臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試歷年真題

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試歷年真題一、A1型題（每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。）1、下列哪項(xiàng)不屬于基因診斷和治療引起的倫理問題？（ ）ra.基因歧視rb.技術(shù)傷害rc.基因庫蛻變r(jià)d.濫用優(yōu)生學(xué)re.人口數(shù)量和質(zhì)量的下降「正確答案」E［答案解析』基因診斷和治療的醫(yī)學(xué)意義是巨大的，對于攻克醫(yī)學(xué)疑難絕癥，促進(jìn)人類健康、提高人口質(zhì)量具有重要的作用。但是，這些技術(shù)的應(yīng)用也暴露出或隱含著許多倫理問題。如基因歧視、技術(shù)傷害、基因庫蛻變、濫用優(yōu)生學(xué)、醫(yī)療高消費(fèi)和心理壓力等。故本題答案為E項(xiàng)。2、哪一項(xiàng)是髏關(guān)節(jié)脫位最多見的類型？（ ）ra.前脫位cB.后脫位rc.中心型脫位rd.合并髏臼骨折的脫位re.合并股骨頭骨折的脫位「正確答案」8［答案解析』髏關(guān)節(jié)脫位按股骨頭脫位的方向可分為前、后和中心脫位，以后脫位最為常見，占全部脫位的85%?90%。3,下列哪項(xiàng)是n型超敏反應(yīng)的特征？（ ）rA.由IgG介導(dǎo)rb.屬遲發(fā)型超敏反應(yīng)rc.與nk細(xì)胞無關(guān)rd.與巨噬細(xì)胞無關(guān)re.不破壞細(xì)胞「正確答案JAF答案解析JII型超敏反應(yīng)是由IgG或IgM抗體與靶細(xì)胞表面相應(yīng)抗原結(jié)合后，在補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞和NK細(xì)胞參與作用下，引起的以細(xì)胞溶解和組織損傷為主的病理性免疫反應(yīng)。故本題答案為A項(xiàng)。4、巨噬細(xì)胞對外源性抗原的加工處理和呈遞過程不包括（ ）。ra.吞噬體的形成rb.吞噬溶酶體的形成rc.抗原肽在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中加工修飾rd.抗原降解成抗原肽re.抗原肽與mhcii類分子結(jié)合成復(fù)合物『正確答案］C［答案解析」暫無解析。5、患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)尸檢.當(dāng)?shù)夭痪邆涫w凍存條件的，尸檢的期限是在患者死亡后（）。rA.12h內(nèi)進(jìn)行rB.24h內(nèi)進(jìn)行rc.36h內(nèi)進(jìn)行rD.48h內(nèi)進(jìn)行rE.60h內(nèi)進(jìn)行［正確答案］D［答案解析］具備尸體凍存條件的，尸檢的期限是在患者死亡后7日內(nèi)進(jìn)行；不具備尸體凍存條件的，應(yīng)在死亡后48h內(nèi)進(jìn)行。6、人乳分為初乳、過渡乳及成熟乳，初乳是指（ ）。rA.分娩4?5日內(nèi)的乳汁，含脂肪多含蛋白少cB,分娩4?5日內(nèi)的乳汁，含脂肪少含蛋白多rc.分娩7日內(nèi)的乳汁，含脂肪少含蛋白多rd.分娩7日內(nèi)的乳汁，含脂肪多含蛋白少re.分娩2日內(nèi)的乳汁，含脂肪少含蛋白多「正確答案］8［答案解析』初乳是指產(chǎn)后4?5天內(nèi)的乳汁，量少色黃，堿性，比重1.040?1.060,含脂肪少、蛋白多，主要為免疫球蛋白，含有豐富的維生素A、?；撬岷偷V物質(zhì)，對新生兒的生長發(fā)育和抗感染能力十分重要；過渡乳指產(chǎn)后5?14天的乳汁，含脂肪增多蛋白減少；成熟乳為14天以后的乳汁，分泌量增加各種成分比較固定；晚乳指10個月以后的乳汁，量和營養(yǎng)成分都減少。7、青年甲在籌備結(jié)婚過程中，連續(xù)多日勞累，患化膿性扁桃腺炎。醫(yī)生在為其診察中同時發(fā)現(xiàn)患有淋病。患者住院4天，扁桃腺炎痊愈出院，醫(yī)生囑其充分休息.按照母嬰保健法，甲（ ）.ra.可以結(jié)婚，但不能生育rb.應(yīng)當(dāng)暫緩結(jié)婚rc.不能結(jié)婚rd.可以結(jié)婚，治愈后可生育re.不影響結(jié)婚生育「正確答案」B【答案解析』暫無解析。8,肝性腦病患者可采取下列何種溶液灌腸？（ ）CA,肥皂水rb.稀醋酸液rc.地塞米松rd.谷氨酸鉀re.脂肪乳「正確答案」［答案解析』肝性腦病患者清除腸道積血可采取以下措施：乳果糖、乳梨醇或25%硫酸鎂口服或鼻飼導(dǎo)瀉，生理鹽水或弱酸液（如稀醋酸溶液）清潔灌腸。9、羊水栓塞出現(xiàn)DIC早期表現(xiàn)，最先選用下述哪種措施？（ ）ra.肝素rb.止血藥，如6-氨基己酸rc.輸新鮮血rd.纖維蛋白原re.阿托品「正確答案」A『答案解析』肝素鈉在羊水栓塞出現(xiàn)DIC時，用于治療羊水栓塞早期的高凝狀態(tài)，尤其在發(fā)病后10分鐘內(nèi)使用效果更佳。10,關(guān)于苯丙酮尿癥的臨床表現(xiàn)，以下錯誤的是（ ）。rA.抽搐發(fā)作rb.尿有特殊霉臭味rc.智力低下rd.皮膚白皙re.毛發(fā)呈濃密黑色「正確答案」E［答案解析」暫無解析。11、人體實(shí)驗(yàn)的道德原則不包括（ ）。ra.符合醫(yī)學(xué)目的的原則rb.符合病人健康高于醫(yī)學(xué)目的原則rc.符合知情同意的原則rd.符合醫(yī)學(xué)發(fā)展第一的原則re.符合受試者利益的原則「正確答案」D『答案解析』暫無解析。12,16歲男性患者，洗浴時無意中觸及右大腿卜.