2022年鄉(xiāng)村全科醫(yī)師資格考試考前必背

公衛(wèi)人文篇醫(yī)學(xué)心理學(xué)包括6個(gè)基本觀點(diǎn)：①心身統(tǒng)一的觀點(diǎn)；②社會對個(gè)體影響的觀點(diǎn)；③認(rèn)知評價(jià)的觀點(diǎn)；④主動適應(yīng)與調(diào)節(jié)的觀點(diǎn)；⑤情緒因素作用的觀點(diǎn)；⑥人格特征作用的觀點(diǎn)。心理健康的標(biāo)準(zhǔn)：①智力正常；②情緒良好；③人際和諧；④適應(yīng)環(huán)境；⑤人格完整。常見的心身疾?。涸l(fā)性高血壓，冠心病，消化性潰瘍，支氣管哮喘等。行為治療的具體方法：①系統(tǒng)脫敏法；②沖擊療法；③厭惡療法。精神分裂癥的情感障礙主要表現(xiàn)為情感不協(xié)調(diào)。?厭惡療法是將令患者厭惡的刺激與對患者有吸引力的不良刺激相結(jié)合形成條件反射，以消退不良刺激對患者的吸引力，使癥狀消退。如在酒中加入戒酒藥，使酗酒者飲用后痛苦地惡心嘔吐，抵消了飲酒的欣快感，促進(jìn)戒酒。心身疾病是心理社會因素在病因上起主導(dǎo)作用的軀體疾病。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則：①尊重原則；②不傷害原則；③有利原則；④公正原則醫(yī)患關(guān)系模式：①主動-被動型；②指導(dǎo)-合作型；③共同參與型?；颊叩牡赖聶?quán)利有：①平等醫(yī)療權(quán)；②知情同意權(quán)；③隱私保護(hù)權(quán)；④損害索賠權(quán)；⑤醫(yī)療監(jiān)督權(quán)。能促進(jìn)病人的遵醫(yī)行為的措施是：讓病人復(fù)述醫(yī)喔的主要內(nèi)容。必須由病人及其家屬或者關(guān)系人簽字同意的診療行為包括手術(shù)、特殊檢查'特殊治療。家庭的功能包括：①撫養(yǎng)和贍養(yǎng)；②滿足感情需要；③滿足生殖和性需要；④社會化；⑤經(jīng)濟(jì)功能；⑥賦予成員地位。乙類傳染病按甲類處理的有：肺炭疽、非典、新冠肺炎。醫(yī)療侵權(quán)賠償責(zé)任中，醫(yī)療過錯(cuò)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)是：未盡到當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療任務(wù)。鄉(xiāng)村中醫(yī)藥技術(shù)人員自種自采自用的中草藥，只限于其所在的村醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用，不得上市流通，不得加工成中藥制劑。未經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)，醫(yī)師擅自開辦診所，衛(wèi)生行政部門可采取的措施不包括責(zé)令賠償患者損失.報(bào)告時(shí)限：發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎，埃博拉出血熱、黃熱病等新發(fā)輸入傳染病病人或疑似病人，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病及不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。未經(jīng)醫(yī)師（士）親自診查病人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具疾病診斷書、健康證明書或者死亡證明書等證明文件；未經(jīng)醫(yī)師（士）、助產(chǎn)人員親自接產(chǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具出生證明書或者死產(chǎn)報(bào)告書。中專學(xué)歷，在取得助理醫(yī)師資格證并注冊后，還需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中工作滿5年才能參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。