臨床醫(yī)師資格證考試題庫

臨床醫(yī)師資格證考試題庫一、A1型題（每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。）1、乙型肝炎免疫復(fù)合物引起的肝外表現(xiàn)是（ ）.ra.皮疹、關(guān)節(jié)痛rb.呼吸道癥狀rc.腹痛rd.血紅蛋白尿re.發(fā)熱「正確答案」A［答案解析J暫無解析。2,下述不是腫瘤的疾病是（ ）.ra.鮑文病rb.霍奇金病rc.室壁瘤rd.葡萄胎re.自血病「正確答案Jc［答案解析］暫無解析。3、垂體門脈系統(tǒng)損傷時，可不減少的激素是（ ）。ra.促甲狀腺素rb.促性腺激素rc.催乳素rd.促腎上腺皮質(zhì)激素re.抗利尿激素「正確答案」c［答案解析J暫無解析。4、濕性壞疸的敘述，下述哪一項是錯誤的？（ ）ra.壞死組織與周圍組織分界不清rb.常見于肺、腸和子宮等內(nèi)臟器官rc.由于動脈阻塞、靜脈回流正常引起rd.壞死組織內(nèi)有大量腐敗菌繁殖re.全身中毒癥狀重［答案解析』暫無解析。5、選擇性阻斷s受體的藥物是（ ）.ra.妥拉喋?琳rb.酚妥拉明rc.可樂定rd.哌哇嗪rE.a-甲基多巴「正確答案」D［答案解析］暫無解析。6、小兒骨髓外造血的器官是（ ）.ra.卵巢rb.膽囊rc.脾臟rd.淋巴管CE.盲腸『正確答案』C『答案解析1在嬰兒期，當(dāng)出現(xiàn)各種感染性貧血或造血需要增加時，肝、脾和淋巴結(jié)可適應(yīng)需要恢復(fù)到胎兒時期的造血狀態(tài)而出現(xiàn)肝、脾和淋巴結(jié)腫大，末梢血中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞或（和）幼稚中性粒細(xì)胞。這是小兒造血器官的一種特殊反應(yīng)，稱為''骨髓外造血”。7,根據(jù)國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，關(guān)于血紅蛋白測定值下述哪一項可診斷為貧血？（ ）pA.妊娠期低于105g/LrB.成年女性低于110g/Lrc.成年男生低于130g/LrD.哺乳期低于115g/LrE.初生兒至3個月低于l50g/L［正確答案』B『答案解析1暫無解析。8,下列哪一項不屬于病人的權(quán)利（ ）。ra.任何患者享有最基本的診治護理權(quán)rb.有拒絕對疾病的治療權(quán)利rc.在任何時候可退出醫(yī)學(xué)各種實驗的權(quán)利rd.免除一切社會義務(wù)和責(zé)任的權(quán)利re.有了解自己病情的權(quán)利［正確答案］D［答案解析］暫無解析。9,下列符合營養(yǎng)性缺鐵性貧血的是（ ）.pA.RBC數(shù)減少〉Hb量減少，TIBC降低cB.RBC數(shù)減少=Hb量減少，TIBC升高CC.RBC數(shù)減少＜Hb量減少，TIBC升高pD.RBC數(shù)減少=Hb量減少，TIBC降低CE.RBC數(shù)減少＜Hb量減少，TIBC降低［正確答案』C［答案解析J暫無解析。10、確診子宮內(nèi)膜結(jié)核的依據(jù)是（ ）.ra.宮腔鏡檢查rb.子宮內(nèi)膜病理活檢rc.月經(jīng)血結(jié)核菌培養(yǎng)rd.子宮輸卵管碘油造影re.盆腔x線片見孤立鈣化點「正確答案」B|■答案解析J子宮內(nèi)膜病理活檢是子宮內(nèi)膜結(jié)核最可靠的診斷依據(jù)。11.抑郁癥的情感障礙特點為（ ）?！窤.焦慮rb.情感低落rc.情感淡漠rd.情感脆弱re.情感倒錯「正確答案」B［答案解析1暫無解析。12,妊娠期肝炎特點，下述哪一項是錯誤的？（ ）CA.產(chǎn)后大出血多見rb.消化道癥狀明顯rc.重癥肝炎比例高rd.病死率高re.對胎兒無影響［正確答案］E［答案解析］暫無解析。13,某人由平臥位突然站立，靜脈同心血量減少，每搏量、動脈血壓降低，該人搏出量減少是由于下述哪一項所致？（ ）ra.心迷走神經(jīng)興奮rb.心室后負(fù)荷增大rc.心交感神經(jīng)興奮rd.異長調(diào)節(jié)re.等長調(diào)節(jié)「正確答案」D『答案解析」暫無解析。14,不能顯示陰性結(jié)石的檢杳是（ ）。ra.b超rB.CTrc.腹部平片rd.排泄性尿路造影re.逆行造影「正確答案Jcr答案解析］尿路平片能發(fā)現(xiàn)90%以上的X線陽性結(jié)石，結(jié)石過小或鈣化程度不高，純尿酸結(jié)石及基質(zhì)結(jié)石等陰性結(jié)石則不顯影。A項，B超下所有的結(jié)石都有高回聲；B項，CT可以通過不同的組織器官呈現(xiàn)不同的灰度而成像；DE兩項，排泄性尿路造影、逆行造影兩者都可以通過造影劑的對比顯示結(jié)石。15、不是甘油磷脂成分的是（ ）.CA.己醇胺CB.膽堿CC.肌醇rd.絲氨酸re.神經(jīng)鞘氨醇『正確答案』E『答案解析1暫無解析。16,最近報道一女青年接受X光檢查時，對醫(yī)生讓其脫掉上衣不解，甚至認(rèn)為醫(yī)生這樣做是非常無禮的，有的甚至因此發(fā)生糾紛.下列哪項為此案例說明的核心倫理學(xué)問題？（ ）rA.患者的思想太封建了rb.醫(yī)生沒有任何可指責(zé)之處rc.應(yīng)有女護士在旁陪伴rd.醫(yī)院應(yīng)該在x光檢查室門口出示須知re.醫(yī)生沒有完全盡到讓患者知情同意的義務(wù)「正確答案1E［答案解析［關(guān)于患者權(quán)利或醫(yī)生權(quán)利，需注意醫(yī)生的特殊干涉權(quán)也是受到一定限制的?；颊叩臋?quán)利的自主性更重要，但也仍然受到一定限制，即不能傷害到他人、社會，甚至也包括自己的生命。故本題答案為E項。17、緊張性木僵見于哪種精神疾??？（ ）ra.抑郁癥rb.痛癥rc.精神分裂癥rd.神經(jīng)癥re.反應(yīng)性精神障礙［正確答案］c［答案解析』暫無解析。18,人的感覺適應(yīng)是指由于刺激物的持續(xù)作用而使感受性（ra.提高rb.降低rc.不變rd.改變re.喪失f正確答案」D［答案解析』暫無解析。19、哪一種物質(zhì)直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱？（ ）ra.病原體產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原rb.病原體產(chǎn)生的外源性致熱原rc.血液中自細(xì)胞產(chǎn)生的外源性致熱原rd.血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原re.血液中自細(xì)胞及病原體的代謝產(chǎn)物「正確答案』D［答案解析［暫無解析。20,下列對血清的敘述正確的是血液（ ）.ra.去除有形成分后的液體rb.去除有形成分和纖維蛋白原后的液體rc.去除紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板后的液體rd.發(fā)生血凝后的液體部分re.加抗凝劑后離心所得的上清［正確答案］D［答案解析J血液由液態(tài)的血漿與混懸在其中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板組成。血液凝固后析出淡黃色透明液體，稱作血清。凝血過程中，血漿中的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白析出，故血清中無纖維蛋白原。21、嬰兒期最易出現(xiàn)心力衰竭的是（ ）。ra.房間隔缺損CB.室間隔缺損rc.法洛四聯(lián)癥rd.風(fēng)濕性心臟病re.急性腎炎［正確答案』B［答案解析1暫無解析。22.下列不符合小兒原發(fā)型肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)的是（ ）.ra.上肺葉有空洞形成rb.肺門淋巴結(jié)腫大rc.對結(jié)核菌高度過敏rd.消瘦，盜汗和納差re.皰疹性結(jié)膜炎「正確答案」A［答案解析1暫無解析。23、免疫的功能不是（ ）。ra.免疫防御rb.免疫監(jiān)視rc.免疫穩(wěn)定rd.免疫耐受re.抗感染免疫［正確答案］D［答案解析］暫無解析。24、某醫(yī)師，在去年8月至今年6月的執(zhí)業(yè)活動中，為了從個體推銷商手中得到好處，多次使用未經(jīng)批準(zhǔn)的藥品和消毒藥劑，累計獲得回扣8205元。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，應(yīng)當(dāng)依法給予該醫(yī)師的行政處罰是（ ）.CA.警告rB.責(zé)令暫停9個月執(zhí)業(yè)活動rc.罰款1萬元rd.吊銷執(zhí)業(yè)證書re.沒收非法所得［正確答案］D［答案解析』《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十五條第（十）款規(guī)定利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當(dāng)利益的：由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。25.下列何種股骨頸骨折最容易發(fā)生股骨頭壞死？（ ）ra.股骨頭下骨折rb.經(jīng)股骨頸骨折rc.經(jīng)基底部股骨頸骨折rd.穩(wěn)定性股骨頸骨折re.不完全移位的股骨頸骨折［正確答案］A［答案解析］暫無解析。26、治療肝癌的首選方法是（ ）。ra.肝切除rb.介入治療cc.化療rd.放療re.放療+化療［答案解析』早期診斷、早期采用以手術(shù)切除為主的綜合治療，是提高肝癌長期治療效果的關(guān)鍵。肝癌治療首選手術(shù)切除，不符合手術(shù)指征的晚期肝癌給予消融、栓塞、化療等治療。27,哪種疾病的外周血中不出現(xiàn)幼紅細(xì)胞？（ ）ra.急性失血后貧血rb.低增生性的白血病rc.骨髓纖維化rd.溶血性貧血re.再障［正確答案］EF答案解析］再生障礙性貧血表現(xiàn)為造血功能低下，全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，外周血涂片中一般不出現(xiàn)原始和幼稚細(xì)胞。其余各選項外周血中網(wǎng)織紅細(xì)胞增多。28、大面積燒傷24小時內(nèi)的病人，首選的治療措施主要是（ ）.CA.控制感染rb.鎮(zhèn)靜止痛rc.液體復(fù)蘇CD.處理創(chuàng)面re.補充營養(yǎng)，增強免疫『正確答案』c『答案解析1暫無解析。29、出生時新生兒的頭圍約（ ）。CA.35cm34cmCC.33cmCD.32.5cmCE.31cm［正確答案］BI■答案解析J正常新生兒頭圍約為34cm,在生后的前3個月和后9個月頭圍都增長6cm,故1周歲時頭圍約為46cm,2歲約為48cm,5歲時約為50cm,15歲時即與成人相近54cm?58cm,頭圍過大，常見于腦積水；過小，可見于頭小畸形或大腦發(fā)育不全。30,關(guān)于小兒腹瀉的非感染因素中，以下錯誤的是（ ）.ra.喂養(yǎng)不當(dāng)rb.氣候突然變化，腹部受涼rc.天氣過冷，消化液分泌減少rd.上呼吸道感染并發(fā)腹瀉re.牛奶或大豆過敏「正確答案」c［答案解析」暫無解析。31、肺總?cè)萘康扔冢╮a.肺活量+功能余氣量rb.肺活量+余氣量cc.肺活量+潮氣量rd.潮氣量+功能余氣量CE.補呼氣量+余氣量『正確答案］B［答案解析1暫無解析。32,下列哪項是免疫球蛋白分類的主要依據(jù)？（ ）ra.l鏈rb.h鏈rc.二硫鍵數(shù)目cD.單體數(shù)CE.分子量大小［正確答案』B［答案解析］免疫球蛋白的類型：①免疫球蛋白的同種型（類、亞類、型和亞型）：②免疫球蛋白的同種異型；③免疫球蛋白的獨特型。故本題答案為B項。33、原發(fā)性慢性胃上腺皮質(zhì)功能減退癥典型體征是（ ）。CA.皮膚紫紋rb.輕度肥胖rc.皮膚黏膜色素沉著rd.皮膚多汗及低熱re.脈率增快『正確答案』c［答案解析1原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的典型體征是皮膚黏膜色素沉著，系垂體ACTH、黑素細(xì)胞刺激素（MSH）、促脂素（LPH）分泌增多所致。