端內(nèi)側(cè)硬性突起，無疼痛，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動良好.最可能的診斷是（ ）.ra.軟骨瘤rb.骨軟骨瘤rc.骨巨細(xì)胞瘤rd.骨囊腫re.骨化性肌炎「正確答案」B|■答案解析』骨軟骨瘤臨床特點(diǎn)：青少年多見：無特殊癥狀；需進(jìn)一步做X線檢查顯示有正常骨組織。13、1歲內(nèi)小兒體重后半年每月平均增長（ ）.CA.200~300gCB.300~400gCC.400~500gCD.500~600gpE.600?800g『正確答案」A［答案解析］7?12月齡嬰兒體重（kg）=6+月齡x0.25kg。7?12個月內(nèi)嬰兒每月體重增長200?300g。14,自身免疫耐受是在胚胎時期T細(xì)胞的分化過程中，其表面受體與胸腺中的APC表達(dá)的自身Ag-MHC復(fù)合物相互作用而被消除，這一過程是屬于下列哪項(xiàng)？（ ）ra.基因缺陷rb.陰性選擇rc.陽性選擇rd.b細(xì)胞克隆無能re.t細(xì)胞克隆無能［正確答案］B［答案解析］暫無解析。15,有關(guān)彌散性血管內(nèi)凝血不正確的是（ ）.ra.有高凝狀態(tài)rb.小血管中廣泛血栓形成rc.有消耗性低凝狀態(tài)rd.有原發(fā)性纖溶存在re.有低纖維蛋白原血癥『正確答案』D『答案解析1暫無解析。16,下列哪項(xiàng)不符合慢性炎癥的病變？（ ）CA.大量纖維素滲出rb.炎癥性息肉rc.炎性假瘤rd.多量纖維組織增生re.炎性肉芽腫形成［正確答案］AI■答案解析J在致炎因子持續(xù)作用、機(jī)體抵抗力低下、治療不當(dāng)?shù)惹闆r下，炎癥遷延不愈，轉(zhuǎn)為慢性。慢性炎癥的病變有多量纖維組織增生、炎性肉芽腫形成、炎癥性息肉、炎性假瘤等。而大量纖維素滲出是纖維素性炎的特點(diǎn)。故本題答案為A項(xiàng)。17、關(guān)于溶血性貧血的定義，恰當(dāng)?shù)氖牵?）.ra.紅細(xì)胞破壞增加rb.紅細(xì)胞壽命縮短rc.骨髓造血功能亢進(jìn)rd.紅細(xì)胞破壞增加，骨髓能代償re.紅細(xì)胞破壞增加，超過骨髓代償能力『正確答案］E［答案解析」暫無解析。18、嬰兒體重4kg,前囪1.5cmxl.5cm,后因0.2cm,能發(fā)和諧喉音，頭不能豎立，最可能的月齡是（ ）.ra.生后7天rb.生后15天rc.生后1?2個月rD.生后3?4個月rE.生后4?5個月［正確答案」C［答案解析］暫無解析。19、下列各項(xiàng)中，哪一項(xiàng)不是《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中規(guī)定的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感染管理的職責(zé)？（ ）rA.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等各項(xiàng)規(guī)章制度rb.掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用rc.掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)rd.對患者進(jìn)行抗感染教育re.參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)等［正確答案』D［答案解析1暫無解析。20,確診風(fēng)濕熱的次要表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯誤的？（ ）ra.關(guān)節(jié)酸痛rb.發(fā)熱rc.皮下結(jié)節(jié)rd.血沉加快re.有風(fēng)濕熱既往史「正確答案」c［答案解析］暫無解析。21、臨床主要依據(jù)以下哪項(xiàng)判斷代謝性酸中毒？（ ）ra.呼吸慢，心率慢，血壓高rb.呼吸深而快，血漿二氧化碳結(jié)合力上升rc.呼吸深而快，血漿碳酸氫根值下降rd.呼吸困難，血漿碳酸氫根值上升re.呼吸淺而慢，血漿二氧化碳結(jié)合力下降『正確答案』c［答案解析1暫無解析。22,下述哪一項(xiàng)不是衛(wèi)生部規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)？（ ）pA.每100ml汽水大腸菌群不得超過5個rB.每1ml飲用水細(xì)菌總數(shù)不得超過100個rc.每1000ml飲用水大腸菌群不得超過3個rD.每1ml飲料細(xì)菌總數(shù)不得超過100個rE.每100ml果汁大腸菌群不得超過100個「正確答案」E［答案解析］暫無解析。23、有四個不連續(xù)的半胱氨酸殘基的細(xì)胞因子受體為下述哪項(xiàng)（ra.免疫球蛋白基因家族rb.造血因子受體家族rc.干擾素受體家族rd.神經(jīng)生長因子及腫瘤壞死因子受體家族re.g蛋白耦聯(lián)受體家族r正確答案」c［答案解析［暫無解析。24、陳舊性心肌梗死患者，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。首選藥物是（ ）.ra.美西律rb.普羅帕酮rc.奎尼丁rd.b受體阻滯劑re.硝酸甘油「正確答案』D『答案解析］陳I日性心肌梗死患者，無心力衰竭，應(yīng)首選B受體阻斷劑，可降低心肌梗死后猝死的發(fā)生率。有心力衰竭者首選IB類抗心律失常藥物，如美西律，其無降低心肌收縮力的作用。急性心肌梗死后發(fā)生室性期前收縮首選IB類抗心律失常藥物，如利多卡因或美西律。25、由下丘腦產(chǎn)生的激素是（ ）.ra.黃體生成素rb.泌乳素rc.精氨酸加壓素rd.促甲狀腺素re.黑色素細(xì)胞刺激素［正確答案』c［答案解析J暫無解析。