處方開具當(dāng)日有效。特殊情況，有效期最長不得超過3天。假藥：①與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符的。②以非藥品冒充藥品或以他種藥品冒充此種藥品的；③變質(zhì)的藥品；④藥品所標(biāo)明的適應(yīng)癥或者功能主治超出規(guī)定范圍。對乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的病原攜帶者在診斷后，應(yīng)24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行報(bào)告。?嚴(yán)禁利用超聲技術(shù)和其他技術(shù)手段進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定；嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)需要的選擇性別的人工終止妊娠。醫(yī)師超范圍執(zhí)業(yè)：責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動，并處一萬元以上三萬元以下罰款：情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷執(zhí)業(yè)證書。尸檢應(yīng)在患者死亡后48h內(nèi)進(jìn)行，具備尸體冷凍條件的，可以延長至7日。醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治傳染病病人、疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)依法報(bào)告所在地的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生行政部門決定不予醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊的，申請人有異議時(shí)可自收到不予注冊通知之日起15日內(nèi)，申請復(fù)議或向人民法院起訴。發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，在醫(yī)患雙方在場的情況下封存的病歷資料是疑難病例討論記錄。為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。危害健康行為的主要特點(diǎn)是：危害性、穩(wěn)定性、習(xí)得性、有一定聚集性、可預(yù)防控制。第二級預(yù)防是指在疾病的臨床前期通過采取早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防措施，以控制疾病的發(fā)展和惡化。在兩組正態(tài)分布資料比較的t檢驗(yàn)中，結(jié)論是P<0.05,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則P越小，說明越有理由認(rèn)為兩總體均數(shù)不同。防治肺結(jié)核最關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療活動性肺結(jié)核。使人群易感性降低的主要影響因素：計(jì)劃免疫、傳染病流行和隱性感染等。人口自然增長率計(jì)算公式是自然增長率=粗出生率-粗死亡率。

?某研究人員將統(tǒng)計(jì)資料按研究指標(biāo)的類型整理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，就診人數(shù)屬計(jì)數(shù)資料。影響和制約疾病流行的兩因素指的是自然因素、社會因素。疾病的三間分布是指時(shí)間分布、地區(qū)分布、人群分布。在疾病三級預(yù)防中，健康促進(jìn)強(qiáng)調(diào)二級預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療不是健康促進(jìn)的基本特征。