34、男性患者2歲，高熱，呼吸困難，雙肺散在小水泡音，診斷為支氣管肺炎，青霉素過敏試驗（+）,宜選用（ ）.ra.四環(huán)素rb.氯霉素rc.頭抱理咻rd.磺胺喀咤re.紅霉素「正確答案」E［答案解析［暫無解析。35、對一例低滲重度脫水患兒進行補液，第一天用4：3：2（2/3）混合液按100?120m|/kg給予（哲先禁食6?8小時）。所用4：3：2液的組成是（ ）。rA.4份生理鹽水，3份10%葡萄糖，2份5%碳酸氫鈉rB.4份10%葡萄糖，3份生理鹽水，2份1.4%碳酸氫鈉4份5%葡荀糖，3份生理鹽水，2份5%碳酸氫鈉rD.4份生理鹽水，3份5%葡萄糖鹽水，2份11.2%乳酸鈉rE.4份生理鹽水，3份5%葡萄糖，2份1.4%碳酸氫鈉『正確答案」E［答案解析［暫無解析。36,男性，35歲，高熱，皮膚瘙癢半月，右頸及鎖骨上淋巴結(jié)腫大，無壓痛，互相粘連。血紅蛋白90g/L,白細(xì)胞10x1（）9/l,中性粒細(xì)胞66%,淋巴細(xì)胞24%,骨髓涂片找到里-斯細(xì)胞。診斷最可能為（ ）。ra.慢性淋巴細(xì)胞白血病rb.結(jié)核性淋巴結(jié)炎cc.癌轉(zhuǎn)移rd.淋巴瘤re.風(fēng)濕性疾病「正確答案」D［答案解析［暫無解析。37、典型的大腸桿菌的生化反應(yīng)結(jié)果是（ ）.CA.乳糖（-）,IMViC（+、-、-、-）CB.乳糖（+）,IMViC（+,+、-、-）rc.乳糖（-）,IMViC（+、+、-、-）rD.乳糖（-）,IMViC（+、+、+、-）rE.孚L糖（-）,IMViC（+、+、-、-）『正確答案』B『答案解析』暫無解析。38、顱蓋骨凹陷骨折的手術(shù)指征和術(shù)式，下列選項不對的是（ ）。ra.開放性骨折cB.深度＞1cmrc.位于重要功能區(qū)（中央?yún)^(qū)）rd.合并顱內(nèi)血腫re.手術(shù)術(shù)式為切除全部凹陷的骨片「正確答案」E『答案解析』顱蓋骨凹陷骨折的手術(shù)指征，A、B、C、D項都對，但位于大靜脈竇處的凹陷骨折，如未引起神經(jīng)體征或顱內(nèi)壓增高，即使陷入較深也不宜手術(shù)。手術(shù)方法為根據(jù)情況撬起復(fù)位或碎骨片取除術(shù)。E項不對。39、小兒下呼吸道解剖特點是（ ）.ra.環(huán)狀軟骨以下為下呼吸道rb.右支氣管短、粗，異物易墜入rc.嬰兒胸廓呈桶狀，心臟呈橫位cd.肺含血量多，含氣量少，易于感染re.以上均是［正確答案］E『答案解析」暫無解析。40,對于硝普鈉，哪一項是錯誤的？（ ）ra.適用于治療高血壓危象和高血壓腦病rb.對小動脈和小靜脈有同等的舒張作用rc.也可用于治療難治性心衰rd.連續(xù)應(yīng)用數(shù)日后體內(nèi)可能有scn-蓄積re.降壓作用迅速而持久f正確答案」E［答案解析」暫無解析。41,人體合成膽固醇的主要場所是（ ）.「A.腦「B.心CC.腎rd.肝re.小腸「正確答案」D［答案解析J暫無解析。42、在直腸息肉中，下列哪種癌變率最高？（ ）ra.管狀腺瘤rb.兒童性息肉rc.炎性息肉rd.絨毛狀腺瘤re.混合性腺瘤［正確答案JD［答案解析J直腸息肉分為腫瘤性和非腫瘤性，前者包括管狀腺瘤，絨毛狀腺瘤和混合性腺瘤，有惡變傾向，但惡變率最高的是絨毛狀腺瘤；后者包括增生性息肉、炎性息肉、幼年性息肉等，無惡變傾向。43、風(fēng)疹與麻疹的主要鑒別點是（ ）.ra.全身癥狀輕rb.皮疹為全身性分布rc.呈充血性斑丘疹rd.皮疹id內(nèi)出齊re.外周血白細(xì)胞減少［正確答案］A［答案解析」風(fēng)疹病毒屬披蓋病毒科。病原體由口、鼻及咽分泌物傳給他人，通過飛沫傳播。麻疹病毒屬副黏病毒科，麻疹患者是惟一傳染源。44,骨盆骨折后急診導(dǎo)不出尿液時首先需考慮除外（ ）.rA.膀胱破裂rb.前尿道損傷rc.后尿道損傷rd.出血性休克re.腎衰無尿［正確答案」c［答案解析J暫無解析。45、關(guān)于霍亂弧菌生物學(xué)性狀的描述，錯誤的是（ ）。ra.革蘭陰性，弧形rb.有菌毛和單鞭毛cc.穿梭樣運動rd.有芽抱re.堿性培養(yǎng)基分離培養(yǎng)［正確答案」D［答案解析J霍亂弧菌無芽泡，無莢膜。46、醫(yī)療責(zé)任事故包括下述情形，除了（ ）。ra.遇復(fù)雜難題不執(zhí)行上級醫(yī)師指導(dǎo)，擅自處理造成過失rb.擅離職守，貽誤診治時機而造成過失rc.上級醫(yī)師接到下級醫(yī)師報告后不及時處理造成過失rd.由于相應(yīng)職稱的一般水平，能力不足而造成的過失re.搶救時延誤治療而造成過失「正確答案」D［答案解析」暫無解析。47,關(guān)于腹部傷口裂開的敘述，錯誤的是（ ）。rA.多見于傷口感染的情況下，故術(shù)后3?4天最多見rb.縫合技術(shù)不良是造成裂開的原因rc.切口裂開后應(yīng)立即送手術(shù)室全層鋼絲縫合rd.多發(fā)生于腹內(nèi)壓增高時re.貧血營養(yǎng)不良時易發(fā)生［正確答案］A［答案解析］暫無解析。48、不屬于妊娠晚期心血管系統(tǒng)生理功能變化的是（ ）.ra.心臟容量增加10%左右rb.叩診心濁音界稍擴大rc.心率增快而有心悸rd.心尖部可聞及柔和吹風(fēng)樣收縮期雜音re.增大的子宮壓迫下腔靜脈使血液回流受阻，心搏量減少［答案解析』心排出量增加對維持胎兒生長發(fā)育極重要。心排出量自妊娠10周逐漸增加，至妊娠32?34周達高峰。左側(cè)臥位心排量較未孕時增加30%,持續(xù)此水平至分娩。妊娠后期心臟容量至妊娠末期約增加10%。因膈肌升高，心臟向左、上、前方移位，叩診心濁音界稍擴大。心尖部可聞及柔和吹風(fēng)樣收縮期雜音。心率于妊娠晚期休息時每分鐘增加10?15次。49、宮頸鱗狀上皮化提示為（ ）.ra.宮頸原位癌rb.宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變rc.人乳頭狀瘤病毒感染rd.宮頸糜爛愈合過程re.宮頸未分化儲備細(xì)胞增生［正確答案］D［答案解析』鱗狀上皮化指宮頸陰道部鱗狀上皮直接長入柱狀上皮與其基底膜之間，直至柱狀上皮完全脫落而被鱗狀上皮替代，多見于宮頸糜爛的愈合過程。而宮頸鱗狀上皮化生是宮頸癌的癌前病變。