腦與認(rèn)知功能課件

大腦

與

認(rèn)知功能

認(rèn)知認(rèn)知是指人在對(duì)客觀(guān)事物的認(rèn)識(shí)過(guò)程中對(duì)感覺(jué)輸入信息的獲取、編碼、操作、提取和使用的過(guò)程。這一過(guò)程包括感知、識(shí)別、記憶、概念形成、思維、推理及表象過(guò)程。認(rèn)知過(guò)程是高級(jí)腦功能活動(dòng)。信息處理理論其中最合理的理論架構(gòu)：

大腦功能分類(lèi)和分區(qū)（俄國(guó)心理學(xué)家Luria）

是認(rèn)知康復(fù)的理論基礎(chǔ)視覺(jué)注意到此花大腦分析整合，通過(guò)腦中已有花的資料和概念的假設(shè)對(duì)比在大腦中得出“百合花”的決定性反應(yīng)。Luria把大腦分為3個(gè)區(qū)：第一區(qū)：腦干和舊皮質(zhì)調(diào)節(jié)清醒狀況和對(duì)刺激的反應(yīng)第二區(qū)：顳葉、頂葉、枕葉在信息的分析、編碼、儲(chǔ)存中扮演關(guān)鍵角色第三區(qū)：額葉與動(dòng)機(jī)或意圖、計(jì)劃的形成有關(guān)運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)初級(jí)運(yùn)動(dòng)區(qū)運(yùn)動(dòng)前區(qū)輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)聯(lián)合皮質(zhì)各種感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)區(qū)以外的大腦皮質(zhì)均為聯(lián)合皮質(zhì)（區(qū)）。它參與大腦的高級(jí)認(rèn)知功能。次級(jí)聯(lián)合區(qū)

包括視聯(lián)合區(qū)、聽(tīng)聯(lián)合區(qū)、軀體感覺(jué)聯(lián)合區(qū)、運(yùn)動(dòng)前區(qū)和補(bǔ)充運(yùn)動(dòng)區(qū)

參與單一感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)功能的較復(fù)雜的加工，即對(duì)某種特異感覺(jué)對(duì)象的特征的分析，感覺(jué)信息的特征的分解；計(jì)劃和編排運(yùn)動(dòng)程序和協(xié)調(diào)不同身體部位。高級(jí)聯(lián)合區(qū)包括前額葉皮質(zhì)、邊緣皮質(zhì)及頂-顳-枕皮質(zhì)。參與來(lái)自多個(gè)不同皮質(zhì)區(qū)的信息的更復(fù)雜的整合。

高級(jí)聯(lián)合區(qū)（感覺(jué)）高級(jí)感覺(jué)聯(lián)合皮質(zhì)整合次級(jí)聯(lián)合區(qū)兩種或兩種以上感覺(jué)信息。在整合過(guò)程中，各種感覺(jué)模式的特異性（如視、聽(tīng)、軀體感覺(jué)）消失即將具體刺激加工成為或上升到抽象思維或概念。高級(jí)聯(lián)合區(qū)（感覺(jué)）低層次區(qū)以對(duì)物理特征反應(yīng)為主，而愈高層次則逐步舍去外部特征而對(duì)本質(zhì)特征起反應(yīng)，到達(dá)最高層次區(qū)便反應(yīng)出抽象的、本質(zhì)性的概念或綜合性的特征。高級(jí)聯(lián)合區(qū)（軀體運(yùn)動(dòng)）前額葉皮質(zhì)參與各種復(fù)雜運(yùn)動(dòng)的意念形成及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃、調(diào)節(jié)和控制，該系統(tǒng)的“出口”是軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)。大腦皮質(zhì)功能大腦聯(lián)合皮層損害