普查的優(yōu)點(diǎn)不包括普查工作易細(xì)致，診斷較明確。體質(zhì)指數(shù)（BMI）：用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個(gè)重要指標(biāo)，BMI;體重（kg）/身高的平方（m2）,中國成年人的正常值范圍為18.5<BMI<24.0,V18.5為偏瘦，24.0?27.9為偏胖，28.0?31.9為肥胖，>32為重度肥胖。老年人生活自理能力評估：65歲及以上老年人須填寫此項(xiàng)。居民健康檔案建立的對象是轄區(qū)內(nèi)居住半年以上的戶籍居民及非戶籍居民。妊娠16-20周之間，知情選擇進(jìn)行唐氏綜合征篩查。在妊娠24?28周之間，對有糖尿病危險(xiǎn)因素的孕婦需進(jìn)行妊娠期糖尿病篩查，主要是采取75g糖耐量進(jìn)行篩查。醫(yī)療廢物不得露天存放，暫時(shí)儲存時(shí)間不得超過2天。?POMR式健康檔案由基本資料、問題目錄、問題描述（SOAP式：S,主觀資料；O,客觀資料；A,對健康問題的評估；P，對問題的處理計(jì)劃）、病情流程表等組成。0?6歲兒童的健康教育：①出生?18個(gè)月：先天缺陷的篩查、母乳喂養(yǎng)、輔食添加等。②19個(gè)月?6歲：傳染病和意外傷害的預(yù)防。接種時(shí)的三查七對。①“三查”：檢查受種者健康狀況和接種禁忌證，查對預(yù)防接種卡（簿）與兒童預(yù)防接種證，檢查疫苗、注射器外觀與批號、效期；②“七對”：核對受種的對象的姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑?；窘】敌袨椋褐溉粘Ｉ钪幸幌盗杏幸嬗诮】档幕拘袨?，如合理營養(yǎng)、平衡膳食、適當(dāng)?shù)纳眢w活動、積極的休息與適量睡眠等。緊急情況下醫(yī)療措施的實(shí)施：經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或授權(quán)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。高血壓患者健康管理的服務(wù)對象是轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者。臨終關(guān)懷的內(nèi)容是緩解性的照護(hù)，減輕癥狀。幫助病人認(rèn)識和面對死亡。日常健康行為和避免有害健康行為屬于一級預(yù)防。?連續(xù)照顧性家訪是指全科醫(yī)師對居民提供從生到死的持續(xù)性全過程服務(wù)。包括人生各階段的保健和疾病各階段的一、二、三級預(yù)防，基本醫(yī)療和社區(qū)康復(fù)。糖尿病確診者每年提供4次免費(fèi)空腹血糖檢測，至少進(jìn)行4次面對面隨訪，每3個(gè)月至少隨訪1次。初治肺結(jié)核患者應(yīng)在治療滿2、5、6個(gè)月時(shí)，復(fù)治肺結(jié)核患者在治療滿2、5、8個(gè)月時(shí)，耐多藥肺結(jié)核患者注射期每個(gè)月、非注射期每兩個(gè)月均需復(fù)查痰涂片和培養(yǎng)。營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥的治療步驟應(yīng)該是止驚-補(bǔ)鈣-維生素D。乙肝疫苗全程接種要求是第1針出生后24小時(shí)內(nèi)完成，第2針在第1針接種后1個(gè)月完成，第3針在第1針接種后6個(gè)月完成。突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告內(nèi)容：時(shí)間、地址、發(fā)現(xiàn)人數(shù)、癥狀體征、實(shí)驗(yàn)室檢查。西醫(yī)篇?重型肝炎通常表現(xiàn)為：①嚴(yán)重乏力；②黃疸迅速加深；③明顯出血傾向；④神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如煩躁、澹妄,嗜睡以至昏迷；⑤尿少或無尿。?肝硬化門靜脈高壓診斷具有特征性意義的表現(xiàn)是側(cè)支循環(huán)建立?！鯟harcot三聯(lián)癥反復(fù)發(fā)作最大的可能是膽總管結(jié)石。?