口腔技能考試資料

腐例摘要患者，女,59患者，女,59歲主訴：牙齦腫脹6年?，F(xiàn)病史：6年前牙齦逐漸腫脹，影響進(jìn)食，未經(jīng)治療。既往史：高血壓病史9年，口服硝苯地平8年。檢查：齦乳頭增生明顯，呈球狀、結(jié)節(jié)狀，顏色呈淡粉色，質(zhì)地堅(jiān)韌，略有彈性，牙齦邊緣少許發(fā)紅，增生覆蓋牙冠的 1/3-1/2,牙周探診深度(PD):4-7mm,前牙出現(xiàn)松動(dòng)移位，牙石量少。遠(yuǎn)中鄰面可探及翻壞，達(dá)牙本質(zhì)深層，叩痛病例分析1、疾病的診斷(-)病例分析1、疾病的診斷2、主訴疾病的診斷依據(jù)和鑒別診斷。3、非主訴疾病的診斷依據(jù)。 4、疾病的治療設(shè)計(jì)分值分值310.5111

0.50.50.50.50.5102 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)診 斷：主訴診斷：藥物性牙齦增生。非主訴診斷：慢性根尖炎。主訴疾病診斷的依據(jù)：1、齦乳頭增生明顯，呈球狀、結(jié)節(jié)狀，顏色呈淡粉紅色，質(zhì)地堅(jiān)韌，略有彈性，增生覆蓋牙冠的1/3-1/2,牙周探診深度(PD):4-7mm,前牙出現(xiàn)松動(dòng)移位，牙石量少。2、既往史：高血壓病史9年，口服硝苯地平8年。鑒別診斷：1、遺傳性牙齦纖維瘤?。涸摬o長(zhǎng)期服藥史但可有家族史，全口的齦緣、齦乳頭和附著齦普遍增生，甚至到膜齦聯(lián)合，增生牙齦覆蓋部分或整個(gè)牙冠，牙齦增生范圍廣泛，程度重。2、以牙齦增生為主要表現(xiàn)的慢性齦炎 ：炎癥較明顯，好發(fā)于前牙的唇側(cè)和牙齦乳頭，增生程度較輕，覆蓋牙冠一般不超過 1/3,有明顯的局部刺激因素，無長(zhǎng)期服藥史。非主訴疾病診斷依據(jù)：遠(yuǎn)中鄰面翻達(dá)牙本質(zhì)深層，叩痛(-),無探痛，冷熱診無反應(yīng)，X線片示根尖陰影。治療設(shè)計(jì)：1、與內(nèi)科醫(yī)師協(xié)商，停止使用硝苯地平，更換其他降壓藥。2、通過潔治、刮治以清除菌斑、牙石及其他局部刺激因素。3、3%過氧化氫液沖洗齦袋并在袋內(nèi)置入抗菌消炎藥，復(fù)方氯已定含漱。4、經(jīng)上述治療，增生明顯的牙齦不能完全消退時(shí)，可采用牙齦切除并成形的手術(shù)，術(shù)后仍應(yīng)注意口腔衛(wèi)生。5、根管治療后充填。計(jì)：分值分值21111221075^摘要患者，女，24歲。主訴：右下后牙遇冷敏感1個(gè)月。現(xiàn)病史：1個(gè)月來右下后牙進(jìn)食嵌塞，遇冷熱刺激感疼痛，無自發(fā)疼，近半年時(shí)有咬物不適和輕脹痛。既往史：否認(rèn)藥物過敏史檢查：翻洞深，探痛，質(zhì)軟，冷測(cè)一過性敏感，叩痛（―），不松動(dòng)，牙齦無異常。銀汞充填體完好，洞壁色澤正常，質(zhì)硬，探無痛。冷、熱測(cè)正常，叩痛（―），不松動(dòng)，牙齦無異常，未萌出，其上覆蓋的牙齦紅腫，探痛出血，齦袋內(nèi)壓出少許粘液。余牙未見明顯異常。病例分析1、疾病的診斷。 2、主訴疾病的診斷依據(jù)和鑒別診斷。3、非主訴疾病的診斷依據(jù)。 