登革熱(講課)課件

登革熱大朗鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心疾控科公衛(wèi)醫(yī)師葉淑如主要內(nèi)容病原學(xué)2發(fā)病機制4概述31流行病學(xué)33臨床表現(xiàn)35個人防護6一、概述登革熱是由登革病毒引起的，由伊蚊傳播的急性傳染病。臨床以高熱，肌肉骨關(guān)節(jié)痛，極度乏力，皮疹，出血傾向，淋巴結(jié)腫大及白細胞減少為特征。本病于1779年在埃及開羅、印度尼西亞雅加達及美國費城發(fā)現(xiàn)，并據(jù)癥狀命名為關(guān)節(jié)熱和骨折熱。1869年由英國倫敦皇家內(nèi)科學(xué)會命名為登革熱。三、流行病學(xué)詳細詳細詳細詳細傳染源傳播媒介易感性流行特征1、傳染源患者和隱性感染者為主要傳染源；未發(fā)現(xiàn)病毒攜帶者；患者在發(fā)病前6～18小時至病程第6天，具有明顯的病毒血癥，可使叮咬的伊蚊受染。在流行期間，輕型患者數(shù)量為典型患者的10倍，隱性感染者為人群的1/3，隱性感染者多,可能是重要的傳染源。2、傳播媒介海南、東南亞諸國----埃及伊蚊廣東、太平洋島嶼----白紋伊蚊2、傳播媒介埃及伊蚊3、易感性新流行區(qū):人群普遍易感,以青壯年為主；地方性流行區(qū):以兒童為多；感染后對同型病毒有免疫力，并可維持多年，對異型病毒也有1年以上免疫力4、流行特征世界衛(wèi)生組織公布的登革熱的主要流行區(qū)

我國不是登革熱疫區(qū)五、臨床表現(xiàn)(一)典型登革熱1、發(fā)熱：成人起病急驟，24小時內(nèi)體溫可高達40℃，持續(xù)2-7天，體溫下降至正常，1天后又再上升，稱雙峰熱或馬鞍熱；面潮紅、結(jié)膜充血、淺表淋巴結(jié)腫大；兒童起病較慢，癥狀較輕，體溫也較低。2、疼痛：頭、眼球后、腰背部，周身骨、肌肉、關(guān)節(jié)疼痛；3、皮疹：3-6天出現(xiàn)，持續(xù)3-4天，為多樣性皮疹。4、出血：5-8天,牙齦、鼻、皮下、消化道、沁尿系、漿膜等。5、消化道癥狀:納差惡心嘔吐。五、臨床表現(xiàn)登革熱病例體溫曲線皮疹五、臨床表現(xiàn)(二)輕型登革熱疼痛輕少疹或不出，不出血，淋巴結(jié)大，1-4天，似流感。在流行期多見。(三)重型登革熱早期如典型登革熱，3-5天時突然加重；劇烈頭痛、嘔吐、譫妄、昏迷、抽搐、大汗、血壓驟降、頸強直、瞳孔散大等腦膜腦炎表現(xiàn)。有些病例表現(xiàn)為消化道大出血和出血性休克。

并發(fā)癥：急性溶血，多見于G6PD缺陷者精神異常，心肝腎損害等.五、臨床表現(xiàn)100％85.1％79.3％40.2％32.2％六、個人防護3、到東南亞、非洲地區(qū)旅游或出差，要注意做好防蚊措施?；貒?，