中心型肺癌與肺門淋巴結(jié)結(jié)核鑒別，最好的手段是纖維支氣管鏡檢查。?典型慢性腎功能不全的水電解質(zhì)紊亂是高血鉀、低血鈣、高血磷、高血鎂、代謝性酸中毒。?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，呈反復(fù)發(fā)作、對稱性、多發(fā)性小關(guān)節(jié)炎，以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肘、肩、膝和足趾關(guān)節(jié)最多見。?慢性腎炎的治療應(yīng)以防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化、改善或緩解臨床癥狀及防治心腦血管尿常并發(fā)癥為主要目的，而不以消除尿紅細(xì)胞或輕度尿蛋白為目標(biāo)。?對異位妊娠患者，尿HCG陽性，后穹窿穿刺抽出不凝血最有助于診斷。?獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）,簡稱艾滋病，由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起，主要經(jīng)性接觸、血液和母嬰傳播。?休克抑制期（休克期）：病人神情淡漠'反應(yīng)遲鈍，甚至意識模糊或昏迷；出冷汗、口唇肢端發(fā)蛆；脈搏細(xì)速、血壓進(jìn)行性下降。嚴(yán)重時(shí)，全身發(fā)絹，四肢厥冷，脈搏摸不清、血壓測不出，尿少甚至無尿。若皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀斑或消化道出血，提示病情已至DIC??急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是膽囊壞疽穿孔引起膽汁性腹膜炎。

?典型的急性胰腺炎患者的處理：急診開始，過評估病情、確定診斷、進(jìn)行危險(xiǎn)分層'給予鎮(zhèn)痛及液體復(fù)蘇。?院內(nèi)感染所致肺炎中，主要病原體是需氧革蘭陰性桿菌。?病理性黃疸特點(diǎn)為：①生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸；②血清總膽紅素值已達(dá)到相應(yīng)日齡及相應(yīng)危險(xiǎn)因素下的光療干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)，或每日上升超過85pmol/L(5mg/dl),或每小時(shí)>0.85pm。I/L;③黃疸持續(xù)時(shí)間長，足月兒,兩周，早產(chǎn)兒,四周；④黃疸退而復(fù)現(xiàn)；⑤血清結(jié)合膽紅素>34umoI/L(2mg/dI)。?腦挫裂傷：意識障礙較重，昏迷時(shí)間長。有顱內(nèi)壓增高癥狀，重者血壓升高而呼吸深慢，脈搏緩慢有力。?股骨頭下骨折的臨床特點(diǎn)是股骨頭僅有小凹動脈少量供血，股骨頭易缺血壞死。3?6歲兒童身高的估算公式：身高(cm)=年齡(歲)X7+75,7?12歲兒童身高的估算公式：身高(cm)=年齡(歲)X6+80o腦血栓發(fā)病稍慢，多于睡眠或安靜狀態(tài)下發(fā)生，癥狀于1?2天才達(dá)高峰。宮內(nèi)節(jié)育器：陰道分娩3個(gè)月后，剖宮產(chǎn)6個(gè)月后可放置。高血壓的高危人群主要包括：①收縮壓130~139mmHg和/或舒張壓85?89mmHg。②超重或肥胖(或)腹型肥胖。③高血壓家族史。④長期高鹽膳食。⑤長期過量飲酒(每日飲白酒2100ml)；白酒與其他類型酒折算為白酒1兩相當(dāng)于葡萄酒4兩、黃酒半斤、啤酒1瓶、果酒4兩。⑥年齡255歲。骨折急救處理時(shí)，最重要的是簡單妥善固定患肢。腦出血，以高血壓性腦出血最常見，多發(fā)生在大腦中動脈的豆紋動脈、基底動脈的腦橋支等。急性心梗并發(fā)心源性休克的主要原因是心排血量急劇降低。中心型發(fā)絹：發(fā)蛆的特點(diǎn)為全身性，但受累部位的皮膚是溫暖的。包括肺性發(fā)綃和心性混合性發(fā)絹。腹部損傷來急診的患者腹腔抽出不凝血，應(yīng)首先診斷為實(shí)質(zhì)臟器破裂。