4、主訴疾病的治療原則。 5、全口其他疾病的治療設(shè)計(jì)。8 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)疾病的診斷：主訴診斷：深翻。非主訴診斷：智齒冠周炎。主訴疾病的診斷依據(jù)： 幽洞深，探痛，質(zhì)軟，冷測(cè)一過性敏感。叩痛（-）,不松動(dòng)，牙齦無異常，無自發(fā)痛，有咬物不適和輕脹痛。鑒別診斷：1、可復(fù)性牙髓炎：冷測(cè)出現(xiàn)疼痛癥狀，溫度刺激去除后仍有短暫的疼痛持續(xù)癥狀。2、慢性閉鎖性牙髓炎：可有自發(fā)痛史；可有叩診異常；溫度測(cè)試尤其是熱診可誘發(fā)遲緩性疼痛。多數(shù)幽已波及牙髓，可有穿髓點(diǎn)。非主訴疾病診斷依據(jù)： 未萌出，其上覆蓋的牙齦紅腫，探痛出血，齦袋內(nèi)有膿液。主訴疾病的治療原則： 去凈弱壞組織，保護(hù)牙髓組織，盡量保留健康牙體組織。全口其他疾病的治療設(shè)計(jì)：冠周沖洗消除炎癥后擇期拔除。合 計(jì)：如例摘要患者，女，45歲。主訴：左上后牙充填體脫落食物嵌塞 1年余。要求重新充填?，F(xiàn)病史：2年前左上后牙曾做過充填治療”，約1年前充填體脫落，曾有過劇烈疼痛，后逐漸減輕，但仍有隱隱作痛感覺，進(jìn)食過冷過熱食物時(shí)偶有疼痛。有時(shí)食物嵌入洞內(nèi)出現(xiàn)疼痛。檢查：大面積翻壞，深洞，內(nèi)有食物殘屑，腐質(zhì)較多，探診露髓略敏感。冷、熱測(cè)敏感，叩痛（+）。不松動(dòng)，牙齦未見異常。 X線片顯示：牙冠近中鄰牙布透射影近髓腔，根尖周膜略增寬。廚例分析］1、主訴疾病的診斷。 2、主訴疾病的診斷依據(jù)。3、主訴疾病的鑒別診斷。 4、治療設(shè)計(jì)。 j7 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)主訴疾病的診斷：慢性牙髓炎主訴疾病的診斷依據(jù)：1、病史：①長(zhǎng)期冷熱刺激痛病史；②自發(fā)隱痛。2、檢查：①深翻壞，露髓，冷、熱測(cè)敏感；②叩痛（+）,X線片見根尖周膜增寬。主訴疾病的鑒別診斷： 1、可復(fù)性牙髓炎：①無自發(fā)痛，無夜間痛；②冷測(cè)可有一過性疼痛，叩痛（ -）。2、深翻：①無自發(fā)痛史；②冷測(cè)正常，但冷水入洞可有痛感，去除刺激疼痛立即消失，叩痛（ -）;治療設(shè)計(jì)：根管治療后擇期冠修復(fù)。合 計(jì)：0.50.50.50.50.50.50.50.510啊例摘要患者，女，45歲。主訴：左側(cè)后牙自發(fā)性痛，陣發(fā)加重?，F(xiàn)病史：左側(cè)后牙自發(fā)性痛，陣發(fā)加重，昨晚痛重，感左半面部鈍痛以致不能入睡;左側(cè)后牙長(zhǎng)期遇冷刺激敏感，偶有隱痛，今日遇熱出現(xiàn)跳痛，口含冷水似有所緩解。既往史：否認(rèn)藥物過敏史。檢查：頸部探洞，探痛，冷測(cè)遲鈍，熱測(cè)激發(fā)痛，持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，叩痛（―），不松動(dòng)，牙齦無異常。近中阻生，遠(yuǎn)中齦緣糜爛，探痛。叩痛（―）。牙齦盲袋擠壓有少許粘液。余牙未見明顯異常。十例分析1、疾病的診斷。 2、主訴疾病的診斷依據(jù)和鑒別診斷。3、非主訴疾病的診斷依據(jù)。 4、主訴疾病的治療原則。 5、全口其他疾病的治療設(shè)計(jì)。