50、小兒消化系統(tǒng)解剖特點下述哪一項不正確？（ ）ra.嬰兒胃呈水平位rb.新生兒賁門括約肌發(fā)育不成熟rc.嬰兒幽門括約肌發(fā)育不成熟rd.嬰兒腸道相對較長道相對較長re.嬰兒腸道固定性較差「正確答案Jc［答案解析J暫無解析。51、下列哪項是癡呆綜合征的主要表現(xiàn)？（ ）ra.有意識隙礙rb.是全面的智能減退rc.注意力集中rd.多有自殺re.多有妄想「正確答案」8［答案解析［癡呆綜合征屬于智能障礙，在判斷智能障礙時首先應(yīng)當(dāng)除外意識障礙。常呈慢性或進行性過程，表現(xiàn)為記憶、理解、計算、學(xué)習(xí)和判斷力的障礙，其認(rèn)知、情感和意志過程，往往由于智能的影響而出現(xiàn)程度不等的失調(diào)，如出現(xiàn)消極觀念、被害妄想、被偷竊妄想等。全面性癡呆可以表現(xiàn)為全面的智能減退，部分性癡呆主要表現(xiàn)為記憶力減退、理解力削弱等，但注意力可以保持集中，人格特征可以保持良好，并具有一定的判斷力、自知力等。故本題答案為B項。52,男性，28歲，農(nóng)民，因發(fā)熱4天于1月30日住院?；颊吒醒础㈩^痛、眼痛，曾嘔吐過2次。查：T38.2℃,BP54/30mmHg,兩眼及面部充血潮紅，兩腋下有散在帽針頭大小出血點。血WBC18.2x1（）9/l,Hb175g/L,血小板50x1（）9/l,尿蛋白（+++）.該患者最可能處于腎綜合征出血熱的哪一期（ ）.ra.發(fā)熱期CB.多尿期rc.少尿期rd.低血壓休克期re.恢復(fù)期r正確答案」D［答案解析J暫無解析。53、以下可以準(zhǔn)予醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格注冊的是（ ）。ra.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請之日止不滿一年的rb.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請之日止不滿二年的rc.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請之日止已滿二年的rd.受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的re.受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿一年的「正確答案Jc『答案解析1參見《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十五條：有下列情形之一的，不予注冊：（一）不具有完全民事行為能力的：（二）因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的；（三）受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿二年的；（四）有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。54、病毒條件性突變株產(chǎn)生的原因是（ ）.ra.病毒基因組的點突變rb.病毒基因重組rc.病毒表型混合rd.病毒間互補作用CE.病毒間的加強作用『正確答案』A『答案解析1病毒的突變是指基因組中核酸不僉基順序上的化學(xué)變化，可以是一個核甘酸的改變，也可為上百上千個核甘酸的缺失或易位。55、下列情形中，應(yīng)當(dāng)被注銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊的是（ ）。ra.中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿一年的rb.在醫(yī)療事故中負(fù)有民事賠償責(zé)任的rc.受罰款行政處罰的rd.受暫停執(zhí)業(yè)6個月行政處罰的re.構(gòu)成醫(yī)療事故罪而被判處刑罰的［正確答案］EI■答案解析J參見《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十六條：醫(yī)師注冊后有下列情形之一的，其所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)報告準(zhǔn)予注冊的衛(wèi)生行政部門，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：（一）死亡或者被宣告失蹤的；（二）受刑事處罰的；（三）受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的；（四）依照本法第三十一條規(guī)定暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次考核仍不合格的；（五）中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿二年的；（六）有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。56、患者右側(cè)肢體無力一年余，查體右上肢下運動神經(jīng)元癱，肌力4級，右下肢上運動神經(jīng)元癱，肌力3級，病變位于（ ）。ra.右上胸髓部rb.左上胸髓部rc.雙側(cè)頸膨大部rd.左側(cè)頸膨大部re.右側(cè)頸膨大部［正確答案］E［答案解析］暫無解析。57、有關(guān)血紅蛋臼（Hb）和肌紅蛋Fi（Mb）的敘述不正確的是（ ）cA.Hb和Mb都含鐵rB.都可以與氧結(jié)合rC.都是含輔基的結(jié)合蛋白rd.都具有四級結(jié)構(gòu)形式re.都屬于色蛋白類［正確答案』D［答案解析1Hb有四級結(jié)構(gòu)，Mb只有三級結(jié)構(gòu)，因此Hb比Mb載氧能力高。58.對于出血熱病毒的特性，哪一項是不正確的？（ ）CA.為有包膜的DNA病毒rb.病后可獲得牢固的免疫力rc.經(jīng)呼吸道和消化道傳播rd.黑線姬鼠為主要傳染源re.可使用滅活疫苗進行預(yù)防［正確答案］A［答案解析」暫無解析。59、需要切除病腎及全長輸尿管的疾病是（ ）.ra.