與認(rèn)知功能障礙的關(guān)系次級(jí)聯(lián)合區(qū)損傷僅僅是使一種特異感覺(jué)類(lèi)型的信息加工系統(tǒng)受到損害，因此常引起單一模式的缺陷或障礙；高級(jí)聯(lián)合皮層損傷時(shí)，由于信息來(lái)自多個(gè)不同的感覺(jué)區(qū)和腦的其它部位，因此可以導(dǎo)致不同類(lèi)型的認(rèn)知功能障礙。腦與認(rèn)知功能的關(guān)系（1）額葉

對(duì)信息的順序化和對(duì)刺激作出分類(lèi)后的整合。意念產(chǎn)生、概念形成、動(dòng)作步驟的組織與排序、時(shí)間安排、動(dòng)作的啟劃、判斷、抽象思維、記憶、言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)的編程、智能、情緒。

額葉聯(lián)合皮質(zhì)損傷注意調(diào)控能力低下；持續(xù)狀態(tài);學(xué)習(xí)及記憶能力低下;發(fā)散思維及策略形成能力受到損害;社會(huì)及情感行為表現(xiàn)異常;左45區(qū)受損—Broca失語(yǔ).腦與認(rèn)知功能的關(guān)系（2）頂葉精細(xì)觸覺(jué)、本體感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)的接收、加工、整合。視覺(jué)、觸覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)輸入的識(shí)別。運(yùn)動(dòng)順序所需的視運(yùn)動(dòng)記憶痕跡或程序的儲(chǔ)存（運(yùn)用）；人體姿勢(shì)模式，身體各部位及其空間位置；語(yǔ)詞的理解，語(yǔ)調(diào)解譯，語(yǔ)詞的強(qiáng)度與時(shí)序，聲音調(diào)制。頂葉功能（舉例）頂葉聯(lián)合皮質(zhì)損傷喪失通過(guò)觸覺(jué)來(lái)識(shí)別物體形狀的能力（觸覺(jué)失認(rèn)）右側(cè)頂葉：地形識(shí)別障礙、穿衣失用、單側(cè)空間忽略、結(jié)構(gòu)性失用左側(cè)頂葉：失讀、Wernicke失語(yǔ)顳葉功能第一顳區(qū)(顳上回)聽(tīng)知覺(jué)第二聯(lián)合區(qū)(Wernicke區(qū))語(yǔ)言理解、聲音調(diào)制、音樂(lè)知覺(jué)，記憶第三聯(lián)合區(qū)(顳極、海馬旁回)記憶，較高級(jí)視、聽(tīng)作業(yè)的學(xué)習(xí)、顳葉聯(lián)合皮質(zhì)

20區(qū)(顳下回)-參與圖形或物體的特征識(shí)別與分辨。21區(qū)(顳中回)-參與圖形或物體的特征記憶（短期或長(zhǎng)期記憶）。顳上溝底部—參與相貌認(rèn)知。顳葉聯(lián)合皮質(zhì)損傷視知覺(jué)障礙—對(duì)復(fù)雜圖形或物體的識(shí)別或分辨能力受到損害；對(duì)視覺(jué)刺激常常產(chǎn)生解釋錯(cuò)覺(jué)。面容失認(rèn)記憶障礙和情感人格異常高級(jí)腦功能的左右半球不對(duì)稱(chēng)性認(rèn)知障礙對(duì)于

腦卒中康復(fù)的影響對(duì)肢體功能康復(fù)的影響

對(duì)ADL的影響

認(rèn)知障礙對(duì)于功能活動(dòng)的影響認(rèn)知障礙對(duì)于功能活動(dòng)的影響認(rèn)知障礙對(duì)于功能活動(dòng)的影響認(rèn)知障礙對(duì)于功能活動(dòng)的影響認(rèn)知障礙對(duì)于功能活動(dòng)的影響認(rèn)知功能評(píng)定評(píng)定對(duì)象:腦卒中，包括腦出血和腦梗死。腦外傷。阿爾茨海默病。腦血管性癡呆。其他類(lèi)型的癡呆及腫瘤、炎癥等。發(fā)育障礙。精神功能障礙。評(píng)定方法篩查法：MMSE、CCSE特異性檢查法-Benton成套測(cè)驗(yàn)-LOT