26、不能在接殺傷靶細(xì)胞的免疫細(xì)胞為（CA.Tc細(xì)胞rB.B細(xì)胞rc.中性粒細(xì)胞rd.nk細(xì)胞re.巨噬細(xì)胞『正確答案］B［答案解析」暫無解析。27、小兒骨髓外造血的器官是（ ）.ra.卵巢rb.膽囊rc.脾臟rd.淋巴管CE.盲腸［正確答案」C［答案解析J在嬰兒期，當(dāng)出現(xiàn)各種感染性貧血或造血需要增加時，肝、脾和淋巴結(jié)可適應(yīng)需要恢復(fù)到胎兒時期的造血狀態(tài)而出現(xiàn)肝、脾和淋巴結(jié)腫大，末梢血中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞或（和）幼稚中性粒細(xì)胞.這是小兒造血器官的一種特殊反應(yīng)，稱為''骨髓外造血"。28、腋窩淋巴結(jié)不包括〈 ）.CA.中央組rb.肩胛下組rc.胸肌組rd.鎖骨上組re.鎖骨下組［正確答案」D［答案解析］暫無解析。29、患者女性，34歲，因原發(fā)性甲亢行甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)。下列有關(guān)術(shù)中操作的描述，正確的是（ ）.ra.結(jié)扎切斷甲狀腺上動脈要遠(yuǎn)離甲狀腺上極rb.結(jié)扎切斷甲狀腺下動脈要靠近甲狀腺背面rc.切除腺體的70%?80%rd.止血后不必放置引流re.須保留腺體的背面部分「正確答案」E【答案解析』結(jié)扎切斷甲狀腺上動脈要靠近甲狀腺上極以免損傷喉上神經(jīng)，結(jié)扎切斷甲狀腺下動脈要盡量離開甲狀腺背面，以免損傷喉返神經(jīng)，應(yīng)切除腺體的80%?90%,術(shù)后常規(guī)放置引流，預(yù)防積血壓迫氣管，而且須保留腺體的背面部分，以免損傷喉返神經(jīng)和甲狀旁腺。30,不是HLA抗原功能的是（ ）。rA.參與胸腺t淋巴細(xì)胞分化發(fā)育rb.誘導(dǎo)移植排斥反應(yīng)rc.參與自身免疫耐受的形成rd.參與抗原的呈遞re.參與調(diào)理吞噬「正確答案」E［答案解析」暫無解析。31、不是糖皮質(zhì)激素的禁忌證的是（ ）.ra.急性粟粒性肺結(jié)核rb.活動性消化性潰瘍病rc.水痘CD.糖尿病re.孕婦「正確答案」A［答案解析」暫無解析。32、診斷成人腰椎結(jié)核最可靠的依據(jù)是（ ）.ra.貧血、血沉增快rb.低熱盜汗、乏力、食欲缺乏rc.腰痛、活動困難、棘突扣痛rd.x線片示椎間隙窄，椎體鄰緣模糊re.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性『正確答案」D［答案解析」暫無解析。33,只有一個開口的病理性盲管稱為（ ）。ra.竇道rb.糜爛rc.潰瘍r(jià)d.疫管re.空洞「正確答案」A［答案解析1一個開口為竇道，兩個開口相通稱為痿管。34.通常給予全量靜脈營養(yǎng)中糖提供總熱量的（ ）.CA.45%rB.50%rc.55%rD.60%rE.65%r正確答案」B［答案解析』暫無解析。35、關(guān)于NICffl胞的敘述，錯誤的是（ ）。ra.又稱大顆粒淋巴細(xì)胞rB.具有ADCC作用cC.具有免疫調(diào)節(jié)作用rd.殺傷靶細(xì)胞需要預(yù)先致敏re.能非特異性殺傷靶細(xì)胞「正確答案」D【答案解析』暫無解析。36、下列適于用抗酸染色法染色的細(xì)菌是（ ）。ra.麻風(fēng)分枝桿菌rb.炭疽桿菌cC.諾卡菌rd.布氏桿菌re.綠膿桿菌「正確答案」A『答案解析』因?yàn)榕R床上絕大多數(shù)病原菌為非抗酸性細(xì)菌，所以抗酸染色不作為臨床上常規(guī)的細(xì)菌檢查項(xiàng)目，只針對性用于結(jié)核病、麻風(fēng)病等的細(xì)菌檢查。37,a螺旋每上升一圈相當(dāng)于氨基酸殘基的個數(shù)是（ ）.CA.4.5CB.3.6CC.3.0pD.2.7CE.2.5r正確答案」B?■答案解析」在古典的右手a-螺旋結(jié)構(gòu)中，螺距為0.54nm,每一圈含有3.6個氨基酸殘基，每個殘基沿著螺旋的長軸上升0.15nm。38、檢驗(yàn)三種藥物的療效是否相同，其備擇假設(shè)Hi為下列哪項(xiàng)？（ ）ra.三種藥物療效相同rb.三種藥物療效不同rc.三種藥物療效不同或不全相同rd.三種藥物療效相同或不全相同re.三種藥物療效不全相同『正確答案』c『答案解析1暫無解析。39、6歲患兒，因發(fā)熱3周，雙膝關(guān)節(jié)痛2周入院.查體：T38℃,P101次/分，咽稍充血，心肺（-）,雙膝關(guān)節(jié)紅、腫，活動受限，化驗(yàn)血沉98mm/h,CRP陽性，心電圖示P-R間期延長。為證實(shí)風(fēng)濕熱的診斷.需化驗(yàn)的指標(biāo)是（ ）.ra.血常規(guī)rb.尿常規(guī)cc.粘蛋白rD.ASOre.血清抗核抗體『正確答案」D［答案解析1暫無解析。40、急性淋巴細(xì)胞白血病首選治療藥物是（A.VPrb.小劑量阿糖胞昔cC.HOAPpD.DA或HArE.左旋門冬酰胺「正確答案」A『答案解析J暫無解析。41、車禍后右膝外側(cè)腫痛，右小腿前外側(cè)、足背感覺減退，右足不能背伸.X線檢杳：右腓骨小頭粉碎性骨折，應(yīng)選哪種治療方案？（ ）CA.右跟骨結(jié)節(jié)骨牽引rB.手術(shù)探查右腓總神經(jīng)，取出碎骨塊rc.抬高患肢，消腫止痛治療rd.右下肢伸直位石膏托固定re.切開復(fù)位碎骨塊「正確答案」B［答案解析］腓總神經(jīng)損傷后的主要畸形為足下垂和內(nèi)翻，不能背屈、外翻，小腿外側(cè)和足背皮膚感覺消失。腓骨小頭骨折易引發(fā)腓總神經(jīng)損傷，結(jié)合癥狀考慮患者為腓骨小頭粉碎性骨折合并腓總神經(jīng)損傷，治療應(yīng)探查腓總神經(jīng)并予以相應(yīng)處理，并將粉碎性骨折碎骨取出。