腎結(jié)核rb.腎癌rc.腎盂腎癌rd.腎母細(xì)胞瘤re.萎縮腎「正確答案」c［答案解析1上尿路腫瘤（如腎盂腎癌）的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方法是切除患腎和全長輸尿管。A項，腎結(jié)核的手術(shù)，包括病灶清除術(shù)、腎部分切手術(shù)、腎全切除術(shù)、腎造痿術(shù)，一般很少牽涉輸尿管。BD兩項，腎癌、腎母細(xì)胞瘤也是腎切除術(shù)，不牽涉輸尿管。E項，萎縮腎的治療，要視其腎功能情況決定，但一般無須切除全長輸尿管。60、麻疹的出疹時間和表現(xiàn)是（ ）.CA.發(fā)熱2?3日出疹，出疹時仍有中、低度發(fā)熱CB.發(fā)熱1?2日出疹，出疹后體溫升高rc.發(fā)熱3?4日出疹，出疹時體溫更高rD.發(fā)熱I?2日出疹，以后熱漸退rE.發(fā)熱3?4日出疹，熱退疹出「正確答案」C［答案解析［暫無解析。二、A2型題（每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。）1、霍亂與其他細(xì)菌引起的腹瀉，最主要的鑒別點是（ra.有無腹痛及里急后重rb.流行病學(xué)史rc.有無''米淚水"樣糞便rd.有無嚴(yán)重的脫水表現(xiàn)re.細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果［正確答案』E［答案解析1暫無解析。.人類免疫缺陷病毒的感染細(xì)胞是（ ）.ra.CD4+細(xì)胞rb.cd&+細(xì)胞rc.紅細(xì)胞rd.血小板re.成纖維細(xì)胞［正確答案」A［答案解析』暫無解析。.對于T、B細(xì)胞免疫耐受的特點正確的敘述是（ ）.rA.誘導(dǎo)T細(xì)胞耐受維持時間短，B細(xì)胞長rB.誘導(dǎo)T細(xì)胞耐受所需時間長，B細(xì)胞短CC.高劑量TD-Ag不能使T、B細(xì)胞產(chǎn)生耐受CD.低劑量TD-Ag僅能使T細(xì)胞產(chǎn)生耐受，不能使B細(xì)胞產(chǎn)生耐受CE.低劑量的TI-Ag均能使T、B細(xì)胞產(chǎn)生耐受［正確答案』D［答案解析J暫無解析。4、鉤端螺旋體病犬型的主要儲存宿主是（ ）。ra.牛rb.豬rc.狼rd.狗「E.鼠「正確答案」D［答案解析［暫無解析。5、”冬眠合劑”通常指下述哪一組藥物？（ ）ra.苯巴比妥+異丙嗪+嗎啡rb.苯巴比妥+氯丙嗪+嗎啡rc.氯丙嗪+異丙嗪+嗎啡CD.氯丙嗪+異丙嗪+哌替咤re.氯丙嗪+阿托品+哌替咤『正確答案］D［答案解析」暫無解析。6,女，60歲。宮頸癌行子宮切除術(shù)后3天，晨起時突發(fā)左小腿疼痛，左足不能著地踏平，行走時疼痛加重。直體：左小腿腫脹，深壓痛.足背動脈搏動存在。首先的檢查為（ ）.ra.同位素骨掃描rb.下肢CTrc.下肢x線平片rd.下肢MRIre.下肢超聲多普勒［正確答案］E［答案解析J患者老年女性，宮頸癌術(shù)后。晨起時突發(fā)左小腿疼痛，左足不能著地踏平，行走時疼痛加重，左小腿腫脹，深壓痛，首先考慮為下肢深靜脈血栓形成。查足背動脈搏動存在，除外動脈疾病。超聲多普勒可判斷下肢主干靜脈是否有阻塞，可顯示靜脈腔內(nèi)強回聲、靜脈不能壓縮或無血流等血栓形成征象，為下肢深靜脈血栓形成的首選檢查。7、接種牛痘、麻疹等減毒活疫苗后，可使接種者發(fā)生全身感染甚至死亡的原因（ ）.ra.b細(xì)胞缺陷rb.t細(xì)胞缺陷rc.補體固有成分缺陷cd.吞噬細(xì)胞缺陷re.補體受體缺陷［正確答案］Br答案解析』牛痘疫苗、麻疹疫苗均為減毒活疫苗，由于t細(xì)胞缺陷，使兩種活疫苗的病毒在身體內(nèi)長時間存在、繁殖，造成嚴(yán)重病毒血癥。8、甲氨蝶吟可用于治療臼血病的原因是其可以直接？（ ）ra.抑制二氫葉酸還原酶rb.阻斷蛋白質(zhì)的合成代謝cc.抑制蛋白質(zhì)的分解代謝rD.抑制DNA的合成醯系的活性rE.破壞DNA的分子結(jié)構(gòu)「正確答案」A［答案解析J暫無解析。9、女，18歲，主訴自初中畢業(yè)后，越來越不能與陌生人接觸，近1年來發(fā)展為見到熟人也害怕與之說話，且?說話就臉紅，對于該患者心理治療首選的方法為（ ）.ra.生物反饋rb.系統(tǒng)脫敏rc.自由聯(lián)想rd.催眠治療re.人本主義［正確答案』B［答案解析』此例可診斷為''社交恐怖"或''對人恐怖”，可進行系統(tǒng)脫敏治療.當(dāng)然其他一些療法也并非絕對不妥，臨床工作中常常要根據(jù)具體情況而定。10、患者，男性，40歲，發(fā)熱伴鼻出血1周。檢查牙齦腫脹，肝脾輕度增大；血紅蛋白40g/L,白細(xì)胞6.0x1（）9/l,血小板15x1（）9/L,骨髓象原始細(xì)胞占60%,過氧化防染色陽性，非特異性酯酶陽性，陽性反應(yīng)可被氟化鈉抑制，應(yīng)診斷為（ ）。ra.急性粒細(xì)胞性白血病rb.急性早幼粒細(xì)胞白血病rc.急性淋巴細(xì)胞性白血病rd.急性紅白血病re.急性單核細(xì)胞性白血病「正確答案」E『答案解析1患者有感染、出血、貧血、肝脾大以及骨髓中異常的原始細(xì)胞大量增殖，符合急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)過氧化酶染色陽性，非特異性酯酶陽性，陽性反應(yīng)可被氟化鈉抑制，可診斷急性單核細(xì)胞性白血病。11、軸突末梢釋放神經(jīng)遞質(zhì)與哪種離子內(nèi)流有關(guān)？（ ）CA.K+CB.Na+rC.Ca2+rd.crre.h+『正確答案』c［答案解析」暫無解析。12.非特異性感染不應(yīng)出現(xiàn)的病理改變是（ ）.ra.炎癥介質(zhì)、細(xì)胞因子釋放rb.血管通透性增加rc.調(diào)理素釋放不足rd.干酪樣壞死re.形成抗原抗體復(fù)合物『正確答案」DI■答案解析］非特異性感染病菌侵襲先在局部通過多種炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子釋放，引起充血、血管通透性增加、血漿成分滲出等急性炎癥.