急性壞死性胰腺炎的特點(diǎn)是臍周或肋腹部皮膚青紫色。鏈球菌性上呼吸道感染后2?3周可引起急性腎小球腎炎。前因出生時(shí)I?2cm,最遲于2歲閉合。前囪大小以兩個(gè)對邊中點(diǎn)連線的長短表示。脊柱：出生時(shí)無生理彎曲。3個(gè)月左右會抬頭出現(xiàn)頸椎前凸，6個(gè)月因能坐出現(xiàn)胸椎后凸，1歲左右會走出現(xiàn)腰椎前凸。?Hp陽性消化性潰瘍最佳治療方法是阿莫西林+克拉霉素+奧美拉嗖。糖尿?、?型糖尿病(T1DM)：胰島素絕對缺乏。青少年多見，起病急、病情重、癥狀明顯、代謝紊亂明顯，需注射胰島素以維持生命。②2型糖尿病(T2DM)：胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷，多為超重或肥胖者；多見于成年人。遺傳易感性較1型強(qiáng)，起病隱匿緩慢，癥狀不明顯多，經(jīng)體檢發(fā)現(xiàn)。③其他特殊類型。④妊娠期糖尿病。肩周炎，自限性。中老年人常患，女多于男，左側(cè)多。疼痛與動作、姿勢有關(guān)。嚴(yán)重時(shí)患肢不能梳頭和摸背。X片示肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)正常，可有骨質(zhì)疏松。MRI見關(guān)節(jié)囊增厚。猩紅熱的皮疹特點(diǎn)為皮膚彌漫性充血，上有密集針尖大小丘疹，受壓全部消退，去壓后復(fù)現(xiàn)，全身皮膚均可受累，疹退后脫皮。急性有機(jī)磷中毒患者應(yīng)用阿托品過量引起中毒時(shí)，解毒劑是毛果蕓香堿。手足口病的皮疹特點(diǎn)為口腔、手、足、臀部斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈。疹退后不留瘢痕或色素沉著。肺源性心臟病煩躁不安者，使用鎮(zhèn)靜劑禁用杜冷丁。過敏性休克的處理原則為：①平臥、頭部放低、保持安靜'注意保暖；②1:1000腎上腺素；③地塞米松、氫化可的松等；④治療呼吸衰竭。病情稍有好轉(zhuǎn)立即轉(zhuǎn)院或至少留觀12小時(shí)。月經(jīng)史計(jì)算預(yù)產(chǎn)期，計(jì)算方法為末次月經(jīng)第一日算起，月份減3或加9為預(yù)產(chǎn)期月份數(shù)，日數(shù)加7為預(yù)產(chǎn)期日慢性周期性上腹痛的病人，近期腹脹，頻繁嘔吐胃內(nèi)液體，有酸酵味，無膽汁，可能是幽門管潰瘍活動伴梗阻。哮喘持續(xù)狀態(tài)指常規(guī)治療無效的嚴(yán)重哮喘發(fā)作，持續(xù)時(shí)間一般在12小時(shí)以上；表現(xiàn)為不能平臥，煩躁不安，大汗淋漓，病情危重可能發(fā)生呼吸衰竭。發(fā)作時(shí)雙肺廣泛哮鳴音，呼氣音延長。?冠心病心絞痛和心肌梗死時(shí)胸痛的主要鑒別點(diǎn)是疼痛的持續(xù)時(shí)間及對含服硝酸甘油的反應(yīng)不同。腦出血病人出現(xiàn)瞳孔不等大，昏迷加深，常提示腦疝形成。消化性潰瘍是指胃腸黏膜被胃酸、胃蛋白酶等自身消化而形成的黏膜潰瘍。包括：胃潰瘍(GU)和十二指腸潰瘍(DU).深n度燒傷：傷及表皮、全部真皮乳頭層、部分真皮網(wǎng)狀層；有水皰，創(chuàng)面呈白中透紅，紅白相間，痛覺遲鈍?？蛇z留瘢痕增生及攣縮畸形。

藥物吸收速度快慢：靜脈注射〉吸入給藥〉肌內(nèi)注射》皮下注射〉直腸黏膜給藥〉口服給藥）皮膚給藥。高血壓患者合并支氣管哮喘是禁用B受體阻滯藥。胃食管反流病典型癥狀是反酸、燒心。常發(fā)生的消化道外癥狀是咳嗽、哮喘。急性上消化道大出血的補(bǔ)充血容量原則是先鹽后糖，先膠體后晶體，先快后慢?？涨慌K器（如胃腸道、膽道、膀胱等）破裂：主要是彌漫性腹膜炎的癥狀和體征。通常是胃液、膽汁、胰液對腹膜的刺激程度最強(qiáng)，上消化道漏出物刺激程度高于下消化道漏出物。關(guān)節(jié)脫位是指關(guān)節(jié)面失去正常對合關(guān)系。輸卵管妊娠的子宮內(nèi)膜可見A/S反應(yīng)，是由雌激素，孕激素過度刺激形成的。小兒腹瀉重度低滲性脫水伴有周圍循環(huán)衰竭，第1天補(bǔ)液,首先用2:1等張含鈉液。