42,大面積燒傷24小時內(nèi)的病人，首選的治療措施主要是（ ）。ra.控制感染rb.鎮(zhèn)靜止痛rc.液體復(fù)蘇CD.處理創(chuàng)面re.補(bǔ)充營養(yǎng)，增強(qiáng)免疫「正確答案」c［答案解析］暫無解析。43、9個月患兒，發(fā)熱、咳嗽3天，加重半天，突然煩躁，喘憋加重。體檢：三凹征明顯，呼吸80次/分，心率170次/分，心音鈍，兩肺內(nèi)散在中細(xì)濕啰音，叩診正常，肝肋下3.5cm“臨床考慮可能是合并（ ）.CA.氣胸rb.膿氣胸rc.縱隔氣胸rd.心力衰竭re.肺不張［正確答案JD［答案解析］暫無解析。44、對游離膽紅素的描述，錯誤的是（ ）.ra.水溶性小rb.與血漿清蛋白親和力大rc.易透過細(xì)胞膜對腦的毒性作用大rd.與偶氮試劑反應(yīng)呈間接反應(yīng)re.能經(jīng)腎隨尿排出「正確答案」E［答案解析J暫無解析。45、兒童血容易約占體重的（ ）.ra.5%rB.6%?8%rc.8%-io%rd.15%rE.20%【正確答案」c［答案解析］暫無解析。46.男性，26歲，明顯的"三多-少"，癥狀10年，經(jīng)胰島素治療，癥狀時輕時重，有明顯的低血糖癥狀，近2個月眼瞼及下肢浮腫、乏力、腰痛，血壓160/100mmHg,尿蛋白（++）,顆粒管型少許，尿糖（++）。應(yīng)診斷為（ ）.ra.糖尿病腎病rb.腎炎rc.腎盂腎炎rd.腎動脈硬化re.胰島素副作用f正確答案」A［答案解析」暫無解析。47,女性，35歲，診甲亢后即行甲狀腺次全切手術(shù)，術(shù)后病人出現(xiàn)高熱，心率160次/分，煩躁不安，大汗淋漓，腹瀉，應(yīng)首先考慮的診斷是（）.CA.甲亢術(shù)后感染rb.甲亢癥狀加重rc.甲亢危象rd.甲亢危象前期re.甲亢術(shù)后感染性腹瀉【正確答案」c［答案解析］暫無解析。48、碳酸氫鈉處理糖尿病酮癥酸中毒的指征為（ ）。ra.出現(xiàn)血鉀過高rb.治療酸中毒的起初2小時rc.出現(xiàn)心律紊亂CD.血pH<7.1pE.pH<7.3『答案解析」暫無解析。49、調(diào)節(jié)細(xì)胞生長的重要物質(zhì)是（ ）。ra.組胺rb.精胺rc.5-羥色胺rd.谷氨酰胺re.天冬酰胺「正確答案JB［答案解析J暫無解析。50.在DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)中，堿基互補(bǔ)配對規(guī)律是（ ）。CA.A-T,G-UrB.A-U,G-Crc.A-C,G-TrD.A-T,G-CCE.A-G,T-C［正確答案］DI■答案解析］腺嚎吟與胸腺嚅咤之間有兩個氫鍵，鳥口票吟與胞喘咤之間有三個氫鍵，B［JA=T,GeCo51,男，26歲，血友病患者。近1年來出現(xiàn)低熱、腹瀉及全身淺表淋巴結(jié)腫大.查外周血淋巴細(xì)胞0.5x109/l?？紤]最可能的診斷是（ ）。ra.淋巴結(jié)結(jié)核rb.白色念珠菌病rc.新型隱球菌病rd.腸致病性大腸桿菌所致腹瀉re.AIDS【正確答案』E［答案解析1暫無解析。52、男嬰，足月順產(chǎn)，22天.出生體重3100g,生后母乳喂養(yǎng)。第3天出現(xiàn)皮膚黃染，至今黃疸不退。胃納好，體溫正常?查體：體重3750g,除皮膚黃染外，無其他異常。血常規(guī)及尿常規(guī)均正常，血清膽紅素204Pmol/L。怎樣處理（ ）.pA.測G-6PD活性rb.血培養(yǎng)rc.暫停母乳喂養(yǎng)rd.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)re.以上都不是［正確答案』c『答案解析』暫無解析。53.男病人，18歲，近半年來對家人變得冷淡，漠不關(guān)心，生活變得懶散，不去上學(xué)，常臥床.見媽媽跌倒在地，表現(xiàn)無所謂，不予理睬。這種表現(xiàn)多考慮是（ ）.ra.幻覺妄想狀態(tài)rb.人格改變r(jià)c.情感低落rd.情感淡漠re.情感倒錯［正確答案』D『答案解析』暫無解析。54、下列哪種措施有利于建立免疫耐受（ ）.rA.應(yīng)用GM—CSFpB.應(yīng)用IL-2rc.應(yīng)用抗IL-2受體的單克隆抗體rD.將負(fù)載腫瘤抗原的樹突狀細(xì)胞（DC）回輸機(jī)體re.應(yīng)用基因修飾的''瘤苗"r正確答案」c【答案解析』暫無解析。55、患者排柏油樣便最可能的出血部位是（ ）?！窤.胃rb.回腸rc.空腸rd.乙狀結(jié)腸rE.直腸『正確答案』A『答案解析」黑糞呈柏油樣，黏稠而發(fā)亮，多考慮胃出血。高位小腸出血乃至右半結(jié)腸出血，如血在腸腔停留較久亦可呈柏油樣。56.新生兒開始排便的時間常為生后（ ）。CA.24小時CB.36小時rC.48小時CD.60小時CE.72小時『正確答案」AI■答案解析」新生兒生后24小時內(nèi)開始排出胎便，3?4天排完。48小時仍然不排出胎便或量少，提示異常，應(yīng)分析原因。57,對于腎上腺髓質(zhì)的敘述，下列敘述不正確的是（ ）。ra.節(jié)前神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿rb.受交感神經(jīng)節(jié)前纖維支配rc.神經(jīng)遞質(zhì)作用于嗜倍細(xì)胞上的n型受體rd.釋放去甲腎上腺素為主re.在應(yīng)急反應(yīng)時激素釋放增加『答案解析」暫無解析。58、胎盤的組成是（ ）.ra.羊膜，葉狀絨毛膜和底蛻膜rb.羊膜，平滑絨毛膜和包蛻膜rc.羊膜，葉狀絨毛膜和包蛻膜rd.羊膜，平滑絨毛膜和底蛻膜re.羊膜，平滑絨毛膜和直蛻膜「正確答案JAF答案解析］胎盤由胎兒部分的羊膜和葉狀絨毛膜以及母體部分的底蛻膜構(gòu)成。59、青年男性，右大腿刀砍傷h入院?；颊邿┰瓴话?體檢：心率110次/min.