病灶中含活菌、血細(xì)胞及死菌、細(xì)胞組織的崩解產(chǎn)物。炎癥介質(zhì)、細(xì)胞因子和病菌毒素等可進入血流，引起全身反應(yīng)。病變的演變可有炎癥好轉(zhuǎn)、局部化膿、轉(zhuǎn)為慢性炎癥；也可因病菌毒性大、數(shù)量多或（和）宿主抵抗力不足而擴展，甚至成為菌血癥與膿毒癥。故本題答案D項。13、患者一側(cè)瞳孔散大，直接及間接反射均消失，病變在（ ）。ra.同側(cè)視神經(jīng)rb.對側(cè)視神經(jīng)rc.對側(cè)動眼神經(jīng)rd.同側(cè)動眼神經(jīng)re.同側(cè)視神經(jīng)及動眼神經(jīng)『正確答案」D［答案解析」暫無解析。14,38歲己婚婦女，閉經(jīng)半年。杳子宮稍小。肌內(nèi)注射黃體酮20mg,連用3日，未見撤藥性流血，再給予己烯雌酚Img,連服20日，后3天加用安宮黃體酮10mg,出現(xiàn)撤藥性流血。此病例診斷為（ ）。ra.子宮性閉經(jīng)rb.I度閉經(jīng)rc.n度閉經(jīng)rd.垂體性閉經(jīng)re.下丘腦性閉經(jīng)『正確答案］c『答案解析1藥物撤退性試驗：孕激素試驗方法為每日肌內(nèi)注射黃體酮20mg,或口服甲羥孕酮，每日10?20mg,連用5日。若停藥后3?7日出現(xiàn)撤退性出血，為陽性反應(yīng)，屬I度閉經(jīng)，說明子宮內(nèi)膜已受雌激素影響。如孕激素試驗無撤退性出血，則為陰性反應(yīng)，應(yīng)進一步做雌、孕激素序貫試驗，患者每日履戊酸雌二醇1?2mg,連服20日。最后5日加用甲羥孕酶，每日10mg,停藥后3?7日發(fā)生撤退性出血為陽性，屬II度閉經(jīng)，提示閉經(jīng)原因不在子宮。無撤退性出血為陰性，則應(yīng)重復(fù)激素序貫試驗，若仍無出血，提示子宮內(nèi)膜有缺陷或被破壞，可診斷為子宮性閉經(jīng)。15、可用來間接表示心室肌前負(fù)荷的是（ ）.ra.收縮末期容積或壓力rb.舒張末期容積或壓力rc.等容收縮期容積或壓力rd.等容舒張期容積或壓力re.舒張末期動脈壓f正確答案」B［答案解析」心室肌前負(fù)荷是指肌肉收縮前所負(fù)載的負(fù)荷。心室肌的前負(fù)荷是由心室舒張末期的血液充盈量決定的，即心室舒張末期容積相當(dāng)于心室的前負(fù)荷。由于測量心室內(nèi)壓比測定心室容積方便，且心室舒張末期容積與心室舒張末期壓力在一定范圍內(nèi)具有良好的相關(guān)性，故在實踐中常用心室舒張末期壓力來反映前負(fù)荷。16,最易與GTCS混淆的疾病是（ ）.ra.破傷風(fēng)rb.震顫麻痹rc.去大腦強直rd.去皮質(zhì)強直re.it病f正確答案」E［答案解析」暫無解析。17、男，52歲。上腹痛伴進行性黃疸1個月，感乏力、食欲減退，癥狀逐漸加重。查體：腹部膨隆，腹軟，未觸及包塊，腸鳴音弱，血CA19-9和CEA增高。為診斷和設(shè)計手術(shù)方案，最有意義的檢查方法是（ ）.CA.ERCPpB.MRIrc.上消化道造影rd.增強CTre.腹部b超［正確答案］Ar答案解析］ERCP即經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影，是在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸大乳頭插管注入照影劑，從而逆行顯示胰膽管的造影技術(shù)，是目前公認(rèn)的診斷胰膽管疾病的"金標(biāo)準(zhǔn)"。18,囊蟲寄生于人體的部位是（ ）.ra.眼rb.肌肉「c.腦rd.皮下re.以上都可「正確答案」E［答案解析」暫無解析。19、僅含有蛋白成分不含有核酸的微生物是（ ）。ra.類病毒rb.擬病毒rc.阮病毒rd.缺陷病毒rE.小DNA病毒『正確答案」c［答案解析」暫無解析。20,DNA復(fù)制時，以序列5'-TAGA-3'為模板合成的互補結(jié)構(gòu)是（ ）。pA.5,-TCTA-3,CB.5,-TAGA-3,CC.5,-ATC7T-3,rD.5'-AUCU-3'CE.5,-UCUA-3,r正確答案」A［答案解析iDNA是反向平行的互補雙鏈結(jié)構(gòu)，其走向一條鏈?zhǔn)?，-3，，另一條鏈?zhǔn)荄NA受制時雙鏈解開以母鏈為模板，遵照堿基互補規(guī)律，以5't3'方向延長子鏈，故模板3'端即對應(yīng)為新鏈5'端，所以互補結(jié)構(gòu)只能是5'-TCTA-3'一。故應(yīng)選A項。21、患者，男，30歲。心尖部聽到一個舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞增型的隆隆樣雜音，伴有第一心音增強。心律表現(xiàn)為節(jié)律不規(guī)則，第一心音強弱不一致，心率大于脈率。提示該患者的風(fēng)濕性心臟簫膜病是（ ）。CA.二尖瓣狹窄rb.二尖瓣關(guān)閉不全rc.二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全rd.二尖瓣狹窄并心房顫動re.二尖瓣狹窄并心肌炎「正確答案」DI1答案解析J患者系青年男性，心尖區(qū)舒張期雜音應(yīng)考慮二尖瓣狹窄可能性大?；颊咝穆晒?jié)律不齊，第一心音強弱不等，心率大于脈率，應(yīng)考慮房顫。故患者可診斷為二尖瓣狹窄和并心房顫動。22,關(guān)于一期愈合的敘述，正確的是（ ）.ra.需大量肉芽組織填平傷口rb.創(chuàng)面大、邊緣不齊rc.創(chuàng)面不潔易感染，炎癥反應(yīng)明顯rd.見于手術(shù)即時縫合的切口re.愈合時間長，形成較大瘢痕「正確答案」D［答案解析』暫無解析。23、為探討兒童白血病的病因，選擇200例確診白血病的兒童，同時選擇200例同期同醫(yī)院無白血病的兒童，然后調(diào)杳其母親孕期X線照射情況，此研究方法為（ ）。CA.現(xiàn)況研究rb.病例對照研究rc.隊列研究cd.回顧性前瞻研究re.