結(jié)合膽紅素增高為主的黃疸產(chǎn)生的機(jī)制主要是膽紅素排泄障礙。心功能衰竭不是化膿性腦膜炎的并發(fā)癥和后遺癥。腹股溝斜疝多見于兒童、青壯年，經(jīng)腹股溝管突出，橢圓形或梨形，可進(jìn)陰囊。Hesselbach三角又稱直疝三角，腹股溝直疝多見于老年，經(jīng)直疝三角突出，半球形，不進(jìn)陰囊。急性化膿性中耳炎早期最有效的治療是抗生素全身應(yīng)用。右半結(jié)腸癌腫瘤主要表現(xiàn)以全身癥狀、貧血、腹部包塊為特點(diǎn)；左半結(jié)腸癌以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血為特點(diǎn)。炎性乳癌：惡性程度高、進(jìn)展迅速、預(yù)后差。乳房皮膚出現(xiàn)紅腫'皮溫增高等炎性表現(xiàn)，但不伴有疼痛，整個(gè)乳房可增大質(zhì)硬。功能性聾：又稱精神性聾或痛癥性聾，屬非器質(zhì)性聾?；颊呖赏蝗蛔杂蚪?jīng)暗示治療而快速恢復(fù)，助聽器常有奇效，治愈后有復(fù)發(fā)傾向。幽門梗阻：餐后腹脹明顯，常嘔吐酸臭或隔夜食物，嘔吐后癥狀可緩解。多由十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍引起。瘢痕性幽門梗阻嘔吐量大，嘔吐物多為宿食，不含膽汁。呼氣性呼吸困難:主要見于哮喘、COPD,臨床特點(diǎn)是呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長；查體可聞呼氣期哮鳴音。?晨起咳嗽加劇痰多見于肺膿腫。直腸指檢是直腸癌首選的檢查方法。?？稍谥蹦c內(nèi)觸及腫物，指套上常有染血。休克病人的體位應(yīng)選擇上身抬高10°?20°,下肢抬高20。~30°.高危新生兒包括：①早產(chǎn)兒或低出生體重兒。②宮內(nèi)、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后窒息兒，缺氧缺血性腦病及顱內(nèi)出血者。③高膽紅素血癥。④嚴(yán)重感染。⑤出生缺陷及遺傳代謝性疾病。⑥母親有異常妊娠及分娩史、高齡、殘疾。?短暫性腦缺血發(fā)作導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損癥狀'體征應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完全消失。?臨床判斷氣胸類型的主要依據(jù)是動態(tài)胸腔內(nèi)測壓。伴有皮疹的急性傳染病有：麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎'水痘,傷寒。慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，肌酎清除率為15ml/min,同時(shí)又有水腫，應(yīng)選味塞米。癲癇部分性發(fā)作一卡馬西平（首選）、苯妥英鈉；癲癇全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作一丙戊酸鈉（首選）；癲癇失神發(fā)作一乙琥胺（首選），丙戊酸鈉；癲癇持續(xù)狀態(tài)一地西泮（安定）。細(xì)菌性痢疾：常有流行病學(xué)史，起病急，全身癥狀重。大便次多，量少，排膿血便伴里急后重，糞便鏡檢有較多膿細(xì)胞、紅細(xì)胞和吞噬細(xì)胞，糞便細(xì)菌培養(yǎng)有志賀痢疾桿菌生長可確診。萎縮性陰道炎：黃水樣、嚴(yán)重時(shí)呈膿性，基底層細(xì)胞及白細(xì)胞，全身或局部用雌激素，局部抗生素。搶救急性肺水腫伴休克患者，禁忌皮下注射嗎啡。?精神障礙患者分類：將患者病情分為不穩(wěn)定（危險(xiǎn)性3?5級）、基本穩(wěn)定（危險(xiǎn)性為1?2級）、穩(wěn)定（危險(xiǎn)性0級）3類。?可見心室奪獲波與室性融合波是確診室性心動過速的最重要依據(jù)。?慢性左心功能不全的早期臨床表現(xiàn)是陣發(fā)性夜間呼吸困難。?面部，特別“危險(xiǎn)三角區(qū)”的拜腫擠壓后可引起化膿性海綿狀靜脈竇炎。?