唇呈紫細(xì)色.血東90/60mmHg（12/8kPa）,右足發(fā)涼，足背動脈消失，股骨下段可見骨折端突出于皮膚.可能的診斷是（ ）。ra.右股骨下段骨折伴休克rb.右股骨下段開放性骨折rc.右股骨下段開放性損傷伴股動脈損傷rd.右股骨下段開放性骨折伴坐骨神經(jīng)損傷re.右股骨下段開放性骨折伴休克「正確答案』E［答案解析］暫無解析。60、丫-谷氨?；h(huán)的主要作用是（ ）.ra.合成尿素rb.轉(zhuǎn)運(yùn)氨rc.gsh的合成rd.氨基酸吸收re.氨基酸脫氨［正確答案］D［答案解析』暫無解析。二、A2型題（每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。）1、細(xì)胞色素在呼吸鏈中傳遞電子的順序是（ ）.1A.a3—>b―>c—>cl—>a「B.a—>a3—>b――>clCC.b-*c-*cl—>aa3「D.b―>cl—>c―>aa3CE.cl—>c—>aa3—>b［答案解析J暫無解析。2,關(guān)于抑癌基因的敘述，下列正確的是（ ）.ra.與癌基因的表達(dá)無關(guān)rb.腫癌細(xì)胞出現(xiàn)時才表達(dá)rc.不存在于人類正常細(xì)胞中rd.具有抑制細(xì)胞增殖的作用re.缺失與細(xì)胞的增殖和分化無關(guān)『正確答案』Dr答案解析』抑癌基因可抑制細(xì)胞增殖、促進(jìn)細(xì)胞分化、成熟、衰老和死亡。3、潛伏性感染的意義是（ ）.ra.病原體與人體保持永久平衡，不引起癥狀rb.病原體與人體相互作用，保持暫時性平衡，當(dāng)人體防御功能減弱時，可引起疾病rc.病原體侵入人體后，只引起輕微癥狀rd.病原體侵入人體發(fā)生免疫反應(yīng)，不出現(xiàn)癥狀re.病原體侵入人體，引起免疫反應(yīng)，不出現(xiàn)癥狀［正確答案］Br答案解析］暫無解析。4、化膿性腦膜炎和結(jié)核性腦膜炎的主要區(qū)別為（ ）。ra.病史rB.0T試驗(yàn)rc.胸部x線檢查rd.周圍血象變化re.腦脊液檢查「正確答案］E［答案解析』化膿性腦膜炎和結(jié)核性腦膜炎區(qū)別：除病史、0T試驗(yàn)、胸部X線片、周圍血象變化外，主要區(qū)別是腦脊液檢查?；X腦脊液外觀混濁，糖明顯下降，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞為主。結(jié)腦腦脊液外觀毛玻璃樣，糖下降，氯化物下降，蛋白升高，細(xì)胞數(shù)升高，以淋巴細(xì)胞增高為主。5,早期梅毒治療首選（ ）.ra.苦星青霉素grb.多西環(huán)素rc.紅霉素rd.鹽酸四環(huán)素re.慶大霉素「正確答案］A［答案解析』早期梅毒治療首選茉星青霉素G,青霉素過敏者可選用頭抱曲松鈉。6、中度敵百蟲中毒患者，下述哪一項(xiàng)不正確？（ ）ra.及早用阿托品和雙復(fù)磷rB.立即用2%NaHCC）3水10000ml徹底洗胃rc.立即靜脈注射阿托品rd.根據(jù)病情和治療反應(yīng)調(diào)整藥物劑量rE.緩解后觀察3?5天，注意病情變化［正確答案』B『答案解析』暫無解析。7、女，32歲，因氣候突變，感到頭痛、鼻塞，體溫37.2。仁自認(rèn)為感冒，便服阿司匹林一片，30分鐘后突感不適，呼吸困難、大汗。產(chǎn)生這些癥狀是由于（ ）.ra.冷空氣對呼吸道的刺激rb.阿司匹林過量rC.阿司匹林增加TXA2生成CD.阿司匹林抑制PG12的合成rE.阿司匹林抑制PG合成，使白三烯增多f正確答案」E［答案解析」暫無解析。8,妊娠6個月，乏力、食欲缺乏、腹脹半個月，黃疸進(jìn)行性加深.查體：皮膚、鞏膜深度黃疸，肝界不縮小，移動濁音（+）,凝血酶原時間29秒（對照11秒）。診斷最可能為（ ）。ra.淤膽型肝炎rb.亞急性重型肝炎rc.急性重型肝炎rd.急性黃疸型肝炎re.妊娠急性脂肪肝【正確答案」B［答案解析」暫無解析。9、尿激的屬于（ ）。ra.促凝血藥CB.抗血小板藥rc.抗貧血藥rd.纖維蛋白溶解藥re.抗凝血藥「正確答案」D［答案解析J暫無解析。10,下列對氨基糖昔類不敏感的細(xì)菌是（ ）.ra.各種厭氧菌rb.沙門菌rc.金黃色葡萄球菌rd.腸道桿菌re.綠膿桿菌「正確答案」A［答案解析」暫無解析。11,下列由纖維包裹所致的病變是（ ）。ra.肺結(jié)核瘤rb.動脈瘤rc.矽肺結(jié)節(jié)rd.梗死瘢痕re.纖維瘤［正確答案」A［答案解析』暫無解析。12,女，46歲，既往糖尿病史8年.自感外陰癢1個月余，白帶無異味。婦科檢杳：陰道黏膜充血，白帶多，呈凝乳塊狀?考慮診斷為（ra.老年性陰道炎rb.非特異性外陰炎rc.細(xì)菌性陰道病rd.外陰硬化性苔癬re.念珠菌陰道炎『正確答案』E『答案解析1念珠菌陰道炎臨床表現(xiàn)：白帶增多，呈白色豆渣樣或凝乳樣，外陰癢，可伴外陰、陰道燒灼感。婦科檢查可見外陰局部充血、腫脹，小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜表面有白色片狀薄膜或凝乳狀物覆蓋。13、女，36歲。肺結(jié)核患者，肺內(nèi)有空洞性病變。下列最符合其X線表現(xiàn)的是（ ）。ra.上葉尖后段空洞，壁光整，周圍有衛(wèi)星灶rb.空洞內(nèi)壁不規(guī)則，凹凸小平rc.下葉空洞周圍大片炎性浸潤C(jī)D.厚壁空洞、偏心re.厚壁空洞伴有液平面「正確答案」A［答案解析［空洞型肺結(jié)核空洞形態(tài)不一，可呈多個空腔的蟲蝕樣空洞或壁薄的干酪溶解性空洞，外周有浸潤病灶。14,病毒在細(xì)胞中增殖的指標(biāo)不包括（ ）.CA.CPErb.細(xì)胞融合rc.培養(yǎng)液pH值改變r(jià)d.培養(yǎng)基混濁re.紅細(xì)胞吸附［正確答案JD［答案解析1暫無解析。15.不屬于青少年心理健康教育的主要內(nèi)容是（ra.