兒科學(xué)-第十三章感染性疾病

兒科學(xué)一一第十三章感染性疾病一、單項(xiàng)選擇題A1型題1.患兒，64WBC7109/LN慮為：A.猩紅熱B.麻疹風(fēng)疹幼兒急疹川崎病1措施是：A.立即給小兒接種卡介苗B.隔離小兒，繼續(xù)觀察C.口服異煙肼，療程6個(gè)月D1E.不必給小兒服藥，定期復(fù)查胸片，發(fā)現(xiàn)病灶再行抗結(jié)核治療。.男孩，310215入院。檢查：面色蒼白，神志朦朧，煩躁，腦膜刺激征不明顯，肢冷，皮膚有花紋，軀干部皮膚散在瘀點(diǎn)、瘀斑，血壓6.5/4kPa(50/30mmHg)12106/L2.5mmol/L400mg/L21109/L86%A.化膿性腦膜炎B.流行性乙型腦炎葡萄球菌敗血癥性細(xì)菌性痢疾流行性腦脊髓膜炎10T7220mm以上，無水泡，判斷標(biāo)準(zhǔn)為：A.(-)B.(+)C.(++)D.(+++)E.(++++)化膿性腦膜炎中易引起流行的病原菌是：A.腦膜炎雙球菌BCDE6在接觸后：A.1-5天B.5-10C.10-15E20-257.2380C3結(jié)腫大，診斷最可能是：A.風(fēng)疹B.麻疹CDE.過敏性皮炎&下列哪項(xiàng)是診斷小兒結(jié)核病最可靠的證據(jù)：A.明顯的結(jié)核接觸史B.結(jié)核中毒癥狀C.血沉加快D.肺部X線檢查的陽性發(fā)現(xiàn)E9.麻疹患者的隔離期一般為A3B5CD10E210A3B5CD10E211434項(xiàng)強(qiáng)（+）,克氏征（+）,PPD（+++）,檢測(cè)為：A.腦脊液細(xì)胞、生化檢查B.胸部X片

最有意義的C.頭咅B(yǎng)CTD.腦脊液免疫球蛋白測(cè)定E.腦脊液薄膜片抗酸染色檢查12.2歲患兒，發(fā)熱4天，伴鼻塞、流涕、咳嗽，近 2AB猩紅熱幼兒急疹蕁麻疹1311，ABCD.體內(nèi)有活動(dòng)結(jié)核灶E.體內(nèi)有免疫力，不再感染結(jié)核AB.發(fā)病前有消化道癥狀CDE.腦炎前有腮腺腫大AB.淡紅色斑丘疹C.明顯的呼吸道卡他癥狀DEKopliks斑，？A.凡是結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性可排除結(jié)核B.卡介苗接種成功，結(jié)核菌素反應(yīng)多呈強(qiáng)陽性C.粟粒型結(jié)核時(shí)，結(jié)核菌素反應(yīng)可呈陰性D.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，肯定有結(jié)核病E.初次感染結(jié)核后4周內(nèi)，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性.患兒女，42X紅暈及硬腫直徑為最可能的診斷為A.支原體肺炎B.病毒性肺炎