臨床實驗研究「正確答案」B『答案解析』病例對照研究是主要用于探索病因的一種流行病學(xué)方法，是以現(xiàn)在確診的患有某特定疾病的病人作為病例，以不患有該病但具有可比性的個體作為對照，通過詢問，實驗室檢查或復(fù)查病史，搜集既往各種可能的危險因素的暴露史，測量并比較病例組與對照組中各因素的暴露比例，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，若兩組差別有意義，則可認(rèn)為因素與疾病之間存在著統(tǒng)計學(xué)上的關(guān)聯(lián)。此研究方法主要是想通過對照測量得出母親孕期X線照射是否是兒童白血病的病因，屬于病例對照研究。24、下列哪項為蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)？（ ）ra.腦膜刺激征rb.頭痛、嘔吐rc.腰穿時發(fā)現(xiàn)血性腦脊液rd.一側(cè)動眼神經(jīng)麻痹re.偏癱『正確答案』c［答案解析」暫無解析。25、初產(chǎn)婦，妊娠10周，合并艾森曼格綜合征，現(xiàn)已出現(xiàn)早期心衰癥狀?進一步治療方案是（ ）。ra.繼續(xù)妊娠rb.立即終止妊娠rc.控制心衰后行剖宮取胎術(shù)rd.控制心衰后行人工流產(chǎn)術(shù)re.邊控制心衰邊行人工流產(chǎn)術(shù)［正確答案］D［答案解析］此類患者對妊娠期血容量增加和血流動力學(xué)改變的耐受力極差，孕婦和胎兒死亡率可高達30%?50%。若發(fā)組嚴(yán)重，自然流產(chǎn)率可高達80%。故這類心臟病婦女不宜妊娠。26、運動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿屬于（ ）.ra.單純擴散rb.易化擴散rc.主動轉(zhuǎn)運rd.出胞re.滲透『正確答案］D『答案解析1細(xì)胞需要外排的大分子，先在細(xì)胞內(nèi)形成囊泡，囊泡移動到細(xì)胞膜處，與細(xì)胞膜結(jié)合，將大分子排出細(xì)胞，這種現(xiàn)象叫做出胞。常見的出胞有細(xì)胞分泌蛋白至胞外、運動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿等。27、卡介苗是（ ）。ra.經(jīng)甲醛處理后的人型結(jié)核分枝桿菌rb.加熱處理后的人型結(jié)核分枝桿菌rc.發(fā)生了抗原變異的牛型結(jié)核分枝桿菌rd.保持免疫原性，減毒的活的牛型結(jié)核分枝桿菌re.保持免疫原性，減毒的活的人型結(jié)核分枝桿菌［正確答案」D［答案解析］暫無解析。28,毛果蕓香堿滴眼可引起（ ）.ra.縮瞳，眼內(nèi)壓升高，調(diào)節(jié)痙攣rb.縮瞳，眼內(nèi)壓降低，調(diào)節(jié)麻痹rc.縮瞳，眼內(nèi)壓降低，調(diào)節(jié)痙攣rd.擴瞳，眼內(nèi)壓升高，調(diào)節(jié)麻痹re.擴瞳，眼內(nèi)壓升高，調(diào)節(jié)痙攣『正確答案］c［答案解析1暫無解析。29、患者，女，36歲。體檢發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石。既往無右上腹疼痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀.血常規(guī)正常，血糖5.6mmo|/L。該患者可以行膽囊切除術(shù)的指征不包括（ ）.ra.口服膽囊造影膽囊不顯影rb.有心肺功能障礙者rc.既往有糖尿病病史rD.膽囊內(nèi)結(jié)石直徑小于1cmrE.合并瓷化膽囊「正確答案JDF答案解析］膽囊結(jié)石治療原則是手術(shù)切除病變膽囊，而對于無癥狀的靜止的膽囊結(jié)石，一般可不手術(shù)，隨診觀察。膽囊切除術(shù)適應(yīng)證：①口服膽囊造影膽囊不顯影；②結(jié)石數(shù)量多及結(jié)石直徑超過2?3cm；③合并瓷化膽囊；④伴有膽囊息肉＞lcm；⑤膽囊壁增厚（＞3cm）即伴有慢性膽囊炎；⑥合并糖尿病者在糖尿病已控制時；⑦有心肺功能障礙者。30、用青霉.素治療可引起赫氏反應(yīng)的疾病是（ ）.ra.氣性壞疽rb.流行性腦脊髓膜炎rc.大葉性肺炎rd.草綠色鏈球菌性心內(nèi)膜炎re.梅毒「正確答案』E［答案解析』赫氏反應(yīng)是指在使用青霉素治療梅毒時，由于藥物對梅毒螺旋體的殺滅作用太強，導(dǎo)致梅毒螺旋體大量死亡，大量有害物質(zhì)從死亡的梅毒螺旋體內(nèi)溢出以及機體內(nèi)部的變態(tài)反應(yīng)引起機體出現(xiàn)的不適反應(yīng)。三、B1型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、c、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。）1、（共用備選答案）A.lkcalB.4kcalC.7kcalD.9kcalE.Ukcal.每克碳水化合物能產(chǎn)熱量為（ ）。［正確答案］B【答案解析」暫無解析。.每克蛋白質(zhì)能產(chǎn)熱量為（ ）?！赫_答案』B［答案解析』暫無解析。.每克脂肪能產(chǎn)熱量為（ ）。［正確答案」D［答案解析［暫無解析。2、（共用備選答案）A.胎方位B.胎勢C.胎先露D.骨盆軸E.胎產(chǎn)式.胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱為（ ）。r正確答案」E［答案解析』暫無解析。.胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系稱為（ ）。『正確答窠」A［答案解析］胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱為胎產(chǎn)式。胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位，簡稱胎位。3、（共用備選答案）A.室間隔缺損B.動脈導(dǎo)管未閉C.房間隔缺損D.法洛四聯(lián)癥E.卵圓孔未閉.易并發(fā)腦血栓的是（ ）.［正確答案』Df答案解析』暫無解析。.易并發(fā)充血性心力衰竭的是（ ）［正確答案JA「答案解析』暫無解析。.