世界觀、人生觀、價(jià)值觀教育rb.性生理、性心理、性道德教育rc.友誼觀和戀愛觀教育rd.學(xué)習(xí)策略和方法的教育re.自我意識形成教育『正確答案］D［答案解析1青少年期是身體和心理快速發(fā)展的時期，主要表現(xiàn)為身體的發(fā)育成熟和自我意識發(fā)展與完善，人生觀逐步成熟，選擇戀人與職業(yè)。因此，心理衛(wèi)生教育的內(nèi)容主要圍繞性心理衛(wèi)生、人格完善、友誼與戀愛等方面。16、4G的生物學(xué)作用之一是（ ）。CA.與Ag結(jié)合后有激活補(bǔ)體rB.是分泌液中主要的保護(hù)性抗體rc.與Ag作用后，體內(nèi)最先出現(xiàn)rd.不能透過胎盤盤rE.其Fc?可以與肥大細(xì)胞結(jié)合［正確答案」A［答案解析［暫無解析。17,下列哪項(xiàng)屬于腫瘤免疫調(diào)節(jié)治療腫瘤的方法？（ ）rA.注射a-TNFrB.注射腫瘤相關(guān)Ag疫苗rc.注射CTLrD.注射LAKcE.注射McAb-1251［正確答案』A［答案解析」暫無解析。18、肺通氣的原動力是（ ）。ra.胸內(nèi)壓與大氣壓之差rb.胸內(nèi)壓與肺內(nèi)壓之差rc.肺內(nèi)壓與大氣壓之差rd.氣體分壓差re.呼吸肌收縮和舒張引起的呼吸運(yùn)動「正確答案」E『答案解析』暫無解析。19、急性顱內(nèi)壓增高時病人早期生命體征改變?yōu)椋?）.ra.血壓升高，脈搏變緩，脈壓變小rb.血壓升高，脈搏增快，脈壓增大rc.血壓降低，脈搏變緩，脈壓變小cd.血壓降低，脈搏增快，脈壓變小re.血壓升高，脈搏變緩，脈壓增大「正確答案」E［答案解析』急性顱內(nèi)壓增高時病人早期生命體征改變?yōu)椋?.血壓變化：延髓血管運(yùn)動中樞對缺血、缺氧有反射性代償作用，顱內(nèi)壓增高時，血壓升高是為了維持腦血流特別是延髓的血流，晚期血壓下降是延髓功能衰竭的表現(xiàn)。2.脈搏緩慢：主要見于急性顱內(nèi)壓增高者，顱內(nèi)壓增高愈快，緩脈也愈顯著，而顱內(nèi)壓逐漸升高者一般無緩脈現(xiàn)象。3.呼吸變化：急性顱內(nèi)壓升高者，常出現(xiàn)呼吸深而慢，如疾病進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)延髓衰竭，則呼吸淺、慢而不規(guī)則，或出現(xiàn)嘆息樣呼吸，最后呼吸突然停止。4.脈壓變化：脈緩有力，脈壓增大。20、疾病的特點(diǎn)是全身組織發(fā)育不良、易發(fā)生反復(fù)感染、易發(fā)生GVHR、易發(fā)生自身免疫病或腫痼。該病可能為（ ）.CA.WishottAldrich綜合征rB.SCID（重癥聯(lián)合免疫缺陷?。﹔C.DiGeorge（先天性胸腺發(fā)育不全）pD.共濟(jì)失調(diào)、毛細(xì)血管擴(kuò)張rE.網(wǎng)狀組織發(fā)育不全『正確答案』B『答案解析1暫無解析。21.26歲初產(chǎn)婦，妊娠37周，因胎膜早破入院待產(chǎn)。既往體健，無傳染病及遺傳性疾病史，分娩過程順利.分娩后突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)絹、抽搐、休克，最終治療無效死亡.最可能的診斷是（ ）.ra.心肌梗死rb.空氣栓塞rc.脂肪栓塞rd.血栓形成re.羊水栓塞「正確答案』E［答案解析［產(chǎn)婦分娩后突然出現(xiàn)嗆咳、煩躁不安，繼而出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)組、抽搐、昏迷、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降、心率加快、肺底部濕啰音，應(yīng)考慮羊水栓塞。羊水栓塞臨床起病急、死亡率高。胎膜早破、前置胎盤、胎盤早剝、子宮不全破裂等都可誘發(fā)羊水栓塞。22、患者15歲，3年前開始發(fā)作性意識喪失，全身抽動，持續(xù)4?5分鐘恢復(fù)，發(fā)作時面色青紫，有時伴尿失禁、舌咬傷，常在夜間睡眠中發(fā)作；體檢及各項(xiàng)檢查均正常?；颊呤甯赣邢嗤∈?，診斷最可能是（ ）.ra.瘠病rb.特發(fā)性失神發(fā)作cc.癥狀性失神發(fā)作rd.特發(fā)性全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作re.癥狀性全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作『正確答案］D［答案解析1該患發(fā)作時有意識喪失，舌咬傷及尿失禁，四肢抽搐，未提示有精神刺激誘因，故可排除A、B、C項(xiàng)，診斷為全面性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作；體檢及各項(xiàng)檢查均正常，提示無局灶性病變，可排除E；有相同疾病家族史，提示為特發(fā)性病因。故本題答案為D項(xiàng)。23,能引起轉(zhuǎn)移性膿腫的細(xì)菌是（ ）。ra.葡萄球菌rb.銅綠假的胞菌rc.大腸桿菌rd.鏈球菌re.變形桿菌「正確答案」A［答案解析］暫無解析。24、女，35歲.支氣管哮喘史20年，近2周來出現(xiàn)活動耐力下降。該患者最廈要的治療措施是規(guī)律使用（ ）。ra.糖皮質(zhì)激素氣霧劑rb.長效的受體激動劑rc.短效的受體激動劑rd.聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素和長效由受體激動劑re.膽堿能受體抑制劑「正確答案」D［答案解析］聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素和長效由受體激動劑治療哮喘。