)學(xué)營養(yǎng)腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的分類人體內(nèi)蛋白質(zhì)消化吸收的過程(整蛋白)蛋白質(zhì)經(jīng)胃蛋白酶等消化分解成多肽(胃)經(jīng)胰蛋白酶等消化分解成短肽和游離氨基酸(小腸)短肽和游離氨基酸經(jīng)刷狀緣吸收進入門靜脈轉(zhuǎn)氨基和脫氨基作用蛋白質(zhì)合成(肝臟)(以短肽吸收為主)短肽吸收是蛋白吸收的主要途徑蛋白質(zhì)在正常人體中的吸收形式主要為短肽(67%)，其次為游離氨基酸(33%)，而非僅僅游離氨基酸。ZalogaGPetal,NutritioninClinicalPractice1990;5:231-237.短肽的營養(yǎng)學(xué)作用提高食物氨基酸的利用率，促進蛋白質(zhì)的合成提高礦物質(zhì)的利用率促進生長發(fā)育阻礙脂肪吸收降低腸道疾病的發(fā)生率李勇等,肽營養(yǎng)學(xué),北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社.短肽吸收機制的六大特點不需消化，直接吸收，完整進入人體循環(huán)系統(tǒng)吸收速度快，如同靜脈針劑注射，快速發(fā)揮作用100%被吸收，完全被人體利用主動吸收，H++依賴性載體介導(dǎo)吸收與擴散吸收并存不需消耗人體能量或很少，不增加胃腸道負擔起載體作用，運輸人體所需營養(yǎng)物質(zhì)到組織器官李勇等,肽營養(yǎng)學(xué),北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社.不同腸內(nèi)營養(yǎng)制劑吸收及改善營養(yǎng)狀況短肽游離氨基酸整蛋白不同腸內(nèi)營養(yǎng)制劑對氮平衡的改善速度(g/day)短肽對氮平衡的改善速度是游離氨基酸制劑的9倍是整蛋白的1.6倍氮平衡是指氮的攝入量與排出量之間的平衡狀態(tài)，人和動物食物中的含氮物質(zhì)絕大部分是蛋白質(zhì)，非蛋白質(zhì)的含氮物質(zhì)含量很少。ZalogaGPetal,NutritioninClinicalPractice1990;5:231-237.不同腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的滲透壓不同腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的滲透壓(mOsmol/L)550臨界值*游離氨基酸制劑百普力百普素*指>550mOsmol/L范輝，腸內(nèi)腸外營養(yǎng)制劑及特點。DownloadedfromonAugust25th,2008.滲透壓過高*會導(dǎo)致胃潴留、惡心、嘔吐、嚴重腹瀉及相關(guān)水及電解質(zhì)不足等不同腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的谷氨酰胺含量百普系列游離氨基酸制劑每百克蛋白質(zhì)當量中谷氨酰胺的含量(g)每百克蛋白質(zhì)當量中谷氨酰胺含量，百普系列比游離氨基酸制劑多49%BasedoninformationfromAmino-acid/Peptisorbpackageinsert百普系列的能量組成BasedoninformationPeptisorbpackageinsert不需脂肪酶與甘油三酯再合成即能吸收減輕胃腸道負擔提供不需脂肪酸中鏈甘油三酯(MCT)50%百普系列：明顯改善患者營養(yǎng)狀態(tài)****P<0.05術(shù)后第1天術(shù)后第14天營養(yǎng)狀況的變化(g/l)王毅鑫等,中華急診醫(yī)學(xué)雜志2004;13(7):462-464.百普系列：體重減輕明顯少于整蛋白百普系列整蛋白體重減輕程度(kg)P<0.05TiengouLEetal,JPEN2006;30:1-5.百普系列：快速恢復(fù)術(shù)后胃腸功能P<0.01開始時間(t/h)對照組百普力組黃海球等,大腸肛門病外科雜志2004;10(2):108-111.百普系列：減少重癥患者住院時間住院時間(天)P<0.05TiengouLEetal,JPEN2006;30:1-5.腸內(nèi)營養(yǎng)的耐受標準能耐受應(yīng)用EN未出現(xiàn)不適較能耐受應(yīng)用EN后出現(xiàn)腹痛、腹脹或腹瀉，但經(jīng)治療可緩解不能耐受應(yīng)用EN出現(xiàn)嚴重腹痛、腹脹或腹瀉，被迫中斷EN謝小平等,中華胃腸外科雜志2005;8(6):539-540.百普系列：患者耐受性更好不能耐受腸內(nèi)營養(yǎng)的患者比例(%)P=0.02425.4%謝小平等,中華胃腸外科雜志2005;8(6):539-540.不同腸內(nèi)營養(yǎng)制劑比較：小結(jié)短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑危重病人腸內(nèi)營養(yǎng)一線用藥倡導(dǎo)腸內(nèi)營養(yǎng)的新概念金標準腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的選擇以胃腸道功能的狀況為依據(jù)，胃腸道功能完整的病人使用整蛋白配方（如能全力），胃腸道功能不全的病人用預(yù)消化配方（如百普力;百普素）SENT（序貫?zāi)c內(nèi)營養(yǎng)治療）胃腸道功能不全的病人應(yīng)采用序貫?zāi)c內(nèi)營養(yǎng)治療方案，先使用預(yù)消化配方，根據(jù)病人的胃腸道功能的逐漸恢復(fù)，逐步過渡至整蛋白配方營養(yǎng)治療決策流程

ASPENGuideline2002

（美國腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)會）SENT

對于胃腸道功能不全的患者采用序貫?zāi)c內(nèi)營養(yǎng)治療金標準：

胃腸道功能狀態(tài)決定腸內(nèi)營養(yǎng)配方的選擇百普力?

/百普素?

適合胃腸道功能不全病人的預(yù)消化型

短肽腸內(nèi)營養(yǎng)制劑雙劑型---方便臨床應(yīng)用液體制劑,方便使用粉劑包裝，便于沖調(diào)包裝百普力?

500ml/瓶，1kcal/ml百普素?鋁塑復(fù)合膜袋裝，125g/袋

1袋/小盒

百普力?用法用量

口服或管道喂養(yǎng)，打開前先搖勻，本品不需要稀釋。

管飼