|7 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)診 斷：主訴診斷：急性牙髓炎。非主訴診斷：智齒冠周炎。主訴疾病的診斷依據(jù)； 自發(fā)性痛，陣發(fā)加重，昨晚痛重，感左半面部鈍痛難以入睡，左側(cè)后牙長(zhǎng)期遇冷刺激敏感，偶有隱痛。鑒別診斷：1、三叉神經(jīng)痛：有扳機(jī)點(diǎn)”，每當(dāng)觸及該點(diǎn)即誘發(fā)疼痛；疼痛持續(xù)時(shí)間短，可為幾秒鐘；很少在夜間發(fā)作且冷熱溫度刺激并不引起疼痛；可用較長(zhǎng)病程。2、牙間乳頭炎：也可出現(xiàn)劇烈的自發(fā)性疼痛，但疼痛為持續(xù)性脹痛，對(duì)溫度測(cè)試反應(yīng)可敏感，一般不導(dǎo)致激發(fā)痛，患者可以指出疼痛的位置。 檢查可見患者所指部位齦乳頭有充血水腫，觸痛明顯，牙間有嵌塞的食物。非主訴疾病的診斷依據(jù)： 近中阻生，遠(yuǎn)中齦緣糜爛，探痛，齦袋內(nèi)有膿液。主訴疾病的治療原則： 開放引流鎮(zhèn)痛，開放2-3天后復(fù)診，癥狀緩解后牙髓治療，必要時(shí)冠修復(fù)全口其他疾病的治療設(shè)計(jì)： 冠周沖洗消除炎癥后擇期拔除。合 計(jì)：分值211112210附彳列摘要患者，男，19歲。主訴：左下后牙反復(fù)起膿包1年?，F(xiàn)病史：1年前開始左下后牙牙齦反復(fù)起包，腫痛。既往史：否認(rèn)過敏史檢查：未查及翻壞。叩痛（―），不松動(dòng)，電活力測(cè)驗(yàn)無反應(yīng)，無牙周袋。近中低位阻生，牙冠大部分被牙齦覆蓋，牙齦邊緣糜爛，探痛出血。余未見明顯異常。病例分析n1、疾病的診斷。 2、主訴疾病的診斷依據(jù)和鑒別診斷。3、非主訴疾病的診斷依據(jù)。 4、主訴疾病的治療原則。 5、全口其他疾病的治療設(shè)計(jì)。4 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)診 斷：主訴診斷：急性根尖周炎。非主訴診斷：智齒冠周炎。主訴疾病的診斷依據(jù)：叩痛（-）,不松動(dòng)，電活力測(cè)驗(yàn)無反應(yīng)，無牙周袋，反復(fù)膿包，腫痛。鑒別診斷：1、牙髓壞死：牙冠變色，電活力測(cè)驗(yàn)無反應(yīng)，X線片根尖周無異常。2、慢性根尖周炎：疼痛癥狀不明顯，可有屢管， X線牙片示根尖周低密度影像邊界模糊不清。非主訴疾病的診斷依據(jù)： 近中低位阻生，牙冠大部分牙齦覆蓋，牙齦邊緣糜爛，探痛出血。主訴疾病的治療原則： 根尖周炎的治療原則是保存活髓，保存患牙。本病例為保存患牙。全口其他疾病的治療設(shè)計(jì)： 冠周沖洗消除炎癥后擇期拔除。分值211分值211112210輛例摘要患者，女性，40歲。主訴：前牙變色1年?，F(xiàn)病史：上前牙1年前外傷，后發(fā)現(xiàn)患牙變色發(fā)暗，未經(jīng)治療。無明顯疼痛癥狀出現(xiàn)。