15mm，其祖母患有肺結(jié)核，該患兒原發(fā)型肺結(jié)核結(jié)核性胸膜炎血行播散性肺結(jié)核22格檢查神志清，雙巴彬斯基征陽性，腱反射亢進(jìn)，腦脊液檢查壓顯著增高，外觀毛玻璃樣，細(xì)胞計(jì)數(shù) 200X106/L淋細(xì)胞75%,蛋白質(zhì)定量3g/L,葡萄糖含量1.4mmol/L,氯化物含量96mmol/L應(yīng)診斷為A、病毒性腦炎 B、化膿性腦膜C、結(jié)核性腦膜炎D、腦膿腫E、新型隱球菌腦膜炎33充血，口腔粘膜粗糙、頰粘膜見細(xì)沙狀灰白色小事業(yè)，1天后前耳后及面部開始出現(xiàn)斑丘疹， 咳嗽加劇，體溫更高A.麻疹BCD.藥物疹E猩紅執(zhí).101ABCDE猩紅執(zhí)VAB.喉炎C.腦炎D.心肌炎E.結(jié)核病惡化2380C3結(jié)腫大，診斷最可能是：A.風(fēng)疹B.麻疹DEA223.原發(fā)性肺結(jié)核的特征為下述，除外哪項(xiàng)：A.預(yù)后大多良好，可完全吸收B.原發(fā)病灶的愈合主要為鈣化或消散C.由支氣管播散成全身粟粒性結(jié)核未經(jīng)合理治療可進(jìn)展為干酪性肺炎病灶可長期殘留成為繼發(fā)性肺結(jié)核的潛在因素24ABCDE.食欲減退消瘦25.下列那項(xiàng)不是猩紅熱的臨床特點(diǎn)？A.扁桃體見膿點(diǎn)B.楊梅舌CDE二、填空題1.

麻疹的傳染源主要是 和 者。.普通麻疹患兒隔離至出疹后 ，合并肺炎者延長至出疹后 。.水痘是傳染性極強(qiáng)的兒童出疹性疾病，傳播方式通過 或 。4.

流行性腮腺炎隔離病人至 為止。5. 首選藥物是 三、思考題

肺吸蟲病治療的1全身癥狀的關(guān)系如何判斷結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果？試述其臨床意義。試述麻疹粘膜斑的出現(xiàn)時(shí)間、外觀特征及臨床意義。四、病例分析患兒男，12歲，因發(fā)熱2周，頭痛、嘔吐3天入院。入院2周患兒不明原因出現(xiàn)發(fā)熱，病初體溫 38390C,為不規(guī)則發(fā)熱，無寒顫，無咳嗽，無嘔吐、腹瀉，在院外給予多種抗生素治療無好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)體溫進(jìn)一步升高、精神萎靡3天前出現(xiàn)頭痛、嘔吐，嘔吐為噴射性，與進(jìn)食無關(guān)，并出現(xiàn)煩躁、嗜睡在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院?；純杭易∞r(nóng)村，不規(guī)則預(yù)防接種，既往史無特殊。體格檢查： T39.20CP102次分R32次分96/60mmHg，體重27kg，較消瘦，急性危重病容嗜睡狀，全身皮膚未見出血點(diǎn)及皮疹， 淺表淋巴結(jié)無腫大。左側(cè)眼臉閉合不全、左側(cè)鼻唇溝變淺，口角歪向右側(cè)，左瞳直徑4mm，光反射遲鈍，右瞳直徑2mm，光反射靈敏，雙側(cè)呼吸度對(duì)稱、 叩診清音，雙肺聽診無異常，心界不大，心率102分，心律齊，心臟各聽診未聞雜音，腹平軟無壓痛，肝脾未觸及，頸項(xiàng)強(qiáng)直 ， 克氏征陽性、布氏征陽性，雙側(cè)巴氏征陰性。血常規(guī)：WBC22109/LN0.76L0.24Hb112g/L,血小板130109/L。腦脊液檢查：壓力350mmH2O ,外觀微混濁，腦脊液細(xì)胞數(shù)420106/L,中性淋巴蛋白糖1.2mmol/L，氯化物500mmol/L顱腦CT:雙側(cè)側(cè)腦室擴(kuò)大，腦積水改變；血鈉128mmol/L血鉀4.1mmol/L,血氯101mmol/L。入院后PPD試驗(yàn)結(jié)果陰性。請(qǐng)回答：1.該患兒可能的診斷及診斷依據(jù)。應(yīng)與哪些疾病鑒別及鑒別要點(diǎn)。進(jìn)一步作哪些實(shí)驗(yàn)室檢查。應(yīng)怎樣進(jìn)行治療：請(qǐng)開具體醫(yī)囑。參考答案一、選擇題1.D1.D2