易并發(fā)差異性青紫的是（ ）.【正確答案JB『答案解析』暫無解析。4、（共用備選答案）A.新月體性腎炎B,膜性腎炎C.膜性增生性腎炎（I型）D.輕微病變性腎炎E.膜性增生性腎炎（II型）.基底膜正常（ ）?！赫_答案』Dr答案解析』暫無解析。.基底膜呈蟲蝕狀（ ）。『正確答案JBr答案解析』暫無解析。.基底膜局灶性破裂或缺損（ ）。r正確答案』A『答案解析』暫無解析。.基底膜有釘狀突起（ ）.『正確答案』B【答案解析J暫無解析。5,（共用備選答案）A.k介苗B.滅活瘤苗C.IL-2和LAK細(xì)胞D.5-氟尿喀咤E,單克隆抗體結(jié)合的施麻毒素.可用于腫瘤過繼免疫治療的是（ ）。［正確答案」C［答案解析』暫無解析。.可用于腫瘤非特異性主動免疫治療的是（ ）.［正確答案」A［答案解析J暫無解析。.可用于腫病特異性主動免疫治療的是（ ）。［正確答案」B『答案解析J暫無解析。.可用于腫瘤被動免疫導(dǎo)向治療的是（ ）.【正確答案』E［答案解析］暫無解析。四、A3型題（以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)考題所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。）1、（共用題干）女，50歲。未孕，絕經(jīng)2年。近半年陰道流水樣臼帶，近2周出現(xiàn)陰道間斷少量血性排液.婦科檢查宮頸光滑，子宮如妊娠6周大，雙惻附件未捫及異常。.此患者最可能的診斷為（ ）。ra.子宮黏膜下肌瘤rb.子宮內(nèi)膜息肉rc.子宮內(nèi)膜癌rd.子宮頸癌re.子宮內(nèi)膜增生過度［正確答案］c［答案解析』暫無解析。.最可靠的確診方法是（ ）。ra.b超檢查rb.陰道鏡檢查rc.分段診斷刮宮病理檢查rd.進行碘試驗和陰道鏡檢查re.陰道后穹隆分泌物涂片檢查『正確答案］c［答案解析1暫無解析。.確診后最適合的治療方案是（ ）。CA.放射治療CB.宮頸錐形切除rC.子宮切除保留卵巢rd.全子宮切除及雙附件切除術(shù)re.診斷性刮宮［正確答案」D［答案解析J子宮內(nèi)膜癌早期最常見的癥狀是絕經(jīng)后陰道不規(guī)則流血，分段刮宮是最可靠的診斷方法。子宮內(nèi)膜癌的治療原則是以手術(shù)為主的綜合治療。由于患者宮頸、雙附件未見異常，為FIGOI期，I期患者應(yīng)當(dāng)選擇筋膜外子宮切除術(shù)加雙附件切除術(shù)。2.（共用題干）患者，男，55歲.昨天中午參加婚宴后下午開始腹痛，為持續(xù)性脹痛，牽涉到后背，伴惡心、嘔吐。有膽囊結(jié)石病10年。查體：體溫37.2-C,血H；110/82mmHg,脈率108次/min,呼吸24次/min,鞏膜可疑黃染，上腹膨隆，全腹壓痛，以左上腹為重，輕度肌緊張，腸鳴音1?2次/min。WBC11x109/L,N0.80,血淀粉酶1500U/L,尿淀粉酶2200U/L,B超顯示膽囊多發(fā)結(jié)石，膽總管寬0.8cm,胰腺增大，邊界不清，胰周有積液。.對該患者的可能診斷是（ ）。ra.上消化道穿孔rb.急性膽囊炎rc.急性胰腺炎rd.急性膽管炎re.胰腺癌［正確答案Jc［答案解析』急性胰腺炎有多種致病危險因素，國內(nèi)以膽道疾病為主?；颊哂兄虏〉奈ｋU因素和典型的臨床表現(xiàn)，且血、尿淀粉酶升高，B超顯示為胰腺炎癥。A項，上消化道穿孔，有典型的潰瘍病史。腹痛突然加重，腹肌緊張，肝濁音界消失，X線透視發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體等可鑒別。BD兩項，急性膽囊炎和膽石癥，常有膽絞痛病史.疼痛位于右上腹，常放射至右肩部，Murphy征陽性，血、尿淀粉酶輕度升高。.為進一步明確診斷，需做的檢查是（ ）。rA.增強CTrB.MRIrc.腹部平片rd.選擇性動脈造影re.手術(shù)探查［正確答案JA［答案解析』急性胰腺炎的輔助檢查有：①血常規(guī)（多有細(xì)胞增多及中性粒細(xì)胞核左移）。②淀粉酸：血清淀粉酸超過正常值3倍以上可確診。其他急腹癥如膽石癥、消化性潰瘍穿孔、膽囊炎、腸梗阻等都有血清淀粉酶升高，但一般不超過正常值2倍（正常值30?220U/L）。③血清脂肪酶：對就診較晚的急性胰腺炎患者有診斷價值，并且特異性也較高。④影像學(xué)檢查：a.腹部平片：可用來排除其他急腹癥，如內(nèi)臟穿孔等，還可發(fā)現(xiàn)腸麻痹或麻痹性腸梗阻征。b.腹部B超：應(yīng)作為常規(guī)初篩檢查。c.CT：對鑒別輕癥和重癥胰腺炎具有重要價值。增強CT是診斷胰腺壞死的最佳檢查方法。3.兩周后，病情穩(wěn)定，體溫不高，CT見胰體尾部增強不均勻，小網(wǎng)膜囊lOcmx8cm液性包塊.此時需做的處理是（ ）。ra.手術(shù)清創(chuàng)引流rb.腹腔穿刺引流rc.切除膽囊，膽總管探查引流rd.繼續(xù)保守治療，2個月后處理囊腫和膽道re.手術(shù)切除「正確答案」D［答案解析［胰腺假性囊腫是最常見的胰腺囊腫病變，多繼發(fā)于急慢性胰腺炎和胰腺損傷。治療：胰腺假性囊腫可無癥狀，經(jīng)檢查除外惡性后，可暫予非手術(shù)治療。一旦囊腫性質(zhì)不清或出現(xiàn)并發(fā)癥時則需適當(dāng)?shù)耐饪聘深A(yù)。其外科治療的適應(yīng)證：①出現(xiàn)出血、感染、破裂、壓迫等并發(fā)癥；②囊腫直徑26cm；③非手術(shù)治療時囊腫無縮小反而增大；④多發(fā)性囊腫；⑤囊腫壁厚；⑥合并慢性胰腺炎即胰管狹窄。常用的手術(shù)方法有：①內(nèi)引流術(shù)：囊壁成熟后（6周以上）可做內(nèi)引流術(shù)。②外引流術(shù)，復(fù)發(fā)率高。較少用。③胰腺假性囊腫切除術(shù)：適用于較小囊腫或內(nèi)外引流效果不佳的多發(fā)性假性囊腫。患者發(fā)病2周后出現(xiàn)小網(wǎng)膜囊lOcmx8cm液性包塊，可診斷為胰腺假性囊腫，囊腫＞6cm,屬于外科治療的適應(yīng)證，但發(fā)病2周囊壁尚不成熟，結(jié)合患者病情穩(wěn)定，體溫不高，故應(yīng)繼續(xù)保守治療，6周后待囊壁成熟后行內(nèi)引流術(shù)。3、（共用題干）患者，男性，65歲，陳舊性廣泛前