檢查：牙冠暗灰色，無缺損，無松動(dòng)，叩痛（ -）冷熱診無反應(yīng)，電活力測(cè)定無反應(yīng)，牙片示根尖周無異常。遠(yuǎn)中鄰牙合同去腐后見洞深至牙本質(zhì)淺層， 探診有酸痛反應(yīng)，冷熱診有輕度敏感。叩痛（ -）扃例分析1、主訴疾病的診斷1、主訴疾病的診斷2、主訴疾病的診斷依據(jù)分值分值31111111103、主訴疾病的鑒別診斷。 4、治療設(shè)計(jì)W 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)主訴疾病的診斷：牙髓壞死。中翻。主訴疾病的診斷依據(jù)： 1、外傷史，牙冠變色，牙髓活力測(cè)定無反應(yīng)，無松動(dòng)，叩痛（ -）,X線牙片示根尖周無異常；2、斜洞損至牙本質(zhì)淺層，刺激癥狀輕微。主訴疾病的鑒別診斷： 1、慢性根尖周炎：叩診有不適感；X線牙片示根尖周低密度陰影；有時(shí)可有齦痿。2、深翻：有明顯刺激痛；有翻洞，破壞至牙本質(zhì)深層；探診敏感，未穿髓。治療設(shè)計(jì)：1、根管治療。2、烤瓷冠修復(fù)。3、備洞、單層墊底永久充填。合 計(jì)：

編例摘要患者，男，24歲。主訴：右下前牙變色3年余?，F(xiàn)病史：3年前右下前牙受外傷后開始變黑，偶感發(fā)脹，無腫痛。近半年右下后牙時(shí)有咬物不適和輕脹痛。既往史：否認(rèn)過敏史檢查：唇側(cè)傾斜，叩診與對(duì)照牙略有不同感覺，不松動(dòng)，電活力測(cè)驗(yàn)無反應(yīng)。近中低位阻生，其上覆蓋的牙齦紅腫，探痛出血，齦袋內(nèi)壓出少許膿液。扃例分析1、疾病的診斷1、疾病的診斷2、主訴疾病的診斷依據(jù)和鑒別診斷分值分值21111112103、非主訴疾病的診斷依據(jù)。 4、主訴疾病的治療原則。5、全口其他疾病的治療設(shè)計(jì)。8 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)診 斷：主訴診斷：慢性根尖周炎。非主訴診斷：智齒冠周炎。主訴疾病的診斷依據(jù)：1、外傷史，牙冠變色，偶然發(fā)脹，無腫痛。近半年右下后牙時(shí)有咬物不適和輕脹痛。2、叩診與對(duì)照牙略有不同感覺，不松動(dòng)，電活力測(cè)驗(yàn)無反應(yīng)。鑒別診斷：1、牙髓壞死：牙冠變色，電活力測(cè)驗(yàn)無反應(yīng)。X線片根尖周無異常。2、可復(fù)性牙髓炎：無自發(fā)痛史，溫度刺激尤其冷刺激可引起疼痛，刺激去除后疼痛立即消失。非主訴疾病的診斷依據(jù)： 近中低位阻生，其上覆蓋牙齦紅腫，探痛出血，齦袋內(nèi)有膿液。主訴疾病的治療原則：慢性根尖周炎的治療原則是保存活髓，保存患牙。本病例為保存患牙。全口其他疾病的治療設(shè)計(jì)： 冠周沖洗消除炎癥后擇期拔除。合 計(jì)：病例摘要患者，女，25歲主訴：刷牙牙齦出血1年?，F(xiàn)病史：近1年來刷牙時(shí)牙齦經(jīng)常出血，咬物有時(shí)牙齦出血，漱口后可自行止住,有口呼吸史。否認(rèn)牙齦反復(fù)腫痛史，否認(rèn)夜磨牙史，豎刷法刷牙， 2次/日。既往史：健康。家族史：無特殊。檢查：全口牙石(+)—(++),以下前牙舌側(cè)為重，并有中等量軟垢堆積。全口牙齦邊緣及齦乳頭呈中度充血，邊緣圓鈍，色紅，質(zhì)軟，探診后牙齦易出血。