弛張熱常見疾病又稱敗血癥熱型，見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核和化膿性炎癥等。?原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)的主要鑒別點(diǎn)是有無盆腔器質(zhì)性疾病。?出血性腦血管疾病急救時(shí)應(yīng)注意保持病人安靜，頭平位，盡量避免長途搬運(yùn)，調(diào)整血壓，密切觀察心率、血壓、呼吸及瞳孔的變化。?燒傷面積（新九分法）成人：頭頸部9%：發(fā)部、面部'頸部各占3%；雙上肢9%X2：雙手5%,雙前臂6%,雙上臂7%；軀干會陰占9%X3：軀干前后部各占13%,會陰部1%；雙下肢及臀部9%X5+I%：臀部占5%,雙足7%,雙小腿13%,雙大腿21%。成人女性臀大足小，各占6%o?有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)應(yīng)膽堿酯酶復(fù)能劑、阿托品兩藥合用，原則是早期、足量、聯(lián)合、重復(fù)用藥，盡快達(dá)到阿托品化。

?腦震蕩的臨床表現(xiàn)：①意識障礙：一般不超過半小時(shí)；②逆行性遺忘；③非特異性癥狀：面色蒼白'出汗、血壓下降、心動徐緩、呼吸淺慢、肌張力降低、生理反射遲鈍或消失。頭痛、頭昏'惡心'嘔吐等，數(shù)日內(nèi)好轉(zhuǎn)或消失；④神經(jīng)系統(tǒng)檢查一般無陽性體征，腦脊液正常。?心功能分級II級：日?；顒映霈F(xiàn)呼吸困難、乏力等。?金黃色葡萄球菌首選甲氧西林敏感者首選苯呼西林鈉或氯嗖西林鈉，耐藥者選用萬古霉素或聯(lián)用利福平。右心衰竭主要為腹脹、食欲缺乏、惡心、水腫、體重增加，頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性、肝腫大、胸腹水、水腫等。生殖器皰疹由生殖器皰疹病毒（主要是HSV-II型）引起，為慢性復(fù)發(fā)性皰疹性疾病。根據(jù)不潔性接觸史、臨床表現(xiàn)可診斷?？共《究蛇x阿昔洛韋。急性胃炎，胃鏡是確診手段。應(yīng)在發(fā)病后24?48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行?；顧z組織病理學(xué)檢查?？梢娨灾行粤＜?xì)胞為主的炎癥細(xì)胞浸潤。杵狀指（趾）最常見于肺癌。缺鐵性貧血治療原則：祛除病因，補(bǔ)充鐵劑。鐵劑：硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵，劑量：鐵元素4?6mg/kg?d兩餐之間，促進(jìn)吸收：維生素C,療程：血紅蛋白正常后6?8周。食物中毒后對病人的處理：立即停止食用中毒或可疑中毒食品；組織有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊急救治病人，根據(jù)病人具體情況進(jìn)行排毒、對癥治療和特殊治療；采取病人吐瀉物、血液、尿液等標(biāo)本備檢。梅毒臨床表現(xiàn)：①獲得性梅毒，一期梅毒主要為硬下疳，二期梅毒以梅毒疹為特征、掌趾部銅紅色鱗屑斑丘疹具有特征性。晚期梅毒（病程2年以上）可有結(jié)節(jié)性梅毒疹、樹膠腫等及全身各系統(tǒng)受累。②胎傳性梅毒，早期患兒多早產(chǎn)，發(fā)育不良等。治療嗜倍細(xì)胞瘤所致的血壓升高，首選降壓藥物是酚妥拉明。流行性腦脊髓膜炎的主要臨床特征是急起高熱、頭痛、嘔吐'皮膚黏膜瘀點(diǎn)瘀斑、腦膜刺激征。肘關(guān)節(jié)脫位，以后脫位最常見。外傷后，肘部疼痛、腫脹、活動障礙。肘部畸形，肘后部空虛和凹陷。關(guān)節(jié)彈性固定。肘后骨性標(biāo)志關(guān)系改變。X線檢查有助于診斷。對于重癥高熱患者，降溫速度決定預(yù)后，應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)使直腸溫度降至37.8~38.9℃.搶救大咯血窒息患者最緊急的措施為解除呼吸道梗阻，保持氣道通暢。診斷接觸性皮炎最常做的皮膚試驗(yàn)是皮膚斑貼試驗(yàn)。一氧化碳中毒時(shí)，最容易損害的器官或組織是腦。腎源性水腫：從眼瞼、顏面開始而延及全身，發(fā)展迅速，水腫軟而移動性大。