這兩者具有協(xié)同的抗炎和平喘作用，可獲得相當(dāng)于（或優(yōu)于）應(yīng)用加倍劑量吸入型糖皮質(zhì)激素時的療效，并可增加患者的依從性，減少較大劑量糖皮質(zhì)激素引起的不良反應(yīng)，尤其適合于中、重度持續(xù)哮喘患者的長期治療。25、35歲男性，浙江人，1個月前因捕魚著涼，近月發(fā)熱，體溫38.5。心腹瀉稀便。直體：無欲外觀，周身可見琴麻疹，無黃疸，肝肋下1.0cm,脾肋下2.0cm,脾輕壓痛。他象：白細(xì)胞15x1（）9/l,嗜酸粒細(xì)胞0.4。其診斷最可能是（ ）。ra.副傷寒rb.傷寒rc.阿米巴肝膿腫rd.急性血吸蟲病re.粟粒性結(jié)核『正確答案」D［答案解析」暫無解析。26、某男，30歲，因患精神分裂癥常年服用氯丙嗪，癥狀好轉(zhuǎn)，但近日來出現(xiàn)肌肉震顫、動作遲緩、流涎等癥狀，診斷為氯丙嗪引起的帕金森綜合癥，應(yīng)采取何藥治療？（ ）ra.苯海索CB.金剛烷胺rc.左旋多巴rd.溟隱亭re.卡比多巴［正確答案］A［答案解析』暫無解析。27、糖皮質(zhì)激素對造血系統(tǒng)的影響，不正確的是（ ）.ra.刺激骨髓造血，使紅細(xì)胞及血紅蛋白增加rb.使中性粒細(xì)胞數(shù)目增多rc.增強(qiáng)中性粒細(xì)胞對炎癥區(qū)的浸潤、吞噬活動rd.在腎上腺皮質(zhì)功能減退時，促使淋巴組織增生re.提高纖維蛋白原濃度，縮短凝血時間「正確答案」［答案解析」暫無解析。28.反映一個測驗(yàn)工具的正確性屬于測驗(yàn)的（ra.效度cB.信度rc.樣本rd.常模CE.概念「正確答案」［答案解析J效度是指測驗(yàn)結(jié)果的有效和真實(shí)性，即某種測驗(yàn)測查到所要測查內(nèi)容的效度高是心理測驗(yàn)的充分必要條件。有內(nèi)容關(guān)聯(lián)效度、效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度和結(jié)構(gòu)關(guān)聯(lián)效度。故本題答案為A項(xiàng)。29、患者，男，48歲，心臟聯(lián)合瓣膜病15年，發(fā)熱2個月，體溫為37.2?37.6。0厭食、消瘦、貧血貌。首選（ ）。CA.胸部X線rb.血培養(yǎng)rc.測定血紅蛋白rd.心肌酶檢查re.免疫學(xué)檢查［正確答案』「答案解析」患者系中年男性，既往聯(lián)合瓣膜病15年，線持續(xù)低熱兩月，厭食、消瘦，呈貧血貌，應(yīng)考慮感染性心內(nèi)膜炎，應(yīng)首選血培養(yǎng)檢查。30,關(guān)于家丙嗪的應(yīng)用不當(dāng)?shù)氖牵?）。ra.藥物引起的嘔吐rb.人工冬眠療法cc.精神分裂癥rd.暈動病引起的嘔吐CE.躁狂癥『正確答案］D［答案解析1氯丙嗪有強(qiáng)大的鎮(zhèn)吐作用，但對暈動?。创碳で巴?dǎo)致的嘔吐）引起的嘔吐無效。三、B1型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、c、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。）1、（共用備選答案）A.動作電位B.閾電位C.局部電位D.靜息電位E.后電位.興奮性突觸后電位是（ ）.［正確答案」C［答案解析』暫無解析。.終板電位是（ ）。［正確答案」C［答案解析J暫無解析。.造成膜對Na+通透性突然增大的臨界電位是（ ）?！赫_答案」B『答案解析J暫無解析。2、（共用備選答案）A.喘息型慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管肺癌D.肺炎支原體肺炎E.真菌性肺炎.刺激性咳嗽，伴氣急、痰中帶血，支氣管解痙藥效果欠佳（ ）.［正確答案」C［答案解析』支氣管肺癌中晚期癌細(xì)胞侵犯支氣管黏膜時可出現(xiàn)刺激性咳嗽，伴伴氣急、痰中帶血，一般的抗感染及解痙藥效果欠佳。.多于秋季發(fā)病，兒童和青年人多見，起病緩慢，陣發(fā)性干咳、發(fā)熱、肌痛，胸片中下葉間質(zhì)性肺炎改變（ ）。［正確答案」D［答案解析j肺炎支原體肺炎為常見的間質(zhì)性肺炎，多數(shù)為亞急性起病，發(fā)熱無定型，或體溫正常，咳嗽較重，初期為刺激性干咳，常有咽痛，頭痛等癥狀。3、（共用備選答案）A.Ig同種型B.Ig同種異型C.Ig獨(dú)特型D.Ig的CDR區(qū)E.Ig的恒定區(qū).同一種屬所有正常個體見分子所共同具有的抗原特異性標(biāo)志（ ）.［正確答案」A『答案解析J暫無解析。.?與抗原結(jié)合的部位是（ ）.［正確答案］D［答案解析J暫無解析。4、（共用備選答案）A.面部皮膚對稱性紅斑B.手關(guān)節(jié)天鵝頸樣畸形C.口腔、陰部潰瘍D.眼瞼面陽性皮疹E.面容刻板、張口困難.SLE可出現(xiàn)（ ）。［正確答案」A［答案解析］暫無解析。.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時可出現(xiàn)（ ）。［正確答案」B［答案解析［暫無解析。5、（共用備選答案）A.Ab阻斷、中和作用B.調(diào)理作用C.裂解細(xì)胞作用D.ADCCE.引起變態(tài)反應(yīng)M（p（ ）o［正確答案」D［答案解析［暫無解析。IgE（ ）.［正確答案」E［答案解析J暫無解析?？共《靖腥荆?）。［正確答案JA［答案解析J暫無解析。NK（ ）.［正確答案］D［答案解析］暫無解析。四、A3型題（以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)考題所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。）1.（共用題干）女，25歲。產(chǎn)后7個月，哺乳。厭食1周。婦科檢杳子宮軟，如妊娠42天大小，人工流產(chǎn)術(shù)中，探針探宮腔深度15cm，患者無明顯腹痛，無陰道流血。.