全口牙牙周探診深度2—3mm,未探及附著喪失，下前牙擁擠。X線檢查：牙槽崎頂未見吸收。府例分析1、主訴疾病的診斷。 2、主訴疾病的診斷依據(jù)。3、主訴疾病的鑒別診斷。 4、治療設(shè)計(jì)。分值3分值30.50.510.511110.510評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)主訴疾病的診斷：慢性齦緣炎（邊緣性齦炎、單純性齦炎） （答對(duì)其中之一即給滿分）主訴疾病的診斷依據(jù)： 1、牙齦邊緣及齦乳頭呈暗紅色，邊緣圓鈍。2、探診后有出血。3、無牙周袋及附著喪失。4、X線檢查：牙槽崎頂未見吸收。主訴疾病的鑒別診斷： （答出其中之一即給分）1、慢性牙周炎（早期）：有附著喪失； X線檢查：牙槽崎頂吸收。2、青春期齦炎：牙齦充血水腫，乳頭呈球狀突起，牙齦肥大的程度超過局部刺激物的程度。治療設(shè)計(jì)：1、口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。2、齦上潔治。3、糾正口呼吸習(xí)慣。4、維護(hù)治療。合 計(jì)：

病例摘要思白，主 訴女，40歲。口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作10年，再次發(fā)作4天?，F(xiàn)病史：近10年來反復(fù)出現(xiàn)口腔潰瘍，間歇期約為 1—2個(gè)月，每次出現(xiàn)1—2個(gè)潰瘍，7—10大可愈，近4天又有潰瘍發(fā)作，疼痛明顯來診。否認(rèn)眼、皮膚、外陰有類似病損。檢查：上唇內(nèi)側(cè)及舌尖黏膜各有淺表潰瘍 1個(gè)，大小分別為黃豆和綠豆大小，圓形，周圍有充血紅暈，表面后假膜，觸痛明顯。府例分析1、主訴疾病的診斷。 2、主訴疾病的診斷依據(jù)。 3、治療原則。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)主訴疾病的診斷：輕型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍主訴疾病的診斷依據(jù)：1、潰瘍特征：數(shù)目2個(gè)，黃豆和綠豆大小，淺表潰瘍。2、復(fù)發(fā)性。3、自限性。4、眼、皮膚、生殖器無類似病損。治療原則：1、局部治療：①消炎；②止痛；③促進(jìn)愈合為主要原則。2、全身治療：①對(duì)因治療；②減少?gòu)?fù)發(fā)；③促進(jìn)愈合為主要原則。合 計(jì)：分值311110.50.50.50.50.50.510

病例摘要患者，男，65歲。主訴：發(fā)現(xiàn)上頜缺牙區(qū)及腭側(cè)黏膜發(fā)紅 1周。現(xiàn)病史：上頜前牙缺失后活動(dòng)義齒修復(fù) 3年，1周前發(fā)現(xiàn)取下義齒后相應(yīng)部位的粘膜發(fā)紅，無不適癥狀。檢查：上頜缺牙區(qū)牙槽黏膜及腭側(cè)黏膜廣泛發(fā)紅，表面有顆粒增生，病損部位與上頜前牙活動(dòng)義齒承托區(qū)一致。舌背中央?yún)^(qū)乳頭萎縮，質(zhì)紅。府例分析1、最可能的診斷及診斷依據(jù)。 2、臨床分型。3、確診的方法。 4、治療原則。