中醫(yī)篇面色黃色主脾虛、濕證痰飲證的脈象多見弦脈?？嚷暡粨P(yáng)，痰黃難咯者屬熱邪犯肺。銀翹解毒丸的主治是風(fēng)熱感冒。帶下色白，清稀如涕，無臭味，多屬寒濕下注。精神疲憊，神識朦朧，困倦嗜睡多見于心腎陽衰。疏風(fēng)解表，清熱解毒的是銀翹解毒丸。益母草顆粒的功能是活血調(diào)經(jīng)。小便臊臭，黃赤混濁者，多屬膀胱濕熱。尿甜并散發(fā)爛蘋果氣味者，為消渴病。頭腦空痛，腰膝酸軟者屬于腎虛頭痛。泄瀉的基本治療原則是運(yùn)脾化濕。①血性惡露，持續(xù)約3?4天：②漿液惡露持續(xù)10天左右；③白色惡露，持續(xù)約3周干凈。氣虛質(zhì)的保健指導(dǎo)：避免外感、過勞，充足睡眠，適度運(yùn)動，積極、樂觀、開朗。不宜食生冷苦寒、辛辣燥熱的食物。多食益氣健脾的食物。少食空心菜'生蘿卜等。痰濕質(zhì)：痰濕凝聚，面部皮膚油脂較多，多汗且黏，胸悶，痰多，口黏膩或甜。易患消渴、中風(fēng)、胸痹等病。對濕重環(huán)境適應(yīng)能力差。①自汗：多見于氣虛證和陽虛證。②盜汗：多見于陰虛證。③絕汗：常是亡陰或亡陽的表現(xiàn)。④戰(zhàn)汗：常見于溫病或傷寒邪正劇烈斗爭的階段，是病變發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。經(jīng)行乳脹不屬腎虛型月經(jīng)先后無定期的主證。走竄痛：若胸脅皖腹疼痛而走竄不定，稱之為竄痛，多因氣滯所致；四肢關(guān)節(jié)疼痛而游走不定，多見于痹病，因風(fēng)邪偏勝所致。不寐之心脾兩虛證的主治方劑是歸脾湯。治風(fēng)寒束表咳嗽宜用通宣理肺丸。肝陽上亢證：眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅、煩躁、腰膝酸軟。導(dǎo)致出現(xiàn)咳聲如犬吠，聲音嘶啞，吸氣困難的病因是陰虛疫毒攻喉。脅痛的基本治則是疏肝和絡(luò)止痛?？人詺獯郑蚝碇杏刑德?，痰多質(zhì)黏膩或黃稠，咯吐不爽，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。辨證為咳嗽之痰熱郁肺證。太陽經(jīng)與督脈行于頭后，故后頭連項(xiàng)痛，病在太陽經(jīng)。肝的生理功能：①脾氣上升；②喜燥惡濕；③脾為孤臟。

肺的生理特性：①肺為華蓋；②肺為嬌臟，不耐寒熱；③肺氣宣降。血液的運(yùn)行：心主血脈、肝主疏泄、肝藏血、脾主統(tǒng)血、肺朝百脈。十二經(jīng)脈的走向規(guī)律：手三陰經(jīng)從胸走手，手三陽經(jīng)從手走頭，足三陽經(jīng)從頭走足，足三陰經(jīng)從足走腹胸?？诟桑挥始婷嫔旌诙嘁娪陴鲅獌?nèi)停。氣滯血瘀型痛經(jīng)的主證是經(jīng)行小腹脹痛拒按，乳脹脅痛，經(jīng)行量少，淋漓不暢。經(jīng)行量少，色淡紅，質(zhì)稀薄不是寒凝血瘀型痛經(jīng)的主要證候。感冒的風(fēng)寒證治以辛溫發(fā)汗；風(fēng)熱證治以辛涼清解；暑濕雜感者，當(dāng)清暑祛濕解表。濕瘡：皮損對稱分布，多形損害，劇烈瘙癢，有滲出傾向，反復(fù)發(fā)作，易成慢性等。寒痰停肺咳嗽的特點(diǎn)是咳聲重濁緊悶。中風(fēng)與厥證的區(qū)別是有無后遺癥。月經(jīng)先后無定期屬肝郁者，可用逍遙丸。陰虛發(fā)熱證是施灸的禁忌證。厭食油膩，皖悶嘔惡，便澹不爽多見于濕熱蘊(yùn)脾。舌紅少苔不屬于陽虛證臨床表現(xiàn)。閉經(jīng)：女子年逾18歲，月經(jīng)尚未來潮，或已行經(jīng)，未受孕、不在哺乳期內(nèi)而停經(jīng)3個(gè)月者。熱邪犯胃其嘔吐的特點(diǎn)是嘔聲壯厲，吐黏稠黃水。肺炎喘嗽痰熱閉肺證的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱煩躁，咳嗽喘促，氣急鼻煽，喉間痰鳴。中風(fēng)的發(fā)病特點(diǎn)：多急性起病，好發(fā)于40歲以上年齡；發(fā)病之前多有頭暈、頭痛、肢體一側(cè)麻木等先兆癥狀，常有眩暈'頭痛,心悸等病史。病發(fā)多有情志失調(diào)、飲食不當(dāng)或勞累等誘因。