此時，患者出現(xiàn)的情況可能為（ ）。ra.子宮畸形rb.子宮肥大rc.子宮肌瘤rd.子宮后位re.子宮穿孔［正確答案］E［答案解析』暫無解析。.正確的處理措施是（ ）.ra.繼續(xù)操作吸宮rb.立即剖腹探查rc.請上級大夫再次探宮腔深度rd.后穹隆穿刺確定有無內(nèi)出血re.嚴(yán)密觀察1周后再吸宮『正確答案］E『答案解析1人工流產(chǎn)術(shù)中容易出現(xiàn)子宮穿孔?；颊咦訉m軟，如妊娠40天大小，宮腔深度不應(yīng)為15cm,所以考慮子宮穿孔可能性大。如發(fā)生子宮穿孔，患者無明顯腹痛，無陰道流血，可嚴(yán)密觀察1周后再吸宮。2、（共用題干）11個月嬰兒發(fā)熱、劇烈嘔吐，嗜睡、煩躁交替出現(xiàn)，驚厥1次。前鹵膨隆，右側(cè)鼻唇溝變淺，頸項(xiàng)強(qiáng)直。其母患有肺結(jié)核。.此患兒最可能的診斷為結(jié)核性腦膜炎，可發(fā)生的病理改變不正確的是（ ）.ra.顱內(nèi)炎性滲出物易在腦頂表面聚集rb.結(jié)核性腦膜炎可引起腦組織梗死rc.可引起腦室擴(kuò)大rd.可引起顱神經(jīng)損害re,軟腦膜彌漫充血、水腫f正確答案」A［答案解析」結(jié)核性腦膜炎的病理變化是軟腦膜彌漫充血、水腫、炎性滲出，蛛網(wǎng)膜下腔大量炎性滲出物集聚，因重力關(guān)系、腦底池腔大、腦底血管神經(jīng)周圍的毛細(xì)血管吸附作用等，使炎性滲出物易在腦底諸池聚集。漿液纖維蛋白滲出物包圍擠壓顱神經(jīng)引起顱神經(jīng)損害，常見第vn、皿、iv、vi、n對顱神經(jīng)障礙的臨床癥狀。結(jié)核性腦膜炎早期為急性動脈炎，病情嚴(yán)重者可引起腦組織梗死、缺血、軟化而致偏癱。如室管膜或脈絡(luò)叢結(jié)核病變使一側(cè)或雙側(cè)室間孔黏連狹窄，可出現(xiàn)?側(cè)或雙側(cè)腦室擴(kuò)張。.小兒結(jié)核性腦膜炎的早期診斷依據(jù)是（ ）。ra.結(jié)核中毒癥狀、嘔吐，顱神經(jīng)受損，腦脊液改變r(jià)b.結(jié)核中毒癥狀、嘔吐，性情改變，腦脊液改變r(jià)c.結(jié)核中毒癥狀、嘔吐，有腦膜刺激征rd.結(jié)核中毒癥狀、嘔吐，驚厥，腦脊液改變r(jià)e.結(jié)核中毒癥狀、嘔吐，意識模糊，腦脊液改變f正確答案」B［答案解析」典型結(jié)核性腦膜炎的早期（前驅(qū)期），約1?2周，主要癥狀為小兒性格改變?nèi)缟傺浴袆?、易倦、煩躁、易怒等?？捎邪l(fā)熱、納差、消瘦、乏力等結(jié)核中毒癥狀及嘔吐等。.該患兒為結(jié)核性腦膜炎的中期，診斷依據(jù)是（ ）。ra.結(jié)核中毒癥狀、嘔吐，意識模糊rb,結(jié)核中毒癥狀、嘔吐，嗜睡，前囪膨隆rc.結(jié)核中毒癥狀、嘔吐，性情改變r(jià)d.結(jié)核中毒癥狀、嘔吐，水、鹽代謝紊亂re.結(jié)核中毒癥狀、嘔吐，有腦膜刺激征，顱神經(jīng)損害［正確答案」EI■答案解析」結(jié)核性腦膜炎中期（腦膜刺激征期）約1?2周，因顱內(nèi)壓增高致劇烈頭痛、噴射性嘔吐、煩躁或交替，驚厥等。出現(xiàn)明顯腦膜刺激征，頸項(xiàng)強(qiáng)直，凱爾尼格征、布魯津斯基征陽性，前囪膨隆，顱神經(jīng)障礙，最常見者為面神經(jīng)癱瘓。.若為該患兒進(jìn)行腰椎穿刺術(shù)，其典型的腦脊液改變?yōu)椋?）.ra.腦脊液外觀渾濁rB.白細(xì)胞總數(shù)多＞1000x1（）6/l,分類以淋巴細(xì)胞為主rc.蛋白和氯化物同時降低rD.腦脊液靜置12?24小時，若蜘蛛網(wǎng)狀薄膜形成，在此易檢出結(jié)核菌re,糖含量正常［正確答案JC［答案解析J結(jié)核性腦膜炎腦脊液常規(guī)檢查：腦脊液壓力增高，外觀無色透明或呈毛玻璃樣，蛛網(wǎng)膜下腔阻塞時，可呈黃色，靜置12?24小時后，腦脊液中可有蜘蛛網(wǎng)狀薄膜形成，取之涂片作抗酸染色，結(jié)核桿菌檢出率高.白細(xì)胞數(shù)多為50x1（）6/l?500x106/L,分類以淋巴細(xì)胞為主。糖和氯化物均降低為結(jié)核性腦膜炎的典型改變，蛋白量增高，多為1.0?3.0/L。.確定結(jié)核性腦膜炎診斷的可靠依據(jù)是（ ）。CA.發(fā)熱，頭痛，嘔吐rb.腦膜刺激征rc.x線胸片示有結(jié)核灶rd.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性re.腦脊液中查到結(jié)核桿菌「正確答案」E［答案解析j腦脊液中查到結(jié)核桿菌是診斷結(jié)核性腦膜炎的可靠依據(jù)。.結(jié)核性腦膜炎強(qiáng)化治療階段最常見的聯(lián)合用藥是：（ ）.ra.異煙腫+鏈霉素+利福平+毗嗪酰胺rb.異煙朋+乙胺丁醇+利福平+毗嗪酰胺rc.異煙脫+鏈霉素+乙胺丁醇+口比嗪酰胺rd.異煙腓+鏈霉素+利福平+乙胺丁醇re.異煙腫+乙酰嘎胺+利福平+毗嗪酰胺［正確答案JA［答案解析J結(jié)核性腦膜炎的抗結(jié)核治療，應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用易透過血腦屏障的殺菌藥物，分階段治療。①強(qiáng)化治療階段：聯(lián)合使用異煙朋、利福平、毗嗪酰胺和鏈霉素。療程3?4個月。②鞏固治療階段：繼用異煙陰、利福平或乙胺丁醇。.對嚴(yán)重的結(jié)核性腦膜炎患兒，應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素的作用是（ ）.ra.與抗結(jié)核藥物有協(xié)同作用rb.延緩結(jié)核桿菌對抗結(jié)核藥產(chǎn)生耐藥性「r浦經(jīng)中毒昨狀乃骯暄i圳潮播狀rd.減少腦脊液的產(chǎn)