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)最可能的診斷：白色念珠菌病（義齒性口炎）（答對(duì)其中之一即給滿分。診斷依據(jù)：1、病史：戴義齒3年。2、臨床特征：義齒承托區(qū)黏膜及舌背廣泛發(fā)紅。臨床分型：慢性萎縮型（紅斑型）（答對(duì)其中之一即給滿分）確診方法：（答對(duì)其中之一即可給分）1、假膜直接涂片鏡檢。2、培養(yǎng)與分離鑒定。3、念珠菌抗體檢測(cè)。4、活檢。治療原則：1、局部藥物治療。2、全身抗真菌藥物治療。3、綜合性治療。分值311分值3111111110豳血摘要r.患者，男，56歲。主訴：下前牙松動(dòng)1年余?，F(xiàn)病史：20年來刷牙時(shí)牙齦經(jīng)常出血， 1年多來下前牙松動(dòng)，近1個(gè)月來牙松動(dòng)加重，影響進(jìn)食。用橫刷法刷牙，1次/日，吸煙30年，約20支/日。既往史：否認(rèn)全身系統(tǒng)性疾病。檢查：全口牙牙石（++）—（+++）,并有多量軟垢。全口牙齦暗紅色，輕度腫脹，接近牙石區(qū)的牙齦紅腫較重，探診后有出血。松動(dòng)III度，牙齦萎縮4mm,探診深度5mmoX線片顯示牙槽骨吸收達(dá)根尖區(qū)。松動(dòng)I度，齦萎縮2mm,探診?^度3mm.,X線片顯示牙槽骨吸收至根尖1/2處。其它牙探診￥泉度普遍46mm,附著喪失35mmoX線片顯示牙槽骨普遍水平吸收1/3—1/2左右，骨崎頂區(qū)密度減低。板例分析一1、主訴疾病的診斷。 2、主訴疾病的診斷依據(jù)。3、主訴疾病的鑒別診斷。 4、治療設(shè)計(jì)。nr 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)主訴疾病的診斷：慢性牙周炎（成人牙周炎）（答對(duì)其中之一即給滿分）主訴疾病的診斷依據(jù)：1、局面有大量牙石及軟垢刺激物。2、全口牙普遍有牙齦炎癥、牙周袋及附著喪失，個(gè)別牙松動(dòng)。3、X線片顯示普遍有牙槽骨吸收。4、病程長(zhǎng)，疾病進(jìn)展緩慢。主訴疾病的鑒別診斷：邊緣性齦炎：假性牙周袋，無附著喪失，無牙槽骨吸收及牙松動(dòng)。治療設(shè)計(jì)：1、拔除，在全口牙牙周治療后擇期修復(fù)。2、口腔衛(wèi)生指導(dǎo)及全口牙潔治。3、全口牙刮治。4、戒煙，定期復(fù)查，維護(hù)治療。分值30.5分值30.5110.510.5110.510病例摘要患者，女，43歲主訴：口腔潰瘍復(fù)發(fā)3日?，F(xiàn)病史：8年前開始口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作， 起初每年發(fā)作1—2次，近2年來潰瘍發(fā)作間歇期縮短為1530天左右。潰瘍常發(fā)于頰、舌及唇黏膜，一般綠豆至黃豆大小，每個(gè)潰瘍7—10天可愈合，愈合后不留瘢痕。潰瘍發(fā)作常常與胃腸不適有關(guān)。外陰無潰瘍史，眼睛、皮膚和關(guān)節(jié)無異常。 3天前舌右側(cè)緣潰瘍?cè)俅伟l(fā)作，黃豆大小，疼痛嚴(yán)重?；颊邿o全身不適，無發(fā)熱。既往史：至今未發(fā)現(xiàn)具體疾病。檢查：右舌緣潰瘍0.3c